任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 病傳第四十二

（此篇錄音資料僅限於提要，其他據《黃帝內經章句索引》整理） 篇解： 馬蒔云：「篇內『大氣入髒』，先發於何髒，何日傳何髒，即《素問·病傳論》之所謂病傳也，故以『病傳』名篇。然《素問》以論『標本病傳』為一篇，本經以『病本』論標本，以『病傳』論病之所傳，分為二篇。」（《黃帝內經靈樞注證發微》）文獻前半總敘病之有淫傳絕敗者，後半乃分述病傳之次。全篇可分作二節。 【講解】討論病的傳變有兩個要點：第一，是「淫傳絕敗」，「淫」是指六淫邪氣，可傳變至精氣「敗絕」的地步；第二，淫邪傳變是有次序的，即是有規律可循的。 第一節　醫學局限之論 【原文】黃帝曰：余受九針於夫子，而私覽於諸方，或有導引行氣、喬摩、灸、熨、刺、焫、飲藥，之一者可獨守耶？將盡行之乎？岐伯曰：諸方者，眾人之方也，非一人之所盡行也。黃帝曰：此乃所謂守一勿失萬物畢者也。今余已聞陰陽之要，虛實之理，傾移之過，可治之屬，願聞病之變化，淫傳絕敗而不可治者，可得聞乎？岐伯曰：要乎哉問。道，昭乎其如旦醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神與俱成，畢將服之，神自得之，生神之理，可著於竹帛，不可傳於子孫。黃帝曰：何謂旦醒？岐伯曰：明於陰陽，如惑之解，如醉之醒。黃帝曰：何謂夜瞑？岐伯曰：瘖乎其無聲，漠乎其無形，折毛髮理，正氣橫傾，淫邪泮衍，血脈傳溜，大氣入髒，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。 【提要】雖有治萬病之方，究其淫傳絕敗而有不可治之病，這是醫學的局限所在。 【講解】此節文獻的意思是，醫學治病的方法儘管很多，如有導引行氣、喬摩、灸、熨、刺、焫、飲藥等，但是並不是因為有了這些方法所有的病就都可以治癒。中醫治病要辨證，要辨別陰陽，要求抓住病變的本質，故曰：「此乃所謂守一勿失萬物畢者也。」「一」就是指病之本質所在，辨證最重要的就是要辨出病之因，即病的本質，能做到這點，就能「萬物畢者」，當然這是相對而言。 治療方法越多越是要用得恰當。文云：「道，昭乎其如旦醒，窘乎其如夜瞑。」如果把辨證論治的醫學理論學通了，這種人就如「旦醒」，什麼病都看得清楚、明白；「窘乎」是指缺乏醫學理論知識的人，看病的時候就像夜裡睡著了一樣，心中沒數，連簡單的病都看不好。醫學理論知識掌握得很牢固，運用得很靈活，那麼臨床就會得心應手，就可以做到「守一勿失」。於是，你的心得，你的經驗便「可著於竹帛」，傳於後世。「不可傳於子孫」，意思是不能只是傳給自己的後人，寫書傳世則人人可學，不要搞得神乎其神，只傳於子孫。這個思想、精神是有利於醫學發展的。 此篇文獻認為，到了「淫傳絕敗」的地步，即使是很有建樹的醫生、醫術高明的醫生也不能起死回生，這是醫學的局限所在，總是會有「淫傳絕敗」的問題，死亡是不可避免的。 第二節　五臟病傳之次 【原文】黃帝曰：大氣入髒，奈何？岐伯曰：病先發於心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死，冬夜半，夏日中。病先發於肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死，冬日入，夏日出。病先發於肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之腎，三日不已，死，冬日入，夏蚤食。病先發於脾，一日而之胃，二日而之腎，三日而之膂膀胱，十日不已，死，冬人定，夏晏食。病先發於胃，五日而之腎，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已，死，冬夜半，夏日昳。病先發於腎，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小腸，三日不已，死，冬大晨，夏早晡。病先發於膀胱，五日而之腎，一日而之小腸，一日而之心，二日不已，死，冬雞鳴，夏下晡。諸病以次相傳，如是者，皆有死期，不可刺也；間一髒及二三四髒者，乃可刺也。 【提要】分敘五臟病傳之次及死期。 【講解】此節講的是疾病傳變的基本規律，分別是從五臟傳變的次序來講的，看懂其中的一條就可以理解其他幾條。從病「發於心」開始討論，「一日而之肺」，是因為火克金的關係；「三日而之肝」，是因為金克木的關係；「五日而之脾」，是因為木克土的關係；「三日不已」，脾病不起，脾氣絕，病情就嚴重了，水谷精微不能生化傳輸了，故曰「死」。人死亡往往也是有規律的，「冬夜半，夏日中」，冬季、夜半是水氣旺盛之時，夏季、日中是陽火亢旺之時，這是兩個極端，陰太盛而陽衰則水要克火，陽亢太過則要敗絕。這是講一般的病傳規律，是按照相剋的次序傳變的，但不是所有的病人都會經過這樣的次序，不要把這種認識僵化了。