脈症治方 · 卷之一

[卷之一] 風門 （中風癱瘓癘風驚風附傷風） [卷之一　風門] 中風（附癱瘓癘風驚風） 脈脈訣云：浮為中風。又云：陽浮而滑。陰濡而弱者。為中風。寸浮而滑者為痰。微而弱者為虛。緩而澀者為血虛。微而遲或沉者為氣虛。浮大為風。浮數為熱。浮遲為寒。浮緩而澀為皮膚不仁。浮滑散大為癱瘓。浮弦急數為驚風發搐。大抵六經之脈。亦與傷寒同。但少瘥耳。 症內經曰：風之傷人也。或為熱中。或為寒中。或為偏枯。（半身不遂是也）或為癘風。或為驚搐。皆風之所為也。抑考風有中腑中髒中血脈之異。中腑者。面如五色。惡風惡寒。拘急不仁。或中身之後。或中身之前。皆易治。中髒者。唇吻不收。舌卷不轉而失音。鼻不聞香臭。眼昏耳聾。大小便閉皆難治。中血脈者。口眼歪斜。語言謇澀。口吐涎沫。又有寒中熱中癱瘓癘風驚風之類。此皆屬濕熱。或痰火兼血虛也。亦有氣中。因七情所傷。與中風相似。 若作風治。殺人多矣。蓋中風者身溫。且多痰涎。中氣者身涼。而無痰涎。有此不同。丹溪雲。真中風邪者甚少。若陰虛陽乏。痰火內熾。或內傷飲食。變為卒暴僵仆之病。類乎中風。則常有之。世醫不分。悉以風治。殺人多矣。又雲。真中風邪。西北人有。東南之人。只是濕土生痰。痰生熱。熱生風也。張仲景雲。風之為病。當半身不遂。經絡空虛。賊邪不瀉。或左或右。邪氣反緩。正氣即急。正氣引邪。辟不仁。邪在於絡。肌膚不仁。在經則重不勝。入腑則不識人。入髒則吐沫難言。劉河間雲。中風者。非為肝木之風實甚而卒中之。 亦非外中於風。由乎將息失宜。心火暴甚。腎水虛衰。不能制之。則陰虛陽實。而蒸熱拂郁。心神昏冒。筋骨不用。而卒倒無知也。或因喜怒思悲恐。五志過極。皆為火甚故也。李東垣雲。中風者非外來風邪。乃本氣自病也。凡人年逾四旬。氣衰之際。或因憂喜忿怒傷其氣者多有之。若壯歲體肥。則間有之。亦是形盛氣衰所致。亦有賊風襲虛而傷者。說者謂昔人主乎風河間主乎火。東垣主乎氣。丹溪主乎濕。而有昔人三子各得其一之說。殊不知河間之論實具於火類之下。而不以風言。且別注中風論治甚詳。東垣謂自內傷氣。且曰亦有襲虛挾風。而分在腑在髒之異。丹溪謂因於濕熱。必曰外中者亦有。三子何嘗偏於火氣濕而言無中風也耶。愚謂風者乃六淫之一。流行於四時。浩蕩於天地。上下八方。無所不至。人居其中猶魚在水。水淡則魚瘦。氣乖則人病。體之虛者即感而傷之。但所受淺深不同。八方虛實有異耳。 治東垣雲。中腑者多著四肢。有表症而脈浮。惡風寒。拘急不仁。或肢節廢。治宜汗之。中髒者。多滯九竅。唇緩失音。耳聾鼻塞。目瞀。大便秘結。或氣塞涎上。不語昏危多致不救。治宜下之。中血脈則口眼歪斜。三者治各不同。若中血脈而外有六經。之形症則從小續命湯加減以發其表。調以通聖辛涼之劑。若中腑而內有便溺之阻隔。肢不能舉。口不能言。此中經也。宜大秦艽湯。羌活愈風湯。補血以養筋。癱瘓者。有虛有實經謂土太過。則令人四肢不舉。此膏粱之疾。非肝腎之虛。宜瀉之。令土平而愈。三化湯調胃承氣湯選而用之。脾虛亦令人四肢不舉。治以十全四物。去邪以留正也。至於子和用汗吐下三法治之。蓋吐者如水郁則達之。謂吐之令其條達也。汗者風隨汗出也。下者推陳致新也。失音悶亂。口眼歪斜者。以三聖散吐之。如牙關緊急者。鼻內灌之。吐出涎沫。口自開也。次用涼膈散調之。大抵風本為熱。熱勝則風動。宜靜勝其燥。以養陰血為主。陰血旺則風熱無由而作矣。須按此法治須少汗。亦須少下。多汗則傷其衛。多下則損其榮。故經有汗下之戒。尤宜審之。丹溪雲。中風大率主血虛。有痰。或挾火與濕熱。治法以順氣、祛痰、清熱、疏風、發散、吐下、之類為先。 補養次之。更以傷、中、感三者辨別輕重為治乃妙。在左屬死血。四物加杏仁紅花之類。甚者桃仁承氣湯下之。在右屬痰與氣。二陳加南星貝母薑汁竹瀝之類。氣用烏藥順氣散。痰壅盛者。或口眼歪斜不能言語。皆用吐法。瓜蒂藜蘆汁之類。詳輕重用之。氣虛卒倒。用參補之。挾虛濃煎參湯。加竹瀝薑汁。血虛宜四物補之。挾痰亦加薑汁竹瀝。半身不遂。在左在右。治法如前氣血二藥。並加薑汁竹瀝。癘風是受天地間不正之氣。得之者。須分上下。氣受之則在上。血受之則在下。氣血俱受。則上下皆然。蓋皆不外乎陽明一經。陽明者。胃與大腸也。治宜先瀉濕熱之劑清之。在血補血。在氣補氣。治用疏風散毒藥治之。婦人胎產驚風。乃血虛生內熱。熱則生風。因七情所觸而動也。宜四物湯。隨症加減。益母丸。烏金丸。辟巽錠子。皆可選用。小兒驚風。有急有慢。慢驚屬脾虛。所主宜溫補。參術湯。化下硃砂安神丸。急驚屬痰熱。宜涼瀉。以牛黃清心丸。或利驚丸主之。七情氣中者。憂愁不已。氣多厥逆。初得便覺涎潮雍塞。牙關緊急。宜以蘇合香丸灌之。使醒。然後隨證調之。辟巽錠子亦好。用者觸類而長之。思過半矣。 方小續命湯治諸風中風。四時加減通用。 麻黃（一錢去節根）人參（五分去蘆）黃（一錢）當歸（一錢酒洗）川芎（八分）杏仁（八分去尖）防己（八分）附子（八分炮）官桂（六分）防風（一錢五分去蘆）甘草（三分）白芍藥（一錢）上用姜五片。棗一枚。水二鍾。煎一鍾。去渣。食前熱服。 太陽經中風。有汗。加桂枝湯、無汗。加麻黃湯。 陽明經中風。加葛根湯。 少陽經中風。加羌活、柴胡（各一錢）、或小柴胡湯。 太陽經中風。加乾薑（八分）、倍附子。 少陰經中風。加桂枝（八分）、倍附子。 厥陰經中風。加連翹、羌活（各八分）胎前中風。加荊芥穗、天麻、桑寄生（各一錢），去桂附。 產後中風。加荊芥穗（各一錢）、桃仁、紅花、澤蘭葉（各八分）。 中風無汗而拘急者。加羌活、白芷、蒼朮（各一錢），去桂附。 中風汗多而恍惚。加黃（一錢）、茯神（一錢）、遠志（七分），去麻黃、杏仁、桂附。 四肢拘急疼。加大麻、秦艽、羌活（各八分）。 痰涎壅盛。加南星、半夏（各一錢五分）、薑汁（一盞）、竹瀝（二盞）。 春月。宜倍用麻黃、川芎。 夏月。宜加石膏、倍用黃芩。 秋月。宜倍用當歸，加生地黃（薑汁浸三日焙乾）。 冬月。宜倍用附子，加乾薑（七分）。 又方防風通聖散四時通用。治諸風熱。 防風（一錢五分）川芎（八分）川歸（一錢）白芍藥（一錢）白朮（一錢二分）麻黃（一錢二分）石膏（一錢）滑石（八分）桔梗（八分）連喬（八分）黃芩（八分）梔子（八分）荊芥（七分）薄荷（七分）大黃（二錢看虛實）芒硝（一錢）甘草（五分）上作一服。姜三片。棗一枚。水二鍾。煎一鍾。食遠熱服。 風痰壅盛。加南星、半夏（各一錢五分）、天麻、白附子（各七分）。 熱痰。加二陳湯，入薑汁（半盞）、竹瀝（一盞）。 氣虛卒倒。加參（各一錢五分），去麻黃、石膏、滑石、桔梗、連翹、梔子、薄荷、芒硝、大黃。 口乾有熱。加柴胡葛根、天花粉（各八分）。 頭痛。加用川芎、石膏（各一倍）、半夏（一錢五分）。 半身不遂。在右者。加痰藥、在左者。加血藥，並用薑汁竹瀝。能食者，去竹瀝，加荊瀝傳送。 抽搐。加天麻、白芷（各一錢）、僵蠶、全蠍（各七分）。 肢節寒濕疼痛。加羌活、蒼朮（各一錢）、桂（少五分）。 肌肉蠕動。加天麻、羌活、白芷（各一錢）、蠍梢（五分）。 七情所傷。