名方廣用 · 小柴胡湯　《傷寒論》

【組成】 柴胡10g 黃芩12g 黨參9g 炙甘草6g 半夏9g 生薑9g 紅棗4枚 【用法】 水煎服 【主治】 少陽病。症見口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、舌苔薄白、脈弦者。 婦人傷寒，熱入血室，以及瘧疾、黃疸等雜病見少陽症者 【方義體會】 此方原為和解少陽而設。治療以寒熱往來、口苦咽干、胸脅苦滿、舌苔薄白，脈弦為主的各種雜證。少陽為諸陽之樞，若邪氣犯之，徘徊於半表半里之間，外與陽爭而為寒，內與陰爭而為熱，故往來寒熱．少陽為病，經氣不利，少陽相火郁而為熱，所以口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿；邪熱犯胃，胃失和降，故見心煩喜嘔，默默不欲食；少陽經氣鬱而不舒，故脈弦。本方以柴胡清解少陽、疏暢氣機，黃芩清泄邪熱，安胃除煩；配伍黨參，甘草、生薑、大棗，半夏，意在補中扶正，和胃降逆。諸藥合之，共為疏解少陽之劑，和解少陽之總方。 【臨床應用】 1、治療瘧疾初起，往來寒熱有時有序者。 例：史×，36歲，男性患者。已患瘧一月余，每到下午，寒戰一時，繼而發燒，汗出，大渴、口苦咽干，嘔而不吐，脈弦。與服小柴胡湯加草果g克，一劑而愈2、治療肺結核。肺結核初期，肺門淋巴結腫大，有乾咳、午後低燒、晨起惡寒肢冷，面頰潮紅者．可與小柴胡湯加元參l5克，川貝母9克，牡蠣15克，夏枯草30克治療，皆多有效。 3、治療體質較弱、偶感風寒，出現咳嗽、痰稀、於嘔，有微熱者，服之多效。其證見脈弦緊、咳喘、痰稀薄者可加乾薑、細辛、五味子各3克治之．4、治療急性淋巴腺炎、腮腺炎、頜下腺炎。其證見局部熱痛，全身低熱者，與本方加金銀花20克，川貝母9克，連翹10克，元參15克，大青葉12克，山甲珠5克，往往可愈。 5、胸膜炎胸膜炎屬感染性疾患，若干性者，可於本方加金銀花15克，連翹12克，枳殼6克，天花粉9克，牡蠣12克，元參15克，全瓜萎15克治療；若濕性者，術方加金銀花15克，蒲公英1 5克，茯苓12克，牡蠣15克，川貝母9克，葶藶子6克．防風10克，黃芩量加倍治療．此類病例甚多，今舉其之一。 例：楊×，男，48歲。患乾性胸膜炎，自覺胸痛，吸氣時加重，稍有咳嗽，痰吐不利，經常感冒。已近三月不愈．經服雷米封多日，略有小效，但胸癰不減，遇勞則加重。診其脈弦細小數，詢之咽干口燥，胸痛脅脹。擬小柴胡湯加味，令服五劑。服後胸痛解除，脈象略和，後與參苓白朮散健脾益氣，逐漸痊癒。 又例：李××，男，36歲。胸痛，胸悶，呼吸困難．經醫院檢查，診為濕性胸膜炎，一度住院治療，療效不顯．遂請中醫治之，余與處方：柴胡12克，黃芩15克，黨參9克，半夏9克，炙甘草6克，生薑9克，大棗4枚，牡蠣15克，全瓜蔞30克，葶藶子9克，茯苓12克，枳殼6克，金銀花30克，蒲公英15克，川貝母6克，元胡6克．水煎服。令服六劑。服後胸悶大減，胸痛解除。又令服五劑，基本獲愈出院。 6、扁桃體炎本症用加減小柴胡湯，臨證不論成人、兒童患者均可用之，其救頗佳。方藥：柴胡6～15克，黃芩6～9克。半夏6～9克，甘草6～9克，生石膏15～30克，牛蒡子6～12克，元參9～15克，當歸6～9克，連翹3～9克，金銀花1 2～30克，水煎服。 例：張××，女，20歲。患扁桃體炎，咽喉腫痛，飲食難咽，視其咽峽兩側紅腫欲封，頸部兩側發熱，呼吸粗壯．頭部悶痛，照上方服用二劑，症狀減輕，繼服三劑，紅腫消失，後輔以挑刺療法而痊癒。 7、中耳炎例：郭××，男，37歲。患雙側中耳炎四年。局部腫痛，外耳道常流黃膿水，內服、外用許多消炎藥物，症狀時輕時重，後與小柴胡湯加金銀花20克，蟬退6克，元參6克。防風9克，服數劑而漸愈．8、腺體腫瘤臨床實驗表明，腫瘤的發生是與機體免疫監視機能有密切關係。臨證多年，余體會到；小柴胡湯具有增強人體免疫功能，尤其對於腺體病變，作用更好。基於此理．余常以小柴胡湯加味治疔腺體腫瘤，收效良好，此舉一例。 例：余××，女，37歲。數月前，頸前右側發現一硬結，逐日增大，就診時狀如雞卵，並有壓痛。檢查在頸前右側有一單發局限性腫物，約4。5×3。5cm．邊緣清楚，膠樣硬度。觸之柔滑，隨吞咽上下活動。經同位素掃描為「甲狀腺溫結節」．碘131吸收率及基礎代謝正常．最後確診為「甲狀腺腺瘤」．患者形體消瘦，面色無華，性情暴躁，易怒，脈沉弦略緊，舌紅苔少。辨為肝氣鬱滯，氣血凝聚，治先以小柴胡湯加自擬消瘤丸。 處方：柴胡15克，黃芩9克，半夏9克，黨參12克，夏枯草30克，牡蠣15克，元參15克，川貝母9克，三棱3克，莪術3克，當歸12克，海藻12克，昆布12克，生白芍12克，生薑g克，紅棗4枚，水煎服。 服藥十餘劑，腫瘤縮小，再以此方加活血化淤方藥．令其製成丸劑，長期服用，腫瘤日趨縮小，三月後全部消失．9、急性膽囊炎例：蘆××，女，58歲。右上腹部疼痛拒按，口苦．噁心，嘔吐苦酸水、往來寒熱、體溫39℃，平時腹脹、背憋痛、便秘，脈弦數有力。B超診為「膽結石，急性膽囊炎」。此類病證余常施以小柴胡湯加味，多有效驗。 處方：柴胡12克，黃芩15克，半夏9克，黨參9克，炙甘草6克，香附10克，鬱金12克，片薑黃l0克，金銀花30克．芒硝6克．生薑9克，紅棗4枚．水煎服三劑。 服後諸證基本消失，唯心口疼痛、喜溫喜按，再給與桂枝加芍藥湯三劑，疼痛消失，食量漸增，後以自擬化石丹服用，數年來安然無恙。