麻瑞亭治驗集 · 中卷 病症（下）

例22：牛某，男，29歲，西安市人。1988年4月19日初診。 自訴：小便淋澀疼痛一年余，曾在第四軍醫大學第二附屬醫院住院治療一月余，診斷為前列腺炎，好轉出院。近十餘天尿不利，疼痛，因慕名求治於麻瑞亭。脈細濡、關尺弦而大，舌苔白厚膩。 辨證：脾濕肝鬱，肺氣不降，膀胱熱澀。 診斷：前列腺炎。 治則：健脾滲濕，疏肝升陷，清降肺胃，利尿通淋。 處方： 雲茯苓9克建澤瀉9克炒杭芍9克粉丹皮9克桂枝木5克廣陳皮9克炒杏仁9克炒杜仲12克阿膠珠9克蘇澤蘭15克焦山桅6克車前草9克縮砂仁4克按樹葉3克 3劑，水煎溫服。 7月20日複診：藥後平穩。脈舌同前。上方去車前草、縮砂仁，加制首烏20克、北沙參20克、炒芡實12克，5劑，水煎溫服。 7月25日三診：藥後有所好轉，因天熱汗多，尿較少。脈細濡、兩尺稍弦大，舌苔白膩。原方去廣陳皮、桉樹葉，增蘇澤蘭為20克，減阿膠珠為7克，加制首烏30克、炙米殼2克、補骨脂7克、北沙參15克，5劑，水煎溫服。 8月1日四診：藥後尿已正常。脈細濡、關尺較大、右尺稍弦，舌苔白膩。原方去廣陳皮、桉樹葉，增桂枝木為7克、蘇澤蘭為20克、縮砂仁為5克，減阿膠珠為7克、焦山梔為4克，加制首烏30克、炒蒲黃9克、炙米殼3克、骨碎補12克，5劑，水煎溫服。 8月6日五診：藥後小便清利。脈細濡、尺稍弦，舌苔白膩。 原方增桂枝木為9克、蘇澤蘭為20克、縮砂仁為5克，減焦山梔為5克，加炒蒲黃12克、炙米殼2克、白檀香4克，5劑，水煎溫服。 11月21日六診：上方服17劑，自感尚可，小便清利，大便稀，腰痛。脈細濡、弦、兩關尺大，舌苔白膩。原方去建澤瀉、廣陳皮、炒杜仲、焦山梔、車前草、桉樹葉，增桂枝木為7克，加炒苡仁9克、制首烏30克、山百合12克、嫩桑枝12克、半枝蓬9克、炙 米殼3克、骨碎補12克，5劑，水煎溫服。 11月30日七診：藥後二便均已正常，腰仍困痛不適。脈細濡、稍弦、關尺較大，舌苔白膩。原方再進，10劑，水煎溫服。 再未來診。 例23：葛某，男，56歲，西安市人。1986年4月20日初診。 自訴：患前列腺炎、尿道炎數年，經治療，無明顯好轉，仍經常犯病。近一周來又尿痛，尿不利，腰腿疼痛，因求治於麻瑞亭。脈細濡、稍弦、關寸大，舌苔白膩。 辨證：脾濕腎寒，肝木郁陷，膀胱熱澀。 診斷：前列腺炎、尿道炎。 治則：健脾溫腎，舒肝升陷，清降肺胃，化瘀通淋。 處方： 雲茯苓9克建澤瀉9克炒杭芍12克粉丹皮9克上肉桂5克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克貢阿膠9克（烊化）蘇澤蘭20克車前草12克骨碎補12克縮砂仁4克炙米殼3克海金砂9克按樹葉2克 5劑，水煎溫服。 4月27日複診：藥後小便有所好轉。脈細濡、澀、關寸較大，舌苔白膩。上方去廣橘紅、骨碎補、桉樹葉，增縮砂仁為6克，加廣陳皮9克、冬葵子9克，5劑，水煎溫服。 5月18日三診：藥後腰痛減輕。經查：尿道狹窄，前列腺正常。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。原方去上肉桂、廣橘紅、貢阿膠、骨碎補、炙米殼、法半夏，增縮砂仁為6克、加桂枝木6克、廣陳皮9克、制首烏20克、冬葵子12克，5劑，水煎溫服。 上方服20劑，痊癒。 例24：焦某，男，75歲，西安市人。1986年12月6日初診。 自訴：患前列腺肥大數年，尿痛，尿急，甚則尿閉。經治療，無明顯好轉，反覆發作。一周前又犯病，尿閉不通，赴西安市某醫院求治，插導尿管，尿始下，腹脹緩解。現尿道疼痛，胃脘脹滿，口中無味，全身浮腫，因慕名求治於麻瑞亭。仍留置導尿管。脈細濡、稍澀、關寸較大，舌苔白滿膩。 辨證：中氣不運，脾濕肝鬱，肺胃不降，膀胱閉癃。 診斷：前列腺肥大。 治則：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀利尿。 處方： 豬苓片12克建澤瀉12克炒杭芍12克粉丹皮9克制首烏20克廣橘紅9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克蘇澤蘭20克車前草12克海金砂12克縮砂仁4克滑石粉15克冬葵子12克6劑，水煎溫服。 12月13日複診：藥後諸症減輕。昨晚自行拔除導尿管，排尿困難，量少，僅幾滴。尿痛已愈，仍口中無味，午後下肢腫脹。脈細濡、稍牢、關尺較大，舌苔白膩。上方去制首烏，加桂枝木9克、焦山梔6克，6劑，水煎溫服。 12月20日三診：患者未來診，其子代訴：藥後諸症均好轉。 原方去制首烏，加桂枝木9克、焦山梔6克，6劑，水煎溫服。 12月27日四診：藥後諸症繼續減輕，小便已利，仍量少，腹痛已愈，納差無味，浮腫已愈。脈細濡、右關寸較大，舌苔白膩。原方去制首烏，加桂枝木9克、焦山梔6克，6劑，水煎溫服。 1987年元月3日五診：藥後白天小便不利，夜間正常，口中無味，他症均愈。脈細濡、革、關尺較大，口苔白膩。原方去滑石粉，加炙米殼3克、桂枝木7克，6劑，水煎溫服。 藥後小便如同常人，他症均除。隨訪3年，未復發。 例25：雷某，男，74歲，陝西省大荔縣人。1978年7月14日初診。自訴：小便癃閉8天。8天前突然尿癃閉，在當地醫院就診，診斷為前列腺肥大。導尿，尿始出。查尿常規：正常。急來西安，求治於麻瑞亭。現口苦，口乾，納差，大便可。脈細濡、右弦、關尺較大，舌苔白滿膩。 辨證：脾濕肝鬱，肺胃不降，氣化不行，膀胱瘀澀。 診斷：前列腺肥大。 治則：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀利尿。 處方： 雲茯苓9克建澤瀉9克桂枝木6克炒杭芍9克粉丹皮9克廣陳皮9克炒杏仁9克焦山梔9克木防己9克白茅根30克蘇澤蘭30克海金砂12克3劑，水煎溫服。 7月17日複診：藥後癃閉已開，尿頻數，量少，仍口苦咽干，飲水則上腹部不適。脈細濡、關尺大，舌苔白滿膩。上方加肥知母9克、滑石粉15克，3劑，水煎溫服。 7月21日三診：藥後諸症均好轉，食後有時嘔吐。脈細濡、右弦、關寸較大，舌苔白薄膩。原方加滑石粉15克、肥知母6克，3劑，水煎溫服。 7月28日四診：藥後小便已暢利，晨起仍口苦。欲回大荔。 脈細濡、右稍革、關尺略大，舌苔白膩。原方加肥知母9克、滑石粉15克，3劑，回原籍煎服。 1978年8月25日來函稱：藥後諸症均愈。曾赴當地醫院複查，前列腺大小正常。 例26：王某，男，65歲，陝西省榆林縣人。1984年4月9日初診。自訴：患前列腺肥大十餘年，小便淋痛不利，甚則點滴不下。經治療，時好時差，至今未愈，借出差之機，慕名求治於麻瑞亭。脈細濡、滯澀、關寸大，舌苔白滿膩、舌質胖、邊有齒痕。 辨證：脾濕腎寒，肝氣鬱陷，肺胃不降，膀胱瘀澀。 診斷：前列腺肥大。 治則：健脾利濕，暖腎舒肝，清降肺胃，化瘀通淋。 處方： 豬芩片15克建澤瀉12克炒杭芍12克粉丹皮9克制首烏30克廣橘紅9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克蘇澤蘭30克炒蒲黃12克焦山桅9克瞿麥9克炙米殼4克炒車前子9克按樹葉5克 5劑，水煎溫服。 4月23日複診：藥後諸症均減輕。脈細濡、稍澀、關寸大，舌苔白膩。上方減法半夏為6克、桉樹葉為3克，加海金砂9克，10劑，水煎溫服。 9月10日來函稱：上方服50餘劑，諸症消失。赴當地醫院複查，前列腺大小正常。 血虛勞損（再生障礙性貧血） 血虛勞損（再生障礙性貧血），系因脾腎虛寒，中氣不健，化源不足，肝脾不升，肺胃不降，陽浮於上，陰沉於下，氣血生化匱乏所致。 【脈證機理】 黃元御日：血源於腎，統於脾，藏於肝，注於心。氣源於胃，藏於肺，納於腎。腎主骨，骨生髓，髓為血之源。《靈樞·決氣篇》云：上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣……中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。脾為生血之本，胃為化氣之源，水土溫暖，中氣健運，化源充足，生化暢榮，則氣血充旺。肝主血，生於腎水而長於脾土，以溫暖升發為性，水土溫暖，則肝木升發而血不郁；肺主氣，以清肅降斂為性，胃氣順降，則肺金降斂而氣不逆。木榮而金肅，則脾行其統攝之權，氣血循徑而不妄行，氣血充旺，依經循行，清升濁降，陰平陽秘，所以不病再生障礙性貧血。 諸般勞損，而致脾腎虛寒，中氣不健，化源不足，氣血生化匱乏，脾虛不能統血，血不循徑而妄行，症見面色無華，心慌氣短，神疲乏力，諸般出血，是病再生障礙性貧血。肝藏魂，心藏神，魂為神之初氣，脾腎虛寒，中氣不鍵，不能生長肝木，致使木弱魂虛，無以濟神，故症見精神不振，虛乏健忘，納差運遲。肝藏血而華色，化源不足，氣虛血少，故症見面色萎黃無華，口唇淺淡。肝主疏泄，脾腎虛寒，肝木郁陷，疏泄不藏，故症見月經量多，經色淺淡。肝脾郁陷，陰絡傷，血溢於內，故便血。肺胃不降，氣虛不斂，心陽虛浮，故症見心慌心悸，氣短失眠，虛弦盜汗，少氣懶言。 君相二火虛浮，不能下潛，以溫癸水，而致腎寒，故症見腰腿酸困無力，腰脊惡風畏寒，稍勞則虛喘自汗，多夢遺精，腰痛耳鳴。膽胃上逆，虛熱上浮，故口臭口乾，牙齦腫脹。肺虛不斂，虛火刑肺，陽絡傷，血溢於外，故鼻衄、肌衄、齒衄。陽浮於外，而不歸根，故手足煩熱。氣虛不能行血，血瘀肌膚，故瘀斑青紫。急性再生障礙性貧血，多來勢兇猛，虛陽上浮，故脈現浮滑、促動、關寸大，舌苔白薄膩、古質淡、或有瘀血斑。慢性再生障礙性貧血，氣虛血少，故脈現細濡、滑動、關寸大，舌苔薄膩、舌質淡。脈稍現澀象者，乃氣雖虛而尚能攝血之診，為佳象。脈滯澀者，多系白血病。 【治則】 健脾暖腎，滋肝養血，益氣和胃，斂肺降逆，益精填髓。 【方藥】 雲茯苓12克焦白朮12克炒赤芍12克生地炭9克全當歸12克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克大黨參15克山萸肉15克北沙參12克補骨脂9-12克縮砂仁6克白茅根15克鹿角膠9-12克（烊化） 水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、焦白朮，健脾和胃，以開化源；炒赤芍、生地炭、全當歸，養血舒肝；北沙參、廣橘紅、炒杏仁、法半夏，清肺理氣降逆；炒杜仲、補骨脂，補腎壯陽；大黨參，益氣血；縮砂仁，醒脾行瘀；白茅根，清肺止血；山萸肉，斂肺止汗，補腎潛陽；鹿角膠，益精填髓，補血止衄。 【加減】 肺熱不重，血色素低者，改廣橘紅為上肉桂4-6克，暖腎溫經，舒肝以榮血。白細胞過低，反覆發熱者，去大黨參，加紅人參9克，益氣生津，以退虛熱，或以生黃芪60克代之。肺氣虛，反覆鼻衄或鼻衄不止者，加柏葉炭12克，或加大薊炭12-15克，清肺斂肺以止血。齒衄者，加山榆炭9克，斂肺以止血。月經過多者，加棕櫚炭12克、炒蓮房12克，止血以調經。衄血、便血、月經過多，均可加田三七粉3克（分兩次沖服），化瘀以止血。上熱過重者，改炒赤芍為黃芩炭9克，以清相火；適可而止，不能久服，以防苦寒敗胃，而致除中。脈沉、稍弦，精神不振者，加老川芎9克，舒肝行血，以濟心神。下寒重者，加炒乾薑6-9克，以溫暖中下。失眠夢多者，加炒棗仁15克，斂神魂以安眠。遺精者，加生龍骨12克、牡蠣粉12克，斂精藏神以止遺。心慌心悸者，加柏子仁9克，養心安神以止悸。血小板過低，腰痛心煩、氣餒者，加甘枸杞9--12克，以滋腎柔肝。納食不消者，加雞內金9-12克，健脾以助運化。心煩心悸，面色蒼白者，加煅磁石9-12克，補腎納氣，鎮肝潛陽。出瘀血斑者，去白茅根，加青浮萍9克，化瘀通絡以消斑。腎虛脈浮，上有虛熱，舌燥口乾，或鼻衄者，加刺海參30克（燉爛，分三次服，每周一次），補腎填髓，滋補精血。陽虛畏寒，神疲乏力者，加血鹿茸0.3克（研極細粉，分兩次沖服），崇陽溫腎，以濟神魂。腎虛精冷者，加大海馬1克（研極細粉，分兩次沖服），補腎壯陽，以暖精血。白細胞過低，陽虛衛外不固，易於感冒，甚至高燒者，不可發汗退熱（奪血者勿汗），可酌伍柴胡、連翹、浮萍，清調營衛以退熱。若高燒仍不退者，配以輸血、輸液等療法，以救危急。熟地、阿膠、首烏、遠志、蓯蓉、巴戟等滋補之品，可相機加減而用之。辛散、破氣、傷中、寒涼之品，塢系慎用或禁用之列，用必傷正，遺禍無窮。 【丸藥】』 海鹿丸：治再生障礙性貧血。 功能：健脾暖腎，滋肝養血，補氣和胃，益精填髓。 組成：刺海參100克大海馬15克焦白朮10克血鹿茸5克（洗淨，蒸熟，曬乾）雲茯苓20克 老川芎10克炒杜仲30克紅人參20克鹿角膠20克懷山藥20克生黃芪50克炒赤芍20克上肉桂5克法半夏10克北沙參30克紫蔻仁10克生地炭20克甘構杞20克全當歸20克炒杏仁10克大野黨30克補骨脂20克雞內金10克山萸肉30克製法：上24味，研細粉，煉蜂蜜500克為丸，每丸重9克。 服法：早晚各服兩丸，溫開水送服。 【附方】 生血散：治療再生障礙性貧血及缺鐵性貧血。 功能：溫中暖下，補腎生血。 組成：小茴香120克黑礬60克製法：共炒至微黑色，晾透，研細末。 服法：日服2克，分兩次沖服。 說明：黑礬生用有毒，傷脾胃。炒可去其毒，故須炒用。 【忌宜】 忌生冷、粘膩難化之食品，忌菸酒，忌食母豬肉、無鱗魚、宿根菜、天鵝肉、養面。宜食營養豐富、易於消化之食品。以食骨髓油炒麵、雞、魚、肉、蛋、海參等富含高蛋白之食品為宜。忌房勞。 不宜重勞。嚴重者需臥床休息。 【按語】 再生障礙性貧血，多系化學的、物理蜘、生物的、嚴重及經久不愈的疾病等因素內傷臟腑，致使內臟虛損，氣血生化匱乏所致。分急性、慢性兩種。縱觀《內經》、《難經》、《傷寒》、《金匱》及後世諸醫哲之有關論述，並驗之臨床，本病的治療原則，以滋補氣血為主，兼以健脾和胃，調理臟腑氣機。俾使中氣運轉，則紊亂之臟腑氣機，漸復其升降之常，化源開而氣血漸旺，而趨向愈。 急性再生障礙性貧血，脈現浮滑而促動，血象過低，出血不止，來勢多兇猛，病變迅速，易於感染，甚則因感染而致高燒不退，個別患者，症見頭痛如裂。多系陽浮於上，治療以清上斂肺為主，配合輸血輸液，爭取治療之迴旋餘地。輸血，為本病的有效療法之一。急性再生障礙性貧血，失血多而致貧血嚴重者，及慢性再生障礙性貧血，血色素低於5g%，紅細胞低於150萬／rrirri3者，應立即輸血，續其元氣，以解燃眉之急。慢性再生障礙性貧血，來勢較緩，脈多現細濡之象。貧血不嚴重者，在治療上有迴旋餘地，可暫不輸血，及時地以藥物治療。合理輸血，可促使造血機能的恢復，但不可濫用。當輸者，應立即輸血；可輸可不輸者，儘量不輸；不當輸者，絕對不輸，以免形成對輸血的依賴性，而不利於自身造血機能的恢復。必須輸血者，亦應使輸血間隔逐漸延長，以至脫離為止。奉病以輸新鮮全血，最為理想。 臨床證實，黨參能促進紅細胞再生，但抑制白細胞再生；沙參能促進白細胞再生；黃芪能促進紅細胞再生，不抑制白細胞再生；人參既能促進紅細胞再生，也能促進白細胞再生。因之，白細胞過低、抵抗力極弱，極易感染髮熱者，用人參或黃芪代替黨參，既可去黨參之弊，以固表衛，又補氣生血，一舉兩得。阿膠、鹿角膠、浮萍，均能促進血小板再生。阿膠、鹿角膠，長於止血，故出血者，必用之。浮萍化瘀通絡，功能消斑，故出現瘀血斑者，必用之。 驗之臨床，再生障礙性貧血，因服用氯黴素等藥品而誘發者，占相當的比例。因此，醫者在臨床中，對氯黴素等藥物之應用，應持慎重態度，不可濫用，以免遺禍患者。 肌衄（血小板減少性紫癜） 肌衄（慢性血小板減少性紫癜），多因脾虛胃逆，肺不降斂，表衛不固，脾失統攝之權，營血外溢，血不歸經所致。 【脈證機理】 氣統於肺，血藏於肝，而均源於中焦脾胃。中氣健旺，則肝稗溫升而營血不郁，肺胃清降而衛氣斂固，表陽內交於里陰，里陰外濟於表陽，營衛調和，氣血暢遂，營行於內，衛固於外，氣血循經，而不外溢，所以不病血小板減少性紫癜。 由於飲食不調，勞倦過度，或因外感發斑，久而不愈，致使肝脾郁陷而不升，肺胃虛逆而不降，表里不和，營衛失調，表陽不能內交於里陰，營血溢於肌表，而作紫斑，里陰不能外濟於表陽，營血溢於經絡臟腑，而作鼻衄齒衄，便血尿血，月經過多，是病血小板減少性紫癜。 營郁較輕，衛氣微滯者，則見斑色淺紅，斑點稀疏，浮現於肌表。營郁較重，衛氣滯重者，則見斑色青紫不鮮，緻密成片。營衛俱虛而郁滯者，則見斑色暗淡，隱於皮里。肺胃虛逆而不降，膽無降路而上逆，故症見鼻衄齒衄，食不甘味，神疲懶言，虛乏多汗。 脾虛血弱，無以養心，故症見心悸氣短，頭暈目眩。血虛無以華色，故症見面色咣白，唇甲無華。肝脾郁陷，脾失統攝，疏泄不藏，故症見便血，月經過多，或見尿血。脾濕腎寒，心腎不交，故症見多夢易驚。陽不內交於陰，偏於發斑衄血者，脈現細濡、稍浮緊、關寸大；陰不外濟於陽，偏於便血溺血，月經過多者，脈現細濡、稍弦、右關尺左關寸大；氣血俱虛者，脈現細濡、較弱、兩關偏寸較大。舌苔白膩，舌質偏紫。 【治則】 健脾舒肝，和胃於膽，清肺降逆，理氣行瘀。 【方藥】 雲茯苓9克粉甘草9克炒杭芍9克粉丹皮9克大熟地9克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克青浮萍9-12克赤丹參12克北沙參9克貢阿膠9克（烊化）白蔻仁6克 水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、粉甘草，健脾和中，以開化源；炒杭芍、粉丹皮、大熟地，養血舒肝，兼以平膽；廣橘紅、炒杏仁、法半夏，清肺和胃；青浮萍、赤丹參，通經活絡，化瘀消斑；炒杜仲，溫陽補腎，暖下止血；北沙參，清肺理氣，以助衛氣；貢阿膠，潤肝補虛，養血止血；白蔻仁，調氣暖胃，以助食納。 【加減】 鼻衄者，加白茅根15克、柏葉炭12克，清斂肺氣以止衄。齒衄者，加山榆炭9克、大薊炭9克，斂肺以止衄。午後微發潮熱，時見鼻衄者，加小薊炭15克、棕櫚炭12克，斂肺以止衄。下寒，腰腹隱痛者，加補骨脂6-9克，溫補腎陽，暖下止痛。月經過多者，加棕櫚炭12克、炒蓮房12克、三七粉3克（分兩次沖服），化瘀止血以調經。大便隱血陽性，或便血者，加槐角炭9克，涼血以止血。尿血者，加瞿麥9克，清熱以止血。上熱口臭者，加黃芩炭6-9克，清相火以除上熱；適可而止，不可久服。氣虛神疲，自汗者，加生黃芪15-30克，補氣固表以止汗。當歸、首烏、生地炭、人參、雞內金等補中益氣、補血養陰之品，可酌情加用。紫斑深重，血小板低於5萬/mm3者，改貢阿膠為鹿角膠9克，補血潤肝以止血。 【忌宜】、忌食大熱、大涼之品，忌煙、酒、辣椒等刺激之物。宜食高糖、高蛋白食品，骨髓湯及豬蹄燉山藥。忌房勞。勿重勞。 【按語】 血小板減少性紫癜，是一種常見的出血性疾病，以皮膚出現瘀點及瘀斑，黏膜及內臟出血，為其主要臨床表現。有原發性、繼發性兩種，分急性、慢性兩大型。急性者，以「青萍湯」加減主之。 慢性者，斑色淺紐，斑點稀疏，浮於肌表者，易治；斑色青紫不鮮，緻密成片者，難治；斑色暗淡，隱於皮里者，預後不良。三者均以甘緩補養為原則。 【臨床醫案】 例1：楊某，男，36歲，河南省開封市某廠工人。1974年2月18日初診。自訴：患再生障礙性貧血3個月。頭昏耳鳴，心慌氣短，乏困無力，經常鼻衄，牙齦出血，午後發熱，體溫稍高。 73年11月，自覺全身乏力，74年元月6日，因牙齦出血不止，精神萎靡，心悸氣短，而住當地醫院治療，確診為再生障礙性貧血。經輸血、中西藥治療無效，因慕名來西安求治於麻瑞亭。 診查：血虛貌，神志清，精神差，未見出血點及瘀斑。體溫38.9℃-39.2℃。查血：血色素2.2%，網織紅細胞0.5%，紅細胞112／rrim3，白細胞4500/mm3，中性42%，淋巴58%，血小板5.4萬／mm3。脈細濡、稍革、滑動、關寸大，舌苔白澀膩。 辨證：中氣虛敗，肝脾不升，肺胃不降，上熱下寒，精血不藏。 診斷：再生障礙性貧血。 治則：健脾舒肝，清肺和胃，溫腎潛陽，滋益精血。 處方： 雲茯苓9克炒白朮9克炒杭芍15克    j．上肉桂6克生地炭30克全當歸12克炒杏仁9克山萸肉15克法半夏9克復盆子15克貢阿膠9克（烊化）煅磁石12克柏葉炭12克北沙參12克制附片9克炒乾薑9克紅人參9克（另煎）三七粉3克（分兩次沖服） 5劑，開水煎服。 收容住院。 3月29日：服藥30劑後，精神好轉，食納增加，體溫正常，可下床活動。脈細濡、稍數、關寸較大，舌苔白、根膩。2月18日方改炒杭芍為炒赤芍15克，去柏葉炭、煅磁石、制附片，減紅人參為6克，5劑，水煎溫服。 11月27日：8個月來，患者病情日漸好轉，精神佳，食納增，兩腿已有力，身上時有出血點，牙齦時出血。據脈證，曾先後在原方中加潞黨參、廣陳皮、女貞子、枸杞子、桂圓肉、炒白芨、炒杜 仲、補骨脂、柏子仁、炙米殼、棕櫚炭等藥；輸血5次，共1000毫升。 12月26日：無明顯不適。查血：血色素7. 9%，網織細胞1.2%，紅細胞401萬／Irirn3，白細胞7700萬／III！ll3，血小板6.5萬／mm3。脈細濡、稍緊、關寸略大，舌苔白薄膩。 患者自1974年2月18日入院，住院11個月，自覺症狀消失，血常規基本正常，12月29日基本痊癒出院。 1982年4月19日患者來西安市中醫醫院門診求麻瑞亭治療。自訴：近七八年來，飲食正常，精神好，能勝任工作。每年春節後，自感身睏乏力，牙齦少量出血，稍事休息，即恢復正常。未服藥。查血：紅細胞550萬／nlfll3，血紅蛋白13.5%，網織紅細脆0.8%，血小板8.6萬／IIlfll3，白細胞10800萬／mm3，淋巴37%，單核3%。脈細濡、右關寸較大，舌苔白、根膩。處方：雲茯苓9克、炒白朮9克、炒赤芍9克、生地炭9克、粉丹皮9克、廣橘紅9克、炒杏仁9克、炒杜仲12克、法半夏9克、潞黨參15克、北沙參12克、廣木香5克、蘇澤蘭15克、草蔻仁5克、鹿角膠9克（烊化），10劑，帶回原籍服用。 隨訪至今，體健如常人。 例2：李某，男，28歲，陝西省臨潼縣人。1957年2月22日初診。自訴：患「再障」近4年，先後經蘭州、西安三所醫院確診。 至1957年2月，共住院3年零8個月，輸血18000毫升，不見好轉，現每半月仍需輸血200毫升維持。經患此病者推薦，來西安市中醫醫院求治於麻瑞亭。 診查：乏困無力，頭昏失眠，心慌氣短，鼻衄齒衄，面色蒼白，精神萎靡，全身紫斑，牙齦黑，動即出血。脈細濡、滑數、兩關寸大，舌質絳、舌苔白膩。查血：白細胞4000／rrim3，中性40%，淋巴50%，紅細胞250萬／mm3，血紅蛋白5. 0%，血小板3萬／nlfll3。 辨證：中氣虛敗，肝脾不升，肺胃不降，上熱下寒，精血不藏。 診斷：再生障礙性貧血。 治則：健脾舒肝，清降肺胃，溫腎潛陽，滋益精血。 處方： 雲茯苓15克焦白朮15克炒杭芍15克全當歸10克老川芎9克上肉桂6克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲15克大黨參30克生黃芪30克懷山藥30克山萸肉30克貢阿膠12克（烊化）北沙參12克補骨脂12克煅磁石9克制附片6克，5劑，開水煎服。 收容住院。 上方隨證加減粉甘草、紅人參、三七粉、海馬、鹿角膠、廣橘紅、枸杞子等藥，連續服用7個月，輸血800毫升，臨床症狀消失。查血：白細胞8000萬Imm3，紅細胞400萬／mm3，血小板8萬/mm3，血紅蛋白12%。基本痊癒出院，並勝任工作。給服海鹿丸，鞏固療效以善後。 兩年後複查：血小板15萬／nini3，其它各項均正常。 後結婚，生兩子一女，均體健。 隨訪至今，未復發，並能勝任日常工作。 例3：劉某，男，1 3歲，山西省芮城縣人。1979年3月6日初診。自訴：78年12月，面色開始發黃，79年元月12日，因鼻衄不止，在當地醫院輸血200毫升，未確診。13日來西安求治，在某醫院確診為再生障礙性貧血，收容住院治療。輸血800毫升，內服中西藥，病情無明顯好轉，因求治於麻瑞亭。查血常規：血色素4. 0%，紅細胞116萬／mm3，白細胞3800萬／ll11113，中性52%，淋巴48%，血小板3.1萬／1111113。脈細濡、稍動、關寸較大，舌苔白膩。 辨證：脾腎虛寒，肺胃上逆，精血虧損。 診斷：再生障礙性貧血。 治則：健脾和胃，清肺降逆，溫暖中下。 處方： 雲茯苓9克焦白朮9克炒赤芍12克全當歸12克老川芎9克廣陳皮9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲9克大黨參15克草蔻仁6克北沙參12克石菖蒲9克柏葉炭12克炒乾薑9克貢阿膠9克（烊化） 5劑，水煎溫服。 3月15日複診：藥後自感精神好轉，睏乏減輕，惟多汗，日進食5至6兩，雞蛋5個，二便調，血象較前好轉。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方加山萸肉9克，5劑，水煎溫服。 3月27日三診：其兄代訴：患者感冒5天，初體溫38.5℃-39.1℃，現體溫已正常。23日、24日鼻衄，出血量較多。 3月25日輸血200毫升，3月26日又鼻衄一次，約半小時，量較多。近3天未大便，精神食納可。3月18日查血常規：血色素5.0%，紅細胞242萬／IIllll3，白細胞4000萬Imm3，中性58%，淋巴42%，血小板3萬／mm3，網狀紅細胞0.5%。原方去炒乾薑，加山萸肉15克，3劑，水煎溫服。 4月5日四診：自感無明顯不適，僅易出汗。近日面部及頭部毛囊感染。3月29日查血：血色素48%，紅細胞239萬／mm3，白細胞4980萬Imm3，中性54%，淋巴44%，大單核2%，血小板4萬Imm3。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原育減炒乾薑為3克，加山萸肉15克，6劑，水煎溫服。 4月16日五診：胸部、臀部出散在小血點，無不適感，精神食納均佳，二便調。