女科秘要 · 卷四
原經水不調
一由脾胃虛損。經曰二陽之病。發於心脾。夫二陽者。陽明胃經也。主納水谷。長養氣血。
乃水谷之海。氣血之升。唯憂愁思慮傷心。心氣受傷。脾氣失養。郁而不通。腐化不行。胃雖能受。而謂長養灌溉者。安在哉。故脾胃虛弱。飲食少思。血氣耗衰。斯有血枯經閉之症。蓋血少色必淡。或過期始行。或數月一行矣。
一由沖任損傷。氣以順之。血以濡之。故氣行則血行。氣滯則血逆。大抵婦人。情多執拗。
肝為血海。沖任之脈。沖任失守。血氣妄行。或女子未及二七天癸之期。而男強與之合。或月事適未盡。而男與合。縱慾不已。皆致沖任內損。血氣不固。或為崩。或為漏。有一個月再行。有未及期先行諸症。
一由脂痰凝滯。肥盛之婦。腸胃多痰。壅滯經絡。或閉經帶下。以上三症。皆不能孕育。
經水不調症
形瘦多痰多郁。血虛氣熱。宜四物湯合開郁二陳湯。加赤芍。黃芩。黃連。姜為引。
[經水不調症] 開郁二陳湯
蒼朮香附川芎(各一錢)青皮莪術檳榔(各七分)木香(五分)姜引形瘦多痰且熱。此沖任受傷。宜四物湯。加人參。知母。麥冬。甘草。姜棗引。並服地黃丸沖任傷損。腎虛血少枯閉。誤服辛熱暖子宮藥。致經不調。沖任伏火。宜四物湯。加赤芍。
草。食前服。兼服三補丸。
[經水不調症] 三補丸
黃芩黃柏(各等分俱酒炒)蜜丸白湯下。
性急多怒而妒。氣血俱熱。必有鬱症。宜四物湯。加柴胡。酒炒黃芩。黃連。(酒炒)香附肥盛腸胃多痰。壅滯經絡。閉血帶下。
[經水不調症] 地骨皮湯
地骨皮當歸川芎知母麥冬(各一錢)甘草(五分)空心服。
形瘦經不調。素無他症。此血熱也。宜四物湯加黃芩。黃連。知母。酒炒黃柏。(各等分)丸。
過期經行症
情性溫和有痰。此氣血兩虛。宜八物湯。合青皮湯。加香附。兼服蒼莎丸。
[過期經行症] 蒼莎丸
(香附亦名莎草根。)蒼朮(米汁浸炒二兩)香附(童便浸炒三兩)條芩(酒炒一兩)為末。神曲糊丸白湯下。
形瘦素無他症。此血氣不足。宜十全大補湯。
形瘦食少。此脾胃虛弱。血氣衰少。宜異功散合芎歸湯。加人參。白朮。茯苓。甘草。陳皮地黃丸。
[過期經行症] 芎歸湯
川芎歸身香附枳殼(炒各一錢五分)滑石(二錢)姜引。
肥胖飲食過多。此濕痰壅滯。軀脂逼迫。宜六君子湯合芎歸湯。加香附。姜棗引。空心服。
一月經再行症
性躁多氣。傷肝。而動沖任之脈。宜四物湯加人參。柴胡。黃芩。黃連。甘草。空心服。兼滾湯下。
性躁多氣。傷肝。而動沖任之脈。誤服辛熱藥。致經再行。可照上服藥。更服三補丸。
數月行經症
形盛多痰氣虛。宜六君子湯合蒼莎丸。加川芎。當歸。枳殼。食前服。蒼莎導痰丸。亦在食
[數月行經症] 蒼莎導痰丸
蒼朮香附枳殼(各二兩)陳皮茯苓(各一兩五錢)膽星甘草(各一兩)為末。薑汁形瘦脾胃弱。氣血虛。宜十全大補湯。
經期或前或後症
脾胃虛弱。氣血不足。宜從虛治。服加減八物湯。兼烏雞丸。
[經期或前或後症] 加減八物湯
