名醫論方 · 二十二、補氣
四君子湯方論
明·吳昆：面色痿白，言語輕微，四肢無力，脈來虛弱者，此方主之。夫面色痿白，則望之而知其氣虛矣；言語輕微，則聞之而知其氣虛矣；四肢無力，則問之而知其氣虛矣；脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣。如是則宜補氣。是方也，人參甘溫質潤，能補五臟之元氣；白朮甘溫健脾，能補五臟之母氣；獲芩甘溫而潔，能致五臟之清氣；甘草甘溫而平，能調五臟愆和①之氣。四藥皆甘溫，甘得中之味，溫得中之氣。猶之不偏不倚之君子也，故曰四君子。(《醫方考》)
明·方廣：四君子湯用白朮、人參、茯苓、甘草者，白朮則健脾燥濕，人參則補肺扶脾，茯苓則降氣滲濕，甘草則補胃和中。譬如寬厚和平之君子，而不為奸險卒暴之行也。(《丹溪心法附余》)
清·張璐：氣虛者，補之以甘，參、術、苓、草，甘溫益胃，有健運之功，具沖和之德，故為君子。若合之二陳，則補中微有消導之意。蓋人之一身，以胃氣為本。胃氣旺，則五臟受蔭；胃氣傷，則百病從生。故凡病久不愈，諸藥不效者，惟有益胃、補腎兩途。故用四君子隨證加減，無論寒熱補瀉，先培中土，使藥引津氣四達，則周身之機運流通，水谷之精微敷布，何患其藥之不效哉?是知四君、六君，為司命之本也。(《傷寒緒論》)
清·張璐：四君子乃胃家氣分之專藥，胃氣虛而用之，功效立見。即血虛用四物，亦必兼此，故八珍之主治，不獨氣血兩虛也，即血虛者，亦須兼用。但補氣則偏於四君，補血則偏於四物。若純用血藥，不得陽生之力，陰無由以化也。方中白朮，若治脾胃虛衰，大便不實，或嘔惡不食，合用炒焦，方有健運之力。如肺胃虛燥，咳嗽失血，須用陳米飯上蒸過十餘次者，則轉濁為清，轉燥為潤。是以異功散、八珍湯及歸脾、逍遙等方內，並宜蒸者，即陰虛乾咳，咳吐白血，總無妨礙。更加白蜜拌蒸，猶為合宜。其於輕重、炮製之間，全在用者之活法權變，舉此可以類推三隅矣。(《張氏醫通》)
清·汪昂：此手足太陰、足陽明藥也。人參甘溫，大補元氣為君；白朮苦溫，燥脾補氣為臣；茯苓甘淡，滲濕瀉熱為佐；甘草甘平，和中益土為使也。氣足脾運，飲食倍進，則余髒受蔭，而色澤身強矣。……以其皆中和之品，故君子也。曰(《醫方集解》)
清·王子接：湯以君子名，功專健脾和胃，以受水谷之精氣而輸布於四髒，一如君子有成人之德也。入太陰、陽明二經，然其主治在脾，故藥品分量皆用偶數。白朮健脾陽，復人參保脾陰；炙草和胃陰，復茯苓通胃陽，大棗悅脾，生薑通胃，理運陰陽，剛柔相濟，誠為生化良方。(《絳雪園古方選注》)
清·陳念祖：胃氣為生人之本，參、術、苓、草從容和緩，補中宮土氣，達於上下四旁，而五臟六腑皆以受氣，故一切虛證皆以此方為主。若加陳皮，則有行滯進食之效；再加半夏，即有除痰寬脹之功；再加木香、砂仁，則行氣之藥多於補守，凡腫滿痰飲結聚等症，無不速除，此猶人所易知也。而為數方之主，則功在人參。人皆曰人參補氣補陽，溫藥藉之以盡其力量，而余則曰人參補陰養液，燥藥得之則臻於和平。故理中湯中姜、術二味，氣勝於味以扶陽；參、草二味，味勝於氣以和陰。此湯以乾薑易茯苓，去其辛而取其淡，亦陰陽兼調之和劑也。(《時方歌括》)
清·張秉成：人參大補肺脾元氣為君，白朮補脾燥濕為臣，以脾喜溫燥，土旺即可以生金，故肺脾兩虛者，尤當以補脾為急。脾為後天之源，四髒皆賴其蔭庇③，不獨肺也。而又佐以茯苓，滲肺脾之濕濁下行，然後參、術之功，益彰其效，此亦猶六味丸瀉兼行之意，然必施之以甘草，而能兩協其平，引以姜、棗，大和營衛，各呈其妙，是以謂之君子也。(《成方便讀》)
今·謝觀：此為補氣之主方。補氣必從脾胃著手，故以參、苓、術、草為主。人參滋胃，白朮健脾，茯苓滲濕以扶脾，甘草和中以養胃。四物均甘溫之品，扶助中宮，展布津液，不偏不倚，純粹無疵，故有君子之稱。蓋人身以脾胃為本。脾胃強則消化多而五臟受澤，脾胃弱則消化少而百病叢生。故凡病之久虛不愈，諸藥不效者，惟有用此湯隨證加減，增養中土，使消化之機能健全，水谷之精微敷布，則體氣自然強壯。(《中國醫學大辭典》)