成氣中者。中烏藥、枳殼、香附、紫蘇（各一錢），去麻黃、石膏、滑石、連翹、芒硝、大黃。 飲酒被風。頭痛如破。加黃連、葛粉、半夏、蒼朮（各八分），去麻黃、滑石、連翹芒硝、大風傷於肺。喘急咳嗽，加半夏、貝母、杏仁、金沸草、款冬花（各八分），去硝、黃、滑石。 利氣血。驅逐風邪。本方煎調羌活末、全蠍末（各一錢）。 諸風潮搐。小兒急慢驚風。大便秘結。邪熱暴甚。腸胃乾燥。寢汗切牙。目睛上攛。HT語不安。轉筋驚悸。本方倍大黃、梔子、煎調茯苓末、全蠍末（各一錢）。 腰脅走注疼痛。本方加硝石、羌活末（各一錢）、煎調車前子末、海金砂末（各一錢）、木香末（五分）。 打挾傷損。肢節疼痛。腹中瘀血不下。加當歸、大黃（倍用）、桃仁、煎調乳香、沒藥（各一錢）。 頭旋腦熱。鼻塞濁涕時下。加黃連、辛夷、薄荷、煎服（內經曰。膽多熱於腦。則辛鼻淵濁涕下不已也。）。 氣逆者。本方去活石、連翹、硝黃，加枳殼煎調木香末（一錢）。 小便淋閉。去麻黃，加木通、車前子（各一錢）、煎調木香末（五分）。 大便結燥。或秘。去麻黃、桔梗。加桃仁、麻仁、枳殼、倍當歸、生癮疹。或赤或白。加麻黃、蔥白（三根）、升麻（七分）、牛蒡子、連翹（各一錢）、出汗即愈。去芒硝、以其咸走血而肉凝、不得汗故也。 解利四時傷寒。內外所傷者。本方一兩、對益原散一兩、蔥白十莖、鹽豉一合、生薑半兩、水一大碗、煎五七沸、溫服一半、以筋探吐。吐罷。後熱服一半。汗出立解。 癘風。加牛蒡子、苦參（各一錢五分）、全蠍天麻、羌活、白芷（各八分）、蘄蛇肉（二錢），去冒風症。（右關弦而緩帶浮者是）本方去硝、黃、黃芩、連喬、石膏、活石、麻黃、桔梗、荊芥、薄荷，加人參、白茯苓、入粟米煎、好冒風湯也。 諸瘡瘍。清熱散毒。加牛蒡子、苦參、金銀花（各一錢）。 婦人吹乳。加金銀花、木通、貝母、蒲公英（各一錢二分）、穿山甲、青皮（各五分）、甘草節（六分）。 楊梅瘡與便毒。初起或誤服輕粉。用此散熱解毒。加木通、白蘚皮、五加皮、金銀花、皂角刺（各八分或一錢）、土茯苓（二兩）、芭蕉根（三錢）。 又方開關散治諸中風。中痰中氣。牙關緊急。痰涎壅盛者。先用此散灌之。然後隨症用藥。 荊芥穗（一兩）、皂角（去皮弦子一錢五分）、麝香（一字另研）。共為末、每服方寸匕、薑湯調灌下。 又方辟巽錠子治大人諸風。小兒急慢驚風。四時皆可用。 防風（五錢去蘆）天麻（五錢）膽南星（七錢）白附子（炮五錢）川烏（炮五錢）乾薑（煨三錢）川芎（五錢）白芷（五錢）白茯神（五錢去木）人參（五錢去蘆）白朮（五錢）木香（五錢）薄荷（五錢去梗）僵蠶（二十一個）全蠍（二十一個）牛黃（三錢）片腦（五分）硃砂（一兩半另研為衣）麝香（二錢）上件除硃砂起。以下五樣。各另研。余藥為細末。用麻黃一斤。甘草四兩。蜜二兩。熬作膏子。稀稠得宜。將藥末和勻。印作錠子。金箔為衣。或丸。如龍眼大。蠟包尤好。藏久。每服用一錠。隨症根據後引下。 治大人中風。中痰。中氣。厥症。並用薑湯調灌下。 左癱右瘓。荊芥湯下。 風狂顛癇。金銀湯下。 大人小兒。傷寒。傷風。傷濕。並姜蔥湯熱調下。得微汗即解。 破傷風。溫酒調下。 小兒急驚風。薄荷湯下。 小兒慢驚風。濃棗湯下。 婦人產後驚風。益母草湯下。 婦人產後。血暈昏迷。童便煎薑湯下。 [卷之一　風門] 傷風 脈人迎與右寸浮大而緩。兩關尺。浮緩而澀。脈訣雲。傷風之脈。陽浮而緩。陰濡而弱。 。惡風。又雲。傷風則惡風。理必然也。蓋風喜傷衛。衛者陽氣也。風邪客之。則腠理反疏。不能衛護。故自汗而惡風也。外症。頭疼。肢熱。咳嗽。鼻塞聲重。或流清涕。或鼻塞不聞香臭者。是也。 治大抵傷風屬肺者多。治法必以解表、清熱、降氣、行痰為主。先用解表清熱。姜蔥紫蘇葉黃芩葛根之類。次用消痰止嗽。杏仁貝母款冬花前胡之類。若汗出。HT寒。而加頭項強痛者。桂枝葛根湯主之。若無汗。煩躁不解。無表症者。雙解散主之。 方芎芷葛蘇散春夏傷風宜服。 川芎白芷干葛蘇葉陳皮半夏（各一錢）桔梗前胡淡豆豉（各七分）甘草（三分）上用水一鍾半。生薑三片。蔥白三根。煎至八分。食後熱服。微汗即解。 身熱不退。加柴胡（一錢）、黃芩（八分）。 頭疼甚。加石膏（一錢）、細辛（五分）、升麻（三分）。 巔頂痛。加羌活、本（各八分）。 眉棱痛。加防風、蔓荊子（各七分）。 肩背痛。因風邪者。加防風、羌活、當歸（各一錢）。 胸脅不利。加枳殼、香附（各八分）。 咳嗽生痰。加桑白皮、杏仁、知母、貝母、款冬花、金沸草（各八分）。 喘急氣壅。加麻黃、石膏（各二錢五分）、杏仁、枳殼（各八分）。 鼻塞。或流清涕。加菊花、辛夷、蘇梗（各八分）、細辛（五分）。 又方參蘇散秋冬秋冬傷風宜服。 人參蘇藥桔梗葛根前胡淡豆豉陳皮半夏茯苓枳殼甘草（減半）金沸草加黃芩（各等分）桂枝（五分）杏仁（七分）上用姜三片。蔥白三根。棗一枚。水一鍾半。煎八分。食後熱服。微汗即解。 咳嗽。加五味子（五分）、款冬花、貝母（各八分）、天門冬、栝蔞仁（各一錢）。 久嗽肺火。加桑白皮、杏仁、黃芩、石膏、麥門冬、五味子（各等分）。 喘急氣壅。加蘇子、麻黃、杏仁、石膏（各一錢）。 頭疼。加川芎（一錢）、細辛（五分）。發熱。加柴胡（一錢）、黃芩（八分）潮熱惡寒。加麻黃（一錢）、桂枝（七分）。 嘔吐。加藿香（八分）、砂仁（七粒）、寒月再加乾薑（五分）、丁香（三分）。 胸膈痞悶。加枳實、白朮、香附（各八分）。 肩背痛。加羌活、當歸、烏藥（各八分）。 汗出HT寒。加桂枝、葛根（各八分）。 無汗。煩躁不解。加麻黃（一錢五分）、杏仁（八分）、姜三片、蔥三根。 挾食者。加白朮、陳皮、枳實、山楂、麥芽（各八分）。 四肢疼痛。加防風、羌活、蒼朮（各八分）。 房勞傷風。加當歸、白朮（各一錢）。 痰多。嗽不止。加貝母、南星、栝蔞仁、杏仁（各八分）。 [卷之一] 寒門 （傷寒中寒瘟疫大頭病附內傷脾胃附） [卷之一　寒門] 傷寒 脈人迎脈必緊盛。或浮或緊。無汗。太陽尺寸俱浮。陽明尺寸俱長。少陽尺寸俱弦。太陰尺寸俱沉細。少陰尺寸俱沉。厥陰尺寸俱微緩。又浮大。屬陽。沉細屬陰。傷寒熱盛。脈大者生。沉小者死。已汗。沉小者生。浮大者死。脈訣雲。陰陽俱盛。重感於寒。變為溫瘧。陽脈浮滑。陰脈濡弱。更遇於風。變為風濕。陽脈洪數。陰脈實大。更遇濕熱。變為濕毒。病發熱。脈沉細。表得太陽。名曰。（有剛柔二種、有汗名柔、無汗名剛、）病太陽。關節即痛而煩。脈沉。名曰濕痹病太陽。身熱疼痛。名曰中。病。發汗身內熱。名曰風溫。其症脈陰陽俱浮。自汗身重多眠。小便不利。 症謹按內經曰。凡傷於寒者。則為病熱。熱雖甚。不死。若兩感於寒而病者。必死。尺寸俱浮者。太陽受病也。當一二日發。以其脈上連風府。故頭項痛。腰脊強也。尺寸俱長者。 陽明受病也。當二三日發。以其脈挾鼻。絡於目。故身熱。目疼。鼻干。不得臥。尺寸俱弦者。少陽受病也。當三四日發。以其脈循脅。絡於耳。故胸脅痛而耳聾。此三陽經受病。未入於府者。可汗而已。尺寸俱沉細者。太陰受病也。當四五日發。以其脈布胃中。絡於嗌。 故腹滿而嗌干。