千金方 · 水腫第四

（論一首 方四十九首 證三首 灸法二首） 論曰∶大凡水病難治，瘥後特須慎於口味，病水人多嗜食，所以此病難愈也。代有醫者，隨逐時情，意在財物，不本性命。病患欲食，勸令食羊頭蹄肉，如此未有一愈者。又此病百脈之中，氣水俱實，治者皆欲令瀉之。羊頭蹄極補，哪得瘳愈？所以治水藥，多用葶藶等諸藥。《本草》雲∶葶藶久服令人大虛，故水病非久虛，不得絕其根本。又有蠱脹，但腹滿不腫，水脹四肢面目俱腫，醫者不善診候，治蠱以水藥，治水以蠱藥，或但脹滿，皆以水藥。仲景所云∶愚醫殺之。今錄忌如下∶喪孝、產乳、音樂、房室、喧戲、一切魚，一切肉、一切生冷、醋滑 蒜、粘食、米豆、油膩。其治蠱方具在雜方篇，見第二十四卷蠱毒篇中。 上前所禁不得食，不得用心。其不禁者，並具本方之下，其房室等禁，須三年慎之，永不復發。不爾者雖瘥，復發不可更治也。古方有十水丸歷驗，多利大便而不利小便，所以不錄。 黃帝問岐伯曰∶水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，何以別之？岐伯曰∶水之始起也，目窠上微腫（《靈樞》、《太素》作微壅），如新臥起之狀。其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫腹乃大，其水已成也。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。膚脹者，寒氣客於皮膚之間，殼殼然而堅（《太素》、《外台》作不堅），腹大身盡腫皮濃，按其腹陷（《太素作）而不起，腹色不變，此其候也。鼓脹者，腹脹身腫大，大與膚脹等，色蒼黃，腹筋起，此其候也。腸覃者，寒氣客於腸外與胃（《太素》作衛）氣相搏，正氣不得營，因有所系瘕而內注，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也。大如雞卵，稍以益大，至其成也。如懷子之狀。久者子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉， 以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下之。曰∶膚脹、鼓脹可刺乎？曰∶先瀉其腹之血絡，後調其經，刺去其血脈。師曰∶病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。皮水，其脈亦浮，外證浮腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。 正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉，外證腹滿（《脈經》作痛），不喘。黃汗，其脈沉遲，身體發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈必致癰膿。心水者，身重（一作腫）而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。肝水者，腹大不能自轉側，脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。脾水者，腹亦大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。