人參(三錢)白朮茯苓炙草(各五錢)白芍歸身陳皮香附丹皮(各一錢)食
[經期或前或後症] 烏雞丸
(專治脾胃虛弱。沖任傷損。氣血不足。經候不調。凡無子者。服之神效。)白毛烏骨雞(未鐓雄雞者一隻。約重一斤。以粳米餵養。七日勿令食蟲蟻。以繩縊死。干用。納生地。熟地。天冬。麥冬。各二兩。於雞肚內。以好魚。
酒十碗。熬爛。即出肚內藥。將雞用桑柴火連骨焙乾。仍以前生地等藥酒。又浸又焙。至雞骨肉枯為末。)(〔吳按〕此酒不知出處。只用無灰陳米酒。亦可。)人參(五錢)蓯蓉(酒洗焙)故紙(炒)砂仁歸身白朮川芎丹參茯苓杜仲(鹽香附(醋浸四兩)為末。入上雞骨絞肉。和勻。酒麵糊丸。空心酒下。或米湯下五十丸。
行經腰腹作痛症
氣滯血實。人瘦有火。宜桃仁四物湯。加條芩。黃連。
[行經腰腹作痛症] 桃仁四物湯
歸尾赤芍川芎生地香附(各二錢)丹皮紅花元胡(各一錢)桃仁(十一粒。臨服氣滯血實。人肥多痰。宜桃仁四物湯。加枳殼。蒼朮。半夏。
經後腹痛症
此虛中有滯。宜八物湯。加木香。香附。青皮。姜棗引。食前服。
經水多少症
形瘦經少。此氣血弱。宜四物湯。加人參。香附。甘草。姜棗引。
肥胖經少。此痰凝經隧。宜二陳湯合芎歸湯。姜棗引。
經來多。不問肥瘦。皆屬熱。宜四物湯加黃芩。黃連。知母。黃柏。甘草。姜為引。兼服三(〔吳按〕此條不盡然。宜以脈症為憑。)
驗經色症
經水色紫者。熱也。宜四物連附湯。
[驗經色症] 四物連附湯
歸尾赤芍香附(各二錢)黃連丹皮甘草(各一錢)食前服。
經水色淡者血虛也。宜八物湯。加黃。香附。姜為引。兼服地黃丸。
浮腫症
因經閉敗血停積五臟。流入四肢。作浮腫者。不可誤認水氣。宜調其經。經調則腫消矣。然次無愆期之患。至丸藥更宜久服。庶疾無反覆。
[浮腫症] 調經湯
川芎(七分)當歸生地益母草(各一錢)白芍香附丹皮茯苓(各八分)甘草(三分)姜(三片)棗(一枚)空心溫服。如血熱先期。及血熱過期。紫黑成塊等症。加黃連(七分酒炒)血寒過期。加煨姜。肉桂(各三分)臨期正行作痛。加元胡。青皮。(各八分)臨行續斷不來。積塊刺痛。加紅花。蘇木。桃仁。(各五分)經水過多。加黃芩。(一錢)蒲黃。(炒八分)經來飲食不思。加白朮(八分)陳皮。砂仁。(各五分)肥人多痰。赤白帶下。加南星。蒼朮。(各八分)氣虛血弱。四肢虛軟。面無顏色。加人參。黃。(各五分)此方調理之大概。如有兼症。可照方隨機加減用之。
[浮腫症] 金匱丸
香附(童便制酒醋鹽水各分制共四兩)沒藥(六錢)棗皮(焙去油)當歸(童便制)茯苓白朮(米泔水浸)白薇(洗去蘆)阿膠(蛤粉炒)白芍(各四兩)生地(酒浸洗。用益智仁二兩。以酒同炒。去益智仁淨。八兩。)人參(二兩)川斷(酒洗。五倍子炒淨六兩。)黃芩(酒浸洗淨四兩)砂仁(炒去衣二兩。)上藥法制為細末。用山藥十二兩為末。水打丸。空心白湯下五十丸。(〔吳按〕棗皮即山茱萸。)
原經水不行
