名方廣用 · 小建中湯　《傷寒論》

【組成】 生白芍18g 桂枝9g 炙甘草6g 生薑9g 大棗4 枚飴糖30g 【用法】 五味水煎二次，取汁。兌入飴糖，分二次溫服。原方六味，以水七升，先煮五味，取三升，去滓，內飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。 【主治】 1.虛勞里急。腹中時痛，得按則痛減，舌淡苔白，脈細弦而緩；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。 【方義體會】 「虛勞里急」為體內陰精陽氣俱不足。尤在涇說：「欲求陰陽之機者，必求於中氣，求中氣者，必以建中也。」此方為溫建中髒而設，故名「建中」。方中以怡糖為君，味甘平，性溫而滋潤，益脾氣，緩鈀痛；輔佐以炙甘草、紅棗增強其甘溫益氣健脾之用。與辛甘溫的桂枝、生薑相伍，起辛溫補陽之用；與白芍同用，有酸甘補陰緩急痛之效．且桂芍相伍，調和營衛，姜棗同用，調補脾胃。此方重用補以甘藥之藥，合補中宮、灌四旁之理，使中氣建、化源充，則五臟有所養。且陰陽兼顧，營衛俱補，補而不悶，溫而不燥，確係以陽生陰之法，確有以能促質之效，臨床應用十分廣泛。 【臨床應用】 1、治療氣血兩虛貧血者。其症多有心悸氣短，心煩意亂，食少中虛，兼見手足冷，脈弱無力。 2、治療孕婦貧血症。 例：張xx，女，29歲。妊娠六月余，診見頭眩、心煩、心悸、夜眠不安，動則短氣，食後腹中虛滿，午後四肢酸楚，嗜睡。其面容蒼白，脈滑而無力。投以小建中湯，令其頻頻少量服用。 半月後，諸症若失，飲食有增。 3、治療再生障礙性貧血例：魏xx，女，33歲。患者頭暈、乏力，食欲不振，消疲，紫斑，牙齦出血，月經量很少。二年前，曾住xx醫院，診斷為再生障礙性貧血，經輸血及激素治療，病情有所穩定。出院後不久，諸症再現，檢查：紅細胞210萬/mm3，白細胞3500/mm3，血色素7克，血小板4。5萬/mm3，診其脈象細弱，舌苔薄舌質淡。余與小建中湯燉服鹿角膠、龜板膠調治月余，出血少，諸症改善。再以小建中湯為底方加鹿角膠、龜板膠、當歸、五味子、黃花、黃鼠狼肉，令其製成丸劑服用。經治四月余，精神、飲食均很好，皮膚出血點已不明顯，牙齦出血己止。 遂化驗檢查，血色素10克，紅細胞350萬/mm3，白細胞6000/mm3，血小板9萬/mm3，後長期隨訪，病情穩定。 4、治療慢性肝炎例：患者張x，男，41歲，有肝炎病史。證見：左脅疼痛月余，每飯後發作，伴四肢乏力，納差、失眠．觸其六脈皆沉細無力，按其兩脅隱隱作痛。治療以小建中湯，令服三劑。服後疼痛緩解，再配以疏肝理氣活血的方藥與小建中湯交替服用，服藥四輪，疼痛消失，飲食如常。 中焦為氣血生化之源，肝病後期往往以中虛為病，故以仲景小建中湯，建中養營，補之以虛，使肝有所養，其痛自愈。 5、治療重病患者恢復期，全身倦怠不適，中虛煩悶，飲食不佳，或血虛者，服用此方最為適宜。 6、治療產後血虛症例：劉ｘ之妻，37歲。因產後失血過多，自覺頭暈．頭痛、心悸．失眠，同時有潮熱自汗、不思飲食、疲倦無力等．迄今產後月余，諸症日漸發展，故邀余診治，診見：面色光白無澤，言語短氣，脈沉細弱，舌淡紅少苔．治以小建中湯加黃茂20克、當歸12克五劑．服後，自汗減．飲食增，再以「歸脾湯」調治數日而愈。 7、治療虛寒性胃痛、頭牽、脈細者。 8、治療氣血久虛、遺精、自汗者。 9、治療小兒瘦弱、偏食者。 10、治療消化系潰瘍。 例：周ｘｘ，男，45歲．患十二指腸球部潰瘍五年，身體消瘦，面色黃白，食慾很差，飲食、勞累，心情稍不遂意，心口疼痛即刻加重，常常心口痛，夜不能寐．用西藥解痙止痛藥後雖可暫疼痛，但病終不能愈。余診其脈細弦，舌淡苔白，施以黃芪30克、生白芍18克、桂枝9克、炙甘草6克、飴糖30克、生薑9克、大棗4枚，水煎飯前服，令其反覆服用，每日一劑。患者服用半月後，飲食精神均有好轉，心口疼痛減輕，後又以上方隔日一劑服用二十餘日而痊癒。二年後病情稍有反覆，自用其上方數劑而安。