脈症治方 · 卷之二
[卷之二] 暑門
（傷暑霍亂泄瀉痢疾瘧疾）
[卷之二 暑門] 傷暑（附暑風）
脈脈訣云：脈虛身熱。得之傷暑。脈浮自汗。或浮大而散。或洪而大。或弦細芤遲而隱。
伏而弱。或虛遲無力中。得洪緩。皆曰暑病也。或浮而虛者。暑風也。
症戴氏云：暑乃夏令炎暑也。有冒。有傷。有中。三者有輕重之分。或腹痛泄瀉水者。胃與大腸受之。作嘔者。胃口有痰。此二者冒暑也。宜黃連、退暑熱。香薷、消蓄水。或身熱頭疼。燥亂不寧。或身如針刺者。為傷暑。此為熱傷血分也。宜人參白虎湯。加黃芩、柴胡、或咳嗽。發熱發寒。盜汗不止。脈數者。熱在肺經。乃火乘金也。此為中暑。宜清肺黃連香薷飲。清暑益氣湯之類。急治則可。少遲則難治矣。暑風。乃相火行令也。感之自口鼻而入。傷心包絡之經。故卒倒不省人事也。其脈虛浮。外症頭疼口乾。面垢自汗。倦怠少氣。
或背寒惡熱。名曰暑風也。
治按潔古雲動而得之。乃辛苦之人。動而火勝。熱傷氣也。脈洪而大。宜人參白虎湯主之。靜而得之。乃安樂之人。靜而濕勝。火傷金位。脈沉而實。宜大順散。或蒼朮白虎湯主之。有陰勝陽者。宜清暑益氣湯。大抵暑症。只宜黃連香薷飲。清暑益氣湯。五苓散白虎湯等藥。挾痰。加半夏、虛。加參之類。暑風。有挾火挾痰者。二陳湯。加黃連主之。實者。
可用吐法。昏迷不省人事者。先以蘇合香丸。次以黃連香薷飲。加羌活、或用雙解散。加香薷、尤妙。
方黃連香薷飲治暑症。自汗。煩渴而噪。
香薷（三錢）濃朴（姜制）扁豆（姜炒各二錢）黃連（一錢五分）上作一服。用水二鍾。煎一鍾。井水沉冷服。
遠行受熱者。加人參、石膏、滑石（各等分）、甘草（五分）、此動而得之。
噪渴引飲。自汗。脈沉。加人參（一錢五分）、麥門（二錢）、五味（一錢）、此靜而得之。
虛煩身熱。自汗。清暑益氣湯。
傷暑挾痰。加半夏、南星（各一錢）、薑汁竹瀝傳送。
嘔吐。加乾薑（五分）、藿香、半夏、陳皮（各一錢）。
挾瀉。加五苓散（五錢）暑風。加防風、羌活（各一錢）、有痰壅盛。再加半夏、陳皮（各八分）。
又方清暑益氣湯養脾。清肺。補中。行濕。夏秋治暑通用。
黃人參白朮（各一錢五分）當歸蒼朮陳皮麥冬（各一錢）神曲澤瀉黃柏（各七分）青皮甘草升麻干葛（各五分）五味（十二粒）上用姜一片。棗一枚。煎。食遠稍熱服。
暑瀉。加濃朴、扁豆（各一錢），去當歸、麥門冬。
暑痢。加黃芩、黃連、檳榔、枳殼（各八分）、木香（六分）、烏梅（二個）。
暑瘧。加柴胡、黃芩（各一錢）、川芎、草果（各八分）、倍用青皮。
暑渴。加石膏（二錢）、知母、粳米（各一錢五分）。
伏暑之時。頭痛。身熱。腳軟。精神短少。四肢無力。不思飲食。怠惰嗜臥。俗呼為注夏。
加白芍藥、半夏（各一錢）、川芎（七分），去澤瀉、青皮。
暑風。加防風、羌活、荊芥穗、香薷（各一錢），去澤瀉、青皮、黃柏。
中暑。脈微遲。或隱伏。渴而下利。四肢厥冷。不省人事。
本方加熟附（一錢）、以行參之功。達於四肢。而自溫矣。勿作寒治。
[卷之二 暑門] 霍亂
脈六脈隱伏。右關弦滑。浮洪者可治。微而遲。氣少不語者難治。兩關弦緩者。乃木克土也。不急治而則死。
症陳無擇云：霍亂者。心腹卒痛。嘔吐下利。增寒壯熱。頭痛眩暈。先心痛。則先吐。先腹痛。則先痢。心腹俱痛。吐痢俱作。甚則轉筋入腹遂斃矣。蓋此症乃陰陽反戾。清濁相干。陽氣暴升。陰氣頓絕。治之則宜溫暖。切禁寒涼。轉筋以陽明養宗筋。屬胃與大腸。今暴吐下。津液頓亡。外感四氣。內傷七情。飲食甜膩。攻閉諸脈。枯削宗筋。失養必致攣縮。甚則舌卷卵縮者。難治也。又有乾霍亂者。忽然心腹脹滿。絞刺疼痛。蠱毒煩冤。欲吐不吐。欲利不利。頃刻便至悶絕。最難治。死在須臾。以其升降不通故也。惟吐法最良。或下之亦妙。吐下後。以二陳加參術調之。
治霍亂。乃陽明症。宜和中平胃為主。治以生薑理中湯最妙。吐利轉筋。脅下痛。脈弦者。木克土也。平胃散。加木瓜主之。吐利轉筋。腹中痛。體重。脈沉而細者。四君加白芍藥乾薑主之。四肢厥冷。脈微者。附子理中湯主之。身熱煩渴者。錢氏白朮散。轉筋者。男子宜以手挽其陰。女子以手牽其乳。此千金妙法也。大抵此症急無藥。惟陳氏吐法最佳。後隨症調理。
方六和湯治伏暑霍亂。
人參白朮半夏杏仁（各八分）甘草（四分）砂仁（六分）藿香木瓜茯苓扁豆濃朴（各一錢）香茹（一錢五分）上作一服。用生薑三片。棗一枚。水一鍾半。煎八分。不拘時服。
不渴。腹痛。吐利。加乾薑（七分）。
渴而腹痛。吐利。加干葛（八分）、澤瀉、滑石（各七分）、麥門冬（八分）、五味（五分）。
轉筋。加酒當歸、酒紅花（各七分）、黃芩（八分）。
四肢厥冷。脈微者。加乾薑、附子（各一錢）。
又方三因吐法用治霍亂。並乾霍亂。急無藥者。此法極妙。用極咸鹽湯二升。熱飲一升。
刺口探令吐宿食盡。不吐更服。吐訖仍服。三吐乃止。此法勝於他法遠矣。世俗鄙而不用。
坐視其死。哀哉。吐後以二陳湯。加參術調理。萬無一失。
[卷之二 暑門] 泄瀉
脈右關脈弦大。或弦濡而滑。為泄瀉。脈數疾為熱。沉細為寒。弦而遲者氣泄。心脈止者驚泄。訣雲。下利微小即為生。脈大浮洪無瘥日。
症經曰：春傷於風。夏生飧泄。又曰：濕多成五泄。戴氏云：有飧泄者。謂水谷不化而完出。濕兼風也。溏泄者。漸下污積粘垢。濕兼熱也。泄者。利下澄澈清冷。小便清白。濕兼寒也。濡泄者。體重軟弱。泄下多水。濕自甚也。滑泄者。久下不能禁。因濕勝氣脫也。若此有寒熱虛實之不同。其可執一而治之乎。
治按戴氏云：瀉水腹不痛者。濕也。宜四苓散。加二術。飲食入胃不住。完谷不化者。
氣虛也。四君子湯。加白芍藥、升麻、腹痛。瀉水。腸鳴。痛一陣瀉一陣者。火也。四苓散。加芩、連、木通、或瀉或不瀉。或多或少者。痰也。二陳加蒼白朮、海石、青黛、黃芩、神曲、或用吐法。腹痛甚而瀉。瀉後痛減者。食積也。輕者。保和丸。重者白朮、枳實、山楂、神曲大黃、消而下之。後用參苓平胃散調之。大抵治瀉通用胃苓湯。隨症加減。
方胃苓湯治瀉通用。
濃朴蒼朮（各一錢）白朮（一錢五分）陳皮（八分）甘草（炙三分）茯苓（八分）豬苓澤瀉車前子（各七分）桂（三分）上作一服。姜一片。紅棗一枚。水一鍾半。煎八分。食遠服。
夏秋之間。溫熱大行。暴注水泄。加黃連、扁豆（各八分）、升麻、山梔、木通（各五分）、白芍藥（一錢）。
發熱燥渴。加葛根、石膏、滑石（各一錢）。
黃膽。小便赤澀，加茵陳、石膏（各一錢）、山梔、木通、白芍藥（各八分）。
飲酒便泄。此酒積也。加白芍藥、黃連、扁豆、干葛（各一錢），去桂。
寒月溏泄清冷。腹痛。或傷生冷凍飲料食者。加神曲、麥芽、砂仁、益智、木香（各七分）、乾薑（五分）。
久瀉胃氣下陷者。去豬苓、澤瀉、車前子，加人參、黃、白芍藥（各一錢）、升麻、柴胡、羌活、防風（各四分）。
久瀉。脾胃虛滑不禁。加肉豆蔻（一錢）、訶子（八分）、木香、乾薑（各五分）。
久瀉。胃虛膨悶。乾嘔者。加藿香、砂仁、半夏、乾薑（各七分），去豬苓澤瀉、車前子。