4月9日查血常規：血色素7.4%，白細胞7500萬Inin13，中性64%，淋巴34%，單核2%，血小板6萬／1111113。今天查血：血色素6. 0%，紅細胞250萬／mm3，白細胞5850萬/mm3，血小板5.4萬／mm3。脈細濡、關寸略大，舌苔白薄膩。原方減炒乾薑為6克，加山萸肉15克，6劑，水煎溫服。 4月23日六診：自感精神較前明顯好轉，食納佳，無明顯不』適。查血常規：血色素6.0%，紅細胞312萬／r_nrr13，白細胞6800萬／IIllll3，血小板7.8萬/mm3。脈細濡、關寸較大，舌苔白薄膩。 原方減炒乾薑為6克，加山萸肉15克，6劑，水煎溫服。 5月3日七診：精神好，納可，感冒兩天，鼻塞，流清涕，腹瀉，日2至3次。查血常規：血色素5.4%，紅細胞300萬／mm3，白細胞7200萬／mrri3，血小板6.5萬Imm3。脈細濡、關寸較大，舌苔白薄。原方加山萸肉15克，6劑，水煎溫服。 5月14日八診：感冒已愈，無任何不適。查血常規；血色素7.0%，白細胞6100萬/mm3，血小板7.1萬／n11713。原方加山萸肉15克，6劑，水煎溫服。 6月27日九診：無不遭感，脈細濡、關寸較大，舌苔白薄。原方加山萸肉15克、制首烏15克，20劑，水煎溫服。 9月13日十診：查血常規：血色素7.1%，白細胞6250萬／mm3，血小板9.1萬／trirr13。脈細濡、關寸較大，舌苔白薄。原方去柏葉炭，加山萸肉15克、制首烏15克、補骨脂6克，10劑，水煎溫服。 再未來診。 例4：齊某，女，20歲，陝西省富平縣人。1979年12月3日初診。自訴：頭昏，乏困，眼花六年。富平縣醫院、西安醫學院第二附屬醫院診斷為增生性骨髓象、再生障礙性貧血恢復期。經治療，效不顯，現仍感乏困無力，頭昏，經常鼻衄，因求治於麻瑞亭。 查血常規：血色素5. 0%，紅細胞270萬／mm3，白細胞10900萬／TI11113，中性56%，淋巴44%，血小板6.4萬/mm3。脈細濡、稍澀、關寸大，舌苔白膩。 辨證：中氣不運，肺胃虛逆，脾腎虛寒。 診斷：再生障礙性貧血（恢復期）。 治則：健脾疏肝，清降肺胃，溫暖中下。 處方： 雲茯苓9克粉甘草6克炒赤芍12克生地炭12克全當歸9克廣橘紅9克法半夏9克大黨參15克柏葉炭15克山萸肉15克草蔻仁9克棕櫚炭12克炒乾薑5克貢阿膠9克（烊化）5劑，水煎溫服。 12月10日複診：頭痛頭昏，下午腿腫脹，夜間咳嗽甚。查血常規：血色素6.0%，紅細胞142萬/mm3，白細胞11400萬／mm3，中性54%，淋巴46%，血小板10.5萬/mm3。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方加骨碎補12克，5劑，水煎溫服。 12月17日三診：咳嗽較重，下午腿腫脹。查血常規：血色素7．O%，紅紹胞352萬／mm3，白細胞9200萬／mm3，中性39%，淋巴61%，單核1%，血小板9.1萬/mm3。脈細濡、關寸較大，舌苔白薄膩。原方加骨碎補15克，15劑，水煎溫服。 1980年元月9日四診：近兩三天頭痛，腿乏困，膝關節痛，目澀，精神好轉。查血常規：血色素6.0%，紅細胞304萬/mm3，白細胞7400萬Imm3，中性71%，淋巴28%，血小板7.1萬／mm3。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方加骨碎補15克、小薊炭12克，改阿膠為鹿角膠9克（烊化），3劑，水煎溫服。 7月5日來函稱：近日流鼻血，乏力，嗜睡。6月30日查血：血色素7．O%，白細胞5800萬／rrirri3，中性50%，淋巴45%，血小板7萬／n11113。原前方改阿膠為鹿角膠9克（烊化），加小薊炭12克、三七粉1克（分兩次沖服），10劑，水煎溫服。 82年12月9日十診：鼻衄，乏困，眼花，一月余。妊娠六個月。查血常規：血色素6克，紅細胞203萬／rlllll3，白細胞7200萬/mm3，中性62%，淋巴36%，血小板6.8萬／mm3。脈細濡、稍累、關寸較大，舌苔白膩，原方加焦內金12克，5劑，水煎溫服。 嬰兒足月順產。其後仍間斷服上方加減。84年痊癒，至今未復發。 例5：劉某，女，7羅，西安市人。1980年2月7日初診。其父代訴：患兒於79年3月初，因預防「流腦」，服周效磺胺，每日一片。服兩次後，面部發燒，出紅疹子。3月13日赴西安市某醫院求治，經骨髓穿刺，確診為再生障礙性貧血。住院治療半年，輸血5至6次，每次200毫升，內服激素等西藥好轉，10月初出院現一般情況可，精神食納好，無明顯不適，胸背、四肢無出血現象，面部出小血點，慕名求治於麻瑞亭。查血常規：血色素5. 6%，紅細胞280萬Imm3，白細胞5400萬／Ilyll3，中性46%，淋巴54%，血小板5萬/mm3。脈細濡、關寸較大，舌白苔膩。 辨證：脾腎虛寒，肺氣不斂。 診斷：再生障礙性貧血。 治則：健脾疏肝，溫腎潛陽，滋益精血。 處方： 雲茯苓9克炒白朮9克炒赤芍9克全當歸9克大熟地9克上肉桂4克炒杏仁9克炒杜仲9克法半夏6克大黨參15克北沙參9克補骨脂6克石菖蒲9克草蔻仁4克炒乾薑5克鹿角膠9克（烊化） 5劑，水煎溫服。 3月7日複診：上方服10劑，面部出血點減少，精神食納好，不頭昏，無明顯不適。3月1日查血常規：血色素7.5%，紅細胞206萬Imm3，白細胞4280萬／nirr13，中性59%，淋巴39%，血小板4萬／InIIl3。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方加紅人參6克（另煎），5劑，水煎溫服。 3月14日三診：出血點較前減少，精神食納均好。查血常規：血色素4. 8%，紅細胞220萬／Il11.113。白細胞4800萬／mm3，中性44%，淋巴56%，血小板3.6萬/mm3。脈細濡、稍促動、關寸較大，舌苔白膩。原方加紅人參6克（另煎）、女貞子9殼、青浮萍6克、海馬1.5克（分兩次沖服），3劑，水煎溫服。 3月21日四診：無明顯不適，面部針尖大出血點較前增多，精神可，不思食。查血常規：血色素5.7%，紅細胞200萬/mm3，白細胞3100萬/mm3，中性34%，淋巴65%，血小板7.5萬／mm3。脈沉細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方改菖蒲為青浮萍9克，加女貞子9克，3劑，水煎溫服。 3月28日五診：有時臍周痛，食納可，睡眠時出汗，皮膚有小出血點。查血常規：血色素6. 696，紅細胞164萬／rfIITIa，白細胞2650萬/mm3，中性40%，淋巴60%，血小板4.6萬/mm3。脈細濡、關寸略大，舌苔白薄膩。原方增補骨脂為8克，加紅人參6克（另煎）、青浮萍6克，3劑，水煎溫服。 4月10日六診：皮膚有小出血點，余無不適。查血常規：血色素5.7%，紅細胞200萬Imm3，白細胞2400萬/mm3，血小板4萬／mm3。脈沉細濡、稍緊、關寸略大，舌苔白薄膩。原方加紅人參6克（另煎）、青浮萍6克、骨碎補9克，6劑，水煎溫服。 4月24日七診：藥後明顯好轉，現僅右眼瞼上有出血點一個。查血常規：血色素6.3%，紅細胞178萬/mm3，白細胞3100萬／mm3．淋巴51%，中性49%，血小板2.7萬／II11113。脈沉細濡、右關寸較大，舌苔白膩。原方化裁：雲茯苓9克、炒白朮9克、炒赤芍9克、生地炭9克、全當歸9克、上肉桂5克、炒杏仁9克、炒杜仲9克、法半夏6克、大黨參15克、北沙參9克、柏子仁9克、紅人參6克（另煎）、鹿角膠9克（烊化）、草蔻仁6克、炒乾薑 7克，6劑，水煎溫服。 再未來診。 例6：王某，男，26歲，陝西省涇陽縣人。1976年3月12日初診。自訴：乏困無力半月余，怕冷，頭暈，心慌，納差，反胃。昨天下午鼻衄一次，小便正常，近兩日腹瀉，每日3至4次。曾有農藥中毒病史。西安醫學院診斷為巨細胞性貧血合併感染。經治療，效不佳，因求治於麻瑞亭。查血：血色素4. 2%，紅細胞150萬／rrim3，白細胞5050萬／mm3，血小板8萬／mm3。脈沉、細濡、緊、不勻、關寸略大，舌苔白薄。 辨證：脾虛肝鬱，肺胃上逆，氣血虧損。 診斷：巨細胞性貧血。 治則：健脾疏肝，清降肺胃，氣血雙補。 處方： 雲茯苓12克炒白朮9克炒赤芍9克生地炭9克全當歸12克上肉桂6克炒杏仁9克法半夏9克大黨參15克生黃芪30克北沙參9克補骨脂9克縮砂仁9克炒乾薑6克柏葉炭15克貢阿膠9克（烊化） 5劑，水煎溫服。 3月23日複診：藥後病情好轉。查血：血色素6. 5%，紅細胞310萬／mm3，白細胞6300萬／rrirr13，血小板10萬／mfll3。脈細濡、沉、右稍動，舌苔白薄。上方再進，9劑，水煎溫服。 再未來診。 例7：張某，男，45歲，西安市人。1978年10月23日初診。 自訴：胸悶脹，腹脹，咳痰不利，納差，時腹瀉，心煩，半年余。曾做上消化道鋇透，未見異常。查肝功，正常，總蛋白低，白蛋白3克，球蛋白1克，膽固醇正常。查血：血色素6.6%，血小板6萬／mm3，血沉27mm/小時。西安醫學院第一附屬醫院診斷為巨細胞性貧血、結腸慢性炎症。現仍心煩，腹瀉，腹脹，胸悶脹不適，因慕名求治於麻瑞亭。心肺（一）。脈細濡、兩關大、稍數，舌白膩。 辨證：中氣不運，膽胃上逆，肝脾下陷。 診斷：巨細胞性貧血，飧瀉。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，理氣降逆。 處方： 雲茯芩9克建澤瀉9克炒杭芍9克粉丹皮9克制首烏9克炒枳殼9克炒杏仁9克法半夏9克廣鬱金9克天台烏9克草蔻仁3克烏賊骨9克石菖蒲9克煨生薑9克3劑，水煎溫服。 10月30日複診：藥後心煩已除。脈細濡、關寸大，舌苔白薄。上方加炙米殼6克，3劑，水煎溫服。 11月9日三診：藥後納食增加，仍口乾，腹瀉，打呃。脈細濡、稍革、關寸大、緊動，舌苔白膩。原方去首烏，加大熟地9克、炙米殼6克、桂枝木6克，3劑，水煎溫服。，11月30日四診：一直服上藥，明顯好轉，面色轉紅，體重增加10餘斤，飲食大增。晨起仍打呃，食後即止，仍感胃脘隱隱脹痛，下午兩下肢發脹，壓之有凹陷，大便調，夜尿較多，口乾，聽力差。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。11月9日方繼服，5劑，水煎溫服。 12月7日五診：下午稍感腹脹，打呃，下肢發脹，口乾已除，夜尿仍多。近3天來又感胸悶痛，夜間咳嗽，無痰。脈細濡、關尺稍大，舌苔白膩。11月9日方再進，5劑，水煎溫服。 12月15日六診：下午腹稍脹，腿腫，偶打呃，有時胸痛，微咳。脈細濡、右稍弦、右關寸較大，舌苔白膩。原方加炙米殼6克、北沙參9克，3劑，水煎溫服。 12月18日七診：胸部稍悶痛，下午腿腫。近兩天自感心煩，睡眠欠佳。脈細濡、關寸略大，舌苔白灰膩。原方加炙米殼6克、北沙參9克，3劑，水煎溫服。 3月2日八診：一直服上方，一周前查血，已基本正常，無明顯不適。脈細濡、關寸略大，舌苔白薄。原方加炙米殼6克、北沙參9克』，5劑，水煎溫服。 再未來診。 例8：陳某，女，26歲，河南省商丘市人。1986年2月19日初診。自訴：患缺鐵性貧血4年余，經中西醫治療，有所好轉。現血象仍較低，乏困無力，大便稀，因慕名求治於麻瑞亭。脈細濡、稍緩、關寸略大，舌苔白薄膩。 辨證：脾虛腎塞，肝氣下陷，疏泄不藏。 診斷：缺鐵性貧血，腹瀉。 治則：健脾溫腎，疏肝升陷，斂腸止瀉。 處方： 雲茯苓9克建澤瀉9克炒赤芍12克粉丹皮9克上肉桂5克大黨參20克赤石脂12克北沙參9克縮砂仁6克煨肉蔻3克炒乾薑6克補骨脂9克全當歸9克炙米殼4克5劑，水煎溫服。 2月28日複診：藥後病情好轉，貧血減輕，大便亦好轉，下腹隱痛。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方去炒赤芍、北沙參、增赤石脂為15克、炒乾薑為9克，加炒杭芍9克，5劑，水煎溫服。 4月28日三診：上方服26劑，腹瀉已愈，貧血好轉。脈細濡、關寸大，舌苔白薄。原方加法半夏9克、貢阿膠9克（烊化），5劑，水煎溫服。 8月6日四診：上方服50餘劑，血象已正常，無其它明顯不適。脈舌同前。4月28日方再進，5劑，水煎溫服。 再未來診。 例9：韓某，女，46歲，西安市人。1980年4月5日初診。自訴：頭昏，全身肌肉顫動，一個月。76年患細菌性痢疾，服合黴素3天後，全身出現紅色疹子並發燒。查血：白細胞3700萬／mm3，某醫院診斷為合黴素過敏。服中藥數月，白細胞上升到5000萬/mm3左右，後因地震等原因中斷治療。近一月以來，自感頭昏，全身肌肉不停地顫動，因求治於麻瑞亭。3月27日查血：血色素13%，白細胞3400萬／玎llll3，紅細胞370萬／1111113，中性54%，淋巴44%，血小板9萬／mrri3。脈細濡、關寸較大、沉澀，舌苔白膩。 現查血：血色素14%，白細胞3200萬／mm3，中性53%，淋巴45%，血小板12萬／mm 3。 辨證：脾虛肝鬱，肺胃不降，內臟失調。 診斷：白細胞減少症。 治則：健脾疏肝，和中調郁，清肺益氣。 處方： 雲茯苓9克炒白朮9克炒蒼朮9克炒杭芍9克制首烏12克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克廣鬱金9克石菖蒲9克北沙參15克柏子仁9克草蔻仁6克 3劑，水煎溫服。 4月8日複診：多夢、耳鳴、頭昏、肌肉顫動稍有好轉。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方加炙米殼3克，5劑，水煎溫服。 4月12日三診：頭昏，全身顫動，舌麻痛。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方加赤丹參15克，5劑，水煎溫服。 4月17日四診：頭昏減輕，全身仍顫動，舌尖疼痛。查血：血色素1.7%，白細胞5200萬／rrini3，中性62%，淋巴35%，血小板15萬／rrin13。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方加赤丹參15克，5劑，水煎溫服。 4月22日五診：頭昏減輕，仍全身顫動，腿麻，舌尖疼痛。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方加赤丹參15克、炒棗仁15克，5劑，水煎溫服。 4月26日六診：近兩天感冒，頭痛，睡眠差，多夢，身顫腿麻有所減輕。脈細濡、沉、關寸較大，舌苔白膩。原方去制首烏，加生地炭12克、赤丹參9克、炒棗仁15克，5劑，水煎溫服。 5月3日七診：全身無力好轉，仍易感冒，頭痛，多夢。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方去制首烏，加生地炭12克、赤丹參9克、炒棗仁15克，5劑，水煎溫服。 5月8日八診：藥後乏力好轉，仍頭暈眼花，視見黑圈。有胃下垂病史，消化欠佳。查血：白細胞4300萬/mm3。脈細濡、稍弱、關寸較大，舌苔白膩。原方改制首烏為全當歸9克，加赤丹參12克、炒棗仁15克，5劑，水煎溫服。 5月13日九診：藥後睡眠好轉，易出汗。脈細濡、關寸大，舌苔白膩。原方改制首烏為生地炭12克，加赤丹參12克、炒棗仁15克，5劑，水煎溫服。 5月22日十診：18日、19日發燒兩天，現燒已退，乏力，腿軟，多汗。查血：血色素11.2%，白細胞4100萬/mm3，中性62%，淋巴35%，網織紅細胞3%，血小板11萬Imm3。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方改制首烏為大熟地9克，加白茅根15克，5荊，水煎溫服。 再未來診。 例10：馬某，男，4歲，新疆人。1980年4月28日初診。其父代訴：患兒曾有外傷出血不止病史，外感後全身出現瘀斑、血腫史已年余，某醫院診斷為血友病。現一般尚可，今晨感右下肢疼痛，即出現紫斑並腫脹，慕名求治於麻瑞亭。脈細濡、關寸略大，舌苔白薄膩。 辨證：脾虛肝鬱，肺氣不斂，氣血虧損。 診斷：血友病。 治則：健脾舒肝，清肺降逆，溫下止血。 處方： 雲茯苓9克粉甘草6克炒杭芍7克粉丹皮7克全當歸7克廣橘紅7克炒杏仁9克法半夏7克棕擱炭9克草蔻仁3克柏葉炭7克炮姜炭5克小薊花5個（為引） 5劑，水煎溫服。 80年5月3日複診：藥後紫斑減少，兩踝關節處浮腫好轉，納差。脈細濡、關寸較大，舌苔淡白膩。上方加赤丹參9克、青浮萍6克，5劑，水煎溫服。 5月10日三診：藥後後好轉，腿上出小片紫班，受涼後腿不能動。脈細濡、關寸略大，舌苔厚膩。原前方加青浮萍9克、赤丹參9克、小薊炭9克，去柏葉炭，5劑，水煎溫服。 5月20日四診：紫斑比前減少，食納差，腹脹，矢氣多。近日未出血，四肢仍見大小不均片狀青黑紫斑。脈沉細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方加青浮萍9克、炙米殼3克、小薊炭9克，5劑，水煎溫服。 5月27日五診：前兩天流鼻血2次，近來納食較前好轉，腹不脹，二便無異常，仍左腿痛，左下肢可見片狀青紫斑，浮腫不明顯。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。原方加青浮萍9克、炙米殼3克、小薊炭9克，5劑，水煎溫服。 7月19日六診：其母代訴：上方連服30劑，已回新疆。來信稱尚好，仍出少量紫斑，腿痛已愈。繼服5月27日方，15劑，水煎溫服。 再未來診。 例11：聶某，女，53歲，西安市人。1985年5月28日初診。 自訴：全身出紫斑，牙齦出血4月，西安醫學院第一附屬醫院確診為血小板減少性紫斑。經治療，效不顯，因慕名求治於麻瑞亭。 查血：血小板6.2萬／1111113。脈細濡潲滑、關寸略大，舌苔白薄膩。 辨證：中氣不運，肺胃不降，氣滯血瘀。 診斷：血小板減少性紫斑。 治則：健脾舒肝，清降肺胃，化瘀消斑。 處方： 雲茯苓9克炒白朮9克炒赤芍15克制首烏20克全當歸9克廣橘紅9克炒杏仁9克炒杜仲12克大黨參30克法半夏9克北沙參12克補骨脂9克縮砂仁6克青浮萍9克貢阿膠9克（烊化）5劑，水煎溫服。 6月8日複診：藥後好轉，齒衄減輕。脈舌同前。上方去黨參，減縮砂仁為5克，加生黃芪20克，6劑，水煎溫服。 8月26日三診：一直服上方，紫斑基本已愈，鼻衄已止，牙齦間或出血。脈細濡、稍滯、關寸較大，舌苔白膩。原方去當歸、黨參，減縮砂仁為4克，加粉丹皮9克、廣鬱金9克、劉寄奴6克，6劑，水煎溫服。 10月10日四診：齒衄已止，近來自帶多，小便不利，某醫院診斷為腎盂腎炎。脈細濡、稍澀、關寸大，舌苔白膩。原方去白朮、首烏、當歸、黨參、補骨脂、阿膠，減縮砂仁為4克，加建澤瀉9克、生地炭12克、粉丹皮9克、炒芡實12克、牡蠣粉15克、炙米 殼3克、白檀香5克，5劑，水煎溫服。 10月22日五診：藥後白帶已除，小便已正常，未出紫斑。脈細濡、關寸略大，舌苔白薄膩。10月10日方再進，5劑，水煎溫服。 藥盡痊癒。 怔忡 怔忡，系因中氣虛弱，清陽不升，濁陰不降，心腎不交，上下表里不調，五臟六腑升降失序所致。 【脈證機理】 平人中氣健旺，清陽左升，濁陰右降，上清下溫，心腎交泰，所以不病驚悸、怔忡。 、素本中氣虛弱之人，脾家多濕，脾濕則運化遲滯，礙肺胃清降之路，甲木也化生相火，上炎而不藏，腎不得溫而下寒，相火逆升而上熱。若突受驚恐，或因情志不遂，思慮過度，均可擾及神明，致使心君不寧，而病驚悸，甚則怔忡。膽胃上逆，肺無降路，濁陰瀰漫於上，故症見頭昏目眩，心慌悸不寧，頭暈耳鳴，惡聞聲響，怕光羞明，失眠多夢，心煩易驚，納差噁心，或見悲傷嘆息。肝脾郁陷，清陽不升，故症見精神不振，乏困無力，腹脹運遲，二便失調。脾濕肝鬱，故大便初干後溏。三焦相火，陷於膀胱，腎寒膀胱熱，故而小便淋澀不利，或尿頻。脾濕腎寒，肝氣鬱陷，男子症見遺精，女子症見月經不調，或白帶過多。脾濕腎寒，肝脾下陷，積瘀臍腹，故症見當臍硬跳，其大如掌，按之疼痛，或臍左跳動鼓指，奔氣上沖，致使心煩意亂，難以自持。肝主知來，藏血而生魂，魂者神之初氣。水土溫暖，生髮之令暢，則肝木條達，魂神暢旺，故五官空靈，頭腦清晰，耳聰目明，反應靈敏，判斷迅速準確。脾濕腎寒，肝木郁陷，則魂虛無以濟神，而致神虛，故症見五官昏朦，虛眩腦鳴，反應遲鈍，判斷遲緩而不准，二目乾澀，昏花不明。 腎主藏往，藏精而生髓，腦為髓海，腎精上承，以濟心神。水土溫暖，則升降有序，心腎交泰而神寧，腦髓充盈而善記。脾濕腎寒，中土不運，別心腎不交，上則虛熱擾神而健忘，下則腎寒志論而驚魘不寧。腰為腎之府，腎家虛寒，故症見腰腿酸困疼痛，軟弱無力。中氣虛弱，虛陽浮動，故脈現細濡、稍動弱、關寸較大，舌苔白薄膩。上熱較重，則脈現細濡、稍弦、關寸較大，舌苔白膩。 【治則】 健脾和中，平膽疏肝，理氣降逆，交濟心腎。 【方藥】 雲茯芩9克粉甘草9克炒杭芍9克粉丹皮9克全當歸9克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克生龍骨12克牡蠣粉15克炒乾薑6克白蔻仁6克 水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、粉丹皮、全當歸，疏肝平膽；廣橘紅、炒杏仁、法半夏，清肺理氣降逆；生龍骨、牡蠣粉，潛陽安神；炒杜仲，補腎強腰止痛；炒乾薑，暖下祛寒；白蔻仁，開胃納食。 【加減】 頭昏頭痛者，去全當歸，加黃芩炭9克，以清相火。失眠者，加炒棗仁15克，斂神以安眠。心慌悸不寧者，加柏子仁9克、北沙參12克，清肺養心以止悸。噁心欲吐者，加廣藿香6克，醒腦以止嘔。胃酸多者，改牡蠣粉為烏賊骨9克，健胃以舒肝。胃酸少，食後嘔吐者，加東山楂12克，或加烏梅肉6至9克，或加炒五味子9克，舒肝斂肺，以止嘔吐。中下虛寒，全身酸困疼痛不適者，加上肉桂4至6克，溫中暖下。精神不振者，加大黨參15克，補中益氣。因鼻炎而致頭痛者，去全當歸，加黃芩炭9克、辛荑花9克，清相火，利鼻竅，以止頭痛。心悸，當臍硬跳者，加石菖蒲12克，化瘀通竅，以交濟心腎。小腹冷痛，或耳鳴者，加炙米殼4至6克，潛陽以止耳鳴，溫暖中下，以止腹痛。腰痛，小便清長者，加補骨脂9克，壯腰止痛，溫澀以縮泉。大便乾結者，去炒乾薑，加肉蓯蓉15克、炒麻仁9克，潤燥滑腸以利便。月經前錯，量多者，去生龍骨、牡蠣粉，加棕櫚炭12克、炒蓮房12克，調經以止血。 【忌宜】 忌煙、酒、辣椒。宜食營養豐富之食品。環境以清靜舒適為宜。 【按語】 怔忡，包括神經衰弱等神經系統疾患。以心慌悸不寧，神疲體倦，腦脹虛眩，健忘易驚，腰腿酸軟困痛為特徵。此證多繼發於驚恐，驚恐則心悸不安，漸至怔忡不寧。其標為肺胃不降，相火虛飄；其本為脾腎虛寒，肝木郁陷，清陽不升。 脾為生血之本，胃為化氣之源，血藏於肝而氣統於肺，肝藏魂而肺藏魄，魂為神之初氣，魄為精之始基。中氣健旺，則氣血充沛，魂魄不虛，精盈而神旺。中氣虛弱，則氣虛血少，清陽不升，肝不生心，則神無以濟，濁陰不降，肺不生腎，則精無由生。精神俱虛，一旦遭受驚恐，必心悸不安，漸而怔忡不寧。 驗之臨床，上有虛熱者多，症見頭目虛眩腦脹，昏朦不清，怔仲不寧。故治療以健運中氣、蟄火潛陽為主，兼以暖下調郁。俾使中氣健旺，則氣血充沛，精盈神旺，怔忡遂愈。 陽痿 陽痿，系因腎寒脾濕，肝木郁陷，不能升發所致。 【脈證機理】 木生於水而長於土，平人水土溫暖，故肝木條達，而不郁陷，生氣暢旺，所以不病陽痿。 縱慾無度及手淫，或因思慮過度，或因恐懼不釋而傷腎，致使腎寒脾虛，肝木郁陷，不能升發，生氣不足，而見陰莖萎軟不舉，是病陽痿。陽虛腎寒，故症見面色咣白，腰腿酸軟。腎寒脾濕，生氣不足，故症見神疲乏力，四肢倦怠，或面色萎黃。二火不潛，腎家虛寒，故症見臥寢易驚，精神緊張。腎生肝i肝藏魂，肝生心，心藏神，水寒土濕，肝木郁陷，魂虛無以濟神，故症見頭目昏朦不清，怔忡健忘，納差運遲，或見腹脹。脾腎濕寒，肝木郁隋，故脈現細濡、關尺較大，舌苔白薄膩。 【治則】 健脾疏肝，滋益精血，補腎壯陽。 【方藥】 雲茯苓9克建澤瀉9克桂枝木9克炒杭芍9克全當歸9克貢阿膠9克（烊化）陽起石12克淫羊藿15克甘枸杞12克縮砂仁6克鎖陽15克補骨脂9克，水煎溫服 【方解】 雲茯苓、建澤瀉，健脾滲濕；桂枝木、炒杭芍、全當歸、貢阿膠，養血舒肝升陷；甘枸杞、陽起石、淫羊藿、鎖陽、補骨脂，補腎壯陽；縮砂仁，暖脾行瘀。 【加減】 精神疲睏，倦怠無力，脊背畏寒者，加巴戟天12克、金毛狗脊15克，溫陽補腎，壯腰填髓。早泄者，加炙米殼5克，溫腎以鎖陽。陰莖萎軟不舉者，加仙茅6克，補腎以興陽。陽強不倒，脈現細濡、弦、關尺大者，去補骨脂，加炒小香9克、荔枝核9克、炒桔核9克、甘松9克，舒肝以升陷。 【忌宜】 忌生冷、寒涼。以營養豐富之食品為宜。解除思想顧慮，保持情志舒暢。 【按語】 陽痿，屬性神經衰弱範疇，以陰莖萎軟不舉為特徵。其成因系脾濕腎寒，肝木郁陷。肝主筋，陰莖為諸筋之所聚，名宗筋，脾濕腎寒，肝木郁陷，故陰莖萎軟不舉。治療以健脾舒肝為主，兼補腎陽。世醫多以補腎滋陰為主，鮮見用疏肝升陷之品者。滋陰伐陽，致使水旺土濕，肝木愈陷，陽痿不唯不愈，遺泄反而愈加。 仙茅有小毒，當慎用。其功能興陽而不斂陽，兼有早泄者禁用，用之則早泄愈加。 遺精 遺精，系因脾腎俱虛，肝鬱風動，疏泄太過，肺不能斂，腎不能藏所致。 【脈證機理】 恣情縱慾，思慮過度，傷及心肝脾腎，致使脾腎俱虛，木郁風動，疏泄太過，相火逆升，刑逼肺金，肺金不斂，君相二火，不能秘藏，致使腎寒，精關不固，而病遺精。 相火不秘，妄動刑肺，致使肺金虛熱，不能降斂，脾腎虛寒，故症見頭暈目眩，咳嗽吐痰，耳鳴腰酸，臥寐不寧，神疲乏力。夜半陰盡陽生，陽生則動，然腎家虛寒，不能生木，脾虛不能長木，致使木郁風動，故而夢交。肝木疏泄，腎不蟄藏，故而夢遺。