【注釋】①愆和：失和，不和。
②三隅：泛指其他方面。隅，邊遠的地方。
③蔭(yin)庇：庇護。
獨參湯方論
明·吳昆：諸虛氣弱危急者，此方主之。氣者，萬物之所資始也。天非此氣，不足以長養萬物；人非此氣，不足以有生。故曰一息不遠則機緘①窮，一毫不續則霄壤判。是以病而至於危急，良醫以氣為首務也。人參味甘性溫，得天地沖和之氣以成形，故用之以補沖和之氣，使其一息尚存，則可以次第而療諸疾矣。煩躁加童便者，虛而有火也；身寒加附子者，回其孤陽也。雖然，虛實之辨，不可不察，獨參但可以療虛耳!若實證危急，猶然攻之，故越人有實實之戒。凡上下失血過多，脈微欲絕者，急以此方主之。血者氣之守，氣者血之衛，相偶而不相離者也。一或失血過多，則氣為孤陽，亦幾于飛越矣，故令脈微欲絕。斯時也，有形之血，不能速生，幾微之氣，所宜急固，故用甘溫之參以固元氣，所以權輕重於緩急之標也。故曰血脫益氣，故聖人之法。或者不達此理，見其失血而主四物湯，則川芎之香竄，能散幾微之氣，而當歸、芍藥、地黃，皆滋陰降下之品，不能生血於一時，反以失救死之權，而遺人夭殃矣，醫云乎哉!(《醫方考》)
清·吳謙：若病兼別因，則又當隨機應變。於獨參湯中或熟附補陽而回厥逆，或加生地涼陰而止吐衄，或加黃芪固表之汗，或加當歸救血之脫，或加姜汗以除嘔吐，或加童便以止陰煩，或加茯苓令水化津生，治消渴泄瀉，或加黃連折火逆衝上，治噤口毒痢，是乃相得相須以有成，亦何言其為獨哉。如薛已治中風加人參兩許於三生飲中，以駕馭其邪，此真善用獨參者也。(《醫宗金鑒·刪補名醫方論》)
清·唐宗海：濃煎細咽熟睡，取養胃之陰，安護其氣，氣不脫則血不奔矣。世以黨參代之，並認為陽藥，不知人參柔潤甘寒，乃滋養中宮津液之藥，人之真氣，生於腎中，全賴水陰含之；出納於肺，又賴水津以濡之。故腎中水陰足，則氣足而呼吸細；肺中之水津足，則氣足而喘息平。人參滋補中宮之津液，上布於肺，下輸於腎，故肺腎之氣得所補益。(《血證論》)
今·李疇人：凡陰虛不能維而致陽氣欲脫者，用此方救陰以挽陽，取血脫益氣之義，陽生陰長之理也。故古人多用於大汗下，大失血之後，若陽氣暴脫四肢厥逆者，宜用四逆湯之類。(《醫方概要》)
【注釋】①機緘：古代道家所謂主宰並制約事物的力量。此處喻氣的作用。
六君子湯方論
明·吳昆：氣虛痰喘者，此方主之。氣壯則痰行，氣虛則痰滯。痰遮氣道，故令人喘。甘者可以補氣，參、苓、術、草，皆甘物也；辛者可以治痰，半夏、陳皮，皆辛物也。用甘則氣不虛，用辛則痰不滯，氣利痰行，故喘之有?或惡人參之補而去之，此不知虛實之妙者也。氣虛，痰氣不利者，此方主之。(《內經》)曰：壯者氣行則愈，怯者著而成病。東南之土卑濕，人人有痰，然而不病者，氣壯足以行其痰也。若中氣一虛，則不足以運痰而痰證見矣。是方也，人參、白朮、茯苓、甘草，前之四君子也，所以補氣；乃半夏則燥濕以制痰，陳皮則利氣以行痰耳。名之曰六君子者，表半夏之無毒，陳皮之弗悍，可以與參、苓、術、草比德云爾!(《醫方考》)
清·汪紱：為氣虛而有痰者設。痰本於濕而成於火。脾土不能制水，則水積而成濕，濕郁成熱，脾虛亦生熱，則濕結而成痰，故祛痰為末，而健脾燥濕乃治痰之本。然既有痰，則不可無以祛之，故此方加祛痰之藥，而仍以四君子為主。加半夏辛滑能推壅行水：升闔陰陽，通利關節，為行痰之專藥，人多疑燥，實非燥也，但陰虛火爍，津液渾濁，逼而上沸，或夾膿血之痰則非所宜，陳皮辛苦燥濕和中，主於順氣，氣順則痰消。(《醫林纂要探源》)
清·徐大椿：脾氣有虧不能健遠，故痰濕內聚，食少吞酸焉。人參補氣扶元，白朮健脾燥濕，半夏燥濕氣以化痰，陳皮利中氣以和胃，茯苓滲濕氣，炙草益胃氣也。俾脾健氣強則胃氣自化，而痰濕無不消，何食少吞酸之足患哉。此補氣化痰之劑，為氣虛痰濕內聚之方。(《醫略六書·雜病證治》)
