任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 外揣第四十五

（此篇錄音資料僅限於提要，其他據《黃帝內經章句索引》整理） 篇解： 外揣，即篇中「遠者司外揣內，近者司內揣外」之省文。馬蒔云：「人身之音與色，是之謂遠，可以言外也，而即外可以揣五臟之在內者。人身之五臟，是之謂近，可以言內也，而即內可以揣音與色之在外者。」（《黃帝內經靈樞注證發微》）「揣」為「推測」之意，猶言於外察色、聞聲、切脈，可以揣知內臟的病變。全文旨在說明，只有明確診斷之後，才能正確地運用針刺大小深淺的手法。全篇可分作二節。 【講解】「外揣」據本文理應叫「內外揣」，「外揣」是省略文法，意思是可以從外在的表現推測其在內臟腑的病變，如切脈、問診、望色等都是外揣的內容，所以「外揣」實際上就是「診斷」。 第一節　論針道 【原文】黃帝曰：余聞九針九篇，余親授其調，頗得其意。夫九針者，始於一而終於九，然未得其要道也。夫九針者，小之則無內，大之則無外，深不可為下，高不可為蓋，恍惚無竅，流溢無極，余知其合於天道人事四時之變也，然余願雜之毫毛，渾束為一，可乎？岐伯曰：明乎哉問也，非獨針道焉，夫治國亦然。黃帝曰：余願聞針道，非國事也。岐伯曰：夫治國者，夫惟道焉，非道，何可小大深淺，雜合而為一乎。 【提要】注重針道。 【講解】所謂「針道」，是指針刺的理論依據，要學習「針刺」必須掌握其理論知識，這裡強調了基礎理論的重要性。 第二節　論診法 【原文】黃帝曰：願卒聞之。岐伯曰：日與月焉，水與鏡焉，鼓與響焉。夫日月之明，不失其影；水鏡之察，不失其形；鼓響之應，不後其聲，動搖則應和，盡得其情。黃帝曰：窘乎哉！昭昭之明不可蔽。其不可蔽，不失陰陽也。合而察之，切而驗之，見而得之，若清水明鏡之不失其形也。五音不彰，五色不明，五臟波盪，若是則內外相襲，若鼓之應桴，響之應聲，影之似形。故遠者司外揣內，近者司內揣外，是謂陰陽之極，天地之蓋。請藏之靈蘭之室，弗敢使泄也。 【提要】注重診法。 【講解】針刺治療必須以明確診斷為前提，因此要注重診法。「故遠者司外揣內，近者司內揣外」，這就是說「針刺」不能忽略「診法」，所謂「診法」即望、聞、問、切四診合參之法。