久病脾腎虛寒，不能生長肝木，生氣不旺，故症見面色自光白無華，精神萎靡不振，腰酸困痛，時而滑精，甚則耳聞褻語，或目見美色，而致神馳精流。脾腎俱虛，相火浮動，肺熱不斂，故脈現細濡、關寸大、尺微，舌苔白膩。 【治則】 健脾疏肝，平膽降逆，清肺理氣，斂精藏神。 【方藥】 雲茯芩9克粉甘草6克炒杭芍9克粉丹皮9克上肉桂4-5克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克生龍骨12克牡蠣粉15克補骨脂6-9克山奈6克 水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、粉甘草，健睥和中；炒杭芍、粉丹皮，疏肝平膽；廣橘紅、炒杏仁、法半夏，清降肺胃；上肉桂，溫中暖下；炒杜仲、補骨脂，補腎壯陽，強腰止痛；生龍骨、牡蠣粉，蟄火潛陽，斂精藏神；山奈，斂精止遺。 【加減】 消化不良者，加草蔻仁4-6克，暖脾行瘀，以助消化。夢驚耳鳴者，加炙米殼3-5克，暖下以潛陽。胃酸多者，改牡蠣粉為烏賊骨9克，疏肝以和胃。肝鬱脈弦者，去上肉桂，加制首烏20克，潤肝以升陷。尿道灼熱，尿意不盡去者，去補骨脂，加白檀香6克，以清利膀胱濕熱。大便於結者，加肉蓯蓉15克，潤燥以利便。腎寒滑精，脈現細濡、稍弦、關尺大，舌苔白薄者，加炒小香6-9克、骨碎補12克，暖腎強腰，固本止遺，或加金櫻子15～20克，補腎以澀精。溺下白濁者，加炒芡實12克，補腎以斂精。下焦濕熱，尿濁色黃者，去補骨脂、上肉桂，加制首烏20克、川草薜9-12克、車前草12克，潤血疏肝，清利膀胱濕熱，以分清化濁。 【按語】 遺精，包括夢遺、滑精。夢與女交，而遺精者，謂之夢遺，不因夢感，而精自出者，或目見美色，耳聞褻語，則精遂自流者，謂之滑精。 遺精首傷腎陰，然精液流溢，腎之溫氣，亦隨之亡失，所以繼傷腎陽，久則腎之陰陽俱虛，而以腎陽虛為主，上焦虛熱，中下虛寒。所以《金匱要略》云：夫矢精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。 遺精之作，因脾腎虛寒，肝木郁陷，疏泄不藏，精關不固，相火升泄，肺家虛熱不斂。所以治療以健脾溫腎為主，兼清肺家虛熱，蟄藏浮動之虛陽，以復上清下溫之常，則滑遺自可向愈。 【臨床醫案】 例1：姚某，男，30歲，西安市人。1987年4月25日初診。自訴：陽痿3年，性慾淡漠，數月免強同房，痿軟難入，一觸即泄，大汁淋漓，致使夫妻感情不和，苦惱不堪。屢經治療，效不顯，仍陽痿不舉，經常自汗盜汗，頭昏目眩，心慌氣短，乏困無力，因慕名求治於麻瑞亭。血壓94/54mmHg。脈細濡、稍弱、關寸略大，舌苔白薄。 辨證：脾腎虛寒，清陽不升，肺虛不斂。『診斷：陽痿、早泄。 治則：健脾溫腎，舒肝升陷，清肺斂精。 處方： 雲茯苓9克粉甘草6克炒杭芍12克制首烏30克粉丹皮9克廣陳皮9克炒杏仁9克炒杜仲12克桂枝木6克。 五味子9克天花粉12克淫羊藿12克陽起石12克枸杞子9克北沙參15克貢阿膠9克（烊化） 6劑，水煎溫服。 6月6日複診：藥後病情有所好轉。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。上方去粉丹皮、天花粉、炙五味，加白蔻仁4克、白茅根9克、牡蠣粉15克，10劑，水煎溫服。 8月24日三診：上方服30餘劑，陽痿、早泄明顯好轉，自汗盜汗已愈。脈細濡、關寸大，舌苔白膩。6月6日方加北沙參15克，10劑，水煎溫服。 10月2日四診：上方服20餘劑，陽痿、早泄已不明顯，納食增加，精力已較充沛。脈細濡、關寸尺大，舌苔白膩。原方去天花粉，加補骨脂12克，10劑，水煎溫服。 11月21日五診：上藥服20劑，早泄已愈，陽痿已不明顯，無其它明顯不適。血壓：l00/70mmHg，脈細濡、關寸略大，舌苔白薄膩。原方去天花粉、炙五味，加補骨脂12克，改桂枝為上肉桂3克，10劑，水煎溫服。 藥盡痊癒。 例2：陳某，男，35歲，西安市人。1985年12月3日初診。自訴：遺精數年，每因夢見美色、勞累即遺精，頭昏目眩，乏困無力。 屢經治療，效不顯，因求治於麻瑞亭。泛酸吞酸，脘腹時痛，曾作胃腸鋇透，胃及十二指腸未見異常。脈細濡、弦、關尺大，舌苔白膩。 辨證：脾虛腎寒，肝氣鬱陷，肺胃不降。 診斷：遺精。 治則：健脾溫腎，舒肝升陷，清降肺胃。 處方： 雲茯苓12克炒白朮12克炒杭芍12克粉丹皮9克桂枝木9克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克縮砂仁6克生龍骨12克牡蠣粉15克炒乾薑6克延胡索9克 5克，水煎溫服。 12月9日複診：藥後夢遺有所好轉，仍吐酸水。脈細濡、左關尺右關寸略大，舌苔白膩。上方去廣橘紅、牡蠣粉、延胡索，減雲茯苓為9克、炒白朮為9克、炒杭芍為9克，加廣陳皮9克、烏賊骨9克、炙米殼3克、大黨參15克，5劑，水煎溫服。 1986年元月21日三診：上方服20劑，夢遺大減，吐酸水已愈，納食增加，精力明顯好轉。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。 1985年12月9日方加補骨脂12克，10劑，水煎溫服。 藥盡痊癒。 耳鳴耳聾 耳鳴、耳聾，系因中氣不健，濁陰上逆，相火上炎，填塞耳竅所致。 【脈證機理】 耳者，清陽之門戶，清虛則善聞，滯塞則重聽，甚則耳聾。《素問·陰陽應象大論》云：北方生寒，在髒為腎，在竅為耳。《素問·金匱真言論》云：南方色赤，入通於心，開竅於耳，因之耳為腎官，亦為心官。所以然者，心腎同屬少陰。平人心火下蟄，以溫腎水，腎水上承，以濟心火，心腎交泰，水火既濟，下溫而上清。上清則氣機暢利，濁陰悉降，耳竅虛靈，故耳聰而善聽，下溫則精血充盈，清陽上達，耳竅空靈，聲入耳通，故巨細必聞，所以耳以一竅而並官心腎也。心腎交泰之權，在於中焦脾胃，脾升則腎肝隨之亦升，胃降則心肺隨之亦降。肝藏魂，心藏神，魂者神之初氣，肺藏魄，腎藏精，魄者精之始基。平人水土溫暖，肝木條達而不郁，清陽升發而神旺，肺氣清肅而不滯，濁陰悉降而精盈，是以不病耳鳴、耳聾。 由於內外感傷，房室過度，耗傷真元，致使脾腎兩虛，不能生長肝木。肝主生，生氣不旺，清陽不升，因而魂神俱虛，而病左耳鳴，甚則耳聾。脾虛肝鬱，必致膽胃上逆，肺失降斂，精魄俱虛，濁陰填塞耳竅，而病右耳鳴，甚則耳聾。腎主骨，骨生髓，腦為髓之海，肺為水之上源，亦為髓之上源，腎為髓之下源，肺不降斂，魄虛無以化精，髓源不足，髓海空虛，則兩耳俱鳴，甚則俱聾。《素問·通評虛實論》云：頭痛耳鳴，九竅不利，脾胃之所生也。綜其所因，中氣不運，脾濕肝鬱，膽胃上逆，清帽下陷，濁陰上逆，填寒孔竅，虛靈障蔽，所以耳鳴耳聾，重聽不聞。病雖在耳竅，而朔其本源，實因中土不健使然。脾虛肝鬱，濁陰上逆，故脈現細濡、弦、稍滯、關寸較大，舌苔白膩、或黃膩。 【治則】 健脾疏肝，平膽和胃，清上溫下。 ，【方藥】雲茯苓9克粉甘草6克黃芩炭9克炒杭芍9充制首烏20克廣橘紅9克全瓜蔞9克法半夏9克廣鬱金9克生龍骨12克牡蠣粉12克北沙參12克石菖蒲9克草蔻仁6克，水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、粉甘草，健脾和中；黃芩炭、炒杭芍、制首烏，平膽疏肝；北沙參、廣橘紅、全瓜蔞、廣鬱金、法半夏，清肺理氣，寬胸降逆；草蔻仁、石菖蒲，暖中化瘀，交通陰陽；生龍骨、牡蠣粉，蟄火潛陽，斂精藏神。 【加減】 腎寒者，加補骨脂9克，溫腎以祛寒。陽氣浮動者，加炙米殼3-5克，溫中暖下，以潛浮陽。 【忌宜】 忌菸酒，節房欲，以居處清靜，清心寡欲為宜。 【按語】 耳鳴、耳聾，既是多種疾病中兩個不同的症狀，也是兩個不同的病名。名雖為二，實為一證，僅程度不同而已，輕則耳鳴，重則耳聾。屬症狀者，治其本病，耳鳴耳聾隨之並愈。屬疾病者，多系腎虛，清陽不升，濁氣上逆，填塞耳竅使然。治療以降濁為主，升清為輔。清降肺胃，蟄藏上逆之相火，復其上清下溫之常，則耳竅空靈，聲入耳通，而耳鳴耳聾遂愈。若系外傷等因素所致者，病因不同，治亦另當別論。 癲狂 癲狂，多因土濕木郁，膽胃上逆，痰迷心竅使然。 【脈證機理】 平人陰平陽秘，髒氣不偏，神清志涵，所以癲狂不作。 由於情志不遂，憂思傷脾，而致脾濕肝鬱。濕旺生痰，痰阻氣滯，肺胃不降，復因憤怒傷肝，肝氣愈郁。肝膽同氣，肝鬱則膽滯，必克胃土，胃土滯而不降，相火無下行之路，必挾痰上擾心君，痰熱蒙閉清竅，神識迷亂，而病癲狂。 凡人一髒之氣偏勝，則一髒之志偏見，一髒之聲偏發。肝之志怒，其聲為呼，心之誌喜，其聲為笑。脾家濕熱素盛之人，心肝之陽偏旺，重因郁怒，肝氣愈郁而熱愈盛。君相二火，不能潛藏，挾痰熱上擾神明，蒙閉清竅，神識逆亂，症見喜怒乖常，躁擾不安，面目紅潤，登高而呼，笑罵不休，越牆而走，不知飢而少臥寐，二便通調者，是為病狂，《難經》所謂重陽者狂是也。肺之志悲，其聲為哭；腎之志恐，其聲為呻；睥之志思，其聲好歌。脾腎濕寒素旺之人，肺胃之陰偏旺，重因悲恐，肺腎愈虛而寒盛。肺氣虛弱，不能降斂，腎家虛寒，不能蟄藏，致使相火虛飄，下不根水，攏動心神，神志迷網，症見悲恐失正，喜靜寡言，不時悲啼，驚悸少眠，面目黃瘦，寢食俱廢，溺澀便堅者，是為病癲，《難經》所謂重陰者癲是也。 癲者，緣於陰旺，狂者緣於陽亢。陽勝則狂生．陰勝則癲作，陰陽勝復，癲者歷時而小狂，狂者，積日而微癲。所以然者，既病則陰陽俱偏使然。癲狂之根源，均源於濕旺，濕旺則木郁，木郁必克土，土被木賊，中焦郁迫，故症見當臍硬跳，按之疼痛。一因情志不遂，則臍左跳動愈劇，奔氣上沖，神迷志惑，不能自持，而發狂作癲。 狂證 狂者，陽亢，故脈現細濡、稍弦、關寸大，舌苔膩、或白臊而澀。 【治則】 平膽疏肝，清降肺胃，利氣化痰。 【方藥】 雲茯苓9克粉甘草6克黃芩炭9克生杭芍12克粉丹皮9克廣橘紅12克全瓜萎12克法半夏9克廣鬱金9克天門冬9克蜀漆3克硃砂粉3克（分兩次沖服）水煎溫服。．【方解】 雲茯苓、粉甘草，健脾和中；黃芩炭、生杭芍、粉丹皮，平膽疏肝；廣橘紅、全瓜蔞、廣鬱金、法半夏，清肺化痰，寬胸降逆；天門冬，清肺潤燥；蜀漆，豁痰利竅；硃砂粉，鎮心安神。 【加減】 內熱重，登高奔走者，加生大黃9克，以泄內熱。內瘀重者，加巴豆霜0. 05克，以泄積瘀。兼小癲者，加生龍骨12克，牡蠣粉15克，以潛斂浮陽。躁狂傷人者，以鮮生薑一兩，搗汁，兌水兩倍，口含，噴其面。薑汁入目，因目精疼痛而狂止，而不傷目。 癲證 癲者，陰旺，故脈現細濡、稍滯，關寸較大、尺微，舌苔白膩。 【治則】 健胃和胃，疏肝平膽，清肺理氣，化痰利竅。 【方藥】 雲茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克粉丹皮9克制首烏9克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克廣鬱金9克生龍骨12克牡壢粉12克炒乾薑6克草果仁5克石菖蒲12克硃砂粉1.5克（晚上睡前一次服）水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、粉甘草，健脾和胃；炒杭芍、粉丹皮、制首烏，疏肝平膽；廣橘紅、炒杏仁、法半夏、廣鬱金，清肺理氣，寬胸降逆；生龍骨、牡蠣粉，潛斂浮陽；炒乾薑，溫暖中下；草果仁，暖中和胃；石菖蒲，化痰利竅；硃砂粉，鎮心安神。 【加減】 下寒重者，加制附片9克，溫腎以祛寒。驚悸不眠者，加炒棗仁15克，養心以安眠。上熱，舌苔燥膩者，加黃芩炭6-9克，以清相火。大便乾結者，加決明子15克，潤腸以利便。小便不利者，加冬葵子9克，滑竅以利尿。兼小狂者，加蜀漆3克，豁痰以利竅。 【忌宜】 忌食辛辣刺激之品，避免精神刺激。保持心情舒暢，及環境安靜。 【按語】 癲狂，包括精神分裂症、躁狂抑鬱症等精神病。 癲者，語無倫次，沉默寡言，又名文痴；狂者，狂言妄語，躁擾不寧，動而多怒，又名武痴。 癲狂之根源，緣於中土濕旺，標見停痰。為驚悸之重症，癲起於驚，狂生於悸。治當燥土去濕，佐以化痰。濕去則痰無由生，痰去則神宇泰定，陰陽順接，臟腑和平，可漸而向愈。 【臨床醫案】 例1：程某，男，33歲，西安市人。1984年3月15日初診。自訴：經常頭痛，恐懼，已3年。3年前開始，頭昏，頭木，恐懼，自認為有人用電視遙控自己，失眠，通霄不睡，無緣無故哭笑，有幻覺，妄想，眼珠上翻。曾在陝西省精神病醫院住院，確診為輕度精神分裂症，至今未愈，因慕名求治於麻瑞亭。脈細濡、稍澀、左關尺右關寸較大，舌苔，自滿厚膩。 辨證：中氣不運，脾胃不和，肝膽失調，心腎不交。 診斷：癲狂。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，理氣降逆，蟄火潛陽。 處方： 雲茯苓12克炒白朮12克黃芩炭9克炒杭芍12克制首烏30克廣橘紅12克炒杏仁9克法半夏9克廣鬱金9克生龍骨12克牡蠣粉12克炒乾薑6克縮砂仁5克辛荑花6克山萸肉15克5劑，水煎溫服。 3月20日複診：其妻代訴：藥後仍恐懼，昨晚欲用刀子自殺。脈細濡、緊、動、關尺大，舌苔白膩。上方去法半夏、黃芩炭，加桂枝木、炒小香9克、補骨脂9克，5劑，水煎溫服。 3月24日三診：仍感頭昏，喊叫。脈細、弦、緊、左關尺右關寸大，舌苔白膩。原方加炒棗仁4克、硃砂粉1.5克（睡前一次沖服），5劑，水煎溫服。 3月29日四診：仍有恐懼感，自認為有人控制自己，不時欲用刀子自殺，頭昏。脈細濡、右關寸較大，舌苔白膩。原方加炒棗仁15克、硃砂粉1.5克（睡前一次沖服），5劑，水煎溫服。 4月3日五診：藥後神志稍清醒，精神好轉，胡言亂語減少，有時頭昏。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方加炒棗仁15克、硃砂粉1.5克（睡前一次沖服），5劑，水煎溫服。 6月24日其妻來訴：上藥服30餘劑，基本痊癒，已經上班。 3月29日方再進，5劑，水煎溫服。 再未來診。 例2：白某：女，24歲，西安市人。1979年元月12日初診。其母代訴：1968年患精神病，經治療好轉。1979年12月25日，因生氣夜間開始哭鬧不休，說笑失常，近一周加重，經治療，無明顯好轉，因慕名求治於麻瑞亭。患者亂動，不配合，無法診脈察舌。 辨證：中氣不運，內臟失調，脾虛肝鬱，膽胃上逆，二火不藏。 診斷：癲證。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，清肺理氣，蟄火潛陽。 處方： 雲茯苓9克粉甘草6克黃芩炭9克炒杭芍9克大熟地9克廣橘紅9克全瓜蔞9克法半夏9克廣鬱金15克生龍骨12克牡蠣粉12克草蔻仁6克石菖蒲9克硃砂粉2克（睡前一次沖服），3劑，水煎溫服。 元月16日複診：患者未來診，其母代訴：患者服一劑藥後即清醒，二劑藥後能下地活動，現已能幹輕度家務活。上方繼服，3劑，水煎溫服。 元月20日三診：患者神志已完全正常，自訴：心慌，頭昏，兩手發麻，腳心癢，睡眠差。脈細濡、右稍澀、關寸大，舌苔白膩。原方去硃砂粉，加赤丹參9克，3劑，水煎溫服。 再未來診。 例3：高某，男28歲，西安市人。1986年6月21日初診。其父代訴：患精神分裂症5年，經治療，明顯好轉，犯病次數減少。 近又犯病，失眠，罵人，多怒，大便干，因慕名求治於麻瑞亭。脈濡數、兩寸關大，舌苔白厚膩、邊尖紅。 辨證：內臟失調，肝膽郁滯，君相不藏。 診斷：狂證。 治則：健脾疏肝，和胃平膽，潛降二火。 處方： 雲茯苓9克建澤瀉9克黃芩炭9克炒杭芍9克制首烏30克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克廣鬱金9克生龍骨9克牡蠣粉15克北沙參12克縮砂仁5克肉蓯蓉15克炮乾薑4克硃砂粉1克（睡前一次沖服） 6劑，水煎溫服。 10月14日複診：藥後效不顯，加之天氣熱，仍狂躁不安。在陝西省精神病醫院住院三個月，今天出院。自訴：頭木不適，他無明顯感覺。脈細濡、左關尺右關寸大，舌苔白膩。上方去黃芩炭、肉蓯蓉、炮乾薑、硃砂粉，增生龍骨為12克，加銀柴胡9克、炙米殼3克、補骨脂6克，6劑，水煎溫服。 10月22日』三診：藥後頭木已愈，睡眠好轉。騎自行車來診。 脈細濡、稍弦、右關尺大，舌苔白膩。原方去炒杭芍、肉蓯蓉、炮乾薑，增生龍骨為12克，加銀柴胡9克、炙米殼3克、柏子仁9克、補骨脂9克，10劑，水煎溫服。 再未來診。 例4：侯某，女，15歲，西安市人。1985年10月21日初診。 其母代訴：患癇證3年余，經常犯病，口吐白沫，昏迷不省人事，甚則叫聲如豬如羊，醒後乏困無力。經多方治療，無顯效，因慕名求治於麻瑞亭。形體消瘦，精神較差。脈細濡、關寸大，舌苔白膩。 辨證：中氣不運，脾濕肝鬱，膽胃上逆，氣滯不降。 診斷：癇證。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，清上溫下，理氣化痰。 處方： 雲茯苓9克建澤瀉！，充黃芩炭9克粉丹皮9克制首烏20克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克廣鬱金9克檳榔片15克牡蠣粉15克補骨脂9克草果仁5克煨生薑6克 6劑，水煎溫服。 11月1日複診：藥後自感尚可，上月29日犯病一次，5分鐘即過。脈細濡、弦大而澀、關寸較盛，舌苔白薄膩。上方去黃芩炭、粉丹皮，加炒杭芍12克、全當歸9克、北沙參9克，10劑，水煎溫服。 11月17日三診：未犯病，精神好轉。脈細濡、右弦、寸關大，舌苔白膩。原方去建澤瀉、黃芩炭、粉丹皮、草果仁，加粉甘草9克、炒杭芍12克、全當歸9克、草蔻仁4克、北沙參12克、柏子 仁9克，10劑，水煎溫服。 12月9日四診：一周前犯病一次，較輕微，3分鐘即過。原方去黃芩炭、補骨脂、草果仁，加炒杭芍12克、北沙參12克、縮砂仁4克、柏子仁9克，10劑，水煎溫服。 1986年元月2日五診：未犯病。脈細濡、右關寸大、稍有牢象，舌苔白膩。原方去建澤瀉、粉丹皮、補骨脂、草果仁，加炒白朮9克、炒杭芍9克、北沙參12克、縮砂仁5克、白姜蠶9克，10劑，水煎溫服。 元月24日六診：未犯病，體重增加，精神明顯好轉。脈細濡、稍弦、兩寸關大，舌苔白膩。原方去建澤瀉、粉丹皮、補骨脂、草果仁，加炒白朮9克、炒杭芍9克、北沙參12克、草蔻仁4克、白姜蠶9克、炒山萸肉12克，10劑，水煎溫服。 5月7日七診：未犯病。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方去建澤瀉、粉丹皮、補骨脂、草果仁，加炒白朮9克、炒杭芍9克、北沙參12、草蔻仁4克、白姜蠶9克、炒山萸肉12克，10劑，水煎溫服。 1987年3月27日八診：未犯病，面色紅潤，基本已愈。脈舌同前。原方去粉丹皮、補骨脂、草果仁，加炒杭芍12克、北沙參12克、草蔻仁4克、白僵蠶9克、山萸肉12克、10劑，水煎溫服。 再未來診。 例5：侯某，女，18歲，山西省運城市人。1987年10月30日初診。自訴：患癇證一年余，經常犯病。在當地醫院治療，效不昱，兩月前慕名求治於麻瑞亭。服藥一月余，病情好轉，回原籍。近一月來犯病三次，因之來診。脈細濡、兩寸大，舌苔白膩。 辨證：中氣不運，脾虛肝鬱，膽胃上逆，氣滯不降。 診斷：癇證。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，清上溫下，理氣化痰。 處方： 雲茯苓9克粉甘草6克黃芩炭9克炒杭芍9克制首烏30克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克廣鬱金9克檳榔片15克牡壢粉15克制香附4克白蔻仁5克炙米殼3克炮乾薑4克10劑，水煎溫服。 12月4日複診：上方服20劑，未犯病。脈細濡、右關寸較大，舌苔白膩。上方去制香附，增檳榔片為15克，減炙米殼為2克，加北沙參15克，10劑，水煎溫服。 1988年3月10日來函稱：上方服30餘劑，一直未犯病，納食、二便、精神均正常。 例6：曾某，男，21歲，陝西省富平縣人。1986年8月26日初診。自訴：近三年來，經常頭暈，甚則昏倒，不省人事，右手發麻。在當地醫院檢查，腦功能、血壓等均正常，屢經治療，效不顯，仍經常犯病，因慕名求治於麻瑞亭。脈細濡、促、關寸大，舌苔白滿膩。 辨證：中氣不運，膽胃下逆，濁陰不降。 診斷：厥證。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，潛斂浮陽。 處方： 雲茯苓9克粉甘草9克全當歸9克黃芩炭9克制首烏20炒杭芍12克廣橘紅9克法半夏9克廣鬱金9克檳榔片15克牡壢粉15克北沙參12克草果仁5克煨生薑6克炒杏仁9克5劑，水煎溫服。 8月30日複診：藥後自感尚可，未犯病。脈細濡、稍弦、關寸大，舌苔白膩。上方去甘草，增制首烏為30克、牡蠣粉為20克，加炒白朮9克、天花粉15克，5劑，水煎溫服。 12月8日來函稱：間斷服上方，一直未犯病，無明顯不適。 例7：聶某，男，23歲，西安市人。1984年元月7日初診。自訴：頭痛伴抽搐，半年余，就診於西安某醫院，未確診。經治療，效不顯，仍不時頭痛抽搐，納差口渴，因慕名求治於麻瑞亭。脈細濡、弦、關尺大，舌苔白滿膩。 辨證：肺熱不斂，膽胃上逆，筋脈不柔。 診斷：抽風。 治則：平膽和胃，疏肝清肺，調和營衛。 處方： 銀柴胡9克黃芩炭9克炒杭芍9克制首烏20克天花粉15克法半夏9克粉葛根9克生甘草9克鮮生薑6克肥大棗4枚 2劑，水煎溫服。 元月8日複診：藥後頭痛抽搐明顯減輕，口渴已止，納食增加。昨晚犯病兩次，後來又犯病一次，但很輕，仍未大便。脈細濡、關尺較大，舌苔白膩、根稍厚。上方去大棗，加廣橘紅9克、炒杏仁9克，2劑，水煎溫服。 元月11日三診：藥後明顯好轉，昨晚犯病一次，納食睡眠均好。脈細濡、右關寸大，舌苔白薄、根厚膩。原方去粉葛根、大棗，減銀柴胡為7克、天花粉為12克、粉甘草為6克，加雲茯苓12克、廣橘紅9克、炒杏仁9克、辛夷花6克、牡蠣粉15克、北沙參 15克、縮砂仁4克，3劑，水煎溫服。 元月17日四診：藥後病情明顯好轉。近來幾天因勞累又加重。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方去銀柴胡、天花粉、粉葛根、大棗，減粉甘草為6克，加雲茯苓12克、廣橘紅12克、炒杏仁9克、辛夷花6克、牡蠣粉15克、北沙參12克、縮砂仁4克，3劑，水煎溫服。 4月6日五診：上方服30餘劑，頭痛抽搐一直未犯，它無明顯不適。脈細濡、關寸大，舌苔白膩。已痊癒。停藥。 隨訪3年，未見犯病。 歷節 歷節，系因風寒濕邪，傷於筋骨肌肉使然。 【脈證機理】 平人正氣充旺，氣血調暢，衛固於外，營守於內，表里調和，風寒濕邪，無由侵入，故歷節弗作。 由於勞傷中氣，脾濕增而胃氣滯，納食減而運化遲，化原不足，氣血虛弱，腠理空疏，衛外不固。一旦汗出當風，或居處寒冷，或淋雨入水，則風寒濕邪，乘虛而入。膝踝者，眾水之溪壑，諸筋之會聚，風寒濕邪入侵，則遊走筋骨之間，痹著於諸節肌肉，致使痹痛遍歷筋骨諸節肌肉，是病歷節。《素問·痹論》云：風寒濕三氣雜至，合而為痹也，即此之謂。足之三陰經，起於足下，內循踝膝，而上胸中。肝腎之升，賴乎脾土之升。勞傷中氣，脾濕不運，肝腎亦郁而不升。癸水不升，則腎家寒，不生乙木，肝木郁動而風作。脾主肉，腎主骨，肝主筋，濕淫則傷肉，寒淫則傷骨，風淫則傷筋。風寒濕邪，合傷於三陰之經，故症見筋骨痹痛，遍歷諸節，肌肉疼痛，甚則小關節腫脹變形。清邪居上，濁邪居下，寒濕乃地下之濁邪，所傷在下，故痹痛多在腰股膝踝，痹著不移，痛楚難耐，《素問·痹論》所謂寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹是也。風為陽邪，善行走竄，故而全身疼痛，遊走不定，手、足、腕、踝、肘、肩、膝、髂諸節尤劇，《素問·痹論》所謂風氣勝者為行痹是也。脾腎濕寒，肝木郁陷，膽胃必逆，故症見心慌氣短，納差消瘦，午後身熱，或見自汗。脾濕腎寒，肝木郁遏，敵脈現細濡、稍澀、或稍弦緊、關寸大、或關尺大，濕盛則脈偏濡澀，寒盛則脈偏沉緊，風盛則脈偏弦數，舌苔白膩。 【治則】 健脾疏肝，暖腎行瘀，活血通絡，化瘀止痛。 【方藥】 土茯苓15克建澤瀉9克炒杭芍9克粉丹皮9克全當歸9克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克赤丹參15克雞血藤12克路路通12克青浮萍9克補骨脂9克，水煎溫服。 【方解】 土茯苓、建澤瀉，培脾滲濕，強筋壯骨；炒杭芍、粉丹皮、全當歸，疏肝行瘀，活血止痛；炒杜仲、補骨脂，溫陽補腎，壯腰止痛；廣橘紅、炒杏仁、法半夏，清降肺胃；赤丹參、雞血藤、路路通，活血通經，化瘀止痛；青浮萍，通疏經絡，利濕消腫。 【加減】 疼痛重者，加炙米殼5克，暖下以止痛。脈現關尺大，稍弦者，去法半夏，加桂枝木6-9克，疏肝以升陷。脈現濡澀，下肢腫痛重者，加漢防已9克，或加懷牛膝6-9克，利濕消腫，行瘀以止痛。風濕熱，四肢不腫，關節疼痛，時而發熱汗出，脈沉緊者，加生黃芪30-60克，補氣以止痛。坐骨神經痛者，去赤丹參，加炒乳香9克，通經以止痛。慢性風濕性關節炎，脈現細濡，關尺大者，去粉丹皮、全當歸，法半夏，加桂枝木9克、老川芎9克，舒肝升陷，通經以止痛，或徑用「桂芍知母湯」加全當歸9克、赤丹參15克以治之。 【忌宜】 居處忌潮濕，宜溫暖。忌房勞。宜食營養性高之食品。 【按語】 歷節，《內經》名痹，包括疼痛遍歷諸節之風濕性關節炎、類風濕性關節炎等疾患。 歷節之作，內因正氣之虛，外因風寒濕邪乘虛而入。正氣之虛，系因肝脾腎三髒虛寒，外邪之入，湊於筋骨肌肉，故治療首當溫暖中下，培補正氣，實表以絕邪氣入侵之門徑，通經活血，以止疼痛。上方加減化裁，既可用治風濕性關節炎。亦可用治類風濕性關節炎。 結節性紅斑 結節性紅斑，系因風傷衛氣，遏閉營血，營熱內郁，發於肌表所致。 