內經提要 · 素問上卷

王鴻驥 《內經提要》
上古天真論 ▲昔在黃帝,生而神靈,弱而能言,幼而徇齊,(【批】徇,須閏切,借荀去聲。徇齊,疾速也。)長而敦敏,成而登天。迺問於天師曰:(【批】迺,奴亥切,古文「乃」字。《爾雅·釋詁》:「迺,乃也。」天師,岐伯也。)余聞上古之人,春秋皆度百歲,而動作不衰;今時之人,年半百而動作皆衰者,時世異耶?人將失之耶?岐伯對曰:上古之人,其知道者,(【批】知道,知修養之道也。)法於陰陽,和於術數,(【批】術數,修養之法則也。)食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。 ▲今時之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務快其心,逆於生樂,起居無節,故半百而衰也。 ▲夫上古聖人之教下也,(【批】全元起本云:「上古聖人之教也,下皆為之。」《太素》《千金》同。)皆謂之虛邪賊風,避之有時,恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。是以志閒而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所願。故美其食,任其服,樂其俗,高下不相慕,其民故曰朴。是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖,不懼於物,故合於道,所以能年皆度百歲,而動作不衰者,以其德全不危也。 ▲帝曰:人年老而無子者,材力盡邪?(【批】材力,材幹、力量也。)將天數然也。岐伯曰:女子七歲,腎氣盛,齒更髮長。二七而天癸至,(【批】天癸,男女之精也。)任脈通,太沖脈盛,月事以時下,(【批】月事,月經也。)故有子。三七,腎氣平均,故真牙生而長極。四七,筋骨堅,髮長極,身體盛壯。五七,陽明脈衰,面始焦,發始墮。六七,三陽脈衰於上,面皆焦,發始白。七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。(【批】此言先天之癸水借後天之津液所資益也。) ▲丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更。二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯。五八,腎氣衰,發墮齒枯。六八,陽氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白。七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。八八,則齒髮去。腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉。今五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣。故髮鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。 ▲帝曰:有其年已老而有子者,何也?岐伯曰:此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也。此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。 ▲帝曰:夫道者年皆百數,能有子乎?岐伯曰:夫道者能卻老而全形,身年雖壽,能生子也。 ▲黃帝曰:余聞上古有真人者,提挈天地,把握陰陽,呼吸精氣,獨立守神,肌肉若一,故能壽敝天地,(【批】敝,王註:「盡也」。《漢書·枚乘傳》:「敝,無窮之樂。」《靈樞·五十營》篇:「故五十營備,得盡天地之壽矣。」)無有終時,此其道生。 ▲中古之時,有至人者,淳德全道,和於陰陽,調於四時,去世離俗,積精全神,遊行天地之間,視聽八達之外,此蓋益其壽命而強者也,亦歸於真人。 ▲其次有聖人者,處天地之和,從八風之理,適嗜欲於世俗之間,無恚嗔之心,行不欲離於世,舉不欲觀於俗,外不勞形於事,內無思想之患,以恬愉為務,以自得為功,形體不敝,精神不散,亦可以百數。 ▲其次有賢人者,法則天地,象似日月,辨列星辰,逆從陰陽,分別四時,將從上古合同於道,亦可使益壽而有極時。 四氣調神大論 春三月,此謂發陳,天地俱生,萬物以榮,夜臥早起,廣步於庭,被發緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應養生之道也。逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少。(【批】此言人當順四時之氣而調養其神也。) ▲夏三月,此謂蕃秀,天地氣交,萬物華實,夜臥早起,無厭於日,使志無怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外,此夏氣之應養長之道也。逆之則傷心,秋為痎瘧,(【批】痎,古諧切,音皆。《說文》:「二日一發瘧也。」王註:「痎,猶老也,亦瘦也。」)奉收者少,冬至重病。 秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無外其志,使肺氣清,此秋氣之應養收之道也。逆之則傷肺,冬為飧泄,奉藏者少。 ▲冬三月,此謂閉藏,水冰地坼,無擾乎陽,早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪,此冬氣之應養藏之道也。逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。 ▲天氣,清靜光明者也,藏德不止,故不下也。天明則日月不明,邪害空竅,陽氣者閉塞,地氣者冒明,雲霧不精,則上應白露不下,交通不表,萬物命故不施,不施則名木多死。(【批】此言人之真氣不可泄露,當清靜法道以保天真也。)惡氣不發,風雨不節,白露不下,則菀槁不榮。(【批】菀與苑、宛、郁通。王註:「蘊積也。」)賊風數至,暴雨數起,天地四時不相保,與道相失,則未央絕滅。惟聖人從之,故身無奇病,萬物不失,生氣不竭。 ▲逆春氣,則少陽不生,肝氣內變。逆夏氣,則太陽不長,心氣內洞。逆秋氣,則太陰不收,肺氣焦滿。(【批】焦滿,謂肺氣焦枯煩滿也。)逆冬氣,則少陰不藏,腎氣獨沉。 ▲夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,故與萬物沉浮於生長之門。(【批】此言聖人盡善養之道而生氣不絕也。) ▲是故聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄,不亦晚乎? 生氣通天論 ▲黃帝曰:陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰,故天運當以日光明,是故陽因而上衛外者也。因於寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮。因於暑,汗,煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散。因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長,緛短為拘,弛長為痿。因於氣,為腫,四維相代,陽氣乃竭。(【批】此言陽氣所以衛外而人之生固宜藉其陽氣也。喝,於介切,音隘。聲之幽也,又嘶聲也。王註:「謂大呵出聲,則近呼喝之義,非暑病所有。」緛,而況切,音軟。王註:「縮也」。) ▲陽氣者,煩勞則張,精絕,辟積於夏,使人煎厥。目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止。 ▲陽氣者,大怒則形氣絕而血菀於上,使人薄厥。有傷於筋,縱,其若不容,汗出偏沮,使人偏枯。汗出見濕,乃生痤疿。(【批】痤,昨禾切,坐平聲。《說文》:「小腫也。」《博雅》:「痤,癰也。疿,方味切,音沸。」《玉篇》:「熱生小瘡。」)高梁之變,足生大丁,受如持虛。勞汗當風,寒薄為皶,郁乃痤。(【批】高梁與膏粱通。丁本作疔,病創也。足生大丁,謂膏梁厚味足以致疔毒之大也。皶,側加切,音渣。亦作皻。王註:「皶刺長於皮中,形如米或如針,俗曰粉刺。」凡此諸病,皆陽氣不固之所致也。) ▲陽氣者,精則養神,柔則養筋。開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。陷脈為瘺,留連肉腠。