尺寸俱沉者。少陰受病也。當五六日發。以其脈貫腎。絡於肺。系舌本。故口燥舌干而渴。尺寸俱微緩者。厥陰受病也。當六七日發。以其脈循陰器。絡於肝。故煩滿而囊縮。此三陰經皆受病。已入於府。可下而已。若更感異氣變為他病。當依舊壞症病而治之。若兩感於寒者。一日太陽受之即與少陰俱病。則頭痛口乾。煩滿而渴。二日陽明受之。 即與大陰俱病。則腹滿身熱。不欲食。譫語。三日少陽受之。即與厥陰俱病。則耳聾囊縮而厥。水漿不入。不知人者。六日死。若三陰三陽五臟六腑皆受病。則榮衛不行。臟腑不通。 即死矣。 又按仲景傷寒論曰。冬氣嚴寒。萬類潛藏。君子當固密。則不傷於寒。觸冒之者。乃名傷寒耳。其傷於四時之氣者。皆能為病。以傷寒為毒者。以其最為殺癘之氣也。自霜降後。至春分前。感寒而即病者。名曰傷寒。不即病者。寒毒藏於肌膚。至春變為溫病。至夏變為暑病也。是以辛苦之人。春夏多溫熱病者。皆由冬時觸寒所致。非時行之氣也。若春時應暖而反寒。夏時應熱而反涼。秋應涼而反熱。冬應寒而反溫。此非其時而有其氣。是以一歲之中。 長幼之病。多相似者。此則時行之氣也。若天令溫暖而感之。是為冬溫。如春時天令溫暖而壯熱為病者。乃溫病也。如天氣尚寒。冰雪未解。感寒而病者。亦曰傷寒。若春末夏秋之間。天氣暴寒。而感之為病者。此乃時行寒疫也。如夏至後，壯熱脈洪者。謂之熱病也。然又有溫瘧。風溫。溫毒。溫疫。中寒。中風。傷風。中濕。中暑。中。濕毒。濕溫。痰症。 腳風。內傷。食積。虛煩。陰虛陽乏。亦皆發熱。狀似傷寒。故世俗不辨。悉以傷寒治之。 殺人多矣。且溫病熱病。乃因伏寒而變。既變。不得復言為寒也。其寒疫。乃天之暴寒。與冬時嚴寒。又有輕重不同。時氣是天行疫癘之氣。又非寒比也。溫病乃山澤蒸氣。暑乃炎日之火。風乃天之賊邪。皆傷於人者也。有中者為重。傷者猶輕也。溫瘧。風溫。又系傷寒壞症。更感異氣所變。治亦不同。且諸症似傷寒者。各有其因。豈可通謂傷寒而混治之耶。且名不正。則言不順。名尚不正。豈可以言治乎。幸東垣發內外傷辨之論。救千古無窮之弊。 其功盛已哉。 又按東垣內外傷辨曰。夫傷寒者。其寒邪多傷於太陽之經。而後傳變。故先頭疼身痛而發熱。其脈見於左手。人迎脈必緊盛。或浮緊而無汗。其寒熱齊作而無間。晡時必劇。乃邪氣盛。潮作之時。精神有餘。語言壯厲。口鼻之氣俱盛。手背熱而手心不熱。乃邪氣勝此為有餘。當瀉不當補也。內傷則見於右手。氣口脈必緊盛。手心熱而手背不熱。燥作寒已不相併。 但有間耳。日晡時必減。乃胃氣得令。潮作之時。精神睏倦。少氣懶語。身無大熱。脈不緊數。但大而無力。是陽氣自傷。不能升達。降下陰分而為內熱。是陽虛也。此為不足。宜補不宜瀉也。若勞心好色。內傷真陰。陰血既傷。則陽氣偏勝而變為火矣。是為陰虛火動。或盜汗遺精。咳嗽寒熱。或於午後發熱。身無痛處。惟覺睏倦。其脈細數無力。宜補陰降火。 傷食者。因飲食停滯而發熱。氣口脈亦緊盛。或右關短滑。太抵傷食則惡食。理必然也。又或噫氣吞酸。或惡食氣。或欲吐不吐。或噁心痞悶。按之則痛。或胃口作疼。或停食而復感寒者。則氣口人迎之脈俱大也。亦頭痛發熱。惡寒拘急。中脘痞悶。或吐或嘔。或痛者。為傷食也。若發熱脈浮緩而有汗者。謂之傷風也。必口氣粗。合口不開。面光不慘。惡風不惡寒也。虛煩者。謂虛熱。心中鬱郁不安。故謂之煩。但只不惡寒。頭身不痛。脈不緊數。此為異耳。痰症者。乃停痰留飲。凝結中脘。亦令人寒熱。狀如傷寒。若痰在上焦。則寸沉滑。或沉伏。痰在中焦。則右關滑大。兼氣鬱。則沉而滑。挾食則短而滑也。凡關脈滑大者。 膈上有痰。可吐之。腳氣之症。亦發寒熱。或嘔逆。或舉體轉筋。足脛赤而腫者。是有瘀血。症為跌扑損傷。初時不覺。過七八日或十餘日。則寒熱始作。但脅下及小腹必疼。手不可近。若血上沖。而昏迷不省。良久復甦。此瘀血也。溫病者春時地天道和暖。若壯熱煩渴而不惡寒者。溫病也。若夏至以後。時令炎暑。患壯熱煩渴而不惡寒者。熱病也。時氣乃天行溫疫。四時不正之氣。人感之。則長幼一般病也。亦與傷寒相似。蓋傷寒因寒而得之。此乃瘟疫之氣。不可與傷寒同論也。寒疫者。乃天之暴寒為病。四時之中。或有風寒之作。感而即病者。寒疫也。亦與傷寒相似。但略輕耳。冬溫者。因冬時有非節之暖。實時行之氣也。 若發斑者。亦曰溫毒也。中。即中熱也。蓋傷大陽經與傷寒相似。故曰中。必汗出身熱而渴。或身重而疼也。中暑者。熱傷於心脾之經。而不在大陽。其候面垢。自汗。身熱。煩渴。脈虛。或背微寒。蓋暑喜傷心。心不受邪。則包絡受之。包絡本相火也。以火助火。故熱甚而昏也。或小便不利。或嘔吐頭疼。胸膈痞滿。或腹痛。又有傷暑之症。雖屬外感。卻類內傷。與傷寒大異。蓋寒傷形。寒邪客表。有餘之症。故宜汗之。暑傷氣。元氣為熱所傷而耗散。乃不足之症。故宜補之。東垣所謂清暑益氣是也。又有因時暑熱。而過食冷物以傷其內過取涼風以傷其外。此則非暑傷人。乃因暑而自致之病。宜辛熱解表。或辛溫理中之劑。卻與傷寒治法相類者也。風濕者。春夏之交。病如傷寒。肢體重痛。轉側則難。小便不利。因陰雨畢濕。或引飲多。有此症。宜五苓利之忌汗下。有瘡瘍者。凡瘡瘍初生。必寒熱交作。必須視其身體有無瘡頭。仔細詳辨。不可便作傷寒治之。凡脈浮數。當發熱而漉浙惡寒。若飲食如常。而有痛處。必生惡瘡。常見俗醫。妄名流注。傷寒褊考諸書。並無此名。何其謬哉。凡此之類外形相似。內實不同。治法多端。不可或謬。必須審其果為溫病。熱病。 及溫疫也。則用河間法。果為氣虛。傷食。及內傷也。則用東垣法。果為陰虛。及痰火也。 則用丹溪法。果為正傷寒例病也。則遵用仲景法。如此則庶無差誤以害人性命矣。世俗但見發熱之症。一概認作傷寒治之。悉用汗藥以發其表。汗後不解。遽用下藥以疏其里。設是虛症。豈不死哉。故經曰實實虛虛。損不足而益有餘。如此死者。醫殺之耳。仁者鑒此。豈不痛歟。 治愚考仲景治傷寒。著三百九十七法。一百一十三方。然究其大要。無出乎表里虛實。陰陽寒熱。八者而已。若能明究其的。則三百九十七法。瞭然於胸中也。何以言之。有表實。 有表虛。有里實。有里虛。有表里俱實。有表里俱虛。有表寒里熱。有表熱里寒。有表里俱熱。有表里俱寒。有陰症。有陽症。病各不同。要辨明而治之。其脈浮緊。發熱惡寒。身疼而無汗者。表實也。宜麻黃湯以汗之。若脈浮緩。發熱惡風。身疼而有汗者。表虛也。宜桂枝湯以和之。設腹中鞭滿。大便不通。譫語潮熱。脈實者。里實也。宜大柴胡大小承氣之類。看虛實下之。或腹鳴自利。有寒有熱者。里虛也。如表里俱實者。內外皆熱也。脈浮洪。身疼無汗。宜防風通聖散汗之。若口渴飲水。舌燥脈滑者。人參白虎主之。若弦大而滑者。小柴胡合白虎主之。如表里俱虛。自汗自利者。宜人參三白湯。或黃建中湯。加人參白朮主之。脈微細。足冷者。加附子以溫之。如表寒里熱。身寒厥冷。脈滑數。口燥渴。白虎湯主之。如里寒表熱者。面赤。煩躁。身熱。自利清谷。脈沉者。以四逆湯溫之。如表里俱寒。而自利清谷。身疼惡者。此內外皆寒也。先以四逆救里。後以桂枝治表。如陰症發熱。 則脈洪數而爆渴矣。