【脈證機理】 本病起於內有濕蘊，外感風邪。風傷衛氣，衛氣斂閉，遏逼營陰，營郁化熱。營熱外發，透出肌表，而現紅色斑點，形似丘疹之狀，高起頑硬，大小不等，壓之疼痛，有時作癢，是病結節性紅斑。 脾濕肝鬱，陷而不升，故多發於下肢膝踝之間，夜間痛重。木郁風動，筋脈不柔，可見步履蹇跛。外因風邪入侵，內因脾土濕盛，故屬歷節範疇，故多兼見歷節諸症。肝脾郁陷，故脈現細濡、稍澀、關尺較大，舌苔白膩。若上有虛熱者，陽氣上浮，則脈現細濡、稍滯、關寸大。痛重者，脈現弦澀之象。 【治則】 潤肝熄風，清肺理氣，調營解表，行瘀止痛。 【方藥】 桂枝木9克生白朮9克炒杭芍9克粉丹皮9克全當歸9克肥知母9克炒杏仁9克土茯芩12克青浮萍12克鮮生薑9克肥大棗4枚 【方解】 桂枝木，疏肝升陷；生白朮，和胃健脾；炒杭芍、粉丹皮、全當歸，活血化瘀，潤肝息風；土茯苓，強筋壯骨，利濕化瘀；青浮萍，通經解表，活血祛瘀；肥知母、炒杏仁，清潤肺氣；鮮生薑，和胃降逆，發散解表；肥大棗；補脾生血。 【加減】 血瘀痛重者，加赤丹參15克、延胡索6-9克，化瘀以止痛。 上熱頭昏者，加黃苓炭6-9克，以清相火。皮膚瘙癢，搔之出血者，加威靈仙3-6克，祛風以止癢。下寒者，加制附片6-9克，暖腎以止痛。關節腫痛者，加青風藤3-6克，疏利關節，祛風止痛。表不固，汗多者，加生黃芪15 -30克，固表以止汗。 外洗法： 嫩桑枝250克鮮槐枝500克（或蒺藜蔓500克） 上二味，煎湯外洗，加熱再洗，日三次。洗後用紗布裹患處，以避風。用治踝部紅斑最捷。 【忌宜】 忌食辣椒及大熱之品，忌菸酒，避風。 【按語】 結節性紅斑，祖國醫學謂之紅斑，屬歷節範疇。其主症為紅斑高起，壓之頑硬疼痛，多發於膝踝之間，夜間煩熱作痛，黎明熱退痛減，經久不愈。個別患者，痛癢兼作，難以入眠。患此者多系女性，男性少見。痛為血瘀，不通則痛；癢為氣滯，不暢則癢，氣滯血瘀，經絡壅阻，所以痛癢兼作。氣滯重者，癢重而痛輕，血瘀重者，痛重而癢輕。陰瘀則發熱，陽郁則汗出，患此者多見夜間煩熱，而不汗出；故多系陰瘀。雖紅腫高起，煩熱頻作，甚者搔之流血水，但不化膿，故非為陽盛血熱之瘡瘍，而系風濕為患，所以用桂芍知母湯加減治之。去麻黃之辛散，重用浮萍，祛風熱而達表瘀。並加潤肝熄風之品，活血化瘀，以善其後。驗之臨床，效果甚佳。 【臨床醫案】 例1：尹某，男14歲，西安市人。1976年9月27日初診。其母代訴：因住防震棚感受寒濕，發熱一周，頭昏，心慌，出汗，四肢關節腫脹疼痛，左足跟部疼痛，不能行走。血沉：57mm/小時。第四軍醫大學附屬醫院診斷為風濕性關節炎。慕名求治於麻瑞亭。 脈細、沉緊、關尺大，舌苔白膩。 辨證：脾濕肝鬱，肺胃上逆，經絡瘀阻。 診斷：風濕性關節炎。 治則：健脾琉肝，清降肺胃，化瘀通絡，剩濕消腫。 處方： 土茯苓12克建澤瀉9克生地炭9克全當歸9克炒杏仁9克炒杜仲9克青浮萍15克雞血藤12克秦蕪9克木防己9克炒杭芍9克 廣橘紅9克法半夏9克路路通9克生薑9克3劑，水煎溫服。 9月30日複診：藥後腿腫脹減輕，黎明前仍汗多，左目紅澀疼痛，左臂活動不靈，納食稍增，大便可，小便黃。脈細、沉澀，右緊、關尺較大，舌苔白膩。上方加北沙參12克，5劑，水煎溫服。 10月4日三診：藥後腿痛減輕，左膝外側仍腫痛。脈細濡、不柔、關寸略大，舌苔白膩。原方加北沙參12克，改木防己為赤丹參12克，5劑，水煎溫服。。 10月8日四疹：藥後諸症減輕，關節仍腫脹疼痛，夜間灼熱，雙臂伸不直，大便可，小便黃。脈細濡、稍緊、關寸略大，舌苔白膩，原方加赤丹參12克，5劑，水煎溫服。 10月21日五診：仍納差，盜汗，夜間自覺全身發熱，腿仍痛，足後跟不能著地，二便調。脈沉細、稍緊、關寸略顯，舌苔白膩。原方去青浮萍，加赤丹參15克、北沙參9克，5劑，水煎濕服。 10月29日六診：仍納差，心慌，口乾，喜熱飲，腿腫痛時輕時重，足後跟不能著地，夜間發熱，二便調。脈細濡、沉澀、關寸略顯，舌苔白膩。原方加赤丹參15克，5劑，水煎溫服。 處方： 土茯苓12克建澤瀉9克生地炭9克全當歸9克炒杏仁9克炒杜仲9克青浮萍15克雞血藤12克秦蕪9克木防己9克炒杭芍9克 廣橘紅9克法半夏9克路路通9克生薑9克3劑，水煎溫服。 9月30日複診：藥後腿腫脹減輕，黎明前仍汗多，左目紅澀疼痛，左臂活動不靈，納食稍增，大便可，小便黃。脈細、沉澀，右緊、關尺較大，舌苔白膩。上方加北沙參12克，5劑，水煎溫服。 10月4日三診：藥後腿痛減輕，左膝外側仍腫痛。脈細濡、不柔、關寸略大，舌苔白膩。原方加北沙參12克，改木防己為赤丹參12克，5劑，水煎溫服。。 10月8日四疹：藥後諸症減輕，關節仍腫脹疼痛，夜間灼熱，雙臂伸不直，大便可，小便黃。脈細濡、稍緊、關寸略大，舌苔白膩，原方加赤丹參12克，5劑，水煎溫服。 10月21日五診：仍納差，盜汗，夜間自覺全身發熱，腿仍痛，足後跟不能著地，二便調。脈沉細、稍緊、關寸略顯，舌苔白膩。原方去青浮萍，加赤丹參15克、北沙參9克，5劑，水煎濕服。 10月29日六診：仍納差，心慌，口乾，喜熱飲，腿腫痛時輕時重，足後跟不能著地，夜間發熱，二便調。脈細濡、沉澀、關寸略顯，舌苔白膩。原方加赤丹參15克，5劑，水煎溫服。 月16日方再進，10劑，水煎溫服。 8月6日走訪，自感無明顯不適，可參加各項體育活動及勞動。至今未見復發。 例2：馮某，女，56歲，咸陽市人。1987年7月2日初診。自訴：患高血壓十餘年，風濕性關節炎五年。經多方治療，效不顯，仍頭暈，關節疼痛日劇，不能屈曲，因慕名求治於麻瑞亭。血壓：160/120mmHg。脈濡、澀、關寸大，舌苔白膩。 辨證：中氣不運，脾濕肝鬱，膽胃上逆，氣血瘀阻。 診斷：風濕性關節炎，眩暈。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，暖下行瘀。 處方： 雲茯芩9克建澤瀉9克炒杭芍12克粉丹皮9克制首烏20克廣陳皮9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克蘇澤蘭20克雞血藤12克路路通12克縮砂仁6克炙米殼3克鮮生薑6克夏枯草12克青浮萍9克5劑，水煎溫服。 7月20日複診：藥後自感尚好。血壓：144/90mmHg。查血沉：45mm/小時。脈細濡、稍澀、關寸較大，舌苔白膩。上方去廣陳皮、鮮生薑，加廣橘紅9克、補骨脂9克，10劑，水煎溫服。 8月7日三診：藥後諸症好轉。血壓：160/96mmHg，血沉：24mm/小時。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方去粉丹皮、廣陳皮、蘇澤蘭、雞血藤、縮砂仁、鮮生薑，增制首烏為30克，加老川芎9克、廣橘紅9克、赤丹參20克、決明子15克、白蔻仁5克、北沙參12克，10劑，水煎溫服。 再未來診。 例3：王某，男，20歲，陝西省富平縣人。1988年5月10日初診。自訴：患類風濕關節炎兩年，經治療，無明顯好轉。近半年來，下肢肌肉萎縮酸痛，遺精，睪丸濕癢，因慕名求治於麻瑞亭。 脈細濡、稍弦、左關右關寸較大，舌苔白膩。 辨證：中下虛寒，肝氣下陷，經絡瘀阻。 診斷：類風濕性關節炎，遺精。 治則：健脾溫腎，疏肝升陷，化瘀止痛。 處方： 雲茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克制首烏30克桂枝木6克生龍骨12克牡壢粉15克赤丹參20克縮砂仁4克炙米殼3克雞血藤12克路路通12克橘核9克炒小香6克荔枝核9克5劑，水煎溫服。 5月23日複診：藥後諸症有所好轉。脈細濡、左關尺右關寸大，舌苔白膩。上方去雲茯芩、粉甘草、生龍骨、縮砂仁、橘核、炒小香，增炒杭芍為12克、雞血藤為15克，加土茯苓15克、建澤瀉9克、粉丹皮9克、炒杏仁克、法半夏9克、青浮萍9克、補骨 脂9克、北沙參15克，5劑，水煎溫服。 6月2日三診：上方服23劑，關節痛、睪丸濕癢均減輕，行走蹇跛，肌肉仍萎縮。脈細濡、數、動、左關尺右關寸較大，舌苔白膩。原方去雲茯苓、粉甘草、生龍骨、牡礪粉、縮砂仁、橘核、炒小香、荔枝核，增炒杭芍為12克、制首烏為40克、赤丹參為30克、雞血藤為15克、路路通為15克，加土茯苓20克、炒白朮12克、生地炭12克、炒杏仁9克、炒杜仲12克、青浮萍9克、補骨脂12克、北沙參20克、炒蒼朮12克，10劑，水煎溫服。 8月30日四診：上方服20劑，脈證均好轉。原方去粉甘草、橘核、炒小香、荔枝核，減牡礪粉為12克，加炒白朮9克、廣陳皮9克、炒杏仁9克、炒杜仲12克、炮乾薑5克，5劑，水煎溫服。 1989年3月6日從某部隊來函稱：上方服30劑，諸症均愈。 例4：李某，男，33歲，西安市人。1978年9月19日初診。自訴：四肢困軟，疼痛，發涼，6年余。在西安市某職工醫院以周期性癱瘓治療，無效。現每遇天陰下雨則加重，耳鳴，納可，二便調，因慕名求治於麻瑞亭。脈濡、兩尺大，舌苔白薄。 辨證：脾濕腎寒，肝氣鬱陷，經絡瘀阻。 診斷：風濕性癱瘓。 治則：健脾溫腎，舒肝升陷，化瘀止痛。 處方： 土茯苓15克建澤瀉9克桂枝木9克炒抗芍9克粉丹皮9克全當歸9克老川芎15克赤丹參15克木防己9克蘇澤蘭30克補骨脂9克路路通12克青浮萍15克煨生薑9克5劑，水煎溫服。 9月23日複診：藥後病情穩定。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方加炙米殼6克，5劑，水煎溫服。 9月8日三診：藥後下肢疼痛已愈，仍發涼，乏困，夜間汗多，便溏。脈細濡、關尺較大，舌苔白膩。原方加炙米殼6克，增赤丹參為20克，5劑，水煎溫服。 10月6日四診：藥後已能棄杖步行，來醫院就診，陰雨天肢體仍發涼。脈細濡、關寸較大、右尺澀，舌苔白淡膩。原方加炙米殼6克，增赤丹參為20克，3劑，水煎溫服。 10月9日五診：藥後行動自如，下肢仍發涼乏困．。脈細濡、左關尺右關寸較大，舌苔白膩。10月6日方再進，3劑，水煎溫服。 10月12日六診：藥後下肢發軟減輕，已稍有力，活動自如，夜汗減少，大便仍溏，每日2至3次，下肢發涼。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方增赤丹參為30克，加炙米殼6克，3劑，水煎溫服。 10月14日七診：下肢仍發涼，余症基本消失。脈細濡、關寸較大、右尺澀，舌苔白薄膩。原方增赤丹參為30克，加炙米殼6克，10劑，水煎溫服。 10月21日八診：下肢發涼減輕，現已不受天陰下雨影響，腿已能抬平。脈細濡、關尺大、尺稍澀，舌苔白薄。原方螬赤丹參30克，加炙米殼6克，3劑，水煎溫服。 再未來診。 例5：黃某，男，42歲，遼寧省人。1978年3月14日初診。其妻代訴：患者兩腿困，重滯，步履艱難，語言蹇澀，吐字不清，約2年，食納、二便正常。在當地治療，效不顯。赴西安某醫院就診，診斷為側索硬化症、頸椎病。慕名求治於麻瑞亭。脈細濡、澀、渾、關寸大，舌苔白膩。 辨證：中氣不運，膽胃上逆，肺熱不斂，氣滯血瘀。 疹斷：痿症。 治則：健脾疏肝，和胃平膽，清肺理氣，化瘀通絡。 處方： 雲茯苓9克建澤瀉9克黃芩炭9克炒杭芍9克全當歸9克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克廣鬱金9克辛荑花9克天花粉9克赤丹參12克草蔻仁6克煨生薑9克 3劑，水煎溫服。 3月20日複診：藥後無明顯效果，尿急尿頻。脈細濡、滯、渾、關寸大，舌苔白膩。上方加半枝蓮12克，3劑，水煎溫服。 3月28日三診：藥後諸症有所好轉，仍感下肢睏倦不柔，步履艱難，易驚，左脅下疼痛。脈細濡、尺實澀、關寸較大，舌苔白膩。原方加蘇澤蘭30克、半枝蓮15克，3劑，水煎溫服。 4月27日四診：上方服13劑，仍感兩下肢睏乏無力，行走兩腿沉重，言語不利，睡眠差，心怯易驚，食納可。脈細濡、滯澀、關寸略大，舌苔白膩。原方加石菖蒲9克、牡礪粉12克，5劑，水煎溫服。 6月10日五診：上方服16劑，語蹇較前明顯好轉，余症同前。脈細濡、右關寸較大，舌苔白膩。原方加石菖蒲12克、木防己9克，3劑，水煎溫服。 7月7日六診：上藥服23劑，諸症均好轉。脈細濡、關寸較大、兩尺澀，舌苔白膩。原方加石菖蒲15克、木防己9克，增赤丹參為15克，5劑，水煎溫服。 8月11日七診：上方服30劑，精神明顯好轉，反應靈敏，吐字清晰，步履靈活有力，並能參加適當的體育鍛煉，納食、睡眠、二便均正常。欲回原籍工作。詠細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方增赤丹參為30克，加木防己9克、石菖蒲15克，10劑，水煎溫服。同意回原籍工作。 例6：任某，男，45歲，西安市人。1978年5月27日初診。自訴：眼睛睜不開，四肢無力，張口無力，飲食困難，半年余，某醫院診斷為重症肌無力。經多方治療，效不顯，因求治於麻瑞亭。脈細、促動、關寸較大，舌苔白膩。 辨證：中氣不運，氣滯血瘀。 診斷：重症肌無力。 治則：健脾疏肝，清降肺胃，和中調瘀。 處方： 雲茯苓9克焦白朮9克全當歸9克炒杭芍9克粉丹皮9克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克廣鬱金9克赤丹參12克炒草蔻6克石菖蒲9克炙米殼6克炒蒼朮9克3劑，水煎溫服。 5月30日複診：藥後諸症稍有好轉。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方加柏子仁9克，3劑，水煎溫服。 6月9日三診：上方服6劑，右眼已稍能睜大，左眼仍如故，晨起病輕，午後依然，仍項肌無力，吞咽仍無力。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。上方加牡蠣粉12克、柏子仁9克，3劑，水煎溫服。 6月13日四診：藥後平穩，昨天下午3時許，呼吸困難，經肌注新斯的明緩解，頸項無力，張口困難。脈細濡、關尺較大，舌苔白膩。原方加軟柴胡9克、柏子仁9克，3劑，水煎溫服。 6月16日五診：每服藥一小時後，呼吸均勻，腹肌較有力，過後依然，項肌仍無力。脈細濡、關尺較大，舌苔白膩。原方加軟柴胡9克、柏子仁9克，3劑，水煎溫服。 7月7月六診：上方服15劑，平穩，仍項肌無力，下午較甚，飲食、睡眠、二便均可。脈細濡、關尺較大，舌苔白薄膩。原方加桂枝木6克、柏子仁9克，6劑，水煎溫服。 7月21日七診：上藥服13劑，平穩，呼吸、食納均好，余症無顯效。脈細濡，關尺較大，舌苔白膩。原方加桂枝木9克、生黃芪30克，改丹皮力老川芎9克，3劑，水煎溫服。 7月27日八診：藥後好轉，自感全身較前有力，脈細濡、關尺較大，舌苔白淡膩。原方改粉丹皮為制首烏12克，加桂枝木9克、生黃芪30克、老川芎15克，3劑，水煎溫服。 8月3日九診：藥後睜眼較前好轉，晨起雙目乾澀，口乾，余可。脈細濡、左關尺右關寸較大，舌苔白薄。前方去粉丹皮，加軟柴胡9克、生黃芪30克、老川芎15克，6劑，水煎溫服。 8月10日十診：藥後眨眼已愈，睜眼已如常人，自感臂力明顯增加，每天午後頭昏，頸軟無力。脈細濡、左關尺右關寸較大，舌苔白薄。8月3日方加粉葛根9克，6劑，水煎溫服。 8月29日十一診：上方服12劑，赴北京出差，昨天回到西安，自感尚好。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方改粉丹皮為老川芎12克，加生黃芪30克、粉葛根9克，5劑，水煎溫服。 9月14日十二診：眼睜閉靈活，納佳，呼吸正常，二便調，四肢有力。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方去粉丹皮，加老川芎15克、生黃芪30克，增石菖蒲為15克，5劑，水煎溫服。 10月7日十三診：現肢體有力，眼球欠靈活，夜甚，余症同前。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方去粉丹皮，加老川芎15克、生黃芪30克，增石菖蒲為15克，5劑，水煎溫服。 12月12曰十四診：四肢有力，眼睜閉靈活，下午頭昏，頸部稍軟。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。1978年5月2日方去粉丹皮加老川芎9克、生黃芪30克、辛荑花9克，增菖蒲為12克，3劑，水煎溫服。 12月24日十五診：上藥服10劑，頭昏已除，他症均繼續好轉。脈細濡、關寸略大，舌苔白薄膩。原方去粉丹皮，加老川芎15克、生黃芪30克，增石菖蒲為15克，10劑，水煎溫服。 1979年5月6日十六診：上方服60餘劑，諸證均除。脈細濡、關寸略大，舌苔白薄。1978年12月24日方加粉葛根9克，10劑，水煎溫服。 藥盡痊癒。 風疹（蕁麻疹、過敏性紫癜） 風疹（蕁麻疹、過敏性紫癜），系因營衛不和，郁於腠理，發於肌表所致。 【脈證機理】 肺主衛氣，肝主營血，平人肺氣肅降，肝血升發，營衛調和，衛氣斂固，實肌表而固腠理，營血暢達，充脈絡而溫分肉，表氣和調而不郁，所以疹斑不生。 感於露風，或因飲食不適，情志不遂，而致衛氣閉斂，內遏營血。營郁不得外發，郁而生熱，而愈欲外發。衛欲閉而營欲發，閉而不秘，發而不透，郁於腠理，輕而淺者，則皮腠隱現疹點而瘙癢，是病蕁麻疹，重而深者，皮膚出現紫色斑塊，或伴見癢痛，是病紫癜。二者症雖不同，病機則一，均由於營衛之郁滯，所以一併論述。《金匱要略》云：脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相摶，風強則為隱疹，身體為癢，極似蕁麻疹。癢者，責在衛氣之鬱閉，痛者，責在營血不通。 營郁日久，內熱蘊積，蒸血腐肉，則作瘡瘍。既成瘡瘍，非但在肌表腠理，而且深在肌肉，甚則傷筋動骨，內連臟腑，不唯表氣之郁，里氣亦傷。病已入里，治也另當別論。 蕁麻疹 蕁麻疹系輕而淺者，以衛氣閉郁為主，故瘙癢甚。衛閉則營郁，營郁則愈欲外發，營衛摶於肌表，故全身隱現散在疹點。脈現細濡、浮、稍數、關寸大，舌苔白薄。 【治則】 清肺理氣，調和營衛，潤血祛風。 【方藥】 紫蘇葉9克粉甘草6克炒杭芍9克粉丹皮9克干生地9克青浮萍9克炒杏仁9克肥大棗4枚鮮生薑6克，水煎溫服。 【方解】 紫蘇葉、青浮萍、炒杏仁，清肺理氣，調衛祛風；炒杭芍、粉丹皮、干生地、潤肝調營，化瘀和營；粉甘草、肥大棗，調和營衛；煨生薑，通經達表。 【加減】 衛氣閉斂太過，瘙癢甚者，加荊芥6克、北防風6克，泄衛以止癢。體胖濕盛，脈浮大而澀者，加木防己9克，利尿以泄濕。過敏性體質，稍被風寒即感冒，感冒即發疹，反覆發作，久久不愈者，加炒乳香9克，脫敏以止癢。 過敏性紫癜 過敏性紫癜系深而重者，以衛氣斂閉太過，營血不能外達，瘀於肌腠，故疹點密集成片，色紫暗不鮮，高起皮膚，連綴成片，大小不一，反覆發作，俗稱瘀血斑。肝氣鬱陷，故多見於下肢，多見於婦女，男子甚少。脈現細濡、澀、關尺大、或關寸大，舌苔白淡膩。 【治則】 疏肝達郁，調和營衛，化瘀消斑。 【方藥】 桂枝木9克生甘草6克生杭芍9克粉丹皮9克全當歸9克老川芎9克赤丹參15克青浮萍12克煨生薑9克肥大棗4枚 水煎溫服。 【方解】 桂枝木，疏肝達郁；生杭芍、粉丹皮、全當歸、老川芎、赤丹參，疏肝活血，化瘀消斑；青浮萍，調衛達表；粉甘草、肥大棗，調和營衛；煨生薑，和胃達表。 【加減】 下肢痛者，加路路通12克、雞血藤12克，活血通絡，祛風以止痛。氣虛者，加生黃芪15-30克，補氣以固表。 【忌宜】 忌風寒濕冷刺激，去除過敏原，忌食燥熱食品。 【按語】 蕁麻疹、過敏性紫癜，是兩種不同的疾病，然病位均在腠理肌表，輕則為蕁麻疹，重則為過敏性紫癜，病機相似，治亦相近。 治此二症，應先去其過敏原，療效方佳。如搔則起疹，移時消失者，多因蛔蟲引起，當首先祛蟲，蟲去則疹自差，後用上方調之，可數劑而愈。因其它因素引起者，亦然。 面癱（顏面神經麻痹） 面癱（顏面神經麻痹），系因素秉肝氣燥盛，外被風邪感襲所致。 【脈證機理】 平人中氣健旺，肝木不郁，氣血充盈，衛外秘固，風邪無由侵入，所以不患顏面神經麻痹。 素秉肝氣燥盛之人，疏泄過旺，汗溺傷津，營郁外發，致使衛外不固。重因勞累或情志不舒，則肝氣愈郁。當此之時；若被邪風感襲，則傷衛氣而遏營血，閉皮毛而阻脈絡，不得汗解以宣洩，內不得入於里，外不得越於表，隨其正氣偏虛而中之，瘀於顏面，或左或右，壅塞不通。患側經絡不用而弛緩，健側經絡暢通反拘急，患側為健側所牽引，故而口眼歪斜，或左或右，麻木不仁，是病顏面神經麻痹。《金匱要略》云：賊風不泄，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，嘲僻不遂，即系指此。所以，此症系廣義中風之一種，系在經在絡，輕而淺者。經絡瘀阻，故症見患側麻木，甚則不仁，或不時抖動，或見頭昏悶痛，耳鳴重聽。經絡弛緩不用，故見患側目不能暝，而致流淚羞明，口不能閉，而致涎水自流，難納水谷。 左側麻痹 左側為病，系因木燥血瘀，風邪外束，經絡瘀阻，故脈現細濡、稍弦、關寸較大，舌苔白膩。 【治則】 健脾疏肝，活血化瘀，祛風透表，通經活絡。 【方藥】 雲茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克全當歸9克桂枝木6克制首烏15克威靈仙6-9克淨蟬衣15克鮮生薑9克，水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、粉甘草，健脾和中；桂枝木、炒杭芍、全當歸、制首烏，疏肝通經，活血潤燥；威靈仙，祛風通絡；淨蟬衣，透表祛風；鮮生薑，解表和胃。 【加減】 患側無汗、麻木、表不透者，加青浮萍9-12克，通經以透表。口眼歪斜重、抖動、麻木、重聽者，加白僵蠶9克，通經活絡，疏肝熄風。冬月天寒，表閉不開者，加鮮蔥根三枚（後下），以通陽解表。 右側麻痹 右側為病，系因金燥氣滯，經絡瘀阻，故脈現細濡、稍滯、關寸大，舌苔白膩、或白滿膩。 【治則】 清肺理氣，和胃降逆，祛風通絡。 【方藥】 紫蘇葉9克粉甘草6克炒杭芍9克全當歸9克制首烏15克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克廣鬱金9克雙鉤藤12克赤丹參15克北沙參12克青浮萍12克淨蟬衣15克鮮生薑9克，水煎溫服。 【方解】 紫蘇葉、粉甘草，理氣解表，和胃順氣；炒杭芍、全當歸、制首烏，潤肝熄風；北沙參、廣鬱金、廣橘紅、炒杏仁、法半夏，清肺理氣，和胃降逆；赤丹參、雙鉤藤，通經活絡化瘀；淨蟬衣，祛風解表；青浮萍，通經透表；鮮生薑，解表和胃。 【加減】 肝木過燥，口眼歪斜重者，加貢阿膠9克，以助當歸、杭芍、首烏潤肝熄風之力。口眼蝸斜重、抖動、麻木不仁者，加白僵蠶9克，通經活絡以熄風。冬月天寒，表閉不開者，加鮮蔥根三枚（後下），通陽以解表。 【外治法】 一、麝香，如麥粒大，酒研備用。老蔥白，五莖，絞汁，兌三枚雞蛋清，調勻備用。先用酒擦洗患側，繼塗麝香，後塗蔥白蛋清汁，每晚睡前塗一次。每次塗前，均需熱敷患側，並用溫開水將患側洗淨。少洗臉，尤其勿用涼水洗臉。 二、麝香，如麥粒大，酒研備用。活黑鱔，數條，備用。先用酒擦洗患側，再塗麝香，後將黑鱔尾剪掉，其體流血，速將其血塗於患側。待血停止後，再剪去一寸，又流血，繼續塗抹患側；直剪至肛門，旋剪旋塗，血流盡為止。每晚睡前塗一次。每次塗前，均需用溫開水將患側洗淨。 【忌宜】 避風，保暖，忌食辣椒及大熱之品。 【按語】 顏面神經麻痹，即面神經炎，祖國醫學謂之吊眩風。本病之成因，內因肝燥，外感風邪。肝主風，肝燥必風動，所以治療當以潤肝熄風為主。荊芥、防風、秦艽等風藥偏燥，反悖病機，不宜用；蜈蚣、全蠍、白附子，燥烈有毒，更不宜用。用之效也不顯，反有燥烈傷肝之弊。 肝燥，多因脾濕而致肝鬱，肝鬱化熱而成者，治當健脾利濕以疏肝。上方用雲苓，甘草，即是此意，所謂見肝之病，當先實脾者是也。 【臨床醫案】 例1：陳某，男，20歲，西安市人。1986年8月26日初診。自訴：患胃潰瘍數年，久治不愈。兩月因吐血，便血，行胃次全切除術，術中輸血1000毫升。術後恢復尚可，唯全身起蕁麻疹，瘙癢難忍，因求治於麻瑞亭。脈細濡、稍促、關寸大，舌苔白膩。 辨證：肺胃不和，營衛不調，氣血瘀滯。 診斷：蕁麻疹。 治則：清肺和胃，調和營衛，理氣和血。 處方： ．紫蘇葉9克炒杏仁9克炒杭芍9克青浮萍9克蘇澤蘭15克粉丹皮9克干生地9克粉甘草6克煨生薑6克北沙參9克生黃芪12克生首烏15克5劑，水煎溫服。 9月21日複診：藥後脈症好轉。上方加草紅花6克，5劑，水煎溫服。 10月22日三診：藥後痒疹基本痊癒。脈細濡、關尺大，舌苔白膩。原方去蘇澤蘭、北沙參、制首烏，加桂枝木5克、縮砂仁4克，5前，水煎溫服。 藥盡痊癒。 例2：張某，男，57歲，陝西省寶雞市人。1987年4月20日初診。自訴：雙下肢出大片紫癜三月余，在當地醫院診斷為過敏性紫癜。曾用激素等藥治療，效不顯，仍反覆發作，融合成片，上至臀部及上肢，因慕名求治於麻瑞亭。脈濡澀、關寸較大，舌苔白膩。 辨證：中氣不運，肺胃上逆，營衛不和，氣滯血瘀。 診斷：過敏性紫癜。 治則：健脾舒肝，清降肺胃，調和營衛，化瘀消斑。 處方： 雲茯苓9克建澤瀉9克炒杭芍12克粉丹皮9克制首烏20克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克青浮萍9克鮮生薑6克北沙參9克大紅棗4枚3劑，水煎溫服。 4月24日複診：藥後紫斑明顯消退。脈細濡、關寸大，舌苔白薄膩。上方去鮮生薑、大紅棗，增制首烏為30克、北沙參為15克，加蘇澤蘭15克、夏枯草9克、白茅根9克、白蔻仁4克，5劑，水煎溫服。 5月11日三診：藥後紫斑已愈，他無明顯不適。脈舌同前。 原方去鮮生薑、大紅棗，增制首烏為30克、北沙參為15克，加蘇澤蘭15克、炙五味9克、白蔻仁4克、嫩桑枝15克、白茅根7克，10劑，水煎溫服。 