李氏醫鑒 · 續編新安汪石山先生傷寒大綱卷之二

傷寒歌訣 一日二日，太陽膀胱。頭痛體熱，腰痛脊強。寒則傷營，惡寒無汗，脈浮而緊，麻黃表散；風則傷衛，有汗惡風，脈浮而緩，桂枝宜宗；營衛俱傷，宜大青龍。 二日三日，陽明胃經。鼻干目痛，身熱倍增，脈洪而長，不睡惺惺，有汗桂枝，無汗葛根。惡寒病實，大柴通論。 三日四日，少陽膽腑。寒熱往來，嘔逆口苦，脅痛耳聾，脈弦而數，小柴胡湯，是本經藥，膽無出入，和解為常。只此加減，再無他方。 四日五日，傳脾太陰。腹滿作痛，口乾脈沉，桂枝大黃，可與之通，髒寒自利，附子理中。 五日六日，少陰腎經。脈沉口渴，湯宜小承，沉弱不渴，四逆是稱。 六日七日，厥陰在肝。唇青筋急，煩滿囊拳，脈如不浮，建中可安，浮緩如瘧，各半之間，辨經用法，又固如是。 以日論經，猶恐為末。日數雖多，但見表症，亦宜汗之；日數雖少，但見里症，亦宜下之；半表半里，即和解之。邪之中人，初亦無常，或入於陰，或入於陽。有在太陽，全不傳者；有從太陽，即傳陰者；有不從陽，直中陰經；而即病者，又曰巡經。越經傳者，語下表里，及得度者，合病並病，兩感等名，非常其道，寧造其精。三陽脈浮，則當汗瘥；不浮不沉，法宜和解。三陰脈沉，有無力分，有力宜下，無力宜溫。汗下溫涼，俱非細放，苟或一差，變症蜂至。病若少愈，宜慎起居，食復勞復，安可忽諸？所謂傷寒，得之冬月，故仲景方，為冬月設，非冬寒時，法當有變，四時傷寒，世俗之見。非時感冒，致用辛涼，九味羌活，小柴胡湯，葛根敗毒，竹葉等湯。 主治方 麻黃湯　麻黃湯內用桂枝，杏仁甘草四般兒，發熱惡寒身體痛，須知一服汗淋漓。 麻黃（六錢）　桂枝（四錢）　甘草（炙，三錢）　杏仁（二十個） 加蔥五莖，姜三片，水煎服。 桂枝湯　桂枝湯內藥四般，芍藥甘草一處攢，若把二方合宜用，方名各半治傷寒。 桂枝（三錢）　白芍（三錢）　甘草（炙，二錢）　姜（五片）　棗（二枚） 水煎服，取微汗為度。 大青龍湯　大青龍湯不用猜，麻黃湯中用石膏，風寒俱盛如煩躁，須教服此汗滔滔。 麻黃　桂枝　甘草　杏仁　石膏 加姜、棗，水煎服。 升麻葛根湯　升麻葛根湯四味，更加芍藥甘草是，傷寒發熱與頭痛，汗出惡寒風熱治。 升麻　赤芍　甘草（炙，各一兩）　葛根（一兩半） 每服三錢，水煎熱服。 大柴胡湯　大柴胡湯用大黃，半夏枳實此為良，赤芍黃芩通六樣，姜棗前來利大腸。 柴胡（半兩）　黃芩　赤芍（各二錢半）　大黃（半兩）　半夏（二錢）　枳實（三錢） 分作三服，生薑、大棗水煎，溫服。如不利，再服。 小柴胡湯　小柴胡湯只五般，半夏人參一處攢，更有黃芩與甘草，生薑棗子水同煎。 柴胡　黃芩　甘草　人參　半夏（各三錢） 每服五錢，加姜、棗水煎，不拘時服。 小承氣湯　小承氣湯三件藥，枳實大黃並厚朴，結胸譫語大便堅，每服五錢湯沸哈。 大黃（半兩）　厚朴　枳實（各三錢） 分作二服，加姜三片，水煎服。未利再服，絞汁服。 四逆湯　四逆湯中姜一兩，生附減半去皮尖，二兩甘草水煎服，逆而下利用之痊。 甘草（二兩，炙）　乾薑（一兩）　附子（半兩） 每服五錢，水煎，溫服，不拘時。 建中湯　建中湯內藥何如，甘草芍藥同桂枝，又有黃芪建中者，即於此內加黃芪。 甘草（一錢）　白芍（三錢）　桂枝（錢半） 水煎服。內加黃芪錢半，名黃芪建中湯。 小青龍湯　小青龍湯半夏姜，細辛肉桂與麻黃，芍藥五味同甘草，八般水煎服之良。 