大抵麻黃桂枝之類。汗而發之。葛根升麻之類因其輕而揚之。承氣陷胸之類。引而竭之。瀉心十棗之類。因中滿而泄之。在表者汗之。在里者下之。半表半里者和之。表多里少者。和而少汗之。里多表少者。和而微下之。在上者吐之。中氣虛而脈微者溫之。全在活法以施治也。若表里汗下之法。一或未當。則死生系反掌之間。可不深思而明辨哉。 按陶氏傷寒啟蒙雲。發熱惡寒。頭項痛。腰脊強。則知病在太陽經也。身熱。目痛。鼻干。 不得眠。則知病在陽明經也。胸脅痛。耳聾。口苦。舌干。往來寒熱而嘔。則知病在少陽經也。腹滿。咽干。手足溫。或自利。不渴。或腹滿時痛。則知病在太陰經也。引衣倦臥。惡寒。或舌干口燥。則知病在少陰經也。煩滿囊縮。則知病在厥陰經也。潮熱自汗。譫語發渴。不惡寒。反惡熱。揭去衣被。揚手擲足。或發斑黃。狂亂。五六日不大便。則知病在正陽明胃府也。設若脈症不明。誤用麻黃。令人汗多卞陽。誤用承氣。令人大便不禁。誤用姜附。令人失血發狂。正為寒涼耗其胃氣。辛熱損其汗液。燥熱助其邪熱。庸俗狐疑。莫此為甚。蓋傷寒之邪。實無定體。或入陽經氣分。則太陽為首。其脈必浮。或入陰經血分則少陰為先。其脈必沉。浮而有力無力。是知表之虛實。沉而有力無力。是知里之虛實。中而有力無力。是知表里緩急。脈有浮沉虛實。症乃傳變不常。全在活法二字。不可拘於日數。但見太陽症。在直攻太陽。但見少陰症。在直攻少陰。但見真寒。直救真寒。見此三症。便作主張。不必悉具。當知如何處治。此為活法。若同而異者明之。似是而非者辨之。在表者。汗之。散之。在里者。下之。利之。在上者。因而越之。陷下者。升而舉之。從乎中者和解之。直中陰經者溫補之。若解不開。不可攻里。日數雖多。但有表症而脈浮者。尚宜發散此事不明。攻之為逆。經雲。一逆尚引日。再逆促命期。若表症解而里症具者。不可攻表。日數雖少。但有里熱症而弦實者。急當下之。此事不明。禍如反掌。經雲。邪熱未除。復加燥熱。猶抱薪積火矣。如直中陰經真寒症。無熱惡寒。不渴。只宜溫補。切禁寒涼之藥。此事不明。殺人甚速。經雲。非從無益。而反害之。陰症似陽者。溫之。陽症似陰者。下之。陽毒者。分輕重下之。陰毒者。分緩急溫之。陽狂者。下之。陰厥者。溫之。濕熱發黃者。利之。下之。血症發黃者。潰之。下之。譫語者。下之。溫之。中滿者。消之。瀉之。結胸者。解之。下之。太陽症以少陰者。溫之。少陰症似太陽者。汗之。衄血者。解之。止之。發喘者。汗之。下之。咳嗽者。利之。解之。正傷寒者。大汗之。大下之。感寒或冒寒者。微汗之。微下之。勞力感寒者。溫散之。溫極病者。微解之。大下之。此經常之大法也。有病一經已用熱藥。而又用寒藥如少陰症用白虎湯四逆散寒藥者。又少陰用四逆湯真武湯熱藥者。庸俗狐疑。拒能措手哉。嗚呼。能發傷寒之症名。而得傷寒之方脈。如此視切。乃為良醫。始在寒藥如少陰。乃傳經熱症也。熱藥治少陰。乃直中陰經。真寒症也。辨名定經。明脈識症。驗症用藥。真知在表而汗。真知在里而下。真知直中陰經而溫。如此而汗。如彼而下。又如彼而溫。辛熱之劑。投之不瘥。寒涼之藥。用之必當。病奚逃乎。須分輕重緩急。 老少虛實。久病新發。婦人胎產。室女經水。大凡有胎產傷寒。不與男子傷寒同治法。無胎產者治相同。婦人經水適來適斷。即是熱入血室。但宜和解表里。久病者過經不解。壞症也。新發者。始病也。老者血氣衰。少者血氣壯。緩者病之輕。急者病之重。寒藥熱服。熱藥涼服。其中和之劑。則溫而服之戰汗分為四症。要知邪正盛衰類傷寒。四症照常法例治之。雖雲發蒙。實登仲景之楷梯也。又按陶氏傷寒見症識病條雲。傷寒之邪。從表入里。里必達外。見症之由。所屬必相應。庶無誤也。且如頭痛項強。身熱者。太陽症也。無汗。麻黃湯。有汗。桂枝湯。頭搖者。里病也。隨症治之。頭汗者。里有瘀血。必發黃也。犀角湯。茵陳湯。面戴陽者。下虛也。姜附湯。面慘不光。傷寒也。麻黃湯。面光不慘。傷風也。桂枝湯。面上乍黑乍白。唇口生瘡。狐惑也。治以桃仁雄黃之類。面如錦紋者。 陽毒也。大青一物湯。或陽毒。升麻隨機選用。舌上有黃白胎。內熱也。或黑者。熱極也。 並用黃連解毒湯。鼻燥。漱水不下。或目HT。溺血也。犀角地黃湯。目睛黃。小腸熱也。茵陳五苓散。加木通。懊者。胃虛也。梔子豉湯微吐之。喜怒如狂。蓄血也。桃仁承氣湯下之。肉筋惕汗下。虛也。宜溫經益陽。身如被杖。陰毒也。正陽散。甘草湯。一身盡痛。多眠。或微腫難轉者。風濕也。甘草附子湯。蒼朮白虎湯。身目俱黃。濕熱疸病也。茵陳五苓散。身如蟲行。表虛也。黃加桂湯。背惡寒。陰勝陽也。人參附子湯。不眠。因汗下多而神虛也。酸棗仁湯。坐而伏者。短氣也。宜補之。下利清谷。內（寒也）、附子理中湯。咽中生瘡。上實下虛也。黃連加桂治之。舌生刺。熱甚也。黃連解毒湯。又手冒心。因汗多而血虛也。黃建中湯。腹滿自利。手足溫者。邪入太陰也。理中湯。舌卷濃縮。邪入厥陰也。大便實承氣湯。手足厥。茱萸四逆湯溫之。以上乃大要耳。臨症詳而用之。思過半矣。 方麻黃湯治太陽無汗。脈浮緊者。宜此汗之。 麻黃（三錢）桂枝（二錢）杏仁（一錢五分）甘草（一錢）上作一服。姜五片。蔥白三根。棗三枚。水二鍾。煎至一鍾。去上沫。熱服。以衣被蓋取汗熱。熱遍身至手足心即止。不必再服。如須臾汗未出。宜吃熱稀粥一碗。以助藥力。汗出即止。如未出。再煎一服。加淡豆豉一撮。如前汗之。三服汗不出者難治。必用蒸法。大抵此方只宜用於天令寒冷之時。若炎暑之月。則當通變。不可執用此方。又宜葛根、蔥白、淡豆豉、或雙解散等辛涼之劑。以發散也。 本經頭疼。發熱。惡寒。無汗。而喘者。加川芎、防風、羌活、白芷、蒼朮、白芍藥（各一錢）。 本經惡寒發熱。身癢面赤者。加柴胡、芍藥（各一錢五分）。 本經頭痛。發熱。惡寒。胸中飽悶者。加枳殼、桔梗（各一錢）。 又方桂枝湯治太陽症自汗。脈浮緩者。宜服。 桂枝白芍藥（各三錢）甘草（二錢）上作一服。姜三片。棗二枚。水煎溫服。 如汗不止。加橫（二錢）。 如喘急。加柴胡、杏仁（各一錢五分）。 如胸中飽悶。加白朮（二錢）、枳殼、桔梗（各一錢）。 又方葛根湯治陽明經病宜解之。陽明府。別用承氣下之。 葛根（三錢）柴胡（二錢）黃芩桂枝（各一錢五分）芍藥（二錢）上作一服。水二鍾。姜三片。棗二枚。煎一鍾。溫服。 本經惡寒甚者。去黃芩，加麻黃（二錢）、冬春宜用麻黃。夏秋。宜用蘇藥。（一錢）。 本經有汗而渴者。加石膏、知母（各二錢）、粳米（一錢）。 本經頭痛。加川芎、白芷（各一錢五分）。 又方小柴胡湯治少陽症。往來寒熱。胸脅痛而嘔。 柴胡（三錢）黃芩半夏人參（各二錢）甘草（炙五分）上作一服。姜三片。棗一枚。水二鍾。煎一鍾。溫服。 本經小便不利。加茯苓（一錢五分）。 本經脅痛。加青皮、枳殼（各一錢）。 本經渴。加天花粉、知母（各一錢五分）。 本經嘔吐者。加薑汁（一盞）、竹茹（二錢）。 本經嗽。加五味子（一錢）、金沸草（一錢五分）、人參（減半）。 本經痰多。加栝蔞仁、貝母（各二錢五分）、人參（減半）。 本經寒熱似瘧。加桂（一錢）。 本經齒燥無津液。