藥盡痊癒。 例3：李某，男，14歲，陝西省長安縣人。1977年8月29日初診。其母代訴：陣發性腹部疼痛，反覆發作，發熱，心慌，全身發斑，出丘疹，瘙癢，3日。經治療、效不顯，因慕名求治於麻瑞亭。 脈細濡、稍數、兩關尺大，舌苔白膩。 辨證：肺胃失調，營衛不和，氣血壅滯。 診斷：癩風。 治則：清肺和胃，調和營衛，涼血化瘀。 處方： 紫蘇葉9克炒杏仁9克炒杭芍9克大生地9克粉丹皮9克炒乳香9克青浮萍12克全當歸9克軟柴胡9克黃芩炭6克粉甘草6克鮮生薑9克5劑，水煎溫服。 9月4日複診：藥後丘疹明顯消退，發熱已除。脈細濡、稍數、關寸大，舌苔白膩。上方再進，5劑，水煎溫服。 藥盡痊癒。 例4：陳某，女，55歲，西安市人。1980年7月26日初診。自訴：全身皮膚發癢，起膿皰2年，加重半年。從78年開始，全身發癢，今年春節後起膿皰，潰破後流黃水，反覆發作不已。犯病每先從兩下肢起，後漫延到腹背及兩上肢。服中藥治療，癢減輕，膿皰減少，納可，大便兩天一次。久不痊癒，因求治於麻瑞亭。脈細濡、滯、關寸大，舌苔白薄膩。 辨證：營衛不和，締胃失調，氣血瘀滯。 診斷：癩風。 治則：調和營衛，清肺和胃，活血化瘀。 處方： 紫蘇葉12克炒杏仁9克炒杭芍12克粉丹皮12克干生地15克生黃芩15克青浮萍12克漢防己9克生甘草6克苦桔梗9克鮮生薑9克赤丹參12克5劑，水煎溫服。 8月5日複診：藥後諸症明顯減輕，膿皰減少，仍發癢。近兩天感冒，咽喉痛，咳嗽，全身肌肉酸痛，納可，口苦，大便兩天一次。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方減漢防己為6克，5劑，水煎溫服。 8月16日三診：藥後諸症減輕，感冒已愈，膿皰亦己消失，仍感身癢，口苦口乾，食納無味。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。原方去漢防己，加嫩桑枝15克，5劑，水煎溫服。 藥盡痊癒。 例5：劉某，女，51歲，陝西省咸陽市人。87年10月5日初診。自訴：左上半身起皰疹，瘙癢，半年余。經治療，稍有好轉，仍反覆發作，因求治於麻瑞亭。脈濡、滯、關寸大，舌苔白膩。 辨證：肺胃失調，營衛不和，氣血瘀滯。 診斷：癩風。 治則：清肺和胃，調和營衛，活血化瘀。 處方： 紫蘇葉9克炒杏仁9克炒杭芍15克粉丹皮9克青浮萍9克干生地12克生黃芪12克粉甘草6克鮮生薑4克3劑，水煎溫服。 按樹葉100克，煎湯外洗。 10月14日複診：藥後皰疹大半消退，有時仍癢。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方去紫蘇葉、粉丹皮、干生地、生黃芪，減炒杭芍為12克，加雲茯苓9克、制首烏30克、全當歸9克、廣陳皮9克、法半夏9克、大黨參15克、北沙參12克、炒杜仲9克、白 蔻仁4克，5劑，水煎溫服。 藥盡痊癒。 例6：高某，男，49歲，西安市人。1983年6月4日初診。自訴：右側顏面神經麻痹，一月余。4月28日晚，突然頭痛，呼吸困難。作腦電圖，提示：腦血管張力明顯增高，眼底動脈硬化。查血：膽閹醇280mg%。自感面部不適，進而右側面癱，口向左斜，右眼不能閉，頭昏悶。經治療，無明顯好轉，因求治於麻瑞亭。脈細濡、較沉澀、關寸各大，舌苔白膩。 辨證：脾虛肝鬱，肺胃上逆，經絡瘀阻。 診斷：右側顏面神經麻痹。 治則：健脾疏肝，清降肺胃，通經活絡，祛風解表。 處方： 雲茯芩9克粉甘草9克炒杭芍15克制首烏20克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克淨蟬衣15克路路通15克赤丹參12克青浮萍9克草蔻仁5克鮮生薑6克 5劑，水煎溫服。 6月11日複診：藥後右側面部自感好轉，歪斜較前減輕，身體發熱，頭昏悶，心煩。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方繼服，5劑，水煎溫服。 7月20日三診：上方服20劑，面癱基本痊癒，閉眼、閉嘴、說笑均已正常，仍感頭昏悶，心煩，手心發熱，乏困無力，出汗，舌燥，多夢。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方繼服，5劑，水煎溫服。『9月8日四診：顏面神經麻痹已痊癒。有時胸部不適，頭昏。 血壓：130/88mmHg。脈細濡、關寸較大、偶現代象，舌苔白膩。原方去淨蟬衣、青浮萍，加柏子仁9克、北沙參12克，5劑，水煎溫服。 藥後諸症均除。 例7：孫某，男，38歲，西安市人。1977年12月9日初診。自訴：因勞累汗出，感冒風寒，致使右側口眼歪斜，目不能閉，淚水長流，口不能合，涎水自出，咽下困難，顏面右側麻木，頭悶痛，重聽，鼻頭、舌、人中向左歪。經西安市某醫院針灸、西藥（不詳）治療一周，無效，急求治於麻瑞亭。脈浮緩、稍滯、關寸大，舌苔白薄。 辨證：中氣不運，肺胃上逆，營衛不和，經絡瘀阻。 診斷：右側顏面神經麻痹。 治則：健脾疏肝，清肺降胃，調和營衛，祛風解表。 處方： 紫蘇葉9克粉甘草6克炒白芍12克全當歸9克制首烏15克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克廣鬱金9克雙鉤藤12克赤丹參15克北沙參12克青浮萍12克淨蟬衣15克鮮生薑9克鮮蔥根三枚。 5劑，水煎溫服。 麝香，如麥粒大，酒研。老蔥白5莖，絞汁，以雞蛋清三枚調勻。先以酒洗患側，再塗麝香，後塗蔥白蛋清汁。每晚睡前塗一次。 囑配合針灸。 12月14日複診：藥後面癱明顯好轉，無其它明顯不適。脈細濡、關寸大，舌苔白薄。上方去蔥根，5劑，水煎溫服。外治法、針灸繼用。 12月20日三診：藥後面癱基本痊癒，他無明顯不適。脈舌同前。原方去蔥根，5劑，水煎溫服。外治法、針灸繼用。 藥盡痊癒，至今未復發。 例8：王某，男，42歲，西安市人。1969年3月2日初診。自訴：半月前感冒風寒，致使左側口眼歪斜，涎水自流，麻木重聽。 經針灸、西藥（不詳）治療，效不顯，因求治於麻瑞亭。脈沉細、較弦、關尺大，舌苔白薄。 辨證：脾郁肝鬱，營衛不和，經絡瘀阻。 診斷：左側顏面神經麻痹。 治則：健脾疏肝，通經活絡，調和營衛，祛風解表。 處方： 雲茯苓9克粉甘草6克桂枝木6克全當歸9克炒白芍12克制首烏15克威靈仙6克淨蟬衣15克鮮生薑9克6劑，水煎溫服。 麝香，如麥粒大，酒研。活黃鱔數條。先以酒洗患側，再塗麝香，後將黃鱔尾剪掉，其體流血，速將其血塗於患側，旋剪旋塗，直剪至肛門，血流盡為止。每晚睡前塗一次。 3月8日複診：藥後面癱明顯好轉，重聽已除。脈細濡、關尺大，舌苔白薄，上方繼服，6劑，水煎溫服。繼用外治法。 3月15日三診：藥後面癱基本已愈，麻木已除。脈細濡、關寸大，舌苔白薄膩。原方去桂枝木，加法半夏9克，6劑，水煎溫服。繼用外治法。 藥盡痊癒，至今未復發。 例9：閆某，女，39歲，西安市人。1985年9月18日初診。自訴：左側顏面神經麻痹10餘日，經針灸、西藥（不詳）治療，效不顯，因求治於麻瑞亭。脈細濡、稍弦、關尺大，舌苔白薄膩。 辨證：脾虛肝鬱，營衛不和，經絡瘀阻。 診斷：左顏面神經麻痹。 治則：健脾疏肝，調和營衛，通經活絡，祛風解表。 處方： 雲茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克制首烏20克老川芎9克廣陳皮9克炒杏仁9克赤丹參15克青浮萍9克淨蟬衣15克白僵蠶9克蒲公英15克威靈仙6克煨生薑9克麝香0.2克（吞服）3劑，水煎溫服。 9月21日複診：藥後面癱好轉。脈舌同前。上方去麝香，5劑，水煎溫服。 9月28日三診：藥後面癱基本已愈，他無明顯不適。脈細濡、關尺略大，舌苔白薄。原方去麝香、威靈仙，加全當歸9克，5劑，水煎溫服。 藥盡痊癒，至今未復發。 少陽如經發熱 少陽如經發熱，系因脾濕肝鬱，膽胃上逆，相火升泄所致。 【脈證機理】 平人脾胃燥濕不偏，相互既濟，因而脾胃調和，肝膽不郁，相火蟄潛，上清下溫，所以不病內傷發熱。 脾家濕旺之人，肝木郁滯，脾濕肝鬱，膽胃必逆，甲木化生相火，升泄於外，因而熱作，是病少陽如經發熱。相火上擾，致使營衛不和，故發熱之先，首見微惡風寒，繼則因相火升泄於外，但熱而不寒。相火壅滯，上蒙清空，故頭痛頭昏。相火上炎，火熱傷津，故症見口苦咽干，口渴思飲。膽胃上逆，肺無降路，氣滯胸脅，經脈瘀塞，故症見胸脅脹悶，甚則疼痛。相火內擾，營熱外泄，故微汗出。熱隨汗解，發熱遂退。熱雖退而因未除，故仍發熱，因之反覆不已，纏綿不愈。素本濕盛，故見舌苔白膩、根厚膩、舌質胖。發熱之先，一如常人，故脈現細濡、關寸略大。發熱之時，因相火升泄，陽不歸根，故脈現細濡、稍弦、浮數、或洪數、關寸大。熱退後仍如常人，故脈亦仍現細濡、關寸略大。 【治則】 健脾疏肝，平膽和胃，清肺降逆。 【方藥】 雲茯芩9克粉甘草6克生杭芍9克粉丹皮9克制首烏15克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克廣鬱金9克柏子仁9克草蔻仁6克北沙參12克黃常山1. 5-3克軟柴胡6克，水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、粉甘草，培脾和中；生杭芍、粉丹皮、制首烏，平膽疏肝；廣鬱金、廣橘紅、炒杏仁、法半夏、北沙參，清肺理氣，和胃降逆；柏子仁，養心安神；草蔻仁，和胃順氣；軟柴胡、黃常山，清解少陽，退熱。 【加減】 發熱之先，惡寒時間長，發熱時間反短，來勢猛者，加鮮生薑9克，辛溫發散以祛寒。發熱之先，惡寒時間短，發熱時間長者，去柏子仁，加黑元參9-15克，潤血涼營以退熱。頭痛重，舌苔白粘而膩者，改生杭芍為黃芩炭6-9克，清泄相火以退熱。口乾口渴者，加天花粉12克，潤肺以止渴。小便黃者，加焦山梔3-6克，以清利膀胱濕熱。咽干者，去軟柴胡，加川射干9克，以清利咽喉。大便初干者，加肉蓯蓉15克，潤腸以利便。燒退後，頭昏遺精者，去柏子仁，加牡蠣粉12克，斂精以止遺。燒退後，大渴引飲者，去柏子仁，加海浮石9克，生津以止渴。燒退後，胸悶不舒者，去炒杏仁，加全瓜蔞9--12克，寬胸理氣以除滿。燒退後，脅痛者，改軟柴胡為赤丹參15克，加延胡索9克，通經活絡，化瘀以止痛。燒退後，腰痛者，加補骨脂6-9克，或加骨碎補9-12克，壯腰補腎以止痛。 【忌宜】 忌生冷、辛辣刺激之物。 【按語】 少陽如經發熱，包括不明原因發熱等如同少陽經發熱之內傷發熱疾患。 此症系因膽胃上逆，相火不藏，升泄於外所致。而膽胃上逆之源，系因脾濕肝鬱，所以此種發熱，屬內傷，而非外感。治以健脾疏肝，蟄火潛陽為主。陽氣歸根，復其上清下溫之常，則發熱自除。 黃常山為治瘧疾之要藥，功能清泄膽火。因此種發熱，先有微惡風寒，繼而發熱，退熱之時微汗出，熱隨汗解，後又微惡風寒，發熱，反覆不已之特徵，形似瘧疾，故用之以治此症，效果殊佳。然常山有小毒，用之要慎，過量則嘔吐不止。熱退時不出汗者，系濕郁較量，此方療效欠佳，當加健脾滲濕之品。 少陽如經頭痛 少陽如經頭痛，多因脾濕肝鬱，膽胃上逆，濁陰瀰漫於上，清陽不展所致。 【脈證機理】 手三陽經自手走頭，足三陽經自頭走足，手足六陽經皆會於頭上，故頭為諸陽之會。清陽上升而濁陰下降，則五官空靈，不病頭痛。 由於飲食失調，勞倦過度，或因情志不舒，或因外感風邪，久而不愈，內傷肝脾，致合脾濕肝鬱。肝膽同氣，脾胃同源，脾濕肝鬱，膽胃必逆。甲木上逆，化生相火，擾心君而刑肺金，致使肺熱，不能降斂，君相二火逆升，濁陰瀰漫於上，虛靈障蔽，清陽不展，則病頭痛。其痛可因振動而加重，故症見惡聞聲響，尤惡噪聲，語聲啾啾，細而且長，步履拖拖，不敢高抬。相火刑金，肺熱不斂，故午後多見微惡寒發熱，頭痛也因之加重。陽明經行於頭之前，少陽經行於頭之側，故而痛在額角、前額者居多。膽胃不降，氣滯胸脅，故症見胸痞脹悶。相火逆升，不能潛藏，上熱下寒，故易作驚恐。脾濕肝鬱，膽胃上逆，相火不藏，故脈現細濡、稍弦、關寸較大，舌苔白膩、或見舌根厚膩。 【治則】 健脾和，中，平膽疏肝，清降肺胃，通絡止痛。 【方藥】 雲茯苓9克粉甘草6克黃芩炭9克炒杭芍9克粉丹皮9克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克辛荑花9克雙鉤藤12克牡蠣粉15克炒乾薑4克，水煎溫服。 【方解】雲茯苓、粉甘草，健脾和中；黃芩炭、炒杭芍、粉丹皮，平膽疏肝；廣橘紅、炒杏仁、法半夏，清肺理氣，和胃降逆；辛荑花，理肺散瘀，通絡止痛；雙鉤藤，通絡止痛；牡蠣粉，潛陽安神；炒乾薑，暖下蟄火。 【加減】 頭痛重者，加鵝不食草1. 5-3克，通絡散瘀以止痛。肺熱重者，去炒乾薑，加北沙參12克，清肺以除熱。納差運遲者，加草蔻仁4克，暖脾行瘀，以助運化。胸悶脹者，改炒杏仁為炒蔞仁9克，滌心祛痰以寬胸。因外傷而致頭痛者，去炒乾薑，加北沙參12克、澤蘭葉15-30克，或加三七粉3克（分兩次沖服），清肺化瘀，扶傷以止痛。巔頂及頭後兩側痛者，去粉丹皮，加全當歸9克，潤血疏肝以止痛。 【忌宜】 忌煙、酒、辣椒，及大熱之品。居處宜清靜。 【按語】 少陽如經頭痛，系指頭痛以額角前額為主，兼見少陽經症狀，如同少陽經病頭痛者。包括神經性頭痛、因鼻炎而致之三叉神經痛等疾患。 少陽經症頭痛，系因外感所致，少陽如經頭痛，則系內傷使然。病機多系胃上逆，相火刑金，濁陰瀰漫於上，故治療以平膽降逆、清肺理氣為主，兼以通絡止痛。 見其上有虛熱，其下多有虛寒。所以然者，相火逆升，而不下潛，腎不得溫，必致下寒。故方中黃芩、乾薑並用，以清上溫下，蟄火潛陽，復其上清下溫之常。上清則濁陰降，下溫則清陽升，清陽展布，頭痛自可向愈。 辛荑花，性溫而散，入肺經而利鼻竅，通脈絡而止頭痛，乃治頭痛之要藥。因鼻淵而致之頭痛，用之效果尤捷。但不宜過量，過則有瘙癢難忍之弊。 【臨床醫案】 例1：姜某，男，43歲，西安市人。1978年7月11日初診。自訴：6月7日開始發熱，體溫38.5℃-40℃。急赴西安醫學院第二附屬醫院求治，曾用多種抗菌素治療，熱仍不退，納差，乏困無力，心慌氣短，因慕名求治於麻瑞亭。脈細濡、關寸較大，舌苔淡白膩。 辨證：中氣不運，膽胃上逆，肺熱不斂。 診斷：少陽如經發熱。 治則：疏肝平膽，清降肺胃，蟄火潛陽。 處方： 炒黃芩9克生杭芍15克生首烏15克大生地9克粉丹皮9克全瓜蔞9克法半夏9克白薇9克廣桔紅9克淡竹茹9克黃常山3克鮮生薑3克2劑，水煎溫服。 7月13日複診：藥後體溫降至39℃，已能稍微進食。脈舌同前。上方加減：雲茯苓9克、建澤瀉9克、黃芩炭12克、制首烏15克、粉丹皮9克、廣橘紅12克、全瓜萎9克、法半夏9克、廣 鬱金9克、白薇12克、北沙參12克、淡竹茹9克、黃常山3克、鮮生薑3克，3劑，水煎溫服。 7月16日三診：體溫已降至37.8℃，他症均減輕。近日發現右脅下有一硬塊，直徑6cm，第二附屬醫院診斷為肝膿腫，靠近膽囊。脈細濡、稍弦、右關寸較大，舌苔白淡膩。7月13日方去雲茯苓，加白頭翁9克、蒲公英15克，3劑，水煎溫服。 7月20日四診：藥後熱退，體溫正常，包塊縮小至3. 5cm，精神好轉，仍不思食。脈細濡、左關右寸大，舌苔淡膩。7月13日方去黃常山、鮮生薑，加白頭翁9克、蒲公英21克，3劑，水煎溫服。 7月25日五診：藥後自感諸症好轉，右脅仍悶脹，納食有所增加，大便每天一次，初干。脈細濡、左關右寸較大，舌苔淡膩。7月13日方去鮮生薑、黃常山，加白頭翁9克、蒲公英15克，改廣橘紅為炒枳殼9克，3劑，水煎溫服。 再未來診。 例2：孿某，女，17歲，陝西彬縣人。1980年8月6日初診。 其父代訴：巔頂痛20餘天，伴噁心嘔吐，面色蒼白。7月中旬某日，頭部被撞，頭痛，尤以巔頂為甚，每日反覆發作十餘次，甚則2至3分鐘發作一次，痛如針刺，抱頭哭鬧，平臥痛稍減，過後昏昏似睡。當地醫院多方治療無效，赴西安某部隊醫院住院治療20天，經腰穿確疹為低顱壓綜合徵，痛仍不減，自動出，由其父扶持來西安市中醫醫院求治於麻瑞亭。脈細、小緊、關寸大，舌苔白膩。 辨證：中氣不運，膽胃上逆，肺熱不斂，氣滯血瘀。 診斷：頭痛。 治則：健脾和胃，平膽疏肝，清上降逆，化瘀止痛。 處方： 雲茯苓9克粉甘草6克黃芩炭9克炒杭芍9克全當歸9克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克辛荑花9克雙鉤藤12克牡壢粉12克北沙參12克草蔻仁9克澤蘭葉20克三七粉1.5克（分兩次沖服）3劑，水煎溫服。 8月9日複診：自行來診。自訴：服上藥兩劑後，頭痛明顯減輕，今痛已止，睡眠好，未嘔吐，食納差，有時噁心。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。上方繼服，5劑，水煎溫服。 藥盡痊癒。隨訪至今，未復發。 例3：馬某，女，12歲，學生，西安市人。79年10月30日初診。其父代訴：一周前開始不明原因頭痛，多以兩太陽穴及頭後枕部疼痛為主，每隔4至5分鐘發作一次，劇痛難忍，哭鬧翻滾，咬牙憋氣，面色蒼白，持續2至3分鐘逐漸緩解。晝夜反覆發作，徹夜不得安眠，被迫停學。不發熱，噁心嘔吐，納差，日食3至4兩，小便正常，大便干，1至2天一次。曾赴西安市某部隊醫院求治，作腰穿、拍頭顱片、腦電圖等檢查，疑係腦血管水腫所致。頭痛時用杜冷丁、冬眠靈等藥治療無效，因慕名求治於麻瑞亭。診查：神志清楚，表情淡漠，面色灰黃，痛苦病容，頸軟，活動自如。 心肺未發現異常，腹軟，肝肋下2. 5cm，斂下3cm，質中，緣鈍，脾未及。神經系統檢查，生理反射存在，病理反射未引出。繼往體健。脈細濡、關寸大、右寸稍弦，舌苔白滿膩。 辨證：膽胃上逆，肺失降斂，氣滯血瘀。 診斷：頭痛。 治則：平膽疏肝，清降肺胃，化瘀止痛。 處方： 雲茯苓9克粉甘草6克黃芩炭12克炒杭芍9克粉丹皮9克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克川鬱金9克雙鉤藤12克牡壢粉12克肉蓯蓉15克辛荑花6克鮮生薑3克2劑，水煎溫服。 11月3日複診：其父代訴：藥後頭痛明顯減輕，發作間隔較前延長，約半小時至一小時發作一次，晚上可入睡4至5個小時。精神等均較前好轉。脈細濡、關寸大，舌苔膩、稍滿。上方減黃芩炭為9克，加天花粉9克，5劑，水煎溫服。 11月份，據脈證先後以原方去生薑、牡蠣粉，加北沙參，炒五味子，元參、蒲公英、炒大黃、生地炭、赤丹參等治療，頭痛逐漸減輕，然仍不定時地發作，伴有心煩急躁，有時發獃，有時坐臥不寧，胃脘脹滿，大便於。11月底復學，講授內容基本都可理解，考試成績尚好。12月初來診，自訴：頭後枕部痛，有時思想不集中，胡思亂想，甚則欲哭，心煩急躁，納差脘脹。西安市精神病醫院疑係精神分裂症。以原方去生薑，加草蔻仁、夏枯草、北沙參、柏子仁等治療，上症繼續減輕。80年元月份，間斷治療，症狀續減。80年2月20日來診，自訴：晨起自感頭麻木，有時輕度疼痛，心煩急躁。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。原方加北沙參、柏子仁治之，再未來診。80年5月4日隨訪，自訴：自2月中旬以後，頭痛再未發作，也未作任何治療。 例4：史某，女，34歲，陝西省大荔縣人。1980年7月24日初診。自訴：頭痛3個月。近3個月來，頭頂麻木悶痛，無一日休止，頭暈失眠，脘腹脹滿不適，飲食尚可，二便及月經正常。曾在當地用中、西藥治療，效不顯，因慕名求治於麻瑞亭。平素易感冒。血壓：120/88mmHg。脈細濡、關寸較大，舌萏白膩。 辨證：膽胃上逆，肺失降斂，濁陰瀰漫於上。 診斷：頭痛。 治則：平膽疏肝，清降肺胃，潛斂浮陽。 處方： 雲茯苓9克粉甘草6克黃芩炭9克炒杭芍9克全當歸9克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克廣鬱金9克辛荑花9克牡蠣粉12克炒乾薑4克5劑，水煎溫服。 7月29日複診：藥後頭痛明顯減輕，仍稍感麻木，腹脹已愈，睡眠佳。脈細濡、較實、關寸較大，舌苔白膩。上方繼服，3劑，水煎溫服。 患者於8月5日、12日來診兩次，自訴頭痛已愈，僅感頭頂稍微麻木。原方加雙鉤藤12克，10劑，水煎溫服。頭頂麻木消失。信訪3年，未復發。 例5：董某，女，58歲，西安市人。1987年5月15日初診。自訴：右偏頭痛數年，經檢查，腦部無器質性改變。多方治療無顯效，仍經常頭痛、牙痛，因慕名求治於麻瑞亭。血壓：140/80mmHg。脈細濡、弦、關寸大，舌苔白滿膩。 辨證：中氣不運，膽胃上逆，陽不潛降。 診斷：頭痛。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，潛斂浮陽。 處方： 雲茯芩9克粉甘草6克黃苓炭9克炒杭芍9克制首烏20克廣橘紅9克全瓜蔞9克法半夏9克辛荑花5克延胡索9克牡蠣粉15克炮乾薑4克白蔻仁5克 3劑，水煎溫服。 5月18日複診：藥後頭痛略有好轉。脈細濡、右關大而弦，舌苔白、根膩。上方去全瓜蔞、延胡索、炮乾薑，增辛荑花為6克，加炒杏仁9克、北沙參12克、煨生薑5克，6劑，水煎溫服。 5月25日三診：藥後頭痛減輕，有時仍牙痛。脈細濡、兩關寸大、右稍弦，舌苔白膩。原方去全瓜萎、炮乾薑，增辛荑花為6克，加炒杏仁9克、北沙參12克、煨生薑5克，5劑，水煎溫服。 6月8日四診：頭痛基本已愈。脈細濡、關寸較大，舌苔白薄膩。原方去全瓜蔞、炮乾薑，加炒杏仁9克、北沙參12克、煨生薑5克，6劑，水煎溫服。 6月15日五診：脈證均佳。原方去全瓜蔞、延胡索、炮乾薑，加炒杏仁9克、炒芡實9克、北沙參15克、煨生薑4克，6劑，水煎溫服。 再未來診。 瘰癧 瘰癧，系因脾虛肝鬱，胃氣不降，肺金不斂，膽火上逆，濁陰壅滯於上所致。 【脈證機理】 足陽明經行身之前，足太陽經行身之後，足少陽經行身之側。足少陽膽，屬甲木而化氣於相火，其經起目之銳訾，上抵耳後，循頸側而入缺盆，下胸膈而行脅肋。相火循經下行，藏於腎臟，以溫癸水。中氣健旺，脾胃沖和，胃土右轉，肺氣降斂，膽火寧謐，潛於腎臟，而不逆升，所以不病瘰癧。 由於勞傷中氣，或因情志不舒，或癆蟲乘襲，致使脾虛肝鬱，肺胃上逆，不能降斂，則膽木逆升，經氣壅遏，化生相火，刑灼肺金，肺氣壅滯，瘀熱摶結於耳後兩側，下至缺盆，頑腫磊硬，瘰瘰成串，是病瘰癧。相火升炎，壅滯經絡，故初起耳後兩側燒灼。肝主筋，肝膽同氣，火熱傷陰，筋脈揣屈壅腫，故症見頸側漸而腫起，磊落歷碌，頑硬堅實，重者大如雞卵，甚至其大如拳。若自缺盆而至腋下瘰瘰如串，形如馬刀之狀者，謂之馬刀。病在筋而不在肉，故多堅硬而不潰，不紅不熱，腫而不痛。重者潰爛，膿水淺淡，狀如粉漿，極難癒合。中氣不健，故多伴見全身不適，疲乏無力。脾虛肝鬱，故情志抑鬱。膽火上炎，可兼見失眠。初起推之移動，無根，屬陽，易治；後期推之不動，有根，屬陰，難治。中氣不健，肝膽郁滯，故脈現細濡、稍弦、兩寸關大，舌白膩、或黃膩。 【治則】 平膽疏肝，寬胸降逆，通經活血，化瘀消腫。 【方藥】 雲茯芩9克黃芩炭9克炒杭芍9克粉丹皮9克制首烏15 -20克鵝枳實9克全瓜蔞9克法半夏9克蒲公英18 -25克苦桔梗9克青浮萍9克，水煎溫服。 【方解】 雲茯苓，健脾調中；黃芩炭、炒杭芍、粉丹皮、制首烏，平膽泄火，潤血疏肝；鵝枳實、全瓜萎、法半夏，清肺破滯，寬胸降逆；蒲公英、苦桔梗、清浮萍，通經活絡，化瘀消腫。 【加減】 左側重，口苦者，加軟柴胡9克，舒肝平膽以行瘀。腫塊硬大者，加昆布15克、海藻15克，軟堅化瘀以消腫。失眠，腫塊硬大者，加昆布15克、海藻15克、牡蠣粉15克，軟堅化瘀，斂神潛陽以安眠。胃熱口臭者，加粉葛根9克，清胃降逆以去熱。肺熱氣逆者，加浙貝母9克，清肺以降逆。已潰者，內服三七粉3克，或外搽「育紅膏」，或外貼「拔毒膏」，化瘀解毒以斂口。 【忌宜】 忌食宿根菜，無鱗魚，天鵝肉，雞、鵝、鴨肉，及一切發物。宜食營養豐富，含鈣質多之食品，及骨髓湯。 【按語】 瘰癧，即淋巴結核。此方主要治療頸淋巴結核。其狀腫大不平，瘰癧如串珠，有的其大如拳，可使頭頸強迫性向健側歪斜。多系肺胃不降，膽火逆升，瘀熱壅遏所致。病在足少陽、足厥陰兩經。未潰者，用上方治療，效果尚佳。因其病在筋而不在肉，所以較之諸瘡為難愈。若已潰爛，俗名老鼠瘡，多系相火升炎，上熱日增，脾腎陽虛，下寒日劇所致。久不斂口，可因陽敗土崩，而危及生命，不可大意。 何首烏，有消腫功能．上方重用制首烏、蒲公英，兩者相輔相成，效果甚佳。 癭瘤 癭瘤，系因脾濕胃逆，甲木不降，肺氣壅滯，陽不潛藏，氣血結聚於脖頸所致。 【脈證機理】 平人脾胃沖和，肝膽調暢，清升濁降，肝血溫升而不瘀，肺氣清降而不滯，相火下蟄於水髒，上清下溫，故癭瘤不作。 由於水中缺碘，饑飽勞逸不均，情志不遂，致使土濕木郁，中氣不運，膽胃上逆。膽以甲木而化氣於相火，胃土上逆，礙甲木下行之路，相火必逆，刑克肺金，致使肺不降斂，濁陰上逆，壅於脖頸，久則氣血結聚，頑硬壅腫，而成癭瘤。足少陽膽脈行於頸之兩側，膽氣上逆，壅滯不暢，故症見脖頸憋脹變粗，頸側塞痛，缺盆脹滿。相火不藏，沖逆於上，故症見頭目昏悶，咽干口苦，心煩易怒，甚則目睛突出。膽胃燥熱，故多食善飢，而日漸消瘦。濁陰上逆，氣血結聚，故脈現濡、滯、關寸大，舌苔白膩。 【治則】 健脾和胃，平膽疏肝，清肺降逆，軟堅化瘀。 【方藥】 雲茯苓9克建澤瀉9克黃芩炭9克炒杭芍9克粉丹皮9克陳枳殼9克全瓜蔞9克法半夏9克昆布15克海藻15克蒲公英18克川射干9克草果仁6克 水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、建澤瀉，健脾滲濕；炒杭芍、粉丹皮、黃芩炭，平膽疏肝；陳枳殼、全瓜蔞、法半夏，清肺破滯，寬胸降逆；昆布、海藻，軟堅化瘀；蒲公英、川射干，解毒消癭，清利咽喉；草果仁，開胃順氣。 【加減】 咽喉不利者，加山豆根9克、苦桔梗12克，以清利咽喉。