女科切要 · 卷六

[卷六] 產後門 婦人產後，如無他症，不必服藥，三日之內，但以荊芥炭、益母草、砂糖煎湯，頻頻與飲，使惡露下盡，自無血暈腹疼之患。切不可飲酒及雞子牛羊豬肉之類。須以白粥乾菜調理，或松江淡鯗蒸熟食之。半月方可食鮮肉，漸漸加增，才免陽盛陰虛之患。若去血過多，惡露未淨，或傷飲食，或感風寒，或夾氣惱，或三日蒸乳，皆能發熱增寒，身疼腹痛，當以意消息，不可偏執而用藥也。丹溪云：產後以大補氣血為主，雖有雜症，以末治之。產後不可發表，又不可早用白芍，以其酸寒，恐伐生氣也。慎之。 凡婦人產後，陰血虛，陽無所附而浮散於外，故多發熱。治宜四物補陰血，而炮乾薑之辛溫從治，收其浮散，使歸於陰。然產後脾胃俱虛，多有過服飲食所傷，滯而發熱者，誤作血虛則不效矣。如遇產後發熱，須審問何物所傷，有食無食，胸膈可有飽悶，如惡食泄瀉，只作傷食治。若發熱而飲食自調者，方用補血藥，產後血暈，因虛火引血上行，漸覺昏暈，急以鹿角燒灰，出火毒研極細末，煮酒童便調和灌下即醒，行血最快。 又法用鐵秤錘，炭火燒紅，以醋淬之，令產婦鼻搐之即醒。 鄭良棟曰：新產血暈，不省人事，大類中風，切不可遽以中風治之，急服琥珀丸即愈。如兒以下地，一時血暈，昏昏不醒，速扶起抱住，勿令臥下，快與童便灌之。如不醒，再以燒紅炭投醋中，使醋氣透入產婦鼻，內，即蘇，因症用法，無不應效。 產後子已在蓐，切不可使之即臥，須扶坐片時可也。因初產之婦，血氣未定，恐其血乘虛而上逆，慎之。 新產飲酒大忌，乃第一證，但服童便為妙，他藥苦寒，雖屬降下之品，卻能凝滯敗血。且產後即發熱，切不可服涼藥，以其伐生氣而血凝也。若童便乃人身之元氣所成，名曰還元丹，惟能降火，蓋以人補人之義。新產飲食最難克化，如赤豆、沙雞、鴨蛋之類，蓋新產暴大下血，脾胃甚弱，最易成病。 新產之脈緩滑結，實大弦緊鬼來侵，若得重沉小者活，忽覺堅牢命不存。寸口澀疾不調死，沉細附骨不絕生。請看此候分明記，常須念此向心經。 新生胞衣不下，血暈不醒，腹中刺痛，敗血攻心，或眼閉口噤，或譫語狂言，困頓垂死者，以琥珀黑龍丹，灌之立效，或黑神丹亦可。 產婦敗血，有沖胃衝心之辨，不可混治。衝心，顛狂作亂是也。沖胃者，飽悶嘔惡是也。二者俱屬危症，用藥不可不速，遲則不救。 王肯堂曰：產後敗血，有沖胃、衝心、沖肺，三者皆屬危症，用藥不可不速。沖胃則嘔，沖肺則喘，衝心則發狂跳躍，急令兩人扶住，急宜童便、降香、沉香、當歸，煎湯灌下，其惡血自下行，新血各歸經，即時安寧矣。 皇甫中曰：產後敗血停蓄，上干於心，心氣閉塞，故舌強不能言語者，八珍散。產後內因痰氣鬱滯，閉目不能語，用明礬一錢為末，白滾湯沖服。 產後去血過多，暈悶不醒者，芎歸湯。產後虛火引血上行，血迷血悶，暈昏不知人，清魂散。如不醒，以韭菜一二斤搗爛，入壺中，沸醋傾入壺內，覆壺蓋，以壺嘴放鼻間熏之，即蘇。或乾漆燒煙，令產婦搐煙，如不醒，急掐其人中，提頂心頭髮，灌之以童便薑汁，自然甦醒。 