魯樓醫案 · 06、滕有亮妻王銀弟亞急性細菌性心內膜炎一案

劉民叔 《魯樓醫案》
滕有亮君,江都□□□□人,現住上海市閘北區共和新路光大里八十一號。為鐵路管理局機務段工人。其妻王銀弟女士,病久且危。由周元椿醫師介紹,乃求治於夫子。當於一九五五年五月二日半夜十一時往救。 同濟大學醫學院附屬同濟醫院病情證明書 病人姓名:王銀弟 性別:女 年齡:四十一歲 住院號:四二九八二 不規則發熱四個月。入院經檢查系黃金色葡萄狀球菌所致之亞急性細菌性心內膜炎。經用青微素鏈微素治療無效,改用金微素後,有好轉趨勢,但以消化道反應過重,不能再服。故請能協助購買金微素注射劑,以利病情。 一九五五年四月二十二日 【初診】一九五五年五月二日 寒熱往來,數月不休。熱時溲溺短赤,甚至癃閉。膚因之而脹,腹因之而滿。寒時手足厥逆,甚至麻木,麻至胸中,則忽忽不知人。必汗出麻退而始蘇。舌上無苔,脈象浮溢,若泛泛乎而有餘。方用:茯苓皮五錢,大腹皮五錢,生薑皮五錢,桑白皮五錢,天仙藤三錢,牽牛子三錢,葶藶三錢,商陸三錢,郁李仁三錢,桂枝二錢,槐枝二錢,梅枝二錢,柳枝二錢,桃枝二錢,李枝二錢,杏枝二錢,桑枝二錢。 【二診】三日 服前方甚安吉。昨因深夜就近在任益和配藥。無李枝杏枝。今日連一劑。往老閘區胡慶余堂照原方配出,如昨法煎服。 【三診】四日 麻木已退,不復昏迷,癃閉已利,不復腫滿,寒熱亦不復發,防其餘疾未了,囑其照原方再配兩個半劑,分兩天煎服。 【四診】六日 今診脈象沉遲,身涼自汗,與三日前如出兩人,雖諸症皆已解除,而陽氣式微大有虛脫之慮,培元固本,又為當務之急焉。方用:黃附塊五錢,潞黨參五錢,黃芪五錢,茯神四錢,棗仁三錢,乾薑二錢,安南肉桂一錢,甘草一錢,生白朮四錢,川花椒一錢。 【五診】八日 服前方兩劑,已穩定。方用:黃附塊五錢,潞黨參五錢,茯神四錢,棗仁三錢,乾薑二錢,安南肉桂一錢,甘草一錢,葡萄乾四錢,大紅棗七枚。 【六診】十日 汗止身和。頭尚微眩,心尚微悸。方用:黃附塊五錢,潞黨參五錢,黃芪五錢,雲母石四錢,乾薑一錢,枸杞三錢,安南肉桂一錢,當歸三錢,葡萄乾四錢,大紅棗七枚。 【七診】十二日 眠食漸安。方用:黃附塊五錢,潞黨參五錢,黃芪五錢,當歸三錢,雲母石五錢,枸杞三錢,安南肉桂一錢,甘草一錢,葡萄乾四錢,紅棗七枚。 【八診】十四日 頭不眩,心不悸。昨日吃精肉燉湯佐餐,頗安適。不能坐,更不能起立。囑其節飲食,毋求飽。方用:黃附塊五錢,潞黨參五錢,黃芪五錢,當歸三錢,枸杞三錢,黃精四錢,安南肉桂一錢,甘草一錢,葡萄乾四錢,紅棗七枚。 【九診】十七日 略能坐,尚不能起立,音聲漸壯。方用:黃附塊五錢,潞黨參五錢,黃芪五錢,山藥五錢,安南肉桂一錢,菟絲子四錢,龍鬚草三錢,黃精四錢,甘草一錢,葡萄乾四錢,紅棗七枚。 【十診】二十日 方用:黃附塊五錢,潞黨參五錢,龍鬚草三錢,安南肉桂一錢,冬蟲夏草一錢,甘草一錢,覆盆子四錢,菟絲子四錢,枸杞三錢,杜仲三錢,葡萄乾四錢,紅棗七枚。 【十一診】二十二日 昨日吃乾飯,受寒邪,腹痛嘔吐。方用:生薑三錢,生卷朴三錢,麥芽三錢,神曲三錢,山楂三錢,山奈三錢,安南肉桂一錢,吳萸一錢,甘草一錢,龍鬚草三錢,茯苓三錢。 【十二診】二十三日 腹痛止,嘔吐平。胸尚悶。方用:生薑三錢,生卷朴三錢,陳皮二錢,半夏三錢,茯苓四錢,安南肉桂一錢,吳萸一錢,龍鬚草三錢,甘草一錢。 【十三診】二十四日 漸能納食。方用:生白朮三錢,茯苓三錢,陳皮三錢,半夏三錢,白豆蔻二錢,砂仁三錢,藿香三錢,安南肉桂一錢,甘草一錢,紅棗四枚。 【十四診】二十六日 方用:潞黨參四錢,生白朮三錢,茯苓三錢,黃芪三錢,陳皮三錢,半夏三錢,砂仁三錢,白豆蔻二錢,安南肉桂一錢,甘草一錢,紅棗五枚。 【十五診】二十八日 方用:潞黨參四錢,生白朮三錢,茯苓三錢,黃芪三錢,陳皮三錢,砂仁三錢,山藥五錢,芡實五錢,甘草一錢,安南肉桂一錢,紅棗六枚。 【十六診】三十日 已能起立,惟行動無力,東倒西歪耳。方用:潞黨參五錢,黃芪五錢,茯苓四錢,生白朮三錢,蓮子三錢,薏苡五錢,山藥五錢,芡實四錢,安南肉桂一錢,甘草一錢,紅棗七枚。 【十七診】六月一日 方用:潞黨參五錢,黃芪五錢,茯苓四錢,生白朮三錢,山藥五錢,蓮子三錢,芡實三錢,砂仁三錢,菟絲子三錢,覆盆子三錢,安南肉桂一錢,冬蟲夏草二錢,甘草一錢。 【十八診】三日 小便不利,腹中微急。方用:潞黨參五錢,黃芪五錢,茯苓四錢,生白朮三錢,車前子三錢,菟絲子三錢,覆盆子三錢,楮實子三錢,澤蘭三錢,安南肉桂一錢,冬蟲夏草二錢,甘草一錢。 【十九診】五日 小便利,腹中和,胃納正常。方用:潞黨參五錢,黃芪五錢,茯苓四錢,生白朮四錢,菟絲子三錢,覆盆子三錢,楮實子三錢,砂仁三錢,安南肉桂一錢,冬蟲夏草二錢,甘草一錢。 【二十診】八日 方用:潞黨參五錢,黃芪五錢,茯苓五錢,棗仁五錢,熟地黃五錢,菟絲子三錢,覆盆子三錢,楮實子三錢,砂仁三錢,安南肉桂一錢,冬蟲夏草二錢,甘草一錢。 【二十一診】十二日 據滕君云:前日赴鐵路醫院檢查,心內膜炎已痊癒,可否停藥。夫子曰:今日所處方,連服五劑,停藥可也。方用:潞黨參五錢,黃芪五錢,熟地黃五錢,山茱萸三錢,山藥五錢,菟絲子三錢,覆盆子三錢,楮實子三錢,黃精五錢,葡萄乾四錢,枸杞三錢,冬蟲夏草二錢。