千金翼方校釋 · 千金翼方卷第二十五
色脈
診氣色法第一
夫為醫者雖善於脈候，而不知察於氣色者，終為未盡要妙也。故曰：上醫察色，次醫聽聲，下醫候脈〔1〕。是知人有盛衰，其色先見於面部。所以善為醫者，必須明於五色，乃可決生死，定狐疑，故立候氣之法，冠其篇首焉。
〔1〕候脈 原作「脈候」，據文義乙正。按「候」，診察。《北齊書•方伎傳•馬嗣明》：「嗣明為之診，候脈。」又，《備急千金要方》卷一•診候作「診脈」，義同。
肝受病色青，心受病色赤，脾受病色黃，肺受病色白，腎受病色黑。皆先視於本色。
春，面色青，目色赤，新病可療，至夏愈；夏，面色赤，目色黃，新病可療，至季夏愈；季夏，面色黃，目色白，新病可療，至秋愈；秋，面色白，目色黑，新病可療，至冬愈；冬，面色黑，目色青，新病可療，至春愈。
論曰：此四時王相本色見，故療之必愈。夫五臟應五行，若有病，則因其時色見於面目，亦猶灼龜〔2〕於里，吉凶之兆形於表也。
〔2〕灼龜 燒灼龜甲。古人燒灼龜甲，視其上裂紋，附會人事，以占吉凶。《國語•魯語下》：「如龜焉，灼其中，必文於外。」
扁鵲云：病人本色青，欲如青玉之澤，有光潤者佳，面色不欲如青藍之色。若面白目青，是謂亂常，以飲酒過多當風，邪風入肺，絡於膽，膽氣妄泄，故令目青，雖雲天救，不可復生矣。病人本色赤，欲如雞冠之澤，有光潤者佳，面色不欲赤如赭土。若面赤目白，憂恚思慮，心氣內索〔1〕，面色反好，急求棺槨〔2〕，不過十日死。病人本色黃，欲如牛黃之澤，有光潤者佳，面色不欲黃如灶中黃土。若面青目黃者，五日死。病人著床，心痛氣短，脾竭內傷，百日復愈，欲起彷徨〔3〕，因坐於地，其立倚床〔4〕，能治此者，是謂神良。病人本色白，欲如璧玉之澤，有光潤者佳，面色不欲白如堊〔5〕。若面白目黑，無復生理也，此為〔6〕酣飲過度，榮華已去，血脈已盡，雖遇岐伯，無如之何。病人本色黑，欲如重漆之澤，有光潤者佳，面色不欲黑如炭。若面黑目白，八日死，腎氣內傷也。
〔1〕心氣內索 謂心之精氣在內離散。按「索」，離散。《玉篇•索部》：「索，散也。」
〔2〕棺槨 即棺木。按「槨」，外棺。《周禮•地官•閭師》：「不樹者無槨。」鄭玄註：「槨，周棺也。」
〔3〕欲起彷徨 謂臥起不寧，輾轉難安。「彷徨」，徘徊貌。《文選•曹丕•雜詩》：「展轉不能寐，披衣起彷徨。」此謂展轉不寧。
〔4〕其立倚床 「立」原作「亡」，據《備急千金要方》卷二十八•扁鵲華佗察聲色要訣改。
〔5〕堊 白色的土。玄應《一切經音義》卷十一引《蒼頡篇》：「堊，白土也。」
〔6〕為 原作「謂」，今改。按「謂」，通「為」。因為。《經傳釋詞》卷二引王念孫曰：「謂，猶為也……《鹽鐵論•憂邊篇》曰：有一人不得其所，則謂之不樂。謂之，為之也。」
病人色青如翠羽者生，青如草滋〔7〕者死；赤如雞冠者生，赤如衃血〔8〕者死；黃如蟹腹者生，黃如枳實者死；白如豕膏者生，白如枯骨者死；黑如烏羽者生，黑如炱煤〔9〕者死。
〔7〕草滋 《素問•五臟生成》「滋」作「茲」。按「滋」，通「茲」，草蓆。《說文通訓定聲•頤部》：「滋，假借為茲，實為茲之誤字。」《爾雅•釋器》：「蓐謂之茲。」郭璞註：「《公羊傳》曰：屬負茲。茲者，蓐席也。」
〔8〕衃（pēi 胚）血 赤黑色的淤血。《說文解字•血部》：「肧，凝血也。」《素問•五臟生成》：「赤如肧血者死。」王冰註：「衃血，謂敗惡凝聚之血，色赤黑也。」
〔9〕炱（tái 台）煤 煙氣凝積而成的黑灰。《集韻•咍韻》：「炱，《說文》：灰，炱煤也。或書作。」
凡相五色，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，皆不死。病人目無精光及齒黑者，不治。病人面失精光如土色，不飲食者，四日死。病人及健人面色忽如馬肝，望之如青，近之如黑，必卒死。
論曰：夫五色者，五臟之華也。故天晴明時，睹萬物，辨白黑，審長短，若五色不分，長短乖錯，此為錯亂，故人亦然。
黃帝問伯高曰：察色知病何如。伯高曰：白色〔1〕起於兩眉間薄澤者，病在皮膚；唇色青黃赤白黑〔2〕者，病在肉；榮氣耎然〔3〕者，病在血脈〔4〕；目色青黃赤白黑者，病在筋；耳焦枯受塵垢者，病在骨。問曰：病狀如是，取之奈何。伯高曰：皮有部〔5〕，肉有柱〔6〕，氣血有輸〔7〕，筋有結，骨有屬〔8〕。經曰：皮部在於四肢。肉柱在於臂胻 〔9〕諸陽分肉之間及少陰分肉之間。氣血之輸〔10〕在於諸經絡脈，氣血留居則盛而起。筋部無陰陽左右，唯疾之所在。骨之屬骨空〔1〕之間，所以受津液而益腦髓。若取之者，必須候病間甚者也。間者淺之少之，甚者深之多之，隨變而調之，故曰上工。經言知一髒為下工，知二髒為中工，參而知之為上工。上工十全九，中工十全六，下工十全三，此之謂也。
〔1〕白色 《靈樞經•衛氣失常》作「色」一字。
〔2〕青黃赤白黑 「白」字原脫，據《靈樞經•衛氣失常》補。
