任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 淫邪發夢第四十三

（此篇錄音資料僅限於提要，其他據《黃帝內經章句索引》整理） 篇解： 病邪淫亂於髒，擾其神志，發為無窮之夢幻，篇中列敘種種夢幻之病機，因以「淫邪發夢」名之。夢幻之變雖無窮，仍不外於陰陽盛衰兩個方面，盛為有餘則當瀉，衰為不足則當補，此為治發夢之大法。全篇可分作三節。 【講解】人在睡眠中為什麼會做夢？世界上已經有文章在討論這個問題，但現代科學還不能做出非常明確的解釋。中醫學認為「神」被不同的邪氣擾亂以後，就有可能出現多種不同的夢境，風、寒、暑、濕、燥、火擾亂人的神志以後，會出現複雜的夢境，即六淫邪氣侵犯神志，神志不安發而為夢，故曰「淫邪發夢」。 此篇文獻討論了病邪擾亂神志而致做夢的病機，夢境不同病機各異，總的來說可歸之於陰陽盛衰。因而對「多夢」的治療還是離不開中醫治療的大原則，即盛者瀉之、虛則補之。在臨床上，龍膽瀉肝湯、歸脾湯都可以治療「多夢」。虛實之夢是不是就像文獻中講的那麼具體呢，這也不一定，文獻的本意還在於區分夢境虛實的方法，因此不能對號入座。 我的經驗是，虛證之夢，多為平平常常的瑣事，噩夢或奇奇怪怪的夢、或不可理解的夢，則以實證為多見。臨床上治療「多夢」症，還是應該問問病人夢的具體內容，再參照其他診斷的信息來判斷虛實。 第一節　發夢之由 【原文】黃帝曰：願聞淫邪泮衍奈何？岐伯曰：正邪從外襲內，而未有定舍，反淫於髒，不得定處，與營衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢。氣淫於腑，則有餘於外，不足於內；氣淫於髒，則有餘於內，不足於外。 【提要】敘述發夢之由及其病機。 【講解】此節文獻是說，不管哪一種邪氣，與營衛並行於三陰三陽，擾亂於五臟六腑，使人臥不得安而喜夢，有的夢是虛證的反映，有的夢是實證的反映。 第二節　有餘發夢 【原文】黃帝曰：有餘不足有形乎？岐伯曰：陰氣盛，則夢涉大水而恐懼；陽氣盛，則夢大火而燔焫；陰陽俱盛，則夢相殺。上盛則夢飛，下盛則夢墮，甚飢則夢取，甚飽則夢予。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢恐懼、哭泣、飛揚，心氣盛則夢善笑恐畏，脾氣盛則夢歌樂、身體重不舉，腎氣盛則夢腰脊兩解不屬。凡此十二盛者，至而瀉之立已。 【提要】分敘十二盛所發之夢。 第三節　不足發夢 【原文】厥氣客於心，則夢見丘山煙火。客於肺，則夢飛揚，見金鐵之奇物。客於肝，則夢山林樹木。客於脾，則夢見丘陵大澤，壞屋風雨。客於腎，則夢臨淵，沒居水中。客於膀胱，則夢遊行。客於胃，則夢飲食。客於大腸，則夢田野。客於小腸，則夢聚邑沖衢。客於膽，則夢斗訟自刳。客於陰器，則夢接內。客於項，則夢斬首。客於脛，則夢行走而不能前，及居深地窌苑中。客於股肱，則夢禮節拜起。客於胞，則夢溲便。凡此十五不足者，至而補之立已也。 【提要】分敘十五不足所發之夢。