加麥門冬、五味子、天花粉（各半）。 本經壞症。加知母鱉甲（各一錢五分）。 本經症。心下飽悶。未經下者。非結胸。乃表邪傳至胸中。猶當作表治。加枳殼、桔梗（各一錢五分），未效。本方對小陷胸湯。加枳、桔、一服豁然。此陶公之心法也。予魯用亦效。 本經與陽明合病。加葛根（二錢）、芍藥（一錢五分）。 婦人熱入血室。加當歸（一錢五分）、紅花（一錢）。男子加生地黃（一錢五分）。 又方大柴胡湯治陽明內實。大便難。不惡寒。反惡熱。 柴胡（三錢）黃芩芍藥枳實（各二錢）半夏（錢半）甘草（五分）大黃（壯者五錢虛者三錢）上作一服。姜三片。棗一枚。水二鍾。將諸藥先煎。將熟。再下大黃。煎四五沸。約一鍾。 熱服以微利為度。若大滿大實者。根據後加減利之。 本方加桂枝（二錢）、名桂枝大黃湯。去黃芩。 本方加芒硝（二錢）、濃朴（一錢五分），去柴胡、黃芩、半夏、甘草，名大承氣湯。 只加濃朴、名小承氣湯。加桃仁（二錢）、名桃仁承氣湯。此數方皆宜量虛實斟酌用之。 又方理中湯治太陰自利不渴。實多而嘔。腹滿鴨溏霍亂。 人參（二錢）白朮（二錢）乾薑（二錢）甘草（一錢）上作一服。水一鍾半。煎服。或丸。名理中丸。 諸結胸。或太陰症下之。胸而鞭。加黃芩（一錢五分）、枳殼（一錢五分）、桔梗（一錢）、寒實結胸本方加枳實。 名枳實理中湯。 腹滿下利。加附子（二錢）名附子理中湯。 動氣。左右上下。加桂（二錢），去水。 吐多者。加生薑，去術、下多者。倍術。 小便不利。加茯苓（二錢）。 渴。加烏梅（三個）。 腹痛。加桂枝（一錢五分）、芍藥（二錢）。 又方四逆湯治直中陰經寒症。以此溫之。 附子（五錢）乾薑（四錢）甘草（二錢）上作一服。水煎溫服。附子若加至一兩。 名通脈四逆湯。厥逆下利。脈不至。附子加至六七片、痢止。脈不出。加人參（三錢）、麥門冬（二錢）、五味子（一錢）。 上仲景先生正傷寒方也。六經正治。宜根據此加減用之。兼有變症。須參全書。茲不備錄。 又方易老九味羌活湯治春夏秋傷寒通用。太陽陽明經藥也。 羌活防風蒼朮（各一錢五分）川芎白芷黃芩（各一錢）細辛（五分）生地黃（八分）上作一服。用生薑三片。蔥白三根。水二鍾。煎熱服。夏月。本方加石膏、知母、名神術散不作汗。本方加蘇葉、喘而惡寒。身熱。加杏仁、生地黃、汗後不解。宜服。汗下兼行。本方加大黃、如釜底抽薪之法。 其春夏秋。感冒非時傷寒。亦有頭疼身熱惡寒之症。脈浮緩。自汗。宜實表。本方去蒼朮。 加白朮、汗不止。加黃（一錢五分）、再不止。以小柴胡，加桂枝芍藥（各一錢）、如神。 胸中飽悶。加枳殼、桔梗，去生地黃（結胸加同）。 身熱不退。加柴胡（一錢五分）、倍黃芩。 燥渴。加石膏、知母（各一錢五分）、粳米（一撮）。夾內傷。加白朮、陳皮、半夏、藿香、濃朴（各一錢），去生地黃、潮熱似瘧。加柴胡（一錢五分）、青皮（八分）。 發狂。加黃連、石膏（各一錢五分）、大黃（三錢），去生地細辛。 發黃。加茵陳（一錢五分）、茯苓、山梔（各一錢二分），去細辛、生地。 濕症。加五苓散、倍蒼朮，去生地、細辛、小便不利。加減同。 大便秘。五六日不大便，加濃朴、枳實（各八分）、大黃（三錢）、芒硝（一錢五分），去細辛。 風濕相搏。一身盡痛。加當歸、白朮（各一錢五分），去細辛、倍蒼朮。 寒濕。腰腿膝痛。加杜仲、牛膝、木瓜、防己，去川芎、細辛。 又方香蘇散春月用。治傷寒傷風。 紫蘇葉（二錢）香附子（二錢）陳皮（一錢）甘草（五分）上作一服。姜三片。蔥白三根。水一鍾半。煎八分。熱服。 頭痛。加川芎、白芷（各一錢）、名芎芷香蘇散。 頭痛如斧劈。加石膏（二錢）、蔥頭連須（三根）。 偏正頭痛。加石膏（二錢）、薄荷、細辛（各七分）。 太陽穴痛。加荊芥穗（一錢）、石膏（一錢五分）。 傷風自汗。加桂枝（一錢）、無汗。加麻黃、干葛、薄荷（各一錢）。 傷風發熱惡寒。加柴胡、黃芩、蒼朮（各一錢五分）。 咳嗽不止。加半夏、茯苓、貝母、杏仁（各一錢）。 胸膈痞塞。加黃連、枳實、桔梗（各八分）。 傷寒鼻塞聲重。咽膈不利。加苦梗、旋復花（各八分）。 傷寒涎壅盛。加南星、半夏（各一錢五分）、薑汁（半盞）、竹瀝（一盞）。 氣促不安。加大腹皮、桑白皮（各一錢）。 鼻塞不聞香臭。加羌活、荊芥穗（各一錢）。 傷風寒。蘊熱。吐血。衄血。加麥門冬、黃芩、黃麻（各一錢）。 傷風寒。中脘寒。不思飲食。加白朮（一錢五分）、砂仁、青皮（各七分）。 嘔吐噁心不止。加乾薑、砂仁（各八分）、半夏（一錢五分）。 飲食不能消化。加砂仁（七分）、山楂、麥芽（各一錢）、青皮（八分）。 傷風寒時作寒慄。加桂枝（八分）。 傷風寒後。時作虛熱不退。加柴胡、知母、人參（各一錢），去蘇葉。 傷風寒一向不解。作潮熱。白日至暮不退。日日如是。加地骨皮、柴胡、知母、當歸、人參初感時。頭痛作熱。鼻塞聲重。或惡風寒。加防風、羌活、川芎、白芷（各一錢二分）。 感風寒。頭項強急。渾身痛。不能轉側。加羌活、當歸、赤芍、紫荊皮（各一錢）、官桂（七分）。 傷風寒。肚腹或小腹疼痛不可忍。加木香、乾薑、吳茱萸（各七分）。 婦人被氣所苦。胸痞脅痛。小腹急疼。加木香砂仁、枳殼、官桂（各八分）。 傷食腹疼。嘔吐泄瀉。加白朮、白茯苓、半夏、藿香、乾薑、砂仁、濃朴（各七分）、木香心卒痛者。加玄胡（一錢五分）、木香、桂（各五分）。 飲酒大過。或遍身發疽。或兩目昏黃。加茵陳（一錢五分）、山梔、赤茯苓（各一錢）。 傷酒嘔吐。加黃連、扁豆、葛根、半夏、藿香、蒼朮（各一錢），去蘇葉。 婦人產後。感風頭痛。壯熱。惡寒。不能轉側。加生料五積散。 產後感寒。頭痛發熱。加不換金正氣散。（一半）。 婦人產後。發熱不退。煩渴。加人參、麥門冬、生地黃（各八分）。 產後虛熱不退。加人參、黃、麥門冬（各一錢）。 產後腰痛不已。加當歸、官桂（各一錢）、木香（三分）。 感風后。日久。冷嗽不已。加杏仁（一錢）、五味子、乾薑（各六分）。 細辛（五分）。 腳氣。加木瓜、牛膝、紫金皮、吳茱萸、川楝子、黃柏、蒼朮（各一錢）、木香（五分）。 又方柴藿湯治春末夏初傷寒。挾內傷者。宜用。此太陽少陽陽明太陰藥也。 柴胡（一錢五分）黃芩（一錢）藿香（一錢）甘草（三分）半夏（一錢）白朮（一錢）陳皮參（八分）白茯苓（八分）濃朴（八分）蒼朮（一錢）川芎（八分）白芷（八分）上作一服。姜三片。棗一枚。水二鍾。煎一鍾。食遠熱服。春初挾感寒者。加紫蘇葉、防風、干葛（各八分）。 凡感寒無汗。加紫蘇葉、淡豆豉（各一錢）、蔥白（三根）、有汗勿加。 熱甚。燥渴。加石膏（一錢五分）、知母、粳米（各一錢）、烏梅（二個）。 瘧疾。加草果、青皮（各八分）、烏梅（二個），欲截。再加常山（一錢五分）、檳榔（七分）傷食發熱。胸滿嘔吐。加山楂、神曲、砂仁（各八分）。 傷酒發熱。頭痛嘔吐。加干葛、黃連、扁豆（各八分），去柴胡、春夏肚腹作痛。加白芍藥、山錢）、乾薑炭、薄桂（各五分）。 夏至後感寒。加石膏（一錢五分）、桂枝（三分）。 暑月遠行受熱。加香薷（一錢五分）、扁豆（一錢）、滑石（八分），去柴胡、白芷。 