內經評文素問 · 卷二十

氣交變大論篇第六十九 黃帝問曰：五運更治，上應天期（提明立論本旨），陰陽往復（籠罩全篇），寒暑迎隨，真邪相薄，內外分離，六經波盪，五氣傾移，太過不及，專勝兼併（鍊字精核），願言其始，而有常名，可得聞乎？岐伯稽首再拜對曰：昭乎哉問也！是明道也。此上帝所貴，先師傳之，臣雖不敏，往聞其旨。帝曰：余聞得其人不教，是謂失道：傳非其人，慢泄天寶。余誠菲德，未足以受至道，然而眾子百姓也。哀其不終，願夫子保於無窮，流於無極，余司其事，則而行之，奈何？岐伯曰：請遂言之也。《上經》曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久（點醒通篇大義）。此之謂也。帝曰：何謂也？岐伯曰：本氣位也（再申醒一筆）。位天者，天文也；位地者，地理也；通於人氣之變化者，人事也。故太過者先天，不及者後天，所謂治化而人應之也（重點「人」字）。 帝曰：五運之化，太過何如（分敘太過）？岐伯曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄，食減體重，煩冤，腸鳴腹支滿，上應歲星。甚則忽忽善怒，眩冒巔疾，化氣不政，生氣獨治，雲物飛動，草木不寧，甚而搖落，反脅痛而吐甚，沖陽絕者死，不治，上應太白星。歲火太過，炎暑流行，金肺受邪。民病瘧，少氣咳喘，血溢血泄注下，嗌燥，耳聾，中熱，肩背熱，上應熒惑星。甚則胸中痛，脅支滿脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，身熱骨痛，當作膚痛。而為浸淫。收氣不行，長氣獨明，雨水霜寒，上應辰星。上臨少陰少陽，火燔焫，水泉涸，物焦槁，病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚，血溢，泄不已，太淵絕者死，不治，上應熒惑星。歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥意不樂，體重煩冤，上應鎮星。甚則肌肉萎，足痿不收，行善瘛，腳下痛，飲發中滿，食減，四肢不舉。變生得位，藏氣伏，化氣獨治之，泉涌河衍，涸澤生魚，風雨大至，土崩潰，鱗見於陸，病腹滿，溏泄腸鳴，反下甚，而太溪絕者死，不治，上應歲星。歲金太過，燥氣流行，肝木受邪。民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳無所聞。肅殺而甚，則體重煩冤，胸痛引背，兩脅滿，且痛引少腹，上應太白星。甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀腨胻足皆病，當作痛。上應熒惑星。收氣峻，生氣下，草木斂，蒼干凋隕，病反暴痛，胠脅不可反側，咳逆，甚而血溢，太沖絕者死，不治，上應太白星。歲水太過，寒氣流行，邪害心火。民病身熱，煩心躁悸，陰厥，上下中寒，譫妄，心痛，寒氣早至，上應辰星。甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出，憎風，大雨至，埃霧朦郁，上應鎮星。上臨太陽，雨冰雪霜不時降，濕氣變物。病反腹滿，腸鳴溏泄，食不化，渴而妄冒，神門絕者死，不治，上應熒惑、辰星。 帝曰：善。其不及何如（分敘不及）？岐伯曰：悉乎哉問也！歲木不及，燥乃大行，生氣失應，草木晚榮，肅殺而甚，則剛木辟著，柔萎蒼干，上應太白星。民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄，涼雨時至，上應太白星，其谷蒼。上臨陽明，生氣失政，草木再榮，化氣乃急，上應太白、鎮星，其主蒼早。復則炎暑流火，濕性燥，柔脆草木焦槁，下體再生，華實齊化，病寒熱瘡瘍疿胗癰痤，上應熒惑、太白，其谷白堅。