清·唐宗海：四君子補胃和中，加陳皮、半夏以除痰氣。肺之所以有痰飲者，皆胃中之水不行，故爾沖逆，治胃中即是治肺。(《血證論》)
七味白朮散方論
明·吳昆：脾虛肌熱，泄瀉者，此方主之。脾虛者，補之以甘，故用人參、白朮、茯苓、甘草；肌熱者，療之以清，故解以葛根；脾困者，醒之以香，故佐以藿、木。(《醫方考》)
清·徐大椿：妊娠脾胃兩虛，清陽下陷，致津液不能上奉而口燥不渴，謂之口乾。人參扶元補氣，白朮健脾生血，茯苓滲溫以通津液，木香調氣以醒脾胃，藿香開胃快胸膈，炙草緩中益胃氣，葛根昇陽明清氣而津液無不上奉，何口乾之有哉?(《醫略六書·女科指要》)
參苓白朮散方論
明·吳昆：脾胃虛弱，不思飲食者，此方主之。脾胃者，土也。土為萬物之母，諸臟腑百骸受氣於胃而後能強。若脾胃一虧，則眾體皆無以受氣，日見羸弱矣。故治雜證者，宜以脾胃為主。然脾胃喜甘而惡苦，喜香惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滯。是方也，人參、扁豆、甘草，味之甘者也；白朮、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以開胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫，苦則喜降，則能通天氣於地道矣。(《醫方考》)
清·汪昂：此足太陰、陽明藥也。治脾胃者，補其虛，除其濕，行其滯，調其氣而已。人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、薏仁、扁豆、蓮肉，皆補脾之藥也，然茯苓、山藥、薏仁理脾而兼能滲濕；砂仁、陳皮調氣行滯之品也，然合參、術、苓、草，暖胃而又能補中；桔梗苦甘入肺，能載諸藥上浮，又能通天氣於地道，使氣得升降而益和，且以保肺，防燥藥之上僭也。(《醫方集解》)
清·馮兆張：脾胃屬土，土為萬物之母，東垣曰：脾胃虛則百病生，調理中州，其首務也。脾悅甘，故用人參、甘草、苡仁；土喜燥，故用白朮、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用蓮肉益心，土惡火，故用山藥治腎；桔梗入肺，能升能降。所以通天氣於地道，而無否塞之憂也。(《馮氏錦囊秘錄》)
清·徐大椿：脾胃兩虛，不能健運勝濕，而輸納無權，故食少體倦，吐瀉不止焉。人參扶元補胃，白朮燥濕健脾，山藥補脾益陰，蓮肉清心醒脾，扁豆健脾和胃氣，米仁健脾滲濕熱，炙草緩中，桔梗清肺，茯苓滲濕以和脾胃也。為散米飲煎服，使濕化氣調，則脾胃壯盛而體強食進，何吐瀉之不止哉?此健脾強胃之劑，為土虛不能勝濕吐瀉之方。(《醫略六書·雜病證治》)
清·費伯雄：此健脾和胃之正藥也。惟扁豆性劣宜減去，嘗見瘧愈之後服扁豆者，無不復發，此可知也。(《醫方論》)
今·謝觀：此方不寒不熱，性味和平，調理病後痢後尤宣。常服調脾悅色，順正去邪，功難盡述。(《中國醫學大辭典》)
今·盛心如：參苓白朮散本治飲食不消，泄瀉等症。所加諸藥，無非健脾開，胃利濕行滯，而其重要關鍵在於桔梗一味。蓋桔梗開通肺氣，肺氣開通，則氣之上下升降無阻。脾宜升而胃宜降，飲食不消、泄瀉等症，無非升降不和，是以陳修園謂桔梗乃通利三焦之品，張潔古謂能載諸藥上浮，此說吾無取焉。(《實用方劑學》)
補中益氣湯方論