霍亂轉筋。兩腳冷。汗出。上吐下瀉。日間感熱。夜間感冷。邪氣正氣。兩不分也。加木瓜、八分）、乾薑（五分）、澤瀉、青皮（各七分）。 又方雙解散治夏月傷寒傷風通用。 防風（一錢二分）川芎當歸白芍白朮（一錢）蒼朮（各一錢）黃芩（七分）石膏（一石（一錢五分）連翹山梔（各八分）荊芥穗薄荷（各六分）桔梗（各六分）上作一服。水二鍾。姜三片。棗一枚。煎一鍾。稍熱服。無汗。加麻黃、淡豆豉（各一錢）、不用。 大便結燥。加大黃（三錢）、芒硝（一錢五分）。 瘟疫發散。加防風（五分）、羌活（一錢五分）、葛根、白芷（各一錢）。 其餘雜症。與防風通聖散加減同。茲不備錄。 又方參蘇飲治秋月傷寒傷風通用。（方見傷風類）。 又方五積散治冬月傷寒宜用。此太陽陽明太陰少陰藥也。若挾有內傷。或兼傷風者。 遵仲景法治。 川芎當歸白芍藥蒼朮（各一錢）半夏陳皮濃朴白茯苓枳殼（各八分）白芷姜（炒）薄桂（各七分）麻黃（一錢五分或二錢無汗用。有汗去之。）上作一服。姜五片。棗二枚。淡豆豉半合、水二鍾。煎鍾。食遠熱服。 潮熱。加柴胡、黃芩（各一錢）。 頭痛。加羌活（二錢）、細辛（五分）。 嘔吐。加藿香（一錢）、丁香（七粒）。 胃脘痛。加木香、吳茱萸（各六分）、香附（一錢）。 食積痛。加白朮（一錢）、枳實、山楂、神曲（各八分）、木香、檳榔、砂仁（各五分）。 一身盡痛如被杖。加羌活、獨活（各一錢）、柴、荊、皮（八分）。 腳氣。加羌活、獨活、防風、木瓜、牛膝、漢防己（各八分）。 咳嗽。加杏仁、款冬花（各八分）、五味子（五分），去薑桂。 痰嗽。加栝蔞仁、貝母、百合（各一錢），去薑桂。 嗽而聲啞。加天門冬（一錢）、百藥箭（八分）、烏梅（二個），去薑桂。 產後感寒。加柴胡、黃芩（各一錢）、人參（八分）。 經水感寒。加柴胡、荊芥穗、防風（各一錢）、生地、紅花（各六分）。 上以上方。皆非正傷寒藥。乃劉張李諸公所立。治非時傷寒。或挾內傷者。或挾食。或兼風減用。若正傷寒。仍遵仲景六經傳變施治。庶無誤也。 [卷之一　寒門] 中寒 脈六脈沉微而伏。重按至骨乃見。或遲而澀。挾風則帶浮。眩運不仁。兼濕則帶濡。而四脈多沉細而微。四肢厥。而手足爪甲青。 症集成雲。中寒者。寒邪直中三陰也。非比傷寒。邪從外循經而入。以麻桂輩微表而安。 寒則倉猝感受。因其腠理疏豁。一身受邪。難分經絡。無熱可散。溫補自為寒所中。則昏不知人事。口噤失音。四肢僵直。 及臍腹疼痛。此皆中寒之候治蘊要雲寒中太陰。則中脘疼痛。宜理中湯。加附子。寒中少陰。則臍腹疼痛。宜五積散脈沉足冷者。四逆加吳茱萸。厥陰則小腹疼痛。宜當歸四逆湯加吳茱萸。 脈濃縮藥。急用茱萸一合。煎濃湯灌下亦妙。大抵寒者溫之。治宜姜附等藥。以不治。 方附子理中湯治中寒及一切寒症。隨症加減用。 人參（二錢）白朮（二錢）甘草（五分）乾薑（炮二錢）附子（麵包煨二錢）上用水一鍾半。煎至八分。食遠服。 寒中太陰。根據本方。 寒中少陰。加吳茱萸（二錢）。 寒中厥陰。加當歸、芍藥、桂枝（各一錢五分）、吳茱萸（二錢）。 沉寒痼冷。加丁香（一錢）、官桂（一錢五分）、沉香（七分）。 心腹冷痛。加官桂、吳茱萸、白芍藥、玄胡索（各一錢五分）、木香（一錢）。 胃寒咳逆。加丁香（一錢）、柿蒂（一錢五分）。 婦人血虛寒。加當歸、官桂、艾葉、吳茱萸（各一錢五分）、益志（一錢）。 男婦下元冷極。久不孕育。加鹿茸、官桂、茱萸（各一錢五分）、蘄艾（一錢）、沉香（一錢）。 小兒冷瀉。加肉豆蔻（一錢五分）、丁香（七分）。 腳膝冷痛。加鹿茸、牛膝、官桂（各等分）、或丸。或煎。 腰冷如冰。加鹿茸、杜仲、破故紙、肉蓯蓉（各等分）、或丸亦可。 精清如水。精冷如冰。加肉蓯蓉、韭子、鹿茸（各等分）、海狗腎（一具）。 [卷之一　寒門] 溫疫（大頭病附） 脈脈訣雲。瘟病之脈。散而難名。如太陽脈浮。陽明脈長。少陽脈弦。太陰脈細。少陰脈又雲。陽脈濡弱。陰脈弦緊。更遇溫氣。變為瘟疫。陽脈洪數。陰脈實大。更遇溫熱。變為瘟毒者危。凡瘟病大熱脈沉澀細小足冷難治。洪大有力。或浮大者。可治。脈不浮者為傳染。若左寸浮大。右寸宜補中帶表而治之。 症夫瘟疫之症。多由房勞太過。腠理閉泄。少陰不藏。觸冒冬時殺癘之氣。嚴寒之毒。 即病者。寒毒藏於肌膚。至春變為瘟病。至夏變為熱病也。又有時行不秋應涼而反熱。冬應寒而反溫。此非其時而有其疫也。外症頭痛。壯熱。 治丹溪雲。治法有三。有宜補。宜散。宜降。人參、白朮、防風、羌活、蒼朮、並大黃、活石、人中黃之類主之。又吳氏雲。凡尺寸脈浮者。發於太陽也。宜汗之。或有自汗身疼者。九味羌活湯主之。尺寸數者。少陽也。宜小柴胡考瘟病。先因傷寒熱未除。更感時行之氣。而為瘟疫也。治與傷寒不同。蓋瘟病因春時溫氣乃鬱熱自內而發於外。故宜辛平之劑以發散之。況時令已暖。不可用麻黃。如時令尚寒。少佐之亦可。凡瘟病發於三陽者多。三陰者少。若發於三陰者。必有所因也。或食寒物內傷太陰而得之。或因過欲先傷少陰而得之。治制皆與傷寒各條同。惟發表不同耳。又有大頭天行病。乃濕熱在高巔之上。並陽明邪熱大甚。資實少陽相火而為之。 視其腫勢在何部。隨經治之。用防風、羌活、酒芩、酒蒸、大黃、隨病加減治之。不可用降藥。 方人參敗毒散治瘟疫及大頭病初感。服此藥散之。 人參（一錢五分）白朮（二錢）白茯苓（一錢）甘草（五分）羌活（一錢五分）防風（一錢五分）柴胡（一錢五分）前胡（一錢）黃芩（一錢）枳殼（八分）蒼朮（一錢二分）桔梗（七分）上作一服。用生薑三片。棗一枚。水二鍾。煎一鍾。熱服微汗為度。 又方三黃石膏湯治疫症燥渴。將欲發狂者。 石膏（三錢）黃芩黃連黃柏（各一錢五分）麻黃（一錢五分寒用多暖用共之）山梔（一錢）熱甚者加大黃（三錢）上用水二鍾。粳米一撮。煎服。連進三五服即愈。 又方普濟消毒飲子。治瘟疫熱毒。清熱解毒。大頭病。頭面腫。亦可服。 柴胡（一錢五分）黃連（炒）黃芩（炒）玄參生甘草桔梗連翹鼠粘子白芷馬勃川當歸（各一錢）僵蠶（七分）升麻（七分）板藍根（一錢如無以藍葉代之或真青代亦可）如虛。加人參（一錢五分）、大便秘。加酒蒸大黃（二錢）。 又方辟瘟丹凡春夏秋間預服。以免疫氣傳染。或初感。服此藥。得小汗亦愈。 防風（去蘆一兩五錢）川芎當歸白芍藥白朮麻黃石膏滑石黃芩連翹梔子（各一兩）桔梗荊芥薄荷（各八分）玄胡粉（一兩五錢）大黃（煨二兩）鬼箭羽馬勃管仲（各一兩二錢）上為細末。臘雪水。或冰水為丸。如彈子大。每服一丸。姜蔥湯下。得周身微汗即解。此藥用五月五日。六月六日。或冬至臘日。焚香禮斗。至誠修合。無不應驗。合時忌與婦人雞犬孝子見之。 [卷之一　寒門] 內傷（脾胃附） 脈脈大而無力為內傷。氣口脈大於人迎二倍。或三倍。其急大而數。重按無力。為勞後內傷。右關脈弦滑而沉。或弦大而數。或浮滑而疾者。為飲食內傷也。右關弱甚。或隱而不見者。為脾胃虛損也。左關脈緩。右關脈弦者。為肝木乘脾土也。右關脈數。為胃熱。弦滑為胃寒。脈結為思傷脾也。 症謹按東垣論。人迎脈大於氣口為外傷。氣口脈大於人迎為內傷。