俞氣化薄,傳為善畏,及為驚駭。營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發為風瘧。故風者,百病之始也,清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害,此因時之序也。故病久則傳化,上下不並,良醫弗為。故陽畜積病死,而陽氣當隔,隔者當瀉,不亟正治,粗乃敗之。 ▲故陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄。(【批】此言陽氣在人當開闔得宜,以順之也。) ▲岐伯曰:陰者,藏精而起亟也;陽者,衛外而為固也。陰不勝其陽,則脈流薄疾,並乃狂。陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通。 ▲風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。因而大飲,則氣逆。因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。凡陰陽之要,陽密乃固,兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂聖度。故陽強不能密,陰氣乃絕,陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕。(【批】此示人以陰陽交會之要也。) ▲因於露風,乃生寒熱。是以春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄。夏傷於暑,秋為痎瘧。秋傷於濕,上逆而咳,發為痿厥。冬傷於寒,春必溫病。四時之氣,更傷五臟。 ▲陰之所生,本在五味,陰之五宮,傷在五味。是故味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕。味過於咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑。味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡。味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚。味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央。(【批】沮弛,言壞廢也。央,盡也。屈原《離騷》:「時亦猶其未央。」王注訓央為久,失之。《新校正》謂:「央,乃殃也,古文通用。」亦強解。)是故謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹道如法,長有天命。(【批】此所謂修養天真之至道也。) 金匱真言論 ▲黃帝問曰:天有八風,經有五風,何謂?岐伯對曰:八風發邪,以為經風,觸五臟,邪氣發病。 ▲故春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長夏善病洞泄寒中,秋善病風瘧,冬善病痹厥。 ▲平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。故人亦應之。 ▲夫言人之陰陽,則外為陽,內為陰。言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。言人身之臟腑中陰陽,則髒者為陰,腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。陽中之陽,心也;陽中之陰,肺也;陰中之陰,腎也;陰中之陽,肝也;陰中之至陰,脾也。(【批】《靈樞經》曰:「心為牡髒。牡,陽也。肺為牝髒。牝,陰也。腎為牝髒,肝為牡髒,脾為牝髒。」) ▲東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝,其病發驚駭,其味酸,其類草木,其畜雞,其谷麥,其應四時,上為歲星,是以春氣在頭也。其音角,其數八,是以知病之在筋也,其臭臊。(【批】角,木音也。木生數三,成數八。臊,蘇遭切,音騷。《月令》作「羶」。) ▲南方赤色,入通於心,開竅於耳,藏精於心,故病在五臟,其味苦,其類火,其畜羊,其谷黍,其應四時,上為熒惑星,是以知病之在脈也。其音徵,其數七,其臭焦。(【批】徵,火音也,火生數二,成數七。) ▲中央黃色,入通於脾,開竅於口,藏精於脾,故病在舌本,其味甘,其類土,其畜牛,其谷稷,其應四時,上為鎮星,是以知病之在肉也。其音宮,其數五,其臭香。(【批】宮,土音也,土數五,五,土之生數也。純居五位之中,故獨生於生數。) ▲西方白色,入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺,故病在背,其味辛,其類金,其畜馬,其谷稻,其應四時,上為太白星,是以知病之在皮毛也。其音商,其數九,其臭腥。(【批】商,金音也,金生數四,成數九。) ▲北方黑色,入通於腎,開竅於二陰,藏精於腎,故病在谿,其味咸,其類水,其畜彘,其谷豆,其應四時,上為辰星,是以知病之在骨也。其音羽,其數六,其臭腐。(【批】羽,水音也,水生數一,成數六。) ▲故善為脈者,謹察五臟六腑,一逆一從,陰陽表里,雌雄之紀,藏之心意,合心於精,非其人勿教,非其真勿授,是謂得道。 陰陽應象大論 ▲黃帝曰:陰陽者,天地之道也。萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。 ▲治病必求於本,故積陽為天,積陰為地。陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏,陽化氣,陰成形。寒極生熱,熱極生寒。寒氣生濁,熱氣生清。清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生䐜脹。此陰陽反作,病之逆從也。(【批】此言天地殺生之殊用也。) ▲故清陽為天,濁陰為地;地氣上為雲,天氣下為雨;雨出地氣,雲出天氣。故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢,濁陰歸六腑。 ▲水為陰,火為陽。陽為氣,陰為味。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化。精食氣,形食味。化生精,氣生形。 ▲味傷形,氣傷精。精化為氣,氣傷於味。 ▲陰味出下竅,陽氣出上竅。味厚者為陰,薄為陰之陽。氣厚者為陽,薄為陽之陰。味厚則泄,薄則通。氣薄則發泄,厚則發熱。(【批】此言萬物有陰陽氣味,而吾人用之,有為泄、為通、為發泄、為發熱,及衰壯生散之義也。) ▲壯火之氣衰,少火之氣壯,壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣。 ▲氣味辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰。陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重熱則寒。寒傷形,熱傷氣。氣傷痛,形傷腫。故先痛而後腫者,氣傷形也;先腫而後痛者,形傷氣也。 ▲風勝則動,熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡瀉。 ▲天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣,寒暑傷形。暴怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,滿脈去形。喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。故重陰必陽,重陽必陰。(【批】此言人之五臟本於天之五行也。) ▲帝曰:余聞上古聖人,論理人形,列別臟腑,端絡經脈,會通六合,各從其經;氣穴所發,各有處名;谿谷屬骨,皆有所起;分部逆從,各有條理;四時陰陽,盡有經紀,外內之應,皆有表里。其信然乎? ▲岐伯對曰:東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。其在天為玄,在人為道,在地為化,化生五味,道生智,玄生神,神在天為風,在地為木,在體為筋,在髒為肝,在色為蒼,在音為角,在聲為呼,在變動為握,在竅為目,在味為酸,在志為怒。