〔3〕榮氣耎（ruǎn 軟）然 「耎」原作「需」，今改。按「需」，同「耎」，柔弱。《集韻•韻》：「需，柔也。通作耎。」《周禮•考工記》：「欲其柔滑，而腛脂之，則需。」孫詒讓正義：「需當作耎。」《廣雅•釋詁一》：「耎，弱也。」又，《靈樞經•衛氣失常》「需然」作「濡然」，義同。
〔4〕血脈 《靈樞經•衛氣失常》作「血氣」。
〔5〕皮有部 謂十二經脈各有浮現於皮膚的絡脈，因十二經脈於體表各有分部，故稱。《素問•皮部論》：「凡十二經絡脈者，皮之部也。」張景岳註：「皮之部，浮絡現於皮，故曰皮之部。」
〔6〕肉有柱 謂全身肌肉有豐隆如柱者。《靈樞經•衛氣失常》：「然皮有部，肉有柱，血氣有輸，骨有屬。」張景岳註：「柱者，之屬也。」張隱菴註：「臂脛之肉為主，猶屋宇之有四柱也。」
〔7〕氣血有輸 「輸」原作「輪」，據《靈樞經•衛氣失常》改。「氣血有輸」，謂氣血有輸布運行的經脈。按「輸」，輸布。《素問•經脈別論》：「肺朝百脈，輸精於皮毛。」高士宗註：「輸，輸布。」此謂輸布氣血之經脈。
〔8〕骨有屬 謂骨骼有相交關聯之處。按「屬」，連續，因指關節。《靈樞經•衛氣失常》：「血氣有輸，骨有屬。」丹波元簡註：「屬者，趺屬之屬，兩骨相交之處，十二關節皆是。」
〔9〕胻（héng 橫） 脛骨上部。《說文解字•肉部》：「胻，脛耑也。」段玉裁註：「耑，猶頭也。脛近膝者曰胻。」又，《靈樞經•衛氣失常》作「脛」。
〔10〕輸 原作「輪」，據《靈樞經•衛氣失常》改。
〔1〕骨空 骨間空隙。按「空」，間隙。《史記•陳杞世家》：「惠公立，探續哀公卒時年而為元，空籍五歲矣。」
雷公問曰：人有不病而卒死者，何以知之。黃帝曰：大氣〔2〕入於臟腑者，不病而卒死矣。
〔2〕大氣 亢盛的邪氣。《靈樞經•五色》：「大氣入於髒府者，不病而卒死矣。」張景岳註：「大氣，大邪之氣也。」
雷公問曰：病少愈而卒死者，何以知之。黃帝曰：赤色出於兩顴上，大如拇指者，病雖少愈，必卒死矣；黑色出於顏貌〔3〕，大如拇指者，必卒死。顏貌者，面之首也。顏當兩目下也，貌當兩目上眉下也。
〔3〕黑色出於顏貌 《靈樞經•五色》「顏貌」作「庭」一字。
扁鵲曰：察病氣色，有赤白青黑四氣，不問大小，在人年上者病也，惟黃氣得愈。年上在鼻上兩目間。如下黑氣細如繩，在四墓發及兩顴骨上者死，或冬三月，遠期至壬癸日，逢年衰者不可理〔4〕，病者死。四墓當兩眉坐直上至髮際，左為父墓，右為母墓，從口吻下極頤名為下墓，於此四墓上觀四時氣。
〔4〕不可理 即不可治。按「理」，系唐人為避唐高宗李治名諱而改。
春見青氣，節盡死〔5〕；夏見赤氣，節盡死；夏秋見白氣，節盡死；春見白氣，至秋死；夏見白氣暴死，黑氣至冬死；秋見赤氣，節盡死，冬至於甲子日死；冬見赤氣暴死，見黃氣至長夏死。
〔5〕節盡死 謂所當之時節既盡即死。按「節」，時節。《史記•太史公自序》：「夫陰陽四時、八位、十二度、二十四節，各有教令。」
論曰：凡病黃色入鼻，從口入井灶，百日死。井在鼻孔上曲中是，灶在口吻兩旁上一寸是，若入者丙丁日死。
凡人死色易驗，但看年上有黑色橫度者，此人不出百日死。若天中從髮際兩墓皆發黑色，此人三年死。天中當鼻直上至髮際是也。若顴骨上發黑色應之者，二百日死。目下有黑色橫度年上者，不出三十日死。黑色入口應天中者，不出一年死。
若天中發死色，年上命門上並黃色者，未好半惡也。以天中為主，五年內死，天中發黑色，法三年內死，所以然者，有二處得主，故五年死。
凡天中發黑色，兩顴上發赤色應之者，不出六十日兵死。若年上發赤色應之者，不出三十日死。若命門上發赤色應之者，不出百日市死，婦人產死兵死。同氣從命門入耳年上，死。
赤色從眉衝下入目，五日死，或丙丁日死。黑色在左右眉上，一日死，或壬癸日死。若白色亦死，或庚辛日，或二三日死。赤色入口，三日死，遠期丙丁日死。黑色從天中及年上入目，三日死，或壬癸日死，或二三日死，或百日半年死。青色如針在目下，春死，或甲乙日死。黃色入目匝四邊，戊己日死。黑色准上行或入目，期壬癸日死，遠期二十日死，若入耳鼻三日死。准上者當鼻上也，行謂在壽上年上下降接相次。
黃色橫兩顴入鼻，一年死。黑色如拇指在眉上，不出一年暴死，一雲三年。赤色如馬，黑色如烏，見面死。在口旁左右也，右名馬，左名烏。黑色從眉繞目，死。赤色在口兩旁，死。黑色如深漆繞口，或白色，皆死。
黃帝問扁鵲曰：人久有病，何以別生死，願聞其要。對曰：按明堂察色，有十部之氣，知在何部，察四時五行王相，觀其勝負之變色。入門戶為凶，不入為吉。白色見沖眉上者〔1〕肺有病，入闕庭者夏死；黃色見鼻上者脾有病，入口者春夏死；青色見人中者肝有病，入目者秋死；黑色見顴上者腎有病，入耳者六月死；赤色見頤者心有病，入口者冬死。所謂門戶者，闕〔2〕庭〔3〕，肺門戶；目，肝門戶；耳，腎門戶；口，心脾門戶。若有色氣入者皆死。黃帝曰：善。
〔1〕白色見（xiàn 現）沖眉上者 謂白色顯露於沖眉之上。按「見」，顯露。《廣韻•霰韻》：「見，露也。」
〔2〕闕 額部兩眉之間的部位，又名闕中。《靈樞經•五色》：「闕者，眉間也。」