外傷則寒熱齊作而無間。內傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒。雖近烈火不能除。內傷惡寒。得就溫暖則解。外傷惡風。乃不禁一切風寒。內傷惡風。惟惡些小賊風。外傷症顯在鼻。故鼻氣不利而壅盛有力。 內傷症顯在口。故口不知味。而腹中不和。外傷則邪氣有餘。故發言壯厲。且先輕而後重。 內傷則元氣不足。出言懶怯。且先重而後輕。外傷手背熱。手心不熱。內傷則手心熱。手背不熱。東垣辨法。大略如此。有內傷而無外感。有外感而無內傷。以此辨之。則判然矣。又王節齋雲。東垣以飲食勞倦傷。為內傷不足之病。謂因傷飢失飽。傷損脾胃所致。蓋人之所藉以生者脾胃為本。必賴飲食滋養。若調養失宜。勞後過傷。失其所養。則脾胃氣虛。不能升達。降下陰分而為內熱。非有飲食停蓄者也。故用補中益氣等藥。若飲食停積不化。郁發為熱。乃是不足之中。繼之有餘。此為飲食所傷。宜消導之。又或先因飲食而後犯於房勞。或先因勞役而後犯於飲食。此皆不足之中。兼之有餘。須於數者之間。審察明白也。 治丹溪雲世之病此者為多。但有挾痰者。有挾外感者。有熱郁於內而發者。有飲食所傷者。皆以補元氣為主。看所挾而兼用藥。挾痰者。補中益氣。加半夏。以薑汁竹瀝傳送。挾外感者。補中益氣。加發散。如防風羌活白芷之類。挾食者。補中益氣。加消導。如山楂枳實之類。氣虛熱甚者。少加附子。以行參之功。又盧氏雲。若內傷外感兼病而相合者。則其脈症必並見而難辨。尤宜細密求之。若顯內症多者。則是內傷重而外感輕。宜以補養為先。 而發散次之。若顯外症多者。則外感重而內傷輕。宜以發散為急。而補養次之。此東垣未之及也。因並贅於此。用者詳之。 方補中益氣湯治勞役所傷。時作虛熱。四肢無力。怠惰嗜臥。 人參（去蘆一錢五分）黃（一錢五分蜜炙）甘草（五分）陳皮（八分）當歸（一錢二分）白朮（一錢二分）升麻（四分）柴胡（五分）上作一服。姜一片。棗一枚。水二鍾。煎八分。食遠服。 氣血虛甚者。加熟附子（一錢五分）、以竹參之功（陽旺則生陰也）。 挾外感。加防風、羌活（各一錢五分）、干葛、白芷、川芎（各八分）、倍柴胡。 挾痰者。加半夏（一錢五分）、茯苓（一錢）、薑汁（半盞）、竹瀝（一盞）。 兼鬱熱者。加川芎、山梔、香附（各等分）。 腹中痛者。加白芍藥（一錢二分）、官桂（六分）。 腹中惡寒冷痛者。加桂心（五分）。 腹中惡熱喜寒而痛者。加白芍藥（一錢二分）、黃芩（八分）。 夏月腹痛。不惡熱。加炒黑乾薑（七分）、藿香（一錢）、薄、桂（三分）。 天時熱腹痛者。加白芍藥、山梔（各一錢）、桂（三分）。 天時寒腹痛。加半夏（一錢）、益智仁（八分）、乾薑（五分）、桂（三分）。 頭痛。加蔓荊子、川芎（各八分）、細辛（五分）。 頂腦痛。加本（七分）、諸頭痛。並用此四味足矣。 臍下痛甚者。加熟地黃（一錢）、其痛立止。如不止者。乃大寒也。更加桂心（五分）。 咽干。加葛根（七分）、麥門冬（一錢）。 心下刺痛。加香附（一錢）、當歸（倍用）。 精神短少。加麥門冬（一錢五分）、五味子（七分）、夏月亦加。救天暑傷庚金。 有痰。嗽。加貝母、杏仁、栝蔞仁、款冬花（各一錢），去參。虛者勿去。 咳嗽。春。加款冬花、佛耳草（各一錢）、川芎（五分）、夏。加麥門冬（一錢五分）、五味子、（五分或七分）、秋冬。加連節、麻黃（一錢）、久嗽肺中伏火。去人參、黃，加石膏（一錢五分）、黃芩（一錢）、食不下。乃胸中有寒。或氣澀滯。加青皮（七分）、木香（五分）、陳皮（一錢）、冬月。更加草豆蔻、益志（各五分）、夏月。更加姜炒芩連（各七分）、秋月。更加檳榔、砂仁（各五分）、春月。更加川芎、藿香（各七分）。 心下痞滿。加枳實、黃連（各八分）、白芍藥（一錢）、桂（二分）。 腹脹。加枳實（八分）、木香、砂仁（各五分）、濃朴（七分）、秋月。加乾薑、肉桂（各五分），去甘草。 脅痛。或急縮。春月。乃肝木盛以致生火。加青皮、枳殼（各一錢）、倍柴胡、余月。加山梔、蒼朮、香附、貝母（各一錢）、青皮、枳殼、黑乾薑（各五分）。 大便秘。加當歸（一錢五分）、桃仁（一錢）、大黃（煨二錢）。 腳軟乏力。或痛。加黃柏、防己（各一錢）、桂（三分）。 時時發熱。乃下元陰火蒸發也。加生地黃（一錢）、黃柏（八分）大便虛坐。或了而不了。腹中迫急。氣虛血澀也。加木香、檳榔（各五分）、倍用當歸。 身熱沉重。雖小便多。亦加茯苓、澤瀉（各七分）、黃柏（五分）、蒼朮（一錢）。 脾胃不和。加茯苓、半夏（各八分）、砂仁、扁豆（各六分）、生薑（三片）。 注夏。加白芍藥、茯苓、黃柏（各八分）、濃朴、蒼朮（各一錢），去柴胡升麻。 痰厥頭痛。此太陰脾經所作也。加半夏、石膏（各一錢五分）、川芎（八分）、薑汁（二匙）、蔥汁（二匙）。 若挾外感。重以本方。加本經發散之藥治之。如見太陽症。加羌活、本、桂枝（各等分）、如見陽明症。加葛根（一錢）、倍升麻、如見少陽症，加黃芩、半夏（各一錢）、川芎（八分）、倍加柴胡（一錢）、如見大陰症。加枳實、濃朴（各一錢）、如見少陰症。加栝蔞根（一錢）、生甘草（五分）、如見厥陰症。加川芎（一錢）、若變症發痰。加玄參、干葛（各一錢）、倍升麻。 思慮傷心脾。神氣不安。夜臥不眠。加茯神（八分）、遠志（六分）、麥門冬、酸棗仁（各一錢）、辰砂（七分為末臨服投入）、圓眼（五個）、自汗。加桂枝（七分）、浮麥（一撮）。 盜汗。加知母、麥門冬、麻黃根（各一錢）。 骨蒸勞熱。日久虛損。加牡丹皮、地骨皮、黃柏、知母、熟地黃（各八分）、倍柴胡，去升麻、久患冷瀉冷痢。或元氣下脫者。加乾薑（炒黑五分）、熟附（八分）、肉果（一錢）、如身有疼痛。及身腫或風濕相搏。一身盡痛者。加羌活、防風、本（各一錢）、升麻、蒼朮（各八分）、勿用五苓散、所以然者。蓋風藥已能勝濕。故別作一服與之。如病去勿再服。蓋風藥能損人元氣故也。 如心下痞脈遲。緩加半夏黃連、枳實（各八分）。 如脈弦。四肢滿閉。便難。而心下痞。加柴胡、黃連（各八分）、青皮（五分）。 心下痞而嘔逆。加生薑、二片、黃連、陳皮（八分）、冬月。加藿香、丁香（七分）。 心下痞。腹中氣上逆者。是衛脈逆也。加黃柏（五分）、黃連（五分）。 中脘當心痛。加草豆蔻仁（冬一錢夏五分）。 多吐白沫。胃口上停寒也。加益智仁（八分）。 如救胸水瀉伏火。加白芍藥（一錢）、黃連（五分）、秋冬不用。 男婦發熱。或捫之而肌表熱者。此表症也。只服本方二三服。得微汗則涼矣。 又方香砂養胃湯。治飲食所傷。脾胃不和。四肢睏倦。發熱。 人參（一錢）白朮（一錢五分）茯苓（八分）陳皮（八分）半夏（八分）甘草（三分）濃朴（八分）蒼朮（八分）藿香（八分）砂仁（七分）枳殼（八分）桔梗（七分）上作一服。姜二片。棗一枚。水一鍾半。煎八分。食遠服。傷酒。頭痛。嘔吐。加黃連、扁豆、川芎（各八分）、葛根（一錢二分）。 傷肉食。加草果、枳實、山楂、麥芽（各八分）、砂仁（五分）。 傷豆粉麵食辛辣濕熱之物。加黃連、連翹、山楂、麥芽（各八分）、神曲（八分）、砂仁（六傷生冷西瓜乳酪寒濕之物。