脾胃傷損。飲食減少。氣耗血枯而不行。宜補脾胃。養氣血。氣充血生。經自調矣。切忌用通經藥。恐傷中氣。陰血已干。誤成癆瘵。則不治矣。
思慮惱怒。怨恨氣鬱。血滯而不行。宜開郁行滯。苟以為虛而用補。則氣得補而益結。血益凝。至成瘕腫痛者。有之矣。
軀脂迫塞。痰涎壅盛。滯經而不行。宜行氣導痰。則經自行矣。
經閉不行症
脾胃傷損。氣血不行。
[經閉不行症] 加減補中益氣湯
人參(三錢)黃(炙)白朮(土炒)白芍(酒炒)歸身川芎陳皮(各一錢)柴胡(七分)炙草(五分)加神曲麥芽(炒各五錢)姜棗為引。兼服烏雞丸。
氣鬱血閉不行。宜服開郁二陳湯。兼四制烏附丸。
[經閉不行症] 四制烏附丸
香附(一斤。分四。主醋酒童便鹽水各浸三日三夜。以砂罐煮干所浸之水研細末。)天台烏藥(半斤。同附制研細末。)和勻。醋糊丸。
軀脂迫塞。痰涎壅盛，滯經不行。宜服蒼莎導痰丸。兼開郁二陳湯。去莪術加枳殼。
偏房寵外家寡婦。並愆期未嫁室女。欲動不得遂。恨積不得伸。亦有經閉之症。害羞難對人言。致成癆瘵。宜服四制烏附丸。及參術大補之劑。攻補兼行。可療七情變症。經閉骨蒸作熱。而脈虛難治。
[經閉不行症] 加減八物柴胡湯
人參(三錢)茯苓白芍地黃知母麥冬柴胡(各一錢)炙甘草(五分)食遠服。如有汗。加丹皮。淡竹葉。如熱甚。此方不平。加炒黑乾薑(一錢)經閉發熱。咽燥唇乾而脈實。
[經閉不行症] 四物涼膈散
歸身川芎赤芍生地(各二錢)黃芩(酒炒)黃連(酒炒)連翹桔梗(各一錢)薄荷甘草竹葉(各七分)煎服。此方凡血實形盛。脈有力者。及有熱者宜服。陰虛血弱。火甚水虧。而經閉。忌用毒藥。
[經閉不行症] 柏子仁丸
柏子仁(炒另研)牛膝薄荷(各五錢)澤蘭葉川斷(各二兩)地黃(三兩)為末。蜜丸空心米湯下。兼服澤蘭湯。
[經閉不行症] 澤蘭湯
澤蘭葉(五錢)當歸(一錢)甘草(五分)空心服。
按靈樞經婦人有石瘕腸覃二症。俗醫不識。故特表而出之。
石瘕症
石瘕症。因行經之後。寒氣自陰戶入。客於胞門。以致血凝。月經不行。而腹漸大。如懷胎狀。其婦壯盛。或半年之後。小水長自消。若虛弱婦。必成腫症。
[石瘕症] 溫經湯
歸尾川芎赤芍肉桂桂枝莪術(醋炙)故紙(鹽水炒)小茴牛膝(各二錢)甘草(三分)姜引。兼服四制烏附丸。
腸覃症
腸覃症。亦行經時。寒氣入陰戶。客於大腸。以致血凝。經雖行而血少。其腹漸大。亦如孕婦。半年自消。若弱虛婦人。必成脹滿。
[腸覃症] 桂枝桃仁湯
桂枝檳榔白芍生地枳殼(炒各一錢五分)炙甘草(五分)桃仁(二十粒研泥)姜棗
治崩漏次第
凡治崩漏。先止血以塞其流。次清熱涼血。以清其源。後補氣血。以復其舊。如不清源。則而不復舊。則孤孑之陽。無以久立。必本未兼舉。前後不紊。乃可治之。要之崩疾皆因中氣虛。不能收斂其血。加以積熱在里。迫血妄行。故血暴下為崩。崩久不止。遂成為漏。脈訣雲。崩中日久。為白帶漏下。時多骨髓枯是也。
崩漏症
崩漏初起。宜先止血。所謂急則治其標也。