元·李杲：夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺氣受邪，須用黃芪最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪以益皮毛而閉腠理，不令自汗，損其元氣。上喘氣短，人參以補之。心火乘脾，須炙甘草之甘以瀉火熱，而補脾胃中元氣；若脾胃急痛並大虛，腹中急縮者，宜多用之，經云：急者緩之。白朮若甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以引之，引黃芪、人參、甘草甘溫之氣味上升，能補衛氣之散解，而實其表也。又緩帶脈之縮急；二味苦平，味之薄者，陰中之陽，引清氣上升也。氣亂於胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽氣上升，以散滯氣，助諸甘辛為用。口乾嗌干加干葛。脾胃氣虛，不能升浮，為陰火傷其生髮之氣，榮血大虧，榮氣不營，陰火熾盛，是血中伏火日漸煎熬，血氣日減，心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰挽①。挽者，心惑而煩悶不安區，故加辛甘微溫之劑生陽氣，陽生則陰長。或曰：甘溫何能生血?曰：仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血，更以當歸和之。少加黃柏，以救腎水，能瀉陰中之伏火。如煩擾不止，少加生地黃補腎水，水旺而心火自降。如氣淫心亂，以硃砂安神丸鎮固之則愈。(《內外傷辨惑論》)
明·吳昆：脾主四肢，故四肢勤動不息，又遇飢餒，無谷氣以養，則傷脾，傷脾故令中氣不足，懶於言語；脾氣不足以勝谷氣，故惡食；脾弱不足以克制中宮之濕，故溏泄；脾主肌肉，故瘦弱。五味入口，甘先入脾，是方也，參、芪、歸、術、甘草，皆甘物也，故可以入脾而補中氣，中氣者，脾胃之氣也。人生與天地相似，天地之氣一升，則萬物皆生，天地之氣一降，則萬物皆死。故用升麻、柴胡為佐，以升清陽之氣，所以法象乎天之升生也。用陳皮者，一能疏通脾胃，一能行甘溫之滯也。(《醫方考》)
明·趙獻可：凡脾胃喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之。……東恆創立此方，以為邪之所湊，其氣必虛，必傷者多，外感者間有之，縱有外邪，亦是乘虛而入，但補其中益其氣而邪自退，不必攻邪，攻則虛者愈虛，而危亡隨其後矣。倘有外感而內傷不甚者，即於本方中酌加對證之藥，而外邪自退。所謂仁義之師，無敵於天下也。至於飲食失節，勞役過度，胃中陽氣自虛，下陷於陰中而發熱者，此陽虛自病，誤作外感而發散之，益虛其虛矣，為害豈淺哉!心肺在上，腎肝在下，脾胃處於中州，為四髒之主氣者，中焦無形之氣，所以蒸腐水谷，升降出入，乃先天之氣，又為脾胃之主，後天脾土非得先天之氣不行。是方蓋為此氣因勞而下陷於腎肝，清氣不升，濁氣不降，故用升麻使由右腋而上，用柴胡使由左腋而上，非借參、芪之功，則升提無力，是方所以補益後天中之先天也。(《醫貫》)
明·張景岳：補中益氣一湯，允為東垣獨得之心法。本方以升、柴助升氣，以參、術、歸、芪助陽氣，此意誠盡善矣。然補陽之義，亦有宜否。如治勞倦內傷發熱，為助陽也，非發汗也。然有不散而散之意，故於勞倦感寒，或陽虛瘧及脾氣下陷等症最宜。若全無表邪寒熱，而中氣虧甚者，則升、柴大非所宜。蓋升、柴之味兼苦寒，升、柴之性兼疏散，唯有邪者可因升而散之，若無邪大虛者，即純用培補，猶恐不及，再兼疏散，安望成功?凡補陽之劑，無不能升，正以陽主升也。寇宗太極言五勞七傷大忌柴胡，而李時珍以為不然。要之能散者，斷不能聚；能泄者，斷不能補；性味苦寒者，斷非扶陽之物。故表不固則汗不斂者，不可用；外無表邪，而陰虛發熱者，不可用；陽氣無根，而格陽戴陽者，不可用；脾肺虛甚，而氣促似喘者，不可用；命門火衰，而虛寒泄瀉者，不可用；水虧火旺，而衄血吐血者，不可用；四肢厥，而陽虛欲脫者，不可用。總之，元氣虛極者，不可泄；陰陽下竭者，不可升。人但知補中益氣可以補虛，不知幾微關係，判於舉指之間，纖微不可紊，誤者正此類也。(錄自《古今名醫方論》)