熱甚下泄如熱湯者。加芩連、木通、滑石（各八分），去桂、腹中痛。下泄清冷。喜熱不渴。此寒瀉也。倍桂，加乾薑、肉果（各八分）、木香（五分）、寒甚者。附子理中湯。（方見寒門）。
久瀉谷道不合。或脫肛。此元氣下陷。及大腸不行收令而然也。本方去濃朴、蒼朮、豬苓澤瀉、車前子，加人參、芍藥、神曲、訶子、肉果、烏梅、五倍子（各等分）為丸。防風升麻湯下。完谷不化。屬熱。加芩連、滑石（各一錢）、屬氣虛者。加人參、芍藥、升麻（各等分），去豬苓澤瀉、桂。食積瀉。加山楂、神曲、麥芽、白豆蔻仁（各一錢）、甚者。枳殼大黃湯。
凡諸瀉。本方。春加防風、白芍藥（各八分）夏加黃連、香薷、扁豆（各一錢）。秋加藿香、檳榔、枳殼（各七分）、烏梅（二個）。冬加乾薑、砂仁（各七分）。
又方助胃丸治大人小兒諸般泄瀉。
濃朴蒼朮陳皮（各一兩五錢）甘草（炙四錢）豬苓澤瀉茯苓（各一兩）白朮（一兩五錢）桂（三錢）肉果（雞蛋清炒一兩）山楂（二兩）上為末。神曲二兩。打糊為丸。如龍眼大。每服一丸。清米湯化下。
[卷之二 暑門] 痢疾
脈脈滑。按之虛絕者。必痢也。寸浮數。尺澀。必下青膿血。沉弦。必下重。脈數。若微發熱。汗出者。自愈。脈微弱數。自止。脈沉小留連者。易治。數大身熱者。難治。
症痢者或膿或血或膿血相雜。或腸垢。或無糟粕相混。雖有痛不痛大痛之異。然皆里急後重。逼迫惱人者。謂之痢也。屬濕熱及食積。三者。別青黃赤白黑五色以屬五臟。白者濕熱傷氣分。赤者濕熱傷血分。赤白相雜。氣血俱傷。黃者食積。或雲青綠雜色。是風與火。下如豆汁者。赤白相混。濕毒也。錢氏雲。紅黃黑皆熱。青白谷不化者為冷也。抑考其本。皆由腸胃所受飲食之積。余不盡行。留滯於內。濕蒸熱穢。鬱結日深。伏而不作。時逢炎暑。
相火司令。又調攝失宜。復感酷熱之毒。至秋陽氣始收。火氣下降。蒸熱蓄積。而滯下之症作矣。以其積滯之滯行。故名滯下。即痢是也。其濕熱穢積干於血分則赤。干於氣分則白。
赤白混下。氣血俱受邪矣。久而不愈。氣弱不運。脾積不磨。陳積既滑。下凝猶魚腦矣。甚則脾胃空虛。開司失守。濁液迸流。色非一類。錯雜混下。狀如豆汁矣。若脾胃下陷。虛坐努簀。色如白膿矣。其熱傷血深。濕毒積穢。粘結紫色。則紫黑矣。其穢濁積而欲出。氣滯而不與之出。所以下迫窘痛。後重里急。數欲便而不能便。此皆大腸經有所途遏窒礙。氣液不通故也。宜詳審之。
治河間雲滯下症。屬濕熱郁遏腸所致。又雲無積不利。初起一二日。元氣未虛者下之。枳殼大黃之類。此通因通用法也。又雲行血則便膿自愈。當歸白芍藥桃仁紅花之類。調氣則後重自除。木香檳榔之類。切忌止澀。又雲後重則宜下。木香檳榔丸主之。腹痛則宜和。白朮白芍藥甘草陳皮當歸之類。身重則宜溫。姜附之類。膿血稠粘。以重藥竭之。身冷自汗。以重藥溫之。風邪內縮。宜汗之。防風羌活之類。溏為利者。溫之。附子理中之類。在表者汗之。在里者下之。在上者涌之。謂吐也。在下者竭之。謂下也。身表熱者內疏之。柴胡葛根之類。小便澀者分利之。五苓之類。火熱者寒之清之。芩連之類。氣滯者調之。木香檳榔枳殼之類。積滯者去之。枳實濃朴大黃之類。氣虛而下陷者升舉之。人參黃白術甘草升麻之類。血虛者補之。人參當歸芍藥之類。嘔者和之。生薑半夏陳皮之類。噤口者。胃熱也。
人參黃連補而清之。各從其類也。變症多端。難以枚舉。姑撮其要。以俟知者。
方加減黃芩芍藥湯治赤白痢疾。
黃芩（炒）枳殼（各一錢五分）白芍藥（炒二錢）檳榔（一錢）木香（八分）甘草（炙三分）當歸（一錢）蒼朮（一錢）濃朴（八分）白朮（一錢五分）陳皮（八分）黃連（炒一錢三味乃痢必用之藥）上作一服。姜一片。棗一枚。水二鍾。煎一鍾。食遠服。腹痛。加砂仁、木香（各五分）、後重。加滑石（一錢五分）。
赤痢。加川芎、桃仁（各一錢）、再加當歸（五分）、初欲下之。加大黃（五錢或三錢量虛實用）。
白痢。加白茯苓（炒）、滑石（各一錢）、初欲下之。加大黃（五錢並量虛實增損）。
赤白相雜者。並加上二藥。蓋芎歸桃仁以理血。滑石茯苓陳皮以理氣初欲下者。亦加大黃（五錢）、食積。加山楂、枳實（各一錢五分）。
如白痢久。氣虛胃弱。或下後未愈。減芩連、芍藥（一半），去檳榔、枳殼、濃朴，加人參、黃、茯苓（各一錢）、砂仁、乾薑（各五分）。
赤痢久。血虛胃弱。或下後未愈。減芩、連、枳殼（三之一），加川芎、熟地黃、阿膠（各一錢）。
赤黑相雜。此濕勝也。或小便不利。及赤澀短少。加木通、澤瀉、茯苓（各一錢）、山梔（八分）、以分利之。
血痢。加川芎、生地、槐花、地榆（各一錢）、添當歸（五分）。
久不愈。減芩、連（各七分），去檳榔、枳殼、濃朴、蒼朮，加阿膠、地榆、側柏葉（各一錢五分）、荊芥穗（五分）。
炒黑乾薑（七分）。
痢已久。重不去。此大腸墜下。去檳榔、枳殼，加升麻、荊芥穗（各五分）。
嘔吐。加石膏（一錢五分）、半夏、山梔（各一錢）、入薑汁（一盞）、緩呷之。以瀉胃口熱。
痢而腹痛。加乾薑、肉桂（各七分）。
痢久滑泄不禁。腹中已消。去檳榔、枳殼、濃朴、減芩連一半，加訶子肉果粟殼（各一錢）、烏梅（二個）。
痢久氣血兩虛。元氣下陷者。去芩、連、枳殼、檳榔、濃朴，加人參、黃（各一錢五分）、升麻柴胡（各五分）。
痢而渴者。加麥門冬、滑石（各一錢）、五味（十五粒）、烏梅（二個）。
秋後痢。加扁豆、炒黑乾薑、半夏（各八分）、減芩、連（三之一）。
春冬痢。加乾薑、肉桂（各七分）、藿香、白豆仁、砂仁（各八分）、肉果（一錢）、減芩、連（三之一）痢而脈沉。四肢厥。自汗。下如溏。或澄澈清冷者。寒也。減芩、連、檳榔、枳殼、濃朴、蒼朮，加人參、熟附子、乾薑（各一錢五分）、以溫之。
又方加味香連丸治赤白痢疾。里急後重。膿血稠粘者。黃連（去蘆毛淨一斤，用吳茱萸半斤、燒酒半斤、濕透同黃連盒一時、炒干，去吳萸）、木香（四兩不見火）、肉果（六兩、用雞蛋清炒透）、滑石（六兩用牡丹皮三兩同煮半日，去丹皮）、當歸（二兩酒浸焙乾）、枳殼（麩炒二兩）、甘草（炙一兩）上為末。每用粟米糊為丸。綠豆大。每服大人八十丸。小兒五十丸。赤。燈心烏梅湯下。白。生薑粟米湯下。
又方參苓白朮散痢後調理甚妙。（方見內傷類）。
本方加石菖蒲一兩。木香五錢。為末。空心飲湯調服二錢。
[卷之二 暑門] 瘧疾
脈脈訣云：瘧脈自弦。弦遲多寒。弦數多熱。弦小緊者宜下。弦遲宜溫。弦數宜汗。浮大而滑宜吐。洪數無力為虛。代散則死。
症內經曰：夏傷於暑。秋必痢瘧。蓋先熱後寒。名曰溫瘧。但熱不寒。名曰癉瘧。經年不瘥。結成瘕。名為老瘧。亦曰瘧母。寒熱身重。骨節煩疼。脹滿自汗。為濕瘧。寒熱不除。但慘振栗。病以時作。為牝瘧。因傷食而得為食瘧。一歲之中。長幼相似。謂之疫瘧。
愚按內經、明言夏傷於暑所致。何世醫悉謂脾寒。而用溫熱之藥。蓋戰慄惡寒者。火極似水。