〔3〕庭 額部中央，又名天庭。《靈樞經•五色》：「庭，顏也。」
問曰：病而輒死，甚可傷也，寧可拯乎。對曰：髒實則腑虛，腑實則髒虛，以明堂視面色，以針補瀉調之，百病即愈。鼻孔呼吸，氣有出入，出為陽，入為陰，陽為腑，陰為髒，陽為衛，陰為榮。故曰：人一日一夜一萬三千五百息，脈行五十周於其身，漏下百刻〔1〕，榮衛之氣行度亦周身也。
〔1〕漏下百刻 「百」原作「二」，據本卷•診脈大意改。按「漏」，漏壺，古代計時器。今存漏壺為銅製，分播水壺、受水壺兩部分，受水壺內有立箭，箭上劃分一百刻，箭隨蓄水逐漸上升，露出刻度，以表示時間。《說文解字•水部》：「漏，以銅受水刻節，晝夜百刻。」
夫面青者虛，虛者實之。補虛瀉實，神歸其室〔2〕；補實瀉虛，神舍其墟〔3〕，眾邪並進，大命〔4〕不居。黃帝曰：善。
〔2〕神歸其室 謂精氣歸藏於五臟之中。按「神」，正氣，亦即人體五臟所藏的精氣。《靈樞經•小針解》：「神客者，正邪共會也。神者，正氣也；客者，邪氣也。」
〔3〕神舍其墟 謂精氣逸散於五臟之外。按「墟」，場所。《莊子•天運》：「古之至人，假道於仁，托宿於義，以游逍遙之墟。」此謂精氣所歸藏之處。
〔4〕大命 壽命，天年。《史記•春申君列傳》：「王若卒大命，太子不在，陽文君必立為後，太子不得奉宗廟矣。」
五實未見。六虛者，皮虛則熱，脈虛則驚，肉虛則重，骨虛則痛，腸虛則泄溏，髓虛則惰〔5〕。
〔5〕惰 原作「墯」，今改。按「墯」，通「惰」。懈惰。《韓非子•顯學》：「與人相若也，無饑饉疾疚禍罪之殃獨以貧窮者，非侈則墯也。」陳奇猷集釋：「惰，墯同。」
仲景曰：鼻頭色青者，腹中冷若〔6〕痛者死。鼻頭色微黑者有水氣，色白者無血，色黃者胸上有寒，色赤者為風，色青者為痛，色鮮明者有留飲。又，仲景曰：病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病；言聲喑喑然〔1〕不徹者，心膈間病；言聲啾啾〔2〕，細而長者，頭中病一作痛。
〔6〕若 猶「而」。《三國志•魏志•陳思王植傳》：「竊自比於葵藿，若降天地之施，垂三光之明者，實在陛下。」又，《金匱要略》卷上•臟腑經絡先後病脈證作「苦」。
〔1〕喑喑然 謂語聲抑鬱不徹。按「喑」，哽咽，哭不出聲。《方言》卷一：「平原謂啼極無聲謂之唴哴 ，楚謂之噭咷，齊宋之間謂之喑。」
〔2〕啾啾 謂語音細小，如小兒之聲。按「啾」，小兒聲。《說文解字•口部》：「啾，小兒聲也。」
診脈大意第二
問曰：手足三陰三陽十二經皆有動脈，而獨取寸口者何也。扁鵲曰：晝夜漏水下百刻，凡一刻一百三十五息，十刻一千三百五十息，百刻一萬三千五百息。脈行五十度周於身，漏下一百刻，榮衛行陽二十五度，行陰二十五度，合五十度為一周，而復會於手太陰。手太陰者，寸口也。寸口者，五臟六腑氣血之所終始，故法取於寸口也。脈有尺寸者，從關至尺是尺內，陰之所治；從關至魚際是寸內，陽之所治。寸口位八分，關上位三分，尺中位八分，合三部一寸九分。寸口關上為陽，陽脈常浮而速；尺中為陰，陰脈常沉而遲。初持脈如三菽之重〔3〕，與皮毛相得者，肺脈也；如六菽之重，與血脈相得者，心脈也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾脈也；如十二菽之重，與筋平者，肝脈也；按之至骨，舉指來疾者，腎脈也。
〔3〕如三菽之重 猶若三粒豆的重量。喻切脈時所用指力。按「菽」，豆類總稱。《說文通訓定聲•孚部》：「尗，古謂之尗，漢謂之豆，今字作菽。菽者，眾豆之總名。」
凡診脈，當視其人大小長短及性氣緩急，稱其形性〔4〕則吉，與本性相乖〔5〕則凶。何則，人大而脈細，人細而脈大，人樂而脈實，人苦而脈虛，性急而脈緩，性緩而脈躁，人壯而脈細，人羸而脈大，此皆為逆。逆則難治，反此為順，則為易治。
〔4〕稱其形性 謂脈搏與其人的形體氣性相適宜。按「稱」，適宜。《漢書•刑法志》：「一物失稱，亂之端也。」顏師古註：「稱，宜也。」
〔5〕與本性相乖 謂脈搏與其人的形體氣性相違逆。按「乖」，違背。《玉篇•北部》：「乖，戾也，背也。」
凡婦人脈常欲濡弱於丈夫也。小兒四五歲者，脈自疾駛〔1〕，呼吸八至也。
〔1〕疾駛 迅疾，急數。按「駛」，迅疾。慧琳《一切經音義》卷十一引《蒼頡篇》：「駛，疾也。」
凡春脈細弦而長，夏脈洪浮而長，來疾而去遲，秋脈微浮而散，冬脈沉滑而實，季夏脈洪而遲。
凡心肺二脈大率俱浮，何以別之。浮而大者心也，浮而短者肺也。凡肝腎二脈俱沉，何以別之。牢而長者肝也，按之濡，舉指來實者腎也，遲緩而長者脾也。
夫人受氣於谷，谷入於胃，乃傳於五臟六腑，五臟六腑皆受氣於胃，其清者為榮，濁者為衛，榮行脈內，衛行脈外，陰陽相貫，如環之無端。故曰：胃為水谷腑，主稟四方，皆以胃氣為本也。
凡人病脈不病，名曰內虛。脈病人不病，名曰行屍，死不治。
夫平和之脈，不緩不急，不澀不滑，不存不亡，不長不短，不低不昂，不縱不橫，此為平也，無病。尺欲小大，關欲小實，老人脈欲微，陽羸於陰者，平也。