明·傅仁宇：中氣者，脾胃之氣也。五臟六腑、百骸九竅，皆受氣於脾胃而後治。故曰：土者，萬物之母。……是方人參、黃芪、甘草甘溫之品，甘者中之味，溫者中之氣，氣味皆中，故足以補中所氣。白朮甘而微燥，故能健脾。當歸質潤辛溫，故能澤土，術以燥之，歸以潤之，則不剛不柔，而土氣和矣。復用升麻、柴胡、升清陽之氣於地道也。蓋天地之氣一升，則萬物皆生；天地之氣一降，則萬物皆死。觀乎天地之升降，而用升麻、柴胡之意，從可知矣。或曰：東垣謂脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪以益皮毛，不令自汗而泄肺氣，其辭切矣。予考古人之方，而更其論，何也?余曰：東垣以脾胃為肺之母故耳。余以脾胃為眾體之母，凡五臟六腑，百骸九竅，莫不受其氣而賴之，是發東垣之未發，而廣其意耳，豈曰更論?(《審視瑤函》)
清·柯琴：仲景有建中、理中二法。風木內干中氣，用甘草、飴、棗培土以御風，姜、桂、芍藥驅風而瀉木，故名曰建中。寒水內凌於中氣，用參、術、甘草補土以制水，佐乾薑而生土以禦寒故名曰理中。至若勞倦，形氣衰少，陰虛而生內熱者，表症頗同外感，惟東垣知其為勞倦傷脾，谷氣不盛，陽氣下降陰中而發熱，制補中益氣之法。謂風寒外傷其形為有餘，脾胃內傷其氣為不足，遵《內經》勞者溫之、損者益之之義，大忌苦寒之藥，選用甘溫之品，升其陽以行春生之令。凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪護皮而閉腠理，不令自汗；元氣不足，懶言氣喘，人參以補之；炙甘草之甘以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣。此三味，除煩熱之聖藥也。佐白朮以健脾；當歸以和血；氣亂於胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯；胃中清氣下沉，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復其本位，便能升浮以行生長之令矣。補中之劑，得發表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益倍，此用藥有相須之妙也。是方也，用以補脾，使地道卑而上行；亦可以補心肺，損其肺者益其氣，損其心者調其營衛也；亦可以補肝木，郁則達之也。惟不宜於腎，陰虛於下者不宜升，陽虛於下者更不宜升也。凡東垣治脾胃方，俱是益氣。去當歸、白朮，加蒼朮、木香，便是調中；加麥冬、五味輩，便是清暑。此正是醫不執方，亦正是醫必有方。(錄自《古今名醫方論》)
清·陸麗京：此為清陽下陷者言之，非為下虛而清陽不升者言之也。倘人之兩尺虛微者，或是癸水銷竭，或是命門火衰，若再一升提，則如大木將搖而撥其本也。(錄自《古今名醫方論》)
清·陳士鐸：人有氣虛，氣息短促不足以息，與勞役形體氣急促者迥殊。懶於言語，飲食無味，身體睏倦，人以為氣癆也，誰知是陽虛下陷，由於內傷其元氣乎?夫元氣藏於關元之中，上通肺而下通腎。元氣不傷，則腎中真陽自升於肺，而肺氣始旺，行其清肅之令，分布於五臟七腑之間；若元氣一傷，不特真陽不能上升，且下陷於至陰之中，以生熱矣。此熱乃虛熱，非實熱也。實熱可瀉，虛熱宜補，故必用甘溫之藥，以退其虛熱。然而單用甘溫以退其熱，不用升提之味以挈其下陷之陽，則陽沉於陰，而氣不能舉，雖補氣亦無益也；即升提其氣矣，不用補氣之味，則升提力弱，終難輕舉其氣也。方用補中益氣湯。……李東垣一生學問，全注於此方，妙在用柴胡、升麻於參、術芪、歸之內，一從左旋而升心、肝、腎之氣；從右旋而生肺、脾、胃、命門之氣，非僅升舉上、中二焦之氣也。(《辨證錄》)
清·王子接：氣者，專言後天之氣，出於胃，即所謂清氣、衛氣、谷氣、營氣、運氣、生氣、陽氣、春升之氣、後天三焦之氣也。分而言之則異，其實一也。東垣以後天立論，從《內經》營者溫之，損者益之。故以辛甘溫之劑，溫足太陰、厥陰，升足少陽、陽明。黃芪、當歸和營氣以暢陽，佐柴胡引少陽清氣從左出陰之陽，人參、白朮實衛氣以填中，佐升麻引春升之氣從下而上達陽明，陳皮運衛氣，甘草和營氣。原其方不特重參、芪、歸、術溫補肝脾，義在升麻、柴胡升舉清陽之氣，轉運中州，故不僅名補中；而復申之曰益氣。(《絳雪園古方選注》)