亢則害。承乃制故也。又按丹溪云：瘧因暑邪舍於榮衛之間。腠理不密。復遇風寒。閉而不出。舍於腸胃之外。與榮衛煎行。晝行於陽。夜行於陰。並則病作。離則病止。並於陽則熱。並於陰則寒。淺則日作。深則間日。在氣則早。在血則晏。渴者燥勝。不渴者濕勝也。機要云：在太陽經為寒瘧。治多汗之。陽明經為熱瘧。治多下之。少陽經為寒熱瘧。治多汗之。此三陽經受病。謂之暴瘧。發在夏至後處暑前。乃傷之淺者。在三陰經。則總謂之溫瘧。
發在處暑後冬至前。乃傷之重者。此說良是。其三陰經則作於子午卯酉日。少陰瘧也。作於寅申巳亥日。厥陰瘧也。辰戌丑未日。太陰瘧也。臨症宜詳辨之。
治丹溪云：瘧得於暑。當以汗解。或汗不得出。郁而成痰。宜養胃化痰。發汗為主。邪氣得出。自然和也。無汗要有汗。散邪為主。帶補。小柴胡，加川芎、蒼朮、升麻、葛根之類。有汗要無汗。扶正為主。帶散。以參、、歸、術、芍藥、黃柏、麥冬、五味、之類。
補而收之。虛者。必用參術一二帖托住。其氣不使下陷。後隨症用他藥。大渴大熱。頭疼如破。小柴胡，去半夏，加川芎、石膏、知母主之。暑瘧。宜人參白虎湯。有痰者。二陳加常山吐之。不食者。必從食上得。當以食治。平胃散。加山楂、神曲、草果、青皮主之。
瘧母在左脅下。令人自汗作痛。以青蒿、鱉甲為主。佐以三棱、莪術、香附、青皮、桃仁、治之。凡瘧數發之後。便宜小柴胡，加常山、草果、青皮、烏梅、截之。久則中氣虛弱。
病癒深而難治矣。
方柴苓二陳湯治諸瘧。熱多寒少者宜服。
柴胡白朮蒼朮（各一錢五分）人參半夏（姜制）黃芩（各一錢）藿香川芎茯苓陳皮青皮（各八分）甘草（三分）濃朴（七分）上作一服。姜三片。棗一枚。水一鍾半。煎八分。食遠服。
初發陰陽未分。加豬苓、澤瀉（各八分）、桂（四分）。
若一日一發。午前者邪在陽分。加黃（一錢）、添茯苓、半夏（各五分）。
熱甚。頭痛。加石膏（一錢五分）、蔥白汁（二匙）。
口渴。加石膏（一錢五分）、知母（一錢）、麥門冬（一錢）。
間日。或三日。午後。或夜發者。加當歸、芍藥、地黃、知母（各一錢）、酒紅花、酒柏、升麻（各四分）、此邪在陰分。提起陽分。方可截。
若間一日。連二日。或日夜各發者。氣血俱病。加黃（一錢）、添人參、茯苓（各五分）、以補氣。加當歸、芍藥、地黃（各一錢五分）、以補血。
陽瘧多汗。加黃（一錢五分）、以斂之。無汗。加葛根（一錢五分）、以發之。
陰瘧多汗。加當歸、芍藥、地黃、黃柏、知母（各二錢）、以斂之。
無汗。倍柴胡、蒼朮，加升麻（七分）、葛根（一錢五分）、以發之。
胃弱食少。或服截藥。傷脾胃。食少者。添人參（五分）、芍藥（酒炒）、麥芽（各一錢）、砂仁、（五分）、扁豆（八分）。
若因食積者。加山楂、神曲、枳實、草果（各一錢）、黃連（四分）、瘴瘧。加檳榔、知母、葛根、白芷（各一錢）、烏梅（三個）。
瘧後變痢疾。補虛清熱為主。添人參（五分），加砂仁（七分）、扁豆、黃連（各一錢）、木香、（七分）、當歸（一錢二分）、芍藥（一錢五分）、檳榔（七分）、烏梅（二個）。
若欲截之。加常山（一錢五分）、檳榔、草果（各一錢）、烏梅（七個）、水二鍾煎空心服。
若日久虛瘧。或瘧。連歲不已。本方。去濃朴、蒼朮、川芎、藿香、青皮、減柴胡、黃芩、一半。加黃、當歸（各一錢五分）、白芍藥、知母、青蒿、地骨皮（各一錢）、鱉甲、（九棱或七棱者炙二錢）。
熱多棗少者。或大渴者。加石膏（一錢五分）、知母、葛根（各一錢）、麥冬、山梔（各八分）、添黃芩（五分）。
寒多熱少。或但寒不熱。加丁香（七分）、官桂（一錢）、乾薑（一錢）、草果（一錢）、甚者。加附子（一錢）、減柴芩一半。
春瘧。加防風、干葛、白芷（各一錢）。
夏瘧。加黃連、扁豆（各一錢）、香薷（一錢秋瘧。加知母、歸身、貝母、杏仁、麥冬（各一錢）。
冬瘧。加杏仁（一錢）、桂枝（八分）、乾薑（七分）、寒多。更加丁香（五分）。
若日久寒熱不多。或無寒而但微熱者。邪氣已盡。夏月。用清暑益氣湯。余月。用補中益氣湯。加麥冬、黃柏、短母（各八分）、滋補氣血。截後調理。亦同此條。
又方截瘧丹截諸瘧神效。歷試有驗。
人參（二兩去蘆）雄黃（一兩六錢另研）辰砂（六錢另研）上三味各為末。稱定。於五月五日取五家粽為丸。豆大。大人十丸。小兒五丸。發日。五更空心無根水煎青蒿湯送下。忌生冷雞魚一月。
[卷之二] 濕門
（傷濕腫脹黃膽諸痛喘嗽）
[卷之二 濕門] 傷濕（附痞脾腳氣）
脈沉細微緩。或澀或濡。皆為濕脈。浮濡為風濕。沉澀為寒濕。滑疾。身熱。煩喘。胸滿。口燥。發黃。為濕熱自甚。洪而動。濕熱為痛。
症內經云：地之濕氣。感則害人皮肉筋脈。又云：諸濕腫滿。皆屬於脾土。按戴氏云：東南地下。多陰雨。地濕。凡受多從外入。多從下起。腿腫腳氣者多。治當汗散。久者宜疏利。滲泄。西北地高。多食生冷。濕面乳酪魚肉辛香炙爆之物。或飲酒後。寒氣拂郁。濕熱之邪。不能發越。故作腫脹。甚則水氣脹滿。通身浮腫如泥。按之不起。此則自內出也。辯其多少。通利二便而滲泄之。賈氏雲濕為土氣。火熱能生濕土。故夏熱而萬物濕潤。秋涼則萬物乾燥。濕本不自生。因熱拂郁而不能宣行。故停滯而生濕也。況脾脆弱之人。易於感冒。
豈必水不流而後為濕哉。人只知風寒之威嚴。不知暑濕之炎暄。感人於冥冥之中也。治濕之法。宜理脾清熱。利小便為上。故曰治濕不利小便。非知治也。
治丹溪云：六氣之中。濕熱為病。十居八九。濕有自外入者。謂陰雨地濕。皆自外入。宜微汗散。經曰：濕上甚而熱。治以苦溫。佐以甘辛。以防風、羌活、白朮、蒼朮、茯苓、甘草、微汗為動而已。不欲汗多。故不用麻黃桂枝等劑。濕在中下。宜淡滲利小便也。在下宜升提。賈氏謂治濕用葶藶木香散。煎下神芎丸。下水濕。消腫脹利小便。理脾胃。無出乎此。亦妙法也。
方加味五苓散治諸濕身重。小便不利。
白朮（二錢）白茯苓（一錢五分）豬苓（一錢）肉桂（五分）澤瀉蒼朮（各二錢）羌活（一錢五分）上作一服。姜一片。棗一枚。煎服。
如濕在上。肩背疼。頭重項強者。加防風、白芷（各一錢）、升麻（五分）、微汗之。
濕在中。腹脹臍突。小便不利。加木通、姜皮（各一錢五分）、濕在下。腰膝痛。足重不能移。加薏芯仁（二錢）、木瓜、漢防己、黃柏（各一錢）。
濕熱郁成黃膽。兩服及遍身如金色者。加茵陳、石膏（各二錢）。
寒濕在下。腰重足痛。加酒防己、附子（各一錢）。
濕症汗多者。加黃（一錢）、桂枝、當歸（各七分）、麻黃根（一錢五分）、風寒濕三氣合而為痹。手足緩弱。肌體不仁。加防風防己當歸、牛蒡子、威靈仙（各等分）。
諸痿因肺熱所致。加人參、黃、生地黃、麥門冬、防己、黃柏（各一錢）、五味子（十五粒）、薏芯仁（一錢五分）。
風濕相摶。一身盡痛。手足痿痹。加防風、白芷（各一錢）、當歸（一錢五分）、烏藥、五加皮（各一錢二分）、木香（五分）。
臂痛。加當歸（一錢五分）、白芍藥、防風、川芎、白芷（各一錢）、升麻（五分），去豬苓、澤瀉、桂。
腳氣。防己、當歸、木瓜（各一錢五分）、黃柏、防風、白芷（各一錢）、檳榔、蘇葉（各七分），去豬苓、澤瀉、忌補劑。並洗。
諸濕浮腫。並水氣上多者。加防風、白芷（各一錢五分）、麻黃（一錢）、以汗之。下多者。加茯苓皮、生薑皮、大腹皮、五加皮（各一錢）、木通（一錢五分）、以利之。