白露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃，脾土受邪，赤氣後化，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈，其谷不成，咳而鼽，上應熒惑、太白星。 歲火不及，寒乃大行，長政不用，物榮而下，凝慘而甚，則陽氣不化，乃折榮美，上應辰星。民病胸中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂內痛，郁冒朦昧，心痛暴瘖，胸腹大，脅下與腰背相引而痛，甚則屈不能伸，髖髀如別，上應熒惑辰星，其谷丹。復則埃郁，大雨且至，黑氣乃辱，病鶩溏腹滿，食飲不下，寒中腸鳴，泄注腹痛，暴攣痿痹，足不任身，上應鎮星、辰星，玄谷不成。 歲土不及，風乃大行，化氣不令，草木茂榮，飄揚而甚，秀而不實，上應歲星。民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復，肌肉酸，善怒，藏氣舉事，蟄蟲早附，咸病寒中，上應歲星鎮星，其谷黅。復則收政嚴峻，名木蒼凋，胸脅暴痛，下引少腹，善太息，蟲食甘黃，氣客於脾，黅谷乃減，民食少失味，蒼谷乃損，上應太白歲星。上臨厥陰，流水不冰，蟄蟲來見，藏氣不用，白乃不復，上應歲星，民乃康。 歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行，上應熒惑星。民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下，收氣乃後，上應太白星，其谷堅芒。復則寒雨暴至，乃零冰雹霜雪殺物，陰厥且格，陽反上行，頭腦戶痛，延及囟頂發熱，上應辰星，丹谷不成，民病口瘡，甚則心痛。 歲水不及，濕乃大行，長氣反用，其化乃速，暑雨數至，上應鎮星。民病腹滿，身重濡泄，寒瘍流水，腰股痛發，膕腨股膝不便，煩冤，足痿，清厥，腳下痛，甚則跗腫，藏氣不政，腎氣不衡，上應辰星，其谷秬。上臨太陰，則大寒數舉，蟄蟲早藏，地積堅冰，陽光不治，民病寒疾於下，甚則腹滿浮腫，上應鎮星，其主黅谷。復則大風暴發，草偃木零，生長不鮮，面色時變，筋骨並辟，肉瘛，目視，物疏璺，肌肉胗發，氣並鬲中，痛於心腹，黃氣乃損，其谷不登，上應歲星。 帝曰：善。願聞其時也（總發勝復之時）。岐伯曰：悉乎哉問也！木不及，春有鳴條律暢之化，則秋有霧露清涼之政；春有慘淒殘賊之勝，則夏有炎暑燔爍之復。其眚東，其藏肝，其病內舍胠脅，外在關節。火不及，夏有炳明光顯之化，則冬有嚴肅霜寒之政；夏有慘淒凝冽之勝，則不時有埃昏大雨之復。其眚南，其藏心，其病內舍膺脅，外在經絡。土不及，四維有埃雲潤澤之化，則春有鳴條鼓拆之政；四維發振拉飄騰之變，則秋有肅殺霖霪之復。其眚四維，其藏脾，其病內舍心腹，外在肌肉四肢。金不及，夏有光顯鬱蒸之令，則冬有嚴凝整肅之應；夏有炎爍燔燎之變，則秋有冰雹霜雪之復。其眚西，其藏肺，其病內舍膺脅肩背，外在皮毛。水不及，四維有湍潤埃雲之化，則不時有和風生髮之應；四維發埃昏驟注之變，則不時有飄蕩振拉之復。其眚北，其藏腎，其病內舍腰脊骨髓，外在溪谷踹膝。夫五運之政，猶權衡也（束上文，詞意切理厭心），高者抑之，下者舉之，化者應之，變者復之，此生長化成收藏之理，氣之常也，失常則天地四塞矣。故曰：天地之動靜，神明為之紀，陰陽之往復，寒暑彰其兆，此之謂也。 帝曰：夫子之言五氣之變，四時之應，可謂悉矣（總發災變之象）。夫氣之動亂，觸遇而作，發無常會，卒然災合，何以期之？岐伯曰：夫氣之動變，固不常在，而德化政令災變，不同其候也。帝曰：何謂也？岐伯曰：東方生風，風生木，其德敷和，其化生榮，其政舒啟，其令風，其變振發，其災散落。南方生熱，熱生火，其德彰顯，其化蕃茂，其政明曜，其令熱，其變銷爍，其災燔焫。中央生濕，濕生土，其德溽蒸，其化豐備，其政安靜，其令濕，其變驟注，其災霖潰。西方生燥，燥生金，其德清潔，其化緊斂，其政勁切，其令燥，其變肅殺，其災蒼隕。北方生寒，寒生水，其德淒滄，其化清謐，其政凝肅，其令寒，其變凓冽，其災冰雪霜雹。