心動過速者，改粉丹皮為生地炭9克，潤燥涼血以止悸。二目突出者，加牡蠣粉30克，潛陽以安神。 【忌宜】 忌食辛辣食品及姜、桂之類，忌酒。宜食含碘多之海帶等食品。保持情志舒暢。 【按語】 癭瘤，包括單純性甲狀腺腫、甲狀腺機能亢進等疾患。 單純性甲狀腺腫，系因缺碘而導致的代償性甲狀腺腫大之疾患。多因水土影響，致使脾濕胃逆，相火不藏，濁陰逆升，摶結於脖頸所致。若遷延失治，或因情志抑鬱，致使相火亢旺，灼傷營陰，可成甲狀腺機能亢進。治療以潛降浮陽，軟堅散結為主。 化瘀散結之品，以海藻、昆布為佳。《神農本草經》謂海藻主癭瘤，頸下核。近代科學證明，海藻、昆布，均含有豐富的碘質。前賢雖不知此，然征之臨床，知其對癭瘤有卓效。歷代醫家，一直沿用，已兩干餘年。西醫以碘劑治療此症，僅數百年歷史，較之祖國醫學，晚千年以上。 驗之臨床，單純用碘劑，或單純用含碘豐富的中藥治療單純性甲狀腺腫，有的療效並不理想。通過辨證，將含碘質多的藥物伍於複方之中，療效甚為理想，有的甚至療效卓著。 梅核氣 梅核氣，系因脾濕肝鬱，中氣不運，膽胃上逆，濁陰壅滯咽喉所致。 【脈證機理】 咽通六腑，喉通五臟，為清升濁降之道路。六腑為陽，而主氣分；五臟為陰，而主血分。咽病者，病在氣分，而偏於上；喉病者，病在血分，而偏於下。梅核氣為氣血雙病，而偏於氣分。 由於情志不舒，致使肝氣鬱滯，膽胃不調。胃逆不降，肺熱不斂，濁陰上逆，壅聚咽喉，梗塞不利，狀如梅核，吐之不出，咽之不下，是病梅核氣，《金匱要略》謂咽中如有炙臠者是也。膽胃上逆，肺失清肅，可兼見頭昏噁心，胸悶心煩，口燥咽干，痰粘難出諸症。肝鬱不升，可兼見少腹脹滿。 膽胃上逆，濁陰不降，則咽病，肝脾郁陷，清陽不升，則喉病。 氣分病多者，為咽病，脈現細濡、滯、關寸大，舌苔白膩；血分病多者，為喉病，脈現細濡、稍弦、關寸較大，舌苔白膩。 【治則】 健脾疏肝，平膽和胃，清利咽喉。 【方藥】 雲茯苓9克粉甘草6克生杭芍9克粉丹皮9克干生地12克廣橘紅9克瓜蔞仁9克法半夏9克川射干9克苦桔梗9克山豆根6-9克，水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、粉甘草，健脾和中；生杭芍、粉丹皮、干生地，平膽疏肝；廣橘紅、瓜蔞仁、法半夏，清肺理氣，寬胸降逆；川射干、苦桔梗、山豆根，清利咽喉。 【加減】 聲音重濁者，加馬勃9克，利咽以揚聲。胸悶噁心者，加淡竹茹9克，和胃以止嘔。情志不舒，胸脅滿悶者，加廣鬱金9克，疏肝理氣以行郁。咽炎、咽腫咽痛咽紅者，加黑元參9克，或加寸麥冬12克，清熱潤肺以清腫。禁用升麻。喉炎，肝膽燥熱者，去雲茯苓，可酌加柴胡、黃芩，以清相火，或加升麻、葛根，以解毒消腫。喉嚨紅腫者，加蚤休9克，涼血以消腫。氣滯腹脹，脾濕不重者，酌加川厚朴6-9克，行郁以消脹。 【忌食】 忌食辛辣刺激之品，解除思想顧慮，保持情志舒暢。以素食為佳。葷腥助熱，於本病不利。 【按語】 梅核氣，包括慢性咽炎、喉頭歇斯底里等症。 心脈上挾咽，腎脈循喉嚨，梅核氣屬咽喉俱病，所以多系氣血郁滯，內聯心腎。 咽喉為陰陽升降之道路，膽胃肺之氣機上逆，壅聚於咽喉，致使道路梗阻，濁陰無下降之路，氣滯血瘀，則作此證。其病在上，多屬火熱，治以清降為主。清降肺胃之氣，濁陰悉降，則清陽遂升。清升濁降，氣道清利，則病可向愈。偏於氣分者，以清肺為主，偏於血分者，以疏肝為主。 咽病，胃氣偏寒，慎用葛根，禁用升麻；喉病，胃氣偏熱，參合脈證，升麻、葛根，均有用武之地。 【臨床醫案】 例1：付某，女，33歲，西安市人。1978年12月11日初診。 自訴：右側頜下及頸部淋巴結腫大一周，頜下如核桃大，頸部如栗子大，不痛，活動，因慕名求治於麻瑞亭。脈濡、虛澀、關寸大，舌苔白薄膩。 辨證：脾濕肝鬱，膽胃上逆，氣滯血瘀。 診斷：瘰癧。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，清泄相火，化瘀散結。 處方： 雲茯芩9克建澤瀉9克炒杭芍9克粉丹皮9克制首烏15克炒枳殼9克全瓜萎12克法半夏9克昆布9克粉葛根12克蒲公英18克苦桔梗9克草果仁6克 3劑，水煎溫服。 12月17日複診：藥後見效。脈細濡、關寸大，舌苔白膩。上方去建澤瀉，加大青葉6克，3劑，水煎溫服。 1979年元月10日三診：藥後腫塊縮小，壓之不痛。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方去建澤瀉，加大青葉9克、炒桃仁12克，5劑，水煎溫服。 2月12日四診：右側頜下淋巴結腫已縮小如栗子大。脈細濡、右關寸略大，舌苔白膩。原方去建澤瀉，加川射干9克、大青葉6克，3劑，水煎溫服。 2月27日五診：藥後右頜下淋巴結腫繼續縮小，頸部淋巴結已消失。脈細濡、緩、關寸大，舌苔白膩。原方加炒桃仁12克、大青葉6克、川射干9克，5劑，水煎溫服。 3月21日六診：藥後病情繼續好轉。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩，原方去加大清葉9克、炒桃仁12克，增蒲公英為30克，10劑，水煎溫服。 4月15日七診：藥後頜下淋巴結繼續縮小。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方加大青葉6克、炒桃仁12克、青浮萍12克，增蒲公英為30克，10劑，水煎溫服。 藥盡痊癒，至今未復發。 例2：李某，女，44歲，陝西省戶縣人。1987年8月2日初診。自訴：雙耳下腫痛半年余，當地醫院診斷為耳下淋巴結核。羥治療，無顯效，因慕名求治於麻瑞亭。脈細濡、關寸較大，舌苔白粘膩。 辨證：脾濕肝鬱，膽胃上逆，相火不藏，氣滯血瘀。 診斷：瘰癧。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，理氣降逆，化瘀散結。 處方： 雲茯苓9克建澤瀉9克黃芩炭9克炒杭芍12克制首烏30克廣橘紅9克全瓜萎12克法半夏9克廣鬱金9克苦桔梗9克北沙參15克半枝蓮9克白蔻仁4克 6劑，水煎溫服。 8月9日複診：藥後病情平穩。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方去北沙參，增白蔻仁為5克，減炒杭芍為9克，加牡蠣粉15克、煨生薑4克，6劑，水煎溫服。 8月23日三診：藥後腫塊己消大半。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方去北沙參，白蔻仁，減炒杭芍為9克，加牡蠣粉15克、草果仁克、嫩桑枝9克、煨生薑3克，10劑，水煎溫服。 9月3日四診：藥後腫塊明顯縮小。脈細濡、滯、關寸較大，舌苔白膩。原方去建澤瀉，黃芩炭、北沙參，增白蔻仁為5克，加粉甘草6克、粉丹皮9克、牡蠣粉15克、煨生薑4克、赤丹參15克，10劑，水煎溫服。 9月3日方再進，10劑，水煎溫服。 10月24日五診：上方服20劑，脹塊已不明顯，他症已除。 脈細濡、關寸較大，舌苔白膩，9月3日方再進，10劑，水煎溫服。 藥盡痊癒。 例3：劉某，男，60歲，西安市人。1976年9月4日初診。自訴：近10天來，口淡無味，不思飲食，打呃，大便正常，左耳下淋巴結腫大，病理切片正常，因慕名求治於麻瑞亭。脈細濡、右稍弦、關尺大，舌苔白膩。 辨證：膽胃上逆，相火不藏，氣滯血瘀。 診斷：瘰癧。 治則：平膽和胃，理氣降逆，化瘀散結。 處方： 軟柴胡9克黃芩炭9克炒杭芍9克粉丹皮9克炒枳殼9克炒杏仁9克粉葛根9克蚤休9克法半夏9克蒲公英9克半枝蓮12克草蔻仁6克3劑，水煎溫服。 9月9日複診：藥後食慾好轉，淋巴結有所縮小，大便正常小便多。脈細濡、關尺大，舌苔白膩。上方增蒲公英為15克，5劑，水煎溫服。 9月21日三診：藥後淋巴結明顯縮小，大便正常，小便頻。 脈細濡、關尺大，舌苔白膩。原方加麥門冬9克、蒲公英15克，5劑，水煎溫服。 l@月4日四診：藥後加繼續縮小，仍感全身無力，納食可，大便正常，尿頻，腰痛。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。原方加麥門冬12克，5劑，水煎溫服。 上方服20餘劑，痊癒，再未復發。 例4：王某，女，30歲，西安市人。1982年11月20日初診。 自訴：左側甲狀腺腫大一周。一周前因生氣，左側甲狀腺逐漸腫大至3×3cm。急赴第四軍醫大學求治，診斷為甲狀腺瘤，建議手術。本人不願手術，因求治於麻瑞亭。心煩，心慌，精神緊張，右側甲狀腺冷溫相間結節。脈細濡、右弦、右關寸大，舌苔白膩。 辨證：中氣不運，膽胃上逆，肺氣不降，氣滯血瘀。 診斷：癭瘤。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，理氣破滯，化瘀消癭。 處方： 雲茯苓9克炒杭芍12克粉丹皮9克制首烏20克炒枳殼9克全瓜蔞12克法半夏9克蒲公英18克海藻15克昆布15克半枝蓮12克3劑，水煎溫服。 11月23日複診：藥後無明顯變化。脈細濡、稍緊、右關寸大，舌苔白膩。上方加北沙參15克，5劑，水煎溫服。 11月30日三診：藥後自感尚可，癭瘤變軟縮小，現已基本觸摸不到。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方加牡蠣粉15克，5劑，水煎溫服。 12月9日四診：癭瘤已縮小至黃豆大小，它無明顯不適。脈細濡、稍弦緊、關尺較大，舌苔白膩。原方加牡蠣粉15克，增炒杭芍為15克，5劑，水煎溫服。 12月25日，五診：上方服10劑，癭瘤觸之稍有感覺，軟，大如綠豆。脈細濡、右稍滯澀、關寸大，舌苔白膩。原方增炒杭芍為15克、炒枳殼為12克，加牡蠣粉15克，5劑，水煎溫服。 1983年元月20日六診：現無明顯不適，癭瘤已不明顯，有時心煩。脈細濡、稍數，關寸大，舌苔白膩。原方加牡蠣粉12克，5劑，水煎溫服。 2月7日七診：藥後平穩，癭瘤已觸摸不到，有時心煩，心慌，行經腹痛，他無不適。脈細濡、右弦、關寸稍弱，舌苔白膩。原方增炒杭芍為15克，減海藻為12克、昆布為12克，加北沙參9克、草果仁5克，5劑，水煎溫服。 藥盡諸症均愈，至今未復發。 例5：李某，女，45歲，西安市人。1978年10月27日初診。 自訴：頸部發熱疼痛十餘日，赴第四軍醫大學檢查，診斷為左側甲狀腺瘤，約2×4cm，建議手術治療。本人不願手術，因求治於麻瑞亭。脈細濡、關寸大，舌苔白膩。 辨證：脾濕肝鬱，膽胃上逆，肺氣不降，氣滯血瘀。 診斷：癭瘤。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，理氣破滯，化瘀消癭。 處方： 雲茯苓9克炒杭芍9克建澤瀉9克粉丹皮9克黃芩炭9克炒枳亮9克全瓜蔞9克法半夏9克昆布15克海藻15克蒲公英18克山豆根9克草果仁6克 3劑，水煎溫服。 10月30日複診：藥後病情平穩。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。上方加川射干9克、苦桔梗9克，3劑，水煎溫服。 11月3日三診：藥後症狀稍有減輕，納差，夢多。脈細濡、兩關寸較大，舌苔白膩。原方加川射干9克、苦桔梗15克，3劑，水煎溫服。 11月7日四診：藥後甲狀腺腫塊較前明顯縮小，近感噁心。 脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方加苦桔梗9克，3劑，水煎溫服。 11月11日五診：頸部腫塊明顯減輕，約1×2cm，不紅，不痛，食飲咽下不暢。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。原方加苦桔梗15克，3劑，水煎溫服。 11月23日六診：上方服6劑，甲狀腺腫塊已消失。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。原方加苦桔梗15克，10劑，水煎溫服。 藥盡痊癒，至今未復發。 例6：王某，男，60歲，西安市人。1988年3月22日初診。自訴：咽喉不利，咽下時如有物阻礙近一年，經西安市數家醫院檢查，咽喉未見異常。經治療，效不顯，因求治於麻瑞亭。脈細濡、右弦、關寸較大、右關動，舌苔白膩。 辨證：中氣不運，膽胃上逆，氣滯血瘀。 診斷：梅核氣。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，理氣降逆，清利咽喉。 處方： 雲茯苓9克粉甘草6克炒杭芍15克制首烏30克粉丹皮9克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克川射干9克苦桔梗9克北沙參20克山豆根9克白蔻仁5克嫩桑枝12克半枝蓮9克5劑，水煎溫服。 3月28日複診：藥後無明顯好轉，仍痰多。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方去炒杏仁、桑枝，增粉甘草為9克，加全瓜蔞12克、昆布9克，6劑，水煎溫服。 4月15日三診：藥後諸症明顯好轉，咽喉仍干。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方去炒杏仁、桑枝，增粉甘草為9克，加全瓜蔞12克、昆布9克、黑元參12克，6劑，水煎溫服。 5月26日四診：藥後自感甚佳，現無明顯不適。脈細濡、關寸略大，舌苔白厚膩。原方去山豆根、半枝蓮，5劑，水煎溫服。 藥盡痊癒。 例7：陳某，男，65歲，西安市人。1987年10月26日初診。 自訴：患肺氣腫十餘年，秋冬劇，春夏差。經治療，效果不佳。近年又患咽喉不利，如有物壅塞，吐之不出，咽之不下，因求治於麻瑞亭。脈細濡、滯、關寸較大，舌苔白膩。 辨證：中氣不運，肝膽不調，肺胃不降。 診斷：梅核氣，肺氣腫。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，理氣降逆。 處方： 雲茯芩9克粉甘草6克炒杭芍12克粉丹皮9克制首烏30克廣陳皮9克炒杏仁9克法半夏9克川射干9克川貝母9克北沙參15克炙冬花9克苦桔梗9克炙米殼3克6劑，水煎溫服。 11月12日復珍：藥後諸症減輕。脈濡、關寸較大，舌苔白膩。上方增炙米殼為4克，加炒棗仁12克，6劑，水煎溫服。 11月10日三診：藥後咽喉已利，胸悶、咳嗽、痰多亦減輕。 脈細濡、關寸略大，舌苔白薄膩。原方再進，6劑，水煎溫服。 再未來診。 例8：肖某，女，47女，西安市人。1988年3月13日初診。自訴：頭暈，咽喉不利，胸悶，大便初干，兩乳房脹悶不適，半年余。 曾在西安市某醫院耳鼻喉科檢查，診斷為慢性咽炎。經治療，無明顯效果，因求治於麻瑞亭。脈細濡、滯澀、關寸大，舌苔白膩。 辨證：中氣不運，膽胃上逆，氣滯不降。 診斷：慢性咽炎，胸痹。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，理氣降逆。 處方： 雲茯苓9克建澤瀉9克炒杭芍15克制首烏30克粉丹皮9克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克川射干9克苦桔梗9克北沙參9克半枝蓮9克白蔻仁6克昆布12克6劑，水煎溫服。 3月20日複診：藥後胸悶、乳脹、大便均好轉，咽侯仍不利。 脈細濡、關寸較大，舌苔白薄膩。上方去建澤瀉、半枝蓮、昆布，增北沙參為20克，減炒杭芍為12克、白蔻仁為5克，加粉甘草6克、山豆根7克，6劑，水煎溫服。 5月18日三診：上方服20餘劑，諸症均明顯好轉。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。原方再進，5劑，水煎溫服。 再未來診。 例9：周某，女，30歲，西安市人。1985年3月15日初診。自訴：患喉炎半年余，咽喉痛，音啞。經治療，效不顯，仍音啞，咽喉干痛，因慕名求治於麻瑞亭。脈弦、兩寸大，舌苔白膩。 辨證；中氣不運，肺胃不降，肝膽郁滯，壅結咽喉。 診斷：喉炎。 治則：平膽疏肝，清降肺胃，利咽止痛。 處方： 雲茯苓9克粉丹皮9克全瓜萎9克苦桔梗9克粉甘草9克炒杭芍15克大生地9克廣橘紅9克法半夏9克川射干9克黑元參15克麥門冬12克馬勃9克山豆根6克5劑，水煎溫服。 4月20日複診：藥後無明顯效果，大便於結。脈舌同前。上方去生地、麥門冬，增廣橘紅為12克、山豆根為9克，減黑元參為12克，加炒黃芩9克、炒大黃9克、半枝蓮9克，5劑，水煎溫服。 5月7日三診：上方服15劑，諸症大減，大便已利。脈細濡、稍弦、關寸大，舌苔白膩。原方去生地，增廣橘紅為12克、全瓜蔞為12克、山豆根為9克，減黑元參為13克，加炒黃芩9克、炒大黃9克、半枝蓮12克，5劑，水煎溫服。 6月8日四診：上方服20劑，現無明顯不適。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。原方去元參、麥冬，5劑，水煎溫服。 藥盡痊癒。 ～例10：．王某，女，62歲，西安市人。1977年3月29日初診。 其子代訴：患者咳嗽，少痰，聲啞，咽痛，咽下加重，頭痛，身痛，納差，腹脹，心慌，氣短，失眠，二便調。曾在西安醫學院第一附屬醫院做病理切片檢查，診斷為喉頭新生物。同位素掃描提示：甲狀腺右側涼結節。經治療，效不顯，因慕名求治於麻瑞亭。脈細濡、緩、關寸大，舌苔白膩、舌邊有瘀斑。 辨證：中氣虛敗，肺胃上逆，肝膽郁滯，毒結咽喉。 診斷：喉頭癌。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，理氣降逆，解毒利咽。 處方： 雲茯芩9克炒杭芍6克瓜蔞仁9克蚤休9克粉甘草6克粉丹皮9克北沙參9克山豆根9克黃芩炭9克佛手片9克川射干9克半枝蓮9克馬勃9克前胡9克3劑，水煎溫服。 4月4日復珍：藥後聲啞有所好轉，已能發出低弱聲音，仍咳嗽，咽癢，少痰，心煩，失眠，身痛，左側脅痛，納差。血壓：110/60mmHg。脈細濡、關寸大，舌苔白膩、舌邊有瘀斑。上方加苦桔梗9克，3劑，水煎溫服。 4月7日三診：藥後聲啞較前繼續好轉，余症同前。脈細濡、稍澀、關寸較大，舌苔白膩、舌邊有瘀斑。原方加苦桔梗9克、炙冬花9克，增半枝蓮為24克，3劑，水煎溫服。 4月11日四診：藥後發音較前明顯好轉，全身症狀也好轉，仍頭暈，睡眠差。脈細濡、稍滯、關寸大，舌苔白膩、舌邊有瘀斑。 原方加苦桔梗15克、麥門冬12克，增半枝蓮為30克，3劑，水煎溫服。 4月14日五診：藥後病情繼續好轉，仍感咽痛，咽癢，咳嗽，頭部及胸部自感燥熱。脈細濡、稍澀、關寸略大，舌苔白膩。原方增半枝蓮為30克，加苦桔梗15克、麥門冬15克，3劑，水煎溫服。 4月26日六診：上方服6劑，發音已正常，仍感喉部千癢，稍咳嗽。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。原方增半枝蓮為30克，加苦桔梗9克、麥門冬15克，3劑，水煎溫服。 再未來診。 例11：張某，男，24歲，西安市人。1986年2月25日初診。 自訴：不慎感受風寒，咽喉腫痛，飲食難下，西安市某醫院診斷為急性扁桃腺炎。肌注青、鏈黴素（量不詳），服西藥片（不詳）一周，效不顯，因求治於麻瑞亭。雙側乳蛾腫大，疼痛，咽水困難，發熱（體溫38℃），尿黃。脈細數、兩寸大，舌質紅、舌苔薄黃。 辨證：外感風寒，入里化熱，相火上炎，壅滯咽喉。 診斷：急性扁桃腺炎。 治則：平膽疏肝，涼血泄火，利咽消腫。 處方： 川射干9克苦桔梗9克黑元參15克麥門冬12克生杭芍12克粉丹皮9克全瓜蔞9克半枝蓮9克粉甘草9克5劑，水煎服。 藥盡痊癒。 蛔厥（膽道蛔蟲） 膽道蛔蟲，系因中土濕寒，木氣鬱滯，蛔不得安，上竄膽道，動擾不寧所致。 【脈證機理】 木生於水，長於土，而化火，為水火之中氣。乙木生於癸水，長於己土，而生君火，其性升發，升則水亦隨之上升，而化清陽，因而火不上熱；甲木生於壬水，降於戊土，而化相火，其性潛降，降則火亦隨之下降，而化濁陰，所以水不下寒。中土健旺，乙木升而甲木降，則火清而水暖，故蛔厥弗作。 由於感冒風寒，飲食不節，內傷脾胃，脾濕增而胃家寒，肝膽郁遏，蛔不得安，上竄膽道，動擾不寧，症見右脅下衝擊作痛，是病膽道蛔蟲。膽木上逆，賊克胃土，胃氣沖逆不降，故痛連右側肩背。寒則氣凝，凝則不通，不通之極，故見四肢厥冷。蛔蟲擾動，膽胃上逆，故症見噁心嘔吐，甚則吐蛔，煩躁不安。木郁克土，土色外現，可見全身發黃。氣滯不通，故脈現弦緊、關寸較大，舌苔白薄、或白膩。 【治則】 健脾疏肝，平膽和胃，理氣止痛。 【方藥】 雲茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克粉丹皮9克上肉桂6克陳枳殼9克炒杏仁9克法半夏9克廣鬱金9克淡吳萸6-9克草蔻仁6克，水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、粉丹皮，平膽疏肝；陳枳殼、炒杏仁、廣鬱金、法半夏，破滯寬胸，理氣降逆；淡吳萸、草蔻仁、上肉桂，溫暖中下。 【加減】 噁心嘔吐者，加煨生薑9克，降逆以止嘔。脘脅痛重者，加烏梅肉6-9克，酸斂安蛔以止痛。發黃者，加綿茵陳15克，疏肝利膽以退黃。脈沉細，四肢厥冷者，加炒乾薑5-6克，或酌加制附片6-9克，溫腎以祛寒。 【忌宜】 忌食生冷，保暖。 【按語】 膽道蛔蟲，系因蛔蟲竄入膽道，致使膽道痙攣而引起的，以陣發性絞痛為主症的膽道疾患。多因飲食寒涼，天時寒冷，感冒風寒，致使胃寒，蛔不得安，上竄膽管使然，《金匱要略》所謂髒寒，蛔上入膈者也。治療以暖胃散寒為主，佐為平膽疏肝，安蛔止痛。若發熱發黃，系因蛔蟲阻塞膽管，導致膽管發炎，膽汁外溢所致，當佐以清利膽道之品治之。 吳茱萸，大辛大熱，功能暖胃疏肝止痛，安蛔最捷。蛔蟲見吳茱萸之辛熱則收縮，收縮則可退出膽管而痛止，所以吳茱萸可謂安蛔之聖藥。但不可過用，以3至9克為宜，過用則因其大辛大熱而致肝家燥熱，令人瞑眩。 腸癰 腸癰，系因飲食不節，肝鬱化熱，內陷腸腑，蒸腐血肉所致。 【脈證機理】 因暴飲暴食，或過食生冷，或因勞累，或因急行奔走，或因寒溫不適，內傷脾胃，肝氣鬱陷腸腑，郁而化熱，蒸腐血肉，症見右少腹腫痞，按之痛如淋，則病腸癰，甚則化生癰膿。 腸癰初起，因邪熱上擾，致使營衛不和，症見發熱惡寒，形似外感。肝氣鬱陷，疏泄不遂，攻衝激盪，故症見滿腹作痛，遊走不定。肝膽同氣，肝鬱則膽逆，膽逆則橫克戌土，胃失和降，故症見噁心嘔吐，或右上腹作痛。繼則因肝鬱化熱，氣滯血瘀，而致右少腹腫痞作痛，痛處不移。肝主筋，肝氣瘀滯，化熱傷津，筋失濡潤，因而拘急，故症見右腿屈曲則痛緩，伸則牽引痛重。熱極蒸腐血肉，化生癰膿，故症見腹皮緊急，按之濡軟。肝瘀化熱，故脈現細數而弦、關尺較大，舌苔白膩、舌質紅。膿成則熱勢益劇，故脈現洪數。 【治則】 清利腸腑，涼血消腫，化瘀排膿。 『【方藥】 生大黃9克粉丹皮9克生桃仁15克冬瓜籽15克（研）芒硝9克（後下）按樹葉5克 敗醬草15克水煎溫服。 【方解】』 生大黃、芒硝，清利腸腑，涼血退熱；桉樹葉、生桃仁、粉丹皮、冬瓜籽、敗醬草，清熱涼血，消腫排膿。 【加減】 腸癰初起，嘔吐者，增生大黃為15克，清泄內熱，而止嘔吐。 膿成，濕寒明顯者，加生苡仁30克，利濕以消滯，或酌加制附片3-6克，祛寒以散結。 【忌宜】 忌食辛辣刺激食品及肥甘厚味。以軟食為宜。保持大便通利。 【按語】 腸癰，包括闌尾炎等疾患。 闌尾炎有急、慢性之分，有不化膿、化膿、甚則穿孔之別。急性化膿者，起病急驟，熱象明顯，變化迅速，用上方治療。若有穿孔先兆，或已穿孔，引起腹膜炎者，應及時手術或用西藥治療。慢性者，起病較緩，熱象不顯，反覆發作，以右下腹疼痛為主。治以健脾和胃，疏肝止痛，佐以清利腸腑濕熱。慢性闌尾炎急性發作者，也可出現明顯熱象，甚則化膿穿孔，不可忽視。當此之時，仍需按急性闌尾炎處理。 桉樹葉，殺菌消炎，效果甚佳，急性、慢性均宜，實為治療闌尾炎之良藥，效在公英、二花之上。 癲疝 癩疝，系因中下虛寒，肝木郁陷，下沖少腹，結於陰囊所致。 【脈證機理】 此症多因情志不舒，加之外感寒濕之邪，致使肝脾郁陷，盤瘀少腹，結於陰囊而成。症見陰囊或左或右堅硬墜痛，牽引少腹，拘急疼痛，因疼痛而致步履艱難，或見大便乾結難下，陰囊濕冷。 脈現細濡、弦、關尺大，舌苔白膩。 【治則】 溫暖中下，舒肝升陷，化瘀軟堅。 【方藥】 桂枝木9克貢阿膠9克全當歸9克荔枝核9 -12克炒橘核9-12克炒小茴香9克大茴香1-3克 水煎溫服。 【方解】 炒小茴香、大茴香，溫暖中下；桂枝木、貢阿膠、全當歸，舒肝升陷；荔枝核、炒橘核，舒肝止痛，化瘀軟堅。 【加減】 大便乾結難下者，加肉蓯蓉15-30克、炒麻仁9克，潤燥滑腸以利便。 【忌宜】 忌食辣椒、酒，切忌房勞，避免大熱、大寒刺激。 【按語】 疝為七疝之一，以陰囊偏墜，拘急疼痛為特徵。 《素問·骨空論》云：任脈以病，男子內結七疝，《靈樞·經脈篇》云：肝足厥陰之脈……過陰器……大夫瘢疝……是肝所生病 者，故疝氣與肝之關係至為密切。多系中下虛寒，肝氣鬱陷所致。 痛疝為七疝之一，也不外此。征之臨床，癲疝多系睪丸炎等疾患，用上方治療，效果甚佳。 此症有因久病遺精、白濁而成者。 【臨床醫案】 例1：仲某，男，20歲，西安市人。1978年9月21日初診。自訴：腹瀉兩年余，每日2至3次，呈黃色稀便，伴腹痛腹脹，遇寒則加重。經治療，效不濕，因求治於麻瑞亭。查大便常規：黃色軟便，見有鞭蟲卵。脈沉細濡、兩關獨大，舌苔白膩。 辨證：脾濕腎寒，肝木郁陷，化生腸蟲。 診斷：鞭蟲。 治則：清利腸腑，殺蟲止痛。 處方： 檳榔90克雷丸片9克1劑，水煎溫服。 9月25日複診：藥後腹瀉兩次，腹痛明顯好轉。未注意大便中是否有蟲。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。