暑濕熏蒸。令人燥悶。自汗煩渴。加香薷（二錢）、黃連、扁豆、濃朴（各一錢），去羌活、名薷苓湯。
麻木屬氣虛濕痰及死血。加人參、黃、當歸（各一錢二分）、白芍藥、防風、白芷（各八分）、柴胡、升麻（各五分）、黃柏、半夏（各一錢）。
四肢百節走痛。名痛風。在上。加川芎、白芷、酒芩、桔梗（各八分）、當歸（一錢）、威靈仙（一錢）、桂枝（七分），去豬苓、澤瀉、在下。加當歸（一錢五分）、牛膝、陳皮、桃仁、木通、黃柏、防己（各一錢），去羌活，加川獨活（七分）。
兩手攣急。加半夏、當歸、防風、天麻、白芷（各一錢），去豬苓、澤瀉桂。
兩腳攣急。加當歸、杜仲、黃柏、木瓜、牛膝、薏苡仁（各一錢五分），去羌活。
走注疼痛。加當歸、川芎、威靈仙（各一錢）、木香、枳殼（各七分）。
腳跟痛。加當歸、白芍藥、薏苡仁（各一錢五分）、知母、黃柏、牛膝（各一錢），去羌活，加獨活。
[卷之二 濕門] 腫脹（腫即水腫。脹即腫滿。）
脈脈沉而濡。或浮而數者。為水腫。弦而實。洪而數者為脹滿。兩關弦緩。兩尺緊澀。皆為腫脹。浮大者可治。沉細而濡者難治。唇腫齒焦。臍腫凸出。掌內無紋者。皆不治。
症內經曰：諸濕腫滿。口屬於脾。又曰諸脹腹大。皆屬於熱。蓋腫脹之症。起自中宮。由土虛不能制水。水漬妄行。故通身面目手足皆浮腫。名曰水腫。或腹大如豉。而面目四肢不浮者。名曰脹滿。又名鼓腫。皆脾上濕熱為病。腫輕而脹重也。
治按丹溪云：宜補脾。又須養肺以制木。使脾無賊邪之患。滋腎水以制火。使肺得清化之源。卻鹽味以防助病。邪斷妄想以保母氣。無有不安。仲景雲腰以上腫者。宜汗之。麻黃桂枝之類。腰以下腫者。宜利小便。五苓散之類。大概宜補中。行濕。利小便。切不可下。當以人參、白朮、茯苓為主。佐以陳皮、黃芩、麥門冬、以制肝木、濃朴、蒼朮、以消脹氣。不運。加木香、木通、以行之。氣下陷。加升麻、柴胡、以提之。血虛。加補血藥。痰盛。加利痰藥。隨症加減。用無不效。
方索矩三和湯治腫脹白朮（二錢）陳皮（一錢）濃朴蒼朮（各一錢五分）甘草（二分）木通（一錢五分）紫蘇檳榔（各七分）海金砂（一錢）上作一服。水一鍾半。燈心二分。同煎。食遠服。
氣虛。加人參、白茯苓（各一錢五分）。
血虛。加當歸、白芍藥（各一錢五分）。
腰以上腫者。加麻黃（二錢）杏仁（一錢）防風（一錢）、以汗之。腰以下腫者。加茯苓（一錢五分）、豬苓、澤瀉、木通（各一錢）、以利之。
惱怒。加香附（一錢五分）、青皮（五分）、木香（三分）。
小便不利。加澤瀉、山梔（各一錢）、木通（一錢五分）。
大便溏。加人參、濃朴（各一錢）、蒼朮、白芍藥（各一錢五分）。
腹脹大而堅者。加蘿蔔子、莪術（各一錢）。
有痰。加半夏、茯苓（各一錢五分）。
有熱。加黃芩、山梔、麥門冬、木通（各一錢）。
元氣下陷。加升麻、四分、柴胡（五分）。
又方中滿分散丸治中滿氣脹水腫。
黃芩（酒炒）黃連（薑汁炒）枳實（麩炒）半夏（姜制）白朮白茯苓（不去皮）人參陳皮濃朴蒼朮（各一兩）豬苓澤瀉（去毛）薑黃乾薑砂仁知母（各五錢）上為末。炊餅為丸。梧桐子大。每服百丸。滾白湯送下。
[卷之二 濕門] 黃膽
脈脈多沉數。渴欲飲水。小便不利。皆發黃也。脈浮緊。乃因暴熱入冷水。熱伏胸中。
身面目悉如金色。名曰黃膽。脈緊數。乃飢發熱。大食傷胃。食則腹滿。名曰疸。陽明病脈遲者。食難用飽。飽則發煩。頭眩者。小便難。欲作谷疸。脈沉弦。或緊細。因酒百脈熱。當風入水。懊。心煩。足熱。名曰酒疸。脈浮者。先吐之。脈沉弦者。先下之。寸脈微而弱。微則惡寒。弱則發熱。當發不發。骨節疼痛。當煩不煩。而極汗出。趺陽脈緩而遲。
胃氣反強。飽則煩滿。滿則發熱。客熱消谷。食已則飢。谷強肌瘦。名曰谷疸。尺脈緊為傷腎。跌陽脈緊為傷脾。風寒相摶。食已則眩。谷氣不消。胃中濁氣下流小便不通。陰被其寒。熱流膀胱。身體盡黃。名曰谷疸脈浮緊。乃大熱交接入水腎。氣虛流濕於脾。額黑。日晡熱。小腹急。足下熱。大便黑。時溏。名曰女勞疸。腹如水狀不治。
症內經曰：中央黃色。入通於脾。夫黃膽為病。肌必虛腫而色黃。蓋濕熱鬱積於脾胃之中。
久而不散。故其土色形於外。蓋脾主肌肉。肺主皮毛。母能令子虛。母病子亦病矣。丹溪云：不必分五疸。同是濕熱。如盒曲相似。外有傷寒熱。病陽內實。當下而不得下。當汗而不得汗。當分利而不得分利。故使濕熱拂郁內甚。皆能令人發黃也。
治病雖有五。同是濕熱。治宜滲濕清熱。五苓散。加茵陳黃連之類。食積者。量其虛實下之。其餘但利小便。小便利。則黃自退。在上者。尤宜發汗為佳。
方茵陳五苓散治濕熱發黃白術（二錢）茯苓（一錢五分）豬苓（一錢）澤瀉（一錢）桂枝（八分）茵陳（三錢）上作一服。用姜三片。棗一枚。燈心一彈丸。煎服。
濕甚。加蒼朮（二錢）、濃朴（一錢）。
熱甚。加黃連（一錢五分）、山梔（一錢）。
痰甚，加半夏（一錢五分）、枳實（一錢）、或用吐法。
食積。加山楂、神曲、三棱、莪術（各一錢五分）、針砂枳實（各一錢共為丸妙）。
酒疸。加葛根、黃連（各一錢五分）、鬱金、石膏（各一錢）。
谷疸。加濃朴、枳實、梔子（各一錢）、大黃（二錢五分）。
脾胃不和。黃腫。小便赤澀。加滑石（一錢五分）、濃朴、蒼朮、陳皮（各一錢）。
腎疸。目黃、小便赤澀。加黃柏、蒼朮（各一錢五分）、桂（五分）。
黃膽。脈沉細而遲。肢體逆冷。腰以上冷汗。本方。去豬苓。澤瀉。加乾薑、附子（各一錢五分）、甘草（五分）。
發黃而喘。加桑白皮、黃芩（各一錢五分）、葶藶子（炒一錢）。
瘀血發黃。加當歸、諸黃。小便自利。不渴。加黃、桂枝、白芍藥、甘草（減半余各等分），去豬苓、澤瀉。
諸黃。小便不利而渴。加麥門冬、山梔、木通（各一錢五分）、滑石（一錢）。
婦人小兒諸疸同。大人加減用。
[卷之二 濕門] 諸痛（頭心脾腹脅腰背是也）。
脈諸痛脈弦緊。痛甚則沉伏。兼浮者風。兼沉者氣。兼數則熱。兼遲則寒。兩寸弦滑。頭痛。兩寸浮緊。傷寒頭痛。浮緩。傷風頭痛。脈訣云：頭痛短澀應須死。浮滑風痰病易除。
仲景云：頭痛脈浮緊。屬太陽。弦細屬少陽。浮大而長。屬陽明。沉屬太陰。沉細屬少陰。
沉緩屬厥陰。東垣頭痛論宜考。陽微陰弦。短而數者。心痛。左寸弦緊胃脘當心而痛。右寸滑而實。胃脘痰積而痛。兩關弦大而芤者死血。沉細而遲者可治。浮大弦長者難治。兩關脈弦為脾。疼痛必當心連於兩脅。腹痛脈多。細小緊急。陰弦則腹痛。尺脈弦急。小腹痛。尺脈緊。臍下痛。兩尺短澀屬血虛。兩尺沉微屬氣虛。弦為食。滑為痰。細為濕。數為熱。遲為寒。細小而遲者生。浮大而疾者死。兩手脈雙弦者。肝氣有餘。兩脅作痛。沉澀屬郁。細緊或弦者怒氣。腰痛之脈。多沉而弦。兼浮者風緊者寒。濡細為濕。實則挫閃。
左尺脈大為腎虛。澀為瘀血。滑疾為痰。脈促上擎者。肩背痛。寸關洪而大。沉而滑者。
皆主肩背痛。