黑龍丹 治產後一切血證，及胞衣不下，危急之症。 當歸（二錢）五靈脂（二錢）川芎（二錢）熟地（二錢）良姜（二錢）上藥一兩，以沙盒盛赤石脂，以紙包鹽泥封固，炭火令通紅，火候冷取開，看成黑色，研細入後藥。 百草霜（五兩）硫黃（錢半）乳香（錢半）花蕊石（一錢）琥珀屑（一兩）後藥與前藥研極細，以醋糊為丸，如彈子大，每服一丸，炭火令通紅，投入老薑自然汁與童便，入酒漉出，烘乾研細，只以此酒下。 清魂散 治血迷血暈，昏迷不省。 澤蘭（一兩）人參（一兩）荊芥（四兩）炙甘草（八分）每服二錢，熱湯溫酒各半盞調服。 [卷六] 產後血暈 問曰：新產婦人有三病：一者病，二者病郁冒，三者大便秘結。何謂也?師曰：新產血虛，多汗出喜風，故令病。亡血復汗寒多，故令郁冒。亡津液則胃燥，故大便難。 產後血暈者，氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，甚者令人悶絕，不知人事，口噤神昏氣冷，宜服清魂散即蘇。 荊芥散 治產後血暈，精神昏昧。 荊芥（一兩三錢）桃仁（五錢，炒）為末，滾湯下三錢，如喘，加杏仁、甘草各三錢。 [卷六] 敗血衝心 婁氏曰：產後下血多而暈者，但昏悶煩亂而已，當補血。下血少而暈者，乃惡露不下，上搶於心，則心下滿急，神昏口噤，絕不知人，當破血行血。 丹溪曰：婦人產後血暈，此乃虛火載血妄行，漸覺昏迷，以鹿角灰出火毒，研極細末，用童便煮酒灌下即醒，此物行血極妙。 獨行散 治產後血暈，昏迷不醒，衝心悶絕，五靈脂四錢，一半炒，一半生，共研極細末，溫酒調下二錢，即蘇。 [卷六] 產後郁冒 仲景曰：產後郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血處下厥，孤陽上出，故但頭汗出。所以產婦汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。大便堅，嘔而不食者，小柴胡湯和之。 [卷六] 產後如狂喘滿 產後血搶心悶如狂，喘滿欲絕者，蒲黃散。惡露不盡，心腹痛，黑神散。惡露不盡，兒枕痛，當歸失笑散。產後忽然口噤，語言顛倒，如見鬼狀，此敗血攻心，非風寒邪祟也，妙香散，或用黑龍丹，過酒調下。 蒲黃散 治惡露不快，血上搶心等症。 干荷葉（二錢半）甘草（二錢半）丹皮（二錢半）元胡（二錢半）生地（三錢半）銼作二劑，水煎，入蜜少許溫服。 黑神散 治惡露不盡，胞衣不下，腹痛不止。 黑豆（炒，半升）熟地（四兩）當歸（四兩）肉桂（四兩）乾薑（炒，四兩）生蒲黃（四兩）炙甘草（四兩）炒白芍（四兩）共為末，每服二錢，童便各半盞調服。 當歸失笑散 治產後心腹絞痛欲死，及兒枕作疼。 當歸（五錢）炒蒲黃（五錢）五靈脂（五錢）共為末，每服二錢，醋調熬成膏子，白滾湯下。 炒香散 麝香（一錢，研）遠志肉（一兩，去心）黃（一兩）人參（五錢）茯苓（一兩）茯神（一兩）桔梗（五錢）甘草（五錢）木香（二錢，煨）硃砂（三錢）淮山藥（薑汁炒，一兩）共為末，每服二錢，開水調服。 