任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 師傳第二十九

（此篇錄音資料僅限於提要，其他據《黃帝內經章句索引》整理） 篇解： 師傳，即先師心得之傳授也。全篇的主要內容有二：首言治病之貴順，特別是能就病人之情志而順之，使其盡得其便，則有助於治療；次言身形肢節為臟腑之外候，髒居於中，形見於外，故閱身表之外狀，即可候內在之臟腑。此兩者皆屬於診斷的範疇。全篇可分作二章。 第一章　診治貴乎順之道 【原文】「黃帝曰：余聞先師有所心藏」至「乃不致邪僻也」。 【提要】統言診治貴順之道。可分作三節。 第一節　診治順乎情志 【原文】黃帝曰：余聞先師有所心藏，弗著於方，余願聞而藏之，則而行之，上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳於後世，無有終時，可得聞乎？岐伯曰：遠乎哉問也。夫治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治之也，夫惟順而已矣。順者，非獨陰陽脈論氣之逆順也，百姓人民皆欲順其志也。 【提要】提出診治貴順乎病人之情志而不可與之相逆的認識。 【講解】文中提出，醫生在診斷、治療的時候，要充分了解和分析病人的情緒和心理狀態，不能與之相逆，此即所謂「順」。「順者，非獨陰陽脈論氣之逆順也，百姓人民皆欲順其志也」，是說醫生要把握病人之「順逆」，不僅僅是機體陰陽氣血之順逆，還包括情志之順逆。 第二節　診治便乎病人 【原文】黃帝曰：順之奈何？岐伯曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。黃帝曰：便病人奈何？岐伯曰：夫中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。胃中熱則消谷，令人懸心善飢，臍以上皮熱；腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒。胃中寒，則腹脹；腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄；胃中熱，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹。黃帝曰：胃欲寒飲，腸欲熱飲，兩者相逆，便之奈何？且夫王公大人血食之君，驕恣從欲，輕人，而無能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何？治之何先？ 【提要】論述「便病人」之道。 【講解】此節文獻具體講醫生如何與病人配合得更好。「問所便」就是問病人喜歡什麼不喜歡什麼，這樣才能找到順應病人的切入點。下面提出了個實際問題，「王公大人血食之君，驕恣從欲，輕人，而無能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病」，這種情況怎麼辦呢？這裡所提出的問題就不僅僅是醫術問題了，而是關乎社會人事了，看來古人也意識到人事關係在治療疾病時的重要性了。 第三節　心理疏導之道 【原文】岐伯曰：人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：春夏先治其標，後治其本；秋冬先治其本，後治其標。黃帝曰：便其相逆者奈何？岐伯曰：便此者，食飲衣服，亦欲適寒溫，寒無悽愴，暑無出汗。食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。 【提要】「便病人」在乎於醫者善做思想工作，即「告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦」。 【講解】臨床時，要把利害關係與病人講清楚，做好心理疏導工作，醫生做好了自己該做的，說了自己該說的，就算是蠻不講理的人，也會聽從醫生的勸告，故曰「雖有無道之人，惡有不聽者乎」。重要的是要讓病人知道醫生是救人的而不是害人的，醫生不僅要從技術方面解決問題，還要從思想方面解決問題。 第二章　身形為臟腑外候 【原文】「黃帝曰：本髒以身形肢節肉」至「髒安且良矣」。 【提要】敘身形肢節為臟腑之外候。可分作二節。 第一節　五臟之外候 【原文】黃帝曰：本髒以身形肢節 肉，候五臟六腑之大小焉。今夫王公大人，臨朝即位之君而問焉，誰可捫循之而後答乎？岐伯曰：身形肢節者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。黃帝曰：五臟之氣，閱於面者，余已知之矣，以肢節知而閱之奈何？岐伯曰：五臟六腑者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外。黃帝曰：善。岐伯曰：五臟六腑，心為之主，缺盆為之道，骷骨有餘，以候。黃帝曰：善。岐伯曰：肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。黃帝曰：善。岐伯曰：脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。黃帝曰：善。岐伯曰：腎者，主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。 【提要】言身形肢節為五臟之外候。 第二節　六腑之外候 【原文】黃帝曰：善。願聞六腑之候。岐伯曰：六腑者，胃為之海，廣骸、大頸、張胸，五穀乃容；鼻隧以長，以候大腸；唇厚、人中長，以候小腸；目下果大，其膽乃橫；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等，髒安且良矣。 【提要】言六腑之外閱於面形者，包括鼻孔、唇、鼻柱等面部五官。