症頭痛之候。東垣論之詳矣。按東垣雲。東風生於春。病在肝。在頸項。故春氣者病在頭。又諸陽會於頭面。夫風泛上受之。風寒傷於上。邪從外入。客於經絡。令人振寒頭痛。身重惡寒。治在風池風府。調其陰陽。不足則補。有餘則瀉。汗之則愈。此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴。九竅不利者。腸胃之所生。氣虛頭痛也。心煩頭痛者。病在耳。過在手。巨陽少陰。乃濕熱頭痛也。如氣上不下。頭疾顛疾。下虛上實也。過在足少陽。巨陽甚則入腎。此寒濕頭痛也。如頭半寒痛者。先取手少陽陽明。此偏頭痛也。其真頭痛者。甚則腦甚痛。
手足寒至節。死不治。有厥逆頭痛者。所犯大寒。內至骨髓。髓者以腦為主。胸逆故令頭痛。
齒亦痛。凡頭痛皆以風藥治之者。以風藥能上行也。又有傷風頭痛。或半邊偏疼。皆因風冷所傷。遇風冷即發。其脈浮。食積痛者。因胃中有陰冷宿食不化。上攻而疼。其脈右寸緊盛氣虛者。因下部氣虛上攻。溫溫而痛。異乎邪毒所致。其脈浮。症各不同。宜詳辨而治之。
丹溪雲、心痛即胃脘痛。有熱厥寒厥。大實死血食積痰蟲之類。機要云：熱厥心痛。身熱足寒。甚則煩躁而吐。額自汗出。脈洪可汗。刺太溪崑崙寒厥。心痛手足逆。通身冷汗。便溺清利。不渴。氣脈微弱。可溫。術附湯。厥逆心疼者。寒邪傷心包絡也。良姜菖蒲辛熱之劑主之。大實心痛。卒然發痛。大便或秘。久而注悶。心腹高起。按之則痛。不能飲食。可下。煮雄丸利之。屬痛者。痛則懊發作。腫聚往來。上下行痛。有休作。痛定即能食。時作時止。涎出。嘔清水。面色乍青乍白乍赤。是痰者。隱然痛。而小便不利。得辛熱湯則暫止也。戴氏又雲。死血痛者。痛有常處。不動移者是食積痛者。痛甚欲大便。便後痛減者是。宜詳審之。脾疼者。起於心口。連於兩脅。嘔吐不食。乃肝木火甚。乘於脾土也。亦有挾痰與火者。大抵因七情所觸者多。腹痛丹溪云：有沉寒積熱。死血氣滯。食積蟲痰之異。亦有風寒暑濕。冷熱瀉痢。腳氣五臟血氣攻刺。積聚疝瘕淋秘。飲食客忤。等痛。必審虛實而施治也。戴氏又云：綿綿痛而無增減者寒也。時作時止者熱也。脈微自汗。得食而略定者虛也。宜補。脈弦實。大痛不休者實也。宜下。或上或下或往或來。痛無定處。喜溫而惡寒者氣也。宜散其餘。死血食積痰蟲。皆與心痛相類。故不細錄。宜詳辨之。脅痛左屬肝有餘。右屬肺不足。有餘則乘脾土土虛則不能生金。金不足。則木無所制。而反欺土。故治必以制肝為主。丹溪云：有肝木氣實火盛。有死血。有痰有郁。注云：木氣實火盛者。或因怒氣傷肝。肝氣大逆。或風中於肝。皆使木氣實生火。火盛則肝急而脅痛。死血者。因瘀血惡血。血停留於肝。歸於脅下。而痛多在左。其候則自汗而痛。按之益甚。痰者。因痰積流注於厥陰之經。亦使脅下痛。肺病則咳而急引。脅下痛郁者。因謀不決。或因怒氣逆於經絡而不散。亦令胸脅作痛。須詳別之。腰痛戴氏云：久痛不已者。腎虛也。日輕夜重者。瘀血也。遇天陰雨而痛。或久坐而痛者濕也。四肢緩。足寒逆。腰冷如冰。冷汗精滑扇痛。是濕熱也。大抵因於房室過傷而腎虛者為多。蓋腎虛則火旺。火旺則陰愈消。不能營養。故作痛也。久而不治。則成骨痿。蓋腰者。腎之府。乃一身之大關節。故經曰轉搖不能。腎將憊矣。又或六氣乘虛而外入。七情感觸而內傷。如恣志傷腎。郁怒傷肝。或負重損傷或行走脞閃。瘀血蓄而不行。皆使氣停血滯。著而成病矣。肩背痛因風熱乘肺太陰經。肺氣鬱甚不行。病則頰頷腫。頸項肩肘臂外後痛。汗出。小便數而欠者。皆風濕乘肺也。小便遺失者。皆肺金虛也。痛不可回顧者。此太陽經氣鬱而不行。以風藥散之。脊背項強。腰似折。項似拔。此是太陽經不通。如身重沉沉然。此寒濕也。宜疏風。勝濕。瀉火。和血。順氣。若傷濕流於關節。遍身盡痛者。治如上法。
治按東垣治法云：頭痛之候。惟多以風藥治效者何。蓋高巔之上。惟風可到。故味之薄者。乃陰中之陽。自地升天者也。然亦有三陰三陽之異。故太陽頭痛惡風。脈浮緊。川芎、羌活、獨活、麻黃為主。少陽經頭痛。脈弦細往來寒熱。小柴胡為主。陽明頭痛。自汗。發熱惡寒。脈浮緩長實者。升麻、葛根、石膏、白芷為主。太陰頭痛。必有痰體重。或腹痛為痰癖。其脈沉緩。蒼朮、半夏、南星為主。少陰頭痛。三陰三陽。經不流行而足寒氣逆而寒厥。其脈沉細。麻黃、附子、細辛為主。厥陽頭項痛。或吐痰沫。厥冷。其脈浮緩。
吳茱湯主之。血虛頭痛。川芎、當歸為主。氣虛頭痛。人參、黃為主。氣血俱虛。調中益氣。少加川芎、蔓荊子、細辛、之類。又白朮、半夏、天麻湯、治痰厥頭痛藥也。清空膏、乃風熱頭藥也。羌活附子湯、厥陰藥也。如濕氣在上者。以苦藥吐之。全在活法。不可執方而治。心痛丹溪云：須分新久。若明知身犯寒氣。口食冷物。於初得之時。便宜溫散。如草豆蔻丸之類。稍久。則成鬱熱。原病式中論之詳矣。若欲行溫散。寧無助火為病乎。故古方多以山梔為主。加熱藥為嚮導。則邪易伏。病易退。正氣復而愈矣。以二陳，加川芎、蒼朮、乾薑、焙梔子、煎服。予曾試驗極妙。大實心痛者。金花丸主之。
或煮雄丸下之。死血痛者。桃仁承氣湯下。食積痛者。備急丸主之。痰者吐之。梨蘆末一錢、入暇汁半碗、探吐得痰盡為妙、屬痛者。理中湯加烏梅主之。或苦楝根、錫灰、檳榔、鶴風草之類。為丸治之。脾疼者。制肝扶脾為主。越鞠二陳湯。加海石丸服效。腹痛屬寒者宜溫。吳茱萸、乾薑之類。甚者四逆湯。屬熱者。清痰降火。二陳、芩連山梔、白芍藥、順氣。木香檳榔、枳殼、香附、或越鞠丸，加木香、檳榔、亦可。死血者行血。川芎、當歸、桃仁、紅花、木香、玄胡索、甚者。桃仁承氣湯、下之。
食積痛。宜消導之。白朮白芍藥、木香、砂仁、青皮、煎湯吞下保和丸。甚者。木香檳榔丸下之。痰者、二陳加枳實山梔。屬痛者。苦楝根檳榔、鶴風之類。或理中湯。加烏梅亦佳。
其餘風寒暑濕瀉痢。時氣。五臟攻刺。疝瘕淋秘等腹痛。自有本條。大抵腹痛宜分三陰部而治。中脘太陰。臍腹少陰。小腹厥陰。初起必推盪之。虛與久病。宜升宜消。脅痛肝木氣實火盛。白芍藥、當歸、山梔、川芎、龍膽草、柴胡、青皮、或瀉青丸、死血宜行血為主。
潤血為佐。桃仁、紅花牡丹皮、川芎、當歸、香附、青皮、玄明粉、大黃潤而下之。痰者。
二陳，加南星、白芥子、枳實、香附、川芎郁。用越鞠丸，加青皮、咳而痛。二陳加青黛、栝蔞、薑汁、右脅痛。二陳，加枳殼、片芩、貝母、兩脅痛。發寒熱者。小柴胡湯，加青皮、諸脅痛。必以柴胡、枳殼、青皮為主。腰痛腎虛者最多。大補陰丸。加杜仲、牛膝、枸杞子、五味子、豬脊髓丸、服。或用青娥煨腎丸、房勞精不足者。斑龍丸、痰者行痰。香附、半夏、貝母、濕者。燥濕。杜仲、蒼朮桑寄生、川獨活、黃柏、之類。瘀血者。順而消之。當歸、杜仲、木香、桃仁、郁怒憂思而痛者。當歸、貝母、香附、側柏葉、杜仲、黃柏、大抵諸腰痛。不宜補氣藥。及寒涼藥。亦有外感因虛而襲。如太陽少陰多中寒。陽明太陰多燥濕。少陽厥陰多風熱。臨症尤宜詳審。腰胯痛。多是濕痰流注經絡。故氣不和而痛。宜蒼朮、黃柏、木瓜主之。腎著者。體重腰冷如冰。飲食如故。小便自利。此下傷寒濕所致。宜滲濕。兼溫散理中。去人參，加蒼朮、茯苓主之。肩背痛或一身盡痛。皆風寒濕熱乘肺也。宜通經絡。益元氣。散風瀉火。宜羌活勝濕湯。加附子、防己主之。或粘痛湯亦好。