滑胎散 治坐草太早，努力過多，以致難產。 滑石（六錢）冬葵子（五錢）甘草（二錢）為末，每服二錢，酒下。 神應散 治橫生逆產，胞漿先破，此藥如魚得水。 白芷（一兩）百草霜（一兩）為末，童便酒調下三錢。 牛膝湯 治胞衣不下，臍腹堅痛，服此爛下。 牛膝（四兩）瞿麥（四兩）當歸（三兩）通草（六兩）滑石（八兩）葵子（五兩）水九升，煎至三升，三次服。 黃湯 治產後去血過多，自汗不止。 炙黃（二錢）白朮（一錢，炒）防風（一錢）熟地（二錢）牡蠣（錢半，研）茯苓（一錢）麥冬（五分）甘草（五分）大棗二枚，水煎服。 茯神散 治產後心虛，怔忡不定，神思不清。 人參（一錢）茯神（八分）甘草（一錢）山藥（一錢）當歸（一錢）肉桂（五分）遠志肉（一錢）生薑（五錢）大棗二枚，水煎服。 當歸羊肉湯 治產後寒熱自汗，肢體疼痛，名曰蓐勞，諸藥無效者。 當歸（七錢）人參（七錢）黃（一兩）生薑（五錢）羊肉一斤，煮汁五大碗，入藥煎四碗，作六服。 腹痛下血，胃虛嘔逆，砂仁二錢，炒研末，酒調下，或佛手散。 [卷六] 血虛發熱 【產後血虛發熱歌】產下嬰兒血氣空，絲毫觸犯便傷營，倏然致疾如山重，不與尋常一樣同。去血過多因發熱，炮姜參術與川芎。陰傷作熱心煩悶，自汗黃可奏功。噁心嘔逆傷脾胃，抵聖湯醫腹脅膨。歸止汗除身熱。不愈當歸取效崇。風中愈風湯立驗，茯神散子治怔忡。諸風痿痹筋搐搦，時世名醫認血風。乍見鬼神由血耗，調經散服起疲癃。中風口噤牙關閉，拘攣身張似角弓。此是血虛筋螈，舉輕古拜配歸芎。產後經來因適斷，感於異症在其中。手牽足搐牙關緊，昏胃柴胡視聽聰。陰虛發熱增寒證，晝日清明夜覺凶，加增四物神功大，一服能令病脫躬。胞中誤損成淋症，參術煎膏溲自通。浮腫必須分水道，憂思鬱結在寬胸。痢初化滯香連芍，積久須當用胃風。初感寒邪微發表，熱邪不解用黃龍。燥煩實熱芩連理，渴甚人參白虎從。熱泄柴苓除半夏，便難議與大柴攻。汗多表弱宜行桂，里弱中虛用理中。發表內攻須帶補。勿行猛浪內傷營。小便淋漓行時痛，但用茅根可治癃。泄瀉胃苓湯可用，寒加肉果桂姜同。若因熱瀉並腸垢，姜炒黃連佐木通。 [卷六] 氣血大損病 夫產後氣血大損，即易產力壯者，尚有感疾為終身之患，產母不可恃健，不行保重，勞碌以損其營，多食以傷其胃。外感六淫之邪，內受七情之氣，為患莫測。古云：產後勿犯絲毫，感病重於山嶽。信夫。或惡露未淨而發熱作疼，真元不復而痿頓為勞，比比皆然也。故產後諸疾，先以大補氣血，縱有他疾，以末治之。或欲祛邪，必兼補劑，殊為切當。若以峻劑攻之，再損氣血，危可立待。或惡露當去者，亦須急去，故生新溫養為主，斯得其正也。 舉輕古拜散 治產後中風。 荊芥（炒燥）為末，每服二錢，豆淋湯調服。 [卷六] 產後脈法 《脈經》曰：婦人新生乳子，脈沉滑小者生，實大弦急者死。又曰：婦人生產之後，寸口脈弦疾不調者死，沉細附骨不絕者生。婦人產後，因中風傷寒發病，喘鳴而肩息，脈實而浮緩者生，小緊者死。 