夫按之不足，舉之有餘，名曰浮。浮，陽也。
按之去來促急，名曰數。數，陽也。
按之如琴瑟弦〔2〕，三關通病，梗梗無有屈撓〔3〕，名曰弦。弦，陽也。《玉函經》為陰。
〔2〕弦 原作」，今改。按「」，同「弦」。《集韻•先韻》：「，八音之絲也。通作弦。」
〔3〕梗梗無有屈撓 謂脈形挺直而不曲屈。按「梗梗」，直貌。《爾雅•釋詁》：「梗，直也。」「撓」，通「橈」。彎曲。《說文通訓定聲•小部》：「撓，假借為橈。」《國語•晉語二》：「抑撓志以從君，為廢人以自利也。」韋昭註：「撓，屈也。」
按之如動珠子，名曰滑。滑，陽也。
按之實強，其脈有似沉伏，名曰牢。牢，陽也。
按之浮大在指下而滿，名曰洪。洪，陽也。
按之洪大，牢強隱指〔1〕，名曰實。實，陽也。
〔1〕隱指 謂脈搏動於指下而有力。按「隱」，通「殷」，震動。《說文通訓定聲•屯部》：「隱，假借為殷。」《史記•司馬相如列傳》：「車騎雷起，隱天動地。」《文選•司馬相如•上林賦》「隱」作「殷」。李善注引郭璞曰：「殷，猶震也。」
脈見於關上，無頭尾，大如豆，厥厥搖，名曰動。動，陽也。
上件八條皆陽脈也。
按之有餘，舉之不足，名曰沉。沉，陰也。
按之無，舉之來，兩旁實而中央空，名曰芤。芤，陰也。
按之遲小，名曰細。細，陰也。
按之短實而數，有似切繩〔2〕狀，名曰緊。緊，陰也。
〔2〕切繩 牽緊繃急的繩索。按「切」，急。《素問•調經論》：「必切而出，大氣乃屈。」王冰註：「切，謂急也。」
按之依依，名曰緩。緩，陰也。
按之大而遲，名曰虛。虛，陰也。
按之短小不至，動搖若有若無，或復浮薄而細急，輕手乃得，重手不得，名曰微。微，陰也。
按之乃得，舉之無有，濡而細，名曰弱。弱，陰也。
按之盡牢，舉之無有，不前不卻，但出不入，如魚之接食動中，名曰遲。遲，陰也。
按之無有，舉之有餘，或如帛衣在水中，輕手與肌肉相得而軟，名曰濡。濡，陰也。
按之促數浮短，如刮竹皮，輕手乃得，重手不離其處，或多入而少出，名曰澀。澀，陰也。
按之來數，時一止，名曰促。促，陰也。
脈來動而中止，按之小數，中能還者，舉指則動，名曰結。結，陰也，不死。
脈動而止，不能自還，因而復動，名曰代。代，陰也，代者死。
上件一十四條皆陰脈也。
脈有相薄者，寸口微而尺中弦，此為相薄也，或但寸口微而弦，亦為相薄也。
沉與伏相類，濡與弱相類，弦與緊相類，浮與芤相類，牢與實相類，微與澀相類，遲與緩相類，滑與數相類。
凡脈出為陽，入為陰，來往之間為脾，大陰也。凡脈浮滑長皆為陽，沉澀短皆為陰也。脈有一陰一陽者，脈來沉而滑也；一陰二陽者，脈來沉滑而長也；一陰三陽者，脈來浮滑而長，時一沉也。一陽一陰者，脈來浮而澀也；一陽二陰者，脈來長而沉澀也；一陽三陰者，脈來沉澀而短，時一浮也。
脈有伏匿者，謂陰陽更相乘伏也。若脈居陰部，反陽脈見，為陽乘陰也，雖陽脈，時沉澀而短者，此為陽中伏陰也；脈居陽部，反陰脈見，為陰乘陽也，雖陰脈，時浮滑而長者，此為陰中伏陽也。故重陰者癲，重陽者狂。
脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格。關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者謂之太過，減者謂之不及，遂上魚〔1〕為溢，為外關內格，此陰乘之脈；關之後者，陰之動也，脈當見一寸而沉，過者謂之太過，減者謂之不及，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈。是真髒〔2〕之見也，得此諸脈，人不病自死。寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆死不治。欲決死生，當以月節期〔3〕之。
〔1〕魚 魚際部位。《靈樞經•經脈》：「肺手太陰之脈……上魚，循魚際，出大指之端。」張景岳註：「魚，手腕之前，大指本節之間，其肥肉隆起形如魚者，統謂之魚。」
〔2〕真髒 真髒脈。為脈無胃氣而真髒之氣獨見的脈象，如弦而無胃等。《素問•玉機真髒論》：「見真髒曰死。」高士宗註：「真髒者，無胃氣也。」
〔3〕期 預期，預料。《荀子•天論》：「所志於天者，已其見象之可以期者矣。」
脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何以知之。水行乘火〔4〕，金行乘木，名曰縱；火行乘水〔1〕，木行乘金，名曰橫；水行乘金〔2〕，火行乘木，名曰逆；金行乘水〔3〕，木行乘火，名曰順也。
〔4〕水行乘火 謂病脈當屬火行而復見水行之脈，為相剋。此下「金行乘木」義同。
〔1〕火行乘水 謂病脈當屬水行而復見火行之脈，為反克。此下「木行乘金」義同。
〔2〕水行乘金 謂病脈當屬金行而復見水行之脈，為我生。此下「火行乘木」義同。
〔3〕金行乘水 謂病脈當屬水行而復見金行之脈，為生我。此下「木行乘火」義同。
