名方廣用 · 瓜蒂散　《傷寒論》

【組成】 瓜蒂3g 赤小豆2g 【用法】 上藥搗為細末，每日清晨一次，溫開水送服，得吐後停服。 【主治】 1.實熱頑痰蒙蔽心竅，阻塞胸膈，發為癲狂、胸中痞滿等。 【方義體會】 方中瓜蒂味苦至極，其性涌泄，有催吐作用；赤小豆味酸，香豉輕清宣洩，共助瓜蒂。本方體現了「酸苦涌泄為陰」之意。 【臨床應用】 1、治療狂躁型精神病例一：薛××，男，34歲。患精神病，半年後發展成為「狂躁型」。患者時而狂躁妄言，登高棄衣，不避親疏；時而吼叫怒罵，狂奔亂跑，哭笑無常。脈象滑數而無力。舌尖紅苔黃膩。此為痰火上擾、蒙蔽心神。隨疏以「瓜蒂散」加減：甜瓜蒂8克、赤小豆2克、鬱金6克，搗為細末過籮。令其次日晨，溫開水沖服。約服後二小時，患者煩滿不適，湧出大量粘性很強的頑痰，吐後精神疲憊，狂燥頓減，安睡二日。余又以自擬活化湯、溫膽湯加膽南星調治月余而告愈，至今已十五年未復發。 例二：賈××，男，40歲。初患病時，思想煥散，神志痴呆，言不由衷，繼而出現狂躁，失眠，兩目怒視、罵詈號叫、逾垣上房，甚至毀物傷人。診其脈數而有力，唯寸獨滑，舌紅而苔黃，此乃痰火上擾清竅。急當「引而越之」，與瓜蒂散加鬱金6克。一服後吐出涎半盂，發狂止，諸症見輕，後又用越鞠丸湯、安神定志丸湯、血府逐淤湯調治而愈，一直工作至今。 2、治療胸中痰痞例：張x，女，32歲。自覺胸中滿悶不舒，頭昏目眩，心煩不安，同時欲嘔則嘔，脈滑疾，舌苔厚膩。此痰阻胸中，投以甜瓜蒂3克，赤小豆2克、鬱金8亮，梔子8克，搗為細末沖服。得吐後，諸症自除。 3、治療痰熱頭痛一齊姓男子，28歲。近月余自覺頭痛昏蒙，兩目眩眩，胸膈痞悶，體乏納呆。診其脈弦滑，舌苔白膩。與服「瓜蒂散」加鬱金（甜瓜蒂3克，赤小豆2克，鬱金8克）搗為細末沖服。一劑則得吐，吐後諸症若失，唯身體疲憊，靜息兩日而解。 【運用體會】 本方立意在涌吐頑痰，清心解郁而開竅，故在仲景「瓜蒂散」的基礎上又加入味苦性寒的鬱金，以行氣解都，清心開竅，祛化痰濁，從而起到了助瓜蒂去除實熱頑痰之功，使久蔽之心胸得以開擴而心神得寧，胸闊得暢則癲狂、憔躁、痞滿自除。 【使用注意】 本方苦寒有毒，易傷人體正氣。若素體虛弱，實熱之象不重，以及痰涎不在胸膈者，禁用。