怒傷肝,悲勝怒;風傷筋,燥勝風;酸傷筋,辛勝酸。 ▲南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌。其在天為熱,在地為火,在體為脈,在髒為心,在色為赤,在音為徵,在聲為笑,在變動為憂,在竅為舌,在味為苦,在志為喜。喜傷心,恐勝喜;熱傷氣,寒勝熱;苦傷氣,咸勝苦。 ▲中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天為濕,在地為土,在體為肉,在髒為脾,在色為黃,在音為宮,在聲為歌,在變動為噦,在竅為口,在味為甘,在志為思。思傷脾,怒勝思;濕傷肉,風勝濕;甘傷肉,酸勝甘。 ▲西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎,肺主鼻。其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在髒為肺,在色為白,在音為商,在聲為哭,在變動為咳,在竅為鼻,在味為辛,在志為憂。憂傷肺,喜勝憂;熱傷皮毛,寒勝熱;辛傷皮毛,苦勝辛。 ▲北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝,腎主耳。其在天為寒,在地為水,在體為骨,在髒為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動為栗,在竅為耳,在味為咸,在志為恐。恐傷腎,思勝恐;寒傷血,燥勝寒;咸傷血,甘勝咸。 ▲故曰:天地者,萬物之上下也;陰陽者,血氣之男女也;左右者,陰陽之道路也;(【批】陰陽間氣,左右循環,故左右為陰陽之道路也。)水火者,陰陽之徵兆也;陰陽者,萬物之能始也。故曰:陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也。 ▲帝曰:法陰陽奈何?岐伯曰:陽勝則身熱,腠理閉,喘粗為之俯仰,汗不出而熱,齒干以煩冤,腹滿死,能冬不能夏。(【批】能,奴代切,與耐通。)陰勝則身寒,汗出,身常清,數栗而寒,寒則厥,厥則腹滿死,能夏不能冬。此陰陽更勝之變,病之形能也。 ▲帝曰:調此二者奈何?岐伯曰:能知七損八益,則二者可調;不知用此,則早衰之節也。年四十,而陰氣自半也,起居衰矣;年五十,體重,耳目不聰明矣;年六十,陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣。(【批】女子以七七為天癸之終,丈夫以八八為天癸之極。然知七可損、八可益,則各隨氣分,修養天真,故能終其天年也。)故曰:知之則強,不知則老,故同出而名異耳。智者察同,愚者察異,愚者不足,智者有餘,有餘則耳目聰明,身體輕強,老者復壯,壯者益治。是以聖人為無為之事,樂恬憺之能,從欲快志於虛無之守,故壽命無窮,與天地終。此聖人之治身也。 ▲天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強也。帝曰:何以然?岐伯曰:東方陽也,陽者其精並於上,並於上則上明而下虛,故使耳目聰明而手足不便也;西方陰也,陰者其精並於下,並於下則下盛而上虛,故其耳目不聰明,而手足便也。故俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之。 ▲天氣通於肺,地氣通於嗌,風氣通於肝,雷氣通於心,谷氣通於脾,(【批】谷與榖通,《甲乙經》作榖。)雨氣通於腎。六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。 ▲故邪風之至,疾如風雨。故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。故天之邪氣,感則害人五臟;水谷之寒熱,感則害於六腑;地之濕氣,感則害皮肉筋脈。 ▲善診者,察色按脈,先別陰陽。審清濁,而知部分;視喘息,聽音聲,而知所苦;觀權衡規矩,而知病所主;按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生。以治無過,以診則不失矣。(【批】《甲乙經》作:「知病所在,以治則無過。下無過二字,續此為句。」) ▲故因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之。形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。 ▲其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之於內;其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發之;其慓悍者,按而收之;其實者,散而瀉之。審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽。定其血氣,各守其鄉,血實宜決之,氣虛宜掣引之。 陰陽離合論 ▲黃帝問曰:願聞三陰三陽之離合也。岐伯曰:聖人南面而立,前曰廣明,後曰太沖,太沖之地,名曰少陰,少陰之上,名曰太陽,太陽根起於至陰,結於命門,名曰陰中之陽。中身而上,名曰廣明,廣明之下,名曰太陰,太陰之前,名曰陽明,陽明根起於厲兌,名曰陰中之陽。厥陰之表,名曰少陽,少陽根起於竅陰,名曰陰中之少陽。是故三陽之離合也,太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。三經者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一陽。 ▲帝曰:願聞三陰。岐伯曰:外者為陽,內者為陰。然則中為陰,其沖在下,名曰太陰,太陰根起於隱白,名曰陰中之陰。太陰之後,名曰少陰,少陰根起於湧泉,名曰陰中之少陰。少陰之前,名曰厥陰,厥陰根起於大敦,陰之絕陽,名曰陰之絕陰。是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。三經者,不得相失也,搏而勿沉,名曰一陰。(【批】此言髒位及經脈之次也。) 陰陽別論 ▲黃帝問曰:人有四經十二從,何謂?岐伯對曰:四經應四時,十二從應十二月,十二月應十二脈。 ▲脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。凡陽有五,五五二十五陽。所謂陰者,真髒也,見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也。別於陽者,知病處也;別於陰者,知死生之期。 ▲凡持真脈之髒脈者,肝至懸絕急,十八日死,心至懸絕,九日死,肺至懸絕,十二日死,腎至懸絕,七日死,脾至懸絕,四日死。 ▲曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。其傳為風消,其傳為息賁者,死不治。(【批】二陽,大腸及胃也。) ▲曰:三陽為病發寒熱,下為癰腫,及為痿厥腨㾓。(【批】㾓,音淵,酸疼也。腨,市況切,音踹,亦作(足尃)。膊,脛後軟肉處也。)其傳為索澤,其傳為㿗疝。(【批】三陽,小腸及膀胱也。) ▲曰:一陽發病,少氣,善咳,善泄。其傳為心掣,其傳為膈。(【批】一陽,膽及三焦也。) ▲二陽一陰發病,主驚駭背痛,善噫,善欠,名曰風厥。(【批】一陰,心主及肝也。) ▲二陰一陽發病,善脹,心滿,善氣。(【批】二陰,心、腎之脈也。) ▲三陽三陰發病,為偏枯痿易,四肢不舉。(【批】三陰,脾、肺之脈也。) ▲陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。陰之所生,和本曰和。是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。淖則剛柔不和,經氣乃絕。 ▲死陰之屬,不過三日而死;生陽之屬,不過四日而死。(【批】按別本作「四日而生」,全元起注本作「四日而已」,俱通。詳上下文義,作「死」者非。)所謂生陽死陰者,肝之心謂之生陽,心之肺謂之死陰,肺之腎謂之重陰,腎之脾謂之辟陰,死不治。 ▲結陽者,腫四肢。結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。陰陽結斜,多陰少陽曰石水,少腹腫。二陽結謂之消,三陽結謂之隔,三陰結謂之水,一陰一陽結,謂之喉痹。(【批】此少二陰結。) ▲陰搏陽別,謂之有子。陰陽虛,腸澼死。陽加於陰,謂之汗。陰虛陽搏,謂之崩。 靈蘭秘典論 ▲黃帝問曰:願聞十二髒之相使,貴賤何如?