任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 寒熱病第二十一

（此篇錄音資料僅限於提要，其他據《黃帝內經章句索引》整理） 篇解： 篇首便敘述皮寒熱、肌寒熱、骨寒熱三病之刺，便以「寒熱病」名篇。但篇中所言者並不止此「寒熱」一病，尚有體惰、厥痹、暴瘖、暴聾、暴癉、暴攣、熱厥、寒厥、舌縱、癰疽、振寒等病證，以及對陰陽諸經之刺，特別是「刺害」的提出，凡用針刺者，均不可不知。全篇可分作六節。 第一節　寒熱病刺法 【原文】皮寒熱者，不可附席，毛髮焦，鼻槁臘，不得汗；取三陽之絡，以補手太陰。肌寒熱者，肌痛，毛髮焦，而唇槁臘，不得汗；取三陽於下，以去其血者，補足太陰，以出其汗。骨寒熱者，病無所安，汗注不休；齒未槁，取其少陰於陰股之絡；齒已槁，死不治；骨厥亦然。 【提要】三種寒熱病之不同刺法。 第二節　諸痹病刺法 【原文】骨痹，舉節不用而痛，汗注、煩心，取三陰之經，補之。身有所傷，血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰，取其小腹臍下三結交，三結交者，陽明、太陰也，臍下三寸關元也。厥痹者，厥氣上及腹，取陰陽之絡，視主病也，瀉陽補陰經也。 【提要】言骨痹、體惰、厥痹症治。 第三節　諸竅病刺法 【原文】頸側之動脈人迎，人迎，足陽明也，在嬰筋之前。嬰筋之後，手陽明也，名曰扶突。次脈，足少陽脈也，名曰天牖。次脈，足太陽也，名曰天柱。腋下動脈，臂太陰也，名曰天府。陽迎頭痛，胸滿不得息，取之人迎。暴瘖氣鞕，取扶突與舌本出血。暴襲氣蒙，耳目不明，取天牖。暴攣癇眩，足不任身，取天柱。暴癉內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。此為天牖五部。 【提要】言頭項七竅諸病之刺。 第四節　齒目痛刺法 【原文】臂陽明有入遍齒者，名曰大迎，下齒齲取之。臂惡寒補之，不惡寒瀉之。足太陽有入遍齒者，名曰角孫，上齒齲取之，在鼻與前。方病之時，其脈盛，盛則瀉之，虛則補之。一曰取之出鼻外。足陽明有夾鼻入於面者，名曰懸顱，屬口，對入系目本，視有過者取之，損有餘，益不足，反者益其。足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛取之，在項中兩筋間，入腦乃別。陰 、陽 ，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。 【提要】敘陽明、太陽二經齒痛、目痛之刺。 【講解】「目痛」取太陽經穴，「齒痛」取陽明經穴，因為太陽的經脈入於目，陽明的經脈入於齒。 第五節　寒熱厥刺法 【原文】熱厥取足太陰、少陽，皆留之；寒厥取足陽明、少陰於足，皆留之。舌縱涎下，煩悗，取足少陰。振寒灑灑，鼓頷，不得汗出，腹脹煩悗，取手太陰。刺虛者，刺其去也；刺實者，刺其來也。春取絡脈，夏取分腠，秋取氣口，冬取經輸，凡此四時，各以時為齊。絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經輸治骨髓、五臟。 【提要】敘熱厥、寒厥之刺，並申述其刺法。 第六節　癰疽之刺法 【原文】身有五部：伏兔一，腓二，腓者腨也，背三，五臟之腧四，項五。此五部有癰疽者，死。病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出；病始頭首者，先取項太陽而汗出；病始足脛者，先取足陽明而汗出。臂太陰可汗出，足陽明可汗出。故取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。凡刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣；精泄則病甚而恇，致氣則生為癰疽也。 【提要】敘癰疽之刺。 【講解】「身有五部」，是說五臟在體表有對應的五個部位，這五部都是癰疽好發之所，因此癰疽發生在某部則責之於某髒。「伏兔」，這個部位歸陽明胃；「腓」即腓腸肌，屬太陽、少陰經，在外側則為太陽，在內側就是少陰；「背」為督脈所在，旁邊是太陽經；「五臟之腧」是指心、肝、脾、肺、腎等背俞穴；「項」是指脖頸部位。「此五部有癰疽者，死」，若癰疽生於上述這五個部位，病情一般都很兇險，當然不能說都會「死」，但這五個部位的癰疽是較難治的，特別是「疽」，就更不好治了。 下面這段話表達了兩點：第一，癰疽襲體，病在經絡，淺者在絡，深者在經，治療最好是先用「汗」法，使病邪隨汗出而去，可以用仙方活命飲、人參白朮散等方藥，這是癰疽初起的常用方；第二，「取陰而汗出甚者」需要刺陽經來止汗，故曰「止之於陽」，「取陽而汗出甚者」，就要取陰經來止其汗，故曰「止之於陰」，因為「汗」出意在使邪外解，若汗出過多，則精枯血少，使血分更燥，這是治療之大忌。 故曰「凡針之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣」，是說針刺的時候要中病即止，病已經去了，但針還久久不去，就會導致「精泄」，「精」代表正氣；相反，還沒有「中病」，身體還沒有反應，就停針了，就會導致「致氣」，即助長邪氣。「精泄則病甚而恇，致氣則生為癰疽也」，所以針刺治療時必須要恰到好處，太過和不及都不行。這是「針害」之一。