處方：雲茯苓4克、粉甘草6克、炒杭芍9克、粉丹皮9克、上肉桂6克、大黨參9克、赤石脂9克、炒乾薑6克、炙米殼6克，3劑，水煎溫服。 9月29日三診：藥後腹瀉腹痛已愈。查大便常規：正常，未見蟲卵。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。9月25日方再進，3劑，水煎溫服。 再未來診。 例2：張某，男，54歲，西安市人。1984年11月1日初診。自訴：闌尾手術後半年余，恢復尚可，唯右少腹疼痛，大便時干時稀。經治療，效不顯，因求治於麻瑞亭。脈細濡、弦、關尺大，舌苔白膩。 辨證：脾虛肝鬱，氣血瘀阻。 診斷：闌尾手術後遺症。 治則：健脾疏肝，通利大腸，化瘀止痛。 處方： 雲茯苓9克粉甘草6克桂枝木6克炒杭芍9克粉丹皮9克蘇澤蘭30克廣陳皮9克炒杏仁9克縮砂仁5克延胡索6克桉樹葉3克冬瓜仁20克3劑，水煎溫服。 11月8日複診：右少腹疼痛減輕，大便明顯好轉。脈細濡、關寸略大，舌苔白薄膩。上方去廣陳皮、冬瓜仁，增延胡索為9克，加制首烏20克、炙米殼3克，3劑，水煎溫服。 11月29日三診：藥後腹痛已愈，大便正常。脈舌同前。原方去廣陳皮、桉樹葉、冬瓜仁，增延胡索為9克，減蘇澤蘭為20克，加制首烏20克、炙米殼3克，5劑，水煎溫服。 藥盡痊癒。 月經病 血生於脾，藏於肝，而總統於沖任二脈。脾統血，喜燥而惡濕，腎藏精，其性閉蟄，主沖任二脈，肝主疏泄，性喜條達，生於腎水而長於脾土。水土溫暖，生髮之令暢，則肝木條達，月經調暢，盈縮按時；脾濕腎寒，不能生長肝木，則肝氣鬱陷，疏泄不遂，沖任失調，月經病作。疏泄太過，則月事先期而至。甚則崩漏不止；疏泄不及，則月事後期方來，甚則閉結而斷絕；肝腎陰旺，則經血凝瘀，紫黑成塊，腐敗不鮮，甚則絕產不生，以致亡身殞命。故治療婦科疾患，首在調經。 太過不及，雖緣於脾濕腎寒，肝氣鬱陷，亦緣於肺胃降斂之失常。所以然者，脾胃同屬中土，互為表里，互相既濟。脾濕則胃逆，胃逆則肺無降路，故肺胃降斂失常。降斂不及，則肝氣疏泄愈甚，降斂太過，則肝氣鬱遏愈加。 治應朔本求源，首當健運中洲，以資經血化生之源，疏肝理氣，以調經期之太過不及，溫腎潛陽，以固其根本。 婦人之質，有異於男子，病則多宜培補疏調，最忌寒涼伐泄。 先哲仲景，示以溫經之法，可謂治療婦科病之準繩。尊先哲之垂訓，視其髒氣之偏而慎調之，雖不能盡愈婦科諸疾，也當能差愈過半，非難為之事也。 月經先期 崩漏 【脈證機理】 月經先期為崩漏之先兆，崩漏為先期之劇者。肝木疏泄過旺，肺金收斂不及，則月經先期而至，或淋漓不止；肝木疏泄太過，肺金不能收斂，則病血崩。究其根源，均系中氣虛敗，腎家虛寒。 脾為生血之本，胃為化氣之源，血統攝於肝脾，氣藏納於肺腎。中氣虛弱，則肝木郁陷而愈欲疏泄，木愈泄而金愈斂，氣虛收斂不及，則月經先期而至，或淋漓不止（漏經），或梗塞不利；木但能泄而金不能斂，則月經滂沛流溢，而病血崩。腎家虛寒，故見經色淡薄。陽虛寒凝，故見月經暗紅，或紫黑成塊。腰為腎之府，腎寒，故症見腰膝疼痛，酸軟無力。肺腎氣虛，不能潛藏，則虛陽上浮，故症見頭目暈眩，心慌氣短，面色咣白。陽虛欲絕，則症見面色蒼白，手足逆冷。 月經先期 漏經 月經先期與漏經，均屬肝木疏泄過旺，肺氣收斂不及所致，故脈現細濡、弦、關寸大，舌苔白薄、或白膩。 【治則】 健脾溫腎，舒肝斂肺，調經止血。 【方藥】 雲茯苓9克粉甘草6克炒赤芍12克全當歸12克上肉桂6克大黨參15克、炒杏仁12克法半夏9克炒杜仲12克棕櫚炭12克蓮房炭12克炒乾薑6克草蔻仁6克 水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、粉甘草，健脾調中；炒赤芍、全當歸，舒肝養血；炒杏仁，清肺理氣；大黨參，補氣止血；法半夏，和胃潛陽；炒杜仲，溫陽補腎；棕櫚炭、蓮房炭，調經止血；上肉桂、草蔻仁、炒乾薑，溫暖中下。 【加減】 淋漓不止者，加貢阿膠9-12克（烊化），潤肝以止漏。腹痛者，加炙米殼3-5克，溫暖中下以止痛。大便初干，腹痛者，加肉蓯蓉15克、延胡索9克，潤燥利便，舒肝止痛。大便初干，胃酸多者，加炒麻仁9-15克、烏賊骨9克，滑腸利便，舒肝和中。氣滯者，加廣橘紅9克，以清肺理氣。小便不利者，加炒蒲黃15克，化瘀止血利尿。創傷，小腹痛者，加蘇澤蘭15-30克、降真香9克，化瘀扶傷以止痛。淋漓不止，紫黑成塊者，加三七粉3克（分兩次沖服），化瘀以止血。 血崩 血崩為肝木疏泄太過，氣虛至極，金不收斂所致，故脈現細濡、稍促動、關寸大、或關尺大、或虛大而芤，舌苔白膩。 【治則】 健脾舒肝，清肺溫腎，氣血雙補，調經止崩。 【方藥】 雲茯苓15克粉甘草6克炒赤芍15克生地炭15克全當歸15克炙黃芪30克炒杏仁12克棕擱炭12克蓮房炭12克貢阿膠（烊化）12克煨生薑9克，水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、粉甘草，健脾緩中；炒赤芍、全當歸、生地炭、貢阿膠，補血潤肝止血；炙黃芪，補氣固脫；炒杏仁，清肺調氣；棕櫚炭、蓮房炭，調經止血；煨生薑，和胃降逆。 【加減】 氣虛者，加紅人參9克，或加大黨參15克，益氣補虛以攝血。腹痛者，加炙米殼3-6克、延胡索6-9克，溫暖中下，疏肝以止痛。脈兩寸大、尺微者，加法半夏9克，降逆以潛陽。脈關寸大，下寒者，加上肉桂4-6克，溫腎以潛陽。脈關尺大，欲脫者，加桂枝木6-9克，升提肝氣以防脫。舌苔燥膩者，加北沙參15克，清肺以潤燥。尿不利而黃者，加炒蒲黃15克，化瘀止血利尿。 創傷，出血過多者，加劉寄奴6-9克、三七粉1.5-3克（分兩次沖服），扶傷以止血。出血不止者，立即輸液或輸血，以扶正固脫。 【按語】 月經先期與崩漏，屬脾腎虛寒，風木郁沖，疏泄太過，氣虛不斂。崩症或見上有虛熱，但切不可為此標症所惑，本末倒置，徑用寒涼伐泄，禍及患者於反掌之間。崩症見有欲脫之徵兆者，立即輸液或輸血，以救其危急。 鮮生薑達表發汗，煨生薑和胃降沖逆，所以鮮生薑用於辜溫解表，內傷雜病，胃氣上逆者，用煨生薑，以降胃氣之沖逆。 月經後期 閉結 【脈證機理】 月經後期為閉結之先兆，閉結為後期之劇者。肝氣鬱遏，疏泄不暢，肺氣斂閉，則月經後期而至，或結塞不暢；肺氣斂閉不啟，肝氣不能疏泄，則病閉結。究其根源，均系中下虛寒，肝膽鬱熱。 肝膽同氣，乙木郁陷，則甲木必逆。郁陷則下熱生，逆沖則上熱作，甚則盜汗出。熱則經脈燔蒸，營陰暗耗，汗泄則亡其陽。肺氣斂閉，肝鬱疏泄不利，故症見經來結澀不利，血色暗紅，或紫黑成塊，小腹下墜不適，甚則閉結不通。相火上逆，故症見頭目暈眩，胸悶氣短，心煩易怒，或見夜熱骨蒸盜汗。肝鬱膽逆之源，緣於中氣之虛，腎家之寒。脾虛則濕增而不運化，胃虛則失其順降之常，中虛不調，升降不遂，必致肝木郁陷，膽木上逆。胃氣不降，君相二火下無降路，不能潛藏，必致腎寒，故症見腰腿酸困無力，積瘀日久，月經方來，或來時腹痛腰酸，艱塞不利。 月經後期 月經後期，系因肺氣斂閉，肝氣疏泄不暢所致，故脈現細濡、稍滯、關寸大，或見細濡、稍澀、關尺大，舌苔白薄膩。 【治則】 健脾疏肝，清降肺胃，活血通經。 【方藥】 雲茯苓9克粉甘草6克桂枝木6克粉丹皮9克老川芎9克陳枳殼9克炒桃仁9-15克法半夏9克蘇澤蘭20克赤丹參15克石菖蒲9克川牛膝9 -12克縮砂仁6克 水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、粉甘草，健脾和中；桂枝木、粉丹皮、老川芎，疏肝平膽，通經活血；陳枳殼，寬胸利氣；炒桃仁，破血行瘀；法半夏，和胃降逆；蘇澤蘭、赤丹參，活血行瘀；川牛膝，通經行血；縮砂仁、石菖蒲，暖中行瘀。 【加減】 上熱頭痛，脈現寸大者，加黃芩炭6-9克，清相火而止頭痛。腹痛重者，加延胡索9克、全當歸9克，疏肝以止痛。中下濕寒者，加炒乾薑3-6克，溫暖中下，以散濕寒。脾腎濕寒，肝鬱腹痛，脈弦者，去老川芎，增桂枝木為9克，溫陽舒肝，升陷以止痛。 中氣不足者，加大黨參12克，或加紅人參6克，以補益中氣。腎寒，性機能衰退者，加石楠葉15-20克，溫腎以興陽。 閉結 月經閉結，系因肺氣斂閉不啟，肝木不能疏泄所致，故脈現細濡、稍澀、關寸大、偶現關尺大，舌苔白膩。 【治則】 健脾疏肝，平膽和胃，理氣行瘀。 【方藥】 雲茯芩9克粉甘草6克桂枝木6克粉丹皮9克老川芎9克鵝枳實9克炒桃仁9 -15克法半夏9克廣鬱金9克澤蘭葉30克赤丹參30克草紅花9克川牛膝12克石菖蒲9克縮砂仁6克，水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、粉甘草，健脾和中；桂枝木、粉丹皮、老川芎，疏肝平膽，通經活血；鵝枳實、廣鬱金，利氣寬胸；法半夏，和胃降逆；炒桃仁、草紅花，破血行瘀，通經開閉；蘇澤蘭、赤丹參，活血行瘀；川牛膝，通經活血；縮砂仁、石菖蒲，暖中行瘀。 【加減】 骨蒸夜熱，舌苔黃膩者，去桂枝木，加軟柴胡9克，清泄肝膽以退熱，加大熟地9-12克，滋潤肝血以除蒸。面色枯槁，目下青黑者，加茜草根15克，活血化瘀以通經。小腹有痞塊，壓之硬痛者，加京三棱9克、蓬莪術9克，破結化瘀以消症。下寒，白帶多而清稀者，加蛇床子6克，補腎以止帶。 【忌宜】 忌食大辛、大熱之品。 【按語】 月經後期與閉結，其本為脾腎濕寒，其標為肝膽燥熱，所以不可見其燥熱閉結，而輒用涼營泄熱之品。用則脾陽頹敗，中氣愈虛，病反難愈。 茜草根少用止血，多用活血化瘀。 痛經 【脈證機理】 痛經，分行經腹痛、經前腹痛、經後腹痛，均系肝木疏泄不遂，刑克脾土使然。經前腹痛，多伴有月經後錯；經後腹痛，多伴有月經前錯。 經前腹痛 經前腹痛，為痛在月經來潮之前者。系因脾濕肝鬱，經脈壅塞，不能疏泄，肺氣斂閉太過，因而多見月經過期不來。當泄而不能泄，肝氣鬱勃衝突，勢必刑克脾土，腹主大腹，故症見下腹作痛。痛甚而致陰陽格拒，陽浮於上，故頭上汗出，陰沉於下，故小腹冷墜。腰為腎之府，陽虛腎寒，故症見腰痛。胞宮為腎所主，腎虛寒凝，故多見宮寒不孕，絕產不生。肝氣鬱極，方能疏泄，所以多見月經後錯。肝木雖能疏泄，而肺氣仍斂閉不啟，故經來仍艱澀不利，或紫黑成塊。經水既來，則經脈疏通，木氣松和，痛也自減或全止。或因脾土被賊，運化遲滯，胃氣壅滿，上逆而作噁心嘔吐。脾濕肝鬱，疏泄不利，故脈現細濡、稍弦、關寸大，舌苔白膩。 【治則】 健脾疏肝，理氣行瘀，暖下止痛。 【方藥】 雲茯苓9克粉甘草6克炒杭芍12克粉丹皮9克上肉桂5克廣橘紅9克炒桃仁12克法半夏9克蘇澤蘭30克延胡索9克革蔻仁6克赤丹參12克，水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、粉甘草，健脾緩急；炒杭芍、粉丹皮，疏肝止痛；廣橘紅、法半夏，清降肺胃；草蔻仁、上肉桂，溫暖中下；炒桃仁、蘇澤蘭、赤丹參、延胡索，通經活血，行瘀止痛。 【加減】 脈稍弦，月經稍後錯者，去上肉桂，加全當歸9克，舒肝以止痛。脈弦，月經後錯者，去上肉桂，加老川芎9克，通經以止痛。下寒者，加炒乾薑6克，溫暖中下以祛寒。夜熱煩躁，舌苔厚膩者，去上肉桂，加軟柴胡6克、生地炭9克，或加大熟地9克，以清膽經之鬱熱，潤肝家之枯燥。脾濕腹脹，小便不利者，加車前草12克，利尿以去濕。胃熱嘔惡者，去上肉桂，加淡竹茹9克、煨生薑6克，清熱和胃，降逆以止嘔。 行經腹痛 行經腹痛，為痛在行經始終者。亦因脾濕肝鬱，經脈壅遏不通所致。症見月經量少，結澀不利。多系子宮後傾、輸卵管不通使然。治同經前腹痛。 【加減】 行經口臭，胸膈煩熱，或五心煩熱者，加軟柴胡6克，或加黃芩炭9克，以清肝膽鬱熱，或徑用「丹梔逍遙散」。經來量少，結澀不利，白帶多者，加牡蠣粉12克，破結通經，潛陽以止帶。經來量少，時停，腹痛又來，時通時塞者，加補骨脂9克，溫腎以通經。行經腰痛者，加炒杜仲12克，痛甚加骨碎補9克，溫腎以止痛。輸卵管不通者，加石菖蒲9克，行瘀以破結。 經後腹痛 經後腹痛，為痛在月經來潮之後者。系因水寒土濕，血虛肝燥，陷泄不升，因而多見月經先期而至，行經期長，斷續不止。肝木枯燥郁遏，賊傷脾土，故症見納差運遲，小腹隱隱作痛。脾濕腎寒，故症見腰腿睏乏無力，大便稀薄，甚則宮寒不孕，即使懷孕，也易流產。脾濕腎寒，肝木郁陷，故脈現細濡、關尺略大，舌苔白薄、或白薄膩。 【治則】 溫中暖下，潤血舒肝，行瘀止痛。 【方藥】 雲茯苓9克粉甘草6克桂枝木6克炒杭芍9克粉丹皮9克全當歸15克貢阿膠9克（烊化）石菖蒲9克 蘇澤蘭15克炒乾薑6克，水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、粉甘草，健脾和中；桂枝木、粉丹皮、貢阿膠、炒杭芍、全當歸，疏肝升陷，潤血止痛；石菖蒲、蘇澤蘭，行瘀止痛；炒乾薑，溫暖中下。 【加減】 脾虛運遲者，加草蔻仁6克，暖中以醒脾。月經量多者，去蘇澤蘭，加炒蓮房15克、棕櫚炭9克，調經以止血。月經量多，紫黑成塊者，加劉寄奴6克，化瘀以止血。經色暗淡稀薄者，加炒蒲黃12克，以利濕止血。腎寒腰痛者，加炒杜仲】2克，或加骨碎補9克，溫腎以止痛。宮寒不孕者，加石楠葉10克，以暖宮寒，或徑用「大溫經湯」化裁以治之。腹泄者，加炙米殼5克，暖下斂腸以止泄。痛重者，加延胡索9克，疏肝以止痛。氣虛不斂，月經量多者，加山萸肉12-15克，斂肺以止血，或加生黃芪15克，益氣以止血。 【忌宜】 忌生冷、辛辣食物。宜食營養豐富之食品。勿勞累。 【按語】 經前腹痛、行經腹痛，多因肝氣鬱滯，經脈結澀所致，因此，疏肝理氣，化瘀止痛，為不易之法。但亦當適可而止，以免肝氣疏泄太過，而致崩漏。若非白帶過多，不用澤瀉，以防利脾濕而傷肝陰。 經後腹痛，多因血虛木燥，陷泄不升所致，多見上有標熱，而本屬脾腎虛寒。血虛木燥，宜補血潤血，脾虛腎寒，宜溫中暖下。 但不宜過用香燥、大熱之品，以防助陽太過，而灼肝陰。更不可見有標熱，徑用寒涼，戕伐脾腎本已虛憊之陽，致成墜胎、宮寒不孕之禍。 痛在經前，多伴有月經後錯；痛在經後，多伴有月經箭錯，故當與月經前錯、後錯互參，靈活變通而治之。 熱入血室 【脈證機理】 《金匱要略》云：婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結胸狀，此為熱入血室也。婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。行經之時，血室空虛，不慎感受風寒，衛氣閉斂，而致營血郁滯；營郁則發熱，熱自經絡乘虛而入客血室，是病熱入血室。肝藏血，血室為肝所主，肝膽同氣，熱邪自厥陰而傳少陽，少陽經氣不利，橫塞胸脅，故證見胸悶氣短，甚則狀如結胸。少陽相火，不能潛降，勢必逆升，相火升炎，爍傷心液，心液耗傷，神不守舍，故而譫語，如見鬼狀。血屬陰，邪客血室，故入夜則發熱譫語，如見鬼狀，白晝以如常人，或為一般感冒之狀。熱客血室，故夜間脈現浮數，舌苔白膩或淡黃膩，白晝脈現細濡、關寸略大，舌苔白薄，一如常人。 【治則】 益脾和胃，疏肝平膽，清熱涼營。 【方藥】 醋柴胡9克炒杭芍9克黃芩炭9克粉丹皮9克大熟地15克法半夏9克粉甘草6克煨生薑9克肥大棗3-5枚水煎溫服。 【方解】 醋柴胡、黃芩炭，和解清熱；炒杭芍、粉丹皮、大熟地，疏肝涼營；法半夏、煨生薑，和胃降逆；粉甘草、肥大棗，和胃益脾，以資化源。 【加減】 氣虛者，加大黨參12克，以補中益氣。腹痛者，加延胡索9克，疏肝以止痛。 【忌宜】 勿受寒涼。忌食生冷、辛辣。注意休息，勿勞累。 【按語】 熱入血室，系指經期感受風寒之邪，邪氣乘血室空虛，化熱入客之疾患，亦名經期感冒。雖系感受風寒，屬感冒範疇，但因血虛，邪客血室，故見症不同於一般感冒，治亦迥然而異。要在詳詢病史，知夜熱譫語之源，投以清泄肝膽、和解涼營之劑。雖非易如反掌，也絕非難治。 【臨床醫案】 例1：韓某，女，36歲，西安市人。1988年3月12日初診。自訴：月經前錯，20天左右來潮一次，量多，色黑有塊，10天左右方罷，甚至淋漓不盡，心煩眠差，已近半年。經治療，無明顯好轉，仍量多，淋漓不盡，小腹隱痛，因慕名求治於麻瑞亭。脈濡、尺澀、關寸大，舌苔白膩。 辨證：脾濕腎寒，肝氣鬱陷，疏泄不藏。 診斷：月經量多、月經先期。 治則：健脾溫腎，舒肝升陷，調經止血。 處方：． 雲茯苓9克建澤瀉9克炒杭芍12克制首烏30克全當歸9克廣橘紅9克炒杏仁9克炒杜仲12克縮砂仁5克炙米殼3克棕櫚炭12克炒蓮房12克牡蠣粉15克貢阿膠9克（分沖）炮乾薑4克三七粉3克（分沖）5劑，水煎溫服。 3月19日複診：藥後淋漓已止。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩、根厚。上方去炙米殼、炮乾薑，加白茅根9克，5劑，水煎溫服。 3月26日三診：藥後自感尚可，無明顯不適。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方去建澤瀉、貢阿膠、炮乾薑，減制首烏為20克、炙米殼為2克，加粉甘草6克，5劑，水煎溫服。 4月10日四診：月經昨日來潮，量中等，色不黑，腹不痛。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。原方再進，5劑，水煎溫服。 藥盡月經也罷，無其它明顯不適。隨訪3年，未犯病。 例2：張某，女，38歲，陝西省扶鳳縣人。1988年元月7日初診。自訴：頭暈，心慌，腰腿痛，白帶多，月經來潮時腹痛，量多，色黑有塊，淋漓不斷，十餘日不盡，右大腿面痛，當臍跳動，大便初干，已數年。經治療，無明顯好轉，因慕名求治於麻瑞亭。脈細濡、澀、兩關偏寸較大，舌苔白膩。 辨證：脾濕腎寒，肝氣鬱陷，精血不藏。 診斷：月經量多、白帶。 治則：健脾溫腎，疏肝升陷，調經止帶。 處方： 雲茯苓9克建澤瀉9克炒杭芍9克制首烏30克全當歸9克廣橘紅9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克炒芡實12克牡蠣粉15克炒蒼朮12克棕櫚炭12克縮砂仁9克延胡索9克補骨脂9克 10劑，水煎溫服。 元月18日複診：。藥後淋漓已止，白帶也好轉，腰痛減輕，右大腿面仍痛，他無明顯不適。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。上方去棕櫚炭，減縮砂仁為6克，加桂枝木4克，10劑，水煎溫服。 2月3日三診：藥後白帶已正常，腿痛已愈。月經前天來潮，量較多，色不黑，他無明顯不適。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。原方再進，10劑，水煎溫服。 2月23日來函稱：上方服5劑，月經已罷，藥盡諸症痊癒。 例3：姜某，女，16歲，遼寧省瀋陽市人。1984年7月4日初診。其母代訴：其女去年月經初潮，20天左右來潮一次，量多，色黑有塊，小腹隱痛。經治療，效不顯，仍月經前移，量多，借出差之機，攜女求治於麻瑞亭。脈細濡、關尺大，舌苔白膩。 辨證：脾虛肝鬱，疏泄不藏。 診斷：月經先期、月經量多。 治則：健脾疏肝，調經止血。 處方： 雲茯苓9克粉甘草6克炒赤芍12克全當歸12克制首烏20克廣陳皮9克炒杏仁9克炒杜仲12克棕櫚炭12克炒蓮房12克牡蠣粉12克炒乾薑5克5劑，水煎溫服。 7月10日複診：藥後月經已止。但有脫髮數年。脈細濡、稍滯、關寸大，舌苔白膩。上方去炒赤芍、炒杜仲、棕櫚炭、炒蓮房、牡蠣粉，增制首烏為30克、炒乾薑為6克，減全當歸為9克，加黃芩炭9克、炒杭芍9克、法半夏9克、縮砂仁6克、旱蓮草9克，5劑，水煎溫服。 7月15日三診：藥後自感尚可，脫髮有所減輕，他無明顯不適。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。7月10日方再進，10劑，水煎溫服。 7月26日四診：藥後脫髮明顯減輕。昨日月經來潮，量中等，色不黑，無明顯不適。脈細濡、關寸略大，舌苔白薄膩。原方加旱蓮草9克，10劑，水煎溫服。 10月25日其母來函稱：上方服4劑，月經即罷。近幾個月月經正常。 例4：韓某，女，47歲，陝西省富平縣人。1987年11月27日初診。自訴：月經過多，紫黑成塊，淋漓不盡，右脅下及背痛，胃脘嘈雜不適，脾大二指，半年余。在當地醫院以功能性子宮出血治療無效，因慕名求治於麻瑞亭。脈細濡、滯澀、不柔、關寸大，舌苔燥膩。 辨證：脾濕肝鬱，膽胃不降，疏泄不藏。 診斷：功能性子宮出血，膽囊炎☆治則：健脾疏肝，平膽和胃，暖下止血。 處方： 雲茯苓9克建澤瀉9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克廣橘紅9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克棕櫚炭12克牡蠣粉12克制香附3克炙米殼3克劉寄奴9克炮乾薑4克三七粉3克（分兩次沖服） 6劑，水煎溫服。 12月4日複診：藥後諸症明顯好轉，月經已止。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方去劉寄奴，增制首烏為30克，加縮砂仁6克、炒蒼朮15克，10劑，水煎溫服。 12月20日三診：藥後好轉。脈舌同前。原方去建澤瀉、制首烏、法半夏、制香附、劉寄奴，增牡蠣粉為15克，加粉甘草6克、全當歸9克、桂枝木6克、炒蒼朮15克、縮砂仁6克、延胡索9克，10劑，水煎溫服。 藥盡痊癒。 例5：任某，女，42歲，陝西省禮泉縣人。1986年11月23日初診。自訴：月經量多，色黑有塊，經期正常，頭昏，頭痛，心慌，胃痛吞酸，白帶過多，腰痛，全身痛，天陰則前陰發癢，已數年。多經治療，無明顯好轉，因慕名求治於麻瑞亭。脈細濡、左關右關寸大，舌苔白膩。 辨證：脾濕肝鬱，膽胃上逆，上熱下寒，精血不藏。 診斷：月經不調、白帶。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，清上溫下，調經止帶。 處方： 雲茯芩9克建澤瀉9克黃芩炭9克炒杭芍9克制首烏20克廣橘紅9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克延胡索9克牡蠣粉15克炒乾薑6克縮砂仁6克炒芡實12克棕櫚炭12克10劑，水煎溫服。 12月16日複診：藥後諸症均有所好轉，頭痛亦減輕。脈細濡、關尺大，舌苔白膩。上方去黃芩炭、棕櫚炭，加粉丹皮9克、桂枝木6克，10劑，水煎溫服。 12月28日三診：藥後白帶已正常，它無明顯不適。脈細濡、關寸略大，舌苔白薄膩。原方改黃芩炭為粉丹皮9克，加炙米殼3克，10劑，水煎溫服。 1987年4月2日來函稱：藥後諸症均愈。 例6：李某，女，34歲，西安市人。1984年12月22日初診。 自訴：眩暈，腰痛，月經量少，白帶多，數年。經治療，時好時差，至今未愈，因求治於麻瑞亭。脈細濡、稍弦、關寸大，舌苔白膩。 辨證：脾虛肝鬱，肺胃上逆，腎寒不藏。 診斷：月經不調、白帶。 治則：健脾疏肝，清降肺胃，溫腎潛陽，斂精止帶。 處方： 雲茯芩9克粉甘草6克炒杭芍12克粉丹皮9克制首烏20克廣橘紅9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克炒芡實12克牡壢粉15克北沙參12克草蔻仁4克蘇澤蘭20克補骨脂9克5劑，水煎溫服。 元月8日複診：藥後諸症均減輕。脈細濡、關寸大，舌苔白薄膩。上方去粉甘草，加建澤瀉9克，5劑，水煎溫服。 上方服10劑，諸症均愈。 妊娠 《靈樞·決氣篇》云：兩精相摶，合而成形，常先生身，是謂精。《靈柩·經脈篇》云：人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長，谷入於胃，脈道以通，血氣乃行。兩精相摶，二氣妙凝，合而成形，血以濡之，化其神魂，氣以煦之，化其精魄，涵養變化，五氣完足，瓜熟蒂落，十月而生，是為人。 未形之先，爰有祖氣，祖氣之內，包含陰陽。氣含陰陽，則有清濁，清則浮升，濁則沉降，升則為陽，降則為陰。陰陽之間，是謂中氣，中氣者，土也。胎以氣化，而不以精化，精為果中之仁，氣為仁中之生意，胎得土氣，生意為芽，芽生則仁漸枯，故精不能生，結胎者，精中之生意也。胎氣既結，血以濡之，而化其魂神，氣以煦之，而化其精魄。氣統於肺，血藏於肝，而氣血之根，總源於脾胃。脾胃屬土，乃化生氣血、培養胎元之根本，所以黃元御曰：胎妊者，土氣所長養也。土氣充旺，則四維得養，木火以生長之，金水以收成之，化生五神，爰生五氣，以為衛外，產生五精，以為內守，結五臟，以為宮城，開五官，以為門戶，日遷月化，潛滋默長，形完氣足，十月而生，是為人。 妊娠惡阻 【脈證機理】 《金匱要略》云：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠。《素問·平人氣象論》云：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。胎氣初結，中氣凝壅，升降之機堙郁，沖和之氣雍破。胃氣初郁，故症見口味厭常而喜新。及其兩月胎成，胃氣阻逆，故症見噁心嘔吐，食不下，是病妊娠惡阻。胎氣阻膈，而致脾胃不和，肝膽失調，升降倒置，陰不能上承以濟陽，則陽盛於上，故見頭昏、心慌、氣短、口渴、失眼，陽不能下潛以濟陰，則坎中陽虛，故腰腿酸困無力。胎氣形於脈，故脈現細濡、關寸較大、寸動，舌苔白薄膩。 【治則】 健脾和胃，平膽舒肝，清肺降逆。 【方藥】 雲茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克全當歸9克廣陳皮9克炒杏仁9克白蔻仁9克姜半夏9克縮砂仁9克煨生薑9克 水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、全當歸，平膽舒肝；廣陳皮、炒杏仁、姜半夏，清肺理氣，降逆止嘔；白蔻仁，和胃止嘔；縮砂仁，溫中保胎；煨生薑，和胃降逆止嘔。 