魯樓醫案 · 15、陳慶華子人豪皮下出血發紫斑一案

劉民叔 《魯樓醫案》
南京人陳慶華之子人豪,年七歲,現住上海市黃浦區河南中路二百七十五號二樓。據述病狀經過云:人豪於一九五一年五月三十日起病,右腳踝膝忽然疼痛,次日發熱至三十九度半,左足底亦發劇痛。次日左腨膕間發布紅點,痛及左脅。有謂為關節炎者,服藥無效。有雲發熱數日不退,恐是傷寒,即服氯微素,至六月十三日身熱退盡,略進薄粥。不意十七日身熱又發,紅斑又布,面額腫痛。次日腫及頸項。有謂為腰子病者,有謂為腹膜炎者,有謂為傷寒復病者,延至十九日下午三時腹痛大作,是夜九時許,痛極,不能忍,急送至山西醫院,診斷疑為急性腹膜炎。因無病房,由衛生局調派至齊魯醫院,診斷為腰子病,即注射青微素,腹痛稍止。又因該院非小兒專科,乃改入思南路上海兒童醫院,住二百零六號A病房。診斷為由太餓,缺乏營養,腰子病是實,腹膜炎則無之。次日接得通知云:「逕啟者:病童陳人豪經醫師診治後,認為病勢沉重,特為通知,請即來探視是慶。此上 家長或負責人。上海兒童醫院啟。六月廿日一時」由其母黃為平往伴。一面飲以牛奶粥湯,一面注射青微素。至二十八日痊癒出院。不意七月八日,身熱又發,紅斑又布,腹痛肢疼,朝輕暮重,連日不退。因往問兒童醫院,答云:是蛔蟲敏感性反應,不要緊。至十六日偕人豪同赴該院,診斷為皮下出血,治如前法。自是之後,紫斑愈發愈多,腹痛亦日甚一日。不得已乃廣求名醫診治,俱診斷為皮下出血所致之紫斑病無疑。決定輸血,由其母抽出二十毫升輸入兒體,經常注射青微素、維生素K、維生素C,病乍輕乍重,纏綿不瘥。至八月三日晚,腹痛又劇不可忍。兒科醫師命赴新閘路余賀醫學化驗所驗血,次日往取回單(化驗結果摘附案後)途遇謝信禮夫人,介紹中醫,改服中藥。於八月五日由師接診續治。 【初診】一九五一年八月五日 環臍痛如刀割,身熱肢厥,面目浮腫,兩腳攣急而疼酸。紫斑層出不窮。脈象滑大,舌赤無苔,如剝皮。方用:生蒲黃三錢布包,生白芍藥三錢,生地榆二錢,水萍三錢,澤蘭三錢,菴閭子三錢,銀花三錢,菊花三錢,青蒿三錢,生地黃三錢。 【二診】六日 腹痛緩,身熱減,肢厥回,夜半合目欲眠。方用:生蒲黃三錢,生白芍藥三錢,生地榆二錢,水萍二錢,銀花三錢,白蘞二錢,菴閭子三錢,蟬蛻二錢,鱉甲五錢,生地黃三錢。 【三診】七日 腹痛止,腳不疼,身熱未清,面腫未消,紫斑未息。方用:生蒲黃三錢布包,生白芍藥三錢,生地榆二錢,水萍二錢,青蒿三錢,蟬蛻二錢,蚯蚓二錢,茅根三錢,白蘞二錢,生地黃三錢。 【四診】八日 腹中和,熱退,腫消,紫斑漸減。方用:生蒲黃三錢布包,生白芍藥三錢,生地榆二錢,水萍二錢,青蒿二錢,蟬蛻二錢,蛇蛻一錢,銀花二錢,白蘞二錢,蚯蚓二錢,生地黃三錢。 【五診】九日 方用:生蒲黃三錢布包,生白芍藥三錢,生地榆二錢,茺蔚子二錢,蚯蚓二錢,水萍二錢,青蒿二錢,蛇蛻二錢,白蘞二錢,生地黃四錢。 【六診】十日 方用:生蒲黃三錢布包,生白芍藥三錢,生地榆二錢,茺蔚子二錢,蚯蚓一錢,白蘞三錢,蛇蛻二錢,銀花三錢,白蒺藜二錢,蒲公英三錢,生地黃三錢。 【七診】十一日 諸病皆瘥,眠食如常。方用:生蒲黃三錢布包,生白芍藥三錢,生地榆二錢,蛇蛻一錢,白蘞一錢,石長生一錢,薏苡五錢,蒲公英三錢,生地黃三錢。 【八診】十三日 方用:生蒲黃三錢布包,生白芍藥三錢,生地榆二錢,蛇蛻一錢,白蘞一錢,牛蒡二錢,石長生一錢,石龍雛二錢,薏苡五錢,生地黃三錢。 【九診】十五日 方用:生蒲黃三錢布包,生白芍藥三錢,生地榆二錢,銀花三錢,菊花二錢,連翹二錢,紅梅花一錢,綠梅花一錢,石長生一錢,石龍雛二錢,生地黃三錢。 【十診】二十日 紫斑又出數點,在兩腿內側。方用:生蒲黃三錢布包,生白芍藥三錢,生地榆二錢,蛇蛻一錢,蚯蚓二錢,銀花三錢,茺蔚子二錢,水萍二錢,生地黃三錢。 【十一診】廿二日 紫斑全退。方用:生蒲黃三錢布包,生白芍藥三錢,生地榆二錢,蛇蛻一錢,蚯蚓二錢,石長生一錢,紅梅花一錢,白蘞一錢,蒲公英三錢,生地黃三錢。 【十二診】廿六日 病已痊癒。方用:生白芍藥三錢,生蒲黃三錢布包,蒲公英三錢,銀花二錢,菊花二錢,甘草一錢,薄荷一錢,白薇二錢,生地榆二錢,生地黃三錢。 【十三診】九月六日 經過十日,紫斑不再發,環臍不痛,兩腳不再攣急。方用:生白芍藥四錢,甘草一錢,茅根四錢,連翹三錢,銀花三錢,菊花三錢,南沙參三錢,大紅棗四枚。 【十四診】十六日 又過十日,紫斑、腹痛、腳攣急俱不復發。師曰:食以養之,可勿藥也。但須忌食蝦蟹鱔鰻耳。 【十五診】廿六日 又過十日,前來求診,問斷根否?答云:脈候平和,臟腑安定,一月以來,未嘗再發,可告絕根矣。若有疑,過十日再來診。 附錄余賀醫學化驗所致富文壽醫師之驗血報告書內容,摘記於後,俾資參考。 第198234號血液檢驗報告:收到日期八月四日,報告日期八月五日。病人姓名:陳人豪,檢驗目的:為紅血球白血球分類計數(for RBC WBC Diff count)。該號報告載:紅血球總數3,780,000;白血球總數8,800。多形核Segment 47%,Stab 1%,大淋巴球4%,小淋巴球43%,大單核2%,嗜酸性3%。 余賀博士檢定。 第1982235號血液檢驗報告:收到及報告日期各同前號。檢品為血液。檢驗目的及結果:一、「O」型(Landsteiner)。二、出血時間測定:一分三十秒鐘。三、血液凝固時間測定:二分三十秒鐘。三、血小板計數為188,000。 余賀博士檢定。