清·王泰林：補中益氣湯原為外感中有內傷一種者設，所以補傷寒之未及，非補虛方也。今人於外感中毫不敢用，而於內傷輒任意用之，則失東垣之遺意矣。雖曰補氣而非發汗，然實有不散而散之意。故於勞倦感寒，或氣虛瘧及脾氣下陷等症，則最所宜也。若全無表邪寒熱，而但中氣衰弱者，則升、柴之屬。大非所宜。雖升、柴能引清氣上升，然惟有邪者，固可因升而散之，設或無邪，寧不因散而愈耗其中氣乎?夫東垣之方，無論內傷、外感，一概以升提中氣為主，想當時司天運氣使然爾，今則不可不審也。(《王旭高醫書六種·醫方證治匯編歌訣》)
黃承昊：《內經》云：陽密乃固。陽密即腠理密矣。此氣蓋本於胃而主於肺，故胃充即衛充；肺虛即衛虛。益氣湯以甘溫養胃中生髮之元氣，以升、柴提下陷之清陽，清陽上升，衛氣自實，汗不斂而自固矣。又謂脾氣一虛，肺氣先絕，汗乃大泄，故先以參、術壯其脾，使土旺金生，則腠理自密，而汗乃。蓋養胃助脾，即所以補肺大母，而充固衛氣，無他法也。(《六醴齋醫書·折肱漫錄》)
清·張秉成：人身中真陽之氣，雖藏於兩腎之中，然自有生以來，莫不藉脾胃以為充長。故東垣發脾胃論，言之最詳。若脾胃一虛，則陽氣生化之源衰少，且所以為之敷布而運行者，亦失其權，於是陽氣下陷，衛氣不固，則外邪易感。但此等寒熱，皆邪少虛多之候，自當補正以御邪，若因表證而僅用表藥，則失之過矣。方中參、術、甘草，大補脾胃中氣，恐補藥多滯，故加陳皮以宣利之。黃芪益衛氣而達表，當歸和血脈而調營，升麻升脾胃之清氣，從右而上，以達於表；柴胡升肝膽之清氣，從左而上，以達於表。加之姜、棗和營衛，開腠理，至津液，御邪扶正，兩者兼優。此東垣治營倦內傷之法，假之以治外感者也。(《成方便讀》)
今·盛心如：陰為中之守，陽為氣所稟，中虛則陰無以守，而陰火上乘於陽位；氣弱則陽無所稟，而陽氣下陷於陰中，於是熱渴煩汗，頭痛喘乏諸症作矣。表症則頗類外感，而中氣虛弱則不宜發汗，故東垣遵《內經》營者溫之、損者益之之義，制補中益氣湯以治之。俾中氣足，陰陽平秘，而自可熱退；營衛和，肌腠宣揚，而自得汗解。開後世甘溫退大熱之一大法門，實亦脫胎於仲景建中之意也。惟建中為營虛血少，營出中焦，血生於心，故用芍藥以補其營血，飴、棗建中以養營，姜、桂強心以生血，甘草調和於其間也。此症為中虛氣弱，故用黃芪補中氣之虛，人參益元氣之不足，甘草瀉心，使食氣之壯火轉為生氣之少火。當歸和血，養卑②日損之營陰，以配煩營之亢陽。氣餒於中，升降失司，用白朮以運之；氣亂於胸，清濁相干，用陳皮以理之。升麻、柴胡輕清宣達，升其下陷之陽氣，陽氣升而陰火自還，復於本位。更以姜、棗調和營衛。所以異於建中者，一則心陽不宣而用桂枝，一則脾陽下陷而用升、柴。(《實用方劑學》)
【注釋】①(men瞞)：煩悶。
②卑(die碟)：病名。《雜病源流犀燭》：「卑，心血不足病也，與怔忡病一類。
昇陽益胃湯方論
明·吳昆：濕淫於內，體重節痛，口乾無味，大便不調，小便頻數，飲食不消，洒淅惡寒，面色不樂者，此方主之。濕淫於內者，脾土虛弱不能制濕，而濕內生也。濕流百節，故令體重節痛；脾胃虛衰，不能運化精微，故令口乾無味；中氣既弱，則傳化失宜，故令大便不調，小便頻數，而飲食不消也；洒淅惡寒者，濕邪勝也，濕為陰邪，故令惡寒；面色不樂者，陽氣不伸也。是方也，半夏、白朮能燥濕；茯苓、澤瀉能滲濕；羌活、獨活、防風、柴胡能升舉清陽之氣，而搜百節之濕；黃連苦而燥，可用之以療濕熱；陳皮辛而溫，可用之以平胃氣；乃人參、黃芪、甘草，用之以益胃；而白芍藥之酸收，用之以和榮氣，而協羌、防、柴、獨辛散之性耳。仲景於桂枝湯中用芍藥，亦是和榮之意。古人用辛散，必用酸收，所以防其峻厲，猶兵家之節制也。(《醫方考》)