腎水者，其人腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，其面反瘦。師曰∶諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。問曰∶病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者何也？師曰∶此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈（一作盈月當愈。）凡水病之初，先兩目上腫起如老蠶色，挾頸脈動，股里冷，脛中滿，按之沒指，已成，猶可治也。此病皆從虛損所致。 大病或下利後，婦人產後，飲水不消，三焦決漏，小便不利，仍相結漸漸生聚，遂流諸經故也。 水有十種，不可治者有五。第一唇黑傷肝。第二缺盆平傷心。第三臍出傷脾。第四背平傷肺。第五足下平滿傷腎。此五傷必不可治。 凡水病忌腹上出水，出水者，一月死，大忌之。 中軍候黑丸 治膽玄水先從頭面至腳腫，頭眩痛，身虛熱，名曰玄水。體腫大小便澀？ 第十八卷大腸腑門）。 治小腸水，小腹滿，暴腫，口苦幹燥方∶ 用巴豆三十枚和皮碎，以水五升，煮取三升，綿納汁中，拭腫上，隨手可減，日五六拭，莫近目及陰（《集驗》治身暴腫如吹）。 治大腸水乍虛乍實，上下來去方∶赤小豆（五升） 桑白皮（切二升） 鯉魚（四斤） 白朮（八兩） 上四味 咀，以水三斗，煮取魚爛，勿用鹽，去魚盡食，並取汁四升許，細細飲下。 又方 羊肉（一斤） 商陸（切，一升） 上二味以水二斗，先煮商陸令爛，去滓後納羊肉及蔥、豉、醋如 法。（《肘後》雲∶ 治卒腫滿身面洪大）。 治膀胱石水，四肢瘦，腹腫方∶ 桑白皮 白皮 澤漆葉（各三升） 大豆（五升） 防己 射干 白朮（各四兩） 上七味 咀，以水一斗五升，煮取六升，去滓，納好酒三升，更煮取五升，日二夜一。余者，次日更服。（《集驗方》無澤漆、防己、射干、只四味。） 又方 桑白皮（六兩） 射干 黃芩 茯苓 白朮（各四兩） 澤瀉（三兩） 防己（二升） 大豆上九味 咀，以水五斗煮大豆，取三斗，去豆澄清，取一斗下藥，煮取三升，空腹分三服。 治胃水四肢腫，腹滿方∶ 豬腎（一具） 茯苓（四兩） 防己 橘皮 元參 黃芩 杏仁 澤瀉（一作澤漆） 桑白皮（各一兩） 豬苓 白朮（各三兩） 大豆（三升） 上十二味 咀，以水一斗八升煮豬腎，大豆、澤瀉、桑白皮取一斗共煮，澄清去滓，納余藥，煮取三升，分三服。若咳加五味子三兩。凡服三劑，間五日，服一劑，常用有效。 有人患氣急積久不瘥，遂成水腫，如此者眾，諸皮中浮水攻面目，身體從腰以上腫，以此發汗方∶ 麻黃（四兩） 甘草（二兩） 上二味 咀，以水五升煮麻黃，再沸去沫，納甘草，煮取三升，分三服。重覆取汗，愈。 慎風冷等。 治面目手足有微腫，常不能消者方∶ 以楮葉切二升，水四升，煮取三升，去滓納米，煮作粥食，如常食勿絕。冬則預取葉干之，准法作粥，周年永瘥，慎生冷一切食物。 治面腫小便澀，心腹脹滿方∶ 茯苓 杏仁（各八分） 橘皮 防己 葶藶（各五分） 蘇子（三合） 上六味為末，蜜丸如小豆，服十丸，以桑白皮湯送下。日二服，加至三十丸。 治大腹水腫，氣息不通，命在旦夕者方∶ 牛黃（二分） 椒目（三分） 昆布 海藻 牽牛子 桂心（各八分） 葶藶（六分） 上七味為末，另搗葶藶如膏，蜜和丸如梧子，飲服十丸，日二，稍加。