夫欲知人病將愈，當診其三部之脈，大小遲疾浮沉正等〔4〕，雖有寒熱不解，然陰陽已平，知當愈也。夫病者發熱，身體疼痛，此為表有病，其脈當浮大，今脈反沉遲，故知當愈；病卒腹中急痛，此為里有病，其脈當沉細，今脈反浮大，故知當愈。然此二脈其人不即愈者，必當死，以其病與脈相反也。
〔4〕正等 謂病勢與脈形正相齊等，為脈證相合之象。按「等」，齊，同。《廣雅•釋詁一》：「等，齊也。」
夫脈者，血之腑〔5〕也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛〔6〕則氣高，下盛〔7〕則氣脹，代則氣衰，細則氣少，短而急者病在上，長而緩者病在下，弦而沉者病在內，浮而洪者病在外，脈實者病在內，脈虛者病在外，滑而微浮病在肺，下堅上虛病在脾胃，長而弦者病在肝，脈小血少病在心，大而緊者病在腎。
〔5〕血之腑 《備急千金要方》卷二十八•分別病形狀、《素問•脈要精微論》「腑」並作「府」。
〔6〕上盛 謂寸脈盛實。按「上」，指寸口脈的寸部。《素問•通評虛實論》：「脈氣上虛尺虛，是謂重虛。」王冰註：「言尺寸俱虛。」
〔7〕下盛 謂尺脈盛實。按「下」，指寸口脈的尺部。《素問•通評虛實論》：「上盛則氣高，下盛則氣脹。」王冰註：「下謂尺中。」
凡脈，腑為陽，主熱；髒為陰，主寒。陽微自汗，陰浮自下。陽數即口瘡，陰數即惡寒。陽數出血，陰澀下血。脈與肌肉相得，久持之至者可下之。
夫脈有三部，陰陽相乘，榮衛氣血，任人體躬〔8〕。呼吸出入，上下於中，因息游布，津液流通。隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常〔1〕。尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂，心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關，榮衛流行，不失衡銓〔2〕。腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循環。當復寸口，虛實見焉，變化相乘，陰陽相干〔3〕。風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水畜，支飲急弦，動即為痛，數即熱煩。設有不應，知有所緣，三部不同，病各異端。太過可怪，不及亦然，邪不空見，終必有奸。審察表里，三焦別焉，知其所舍，消息診看，料度臟腑，獨見若神。為子條記，傳與賢人。
〔8〕任人體躬 《備急千金要方》卷二十八•五臟脈所屬作「而行人躬」。
〔1〕經常 常規，常法。按「經」，義理，法則。《玉篇•糸部》：「經，義也。」《三國志•魏志•陳思王植傳》：「舉掛時綱，動亂國經。」
〔2〕衡銓 法度，規則。按「衡」、「銓」，俱為稱量重量之器，即秤。《淮南子•說林》：「懸衡而量則不差。」高誘註：「衡，稱也。」《說文解字•金部》：「銓，稱也。」段玉裁註：「稱，各本作衡，今正。稱即今秤字。」
〔3〕陰陽相干 謂陰陽二氣相互逆擾。按「干」，擾亂。《國語•周語上》：「王事唯農是務，無有求利於其官以干農功。」韋昭註：「干亂農功。」
凡療病，當察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃可療之。形氣相得，色澤以浮，脈順四時，此為易治；形氣相失，色夭不澤〔4〕，脈實堅甚，脈逆四時，此為難療。
〔4〕色夭不澤 謂面色晦暗枯憔而失去潤澤。按「夭」，晦暗，枯憔。《素問•玉機真髒論》：「形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已。」王冰註：「夭，謂不明而惡。不澤，謂枯燥也。」
夫形盛脈細，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中氣多者死。形氣相得者生，參伍不調者病。
夫關前為陽，關後為陰，陽出陰入，以關為界。陽數則吐，陰數則下。陽弦頭痛，陰弦腹痛。
診四時脈第三
春肝木旺〔1〕，其脈弦細而長者，平脈也。反得微浮而短澀者，是肺之乘肝，金之克木，為賊邪，大逆，十死不治；反得浮大而洪者，是心之乘肝，子之乘母，為實邪，不治自愈；反得沉濡而滑者，是腎之乘肝，母之歸子，為虛邪，雖病自愈；反得大而緩者，是脾之乘肝，土之畏木，為微邪，雖病不死。
〔1〕旺 原作「王」，今改。按「王」，通「旺」。盛。《說文通訓定聲•壯部》：「王，假借為（旺）。」《廣韻•漾韻》：「王，盛也。」
夏心火旺，其脈浮大而洪者，是平脈也。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，為賊邪，大逆，十死不治；反得大而緩者，是脾之乘心，子之乘母，為實邪，不治自愈；反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病當愈；反得微浮而短澀者，是肺之乘心，金之畏火，為微邪，雖病不死。