清·喻昌：昇陽益胃者，因其人陽氣遏郁於胃土之中，胃虛不能升舉其陽，本《內經》火郁發之之法，益其胃以發其火也。昇陽方中，半用人參、黃芪、白朮、甘草益胃，半用獨活、羌活、防風、柴胡昇陽，復以火本宜降，雖從其性而升之，不得不用澤瀉、黃連之降，以分殺其勢。制方之義若此。(《醫門法律》)
清·汪昂：此足太陰、陽明藥也。六君子助陽益胃，補脾胃之上藥也。加黃芪以補肺而固衛，芍藥以斂陰而調榮，羌活、獨活、防風、柴胡以除濕痛而升清陽，茯苓、澤瀉以瀉濕熱而降濁陰，少佐黃連以退陰火。補中有散，發中有收，使氣足陽升，則正旺而邪服矣。(《醫方集解》)
清·王子接：昇陽益胃湯，東垣治所生受病肺經之方也。蓋脾胃虛衰，肺先受病，金令不能清肅下行，則濕熱易攘，陽氣不得伸，而為諸病。當以羌活、柴胡、防風升舉三陽經氣，獨活、黃連、白芍瀉去三陰鬱熱，佐以六君調和脾胃。其分兩獨重於人參、黃芪、半夏、炙草者，輕於健脾而生於益胃，其昇陽之藥，銖數少則易升，仍宜久煎以厚其氣，用於早飯、午飯之間，藉谷氣以助藥力，才是升胃中之陽耳。至於茯苓、澤瀉，方後注云：小便利不淋勿用，是滲泄主降，非昇陽法也。(《絳雪園古方選注》)
今·朱良春：本方是六君子湯合痛瀉要方加味所組成的一張複方。方中六君子湯益脾胃，助陽化濕；黃芪補肺益氣固表，姜、棗發散和表，協同黃芪治療表虛；羌活、獨活、防風、柴胡祛除內外濕邪，升舉清陽而鎮痛；澤瀉、茯苓利小便，瀉濕熱而降濁，並少佐黃連苦降燥濕；芍藥斂陰，調和營血，以免諸祛濕藥這燥甚傷陰。同時陳皮、芍藥、防風、白朮四藥，組合為痛瀉要方，功能瀉肝益脾，止痛止瀉。諸藥配合，健脾益胃，升清降濁，補氣固表，祛濕鎮痛。古人把之種功能概括起來，稱為「補中有散，發中有收」，是有一定道理的，所謂「補中有散」，是指既有六君補中，又有羌、獨、防風、柴胡昇陽祛濕散發；「發中有收」，是說昇陽發散之藥，又依賴黃芪、芍藥固衛、斂陰之收，以防發散傷氣。於此可見，昇陽益胃湯症的原因錯綜複雜，既為脾胃虛弱，濕邪內生，又兼表虛、衛氣不足，濕邪外襲，這就不得不於方中用較多的藥物多方兼顧了。(《湯頭歌訣祥解》)
生脈散方論
明·吳昆：氣極者，正氣少，邪氣多，多喘少言，此方主之。肺主氣，正氣少，故少言；邪氣多，故多喘。此小人道長，君子道消①之象也。人參補肺氣，麥冬清肺氣，五味斂肺氣，一補、一清、一斂，養氣之道畢矣。名曰生脈者，以脈得氣則充，失氣則弱，故名之。(《醫方考》)
清·柯琴：肺為嬌髒，而朝百脈，主一身元氣者也。形寒飲冷則傷肺，故傷寒有脈結代與脈微欲絕之危；暑熱刑金傷肺，故傷熱有脈來虛散之足慮。然傷寒是從前來者，為實邪，故雖脈不至，而可復可通；傷熱是從所不勝來者，為賊邪，非先從滋化其源，挽回於未絕之前，則一絕而可復。此孫真人為之急培元氣，而以生脈名方也。麥冬甘寒，清權衡治節之司；人參甘溫，補後天營衛之本；五味酸溫，收先天天癸之原。三氣通而三才②立，水升火降，而合既濟之理矣。仲景治傷寒有通脈、復脈二法。少陰病里寒外熱，下利清谷，脈微欲絕者，制通脈四逆湯，溫補以扶陽；厥陰病外寒內熱，心動悸，脈結代者，制復脈湯，涼補以滋陰。同是傷寒，同是脈病，而寒熱異治者，一挽坎陽之外亡，一清相火之內熾也。生脈散，本復脈立法，外無寒，故不用姜、桂之辛散；熱傷無形之氣，未傷有形之血，故不用地黃、阿膠、麻仁、大棗，且不令其泥膈而滯脈道也。心主脈而苦緩，急食酸以收之，故去甘草而加味矣。脈資始於腎，資生於胃，而會於肺。仲景二方重用甘草者，全賴中焦谷氣，以通之復之，非有待於生也；此欲得下焦天癸之元氣以生之，故不藉甘草之緩，必取資於五味之酸矣。(錄自《古今名醫方論》)
清·汪昂：此手太陰、少陰藥也。肺主氣，肺氣旺則四髒之氣皆旺，虛故脈絕短氣也。人參甘溫，大補肺氣為君；麥冬止汗，潤肺滋水，清心瀉熱為臣；五味酸溫，斂肺生津，收耗散之氣為佐。蓋心主脈，肺朝百脈，補肺清心，則氣充而脈復，故曰生脈也。夏月炎暑，火旺克金，當以保肺為主，清晨服此，能益氣而祛暑也。(《醫方集解》)
