女科切要 · 卷五

[卷五] 難產 【難產生死歌】欲產之婦脈離經，沉細而滑腹又疼，定知半夜應分娩，脈法由來載《內經》。大凡臨產應如此，產婦安然切勿驚。身重寒熱痛頻頻，唇甲之色黑復青，子死腹中從此驗，舌青冰冷母歸陰。面赤舌青須細看，母活子死定分明。唇口俱青白沫出，子母俱亡自可憑。面青舌赤沫又出，母死子生定知真。臨症過來俱應驗，方知前哲不虛陳。 難產之症，宜服童便，磨神仙聚寶丹服之。或有不順者，用蓖麻子肉十四粒，硃砂雄黃各五分，蛇殼尺許燒灰，加麝香一分，共為末，將水和作一丸，用川椒湯淋產婦臍內，次將丸藥納臍中，用綿紙數層覆其上，再用闊布縛住，待胎下即去其藥。推腸生者，若腸不收，用新汲水入醋少許，三噴其面，即自縮而上矣。若腸下時，須用溫湯洗濕，米篩盛之。若沾染塵垢，及著乾物，即不肯上，且粘住斷絕，而母命不保矣。又法：將產婦頂心發分開，用蓖麻子肉搗爛，敷於顛頂，將腸溫水養之，其腸即收，則母命全矣。又有橫生逆產，手足先出者，用細針連刺兒手足，將鹽擦其刺處，即便縮上，俗謂討鹽生也。 有頭胎生，曾二三個月隨墮，嗣後第二三胎，仍前復墮，名曰滑胎，不可復安矣。必須於有胎之後，曾有正產一次，後無此患矣。 按紫蘇飲一藥，能治臨產驚恐氣怯，累日不下，乃妊娠之要劑也。 壬午年間，曾有某室懷孕，十月滿足，忽然腹中大痛，即喚穩婆守候，穩婆欲圖大望，假意探胎消息，將指摘破胞衣，水流不止，胞水流干，胎元干擱，不能轉運，日夜無眠，痛亦不已，約四五日矣。邀余往視，診其脈，六脈離經，或曰六脈已散，命將危矣。余察其舌色鮮紅，毫無青色，謂曰不妨，將臨盆矣。或曰胞漿已干，有何生理?答曰：古有急開支河之法，即大劑四物人參，加入車前五錢，柞枝一兩，煎湯代水煎服。房中穩婆三個，議論紛紛，或欲早用鉤割，以全母命。余曰：各人不可動手，瓜熟蒂落，可保子母兩全。服過藥後，少頃，腹中大痛，喚人扶掖走動，兒即墮地。今已十二歲矣。 [卷五] 臨產 【臨產歌】臨產之時勿易看，驀然氣湊目珠翻。唇青口噤流涎沫，子母雙雙入死關。舌色鮮紅唇面黑，子存母死片時間。面紅舌黑兒難保，佛手仍須奪命丹。橫逆催生龍蛻散，滑胎可救漏胎干。死胎欲下芎歸飲，更搗務麻腳底攤。血入胞中時脹悶，上衝心胃死何難。朴硝散共紅花酒，奪命神丹逐下安。產下血逆成血暈，清魂急灌命須還。血由一倒心無主，目暗神昏汗雨漫。氣隨血脫多難救，桂附參大劑堪。血衝心悶成狂妄，喘促蒲黃不等閒。兒枕痛知緣惡露，當歸失笑效非凡。忽然口噤言顛倒，見鬼原非風與寒。敗血上衝心血耗，妙香散共黑龍丹。 夫婦人臨產，死生反掌，若善於救治者，實可以起死回生。稍不急救，多致夭枉。救之不得其法，藥之不能應手，亦莫全其生也。將產努力過多，兒轉未逮，以致胎落於胯，不能育者，有因子橫子逆而難產者，有體肥脂濃，平素逸而難產者，有子壯大而難產者，有年長遣嫁，交骨不開而難產者，有胞水先破，胞內乾澀而難產者，有胎死腹中而不下者，其腹冷舌黑可驗。有胞中積水，其腹大異常，脈息細弱，名曰胞水。時醫不識，疑為雙胎，臨產必去水斗余，方產。其兒手足，必然軟短生理殘障，蓋水漬其胎故也。