[崩漏症] 加味四物湯
歸尾生地川芎赤芍(各二錢)白芷荊芥(炒)甘草(各一錢)空心服。兼服十灰散
[崩漏症] 十灰散
藕節艾葉柏葉棕櫚大小薊丹皮山梔胎髮乾薑(俱燒灰存性去火毒。)合勻為末。每服二錢。用上加味四物湯調送。以血止為度。
(〔吳按〕胎髮難覓。即用無油發亦可。)崩漏止後。宜服清涼之劑。以除熱清源。
[崩漏症] 地黃湯
生地歸身川芎(各二錢)黃芩黃連知母黃柏本柴胡羌活防風荊芥(升麻紅花(各六分)甘草(八分)姜引。空心服。或用下加味四物湯亦可。
[崩漏症] 加味四物湯
生地川芎當歸白芍(各二錢)阿膠(炒)艾葉條芩(各一錢)姜引。如血未盡。再崩漏止後。里熱已除。宜補氣血。以復其舊。宜服補中益氣湯。加白芷。茯苓。黃柏。知母棗引。
[崩漏症] 補中益氣湯
人參(三錢)炙黃炒白朮酒芍歸身川芎陳皮(各一錢)柴胡(七分)炙草(三痛。加青皮。香附。木香(各等分)或用五靈脂(炒煙盡一錢)為末。溫酒送。亦能止滯氣痛。
久崩成漏。遠年不休。此中氣虛下陷。下元不固。宜服補中益氣湯。兼鹿角霜丸。
[崩漏症] 鹿角霜丸
鹿角霜歸身茯神龍骨()阿膠(蛤粉炒)柏子仁(炒)香附(酒炒)山藥(各二兩)炙草(五錢)為末。醋糊丸空心服。
又崩有系沖任之氣虛損。不能約制經血者。宜大補氣血。養其脾胃。少加鎮墜心火之藥。以自止矣。若經妄行。或吐血腥者。用四物。涼膈。入生韭汁服。然必先服五積散一二帖。次服五苓散。及各順氣。去舊生新藥。自然愈矣。蓋崩乃經脈錯亂妄行。若先用急斂之方。恐有積聚凝滯之患。
原赤白帶
婦人患帶者最多。赤者屬熱。虛而兼火。白者屬濕。虛而兼痰。治法總以補脾為主。又兼升患赤帶。肥人多痰。患白帶。醫人於此。亦宜詳審。不可執一而混施也。
赤白帶症
形瘦多火。因虛兼熱。患赤帶。宜四物芩連湯。加升麻。丹皮。兼服三補丸。
(〔吳按〕帶有五色。乃因人之寒熱而變化。)形肥多痰。因虛兼濕。患白帶。宜六君子湯。加升麻。柴胡。蒼朮。姜引。兼服蒼莎導痰丸。
[附孕婦白帶] 芩連芷柏丸
蒼朮條芩(各一兩)黃連黃柏(各五分)白芍白芷椿白皮山茱萸(各四錢)為末帶久不止。以補為主。宜十全大補湯。去地黃。加陳皮。半夏。煨姜。更服參術大補之劑。
宮丸。以固下元之脫。
[附孕婦白帶] 補宮丸
鹿角霜茯苓白芍(各一兩)白芷山藥(各六錢)龍骨()赤石脂(各四錢童便碎)糊丸。空心米湯下。
按婦人又有白淫白濁二症。與帶症似是而實非者。
白淫症
白淫者。時常隨小便而來。混濁如米泔。此胃中濁氣。滲入膀胱而成。
[白淫症] 加味二陳湯
陳皮茯苓白朮甘草蒼朮(制各一錢)升麻柴胡(各四分)益智仁(鹽水炒一錢)木香(二分)
白濁症
白濁症。時常流出清冷稠粘。或於小便後。來亦不多。此乃下元虛損。精不能攝。因滑而出。
[白濁症] 釐清飲
川萆益智仁(去殼鹽水炒)烏藥茯苓(各二錢)石菖蒲(去毛炒)枳殼生草(各一許服。