岐伯對曰:心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治節出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。脾胃者,倉稟之官,五味出焉。大腸者,傳道之官,變化出焉。小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強之官,伎巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。凡此十二官者,不得相失也。故主明則下安,以此養生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌。主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養生則殃,以為天下者,其宗大危,戒之戒之。(【批】此乃十一官,脾胃二髒共一官故也。) 六節藏象論 ▲天以六六之節,以成一歲。 ▲天有十日,日六竟而周甲,甲六復而終歲,三百六十日法也。 ▲五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時,四時謂之歲,而各從其主治焉。五運相襲,而皆治之,終期之日,周而復始,時立氣布,如環無端,候亦同法。故曰:不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣。(【批】此言五運統歲,歲立四時,時布六氣,工不可不知也。) ▲五氣更立,各有所勝,盛虛之變,此其常也。 ▲春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂得五行時之勝,各以氣命其髒。(【批】此言春為四時之長,故凡候氣者,皆當始於立春日也。)求其至也,皆歸始春,未至而至,此謂太過,則薄所不勝,而乘所勝也。至而不至,此謂不及,則所勝妄行,而所生受病,所不勝薄之也。(【批】此言民病之所由作。) ▲天食人以五氣,地食人以五味,五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,音聲能彰。五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。(【批】此言治法之所從出也。) ▲心者,生之本,神之變也。(【批】神之變,全元起本並《太素》作「神之處」。)其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通於夏氣。肺者,氣之本,魄之處也。其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通於秋氣。(【批】太陰,《甲乙經》並《太素》作「少陰」。肺在十二經雖為太陰,然在陽分之中,當為少陰也。)腎者,主蟄,封藏之本,精之處也。其華在發,其充在骨,為陰中之少陰,通於冬氣。(【批】少陰,全元起本並《甲乙經》《太素》作「太陰」。腎在十二經雖為少陰,然在陰分之中,當為太陰也。)肝者,罷極之本,魂之居也。其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼,此為陽中之少陽,通於春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也。其華在唇四白,其充在肌。此至陰之類,通於土氣。凡十一髒,取決於膽也。 ▲故人迎一盛,病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛已上為格陽。寸口一盛,病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛已上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍已上為關格,關格之脈贏,(【批】贏,當作「盈」。脈盛四倍已上非贏也,乃盛極也,古文「贏」與「盈」通用。)不能極於天地之精氣,則死矣。 五臟生成篇 ▲心之合脈也,其榮色也,其主腎也。肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。脾之合肉也,其榮唇也,其主肝也。腎之合骨也,其榮發也,其主脾也。 ▲是故多食咸,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝䐢而唇揭;多食甘,則骨痛而發落,此五味之所傷也。(【批】此言太過之為害也。胝,音知,皮厚也,繭也。䐢,側救切,音(系芻),與皺通。全元起本云:「此五味之合五臟之氣也。」) ▲故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲咸,此五味之所合也,五臟之氣。 ▲故色見青如草茲者死,(【批】茲,滋也。言如草初生之青色也。)黃如枳實者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之見死也。青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。 ▲生於心,如以縞裹朱;生於肺,如以縞裹紅;生於肝,如以縞裹紺;生於脾,如以縞裹栝樓實;生於腎,如以縞裹紫。此五臟所生之外榮也。 ▲諸脈者皆屬於目,諸髓者皆屬於腦,諸筋者皆屬於節,諸血者皆屬於心,諸氣者皆屬於肺。此四支八谿之朝夕也。 ▲故人臥血歸於肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。臥出而風吹之,血凝於膚者為痹,凝於脈者為泣,凝於足者為厥,此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也。(【批】此言血隨衛氣之行於脈外也。) ▲人有大谷十二分,小谿三百五十四名,少十二俞。此皆衛氣之所留止,邪氣之所客也。 ▲診病之始,五決為紀,欲知其始,先建其母。所謂五決者,五脈也。 ▲是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎;徇蒙招尤,目瞑耳聾,下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則入肝;腹滿䐜脹,支鬲胠脅,(【批】胠,去魚切,音區。王註:「脅上也。」)下厥上冒,過在足太陰、陽明;咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明、太陰;心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽、少陰。(【批】此以審證而知五臟之病也。) ▲夫脈之小大滑澀浮沉,可以指別;五臟之象,可以類推;五臟相音,可以意識;五色微診,可以目察;能合脈色,可以萬全。赤,脈之至也,喘而堅,診曰有積氣在中,時害於食,名曰心痹,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之;白,脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹,寒熱,得之醉而使內也;青,脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支胠,名曰肝痹,得之寒濕,與疝同法,腰痛足清,頭痛;黃,脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢汗出當風;黑,脈之至也,上堅而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹,得之沐浴清水而臥。(【批】此以診脈察色而知五臟之病也。) 凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。(【批】奇脈謂與色不相偶合也。) 五臟別論 ▲黃帝問曰:余聞方士,或以腦髓為髒,或以腸胃為髒,或以為腑,敢問更相反,皆自謂是,不知其道,願聞其說。岐伯對曰:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之腑。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之腑,此不能久留輸瀉者也。魄門亦為五臟使,(【批】魄門,肛門也。