小便利為度，大良。貞觀九年漢陽王患水，醫所不治，余處此方，日夜尿一二斗，五六日即瘥。 有人患水腫腹大，其堅如石，四肢細小，勞苦足脛腫，小飲食便氣急，此終身之疾。服利下藥不瘥者，宜服此藥，微除風濕，利小便，消水谷，歲久服之乃可得力，瘥後可常服方？ 鬼箭羽 丹參 白朮 獨活（各五兩） 秦艽 豬苓（各三兩） 知母 海藻 茯苓 桂心（各 ？ 上十味 咀，以酒三斗，浸五日，服五合，日三。任性量力漸加之。 治水腫利小便，酒客，虛熱當風，飲冷水，腹腫，陰脹滿方∶ 當歸（四兩） 甘遂（一兩） 芒硝 芫花（各二兩） 吳茱萸（三兩） 上五味為末，蜜丸如梧子大，飲服三丸，日三。 （一方有大黃蕘花各二兩，無茱萸，加豬苓、麝香各一兩。 大豆散 治久水，腹肚如鼓者方。 烏豆一斗，熬令香，勿令大熟，去皮為細末篩下餳粥，皆得服之，初服一合，稍加之，若初服多，後即嫌臭，服盡更作取瘥止。不得食肥膩，渴則飲羹汁，慎酒肉豬雞魚、生冷醋滑、房室。得食漿粥，牛羊兔鹿肉。此病難治，雖諸大藥丸散湯膏，當時暫瘥，過後復發，惟此散瘥後不發，終生服之，終生不發矣。其所禁食物（常須少啖，莫隨意食咸物，諸雜食等）。 又方 葶藶末 蒼耳子灰（各二十匕） 上二味水調和服之，日二。 又方 椒目沉水者取熬，搗如膏，酒服方寸匕。 又方 水煮馬兜鈴服之。 治水氣腫鼓脹，小便不利方∶ 莨菪子（一升）， 羊肺（一具，青羊亦佳）。 上二味先洗羊肺，湯微渫之，薄切曝干作末。以三年大醋漬莨菪子一 時，出熬令變色，熟搗如泥，和肺末蜜合，搗三千杵為丸，如梧子大，食後一食久，以麥門冬飲服四丸，日三。以喉中干、口粘，浪語為候，數日小便大利，佳。山連治韋司業得瘥，司業侄雲表所送雲∶數用神驗。 麥門冬飲方 麥門冬（二十五枚） 米（二十五粒） 上二味以水一升，和煮米熟，去滓，下前丸藥，逐日作服用之。 徐王煮散 治水腫利小便方。 牛角 防己 羌活 人參 丹參 牛膝 升麻 防風 秦艽 生薑屑 穀皮 紫菀 杏仁 附子 石斛（各三兩） 桑白皮（六兩） 橘皮 白朮 澤瀉 茯苓 郁李仁 豬苓 黃連（各一兩） 上二十三味治下篩為粗散，以水一升半，煮三寸匕，取一升，頓服，日再。不能者但一服，兩三月以前可服，主利多而小便澀者，用之大驗。 褚澄漢防己煮散 治水腫上氣方。 漢防己 澤漆葉 石葦 澤瀉（各三兩） 桑白皮 白朮 丹參 赤茯苓 橘皮 通草（各三兩） 生薑（十兩） 郁李仁（五合） 上十二味治下篩為粗散，以水一升半煮三方寸匕，取八合，去滓，頓服。日三。取小便利為度。 茯苓丸 治水腫，甄權為安康公處此方。 茯苓 白朮 椒目（各四分） 木防己 葶藶 澤瀉（各五分） 甘遂（十二分） 赤小豆 前胡 芫花 桂心（各二分） 芒硝（七分另研） 上十二味為末，蜜丸如梧子，蜜湯下五丸，日一。稍加，以知為度。 治水腫利大小便方∶ 大黃 白朮（一作葶藶） 木防己（各等分） 上三味為末，蜜丸如梧子大，飲下十丸，大小便利為度，不知加之。 又方 牽牛子為末，水服方寸匕，日一。以兩便利為度。 又方 葶藶（生用四兩） 桂心（一兩） 上二味為末，蜜丸如梧子大，飲下七丸，日二，以知為度。 又方 郁李仁（末） 面（各一升） 上二味和作餅子七枚，燒熟，空腹熱食四枚，不知加一枚，以至七枚。 