是以察其動也（束上文），有德有化，有政有令，有變有災，而物由之，而人應之也。 帝曰：夫子之言歲候，不及其太過，而上應五星（總發五星勅應）。今夫德化政令，災眚變易，非常而有也，卒然而動，其亦為之變乎？岐伯曰：承天而行之，故無妄動，無不應也。卒然而動者，氣之交變也，其不應焉。故曰：應常不應卒，此之謂也。帝曰：其應奈何？岐伯曰：各從其氣化也。 帝曰：其行之徐疾逆順何如？岐伯曰：以道留久，逆守而小，是謂省下；以道而去，去而速來，曲而過之，是謂省遺過也；久留而環，或離或附，是謂議災與其德也；應近則小，應遠則大。芒而大倍常之一，其化甚；大常之二，其眚即也；小常之一，其化減；小常之二，是謂臨視，省下之過與其德也。德者福之，過者伐之。是以象之見也，高而遠則小，下而近則大，故大則喜怒邇，小則禍福遠。歲運太過，則運星北越，運氣相得，則各行以道。故歲運太過，畏星失色而兼其母，不及則色兼其所不勝。肖者瞿瞿，莫知其妙，閔閔之當，孰者為良，妄行無征，是畏候王。 帝曰：其災應何如（總發五星災應）？岐伯曰：亦各從其化也（遙承鉤連有致）。故時至有盛衰，凌犯有逆順，留守有多少，形見有善惡，宿屬有勝負，征應有吉凶矣（綜括眾義，氣象萬千）。帝曰：其善惡，何謂也？岐伯曰：有喜有怒，有憂有喪，有澤有燥，此象之常也，必謹察之。帝曰：六者高下異乎？岐伯曰：象見高下，其應一也，故人亦應之。 帝曰：善。其德化政令之動靜損益皆何如（推到勝復之機）？岐伯曰：夫德化政令災變，不能相加也。勝復盛衰，不能相多也。往來小大，不能相過也。用之升降，不能相無也。各從其動而復之耳（義精詞湛，真乃真數，開人意也，與上篇末論升降出入名理正同）。 帝曰：其病生何如（推到人身之病，回應起節「而人應之」句）？岐伯曰：德化者氣之祥，政令者氣之章，變易者復之紀，災眚者傷之始，氣相勝者和，不相勝者病，二句意須善會，「勝」即承制，猶相平也。重感於邪則甚也。 帝曰：善。所謂精光之論（唱嘆一番，收束全篇），大聖之業，宣明大道，通於無窮，究於無極也。余聞之，善言天者，必應於人，善言古者，必驗於今，善言氣者，必彰於物，善言應者，同天地之化，善言化言變者，通神明之理，非夫子孰能言至道歟！乃擇良兆而藏之靈室，每旦讀之，命曰「氣交變」（點題作結），非齋戒不敢發，慎傳也。 首節總發大義；次三節分敘五運之太過不及，是直說；四、五、六、七節總敘時變星象災應之事，是申釋上文，是橫說；未乃唱嘆作收，一縱一橫，一經一緯，布局則有條不紊，鑄詞則無美不臻，其味醲郁，其神靜穆，其體堅厚，其力沉毅，光爭日月，聲滿乾坤！ 五常政大論篇第七十 黃帝問曰：太虛寥廓，五運回薄，衰盛不同，損益相從（四句總冒），願聞平氣何如而名（領平氣）？何如而紀也？岐伯對曰：昭乎哉問也！木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順。帝曰：其不及奈何（領不及）？岐伯曰：木曰委和，火曰伏明，土曰卑監，金曰從革，水曰涸流。帝曰：太過何謂（領太過）？岐伯曰：木曰發生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅成，水曰流衍。帝曰：三氣之紀，願聞其候。岐伯曰：悉乎哉問也！敷和之紀，木德周行，陽舒陰布，五化宣平（敘平氣）。其氣端，其性隨，其用曲直，木為少陽之氣，陽氣之初伸也，陰為曲，陽為直，木由陰而出陽，是由曲而欲直，將直而猶未離乎曲也。故其用在曲直之間，曲甚則肝鬱，直甚則肝亢。其化生榮，其類草木，其政發散，其候溫和，其令風，其藏肝，肝其畏清，其主目，其谷麻，其果李，其實核，其應春，其蟲毛，其畜犬，其色蒼，其養筋，其病里急支滿，其味酸，其音角，其物中堅，其數八。 升明之紀，正陽而治，德施周普，五化均衡，其氣高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其類火，其政明曜，其候炎暑，其令熱，其藏心，心其畏寒，其主舌，其谷麥，其果杏，其實絡，其應夏，其蟲羽，其畜馬，其色赤，其養血，其病瘛，其味苦，其音徵，其物脈，其數七。 