內通於肺,故曰魄門。)水谷不得久藏。 ▲所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實。六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。所以然者,水谷入口,則胃實而腸虛,食下則腸實而胃虛。故曰實而不滿,滿而不實也。 ▲帝曰:氣口何以獨為五臟主?岐伯曰:胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏於胃以養五臟氣,氣口亦太陰也,是以五臟六腑之氣味,皆出於胃,變見於氣口。故五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病,而鼻為之不利也。 ▲拘於鬼神者,不可與言至德。惡於針石者,不可與言至巧。病不許治者,病必不治,治之無功矣。 診要經終論 ▲黃帝問曰:願聞十二經脈之終奈何?岐伯曰:太陽之脈,其終也,戴眼反折瘈瘲,(【批】瘈,尺制切,音掣,亦作瘛。瘲,子用切,音縱。瘈瘲,小兒之疾,即今癇病也,俗所謂抽掣搐搦之證。)其色白,絕汗乃出,出則死矣。 ▲少陽終者,耳聾、百節皆縱,目睘絕系。(【批】睘,渠營切,音環。王註:「直視如驚貌。」)絕系,一日半死。其死也,色先青白,乃死矣。 ▲陽明終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經盛,不仁,則終也。 ▲少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。 ▲太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫,善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑皮毛焦而終矣。 ▲厥陰終者,中熱嗌干,善溺,心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。 脈要精微論 ▲黃帝問曰:診法何如?岐伯對曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。(【批】此論診脈之法也。) ▲切脈動靜,而視精明,察五色,觀五臟有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。 ▲夫脈者,血之府也,長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進,上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少,澀則心痛。 ▲夫精明五色者,氣之華也,赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼。五色精微象見矣,其壽不久也。(【批】此言色生於氣,氣生於髒。欲其氣華於色,而不欲藏象見於外也。) ▲五臟者,中之守也。中盛髒滿,氣盛傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也;言而微,終日乃復言者,此奪氣也;衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也;倉廩不藏者,是門戶不要也;水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。(【批】此言五臟之精氣虛也。) ▲夫五臟者,身之強也。頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者,胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂俯,(【批】僂,音樓。曲背也。)筋將憊矣。骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強則生,失強則死。(【批】此言四體、百骸、髓精、筋骨皆由臟腑之所資也。) ▲萬物之外,六合之內,天地之變,陰陽之應。彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒。四變之動,脈與之上下,以春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權。是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下;夏至四十五日,陰氣微上,陽氣微下。陰陽有時,與脈為期,期而相失,知脈所分,分之有期,故知死時。微妙在脈,不可不察,察之有紀,從陰陽始,始之有經,從五行生,生之有度,四時為宜,補瀉勿失,與天地如一,得一之情,以知死生。是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽。(【批】此言脈應四時之變也。) ▲心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其耎而散者,當消環自已。(【批】此言按其脈而知臟腑虛實之病也。) ▲肺脈搏堅而長,當病唾血;其耎而散者,當病灌汗。至今不復散發也。 ▲肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏。因血在脅下,令人喘逆;其耎而散色澤者,當病溢飲。溢飲者,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。(【批】肝胃諸髒各言色,而心肺二髒不言色者,疑缺文也。) ▲胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;其耎而散者,當病食痹。 ▲脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其耎而散,色不澤者,當病足胻腫,若水狀也。 ▲腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰;其耎而散者,當病少血,至今不復也。 ▲帝曰:診得心脈而急,此為何病?病形何如?岐伯曰:病名心疝。少腹當有形也。帝曰:何以言之?岐伯曰:心為牡髒,小腸為之使,故曰少腹當有形也。 ▲帝曰:診得胃脈,病形何如?岐伯曰:胃脈實則脹,虛則泄。帝曰:病成而變,何謂?岐伯:風成為寒熱,癉成為消中,厥成為巔疾,久風為飧泄,脈風成為癘,病之變化,不可勝數。 ▲帝曰:諸癰腫、筋攣、骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒氣之腫,八風之變也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:此四時之病,以其勝治之愈也。 ▲尺內兩傍,則季脅也。尺外以候腎,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,內以候膈,右外以候胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中,左外以候心,內以候膻中。前以候前,後以候後,上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。 ▲粗大者,陰不足陽有餘,為熱中也。 ▲來疾去徐,上實下虛,為厥巔疾。 ▲來徐去疾,上虛下實,為惡風也。故中惡風者,陽氣受也。 ▲有脈俱沉細數者,少陰厥也。 ▲沉細數散者,寒熱也。 ▲浮而散者,為眴仆。(【批】眴,黃練切,音炫。昏亂之貌。眴與眩,古字通。) ▲諸浮不躁者,皆在陽,則為熱;其有躁者在手。諸細而沉者,皆在陰,則為骨痛;其有靜者在足。 ▲數動一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血。 ▲澀者,陽氣有餘也。滑者,陰氣有餘也。陽氣有餘,為身熱無汗;陰氣有餘,為多汗身寒;陰陽有餘,則無汗而寒。 ▲推而外之,內而不外,有心腹積也;推而內之,外而不內,身有熱也。 ▲推而上之,上而不下,腰足清也;(【批】清,七正切,借青去聲。寒也。與清同。)推而下之,下而不上,頭項痛也。 ▲按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。 平人氣象論 ▲黃帝問曰:平人何如?