清·馮兆張：人參補氣為君，所謂損其肺者，益其氣也；五味子酸斂，能收肺家耗散之金；麥門冬甘寒，濡肺經燥枯之液。三者皆扶其不故事勝，使火邪不能為害也。司天屬火之年，時令燥熱之際，尤為要藥。(《馮氏錦囊秘錄》)
清·王子接：凡曰散者，留藥於胃，徐行其性也。脈者，主於心，而發原於肺。然脈中之氣，所賴以生者，尤必資藉於腎陰。故《內經》言君火之下，陰精承之也。麥冬清肺經治節之司，五味收先天癸水之原，人參引領麥冬、五味都③氣於三焦，歸於肺而朝百脈，猶天之雲霧清，白露降，故曰生脈。(《絳雪園古方選注》)
清·徐大椿：肺虛氣耗，不能攝火，而熱浮於外，故發熱口乾、自汗不止焉。人參大補。能回元氣於無有，五味酸收，能斂元津之耗散，麥冬潤肺清心。名之曰生脈，乃補虛潤燥，以生血脈也。俾血脈內充，則元津完固而魄汗自斂，血脈無不生，虛熱無不斂藏矣。此扶元斂液之劑，為氣耗發熱多汗之方。(《醫略六書·雜病證治》)
清·吳瑭：汗多而脈散大其為陽氣發泄太甚，內虛不司留戀可知。生脈散酸甘化陰，守陰所以留陽。陽留，汗自止也。以人參為君，所以補肺中元氣也。(《溫病條辨》)
清·費伯雄：肺主氣，心主血，生脈散養心肺之陰，使氣血得以榮養一身，而又有酸斂之品以收耗散之氣，止汗定咳。虛人無外感者，暑月宜之。(《醫方論》)
清·唐宗海：人參生肺津，麥表肺火，五味斂肺氣。合之酸甘化陰，是清潤肺金，是清燥救肺湯之先聲。(《血證論》)
清·張秉成：夫肺主這一身之氣，為百脈所朝宗，肺氣旺則臟腑之氣皆旺，精自生而形自盛，脈自不絕矣。一受暑熱之氣，金受火弄，肺氣被灼，則以上諸證疊出矣。然暑為夏月之正邪，人之元氣充實者，原可不病，故邪之所湊，其氣必虛。方中但以人參保肺氣，麥冬保肺陰，五味以斂其耗散，不治暑而單治其正，以暑為無形之邪，若暑中無濕，則不致留戀之患，畢竟又無大熱，則清之又無可清，故保肺一法，即所以卻暑耳。此又治邪少虛多，熱傷元氣之一法也，在夏月肺虛者，可以服之。(《成方便讀》)
【注釋】①小人道長，君子道消：道，原謂仁義德行。《禮記·樂記》：「君子樂得其道」。此處借指邪正消長，喻邪盛正衰之意。
②三才：才，亦作「材」。古指天、地、人。《易·繫辭下》：「有天道焉，有人道焉，
有地道焉，兼三材而兩之。」
③都：匯聚。
人參蛤蚧散方論
明·吳昆：二、三年肺氣上喘，則病久而肺損矣。咳嗽出膿者氣病，出血者脈病也。面為清陽之分，六陽之氣皆會於面，其氣常實，不易受邪，今滿面生瘡，此正氣衰而邪氣盛，乃小人道長，君子道消之象也。是方也，人參益氣，蛤蚧補真，杏仁利氣，二母清金，桑皮瀉喘，若甘草、茯苓，乃調脾而益金之母也。又曰：蛤蚧為血氣之屬，能排血氣之毒，故此方用之調膿理血，亦假其性而伏奇於正也。(《醫方考》)
今·朱良春：本方對久病體虛，咳嗽氣喘，胸中煩熱，或咳唾膿血，或痰中帶紅，或而肢浮腫，脈象虛浮，舌苔薄白質淡諸症，最為適合。蛤蚧功能溫補肺腎，益精定喘，善療肺痿、肺癰，人參專於補氣益血，滋陰生津，能治虛營咳喘，二者是本方的主藥；杏仁、貝母化痰寧咳；桑皮、知母瀉肺清熱，四藥對肺熱咳嗽，胸中煩熱，最為有效。茯苓、甘草補中滲濕，同時茯苓酸桑皮，又能利水消腫；貝母配知母為「二母散」(《局方》)，可治肺癆咳嗽；甘草合貝母能潤肺止咳。本方配伍非常嚴密周到，所以臨床應用，屢奏佳效。(《湯頭歌訣詳解》)
今·冉先德：本方補氣清肺，止咳平喘，主治久咳不已，損傷肺氣，或肺虛有熱，致成肺痿者。方中蛤蚧為君，大補肺氣，增益精血，止咳定喘；人參、茯苓、甘草為臣，乃四君去辛燥之白朮，避免耗氣傷津，以和中健脾，補土生金，用虛則補其母之法，助蛤蚧補肺定喘；貝母、杏仁、桑白皮為佐，下氣化痰，清肅肺氣；知母為使，潤肺生津，兼清虛熱。合奏補氣清肺，止咳平喘之效。(《歷代名醫良方注釋》)