季夏六月脾土旺，脈大穰穰〔2〕而緩者，為平脈也。反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之克土，為賊邪，大逆，十死不治；反得微浮而短澀，是肺之乘脾，子之乘母，為實邪，不治自愈；反得浮大而洪者，是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病自愈；反得沉濡而滑者，是腎之乘脾，水之畏土，為微邪，雖病不死。凡脾脈旺則不見，衰時即見。
〔2〕脈大穰穰 謂脈形盛大。按「穰穰」，眾盛貌。《詩經•周頌•執競》：「降福穰穰。」毛傳：「穰穰，眾也。」《漢書•張敞傳》：「長安中浩穰，於三輔尤為劇。」顏師古註：「穰，盛也，言人眾之多也。」
秋肺金旺，其脈微浮而短澀者，是平脈也。反得浮大而洪者，是心之乘肺，火之克金，為賊邪，大逆，十死不治；反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子之乘母，為實邪，不治自愈；反得大而緩者，是脾之乘肺，母之歸子，為虛邪，雖病自愈；反得弦細而長者，是肝之乘肺，木之畏金，為微邪，雖病不死。
冬腎水旺，其脈沉濡而滑者，是平脈也。反得大而緩者，是脾之乘腎，土之克水，為賊邪，大逆，十死不治。反得弦細而長者，是肝之乘腎，子之乘母，為實邪，不治自愈；反得微浮而短澀者，是肺之乘腎，母之歸子，為虛邪，雖病自愈；反得浮大而洪者，是心之乘腎，火之畏水，為微邪，雖病不死。
診寸口脈第四
寸口緊者，中風，風頭痛，亦為傷寒頭痛。
寸口沉而橫者，脅下有積，腹中有橫積痛。
寸口浮大而實，宿食不消，浮滑亦然。
寸口沉而緊，寒結在心下痛。《千金》云：沉而緊，苦心下有寒，時時痛，有積邪。
寸口沉滑，胸中有水氣，面目腫，有微熱，名為風水。
寸口沉而弱，寒熱，疝瘕，少腹痛。
寸口微而弱，氣血俱虛，男子吐血，婦人下血，嘔汁出。
寸口弱而弦，胸中脅下腰背並痛。
寸口雙弦，脅下拘急而痛，嗇嗇而寒〔1〕。
〔1〕嗇嗇而寒 「嗇嗇」原作
」，據文義改。
寸口弦緊而細，痛在心下。
寸口洪而大，傷寒熱病，兼胸脅下滿痛。
寸口細沉滑者，有積聚在脅下，左右皆滿，背相引痛。
寸口細而數，數即發熱，細即反吐。
寸口緩而數者，中風。
寸口沉而喘，則寒熱。
寸口盛而緊者，傷於食也。
寸口急，疝瘕，少腹痛。
寸口浮大而疾者，名曰陽中之陽，病苦煩懣，身熱頭痛，腹中熱。
寸口沉細者，名曰陽中之陰，病苦悲傷不樂，惡聞人聲，少氣，時汗出，陰氣不通，臂不能舉。
寸口脈壯大，尺中無有，此為陽干陰，病苦腰背痛，陰中傷，足脛寒。
寸口偏絕者，則臂偏不用〔1〕，其人兩手俱絕者不治。
〔1〕臂偏不用 《備急千金要方》卷二十八•三關主對法作「臂偏不遂。」
寸口脈弱而遲，弱即衛氣微，遲即榮中寒。榮為血，血寒即發熱；衛為氣，氣微即心中飢，飢而虛滿不能食。
寸口脈弱而緩，弱則陽氣不足，緩即胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上。一作下。
寸口脈微而弱，微即無氣，弱即血不足，血不足即不能呼，氣不足則不能吸，呼吸不足則胸滿短氣。
寸口脈微而澀，微即衛氣不行，澀即榮氣不逮〔2〕，榮衛不能相將〔3〕，三焦無所仰〔4〕，身體痹不仁，榮氣不足即疼而煩懣，口即難言，衛氣虛即惡寒而數欠。
〔2〕榮氣不逮 謂榮氣澀滯而不能行至於身體諸部。按「逮」，及，至。《爾雅•釋言》：「逮，及也。」
〔3〕榮衛不能相將 謂榮衛二氣不能助養身體諸部。按「將」，扶助。《玉篇•寸部》：「將，助也。」
〔4〕無所仰 謂無所憑依。按「仰」，依賴。《廣雅•釋詁三》：「仰，恃也。」
寸口脈微而澀，微即衛氣衰，澀即榮氣不足，衛衰其色黃，榮不足其色青。榮為根，衛為葉，榮衛俱微即根葉枯槁而寒慄，咳逆，唾腥吐涎沫。
寸口脈微而緩，微即衛氣疏，疏即其膚空；緩即胃氣足，足即谷消而水化。谷入於胃，脈道乃行；水入於經，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕，經名曰血崩。
寸口脈微而數，微即為風，數即為熱。微為風，風即汗出；數為熱，振而寒慄。
寸口脈微而遲〔5〕，尺脈沉即為血，滑即為實，血實內結，入絡胸臆〔1〕，肺痿色薄，不能喘息，而心堅脫色，口不能言，肝舉筋厥四逆，不識人。
〔5〕寸口脈微而遲 此下疑有脫誤。
〔1〕胸臆 胸部。《廣韻•職韻》：「臆，胸臆。」
寸口脈微而濡，濡即為弱，微即為寒。濡即惡寒，弱即發熱。濡即厥逆，微濡相薄即為煩，其氣在心。
寸口脈微，尺中緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽。
寸口諸微為無陽，諸濡為無血，諸弱為發熱，諸緊為寒，微濡為血不足。