加川烏、防風（各五分）、砂仁、白豆蔻仁（各七分）、丁香（四分）、乾薑（五分）、山楂（一錢）。 飲食間著惱悶不快。加香附（一錢）、木香、青皮、檳榔（各五分）。 濕痞滿悶。加澤瀉、蘿蔔子（各八分）。 病後多食心煩。加山梔（一錢）、黃連、枳實（各五分）。 食積作痛或痞積氣塊。加三棱、莪術（各八分）、枳實、官桂、白芍藥、香附（各一錢）、木香、檳榔（各五分）。 翻胃。吐後作痛。加半夏曲、大腹皮、木香、乾薑（二味減半）、扁豆、茱萸、炒過黃連（各一錢）、青皮（五分）。 又方平胃散去濕。強脾健胃。 濃朴（一錢）蒼朮（一錢五分）陳皮（一錢）甘草（五分）上作一服。姜一片。紅棗一枚。水一鍾半。煎八分。食遠服。 濕傷脾胃。或久瀉久痢。胃弱者。加人參、白朮（各一錢五分）、白茯苓（一錢）。 四時泄瀉。加茯苓（一錢）、澤瀉、訶子肉果（各八分）、冬月加乾薑（五分）。 四時赤白痢疾。加木香、檳榔（各七分）、黃連、枳殼、肉果（各八分）、四時瘧疾。加白朮、人參、半夏、柴胡、黃芩（各一錢）、檳榔、草果、青皮、烏藥（各八分）、烏梅（三個）、欲截。再加恆山（一錢二分）。 風痰加南星、半夏（各一錢）、荊芥、細辛（各七分）。 頭風。或旋運。加半夏、天麻（各一錢）、白芷、本（各八分）。 冷淚。及眼上風熱。加木賊、荊芥、甘菊花（各等分）。 小便赤澀。加赤茯苓、荊芥、山梔、木通（各等分）。 氣塊。或痞。加白朮（一錢五分）、枳實、二棱、莪術（各一錢）。 水氣腫滿。加桑白皮、大腹皮、茯苓、木通（各等分）。 冷熱氣痛。加茴香、木香（各八分）、山梔、香附（各一錢）、乾薑（炒黑）、桂（各五分）。 腸風下血。加黃芩、枳殼、川續斷、荊芥穗（各等分）。 素有痰涎。加半夏、茯苓（各一錢）。 腰痛。加杜仲、八角茴香（各一錢）。 膝痹。加菟絲子、羌活、桑寄生（各一錢）。 酒傷脾胃。加藿香、砂仁（各七分）、扁豆、黃連、半夏（各八分）、干葛（一錢）。 傷食。加豆蔻仁、砂仁、枳實、山楂（各八分）、白朮（一錢）。 遇久雨水濕。加白朮、茯苓、澤瀉（各八分）、桂（四分）。 胃寒。加乾薑、肉桂（各六分）、丁香（三分）。 濕傷脾胃。困弱不思飲食。加黃、人參、白朮（各一錢）。 傷寒時疫頭痛。加防風、羌活、川芎（各一錢）、蔥汁（一盞）、藿香、半夏（各八分）。 渾身拘急。有熱。加地骨皮、麥門冬（各一錢）。 心下痞滿不快。加木香（七分）、枳實（一錢），去甘草。 咳嗽。飲食減少。加黃、白朮、歸身（各一錢）。 脈緩病急。怠惰嗜臥。四肢不收。或大便泄瀉。此濕勝也。加人參、白朮、黃（各一錢）、升麻（三分）、防風（五分）。 男婦脾胃不和。心腹脅肋脹滿刺痛。口苦無味。胸滿氣短。嘔啞吞酸。面黃體重。怠惰嗜臥。骨節煩疼。自利。完谷不化。易飽易飢。霍亂。五噎八痞。反胃膈氣。加白朮、半夏曲、黃連、吳茱萸（炒過各一錢五分）、木香（五分）、砂仁（五分）。 婦人腹痛。加木香（一錢五分）、烏藥、當歸、白芍藥（各一錢）、官桂（五分）。 赤白帶下。加川歸、黃柏、黃、白朮、白茯苓（各一錢）。 小兒嘔吐泄瀉。面黃肌弱。加山楂、白朮（各一錢五分）為末。米湯調下。每服二錢。 小兒吐逆頻並。手足心熱。不進乳食。加半夏曲、神曲、白朮（各一錢五分）、山楂（二錢）為末。每一錢。棗湯調下。 又方參苓白朮散和中。健脾。消食。 人參（去蘆一兩五錢）白朮（炒二兩）砂仁（炒一兩）甘草（炙五錢）白扁豆（炒一兩）山藥（一兩五錢）薏苡仁（炒一兩五錢）桔梗（炒一兩）白茯苓（去皮一兩五錢）蓮子（去心一兩五錢）上為末。每服二三錢。食遠清米湯調下。或蜜丸亦可。本方一斤。加山楂末半斤。名二妙調脾散。治大人小兒食積傷脾。瀉痢。膨脹。嘔吐。脾胃不和等症。有效。（此蕪湖夏小兒家傳方）血不和。加當歸（一兩五錢）、香附（一兩）。 氣不和。加陳皮（一兩）、木香（五錢）脾胃不快。嘔吐。加藿香、半夏曲（各一兩）。 胃寒。加乾薑（一兩）、內桂（五錢）、丁香（三錢）瀉後調理脾胃。加濃朴、蒼朮、陳皮（各一兩）。 病後調理脾胃。加黃連、吳萸（炒一兩）、木香（五錢）、石蓮肉（一兩）。 瘧後調理脾胃。加陳皮、白芍藥（各一兩）、青皮（五錢）。 產後調理脾胃。加炒黑乾薑（七錢）、當歸、香附（各一兩）。 膈症。脾胃虛損。加牛胎（一具為末）蘆柴根搗汁、打淮安口子末糊為丸、紅棗湯下、魯試有效。 又方枳術丸一運一動。一補一消。乃理脾之聖藥也。 白朮（四兩陳土炒過去土不用）、枳實（去穣麩炒二兩）。 上為末。荷葉包老米飯煨熟。搗爛為丸。如梧桐子大。每服八十丸。食遠清米湯送下。 有痰在膈上。滿悶不快。加陳皮（去白一兩）、半夏（姜制二兩）、名橘半枳術丸。 破滯氣。消積。開胃。進飲食。加木香（一兩五分）、名木香枳術丸。 飲食太過。或食間著惱。以致心腹滿悶不快。加香附（一兩童便進炒）、神曲、蒼朮、山梔、撫芎（各一兩五錢）、木香（五錢）、名越鞠枳術丸。 傷肉食濕面辛辣味濃之物。加黃連、大黃、黃芩（三味俱酒蒸妙）、山楂、神曲、陳皮（各二兩）、木香（一兩），名三黃枳術丸。 傷生冷並冷物。加蒼朮、半夏、陳皮（各二兩）、草豆蔻、砂仁（各一兩）、木香（五錢）、丁香（三錢）。 若元氣素弱。食飲難化。食已即腹內不和。疼痛泄瀉。此胃虛有寒也。加人參、白芍藥、陳皮、山楂、神曲（各二兩）、木香、砂仁（各一兩）。 素有痰火。胸膈鬱塞。或吞酸吐酸。嘔吐嘈雜。或酒積。或泄瀉結痛。此皆濕熱也。加木香（各五錢）、黃連（吳萸炒）、白芍藥、陳皮（各二兩）、生甘草（五錢）、夏。加石膏冬。加乾薑（七錢炒）。 有食積痞塊。堅硬在腹內者。加山楂（二兩）、黃連、濃朴、莪術。阿魏。昆布。（各一兩）、木香（五錢）、檳榔（八分）。 痞積氣塊在腹脅者。加黃連（吳萸炒一兩五錢）、木香（一兩）、莪術、阿魏（各一兩五錢）、瓦龍子（一兩）、鱉甲（一兩）。 勉強多食。致心腹痞悶不快。加山楂、神曲、陳皮（各一兩五錢）、濃朴、砂仁（各一兩）濕熱痞悶。加茯苓、澤瀉、連翹、蘿蔔子（炒各一兩五錢）。 心口胃脘痛。加乾薑、砂仁（各一兩）、丁香（四錢）。 素有痰火人。加半夏、橘紅（各一兩五錢）、白茯苓、黃芩、黃連（各一兩）。 若胸膈不利。服辛香燥藥。以致上焦受傷。胃脘乾燥。而嘔噎膈等症作矣。加黃連（吳萸炒）、山梔（薑汁炒）、白芍藥、當歸（各一兩五錢）、石膏、桔梗（各一兩）、生甘草（五錢）。 明粉（各一兩）、生甘草（五錢）。 若能食好食。但食後反飽難化。此胃旺脾陰虛也。 加白芍藥（酒炒二兩）、人參、黃連、香附（各一兩五錢）、石膏（一兩）、生甘草、木香（各五錢）桃仁（去皮尖另研各七錢）、升麻、甘草（各五錢）、此老人常服之藥也。 瀉痢後虛膨。加人參、白茯苓、陳皮（各一兩五錢）、木香（五錢）。 小兒瀉痢不止。加山楂（二兩）、訶子肉果、黃連（燒酒浸炒各一兩）、木香（五錢）。 小兒疳積。加胡黃連、使君肉、山楂（各二兩）、蕪荑（一兩）。 小兒久瘧。左脅有塊。加山楂。鱉甲（各二兩）、青皮、白芥子（各一兩）。