任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 脹論第三十五

（此篇未收集到錄音資料，據《黃帝內經章句索引》整理） 篇解： 篇中系統地提出關於「脹」病的病機、病證和治法，故名曰「脹論」。「厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，乃合為脹」，即脹之病機也。五臟六腑之脹，各有其不同的臨床表現，乃脹之病證也。「當瀉則瀉，當補則補」，乃脹之治法也。全篇可分作三節。 第一節　衛氣之逆及治法 【原文】黃帝曰：脈之應於寸口，如何而脹？岐伯曰：其脈大堅以澀者，脹也。黃帝曰：何以知臟腑之脹也？岐伯曰：陰為髒，陽為腑。黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟腑之內乎？岐伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。黃帝曰：願聞脹之舍。岐伯曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。黃帝曰：臟腑之在胸脅腹里之內也，若匣匱之藏禁器也，名有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。黃帝曰：未解其意，再問。岐伯曰：夫胸腹，臟腑之郭也。膻中者，心主之宮城也；胃者，太倉也；咽喉、小腸者，傳送也；胃之五竅者，閭里門戶也；廉泉、玉英者，津液之道也。故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈衛氣逆為脈脹；衛氣並脈循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。 【提要】提出脹的病變在於氣分，特別在於衛氣之逆行，而其病部則多為「排臟腑而郭胸脅，脹皮膚」。 第二節　臟腑脹症及治法 【原文】黃帝曰：願聞脹形。岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安；肺脹者，虛滿而喘；肝脹者，脅下滿而痛引小腹；脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安；腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。六腑脹：胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化；小腸脹者，少腹脹，引腰而痛；膀胱脹者，少腹滿而氣癃；三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數不失；瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命；補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。 【提要】分敘五臟六腑的脹證，並提出補虛瀉實的治法。 第三節　脹之病機與治則 【原文】黃帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛氣之在身也，常然並脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五穀乃化。然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。黃帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之於真，三合而得。帝曰：善。黃帝問於岐伯曰：《脹論》言：無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下。今有其三而不下者，其過焉在？岐伯對曰：此言陷於肉、肓而中氣穴者也。不中氣穴，則氣內閉；針不陷肓，則氣不行；上越中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐。其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎。其於脹也，必審其，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎。 【提要】闡發脹之病機和治法。