任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 上膈第六十八

（此篇錄音資料僅限於提要，其他據《黃帝內經章句索引》整理） 篇解： 「上膈」者，謂飲食入胃以後復逆行於膈上而吐出之謂，故以「上膈」名篇。篇中提到兩種情況：有食入不久即上膈而出者，屬氣逆；有食入周時復上膈而出者，屬蟲病。全篇著重討論了蟲病之「上膈」證。全篇可分作二節。 第一節　蟲病膈逆症 【原文】黃帝曰：氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。蟲為下膈，下膈者，食晬時乃出，余未得其意，願卒聞之。岐伯曰：喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚以留，留則癰成，癰成則下管約。其癰在管內者，即而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。 【提要】闡發周時吐食的膈證，多因寒凝為壅使然，蓋「寒」為本「蟲」為標也。 【講解】文中的「晬時」，即一周時；「食晬時乃出」，多半是因為寒邪留於腸壅滯於胃造成的，此病以「寒」為本，以「蟲」為標，病的時間久了也會出現熱象。 第二節　寒膈之證治 【原文】黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其癰，視氣所行，先淺刺其傍，稍內益深，還而刺之，毋過三行，察其沉浮，以為深淺。已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰。伍以參禁，以除其內，恬憺無為，乃能行氣，後以咸苦，化谷乃下矣。 【提要】言寒膈之治。 【講解】這節是講「寒膈證」的治療方法和調養方法。「伍以參禁，以除其內，恬憺無為，乃能行氣」，講的是調養方法，即要用飲食之宜忌來配合治療。「寒膈」看起來是局部的病變，但還是要用飲食來調養，即調整內在臟腑的關係，而且還需要心理上的調整，即要放鬆心情。「後以咸苦化，谷乃下矣」，這是講用藥的方法，要治以「咸苦」。「咸」能軟堅，「咸」是水之類，是向下走的特性；「苦」是火之味，因其寒邪積聚，所以用苦味藥來溫其寒。這裡指出了治療寒膈的原則是下其氣、溫其寒食，針刺、飲食調養、用藥治療都要遵守這個治療原則。