診關上脈第五
關上浮而數，胃中熱。
關上浮大，風在胃中，腹脹急，心下澹澹然〔2〕，羸瘦不能食。《千金》云：關上浮大，風在〔3〕胃中，張口肩息，心下澹澹，食慾嘔。
〔2〕心下澹澹然 謂心中不定。按「澹」，水波起伏貌。《說文解字•水部》：「澹，水搖也。」
〔3〕在 原作「有」，據《備急千金要方》卷二十八•三關主對法改。
關上細微而絕者，腹中癖，少氣，不能食。
關上微而芤，唾血，亦吐血。
關上弦緊而細，癥在胃脘。
關上緊而滑者，蛔蟲動。
關上微浮，積熱在胃中。
關上滑而大小不均，是為病方欲來，不出一二日內復欲發動，其人慾多飲，飲即注痢，如痢止者生，不止者死。
關上弦大，有痛在臍左右上下。《脈經》云：關脈弦長者，積在臍左右上下。
診尺中脈第六
尺中緊數而弦，下痢病。
尺中浮數，小便不利，尿黃。
尺中微而滑，帶下病。
尺中微而芤，尿血。
尺中弦而細，癥在臍下。
尺中細而急，筋攣疼痹，不能行。
尺中細而滑，婦人慾產。
尺中虛小者，足脛痿，寒痹腳疼。
尺中虛者，漏血，小便不禁。
尺中沉細者，名曰陰中之陰，病苦兩腳疼酸，不能久立，陰氣衰，小便有餘瀝，陰下濕癢。
尺脈滑而浮大者，名曰陰中之陽，病苦少腹痛滿，不能尿，尿則陰中痛，大便亦熱〔1〕。
〔1〕大便亦熱 《備急千金要方》卷二十八•陰陽表里虛實「熱」作「然」。
尺中牢長，關上無有，此為陰乾陽，病苦兩脛重，少腹引腰痛。
尺寸俱數有熱，俱遲有寒。
尺寸俱濡，發熱汗出。
尺寸俱浮直下，此為督脈，腰背強痛〔2〕，不得俯仰，大人癲病，小兒風癇。
〔2〕腰背強痛 「背」原作「皆」，據《脈經》卷二•平奇經八脈病改。
尺寸俱微，血氣不足，其人短氣。
尺寸俱牢，直上直下，此為沖脈〔3〕，胸中有寒疝。
〔3〕沖脈 此上原衍「通」字，據《脈經》卷二•平奇經八脈病刪。
診雜病脈第七
熱病大汗後，脈不安靜者死。
熱病脈盛大而快〔4〕，不得汗，此熱發也。
〔4〕快 原作」，今改。按」，同「快」。疾數。《說文解字•馬部》徐鉉註：，今俗與快同用。」《字彙•馬部》：「，音快。《尸子》曰：黃河龍門流如竹箭。」
寒熱痸瘲〔1〕，脈絕代者死。
〔1〕痸（chì 赤）瘲 即瘛瘲。按「痸」，同「瘛」。《玉篇•疒部》：「瘛，小兒瘛瘲病也。痸，同瘛。」
熱病未得汗，脈盛大者生，細小者死。
熱病多汗，脈虛小者生，緊實者死。
熱病得汗，脈常喘〔2〕而熱不退者死。
〔2〕喘 急促。《素問•五臟生成》：「赤脈之至也，喘而堅。」王冰註：「喘，謂脈至如卒喘也。」
汗出而衄，其脈小滑者生，大躁者死。一云：微細為難治。
傷寒脈浮而洪大者易治，譫言妄語，身熱，脈洪大者生，沉細而微，手足四逆者死。
咳而尿血，羸瘦，脈大者死。
咳且羸瘦，脈堅大者死。
上氣注液，脈虛慢伏匿者生，牢弦者死。
寒疰上氣，脈虛濡者生，牢急而疾者死。
上氣喘息，脈滑，手足溫者生，澀而四肢寒者死。
上氣，面浮腫，肩息，脈浮大者死。
上氣喘息，脈滑者生，大而快者死。
唾血，脈沉弱者生。一云：緊強者死，滑者生。
吐血，脈牢實者死。
吐血鼻衄，脈沉細者生，浮大而牢者死。
中惡腹大，脈緊實細者生，浮大者死。
金瘡出血不斷，脈大而止者，七日死。
金瘡出血太多，脈虛細者生，大數者死。
金瘡所傷在陽處者，去血四五升，脈弱微緩而遲者生，急疾者死。
人被笞榜〔3〕，內有結血，脈實大者生，虛小者死。
〔3〕笞榜 笞打，擊打。按「榜」，笞打。《篇海類編•花木類•木部》：「榜，笞打也。」《說文通訓定聲•狀部》：「榜，凡榜弓必約而考擊之，故又為榜笞。」
從高墮下及金瘡內有瘀血，腹脹，脈牢大者生，沉細者死。
心腹痛，脈沉細者生，浮大而長者死。
腹脹，脈浮者生，虛小者死。
下痢，脈微細者生，浮大者死。
下痢，脈代絕者不死。
腸澼，便膿血，脈沉細虛遲者生，疾大而有熱者死。
腸澼，下白沫，脈沉者生，浮者死。
腸澼，下赤白，脈細微而遲，身體溫暖，可治。
腸澼，其脈滑者生，浮者死，懸絕者死。
泄痢，脈緩時小結者生，浮大而數者死。
洞泄，或去膿血，食不化者，脈微小者生，實急者死。
泄痢，脈細微而澀者生，緊大而滑者死。
泄痢，寸關脈不見，尺中時一見，此腎氣見，為難治。
下痢脈絕，手足寒，晬時〔1〕脈還，手足溫者生，脈不還不溫者死。
〔1〕晬（zuì 最）時 周時。《靈樞經•上膈》：「蟲為下膈，下膈者，食晬時乃出。」張景岳註：「晬時，周時也。」
霍亂，脈大可治，微細難治。
霍亂吐下，脈微遲，氣息劣，口不欲言者不治。
病手足厥逆，脈當沉細而澀，反得堅大而滑者死。
水病，脈洪大者生，微細者死。
消渴，脈數大者生，細小浮短者死。
卒中風，四肢不收，唇口僻，語言不正，脈浮遲者生。
癲病卒忤，脈堅弦實大者生，虛伏濡小者死。
癲狂恍惚，脈實牢者生，沉細者死。
中風，口噤不能言，四肢不收，其脈浮遲者生，實大數急者死。
病風痹不仁痿厥，脈虛數者生，牢急者死。
目，脈大緩者死。
閉目不欲見人，脈得肝脈者生，反得肺脈者死。