醫者識此，早用去水之藥，兒斯無恙矣。有兒下地，去血太多，產下即死者。有血奔上而昏暈者，有子下而胞不下者，有敗血灌滿胞中者。如胞不下，須行去胞血，則自下也。有因穩婆取胞，誤傷五內，輕則帶疾，重則傷命，慎之慎之。大抵貧賤婦人生育極易者，以其勞役，胎氣流動故也。富貴之家，濃養安逸，身體肥壯，每難生育也。 《脈經》曰：臨產六至，脈號離經，或沉細滑，若無即生。浮大難產，寒熱又頻，此時急候，急於色征。面頰唇舌，忌黑與青，面赤母活，子命必傾。若胎在腹，子母歸真。 臨產之時，切不可喧鬧，選一善熟穩婆，或得力使女，無使揮霍慌張，致令產婦驚恐，宜食軟飯稀粥。若腹中痛，且令扶行，或痛或止，名曰弄胎，不可使穩婆手探，尤不可屈腰臥眠。 如連引腰痛，眼前如見火光，此是兒轉運，須扶掖徐行。起若艱難，即持物立住，須臾直至腰腹相引，難以行立，然後坐草，切勿太早，恐兒在腹，難以轉動。及胞水先破，子道乾澀，皆主難產。若心中熱悶，將生雞子一枚，打破吞服。抱腰之人，不可傾斜，則兒自然順下。若臨事倉皇，用力失宜，隨有難產之患。小兒已出，勿令便睡，宜閉目而坐，少頃，方扶上床，仰臥立膝，勿令熟睡，宜頻喚醒。切不可以得男為喜，喜則傷心，恐生紅汗之症。亦不可以得女為憂，憂則致敗血攻心之患。房中常以醋煙熏之，以防暈悶血升。數日之外，不可勉強下床，一月之外，莫犯房事。謹之慎之。 妊娠臨產，有兒湊心不下者，其兒手必捧母心，多致母子俱亡，必用藥引入心分，解開兒手，方得產下。蓋兒手捏物最緊，藥氣一到，其手自軟，故曰解開。有產後胞衣不下，不可視以為細故而忽之，多有升至心而死者，不可不知。 [卷五\臨產] 兒捧母心 兒捧母心者，急用豬心血，調乳香五錢，煮酒送下，兒手遂開。如胞衣不下，用花蕊石一兩，硫黃四兩，入罐，鹽泥固濟，過為末，童便酒調一錢，即下。胞衣未下時，產婦將己發推入口中，似欲作嘔勢，胞衣即下矣。 有胞水放干，兒不肯下者，急以大劑四物，加車前一二合，流水煎，頻頻服之，兒即隨水而下。此急開支河法也。虛者加人參。 [卷五\臨產] 胞衣不下 《準繩》云：胞衣不下，用瓦油盞烘熱，仰放產婦臍上，令男人以腳抵住油盞，其胞即下，乃鄉村之法，果驗。 [卷五\臨產] 交骨不開 交骨不開，有因元氣素弱，胎前失於調養，以致氣血不能運達而然，用加味芎歸湯加柞樹枝一兩，大劑服之，外以麻油調滑石末，塗入產門，交骨漸開。 達生散 （即紫蘇飲）胎前之妙劑，催生之良方。 大腹皮（三錢）人參紫蘇陳皮歸身（各五分）白朮白芍（各一錢）炙草（二錢）加黃楊頭七個，枳殼、砂仁五分，青蔥五莖，水煎服。（此方補中行滯能下死胎） 胃苓湯 蒼朮濃朴廣皮白朮茯苓（各一錢半）豬苓（一錢）甘草（六分）官桂（五分）姜一片，水煎。 防風通聖散 防風荊芥麻黃山梔赤芍大黃朴硝甘草桔梗川芎歸身滑石薄荷黃芩白朮石膏連翹 黑神散 治胞衣不下。 熟地歸尾赤芍蒲黃肉桂炮姜甘草黑豆（半升，炒）童便沖服。 神仙聚寶丹 熟地川芎乳香五靈脂琥珀當歸硫黃花蕊石良姜黑龍百草霜 奪命丹 治子死腹中不下。 桃仁赤芍官桂茯苓丹皮 養胃湯 治惡阻。 