丹溪曰：胎前脈細小，產後脈洪大，皆死症也。又曰：產前當洪數，既產而洪數如故，安得不死?《脈經》曰：產後緩滑沉細皆宜，實大堅牢澀疾俱危。 [卷六] 產後蓐勞 婦人新產後自汗，肢體酸疼，虛眩無力者，名曰蓐勞。當歸羊肉湯。產後氣血大虧，失於調理，自汗發熱虛羸，飲食不化，時咳發渴者，人參鱉甲散。發寒熱。石子湯。 鄭良棟曰：產後蓐勞虛損，頭痛氣短，小腹脹痛而寒熱者，增損柴胡湯主之。 葉盛公曰：產後蓐勞，緣生產久坐多語，運動用力，致頭目四肢疼痛，寒熱如瘧，宜白茯苓散。 人參鱉甲散 治產後蓐勞，寒熱如瘧。 鱉甲（炙，一兩）人參（五錢）肉桂（五錢）桑寄生（五錢）當歸（五錢）茯苓（五錢）白朮（五錢）大熟地（五錢）桃仁（五錢）麥冬（五錢）續斷（五錢）牛膝（一兩五錢）黃（炙，一兩）共為末，豬腎一對去膜，生薑一片，水二盞，棗三枚，煎至一盞，入前末藥二錢，蔥白三寸，烏梅半個，荊芥五穗，再煎數沸，去渣，空心服。 石子湯 治產後虛羸寒熱，自汗氣促等症。 豬腰子（一對，去膜，竹刀切碎）香蕈（二兩）蔥白（一兩）白芍（二兩）上藥分作兩帖，每用水三升半，勻三服。 白茯苓散 茯苓（一兩）當歸川芎白芍肉桂黃人參（各五錢）熟地（一兩）先以水二盞，煮豬腎，再加姜二片，棗三枚，入藥五錢，去渣，溫三服。 增損柴胡湯 柴胡半夏人參川芎橘紅甘草水煎服。 抵聖湯 治產後惡露不行，敗血入於脾胃。 赤芍（一錢）半夏（一錢）澤蘭（一錢）陳皮（一錢）人參（一錢）甘草（七分）姜三片，水煎服。 [卷六] 產後胞衣不下 產後胞衣不下，為血入胞中，上衝心胸，氣血脹悶，不出欲死。必須逐其血，用紅花、茜草酒煎服，或朴硝散，甚則奪命丹。如再不下，臍堅脹急痛欲死者，牛膝湯。 [卷六] 努力傷胎 妊娠努力，跌仆傷胎，腰腹疼痛，或胎上搶心去血，膠艾丸或從高墜下，或努力被重物所壓，觸傷胎氣，腹痛下血，胃虛嘔逆，砂仁二錢，炒為末，酒調下，或佛手散。 [卷六] 胞衣先破 胞衣先破之由有二：或因母體素弱，氣血兩虛，胞衣故薄，兒身轉動，隨觸而破。有因兒未轉動，坐草或早，用力過多，以致胞破。如已破久，則血水干，產路遂澀，兒難下也。急用大劑加味芎歸湯，加熟蜜一兩助氣，而兼潤滑，自當兒即順下。 婁全善曰：胞衣不下，惟花蕊散取效獨妙。若鄉居藥肆，倉卒無之，今採得胡氏一法甚妙。 產訖，胞衣不下，稍久則血流胞中，為血所脹，上衝心胸，喘急疼痛，必致危篤。若有此患，宜急斷臍帶，以少物系帶必用力牢固系之，然後截斷，使其子血不流入胞中。則胞衣自當痿縮而下，縱淹延數日，亦不能有害。惟以產母心懷安泰，終自可下，累試有驗。 花蕊散 治產後敗血不盡，血迷血暈，惡阻，敗血奔心。 胎死腹中，胞衣不下，至死者，但心頭稍緩，急以童便調一錢服之，取下惡血或如豬肝，產婦從此可無血氣血風之症矣。如膈上有血，亦化為黃水，即口中吐出，或從小便下也。 牛膝湯 牛膝瞿麥（各四兩）當歸（三兩）通草（六兩）滑石（八兩）葵子（五兩）上藥咀為末，以水九升，煎至三升，分為三服。