又方 水銀（三兩，煮三日三夜） 葶藶子 椒目（各一升） 芒硝（三兩） 衣魚（二十枚） 水萍 瓜蒂 滑石（各一兩） 上八味搗葶藶令細，下水銀更搗、令不見水銀止，別搗椒目令細，搗瓜蒂，水萍，下篩合和余藥，以蜜和更搗三萬杵成丸，初服一丸如梧子大，次服二丸，次服三丸，次服四丸，次服五丸，次服六丸，至七日，還從一丸起，次服二丸，如是每至六丸，還從一丸起。始服藥，當咽喉上有 子腫起，頰車腫滿，齒齦皆腫，唾碎血出，勿怪也，不三五日即消，所苦皆瘥。已上服藥，若下多，停藥以止利，藥至五下止。病未瘥，更服，病瘥止。此治諸體肉肥濃，按之不陷，甚者臂粗著衣袖不受，及十種大水，醫不治者，悉主之，神驗。（《深師集驗》，陶氏《古今錄驗》無衣魚，水萍，瓜蒂，滑石）。 澤漆湯 治水氣通身浮腫，四肢無力，或從消渴，或從黃膽支飲，內虛不足，營衛不通，氣不消化，實皮膚中喘息不安，腹中響脹滿，眼目不得視方。 澤漆根（十兩） 鯉魚（五斤） 生薑（八兩） 赤小豆（二兩） 茯苓（三兩） 人參 甘草 麥冬 ？ 上八味 咀，以水一斗七升，先煮魚及豆，減七升，去魚、豆、納藥、煮取四升半，一服三合，日三，人弱日二。氣下喘止。可至四合， 時小便利，腫減，或大便溏下。小便若不利還增一合以大利便止，若無鯉魚， 魚亦可用。若水甚不得臥，臥不得轉側，再加澤漆一斤。渴加栝蔞根二兩。咳嗽加紫菀二兩、細辛一兩、款冬花一兩、桂心三兩、增魚汁二升。 （胡洽無小豆、麥冬，有澤瀉五兩，杏仁一兩。《錄驗》無小豆。治水在五臟，令人咳逆氣喘，腹大而響，兩足腫，目下有臥蠶狀，微渴，不得安臥，氣奔短氣，有頃乃復，小便難，少而數，肺病胸滿隱痛，宜利小便，水氣迫腫，翕翕寒熱）。 豬苓散 治虛滿通身腫，利三焦通水道方。 豬苓 葶藶 人參 元參 五味子 防風 澤瀉 桂心 野狼毒 椒目 白朮 乾薑 大戟 甘草（各二兩） 蓯蓉（二兩半） 女曲（三合） 赤小豆（二合） 上十七味治下篩，酒服方寸匕，日三夜一。老小一匕，以小便利為度。 麻豆煎 治水氣通身浮腫，百藥不瘥，待死者方。 大麻子（皆取新肥者佳） 赤小豆（不得一粒雜，各一石） 上二味皆以新精者淨揀擇，水淘洗曝干，蒸麻子使熟，更曝令干，貯淨器中，欲服取五升，麻子熬令黃香，以緩火勿令焦，作極細末，以水五升搦取汁令盡，貯淨密器，明旦欲服，今夜以小豆一升淘浸，至旦干漉去水，以新水煮豆，未及好熟，即漉出令干，納麻子汁中，煮令大爛熟，空腹恣服，日三服，當小心悶，少時即止，五日後小便數或赤，而唾粘口乾，不足怪之，服訖，常須微行，未得即臥。十日後，針灸三里，絕骨下氣。不爾，氣不泄盡，服藥後五日氣逆不可下者，取大鯉魚一頭，先死者去鱗尾等，以湯脫去滑，淨洗開肚去髒，以上件麻汁和小豆完煮，令熟作羹，入蔥、豉、橘皮、生薑、紫蘇調和食之，始終一切斷鹽，渴即飲麻汁。秋冬暖飲，春夏冷凍飲料，常食不得至飽，只得免飢而已。慎房室，嗔怒，大語高聲、酒面油醋，生冷菜茹、一切魚肉、鹽醬五辛，並治一切氣病，服者皆瘥。凡作一月日服之。麻子熟時，多收新瓮貯，擬施人也。 又方 吳茱萸 蓽茇 昆布 杏仁 葶藶（各等分） 上五味為末，蜜丸如梧子，服五丸。勿令飽食，食訖，飽悶氣急，服之即散。 苦瓠丸 治大水，頭面遍身腫脹方。 苦瓠白穣實，捻如大豆，以面裹煮一沸，空腹吞七枚，至午當出水一升，三四日水自出不止，大瘦乃瘥。三年內慎口味，苦瓠須好，無厭翳，細理研淨者，不爾，有毒不堪用。（崔氏 小便若太多，即一二日停止）。 又方 苦瓠膜（二分） 葶藶子（五分） 上二味合搗為丸如小豆大，服五丸，日三。 