任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 九針十二原第一

(此篇未收集到錄音資料,據《黃帝內經章句索引》整理) 篇解: 篇中討論了鑱針、圓針、針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長針、大針等九針,又敘述二太淵、二大陵、二太沖、二太白、二太溪、一鳩尾、一脖胦等十二原穴,故以「九針十二原」名篇。全篇的主要內容為闡明九針的名數、形狀及其功用等,特別是對針刺的效用和應驗發揮得極其精深。故第三篇《小針解》及《素問·針解》等,都在著重解釋本篇之九針,其意義的深遠可以概見。全篇可分作八節。 第一節 針之效用 【原文】黃帝問於岐伯曰:餘子萬民,養百姓,而收其租稅。余哀其不給,而屬有疾病。余欲勿使被毒藥,無用砭石,欲以微針通其經脈,調其血氣,營其逆順出入之會。令可傳於後世,必明為之法。令終而不滅,久而不絕,易用難忘,為之經紀。異其章,別其表里,為之終始。令各有形,先立針經。願聞其情。 【提要】總言針之效用,以冒全篇。 第二節 補虛瀉實 【原文】岐伯答曰:臣請推而次之,令有綱紀,始於一,終於九焉。請言其道。小針之要,易陳而難入,粗守形,上守神,神乎神,客在門,未睹其疾,惡知其原。刺之微,在速遲,粗守關,上守機,機之動,不離其空,空中之機,清靜而微,其來不可逢,其往不可追。知機之道者,不可掛以發(髪),不知機道,扣之不發,知其往來,要與之期,粗之暗乎,妙哉工獨有之。往者為逆,來者為順,明知逆順,正行無問。逆而奪之,惡得無虛?追而濟之,惡得無實?迎之隨之,以意和之,針道畢矣。 【提要】言小針之妙用,在於補虛瀉實。 第三節 補瀉手法 【原文】凡用針者,虛則實之,滿則泄之,宛陳則除之,邪勝則虛之。《大要》曰:徐而疾則實,疾而徐則虛。言實與虛,若有若無,察後與先,若存若亡,為虛與實,若得若失。虛實之要,九針最妙,補瀉之時,以針為之。瀉曰必持內之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄。按而引針,是謂內溫,血不得散,氣不得出也。補曰隨之,隨之意,若妄之,若行若按,如蟁虻止,如留如還,去如弦絕,令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實,必無留血,急取誅之。持針之道,堅者為寶,正指直刺,無針左右,神在秋毫,屬意病者,審視血脈者,刺之無殆。方刺之時,必在懸陽,及與兩衛,神屬勿去,知病存亡。血脈者,在腧橫居,視之獨澄,切之獨堅。 【提要】闡述針刺補瀉的手法。 第四節 九針功用 【原文】九針之名,各不同形。一曰鑱針,長一寸六分;二曰圓針,長一寸六分;三曰針,長三寸半;四曰鋒針,長一寸六分;五曰鈹針,長四寸,廣二分半;六曰圓利針,長一寸六分;七曰毫針,長三寸六分;八曰長針,長七寸;九曰大針,長四寸。鑱針者,頭大末銳,去瀉陽氣;圓針者,針如卵形,揩摩分間,不得傷肌肉,以瀉分氣;針者,鋒如黍粟之銳,主按脈勿陷,以致其氣;鋒針者,刃三隅,以發痼疾;鈹針者,末如劍鋒,以取大膿;圓利針者,大如厘,且圓且銳,中身微大,以取暴氣;毫針者,尖如蟁虻喙,靜以徐往,微以久留之而養,以取痛痹;長針者,鋒利身薄,可以取遠痹;大針者,尖如梃,其鋒微圓,以瀉機關之水也。九針畢矣。 【提要】敘述九針的名數形狀,以及九針不同的功用。 第五節 候氣取效 【原文】夫氣之在脈也,邪氣在上,濁氣在中,清氣在下。故針陷脈則邪氣出,針中脈則濁氣出,針太深則邪氣反沉,病益。故曰:皮肉筋脈,各有所處,病各有所宜,各不同形,各以任其所宜。無實無虛,損不足而益有餘,是謂甚病,病益甚取五脈者死,取三脈者恇,奪陰者死,奪陽者狂,針害畢矣。刺之而氣不至,無問其數;刺之而氣至,乃去之,勿復針。針各有所宜,各不同形,各任其所,為刺之要。氣至而有效,效之信,若風之吹雲,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。 【提要】先言針害,次言針效,針之效用最在「候氣」。 第六節 刺貴審氣 【原文】黃帝曰:願聞五臟六腑所出之處。岐伯曰:五臟五腧,五五二十五腧;六腑六腧,六六三十六腧。經脈十二,絡脈十五,凡二十七氣,以上下。所出為井,所溜為滎,所注為腧,所行為經,所入為合,二十七氣所行,皆在五腧也。節之交,三百六十五會,知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。所言節者,神氣之所遊行出入也,非皮肉筋骨也。睹其色,察其目,知其散復;一其形,聽其動靜,知其邪正。右主推之,左持而御之,氣至而去之。凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也。五臟之氣已絕於內,而用針者反實其外,是謂重竭,重竭必死,其死也靜,治之者,輒反其氣,取腋與膺。五臟之氣已絕於外,而用針者反實其內,是謂逆厥,逆厥則必死,其死也躁,治之者,反取四末。刺之害中而不去,則精泄;害中而去,則致氣。精泄則病益甚而恇,致氣則生為癰瘍。 【提要】闡明刺法貴在審氣,凡知五臟、觀形色、重診脈等,無一不是在辨氣之虛實逆順也。 第七節 十二原穴 【原文】五臟有六腑,六腑有十二原,十二原出於四關,四關主治五臟,五臟有疾,當取之十二原。十二原者,五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也,應出十二原,十二原各有所出,明知其原,睹其應,而知五臟之害矣。陽中之少陰,肺也,其原出於太淵,太淵二;陽中之太陽,心也,其原出於大陵,大陵二;陰中之少陽,肝也,其原出於太沖,太沖二;陰中之至陰,脾也,其原出於太白,太白二;陰中之太陰,腎也,其原出於太溪,太溪二;膏之原,出於鳩尾,鳩尾一;肓之原,出於脖胦,脖胦一。凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。脹取三陽,飧泄取三陰。 【提要】敘述十二原穴。 第八節 貴得其術 【原文】今夫五臟之有疾也,譬猶刺也,猶污也,猶結也,猶閉也。刺雖久,猶可拔也;污雖久,猶可雪也;結雖久,猶可解也;閉雖久,猶可決也。或言久疾之不可取者,非其說也。夫善用針者,取其疾也,猶拔刺也,猶雪污也,猶解結也,猶決閉也。疾雖久,猶可畢也。言不可治者,未得其術也。刺諸熱者,如以手探湯;刺寒清者,如人不欲行。陰有陽疾者,取之下陵、三里,正往無殆,氣下乃止,不下復始也。疾高而內者,取之陰之陵泉;疾高而外者,取之陽之陵泉也。 【提要】療效是臨床之本,貴在得其術。