【加減】 腹痛者，加延胡索9克，或加粉丹皮6-9克，疏肝以止痛。 失眠者，加炒棗仁12克、炒五味子9克，斂肺養心以安眠。氣虛口渴，舌苔白膩而厚者，加紅人參6克、天花粉9克，清熱益氣，生津以止渴。木香香竄下行，禁用；若與半夏同用，有墜胎之弊。 若素有症疾，懷孕之後，胎連於症，則症亦加重，甚則漏下。因氣血同趨養胎，正氣虛弱，無以御症使然。脈見細濡、稍弦、關尺大，舌苔白膩、或見舌質較紫。以上方加廣鬱金9克、粉丹皮9克、蘇澤蘭15克、炒桃仁15克、縮砂仁9克、石菖蒲9克治之。脾大者，可用「桃核承氣湯」，或酌用「抵當湯、丸」治之。 【忌宜】 忌生冷、大辛、大熱之食物，勿勞累。宜靜臥休息。 【按語】 平脈，指脈象和平，人無疾病之脈，亦即細濡之脈。陰脈小弱，即尺脈微而寸脈稍大之象。手少陰脈動，指脈動在神門穴。手少陰心脈候於左寸，神門脈動，左寸必動，左寸動，右寸也動，故手少陰脈動，即寸脈動之變文。 胎氣一結，中氣壅阻，陰陽格拒，因而惡阻。法當理氣行郁，和胃降逆，清上熱而行郁滯。內熱者，加清潤上焦之品，內寒者，加溫中暖下之味，酌其臟腑陰陽之偏而調之，不宜用填補之劑。 素有症疾者，因氣血養胎，正虛邪實，可見漏下。法當去症，則漏下自止，經雲有故無殞，不必畏犯虛虛之戒。 胎漏 【脈證機理】 胎元化生，一月二月，木氣生之；三月四月，火氣長之；五月六月，土氣化之；七月八月，金氣收之；九月十月，水氣成之，五氣皆足，胎完而生。 土為四象之母，在髒為脾，在腑為胃。脾為生血之本，胃為化氣之源，胎元化生，全賴氣血之煦濡，故保胎之要，首在培土。中土陽旺，則善納而健運？化源充足，氣血充沛，金火清涼，而上不病熱，水木溫暖，而下不病寒。木溫而火清，則血暢而不凝，金涼而水暖，則氣行而不滯，氣血環抱而煦濡之，形神安固，絕無傷墮殞落之患。 中氣虛衰，則四維失養，生長之氣弱，則胎不發育，收成之氣弱，則胎不堅完。木火之氣衰，則胎墮於初結之月，金水之氣弱，則胎殞於將成之時。 中土陽衰，緣於命門火敗。《難經·三十六難》云：命門者，諸精神之所舍，原氣之所系也，男子以藏精，女子以系胞。命門火敗，腎水澌寒，侮土滅火，不生肝木，故胎多墮在火氣長養之時。 妊娠三至四月，因陽敗火虛，肝氣鬱陷，賊傷脾土，故墮前小腹F墜疼痛，腰痛下血。木氣遏陷，膽胃必逆，故症見頭目暈眩，心慌氣短，噁心欲吐。肝木郁遏，故脈現弦細、關寸大，舌苔白薄。 【治則】 健脾疏肝，補氣止血，溫腎固胎。 【方藥】 雲茯苓9克焦白朮9克全當歸9克炒杭芍9克上肉桂4克大黨參l5克炒杏仁9克炒杜仲12克炒蓮房12克棕櫚炭12克補骨脂6-9克三七粉3克（分兩次沖服）水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、焦白朮，健脾和胃；炒杭芍、全當歸，舒肝止痛；大黨參，補氣固胎；炒杏仁，清肺理氣；三七粉、棕櫚炭、炒蓮房、上肉桂、炒杜仲、補骨脂，溫補命門，止血固胎。 【加減】 上有虛熱者，加黃芩炭6克，清上以保胎。胎動不安者，加縮砂仁6克，暖中以安胎。肝氣鬱陷，脈現關尺大、稍弦，小腹下墜疼痛者，去上肉桂，加桂枝木6克，舒肝升陷以止痛。嘔吐者，去上肉桂，加煨生薑6 9克，和胃降沖以止嘔。 【忌宜】 忌生冷及大辛、大熱食品。以營養豐富之食品為佳。勿勞累，宜靜臥將息。忌房事。 【按語】 懷孕1至2個月殞胎者，謂之流產；3至4個月殞胎者，謂之小產；6個月以上殞胎者，謂之早產。 命門火衰，為殞胎之源。所以然者，火衰則中氣虛寒，氣血化源乏竭，無以養胎，故易殞落。治當朔本求源，重在溫補腎陽，益命門之火以安胎，兼調脾胃肝膽及止血，則胎動可安，胎漏可止，而無殞落之患。 偶見懷孕7至8月，突然腹內鳴聲如啼，謂之胎哭。系因展腰或登高所致。急取黃豆一百粒撤地上，令孕婦彎腰拾取，胎哭隨即而止。 妊娠高血壓 【脈證機理】 懷孕之後，由於胎氣阻洪，氣機不利，致使膽胃上逆，肝脾下陷，君相二火不能潛降，以溫腎水，腎水不能上承，以濟心火，而致上熱下寒。上熱，故症見頭目昏暈，心煩氣短，血壓升高（以舒張壓偏高為主）。下寒，故症見脘腹脹滿，小便不利，腰腿酸困疼痛。脾濕肝鬱，上熱下寒，故脈現細濡、滯澀、或伏澀、關寸大，舌苔白膩。 【治則】 健脾和胃，平膽疏肝，清肺理氣，和胃降逆。 【方藥】 雲茯芩9克建澤瀉9克黃芩炭9克炒杭芍9克全當歸9克廣橘紅9克炒杏仁9克姜半夏9克炒杜仲12克夏枯草12克茺蔚子12克煨生薑9克，水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、建澤瀉，健脾利濕；黃芩炭、炒杭芍、全當歸、夏枯草，平膽疏肝；廣橘紅、炒杏仁、姜半夏，清肺理氣，和胃降逆；炒杜仲、茺蔚子，溫陽利尿，降壓；煨生薑，和胃降沖。 【加減】 腰痛者，加骨碎補12克，溫腎壯腰以止痛。腹脹者，加蘇澤蘭15克，利濕化瘀以消脹。尺脈弱，小便清長者，加補腎脂9克，溫腎以澀尿。腎虧者，加菟絲子9克，暖下以補腎。 【忌宜】 忌辛辣、大熱、刺激食物，忌腥葷。宜食清素食品及植物油。 不宜勞累。 【按語】 妊娠高血壓，繫懷孕之後，氣血同趨養胎，致使虛陽上浮，腎家虛寒，脾濕肝鬱，肺失通調，水濕瘀阻所致。治同一般高血壓，而加溫腎利濕之品。尿利濕去則脹消，頭目眩暈亦隨之而除，血壓下降而向愈。 婦人雜病 婦人雜病，多因水寒土濕，肝木郁陷，邪氣淫孩所致。驗之臨床，陽虛積冷者多，陰虛熱結者少。水寒土濕，肝木郁陷者十之八九，土燥水虧，而生燥熱者不過十之一二。《金匱要略》云：婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。此論提綱攜領，此方簡捷精當，藥味和平無損，功能健脾滲濕，舒肝止痛，切當病機，隅意深刻，可謂論治婦科雜病之綱領。不但主婦人腹中諸疾痛，憑脈辨證，加減化裁，也適用於絕大部分婦科雜病。 帶症 帶症，多因脾濕肝鬱，疏泄不藏，陰精流溢使然。 【脈證機理】 《素問·上古天真論》云：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。《素問·骨空論》云：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。腎溫則藏，寒則不藏。脾濕肝鬱，膽胃不降，則相火不藏，不能溫暖腎水，而致腎寒；腎家虛寒，不能生長肝木，肝木抑鬱，行其疏泄；腎寒不藏，任脈陰旺，帶脈不能收引，故陰精流溢，而病帶下。 五臟各有其本色，所以帶有青、黃、赤、白、黑五色。一髒偏傷，則一色偏見。腰為腎之府，腎寒，故腰腿酸痛，睏乏無力。三焦相火，陷於膀胱，郁生下熱，故帶下色黃粘稠，腥臭難聞，溺黃澀不利。脾濕肝鬱，膽胃上逆，相火升泄，致使上熱燔蒸，故症見胸膈滿悶，五心煩熱，夜熱毛蒸，口舌乾燥，頭昏耳鳴，心煩失眠，惡聞聲響。 究其上熱下寒之源，過不在心腎，而在於脾家之濕旺。脾家濕旺，中土不運，阻陰陽升降之路，心腎不能交濟，故而上熱下寒。脾濕則肝鬱，故而作酸燒心，納差運遲，大便初干後溏，或稀溏。脾濕肝鬱，上熱下寒，故脈現細濡、稍虛澀、關寸大、或稍弦、關尺大、舌苔白膩、或淡黃膩。 【治則】 健脾疏肝，平膽和胃，斂精止帶。 【方藥】 雲茯苓9克焦白朮9克炒杭芍9克粉丹皮9克全當歸12克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克牡壢粉12克炒芡實15克草蔻仁6克，水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、焦白朮，健脾和胃；炒杭芍、粉丹皮、全當歸，平膽疏肝；廣橘紅、炒杏仁、法半夏，清肺降逆；炒杜仲，壯腰止痛；草蔻仁，暖中行瘀；牡蠣粉、炒芡實，斂精止帶。 【加減】 上熱頭痛者，去全當歸，加黃芩炭6-9克，清相火而止頭痛。肺熱，口乾苔膩者，加北沙參15克，潤肺以清熱。月經後錯者，加蘇澤蘭20克、赤丹參15克，行瘀以通經。月經前錯者，加棕櫚炭12克、炒蓮房12克，調經以止血。腹脹者，加蘇澤蘭20克，行瘀以消脹。腹痛者，加延胡索6-9克，疏肝以止痛。濕熱重，前陰作癢，帶下黃稠者，去焦白朮，加建澤瀉9克、半枝蓮9-12克，清利濕熱以止帶。脈現關尺大，月經前錯者，加桂枝木6-9克，舒肝升陷以止血。帶下色黃，小便黃赤者，加焦山梔6-9克，清利下焦濕熱以止帶。帶下清稀，中氣虛弱者，加大黨參15克，補中益氣以止帶。帶下色黃，粘稠如膿，氣味腥臭者，加焦山梔6-9克、車前草15克，或加白檀香6克，或加魚腥草9克，或加桉樹葉3克，清熱解毒，利濕以止帶。腎虛下寒，小腹冷痛者，加炒乾薑4-6克，暖下以止痛。發熱溺澀，帶黃作痛者，加炒黃柏6克、焦山梔9克，清利膀胱，涼營以退熱。 【忌宜】 忌食辛辣、大熱之品。勿受寒受潮，勿坐濕地。 【按語】 帶症者，有五色之不同，以白黃兩色為多見。白帶多屬濕寒，黃帶多屬濕熱，其病因均以脾家濕旺為主。濕旺則阻遏陰陽升降之路，陽不能潛降以濟陰，則壅滯於上而燔蒸，腎不得溫而愈寒，陰不能上承以濟陽，則瘀陷子下而流溢，心不得潤而上熱。上熱壅滯，重則症見五心煩熱，夜熱毛蒸，而究其脾腎，則系一派濕寒。 相火不潛之夜熱毛蒸，與陰虛之夜熱骨蒸，截然不同，治亦迥然而異。切不可見有上熱，徑投寒涼滋膩之品，泄火伐陽，必致寒濕愈加而帶下愈劇，上熱愈甚。 帶下當滲利脾濕，輕清上熱。但不能過利，須適可而止。所以然者，帶症肝膽多有鬱熱，滲利過度，必傷肝陰，故當慎之。 偶見夜熱骨蒸者，用「柴胡地黃湯」治之（方見熱入血室）。重用柴胡、熟地，療效尤佳。 【附方】 下治丸：治滴蟲性陰道炎。症見帶下黃赤，氣味腥臭，前陰奇癢難忍者。 功能：除濕殺蟲。 組成：百部30克蛇床子15克枯礬5-8克製法：上三味，搗為細粉，煉蜜50克為丸，絹包。 用法：納入陰內。 乳癰 乳癰，系因營衛虛弱，風邪入客，營郁化熱，壅聚乳房所致。 【脈證機理】，乳汁為氣血之所化。營衛即經絡之氣血，在經在絡，名日營衛，在髒在腑，名日氣血，名雖異而實為一物。 乳兒期間，部分氣血化為乳汁，乳婦之氣血因之虛弱，營衛亦虛。若不慎當風，風邪乘虛入客，風傷衛氣，而遏營血，致使營衛不和。營郁化熱，壅聚乳房，紅腫疼痛，惡寒發熱，脈浮而數，是病乳癰。當此之時，投以涼營泄熱，活血化瘀，兼以辛涼解表，則營郁外泄，微汗出而紅腫消，寒熱除而疼痛止，乳癰即愈。若失於● 表解，則鬱熱內傷氣血。熱傷氣分，則衛郁而發熱，氣之有餘便是火，故症見口乾口苦，煩熱作痛，渴欲飲冷，甚則噁心嘔吐，溲溺黃赤。熱傷血分，則血瘀化熱，壅聚乳房，故症見乳房紅腫，硬痛難忍。久則氣血瘀滯，熱腐血肉而為膿，甚至乳房潰爛，膿血流溢。氣血瘀滯，內熱壅盛，故脈現滑數，舌苔黃膩、舌質多紅紫。 【治則】 疏肝通經，活血化瘀，涼營解表，消腫止痛。 【方藥】 桂枝木6-9克粉丹皮9克苦桔梗9克大生地9 -12克炒桃仁15克粉甘草6克 天門冬9 -12克青浮萍12 -15克，水煎溫服。 【方解】 桂枝木、粉丹皮、大生地，疏肝通經，行瘀止痛；炒桃仁、苦桔梗，通經活絡，化瘀消腫；天門冬，清肺泄熱；青浮萍，涼營解表，祛瘀消腫；粉甘草，和中緩急。 【加減】 發熱頭痛，不惡寒者，去桂枝木，加黃芩炭9克，泄火以退熱。嘔吐者，加淡竹茹9克，和胃以止嘔。乳房腫痛重者，加生枳實6-9克，破氣行瘀以止痛。欲化膿者，去桂枝木，加蒲公英15-20克、紫花地丁3克，清熱涼血，解毒以消腫。芍藥收斂，禁用！ 【忌宜】 忌辛辣刺激食品。以清淡食物為宜。注意休息。乳房脹痛者，可用吸奶器將乳汁吸出，勿食用。 【按語】 乳癰，包括乳腺炎等乳房腫痛之疾患。 乳腺炎，可因外感風邪，乳兒吃奶睡著壓迫乳房等因素引起。初起營衛不調，營郁化熱，症見發熱惡寒，乳房紅腫疼痛。治以涼營解表，化瘀通經，以上方取微汗，數劑可愈。若遷延失治，入里化熱，則去桂枝，加涼營泄熱解毒之品以治之。 乳癰初起，雖紅腫熱痛，然必須用桂枝通經，否則效不佳。膿既成，或已潰，用此方效不顯，當從癰證論治。 乳腺增生 乳腺增生，系因脾濕肝鬱，氣血瘀滯，結於乳房所致。 【脈證機理】 平人中氣健運，脾胃沖和，肝膽調暢，清陽左升，所以血溫而不瘀，濁陰右降，所以氣清而不滯，經絡通利而無瘀滯，故不病乳腺增生。 因情志不舒，怒氣傷肝，而致肝鬱。肝鬱必橫克脾土，脾土被賊，中氣不能健運。肝脾郁陷而不升，肺胃必逆，氣滯不降。氣為血帥，氣滯則血瘀。肝之經脈，循於兩乳，氣血瘀滯於胸膈，結於兩乳，凝集成塊，硬而脹痛，是病乳腺增生。木郁克土，故症見脘脅滯悶，納差腹脹。肝鬱疏泄不暢，故症見月經後錯，紫黑成塊，行經腹痛。肺胃不降，相火上逆，故症見胸悶口苦，心煩易怒。氣滯胸膺，故脈現細濡、滯、關寸較大，舌苔白膩。 【治則】 健脾疏肝，利氣寬胸，軟堅散結。 【方藥】 雲茯芩9克生白朮9克炒杭芍9克粉丹皮9克制首烏15克陳枳殼9克全瓜蔞9克法半夏9克廣鬱金9克昆布15克蒲公英18克蘇澤蘭30克苦桔梗9克草蔻仁6克，水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、生白朮，健脾和胃；炒杭芍、粉丹皮。制首烏，疏肝行瘀；苦桔梗、廣鬱金、陳枳殼、全瓜蔞、法半夏，清肺利氣，寬胸降逆；昆布，軟堅散結；蒲公英，活血通絡，祛瘀止痛；蘇澤蘭，活血化瘀；草蔻仁，健脾行瘀。 【加減】 血瘀重、包塊硬痛者，加炒桃仁15克、牡蠣粉15克，活血化瘀以軟堅。胸悶乳脹重者，改陳枳殼為鵝枳實6-9克，或加穿山甲3-6克，破氣寬胸以消脹。午後發熱者，加青浮萍9-12克，或加白薇9克，通經透表以退熱。禁用姜、棗，否則頑堅難消。 【忌宜】 忌盛怒。保持情志舒暢。 【按語】 乳腺增生，與卵巢功能失調有關，屬祖國醫學之乳癖、乳核、乳癧等範疇。 導致本病的原因，多系郁怒傷肝，肝鬱乘脾，致使脾濕肝鬱，氣血瘀阻，結於乳房使然。治療重在健脾疏肝，清肺理氣，佐以通經活絡，化瘀軟堅散結。左乳重者，偏於血瘀，治當偏重活血化瘀；右乳重者，偏於氣滯，治當偏重利氣降逆。脈現弦象者，為化膿之兆，應酌加清熱涼血之品，截其未至，以免化膿。硬塊貼於肋骨，推之不移者，多系乳腺癌，應及早確診與治療。 不孕症 不孕症，系因土濕腎寒，命門火衰，子藏寒冷所致。 【脈證機理】 平人水土溫暖，肝木溫升，生意暢遂，陰陽交媾，一承雨露，便能有子。脾腎虛寒，命門火衰，胞宮寒冷，生意全無，則不孕育。 腎寒則脾濕，脾濕則肝木郁陷，膽火上逆。脾濕腎寒，肝木郁陷，下焦寒凝，胞宮虛冷，故症見腰膝酸困無力，小腹冷痛，不易懷子，或不能懷子。膽火上逆，故症見夜熱毛蒸，心煩易怒，頭昏失眠，口苦咽干。肝鬱氣滯，疏泄不遂，故月經失調，或前錯後錯，或行經腹痛，或量多紫黑成塊，或色淡量少，或艱澀不利，或帶下清稀。上有虛熱，中下濕寒，故脈現細濡、關寸大，舌苔白膩。 【治則】 清上溫下，和中調郁，活血調經。 【方藥】 雲茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克粉丹皮9克全當歸9克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克蘇澤蘭15克牡壢粉12克炒乾薑9克，水煎溫服。 【方解】 雲茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、粉丹皮、全當歸，平膽疏肝；廣橘紅、炒杏仁、法半夏，清肺理氣降逆；炒乾薑、炒杜仲，溫暖中下；牡蠣粉、蘇澤蘭，行瘀散結，活血調經。 【加減】 月經前錯者，去蘇澤蘭，加棕櫚炭12克、茜草根9克，止血以調經。月經後錯者，去炒杏仁，加炒桃仁15克、赤丹參15克，活血以行瘀。宮寒，臍周壓痛或跳動者，加石菖蒲15克，行瘀以通陽。幼稚子宮，性慾低下者，加石楠葉60克、炒女貞子15克，補腎以興陽。腎寒，尿清長者，加補骨脂9-12克，溫腎以澀尿。 脾虛運遲者，加草蔻仁6克，或加草果仁5克，暖中以助運化。白帶過多者，加炒芡實12克，增牡蠣粉為15克，斂精以止帶。 【按語】 不孕症，上熱下寒者多。上熱多系虛熱，為標，非陰虛內熱；下寒系命門火衰，為本。治療此症，以清上溫下為主，寓補於調之．+  中，月經調暢，胞宮溫暖，即可懷子。最忌一見上有虛熱，即斷為-  陰虛，而重用寒涼滋膩之品，戕其本已虛衰之陽。亦不可因宮寒一語橫塞胸中，一味溫補，而致上熱愈增，熱盛耗陰，非但不能懷子，甚或變症叢生。 【臨床醫案】 例1：王某，女，33歲，西安市人。1986年10月11日初診。 自訴：白帶多，月經前錯，當臍跳動，滿腹作痛，大便初干，兩年余。經治療，無明顯好轉，近兩年來血壓偏高，因求治於麻瑞亭。 血壓：156/80mmHg。脈細濡、稍牢、關寸較大，舌苔白膩。 辨證：脾濕肝鬱，膽胃上逆，上熱下寒，精血不藏。 診斷：白帶、月經先期。 治則：健脾疏肝，清肺降胃，暖下止帶。 處方： 雲茯芩9克建澤瀉9克炒杭芍9克粉丹皮9克桂枝木6克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克廣鬱金9克延胡索9克牡壢粉15克北沙參12克縮砂仁6克肉蓯蓉12克炮乾薑4克石菖蒲9克 6劑，水煎溫服。 10月19日複診：藥後自感尚好，諸症減輕。血壓：130/80mmHg。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。上方去桂枝木、肉蓯蓉、石菖蒲、炮乾薑，加制首烏15克、炙米殼3克、番瀉葉l克、炒棗仁12克，6劑，水煎溫服。 10月26日三診：藥後大便已利。近來咳嗽，咯黃痰。脈細濡、稍數、關寸較大，舌苔白膩。原方去桂枝木、廣鬱金、牡蠣粉、肉蓯蓉、石菖蒲、炮乾薑，增炒杭芍為12克，加炙五味子9克，10劑，水煎溫服。 11月6日四診：藥後咳嗽已輕，腹仍脹，大便不利。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方去粉丹皮、桂枝木、廣鬱金、肉蓯蓉、石菖蒲、炮乾薑，增炒杭芍為12克，減牡蠣粉為12克，加生地炭12克、制首烏20克、前胡9克、川貝母9克、白茅根9克、炒棗仁9克，10劑，水煎溫服。 11月24日五診：藥後咳嗽已愈。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。原方去桂枝木、廣鬱金、肉蓯蓉、石菖蒲、炮乾薑，加制首烏20克、炒杜仲12克、炙米殼3克、炒棗仁12克、赤丹參15克，10劑，水煎溫服。 12月14日六診：近來頭項不適，鼻口時有血塊，睡眠欠佳。 脈濡澀、關寸較大，舌苔白膩。原方去粉丹皮、桂枝木、廣鬱金、北沙參、縮砂仁、肉蓯蓉、石菖蒲、炮乾薑，加黃芩炭9克、制首烏20克、炒杜仲12克、夏枯草9克、決明子15克、草果仁4克、赤丹參12克、炒棗仁12克、煨生薑5克，10劑，水煎溫服。 2月13日七診：頭痛已愈，它無明顯木適。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方去粉丹皮、桂枝木、廣鬱金、延胡索、縮砂仁、肉蓯蓉、石菖蒲，增炒杭芍為12克，加制首烏20克、全當歸9克：炒杜仲12克、炒芡實9克、補骨脂9克、白蔻仁5克、棕櫚炭 12克，6劑，水煎溫服。 再未來診。 例2：海某，女，28歲，西安市人。1978年6月22日初診。自訴：兩乳房腫痛半年余。妊娠6個月開始感到兩乳房疼痛，西安市某醫院診斷為乳腺炎。懷第一胎時也曾乳痛，服藥無效，斷奶後疼痛消失。近一月來，失眠、多夢，易驚，頸項兩側以及頭頂痛發脹，汗多，大便先干後溏，小便正常，因求治於麻瑞亭。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。 辨證：脾虛肝鬱，肺胃不降，氣滯血瘀。 診斷：乳腺炎。 治則：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀止痛。 處方： 雲茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克粉丹皮9克全當歸9克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克廣鬱金9克昆布15克赤丹參12克草蔻仁6克炒枳殼9克青浮萍12克3劑，水煎溫服。 6月27日複診：藥後乳房疼痛明顯減輕，余症同上。脈細濡、關寸大，舌苔白薄膩。上方加蒲公英9克，3劑，水煎溫服。 7月1日三診：藥後左側乳房疼痛減輕，右側仍疼痛，近日腹瀉。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方加蒲公英15克，5劑，水煎溫服。 7月8日四診：藥後右側乳房刺痛，飲食，睡眠，二便尚可。 脈細濡、稍滯、關寸較大，舌苔白薄。原方加苦桔梗9克、蒲公英15克，5劑，水煎溫服。 7月17日五診：藥後尚好，乳房腫塊消失，疼痛已除，余症均好轉。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。7月8日方再進，5劑，水煎溫服。 藥盡痊癒。 例3：秦某，女，33歲，西安市人。1984年4月8日初診。自訴：兩乳房腫痛，低熱，一周，自服抗菌素，效不佳，因求治於麻瑞亭。脈細濡、稍數、關寸大，舌苔白膩。 辨證：脾虛肝鬱，肺胃上逆，氣滯血瘀。 診斷：乳腺炎。 治則：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀止痛。 處方： 雲茯苓9克粉甘草6克炒杭芍12克粉丹皮9克青浮萍9克廣陳皮9克炒杏仁9克蒲公英15克縮砂仁3克白茅根9克苦桔梗9克3劑，水煎溫服。 4月10日複診：藥後乳房腫痛減輕，發熱已愈。脈細濡、關寸大，舌苔白膩。上方加黑元參9克，5劑，水煎溫服。 藥盡痊癒。 例4：何某，女，26歲，陝西省綏德縣人。1978年7月31日初診。自訴：兩乳房起腫塊兩月余，伴脹痛，午後手足心發熱，納差，食後胃脘脹痛，口苦，睡眠二便尚可，月經後錯一周。曾在當地醫院以乳腺增生治療，效不顯，因慕名求治於麻瑞亭。兩乳房包塊大如雞卵，觸之疼痛，質較硬，表面稍不平，活動。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。 辨證：中氣不運，肝膽壅滯，肺胃不調，氣滯血瘀。 診斷：乳腺增生。 治則：健脾和胃，平膽疏肝，破滯行瘀。 處方： 雲茯苓9克炒白朮9克炒杭芍9克粉丹皮9克全當歸9克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克廣鬱金9克苦桔梗9克昆布15克蒲公英15克蘇澤蘭15克草蔻仁6克10劑，水煎溫服。 8月10日複診：藥後兩乳房脹痛較前減輕。脈細濡、兩關寸較大，舌苔白薄膩。上方改炒杏仁為炒桃仁15克，加川楝子9克，5劑，水煎溫服。 8月16日三診：藥後兩乳房脹痛繼續減輕，腫塊變軟，手足心仍發熱，食納增加，食後胃脘滿脹疼痛，泛酸，口稍苦，二便正常。脈細濡、右關寸較大，舌苔白膩。8月10日方加土貝母9克，5劑，水煎溫服。 8月22日四診：近日頭痛，流清涕，周身酸困疼痛。脈細濡、稍緊、兩寸略大，舌苔白薄膩。原方改炒杏仁為炒桃仁15克，加青浮萍15克，3劑，水煎溫服。 8月26日五診：藥後感冒已好轉，兩乳腫塊明顯變小變軟，如核桃大，觸之稍感疼痛。脈細濡、關寸略大，舌苔淡薄。效不更方，8月22日方再進，10劑，水煎溫服。 9月8日六診：兩乳房腫塊消失，它無明顯不適。脈舌同前。 原方改炒杏仁為炒桃仁12克，加青浮萍9克，5劑，水煎溫服。 藥盡痊癒，至今復發。 例5：陳某，女，34歲，西安市人。1978年7月14日初診。自訴：左乳房腫痛兩年。在西安市某醫院以乳腺增生治之，效不著，仍乳房腫痛，胸悶氣短，心煩失眠，乏力納差，二便可，因慕名求治於麻瑞亭。腫塊觸之如蠶豆大，質軟，壓之疼痛。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩、舌質紅。 辨證：脾濕肝鬱，肺胃不降，氣滯血瘀。 診斷：乳腺增生。 治則：健脾疏肝，清降肺胃，破滯行瘀。 處方： 雲茯苓9克建澤瀉9克炒杭芍9克粉丹皮9克老川芎9克廣橘紅15克全瓜蔞9克法半夏9克廣鬱金9克昆布15克蒲公英15克草蔻6克苦桔梗9克 3劑，水煎溫服。 7月21日複診：藥後平穩。脈細濡、緊、關寸大，舌苔白薄。 上方加青浮萍9克，3劑，水煎溫服。 7月28日三診：藥後乳脹減輕。前兩天因生氣，乳脹又加重，余症同前。脈細濡，關寸大，舌苔白薄。原方加青浮萍12克，3劑，水煎溫服。 8月25日四診：藥後腫塊消失，它無明顯不適。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。原方加青浮萍12克，3劑，水煎溫服。 藥盡痊癒。 例6：孫某，女，32歲，西安市人。1978年7月28日初診。自訴：左乳頭下生一腫塊，一年余，勞累及月經來潮時則脹痛，直徑1.5×lcm，質硬。西安醫學院診斷為乳房纖維瘤。經治療，無明顯好轉，因求治於麻瑞亭。脈細濡、稍滯、關寸較大，舌苔白膩。 辨證：脾濕肝鬱，脾胃不降，氣滯血瘀。 診斷：乳腺瘤。 治則：健脾疏肝，平膽和胃，活血化瘀。 處方： 雲茯苓9克建澤瀉9克炒杭芍12克粉丹皮9克老川芎9克廣橘紅9克炒桃仁9克法半夏9克昆布15克廣鬱金9克蒲公英15克苦桔梗9克青浮萍12克草蔻仁6克3劑，水煎溫服。 8月25日複診：上方服20劑，乳腺瘤已明顯縮小，壓痛減輕。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方再進，3劑，水煎溫服。 9月8日三診：上方服6劑，自感尚可。近來因勞累，乳房上部時有針刺樣痛，無其它異常。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。原方再進，10劑，水煎溫服。 藥盡痊癒