方加味芎歸湯治諸頭痛。根據後加減。
川芎（一錢）當歸（一錢五分）柴胡（一錢）半夏（一錢五分）甘草（三分）防風（八分）羌活（八分）黃芩黃連（各一錢酒浸炒）上作一服。姜三片。煎。食後服。
太陽經頭痛。加麻黃（一錢五分）、蔥白（五根）、倍羌活，去黃連、少陽經頭痛。倍柴胡，去羌活、黃連。
陽明經頭痛。加升麻（五分）、石膏（一錢五分）、白芷（八分）太陰頭痛。加蒼朮、白朮（各一錢□分）、南星（一錢）、天麻（八分）少陰頭痛。加細辛（七分）、蔓荊子（一錢），去黃連。
厥陰頭痛。加乾薑（七分）、吳茱萸（八分），去羌活、芩連血虛頭痛。加天麻、白芍藥、生地黃（各一錢），去羌活、柴胡、黃連氣虛頭痛。加人參、黃（各一錢），去羌活、柴胡、芩連氣血俱虛。加參、白朮、天麻（各一錢五分）、熟附（五分）、蔓荊子（八分）、細辛（五分）、去羌活、柴胡黃連。
火盛頭痛。根據本方。加石膏（二錢）、酒蒸大黃（三錢）。
痰厥頭痛。加南星、石膏（各一錢五分）、倍半夏、甚者。吐法效。
諸頭痛。加入川芎、本、蔓荊子、白芷、細辛、並用此五味足矣。
又方越鞠二陳湯治心痛。胃脘痛。脾疼。腹痛。脅痛。並宜加減用之。
川芎（一錢）蒼朮（一錢二分）香附（醋浸炒）山梔（炒半黑各一錢五分）半夏（一錢二分）陳皮（一錢）甘草（三分）乾薑（炒黑一錢）上作一服。水一鍾半。姜三片。煎。不拘時服。
屬寒而痛者。加丁香、草豆蔻（各一錢）、甚者。再加熟附子（一錢）屬熱而痛者。加吳萸（炒）、黃連（一錢）、酒炒黃芩（一錢）、甚者。宜加大黃（三錢）、白芍藥、（一錢五分）、桂枝、五分屬痰者。加枳實（一錢五分）、倍半夏、或用吐法。尤妙。
郁怒痛。加桂枝、青皮（各七分）、白芍藥（一錢五分）。
食積痛。加枳實、山楂（各一錢五分）、蘿蔔子、砂仁（各八分）、神曲（一錢）。
氣不順而痛。加木香（七分）、檳榔、烏藥（各一錢）。
死血痛。加枳殼、當歸尾、桃仁（各一錢五分）、大黃（三錢）、濃朴（一錢），去川芎、半夏、陳皮、乾薑。
婦人產後痛。加桃仁、牡丹皮、當歸（各一錢五分）紅花、玄胡索（各八分）、木香（五分）屬痛。加檳榔、雷丸（各一錢）、或用苦楝丸、或理中湯加烏梅。
脾痛。加海石（一錢五分）、青皮（一錢）、桂（五分）、或丸或散皆可。
腹痛。亦宜分三陰部分加減。中脘屬太陰。加濃朴、半夏、臍腹少陰。加桂、木香、玄胡索、小腹厥陰。加吳茱萸、官桂、白芍藥。各隨症輕重。度而用之。
虛者理中湯。實者桂枝大黃湯。寒熱相併。大痛脈沉。
細實者。附子理中湯。合大承氣湯。溫而下之。
其餘寒熱。氣血。郁怒。食積。痰蠹。治法皆與心痛同。脅痛左屬肝木盛。加白芍藥、龍膽草、柴胡（各一錢二分）、青皮（七分）。
右脅痛。屬肺火與痰。加貝母、枳殼、白芥子（各一錢）。
咳而脅痛。加貝母、白茯苓（各一錢）、白芥子、青黛（各八分）、薑汁（半盞）。
瘀血攻注脅痛。桃仁承氣湯。加桂枝芍藥、青皮、潤而下之。
氣鬱脅痛。加木香（七分）、枳殼、青皮（各一錢）。
脅前發寒熱者。本方去乾薑，加柴胡、黃芩（各一錢五分）、青皮（八分）。
又方當歸羌活湯諸腰痛胯痛。腳氣及肩背身體痛。並宜加減用之。
當歸羌活獨活柴胡防風杜仲桑寄生（各等分）桂（減半）上作一服。姜棗煎。食遠服。
如臥寒濕地腰痛。恐是太陽少陰血絡中有凝血。加當歸尾、蒼朮、桃仁、牛膝、防己（各等分）。
濕熱腰痛。加黃柏、木瓜、蒼朮、川芎（各等分）。
脞閃瘀血腰痛。凝滯在內。加桃仁、紅花、蘇木（各一錢五分）、木香（五分）、麝香（一分臨服下）、酒煎服。
腎虛腰痛。宜補陰丸，加胡桃肉、杜仲、破故紙、人參、天門冬（各一兩五錢）、砂仁、五味（各七錢）、蜜丸服。
腰胯痛。乃濕熱流注下焦。加黃柏、蒼朮、黑丑（各一錢）。
腎著屬濕傷下焦。加白朮、茯苓、甘草、乾薑，去防風、羌活、柴胡。
腰軟。乃腎肝伏熱。加黃柏、防己（各一錢五分）。
肩背痛。皆因風熱乘肺。加本、蔓荊子、黃芩、山梔（各一錢）。
肩背因寒濕而痛。加乾薑、熟附子（各八分）、甘草（五分）。
鬱火作痛。加貝母、黃芩、山梔、香附、青皮（各等分），去獨活。桑寄生風寒濕三氣所傷。體重腰冷。一身盡痛。如被杖加蒼朮、白朮、茯苓（各一錢二分）、乾薑、甘草（各五分）。
氣血不和。身體痛。加術香（七分）、紫荊皮、五加皮（各一錢）。
濕流關節。一身盡痛加五苓散（一半）。
濕痰流注經絡。一身骨節痛。加南星、半夏（各一錢五分）、薑汁（半盞）、竹瀝（一盞）、香附（一錢五分）。
楊梅瘡毒疼痛。自有本條。
傷寒後身體痛。有陽症陰症受濕。治各不同。詳傷寒門。
[卷之二 濕門] 喘嗽
脈脈多沉滑。或浮緊而數。右寸沉實者。宜瀉肺。左尺浮大而虛者。宜滋腎。右寸沉而緊者。肺中有寒邪。脈滑手足溫者生。四肢寒者死。脈數身熱者不治。咳嗽脈訣云：浮為風。
緊為寒。數為熱。細為濕。此外因之邪。目外而感者。浮緊虛寒。沉數實熱。洪滑多痰。弦澀少血。此內因之邪。自內而得者。短澀者房勞。右關濡者傷脾。左關弦短傷肝。浮短而澀傷肺。右寸微急為咳。吐膿血。浮直而濡者易治。喘逆上氣。脈數有熱不得臥者難治。咳而弦急欲絕者死。
症機要云：喘者。促促氣急。喝喝息數。張口抬肩。搖身擷肚。短氣者。呼吸雖數而不能接續。似喘而不搖肩。似呻吟而無痛苦。呼吸雖急而無痰聲。逆氣者。但氣上而奔急。肺壅而不下。宜詳辨之。丹溪云：喘急者。因氣虛火入於肺。為火所郁而然。亦有火炎上者。有痰者。有陰虛自小腹下起而上逆者。有氣虛而致短氣者。有水氣乘肺者。皆令人喘急。治各不同。咳嗽經云：秋傷於濕。冬生咳嗽。機要云：咳謂無痰而有聲。肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰。脾濕動而為痰也。咳嗽謂有聲有痰。因傷肺氣。動於脾濕。因咳而嗽也。若傷風咳者憎寒。壯熱。有汗。惡風口乾。煩渴而燥。傷寒咳嗽者。HT寒。發熱惡寒。煩躁不渴。火咳者。因火盛上炎燥肺金。遂成郁滿。甚則咳嗽無痰。或吐血痰勞者。由好色腎虛。則子能令母虛。氣血俱虛。陰虛則生火。肺金耗散。而津液氣血皆化為痰矣。痰者方礙清氣升降。滯氣不行。遂成咳嗽。肺脹者。肺氣因火傷極。遂成郁遏。脹滿。或左右不得眠者。有傷暑亦令人嗽。其症煩熱引飲口燥。或吐沫，聲嘶咯血。傷濕咳者。骨節煩疼。四肢重。著洒淅寒熱。大抵風寒為病。主乎肺。蓋肺主皮毛而司於外。傷之則腠理不疏。風寒內郁於肺。清蕭之氣不利。而生痰動嗽。又寒入胃。從脾脈上至於肺。則肺寒。肺寒則內外合邪壅而為咳。學人必求其本而治之。無不效也。
治丹溪云：喘嗽須分虛實。急喘者。氣實肺盛。呼吸不利。肺竅壅滯。右寸脈沉。實者宜瀉肺。桑白皮葶藶杏仁瀉之。或用三拗湯。蓋麻黃定喘最妙。甚者加黃芩、石膏。虛喘者腎虛。先覺呼吸氣短。兩脅脹滿。左尺脈大而無力。宜補腎。用阿膠、人參、五味子、補之。