岐伯對曰:人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病調病人,醫不病,故為病人平息以調之為法。 ▲人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。 ▲人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風。 ▲人一呼脈四動以上,曰死;脈絕不至,曰死;乍疏乍數,曰死。 ▲平人之常氣稟於胃,胃者平人之常氣也。人無胃氣曰逆,逆者死。(【批】此言四時之脈,當以胃氣為本也。) ▲春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。髒真散於肝,肝藏筋膜之氣也。 ▲夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。髒真通於心,心藏血脈之氣也。 ▲長夏胃微耎弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死,耎弱有石曰冬病,弱甚曰今病。髒真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。 ▲秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。髒真高於肺,以行營衛陰陽也。 ▲冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死,石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病。髒真下於腎,腎藏骨髓之氣也。 ▲胃之大絡名曰虛里,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。盛喘數絕者,則病在中。結而橫,有積矣。絕不至曰死。 ▲欲知寸口太過與不及,寸口之脈中手短者,曰頭痛。寸口脈中手長者,曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛。寸口脈沉而堅者,曰病在中。寸口脈浮而盛者,曰病在外。寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕、少腹痛。寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘,曰寒熱。脈盛滑堅者,曰病在外。脈小實而堅者,病在內。脈小弱以澀,謂之久病。脈滑浮而疾者,謂之新病。脈急者曰疝瘕、少腹痛。脈滑曰風,脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。(【批】此言寸口之脈可以驗諸病也。) ▲脈從陰陽,病易已。脈逆陰陽,病難已。 ▲脈得四時之順,曰病無他。脈反四時及不間髒,曰難已。 ▲臂多青脈,曰脫血。尺脈緩澀,謂之解㑊。(【批】解㑊謂強不強,弱不弱,熱不熱,寒不寒,解解㑊㑊然,不可名之也。)安臥脈盛,謂之脫血。尺澀脈滑,謂之多汗。尺寒脈細,謂之後泄。脈尺粗常熱者,謂之熱中。(【批】此以診尺而知諸病也。) ▲肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死,是謂真髒見,皆死。 ▲頸脈動喘疾咳,曰水。目裹微腫,如臥蠶起之狀,曰水。溺黃赤安臥者,黃疸。已食如飢者,胃疸。面腫曰風。足脛腫曰水。目黃曰黃疸。(【批】此言論證而可以辨諸病也。) ▲婦人手少陰脈動甚者,妊子也。 ▲脈有逆從四時,未有髒形,春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時也。 ▲風熱而脈靜,泄而脫血脈實,病在中脈虛,病在外脈澀堅者,皆難治,命曰反四時也。 人以水谷為本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真髒脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。(【批】此言五臟元真之氣皆胃腑水谷所生也。) ▲太陽脈至,洪大以長;少陽脈至,乍數乍疏,乍短乍長;陽明脈至,浮大而短。(【批】無三陰脈,應古文缺也。) ▲夫平心脈來,累累如連珠,如循琅玕,曰心平,夏以胃氣為本。病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病。死心脈來,前曲後居,如操帶鉤,曰心死。 ▲平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平,秋以胃氣為本。病肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病。死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死。 ▲平肝脈來,耎弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平,春以胃氣為本。病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝病。死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。 ▲平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平,長夏以胃氣為本。病脾脈來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病。死脾脈來,銳堅如烏之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。 ▲平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平,冬以胃氣為本。病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病。死腎脈來,發如奪索,闢辟如彈石,曰腎死。 玉機真髒論 ▲黃帝問曰:春脈如弦,何如而弦?岐伯對曰:春脈者肝也,東方木也,萬物之所以始生也。故其氣來耎弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。帝曰:春脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人善忘,(【批】「忘」當作「怒」。)忽忽眩冒而巔疾;其不及則令人胸痛引背,下則兩脅胠滿。 ▲帝曰:夏脈如鉤,何如而鉤?岐伯曰:夏脈者心也,南方火也,萬物之所以盛長也,故其氣來盛去衰,故曰鉤,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛去反盛,此謂不及,病在中。帝曰:夏脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人身熱而膚痛,為浸淫;其不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。(【批】越人肝心肺腎四髒脈俱以強實為太過,虛微為不及,與《素問》不同。) ▲帝曰:秋脈如浮,何如而浮?岐伯曰:秋脈者肺也,西方金也,萬物之所以收成也,故其氣來輕虛以浮,來急去散,故曰浮,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來毛而中央堅,兩傍虛,此謂太過,病在外。其氣來,毛而微,此謂不及,病在中。帝曰:秋脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人逆氣而背痛,慍慍然;(【批】慍慍,憂鬱不舒之貌。)其不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。 ▲帝曰:冬脈如營,何如而營?岐伯曰:冬脈者腎也,北方水也,萬物之所以合藏也。故其氣來,沉以搏,故曰營,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂太過,病在外,其去如數者,此謂不及,病在中。帝曰:冬脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人解㑊,脊脈痛而少氣不欲言;其不及則令人心懸如病飢,䏚中清,(【批】䏚,弭沼切,音杪。