當歸白朮白芍茯苓半夏藿香砂仁陳皮神曲香附姜三片，大棗二枚。 五積散 （見前） 安胎飲 （見前） 苦楝丸 苦楝（打碎酒浸）茴香（炒）當歸（等分）共為末，酒糊丸。 妙香散 （見產後） 清魂散 （見產後） [卷五] 難產縮胎法 丹溪曰：世之難產者，往往見於鬱悶安佚之人，富貴豢養之家。若貧賤辛苦者，無有也。古方書只有瘦胎飲一論，而其方為湖陽公主作也，實非極至之言。何者?見其有用此方者，其難自若。予表妹苦於難產，後遇胎孕，則觸而去之，予甚憫焉。視其作為，惟勤於針指，構思旬日，忽自悟曰，此正與湖陽公主相反。彼奉養之人，其氣必實，耗其氣使平和，故易產。今形肥，知其氣虛，久坐則氣不運，必氣愈弱，兒在胞胎，因母氣不能自運耳，當補其母之氣，則兒健易產矣。令其有孕至五六個月來告，即與全方紫蘇飲，加補氣藥，與數十帖，果得男而甚快。遂以此方，隨母形色性稟，參時令加減與之，無不應者，因名其方達生散。 白朮散 治子腫。 白朮（一錢）姜皮陳皮茯苓皮大腹皮桑皮（各五分）為末，米飲調服。 竹葉湯 治子煩淡竹葉麥冬肉黃芩人參茯苓防風知母水煎服。 參術飲 治轉胞。 當歸熟地川芎白芍人參白朮陳皮半夏甘草姜三片，水煎。 參術膏 轉胞屢驗。 人參（二錢半）白朮（二錢）黃（錢半）茯苓（一錢）陳皮（一錢）桃仁（一錢）炙草（五分）用羊豬胞煎湯代水。 [卷五] 婁氏十產論 一曰正產，婦人懷胎，十月滿足，忽腰腹作陣疼痛，相次胎氣頓陷，至於臍腹痛甚，乃至腰間重痛，谷道挺進，繼之漿破出血，兒子遂生，此名正產。 二曰傷產，婦人懷胎，未產一月之前，忽然臍腹疼痛，有如欲產之狀，仍卻無事，是名試月，非正產也。但一切產母未有正產之候，即不可令人抱腰，亦不可令產母亂動用力。若兒身未順，才方轉動，便教產母虛亂用力，使兒錯落，忽橫忽倒，不能正生，皆緣產母用力未當，用力之所致也。直待兒身順，臨逼產門，方始用力一送，令兒下生，此名傷產。 三曰催產，孕婦欲產，漿破血下，已見是正產候，但卻未服藥不生，即可服催生藥試之。或有經及數日而不產，則產母睏倦，亦可服藥，助產母之正氣，令兒速生，此名催生。 四曰凍產，乃冬月寒冷，產母經血得冷則凝，以至兒不能生下，此害最深。若冬月生者，下部切不可脫棉衣，並不可坐臥寒處，當滿房著火，常有暖氣，令產母背身向火，令臍下腿膝間嘗暖，血得熱則流行，兒便易生，名曰凍產。 五曰熱產，時當夏令，威焰酷烈，產婦要溫涼得所，亦不恣意取涼，傷損胎氣，又不可房中人多，熱氣逼襲產母，使產母血沸，發熱頭疼面赤，昏昏如醉，乃至人事不省，此名熱產。 六曰橫產，兒先露手，或先露臂，此由產母未當用力，而先用力故也，兒身未順，用力一逼，遂致身橫，不能生下，當令產母安然仰臥，然後推兒，徐徐先推其手，令人直上，漸漸逼身，以中指摩其肩，推上而正之，或以指攀其耳而正之，必須產母仰臥，以便推兒正之，候其兒身正，煎催生藥一盞服之，方可用力，令兒下生，此名橫產。 七曰倒產，產母胎氣不足，關鍵不牢，用力太早，致令兒不能迴轉，便直下先露兒足，當令產母仰臥，令穩婆推其足，漸漸入內，不可令產母用分毫力，亦不得令其驚恐，務必安慰，使兒自順，名曰倒產。 