備化之紀，氣協天休，德流四政，五化齊修，其氣平，其性順，其用高下，其化豐滿，其類土，其政安靜，其候溽蒸，其令濕，其藏脾，脾其畏風，其主口，其谷稷，其果棗，其實肉，其應長夏，其蟲倮，其畜牛，其色黃，其養肉，其病否，其味甘，其音宮，其物膚，其數五。 審平之紀，收而不爭，殺而無犯，五化宣明，其氣潔，其性剛，其用散落，其化堅斂，其類金，其政勁肅，其候清切，其令燥，其藏肺，肺其畏熱，其主鼻，其谷稻，其果桃，其實殼，其應秋，其蟲介，其畜雞，其色白，其養皮毛，其病咳，其味辛，其音商，其物外堅，其數九。 靜順之紀，藏而勿害，治而善下，五化咸整，其氣明，其性下，其用沃衍，其化凝堅，其類水，其政流衍，其候凝肅，其令寒，其藏腎，腎其畏濕，其主二陰，其谷豆，其果栗，其實濡，其應冬，其蟲鱗，其畜彘，其色黑，其養骨髓，其病厥，其味咸，其音羽，其物濡，其數六。故生而勿殺，長而勿罰，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑（束本段），是謂平氣（點醒）。 委和之紀（敘不及），是謂勝生，生氣不政，化氣乃揚，長氣自平，收令乃早，涼雨時降，風雲並興，草木晚榮，蒼干凋落，物秀而實，膚肉內充。其氣斂，其用聚，其動緛戾拘緩，其發驚駭，其藏肝，其果棗李，其實核殼，其谷稷稻，其味酸辛，其色白蒼，其畜犬雞，其蟲毛介，其主霧露淒滄，其聲角商。其病搖動注恐，從金化也，少角與判商同，上角與正角同，上商與正商同；其病支廢腫瘡瘍，其甘蟲，「甘蟲」疑即疳蟲，風郁則蟲生於內。邪傷肝也，上宮與正宮同。蕭飋肅殺，則炎赫沸騰，眚於三，所謂復也。其主飛蠹蛆雉，乃為雷霆。 伏明之紀，是謂勝長。長氣不宣，藏氣反布，收氣自政，化令乃衡，寒清數舉，暑令乃薄。承化物生，生而不長，成實而稚，遇化已老，陽氣屈伏，蟄蟲早藏。其氣鬱，其用暴，其動彰伏變易，其發痛，其藏心，其果栗桃，其實絡濡，其谷豆稻，其味苦咸，其色玄丹，其畜馬彘，其蟲羽鱗，其主冰雪霜寒，其聲徵羽。其病昏惑悲忘，從水化也，少徵與少羽同，上商與正商同，少其病句，蓋統上句而言，從革條同。邪傷心也。凝慘凓冽，則暴雨霖霪，眚於九，其主驟注雷霆震驚，沉霒淫雨。 卑監之紀，是謂減化。化氣不令，生政獨彰，長氣整，雨乃愆，收氣平，風寒並興，草木榮美，秀而不實，成而粃也。其氣散，其用靜定，其動瘍涌分潰癰腫。其發濡滯，其藏脾，其果李栗，其實濡核，其谷豆麻，其味酸甘，其色蒼黃，其畜牛犬，其蟲倮毛，其主飄怒振發，其聲宮角，其病留滿否塞，從木化也，少宮與少角同，上宮與正宮同，上角與正角同，其病飧泄，邪傷脾也。振拉飄揚，則蒼干散落，其眚四維，其主敗折虎狼，清氣乃用，生政乃辱。 從革之紀，是謂折收。收氣乃後，生氣乃揚，長化合德，火政乃宣，庶類以蕃。其氣揚，其用躁切，其動鏗禁瞀厥，其發咳喘，其藏肺，其果李杏，其實殼絡，其谷麻麥，其味苦辛，其色白丹，其畜雞羊，其蟲介羽，其主明曜炎爍，其聲商徵，其病嚏咳鼽衄，從火化也，少商與少徵同，上商與正商同，上角與正角同，邪傷肺也。炎光赫烈，則冰雪霜雹，眚於七，其主鱗伏彘鼠，歲氣早至，當是藏氣早至，謂水為金復也。乃生大寒。 涸流之紀，是謂反陽，藏令不舉，化氣乃昌，長氣宣布，蟄蟲不藏，土潤水泉減，草木條茂，榮秀滿盛。其氣滯，其用滲泄，其動堅止，其發燥槁，其藏腎，其果棗杏，其實濡肉，其谷黍稷，其味甘咸，其色黅玄，甚畜彘牛，其蟲鱗倮，其主埃郁昏翳，其聲羽宮，其病痿厥堅下，從土化也，少羽與少宮同，上宮與正宮同，其病癃閟，邪傷腎也，埃昏驟雨，則振拉摧拔，眚於一，其主毛顯狐貉，變化不藏。故乘危而行（束本段），不速而至，暴虐無德，災反及之，微者復微，甚者復甚，氣之常也（不及則有勝，有勝則必復）。 發生之紀（敘太過），是謂啟陳，土疏泄，蒼氣達，陽和布化，陰氣乃隨，生氣淳化，萬物以榮。其化生，其氣美，其政散，其令條舒，其動掉眩巔疾，其德鳴靡啟坼，其變振拉摧拔，其谷麻稻，其畜雞犬，其果李桃，其色青黃白，其味酸甘辛，其象春，其經足厥陰少陽，其藏肝脾，其蟲毛介，其物中堅外堅，其病怒，太角與少商同，上徵則其氣逆，其病吐利。