任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 周痹第二十七

（此篇錄音資料僅限於提要，其他據《黃帝內經章句索引》整理） 篇解： 「周痹」是痹病的一種，其特點是隨經脈上下周遍於身而作痛，「周」者「遍」也。另有一種痹病叫「眾痹」，特徵是各在其處隨眾而發，或左或右更發不休，患無定所。篇雖名曰「周痹」，實際在辨別周痹、眾痹的病證、病機、針刺之法。全篇可分作二節。 第一節　周痹與眾痹的鑑別 【原文】黃帝問於岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應，間不容空，願聞此痛，在血脈之中邪？將在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其慉痛之時，不及定治，而痛已止矣，何道使然？願聞其故？岐伯答曰：此眾痹也，非周痹也。黃帝曰：願聞眾痹。岐伯對曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。黃帝曰：善。刺之奈何？岐伯對曰：刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。帝曰：善。願聞周痹何如？岐伯對曰：周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。黃帝曰：刺之奈何？岐伯對曰：痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其上以脫之；痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。 【提要】提出從左右上下來辨別周痹、眾痹。 【講解】痹症之疼痛，如果痛勢是從上向下，則要先刺下，如果痛勢是從下開始，則要先刺上。「先刺其下以過之，後刺其上以脫之」，「過」「脫」都是「排除」之意。 此節主要講從左右、上下的不同來鑑別「周痹」和「眾痹」，從現在臨床的角度來看，周痹、眾痹鑑別的意義不大，左右也好上下也好，都還是「氣分」的病變。 第二節　周痹的病機及刺法 【原文】黃帝曰：善。此痛安生？何因而有名？岐伯對曰：風寒濕氣，客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發，發則如是。帝曰：善。余已得其意矣。此內不在髒，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血結而不通，及虛而脈陷空者而調之，熨而通之，其瘛堅，轉引而行之。黃帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九者，經巽之理，十二經脈陰陽之病也。 【提要】周痹的病機及刺法。 【講解】這節主要講解「周痹」的病因、病機。風、寒、濕氣逼迫經脈而為「沫」，「沫」即指分泌過多而積液成水，水聚在一起就會引發周痹。 最後一句「九者，經巽之理，十二經脈陰陽之病也」，許多注家認為這句話是多餘的，但張景岳不這樣認為，並且還做了解釋。張氏認為「九者」是指「九針」而言，不管是「周痹」還是「眾痹」，最終還是要用「九針」的理論進行分析治療；「巽」是「具」之意，是說經脈理論在《靈樞》中講得很完備了，關係到十二經脈三陰三陽之病。張景岳的解釋是準確的，但這一解釋對這篇文獻的意義不大，因此很多注家認為文獻在「余已得其意矣，亦得其事也」就可以結束了。意見不統一，我認為最後一句對「周痹」這個主題來說確實針對性不強。