䏚在季脅下,俠脅兩旁空軟處也。腎外當䏚,故䏚中冷也。)脊中痛,少腹滿,小便變。 ▲帝曰:四時之序,逆從之變異也,然脾脈獨何主?岐伯曰:脾脈者土也,孤髒以灌四旁者也。帝曰:然則脾善惡可得見之乎?岐伯曰:善者不可得見,惡者可見。帝曰:惡者何如可見?岐伯曰:其來如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙者,此謂不及,病在中。帝曰:夫子言脾為孤髒,中央土以灌四旁,其太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人四肢不舉,其不及則令人九竅不通,名曰重強。 ▲五臟受氣於其所生,傳之於其所勝。氣舍於其所生,死於其所不勝。病之且死,必先傳行至其所不勝,病乃死。此言氣之逆行也。故死。肝受氣於心,傳之於脾。氣舍於腎,至肺而死。心受氣於脾,傳之於肺,氣舍於肝,至腎而死。脾受氣於肺,傳之於腎,氣舍於心,至肝而死。肺受氣於腎,傳之於肝,氣舍於脾,至心而死。腎受氣於肝,傳之於心,氣舍於肺,至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。(【批】生,《甲乙經》作「者」字,雲「占死者之早暮」。) 是故風者百病之長也。今風寒客於人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當是之時,可汗而發也;或痹不仁腫痛,當是之時,可湯熨及火灸刺而去之。弗治,病入舍於肺,名曰肺痹,發咳上氣。弗治,肺即傳而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,脅痛出食,當是之時,可按若刺耳。弗治,肝傳之脾,病名曰脾風,發癉,腹中熱,煩心出黃。當此之時,可按可藥可浴。弗治,脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱,當此之時,可按可藥。弗治,腎傳之心,病筋脈相引而急,病名曰瘛,當此之時,可灸可藥。弗治,滿十日法當死。腎因傳之心,心即復反傳而行之肺,發寒熱,法當三歲死,此病之次也。 ▲然其卒發者,不必治於傳,或其傳化有不以次,不以次入者,憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣,怒則肝氣乘矣,悲則肺氣乘矣,恐則脾氣乘矣,憂則心氣乘矣,此其道也。 ▲大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真髒脈見,乃予之期日。(【批】此肺之髒也。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,期一月死,真髒見,乃予之期日。(【批】此心之髒也。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱脫肉破䐃,真髒見,十月之內死。(【批】此脾之髒也。)大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內消,動作益衰,真髒來見,期一歲死,見其真髒,乃予之期日。(【批】此腎之髒也。「來」當作「未」。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破䐃脫肉,目眶陷,真髒見,目不見人,立死,其見人者,至其所不勝之時則死。(【批】此肝之髒也。) ▲急虛身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可為期。其脈絕不來,若人一息五六至,其形肉不脫,真髒雖不見,猶死也。(【批】按人一息脈五六至,何得為死?必息字誤,「息」當作「呼」乃是。) ▲真肝脈至,中外急如循刀刃,責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折,乃死。真心脈至,堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折,乃死。真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折,乃死。真腎脈至,搏而絕,如指彈石闢辟然,色黑黃不澤,毛折,乃死。真脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤,毛折,乃死。諸真髒脈見者,皆死不治也。 ▲黃帝曰:見真髒曰死,何也?岐伯曰:五臟者,皆稟氣於胃,胃者五臟之本也。髒氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也,故五臟各以其時,自為而至於手太陰也。故邪氣勝者,精氣衰也。故病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真髒之氣獨見,獨見者病勝髒也,故曰死。 ▲黃帝曰:凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無後其時。形氣相得,謂之可治;色澤以浮,謂之易已;脈從四時,謂之可治;脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。形氣相失,謂之難治;色夭不澤,(【批】夭,謂不明而惡。不澤,謂枯燥也。)謂之難已;脈實以堅,謂之益甚;脈逆四時,為不可治。必察四難,而明告之。 ▲所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時。 ▲黃帝曰:余聞虛實以決死生,願聞其情。岐伯曰:五實死,五虛死。帝曰:願聞五實五虛。岐伯曰:脈盛,皮熱,腹脹,前後不通,悶瞀,(【批】瞀,莫候切,音茂。亂也。《楚辭·九章》中「悶瞀之忳忳」,注「煩亂」也。)此謂五實。脈細,皮寒,氣少,泄利前後,飲食不入,此謂五虛。帝曰:其時有生者何也?岐伯曰:漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗得後利,則實者活。此其候也。 三部九候論 ▲黃帝問曰:願聞天地之至數,合於人形,血氣通,決死生,為之奈何?岐伯曰:天地之至數,始於一,終於九焉。一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以應九野。故人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調虛實,而除邪疾。 ▲帝曰:何謂三部?岐伯曰:有下部,有中部,有上部,部各有三候,三候者,有天有地有人也,必指而導之,乃以為真。上部天,兩額之動脈;上部地,兩頰之動脈;上部人,耳前之動脈。中部天,手太陰也;中部地,手陽明也;中部人,手少陰也。下部天,足厥陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也。故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。帝曰:中部之候奈何?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。帝曰:上部以何候之?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合則為九,九分為九野,九野為九髒。故神髒五,形髒四,合為九髒。五臟已敗,其色必夭,夭必死矣。(【批】按:後世三部法以手之寸關尺為主,而此篇脈法以頭面為上部,手為中部,足為下部也。) ▲帝曰:以候奈何?岐伯曰:必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之。必先去其血脈,而後調之,無問其病,以平為期。 ▲帝曰:決死生奈何?岐伯曰:形盛脈細,少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。目內陷者死。(【批】參伍不調,參,三也,伍,五也。謂或三或五,其數不調也。大腸之脈,起於目內眥。目內陷者,太陽絕也。) ▲帝曰:何以知病之所在?岐伯曰:察九候,獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病。 ▲帝曰:冬陰夏陽奈何?岐伯曰:九候之脈,皆沉細懸絕者為陰,主冬,故以夜半死。盛躁喘數者為陽,主夏,故以日中死。是故寒熱病者,以平旦死。熱中及熱病者,以日中死。病風者,以日夕死。病水者,以夜半死。