不務其德，則收氣復，秋氣勁切，甚則肅殺，清氣大至，草木凋零，邪乃傷肝（木太過而克土，則金為之復也）。 赫曦之紀，是謂蕃茂，陰氣內化，陽氣外榮，炎暑施化，物得以昌。其化長，其氣高，其政動，其令鳴顯，其動炎灼妄擾，其德暄暑鬱蒸，其變炎烈沸騰，其谷麥豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛咸，其象夏，其經手少陰太陽，手厥陰少陽，其藏心肺，其蟲羽鱗，其物脈濡，其病笑瘧瘡瘍血流狂妄目赤，上羽與正徵同，其收齊，其病痓，上徵而收氣後也。暴烈其政，藏氣乃復，時見凝慘，甚則雨水霜雹切寒，邪傷心也。 敦阜之紀，是謂廣化，厚德清靜，順長以盈，至陰內實，物化充成，煙埃朦郁，見於厚土，大雨時行，濕氣乃用，燥政乃辟，其化圓，其氣豐，其政靜，其令周備，其動濡積並稸，其德柔潤重淖，其變震驚飄驟崩潰，其谷稷麻，其畜牛犬，其果棗李，其色黅玄蒼，其味甘咸酸，其象長夏，其經足太陰陽明，其藏脾腎，其蟲倮毛，其物肌核，其病腹滿，四肢不舉，大風迅至，邪傷脾也。 堅成之紀，是謂收引，天氣潔，地氣明，陽氣隨，陰治化，燥行其政，物以司成，收氣繁布，化洽不終。其化成，其氣削，其政肅，其令銳切，其動暴折瘍疰，其德霧露蕭飋，其變肅殺凋零，其谷稻黍，其畜雞馬，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象秋，其經手太陰陽明，其藏肺肝，其蟲介羽，其物殼絡，其病喘喝，胸憑仰息。上徵與正商同，其生齊，其病咳，政暴變，則名木不榮，柔脆焦首，長氣斯救，大火流，炎爍且至，蔓將槁，邪傷肺也。 流衍之紀，是謂封藏，寒司物化，天地嚴凝，藏政以布，長令不揚。其化凜，其氣堅，其政謐，其令流注，其動漂泄沃涌，其德凝慘寒雰，其變冰雪霜雹，其谷豆稷，其畜彘牛，其果栗棗，其色黑丹黅，其味咸苦甘，其象冬，其經足少陰太陽，其藏腎心，其蟲鱗倮，其物濡滿，其病脹，上羽而長氣不化也。政過則化氣大舉，而埃昏氣交，大雨時降，邪傷腎也。故曰：不恆其德，則所勝來復，政恆其理，則所勝同化（束本段），此之謂也。以上論五運之平氣與太過不及，是通篇主腦。 帝曰：天不足西北，左寒而右涼；地不滿東南，右熱而左溫，其故何也（敘地理，蓋言五運之氣化，有因地而異者也）？岐伯曰：陰陽之氣，高下之理，太少之異也（提唱）。東南方，陽也，陽者其精降於下，陽精不降則上脫。故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者其精奉於上，陰精不上則下熄。故左寒而右涼。是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱。故適寒涼者脹，之溫熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已，此腠理開閉之常，太少之異耳。言寒涼則腠理閉，故下之；溫熱則腠理開，故汗之。此其常也。第氣有太少，其治不無輕重之耳。太少者，高下微甚故也。 帝曰：其於壽夭何如？岐伯曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。凡天地之氣，恆升多而降少，必待陽精下降以為養，則其得養力也微矣。故上奉者，常有餘，下降者，常不足也。帝曰：善。其病也，治之奈何？岐伯曰：西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也。故曰：氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之。氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守。必同其氣，可使平也，假者反之。假者反之，乃喚醒必同其氣之義，謂東南溫熱，治以溫熱，以其假溫熱也。