半夏　乾薑　細辛　肉桂　麻黃　芍藥（各三錢）　五味（二錢）　甘草（炙，三錢） 每服五錢，加生薑四片，水煎溫服。 大承氣湯　大承氣湯用朴硝，大黃等分不須饒，厚朴倍加並枳實，通腸四味甚奇佳。 大黃　厚朴　枳實　朴硝 每服看症斟酌多少，先煮厚朴、枳實至七分，納大黃，煮至五分，去渣，納朴硝，煎二三沸，通口服，以利為度。未利再服。 調胃承氣湯　調胃承氣藥是三，芒硝甘草大黃參，水煎服之須再利，便秘狂言醫素諳。 大黃（三錢）　芒硝（一合）　甘草（三錢） 水煎溫服。 三一承氣湯　三一承氣如何藏，大小調胃三合一，甘草硝黃枳朴同，都來五件同煎汁。 大黃　芒硝　厚朴　枳實（各半兩）　甘草（一兩） 水二鍾，煎至一鍾，納芒硝，煎一沸，去滓，通口服，不拘時，每服一兩。 六一順氣湯　六一順氣六方並，四承大陷大柴等，大黃厚朴枳芒硝，甘芍柴芩鐵鏽領。 大黃　厚朴　枳實　甘草　芍藥　柴胡　黃芩　朴硝 先水煎滾二三沸，後入藥，煎至八分，臨服時鐵鏽水和服。 桃仁承氣湯　桃仁承氣五般奇，甘草硝黃與桂枝，血症發黃並血渴，狂言亂語總相宜。 桃仁　甘草　芒硝　大黃　桂枝 水煎服。 大陷胸湯　大陷胸治大結胸，芒硝甘遂大黃攻，傷寒下早回成此，服教快利斯為功。 大黃（二錢）　芒硝（三錢）　甘遂（五分末） 分作二服，每服水一鍾，煎大黃至六分，納硝煎一二沸，絞汁調甘遂末二分半，溫服，未快再服。 小陷胸湯　小陷胸治小結胸，黃連半夏瓜蔞同，以其苦泄辛能散，微吐黃涎氣便通。 半夏（四錢，湯洗，全不剉）　黃連（二錢，剉）　瓜蔞實（大者一兩半，惟剉其殼，子不剉，剉其子非也） 水三鍾，煮瓜蔞汁一鍾半，納藥，煎至一鍾，絞汁兩次，溫服，以吐涎為度。 白虎湯　白虎湯中用石膏，甘草知母本方抄，人參亦有加之者，熱渴虛煩用此熬。 知母　石膏（四兩，末）　甘草（炙，一兩）　加粳米（一合） 每服五錢，水一鍾，煎六分，溫服無時。加人參半兩，名人參白虎湯。 竹葉石膏湯　竹葉石膏更用參，甘草人參半夏臨，生薑以及陳倉米，虛煩燥渴熱相尋。 石膏（一兩）　半夏（二錢半）　人參（二錢）　麥門冬（五錢半，去心）　甘草（炙，二錢） 每服五錢，水一鍾，入青竹葉、生薑各五片。又云：竹葉十片，至半去滓，入粳米百餘粒，再煮米熟，去米，溫服，不拘時。 黃連解毒湯　黃連解毒湯四味，黃柏黃芩梔子是，退黃解熱又除煩，去血便紅皆可治。 黃連　黃芩　黃柏　梔子 各等分，每服一兩，水二鍾，煎至一鍾服。 既濟湯　既濟湯中藥七般，甘草參芪半夏攢，竹葉門冬兼附子，陰陽隔絕四肢寒。 甘草　人參　黃芪　半夏　門冬　附子　竹葉 真武湯　真武湯中芍藥魁，白朮茯苓甘草隨，附子炮來加減用，生薑水煎總相宜。 芍藥　白朮　茯苓　甘草　附子（炮） 每服五錢，加生薑，水煎溫服，不拘時。 九味羌活湯　九味羌活生地黃，川芎白芷細辛防，黃芩蒼朮同甘草，能代麻黃桂枝湯。 羌活　防風　蒼朮（各錢半）　甘草　川芎　白芷　生地　黃芩　細辛（各一錢，惟細辛五分） 水鍾半，加姜三片，蔥白三莖，煎一鍾，溫服，食後取微汗為度。如無汗，啖稀粥助之。 人參敗毒散　人參敗毒散桔梗，川芎甘草茯苓等，枳殼前胡羌獨活，柴胡十味性涼冷。 人參　柴胡　甘草（炙）　桔梗　羌活　獨活　川芎　茯苓　枳殼　前胡（等分） 每服三錢，水一盞，姜三片，薄荷少許，煎至七分，去渣溫服。