痰者清痰。火者降火。二陳加芩、連、栝蔞、枳實主之。水氣喘者不得臥。臥則喘愈甚。蓋火氣上乘於肺。肺得水而浮。氣壅滯而不得流通。宜神秘湯。又云：治嗽最要分肺虛實新久而治。久嗽肺虛。宜款冬花、紫菀、五味、馬兜鈴之數補之。若肺實有火邪者。黃芩、麥門冬、杏仁、桑白皮、瀉之。新病風寒。則發散之。麻黃、蔥白、杏仁、前胡、金沸草、之類。火熱則清之。芩連、麥門冬、之類。濕熱則瀉之。半夏、貝母、蒼朮、石膏、黃芩、山梔、之類。久病便屬虛與郁。氣虛則補氣。血虛則補血。兼痰則行痰。兼郁則開郁。滋之。潤之。咳之。降之。此治嗽之大法也。
方清肺飲子治喘治嗽。通用。根據症加減。
黃芩（一錢二分）麥門冬（一錢二分）貝母（一錢五分）陳皮（去白一錢）白茯苓（一錢）甘草（三分）桔梗（八分）枳殼（七分）杏仁（去皮尖一錢）半夏（姜制一錢二分）上作一服。姜三片。煎。食後服。
肺實而喘。加麻黃、桑白皮（各一錢五分）、石膏（二錢）、甚者。再加葶藶。
肺虛喘。加人參、阿膠、天門冬（各一錢）、五味子（五分），去枳殼、半夏。
食積喘。加山楂、神曲、麥芽（各一錢），去麥冬、杏仁。
痰盛而喘。加栝蔞仁、枳殼、蘇子（各一錢）、薑汁、竹瀝（各一盞）。
火盛而喘。加石膏（一錢五分）、黃連、梔子（各一錢）、甚者。酒蒸大黃。
水氣喘者。加桑白皮、蘇子、葶藶子、蘿蔔子（各一錢）。
肺脹嗽喘。加訶子（一錢五分）、五味（七分）、海蛤、香附、青黛、天花粉（各一錢）。
凡嗽春是春升之氣。宜潤肺抑肝。加知母（一錢）、五味（七分）、川芎、白芍藥（各八分）。
秋是濕熱傷肺。宜清熱。瀉濕。本方去半夏，加桑白皮、天門冬（各一錢）、五味子（七分）、蒼朮、防風、山梔（各八分）。
冬是風寒外感。宜解利。加麻黃、桂枝、防風（各一錢）、乾薑（八分）、如發熱頭疼。鼻塞聲重。再加本、川芎、前胡、柴胡、蘇葉（各一錢）。
清晨嗽者。此胃中有食積。至此時火氣流入肺中。加梔子、知母、地骨皮、當歸（各一錢）、天門冬（一錢二分）、五味子（五分）。
上半日嗽多者。胃中有火。加石膏、知母（各一錢五分）。
午後嗽多者。屬陰虛。加當歸、白芍藥、熟地黃、黃柏、知母（各一錢）。
黃昏嗽多者。本是火氣浮於肺。不宜涼劑。本方去黃芩、半夏，加天門冬、百藥煎訶子（各一錢）、五味（七分）、斂而降之。
嗽而無聲有痰。加白朮（一錢）、五味（七分）、防風（八分）。
嗽而有聲無痰。加防風（八分）、升麻、五味、生薑（各等分）。
嗽而有聲有痰。加白朮、阿膠（各一錢）、防風（八分）、五味（五分）。
嗽而寒熱交作者。加柴胡、知母、地骨皮、挾虛再加人參、當歸、白芍藥（各一錢），去枳殼、杏仁。
氣虛嗽。本方去半夏、杏仁、枳殼，加門君子湯（三錢）、款冬花、天門冬、阿膠（各一錢）、五味（五分）。
血虛嗽。本方去半夏、枳殼，加四物湯（四錢）、紫菀、阿膠、知母（各一錢）。
氣血俱虛嗽。本方去半夏、枳殼，加八物湯（五錢）、款冬花、紫菀、阿膠、天門冬（各一錢）、五味（七分）。
冷嗽。右寸脈弦遲。本方去黃芩、麥門冬、杏仁，加乾薑、細辛、白芍藥、五味（各七分）。
喘嗽遇冬則發。此寒包熱也。解表。熱自除。加麻黃（一錢五分）、防風、紫蘇葉、木通（各一錢）。
嗽而聲啞。加天門冬、五味、烏梅（二個）、當歸、阿膠（各二錢）。
屬寒。加北細辛（五分）、生薑（五片）。
乾咳嗽。乃火郁之甚。不得志者多有之。用苦梗、開之。上用本方。加山梔、香附、青皮、（各等分）、下用補陰降火。不已則成勞。
勞嗽宜補陰清金。屬血虛者。本方去半夏、枳殼，加川芎、生地（各一錢）、當歸、白芍藥、（各一錢）、知母、天門冬、紫菀、阿膠（各一錢二分）、五味（七分）、玄參（八分）。
勞嗽屬氣虛者。本方去桔梗、枳殼、半夏，加人參、白朮、百合、款冬花、阿膠、薏苡仁、（各一錢）、黃柏（五分）。
陰虛喘嗽。或吐紅者。加當歸、白芍藥、生地黃、知母、天門冬、紫菀、牡丹皮、地骨皮、阿膠（各一錢），去半夏、枳殼、酒嗽。加葛根粉、栝蔞仁、黃連（各八分、酒嗽者、因酒多傷肺也）。
夏月熱嗽咽痛。加黃連、荊芥（各八分）。
肺痿。宜補血養肺滋陰。其症右寸脈數。咳而口中有濁唾涎沫者是。本方去半夏、枳殼，加紫菀、知母、阿膠（各一錢）、五味、人參、當歸、天門冬（各八分）、薏苡仁（一錢五分）、先因咳而有痰者。咳為重。主在肺。麥門冬、黃芩、倍用。
因痰而致咳者。痰為重。主在脾。二陳倍用。
[卷之二] 燥門
（燥症痿症消渴膈噎）
[卷之二 燥門] 燥症（大便閉結附）
脈脈緊細而微。或澀而數。為火燥。短澀。為血虛而燥。浮數而弦。為風燥。尺寸緊數。
為火盛水枯。燥極之候也。
症按內經云：諸澀枯涸。幹勁皴揭。皆屬於燥。易曰燥萬物者莫乎火。蓋干為天而為燥金。坤為地而為濕土。天地相反。燥濕異用。故燥金主於緊斂。而濕土主於縱緩也。譬猶長夏地濕。則縱緩滑澤。秋干則緊縮燥澀。皴揭之理。顯可見焉。
治內經云：腎惡燥。急食辛以潤之。古方以血藥治燥者。
甘辛以潤之也。熱者清之。黃芩、山梔、麥門冬、槐實之類。燥者。當歸、生地黃、桃仁、麻仁、之類。風者平之。天麻、防風、荊芥、之類。凡治燥藥。必以清金為主。養血疏風佐之。
方清金潤燥湯治諸燥。
麥門冬（一錢五分）黃芩（一錢）當歸（一錢五分）生地黃（一錢）黃柏（一錢）五味（五分）人參（八分）黃（八分蜜灸）防風（五分）枸杞子（一錢）上作一服。水煎。食遠服。
皮膚燥癢。加白芷、牛蒡子（各二錢），去參、五味、枸杞、辰舌生瘡燥裂。加黃連（八分）、白芍藥（一錢），去參、、五味。
大便閉結。亦由肺經燥熱。移於大腸所致。亦有血虛秘結。亦有熱生風而結血秘者。加桃仁、麻仁、大黃、倍當歸、甚者。桃仁承氣湯下之。風熱秘者。加皂仁、麻仁、槐實、大黃、倍防風、並減參、枸杞、五味、下並用蜜導法。
皮肉燥濕。毛髮焦枯。加天麻、荊芥穗、地骨皮、槐實（各一錢）。
[卷之二 燥門] 痿症
脈脈浮洪。緩滑。右寸浮大而澀。浮緩為虛。洪大為熱。滑則多痰澀而少血。
症丹溪云：內經言諸痿生於肺熱。又謂治痿獨取陽明胃。蓋肺金體燥。居上。而主氣。畏火者也。脾土性濕居中。而主四肢。畏木者也。火性炎上。若嗜欲無節。則水失所養。火寡於畏。而侮所勝。金肺得火邪而熱矣。火性剛急。肺受熱。則金失所養。木寡於畏而侮所勝。土脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身。脾傷則四肢不能為用。而諸痿作矣。經雖有筋脈骨肉之分。一皆主於肺熱。臨症宜詳審之。
治東垣取橫柏蒼朮為君。黃當歸為佐。以治諸痿。無一定之方。有溫多者。有熱多者。
有溫熱相伴。有挾風者。臨病制方。其善於治痿者歟。又云：瀉南方。則肺金清。而東方不實。何脾傷之有。補北方。則心火降。而西方不虛。何肺熱之有。故陽明實。則宗筋潤。能束骨而利機關矣。治痿之法。無出於此。雖然。天產作陽。濃味發熱。凡病痿者。若不淡薄食味。必不能保其全安也。
方加減清燥湯治諸痿通用。