西北寒涼，治以寒涼，以其假寒涼也。故必同其氣而反治之。以上論四方地氣之異也。 帝曰：善。一州之氣生化壽夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地勢使然也。崇高則陰氣治之，污下則陽氣治之，陽勝者先天，陰勝者後天，陽性暴而行速，陰性靜而行遲，故其化有先後也。先盛者，必先衰，後發者，還後萎。故壽夭有不同矣。此地理之常，生化之道也。帝曰：其有壽夭乎？岐伯曰：高者其氣壽，下者其氣夭，地之小大異也，小者小異，大者大異。以上論一州地氣之異也。故治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先後，人之壽夭，生化之期，乃可以知人之形氣矣。（束二段）。以上二段論土地之高下寒熱壽夭，是五運之氣化有因地而異者也。 帝曰：善。其歲有不病（以下敘五運之平氣），謂平氣也。而藏氣不應不用者，何也（有受制於六氣者）？藏氣內變也，如木之平氣，肝氣當治，乃反不治，且生病者何也？岐伯曰：天氣制之，氣有所從也。謂六氣之司天者制之，五運不能自成其用，反為客邪之勝氣所乘也。從，乘也，非從也。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，火見燔焫，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒，曰瘍，林億云：別本作「日瘍」，按：當是「目瘍」。寒熱胕腫。風行於地，塵沙飛揚，心痛胃脘痛，厥逆鬲不通，其主暴速。 陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，蒼起木用而立，土乃眚，淒滄數至，木伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。暴熱至，土乃暑，陽氣鬱發，小便變，寒熱如瘧，甚則心痛，火行於槁，流水不冰，蟄蟲乃見。 太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，而火且明，丹起金乃眚，寒清時舉，勝則水冰，火氣高明，心熱煩，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲數欠，熱氣妄行，寒乃復，霜不時降，善忘，甚則心痛。土乃潤，水豐衍，寒客至，沉陰化，濕氣變物，水飲內稸，中滿不食，皮肉苛，筋脈不利，甚則胕腫，身後癰。 厥陰司天，風氣下臨，脾氣上從，而土且隆，黃起，水乃眚，土用革，體重肌肉萎，食減口爽，風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴。火縱其暴，地乃暑，大熱消爍，赤沃下，蟄蟲數見，流水不冰，其發機速。 少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，喘嘔寒熱，嚏鼽衄鼻窒，大暑流行，甚則瘡瘍燔灼，金爍石流。地乃燥清，淒滄數至，脅痛善太息，肅殺行，草木變。 太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起水變，林億云：詳前後文，此少「火乃眚」三字。埃冒雲雨，胸中不利，陰痿氣大衰而不起不用。當其時，反腰脽痛，動轉不便也，厥逆。地乃藏陰，大寒且至，蟄蟲早附，心下否痛，地裂冰堅，少腹痛，時害於食，乘金則止水增，味乃咸，行水減也。詳「臨」、「從」，起用之義，是謂如木之平運，若少陽司天，火氣下臨，木來生火，其氣反泄，金乘起用，而水眚，失其平矣。余運義仿此。以上並論五運之平氣，其氣化，又有時受制於司天之六氣也。下二節，乃推暢此節之義，謂不獨天氣制之，即地氣亦有能制之者。 帝曰：歲有胎孕不育，治之不全，何氣使然（又從五眚中單提出胎孕不育發之）？岐伯曰：六氣五類，有相勝制也，同者盛之，異者衰之，此天地之道，生化之常也。