其脈乍疏乍數乍遲乍疾者,日乘四季死。 ▲形肉已脫,九候雖調,猶死。七診雖見,九候皆從者不死。所言不死者,風氣之病及經月之病,似七診之病而非也,故言不死。(【批】風病之診,脈大而數。經月之病,脈小以微,雖候與七診之狀略同而死生之證乃異,故不死也。)若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發噦噫。 ▲必審問其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆從循之,其脈疾者不病,其脈遲者病,脈不往來者死,皮膚著者死。 ▲瞳子高者,太陽不足。戴眼者,太陽已絕。此決死生之要,不可不察也。 經脈別論 ▲黃帝問曰:人之居處動靜勇怯,脈亦為之變乎?岐伯對曰:凡人之驚恐恚勞動靜,皆為變也。是以夜行則喘出於腎,淫氣病肺。有所墮恐,喘出於肝,淫氣害脾。有所驚恐,喘出於肺,淫氣傷心。渡水跌仆,喘出於腎與骨,當是之時,勇者氣行則已,怯者則著而為病也。故曰:診病之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能知其情,以為診法也。 ▲故飲食飽甚,汗出於胃。驚而奪精,汗出於心。持重遠行,汗出於腎。疾走恐懼,汗出於肝。搖體勞苦,汗出於脾。故春秋冬夏四時陰陽,生病起於過用,此為常也。 ▲食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。食氣入胃,濁氣歸心,(【批】濁氣,谷氣也。)淫精於脈。脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛。毛脈合精,行氣於府。(【批】府,謂氣之所聚處,是謂氣海,在兩乳間,名曰膻中也。)府精神明,留於四髒,氣歸於權衡。權衡以平,氣口成寸,以決死生。飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾。脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。(【批】按:飲入於胃以下,乃言飲而不言食也。) 髒氣法時論 ▲黃帝問曰:合人形以法四時五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,願聞其事。岐伯對曰:肝苦急,急食甘以緩之。心苦緩,急食酸以收之。脾苦濕,急食苦以燥之。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。腎苦燥,急食辛以潤之。開腠理,致津液,通氣也。 ▲肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。心欲耎,急食咸以耎之,用咸補之,甘瀉之。脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之。肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之。 ▲夫邪氣之客於身也,以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至於所生而持,自得其位而起。必先定五臟之脈,乃可言間甚之時,死生之期也。 ▲肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒,虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐如人將捕之,氣逆,則頭痛,耳聾不聰頰腫。 ▲心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛,虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛。 ▲脾病者,身重善肌肉痿,足不收,(【批】按《甲乙經》作「善飢,肌肉痿。」《千金方》云:「善飢,足痿不收。」)行善瘛,腳下痛,虛則腹滿腸鳴,飧泄食不化。 ▲肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝髀腨胻足皆痛,虛則少氣不能報息,耳聾嗌干。 ▲腎病者,腹大脛腫,喘咳身重,寢汗出,憎風,虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不樂。 ▲毒藥攻邪,五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣。此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或緩或急,或堅或耎,四時五臟,病隨五味所宜也。 宣明五氣篇 ▲五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入腎,甘入脾,是謂五入。 ▲五氣所病:心為噫,肺為咳,肝為語,脾為吞,腎為欠為嚏,胃為氣逆,為噦為恐,大腸小腸為泄,下焦溢為水,膀胱不利為癃,不約為遺溺,膽為怒,是謂五病。 ▲五精所並:精氣並於心則喜,並於肺則悲,並於肝則憂,並於脾則畏,並於腎則恐,是謂五並,虛而相併者也。 ▲五臟所惡:心惡熱,肺惡寒,肝惡風,脾惡濕,腎惡燥,是謂五惡。 ▲五臟化液:心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是謂五液。 ▲五味所禁:辛走氣,氣病無多食辛;咸走血,血病無多食咸;苦走骨,骨病無多食苦;甘走肉,肉病無多食甘;酸走筋,筋病無多食酸。是謂五禁。(【批】皇甫士安云:「咸先走腎,此雲走血者,腎合三焦,血脈雖屬肝心,而為中焦之道,故咸入而走血也。苦走心,此雲走骨者,水火相濟,骨氣通於心也。」) ▲五病所發:陰病發於骨,陽病發於血,陰病發於肉,陽病發於冬,陰病發於夏,是謂五發。 ▲五邪所亂:邪入於陽則狂,邪入於陰則痹,搏陽則為巔疾,搏陰則為瘖,(【批】瘖,於金切,音因。不能言也。)陽入之陰則靜,陰出之陽則怒,是謂五亂。 ▲五臟所藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,是謂五臟所藏。 ▲五勞所傷:久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷。 血氣形志篇 夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血。 ▲足太陽與少陰為表里,少陽與厥陰為表里,陽明與太陰為表里,是為足陰陽也。手太陽與少陰為表里,少陽與心主為表里,陽明與太陰為表里,是為手之陰陽也。 寶命全形論 ▲黃帝問曰:人生有形,不離陰陽,天地合氣,別為九野,分為四時,月有小大,日有短長,萬物並至,不可勝量,虛實呿吟,(【批】呿,丘據切,借音去,亦作㰦。張口貌。)敢問其方?岐伯曰:木得金而伐,火得水而滅,土得木而達,金得火而缺,水得土而絕,萬物盡然,不可勝竭。 八正神明論 ▲黃帝問曰:用針之服,必有法則焉,今何法何則?岐伯對曰:凡刺之法,必候日月星辰四時八正之氣,氣定乃刺之。是故天溫日明,則人血淖液而衛氣浮,故血易瀉,氣易行;天寒日陰,則人血凝泣而衛氣沉。(【批】泣,與澀通。謂如雪在水中,凝住而不行去也。)月始生,則血氣始精,衛氣始行;月郭滿,則血氣實,肌肉堅;月郭空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居。是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺,天溫無疑。月生無瀉,月滿無補,月郭空無治,是謂得時而調之。 離合真邪論 ▲黃帝問曰:余願聞邪氣之在經也,其病人何如?取之奈何?岐伯對曰:夫聖人之起度數,必應於天地,故天有宿度,地有經水,人有經脈。(【批】宿,二十八宿也。度,三百六十五度也。經水者,地之十二經水也。經脈者,人之十二經脈也。) 天地溫和,則經水安靜;天寒地凍,則經水凝泣;天暑地熱,則經水沸溢;卒風暴起,則經水波涌而隴起。夫邪之入於脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經水之得風也,經之動脈,其至也亦時隴起,其行於脈中循循然,其至寸口中手也,時大時小,大則邪至,小則平,其行無常處,在陰與陽,不可為度,從而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。