人參（七分）黃（一錢五分）歸身（一錢五分）麥門冬（一錢）黃柏（一錢）蒼朮（一錢）黃芩（八分）五味（九粒）生地黃（七分）升麻（二分）柴胡（三分）甘草（三分）白朮陳皮白茯苓（各八分）澤瀉（五分）上作一服。姜一片。棗一枚。煎。食遠服。
兼風者。加姜活、獨活、桑寄生。
兼濕者。加木瓜、防己、薏苡仁。
[卷之二 燥門] 消渴
脈兩寸脈滑者為上消。兩關洪數者為中消。兩尺浮大為下消。濡散為氣實血虛。洪大為陽盛陰虛。脈沉小有力者可治。實大浮澀者皆難治。
症內經云：二陽結謂之消。東垣云：二陽者。手足陽明也。手陽明。大腸主津。病則目黃口乾。是津不足也。足陽明。胃主血。熱則消谷善飢。胃中伏火。火爍而血乾涸也。津血不足。而消渴生矣。雖有三者之分。因於火則一也。上消者心移熱於肺。多飲而渴。少食而嘔。中消者。脾移熱於胃也。善食而瘦。大便燥。而小便黃。下消者。腎移熱於膀胱也小便淋濁。如脂膏之狀。大抵渴症皆因膏粱甘肥之變。或過服金石熱藥。致陽盛陰虛。津液不足。結而不潤。皆責於火也。
治宜養肺降火生血為主。或曰上消渴。是心火刑煉肺金所致。治宜降火清金。以黃連、麥門冬、蘭草、白豆蔻、仁梨、藕汁，加升麻、黃柏、之類。清氣上升。而渴自止矣。中消渴者。
胃中伏火。不生津液。食已則飢。不營肌肉。宜芩、連、石膏、治之。甚者。調胃承氣湯。下消渴者。煩躁引飲。耳葉焦。小便如膏。正所謂焦煩水易虧是也。此為腎消。宜六味地黃丸主之。聖濟總錄云：未傳能食者。必發癰疽背瘡。不能食者。必得中滿豉脹。背為不治之症。潔古分而治之。能食而渴者。白虎加人參湯。不能食而渴者。錢氏白朮散。倍加干葛治之。上下既平。則不復傳下矣。
方五汁飲總治三消川黃連（一錢五分）麥門冬（一錢五分）天花粉（一錢）生甘草（三分）人參（八分）石膏（一錢五分）知母（一錢五分）歸身（一錢）白芍藥（八分）黃柏（七分）梨汁（以下臨服加入）藕汁生地黃汁人乳汁（各一盞）薑汁（二匙）竹瀝（半盞）上作一服。加蘭草葉一錢。同煎。食遠服。臨服時。將五汁加入。連藥服之。外無加減。
[卷之二 燥門] 噎膈
脈沉緩無力。為氣虛。數而無力。帶澀。為血虛。洪數有力為火。寸關脈沉而滑為痰。兩關弦滑為吐逆。緩滑者可治。澀弱者難治。
症內經曰：三陽結謂之格。注云。三陽者。大腸小腸膀胱也。結者。熱結也。小腸熱結。
則血脈燥。大腸熱結。則後不通。膀胱熱結。則津液涸。三陽既結。則前後閉必反而上。此所以噎食不下。縱下而復出也。三因雖有五噎五膈之分。其實病本則一。雖按法施治。若不斷濃味。戒惱怒。慎起居。縱服良劑。莫能為也。故張機峰雲。膈當神思間病。惟內觀自養。可以治之。此言深中病情。可不信哉。
治宜生津。養血。順氣。清痰。降火。開結。使陰陽和平。氣順痰下。則病無由而作矣。
用童便、薑汁、竹瀝、蘆根汁、韭汁、人乳、或牛羊乳、氣虛。入四君子血虛。入四物、有痰。入二陳、有熱。入解毒、切忌香燥之藥。古方用人參以補肺。御米以解毒。竹瀝以清痰。
當歸以養血。粟米以實胃。蜜以潤燥。姜以去穢。不比局方。悉用辛香燥烈之藥。一概混治。遇挾寒者。間或偶效。但今人悉因痰火七情所致。其無寒也明矣。若妄投前藥。咎將誰歸。
方清痰養血湯治噎膈。吞酸。吐酸水。
半夏曲（一錢五分）白茯苓（一錢）當歸（二錢）陳皮（一錢）甘草（三分）白扁豆（一錢）人參（一錢）白朮（五分）御米（炒八分）蘿蔔子（炒七分）黃連（吳萸同炒去吳萸一錢）上作一服。水一鍾半。煎八分。食遠服。臨服。加薑汁（五匙）、竹瀝（一盞）、蘆根汁（二盞）、同藥攪勻服。
痰盛。加貝母（一錢）、枳實（五分）。
火盛。加山梔仁（薑汁炒）、黃芩（酒炒各八分）。
順氣。加木香（五分）、檳榔（八分）。
開郁。加香附（童便浸炒一錢五分）、神曲（七分）。
養血。加麥門冬（一錢）、桃仁（二十粒）、生地黃（八分）、牛羊乳（各一盞）。
生津。加同上、再加烏梅（一個）。
潤燥。加麻仁、杏仁（各一錢）、郁李仁（一錢）、人牛羊乳（各不拘多少）。
抑肝。加白芍藥、橘葉（各一錢）、青皮（五分）。
補脾。加蓮子（五枚）、倍用參術。
止嘔。加藿香、砂仁（各七分）。
消膨。加枳實、砂仁（各七分）。
止瀉。加白芍藥、肉果（各一錢），去當歸。
吞酸吐酸。加藿香（八分）、砂仁（五分）、倍用茱萸、炒黃連、心腹痛。加木香（五分）檳榔（七分）、青皮（五分）、白芍藥（一錢）、桂（三分）、白豆蔻仁（五分），去參術、當歸（減半）。
[卷之二 燥門] 大便閉結
脈兩關脈實數。右寸澀數。兩尺弦澀。蓋數者火盛也。澀者血枯也。由火盛而血衰。服藥而脈變緩滑者。易治。反結促者。難治。集成云：脾脈沉數。下連於尺。為熱結。兩尺脈虛。或沉細而遲者。為陰結。右尺浮。為風結也。
症內經云：腎主大便。大便難取足少陰。東垣曰：腎主五液。津液潤。則大便如常。若饑飽勞逸。損傷胃氣。及食辛熱味濃之物。而助火邪伏於血中。耗散真陰。津液虧少。故大便結燥。竊詳燥之為病不一。有熱燥有風燥。有陽結。有陰結。吐瀉後。腸胃虛。服熱藥多者。為熱結。宜承氣湯下之。肺受風邪入腸中。為風結。宜麻仁丸。年老氣弱。津液不足。
或產後內亡津液。而結為氣血虛也。六味地黃丸主之。大便閉。小便數則為脾約。脾約者。
脾血耗散。肺金受火。無所攝脾。津液故竭。宜養血潤燥。若能食。小便赤。為實閉。麻仁七宣等藥主之。不能飲食。小便清。為虛閉。為氣閉也。濃朴湯主之。小腸移熱於大腸。為宓瘕。是便澀閉也。醫者不究其源。一概用巴豆牽牛等藥下之。損其津液。燥結愈甚復下復結。極則以致引導於下。而不能通者。遂成不救之症。可不謹哉。
治內經云：腎惡燥。急食辛以潤之。結者散之。治法云：如少陰不得大便。以辛潤之。太陰不得大便。以苦瀉之。陽結者散之。陰結者溫之。有物結者下之。久病腹中有實熱。大腸閉者。以潤腸丸治之。慎勿峻利。脾約者。謂胃脾弱。約束津液。不得四布。但輪膀胱。故小便數而大便難。名曰脾約。與脾約丸以下脾之結燥。使腸潤結化。津液入胃而愈。然既曰脾約。必陰枯槁。內火燔約。熱傷元氣。故肺金受火爍而津竭。必竊母氣以自救。金耗則土受木傷。脾失轉輸。肺失傳送。宜大便難。小便數。而無藏蓄也。理宜滋養陰血。使陽火不熾。肺金行清化。而脾土清健。津液入胃。腸潤而通矣。今此丸用之於熱甚而氣實。與西北人稟壯實者。服無不安。若用之於東南方人。與熱雖盛而氣血不實者。雖得暫安。將見脾愈弱而腸愈燥矣。惟知西北以開結為主。東南以潤燥為主。斯無誤矣。
方滋血潤腸湯治大便秘結。或血虛秘。氣滯秘。風秘。熱秘。並治之。
當歸（身尾一錢五分）桃仁（一錢五分）麻仁（去殼一錢五分）大黃（一錢五分）羌活防風（各一錢）生地黃枳殼檳榔（各八分）甘草（生五分）皂仁（七分）紅花（二分）木香（一分）上作一服。姜一片。棗一枚。煎。食前服。
又方脾約丸治大便難。而小便數。名脾約。以此丸治之。
枳實（去穣麩炒）濃朴（薑汁制）芍藥（各二兩酒炒）大黃（酒蒸四兩）麻仁（去殼淨一兩三）杏仁（去皮尖一兩二錢）上為末。煉蜜丸梧子大。每服三五十丸。白湯下。量虛實用之。