八曰偏產，兒身未正，產母用力一逼，致令兒偏柱左腿，或偏柱右腿，故頭先露偏柱一半，不能生下，當令產母仰臥，次令看生之婦，輕輕推兒近上，以手正兒頭，令看生之人，以綿烘熱，裹手於谷道外旁，輕輕推兒頭端正，便令產母用力一送，兒即下也，此名偏產。 九曰礙產，兒身已順而露正頂，不能生下。蓋因兒身迴轉，臍帶攀其肩，因此露頂，而不能生下。當令產母仰臥，令看生之婦，輕輕推上，徐徐引手，以中指按兒肩下，撥其肚帶，仍須候兒身正順，方令產母用力一送，兒即生下，此名礙產。 愚按：大凡橫產、倒產、偏產、礙產四法，若非穩婆精良妙手，不可根據用此法，恐恣其愚蠢，以傷人命也。今世之倒產者，往往隨其倒足生下，名曰踏蓮花生，並無後患，子母雙全，不必根據前條推足上法亦可。如礙產者，往往肚帶有纏在兒頭頂上，而兒頭自出在產戶外，穩婆以指撥其肚帶，從兒頭頂過下之者。又有肚帶纏住頭頂一匝，而兒與胞衣一齊同下者，倘漫用前法推入產門，轉恐誤事也。 十曰坐產，言欲臨產時，高處系一手巾，令產母以手攀之，輕輕屈足坐定，令兒生下，非坐在物上也，此名坐產。 昔有趙都運恭人，每產則大腸先出，然後則產，產後則大腸仍露，甚為苦之，名曰盤腸生。 醫不能療，偶在建昌，得一良法，而可收之。用醋半盞，新汲冷水七分調勻，產母面，每一收縮，三收盡，是良法也。 產母腸不收，用香油五斤，煎熱盛盆，候溫坐油盆上，約坐至半時，以皂角末次入鼻中，嚏作立收。（《斗門方》）又法：用半夏末搐鼻中，則腸立收上。又紙捻蘸香油點燈吹滅，以煙熏產母鼻中，腸亦立上。 丹溪曰：胎前毋滯，產後毋虛，產後一切皆不可發表，產後不可早用白芍，以其酸寒，克伐生髮之氣故也。大凡產後，不可食物過多，恐成積滯。若未盈月，不可強起離床，不宜多言喜笑，及驚恐憂惶，悲思怒惱，不宜久坐久立，及作針工，恐盈月之後，即成蓐勞，並油膩魚肉之類，皆不可犯。凡產後百日之外，方可交合，不爾，百病滋長，慎之。凡婦人患風氣臍下虛冷，莫不皆早行房之故也。 或曰：新產之婦，好血已虧，污血或留，彼黑神散非要藥乎?答曰：至哉坤元，萬物資生，理之常也。初產之婦，好血未必盡虧，污血未必盡積，臟腑未必寒。何以藥為?飲食起居，勤加保護，何病之有?誠有污血體怯而寒，與之幾劑，亦自簡便。或有他病，當求病起何因，病在何經，對症投劑，何用雜藥亂投，誠有性急形瘦易怒火多者，夏月坐蓐，時行火令，薑桂皆為禁藥。至於保護之法，尤為悖理。肉汁發陰經之火，易成內傷之病，先定有訓戒，何胡為羊雞濃汁作糜，而又服當歸丸、四順理中丸之類，雖是補藥，並是偏熱。若臟腑無寒，何處消受，若夫兒子初生，母腹頓寬，思食雞子，而不思雞子難化，輾轉生病，每見產母無疾者，卻去黑神丹，不可與雞子肉食，且與之白粥乾菜，間以少些白鯗，半月方與別物，大能養胃卻疾。彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶頭風氣痛，膈滿痰逆口乾，經事不調等症，皆是陽盛陰虛之病。天生血氣，本自和平，又烏知其有此等謬迷，有以兆之耶?