五類承五運而生羽毛鱗介倮也，言六氣之司天司泉者制之也。氣同運者，盛而不制，不同運者，衰而制之。「同」所謂天符歲會也。故厥陰司天，毛蟲靜，羽蟲育，介蟲不成；在泉，毛蟲育，倮蟲耗，羽蟲不育。少陰司天，羽蟲靜，介蟲育，毛蟲不成；在泉，羽蟲育，介蟲耗不育。太陰司天，倮蟲靜，鱗蟲育，羽蟲不成；在泉，倮蟲育，鱗蟲缺「耗」字。不成。少陽司天，羽蟲靜，毛蟲育，倮蟲不成；在泉，羽蟲育，介蟲耗，毛蟲不育。陽明司天，介蟲靜，羽蟲育，介蟲不成；在泉，介蟲育，毛蟲耗，羽蟲不成。太陽司天，鱗蟲靜，倮蟲育，林億云：當有「鱗蟲不成」句；在泉，鱗蟲林億云：當是「鱗蟲」下漏「育，羽，蟲」三字。耗，倮蟲不育。諸乘所不成之運，則甚也（挽到五運，以醒本旨）。此句是補敘，以足上義。前謂同者盛之，言氣與運同，則當運之物盛而不制，此言氣與運同，則不當運之物受制更甚也。故氣主有所制，以歲天干言。歲立有所生，以歲地支言。地氣制己勝（迭醒「制」字），以六氣司地言。天氣制勝己，以六氣司天言，制己勝，制勝己詳繹上文，育耗之五類自見。天制色，地制形，五類之形色也，上文五類言形，未言色者，可推而知也。二句是申釋上二句之事。五類衰盛，各隨其氣之所宜也（先回應一筆）。故有胎孕不育，治之不全，此氣之常也（再重頓一筆，鎖住上文），所謂中根也（再醒一筆）。血肉之體，神機根於中上，所謂五蟲是也。根於外者亦五（激起下文），草木之體，氣立根於外，其氣亦如五蟲之有生有成，有制有勝也，下所謂五穀是也。故生化之別，當加「各」字，文意方醒，謂根中根外，皆各有五也，有五氣五味五色五類五宜也（束上領下，一筆兩用）。帝曰：何謂也？岐伯曰：根於中者，命曰神機（雙峰對峙，從上渡下），神去則機息。根於外者，命曰氣立，氣止則化絕。故各有制，各有勝，各有生，各有成。故曰：不知年之所加，氣之同異，不足以言生化（用反撬之筆，似束上而實趨下，官止神行），此之謂也。以上推論五運之眚見於五蟲者，末以根中根外對發，與下節山斷雲連，錯綜有致。 帝曰：氣始而生化（承上節），氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也。然而五味所資（折入五穀），生化有薄厚，成熟有多少，終始不同，其故何也？岐伯曰：地氣制之也，非天不生，地不長也。司地之氣制之也，非天地生長之自有缺陷也。前節言天氣制之，次節兩言天泉，此節又言地氣制之，蟬聯而下脫，卻有法，一絲不苟。帝曰：願聞其道。岐伯曰：寒熱燥濕，不同其化也。故少陽在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷蒼丹。陽明在泉，濕毒不生，其味酸，其氣濕，其治辛苦甘，其谷丹素。太陽在泉，熱毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷黅秬。厥陰在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷蒼赤，其氣專，其味正。少陰在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。太陰在泉，燥毒不生，其味咸，其氣熱，其治甘咸，其谷黅秬。化淳則咸守，氣專則辛化而俱治。以上推論五運之眚，有見於五穀之五味五色，厚薄不同者，五穀即根於外之類也，逐段帶出「治」字，又與下節鉤連有致。五蟲、五穀兩節，是申明五運平氣，而亦有眚者，皆六氣之司天、司地者制之也。文雖言六氣，而意實主於五運，不但是申釋，臨從起用之事並與首節線索不亂。 故曰：補上下者從之，治上下者逆之，以所在寒熱盛衰而調之（接敘治法）。上下跟天泉來，指人身之上下言，語意極精，與上文似斷似續。上言五蟲五穀，是物之受制於天泉之氣也，人身之氣可例而知矣，中間省卻多少繁文。故曰：上取下取，內取外取，以求其過。能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥，此之謂也。氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。上下四傍取之也，故凡病氣內結者，宣散與滲泄並用也。治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。故消之削之，吐之下之，補之寫之，久新同法。 帝曰：病在中而不實不堅，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉問也！無積者求其藏，虛則補之，藥以袪之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。以上論治病之法。 帝曰：有毒無毒，服有約乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行復如法，必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃，無致邪，無失正，絕人長命。以上從治病法中推出用藥之法。 帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠，謂氣已從而不康健，病已去而更瘦瘠。奈何？岐伯曰：昭乎哉聖人之問也！化不可代，時不可違。夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰聖王。故《大要》曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復，此之謂也。以上從治病法中推出病後調養之法。帝曰：善。 此篇當分五層：首論五運之平與太過不及，是通篇主腦；次論地理，是論五運之平氣有時因地而異也；次論六氣司天，是論五運之平氣有時受制於天氣，而邪氣起用，致不能得其平也；次推及五蟲、五穀，是承上而推極言之，謂五運平氣更有受制於司地者；末乃論治法以結之。通篇以五運為骨，四方六氣皆傍襯也，用意極整，而措詞布局詳略錯綜，遂使人心迷目眩矣。至其體大思精，光雄力厚，正與《氣交變》相埒。篇中「歲有不病而藏氣不應不用」一段文義，從前注者均未詳晰，今思此即《五運行大論》所謂「氣相得而病者，以下臨上，不當位也」之義耳。歲有不病者，歲運得其平氣也；藏氣不應不用者，應運之藏氣病而不應不用也。如木司運得平氣，因少陽、少陰司天，木為火泄，不能自化，而金乘之，木乃眚矣。在人則肝陰素裕者，為時令熱氣所灼，而反病燥也。火司運得平氣，因太陰司天，火為土泄，不能自化，而水乘之，火乃眚矣。在人則元陽素壯者，為時令濕氣所漬，而反病寒也。土司運得平氣，因陽明司天，土為金泄，不能自化，而木乘之，土乃眚矣。在人則脾胃素健者，為時令涼氣所抑，而反病風也。金司運得平氣，因太陽司天，金為水泄，不能自化，而火乘之，金乃眚矣。在人則肺氣素充者，為時令寒氣所遏，而反病熱也。水司運得平氣，因厥陰司天，水為木泄，不能自化，而土乘之，水乃眚矣。在人則腎陰素固者，為時令風氣所散，而反病濕熱也。故曰：天氣制之，氣有所從者。從，乘也。天制其運，而邪氣得以乘之也。是皆以眚者為本運，起用者為客邪。舊注乃以起用者為本運，夫起用者以其已廢而復之之詞也，已廢則不得謂之歲有不病矣，起用則不得謂之不應不用矣。至於天氣制勝己，地氣制己勝，天制形，地制色，是專指五蟲言。形者，毛羽倮介鱗也；色者，青赤黃白黑也。如火司天，則水色之黑蟲不成，故曰制勝己，又曰制色也。火司地，則金形之介蟲不育，故曰制己勝，又曰制形也。在人則當以《靈樞·陰陽二十五人篇》金木水火土五形之人應之。夫五穀百果之豐歉，禽畜諸蟲之蕃耗，歷年各異，有不因旱潦而然者，即天地之氣默為制之也。時行瘟疫之病，有專害嬰兒者，有專害婦人者，有專害貴逸者，有專害勞賤者，亦天地之氣默為制之也。儒者能推見其理，其於病機藥治之道，不皎然矣乎？獨恨古書失傳，其遺文軼義僅見於此，而莫由考其全體，征其實用也，致前人斥運氣之說迂而誕，泛而不切於用也。豈不惜哉！豈不惜哉！