耳聾，脈大者生，沉遲細者難治。
堅積泄痢，脈微細者生，浮者死。
頭痛，脈短澀者死，浮滑者生。
中毒藥，陽脈洪大而速者生，微細者死。《脈經》速作遲。
暴病，脈微細者生，大急洪直者死。
大人得小人脈者死。
脈但出不能入者死。
將死之脈，如群鳥之聚，一馬之馭，系水交緊〔1〕一作馳之狀，如懸石之落，出筋之上，藏筋之下，堅關之里，不在榮衛，伺候交射不可知也。
〔1〕交緊 《備急千金要方》卷二十八•扁鵲診諸反逆死脈要訣、《脈經》卷五•扁鵲診諸反逆死脈要訣並作「交馳」。
困病，脈如蝦之游，如魚之翔者死。蝦游者，冉冉〔2〕而起，尋復退沒，不知所在，久而復起，起輒遲而沒去甚速是也。魚翔者，似魚不行而但掉尾動身，其動疏而住久是也。
〔2〕冉冉 柔弱貌。《說文解字•冄部》：「冄，毛冄冄也。」段玉裁註：「冄冄者，柔弱下垂之貌。」
脈病人不病，脈如屋漏雀啄者死。屋漏者，其脈既絕而止，時復一起，不相連屬也。雀啄者，脈來甚數而急疾，絕止久已復頓來。
脈來如彈石，去如解索者死。彈石，脈闢辟〔3〕急也。解索，脈動數而隨散亂，無次緒〔4〕也。
〔3〕闢辟 脈來急促而堅硬貌。《素問•平人氣象論》：「死腎脈來，發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。」王冰註：「闢辟如彈石，言促又堅也。」
〔4〕次緒 即次序。按「緒」，次序。《莊子•山木》：「進不敢為前，退不敢為後，食不敢先嘗，必取其緒。」陸德明釋文：「緒，次緒也。」
脈來涌涌不去者死。
脈如轉豆者死。
脈如偃刀〔1〕者死。
〔1〕偃刀 即偃月刀，刀形如半弦月。此喻脈形闊大，有如偃月刀之狀。
脈怒來〔2〕忽去，暫止復來者死。
〔2〕怒來 謂來勢急而盛。按「怒」，盛。《莊子•外物》：「春雨日時，草木怒生。」
脈中移者死。
脈久絕者死。
脈有表無里者死。
婦人尺脈按之不絕者，胎也。
產後寸口焱疾〔3〕不調者死，沉微附骨不絕者生。新產後渴熱，病脈細而四肢冷者死。
〔3〕焱（yàn 焰）疾 謂來勢急促而盛大。按「焱」，火花。《說文解字•火部》：「焱，火花也。」段玉裁註：「凡物盛則三之。」因謂盛大。
三部脈沉浮正等不斷絕者，有娠也。
妊娠脈滑疾，重手按之不散者，胎已三月也，但疾不滑者，五月也。妊娠七八月，脈實大牢強弦緊者生，沉細者死。欲產者，其脈細而滑也。
婦人慾產，其脈離經〔4〕者，曰生也〔5〕。
〔4〕離經 謂脈勢變動，不合常規。按「離」，違背。《正字通•隹部》：「離，違也。」
〔5〕曰生也 《脈經》卷九•平妊娠分別男女將產諸證作「夜半覺日中則生也」八字。
新產，脈小緩滑者生，實大弦急者死。
已產，脈沉虛小者生，實牢堅者死。
婦人月經不通，脈絕小實者生，浮虛者死。
婦人脈寸關調如故而尺脈絕不至者，月經不利，當患少腹引腰絞痛，氣積聚，上叉胸脅也。
漏下赤白，脈急疾者死，遲滑者生。
婦人脈尺寸俱微弱，則絕子不產也。
小兒脈沉者，乳不消也。
小兒弦急者，客忤氣也。
凡按人脈五十至而不止者，五臟皆受氣足，吉也。四十動而一止，一髒無氣，四歲死；三十動而一止者，二髒無氣，三歲死；二十動而一止者，三髒無氣，二歲死；一十動而一止者，四髒無氣，歲中死。
凡脈一動一止，或三動一止，或十動一止，投數無常，此死脈也，命雖未盡，正當小引日月〔1〕耳。
〔1〕小引日月 謂稍可延其年壽，不久必死。按「引」，延長。《周易•繫辭上》：「引而伸之。」
凡脈一呼再至，一吸再至，呼吸定息，其脈五至，不大不小為平。若一呼三至，一吸三至，始為得病也。
夫脈前大後小，則為頭痛目眩；前小後大，則為胸滿短氣。
問曰：何謂損至。答曰：脈有損至，謂一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此謂至脈也；一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此謂損脈也。至脈從下上也，損脈從上下也。損脈之為病也，一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自扶持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者至於收。病從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。
損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精氣也。
凡脈一息再至為平，無病也。一息三至名離經，離失也，經常也，其人榮衛已虧，將欲病也。一息四至為奪精，其人已病也。一息五至為絕命，有大有小，為難治。一息六至為將滅，一息七至為命盡，一息八至為無魂，一息九至為無魄，一息十至為今死。一息一至，其人雖行當著床，其人血脈已病，諸氣皆不足也。二息一至為危，三息一至為困，四息一至為行屍，將死，五息一至為定死。