又方 大棗肉（七枚） 苦瓠膜（如棗核大）。 上搗為末，丸，一服三丸。如人行十五里久，又服二丸，水出，更服一丸，即止。 又方 葶藶 桃仁（各等分） 上二味皆熬，合搗為丸，服之，利小便。一方用杏仁。 又方 搗生葶藶子，醋和服，以小便數為度。 又方 燒姜石令赤，納黑牛尿中令熱，服一升，日二。 又方 單服牛尿，大良。凡病水服。無不瘥。服法先從少起，得下為度。 又方 煎人尿令可丸，服如小豆大，日三。 治水通身腫方∶ 煎豬椒枝葉如餳，空腹服一匕，日三，癢，以汁洗之。 又方灸法 灸足第二趾上一寸，隨年壯。 又灸兩手大指縫頭七壯。 麻黃煎 治風水，通身腫欲裂，利小便方。 麻黃 茯苓 澤瀉（各四兩） 防風 澤漆 白朮（各五兩） 杏仁 大戟（各一升） 黃豬苓（各三兩） 獨活（八兩） 大豆（二升，水七升煮取一升）， 清酒（一升） 上十三味 咀，以豆汁酒及水一鬥合煮，取六升，分六七服，一日一夜，令盡，當小便極利為度。 大豆散 治風水，通身大腫，眼合不得開，短氣欲絕方。 大豆（一升） 杏仁（一升） 麻黃 木防己 防風 豬苓（各四兩） 澤瀉 黃 烏頭（各三兩） 半夏（六兩） 生薑（七兩） 茯苓 白朮（各五兩） 甘遂 甘草（各二兩）清酒（一升） 上十六味 咀，以水一斗四升煮豆，取一斗，去豆，納藥及酒合煎，取七升，分七服，日四夜三，得小便快利為度。腫消停藥，不必盡劑。若不利小便者，加生大戟一升，葶藶二兩，無不快利，萬不失一。（深師方無豬苓、澤瀉、烏頭、半夏、甘遂）。 治風水腫方∶ 大豆（三升） 桑白皮（五升，以水二升，煮取一升，去滓，納後藥）風橘皮 半夏 生薑（各五兩） 鱉甲 當歸 防己 麻黃 豬苓（各三兩） 大戟（一兩） 葵子（一升） 上十三味 咀，納前汁中，煮取五升，每服八合，日三。相去如人行十里久，再服。 麻子湯 治遍身流腫方。 麻子（五升） 赤小豆（三升） 當陸（一升，即商陸） 防風（三兩） 附子（一兩） 上五味 咀，先搗麻子令熟，以水三斗煮麻子，取一斗三升，去滓，納藥及豆煮，取四升，去滓，食豆飲汁。 大豆煎 治男子女人新久腫得暴惡風入腹，婦人新產上圊風入髒，腹中如馬鞭者，噓吸短氣，咳嗽方。 大豆一斗淨擇，以水五斗煮取一斗五升，澄清納釜中，以一斗半美酒納中更煎，取九升，宿勿食，平旦服三升，溫覆取汗兩食頃當下，去風氣腫退，慎風冷，十日平復，除日合服佳。若急不可待，遂急合服，腫不盡退，加之，腫瘥，更服三升。若十分瘥，勿服。病中亦可任性飲之，使酒氣相接。（《肘後》雲∶腫瘥後渴，慎勿多飲）。 又方 楮皮枝葉一大束切，煮取汁隨多少釀酒，但飲醉為佳，不過三四日腫少退，瘥後可常服之。（一方用豬椒皮枝葉。） 又方 鯉魚長一尺五寸，以尿淹漬一宿，平旦以木篦從口中貫至尾、微火炙令微熟，去皮宿勿食，空腹頓服之。不能者，分再服，勿與鹽。 摩膏 治表，凡腫病須百方內外攻之，不可一概方。 生商陸（一斤） 豬膏（一斤煎，可得二升） 上二味和煎令黃，去滓，以摩腫，亦可服少許，並塗以紙覆上燥輒敷之，不過三日。瘥。 麝香散 治婦人短氣虛羸，遍身浮腫，皮膚急，人所稀見方。 麝香（三銖） 雄黃（六銖） 芫花 甘遂（各二分） 上四味為末，酒服五匕。老少以意增減。亦可為丸如小豆大，強者服七丸。（《短劇》無雄黃。深師以蜜丸如大豆，服二丸，日三。治三焦決滿，水在胸外，名曰水病。腹獨大在腹表，用大麝香丸。《華佗方》、《肘後》有人參二分，為九服）。 治虛勞浮腫方灸太沖百壯。 又灸腎俞。