李氏醫鑒 · 李氏醫鑒續補雜方卷之一

犀角地黃湯（並解論）　治傷寒胃火熱盛，吐血、衄血、嗽血、便血、蓄血如狂等症。 生地黃（兩半）　白芍（一兩）　丹皮　犀角（二錢半。角尖尤良，其精氣盡在是也） 每服五錢。熱甚如狂者，加黃芩一兩。因怒致血者，加梔子、柴胡。黃芩（瀉上中二焦之火，梔子瀉三焦之火，柴胡平少陽、厥陰之火）。節庵加當歸、紅花、桔梗、陳皮、甘草、藕汁，名加味犀角地黃湯，治同。（當歸引血歸經，藕汁涼血散瘀，桔梗以利上焦，陳皮以導中焦，紅花以行下焦。） 此足陽明、太陰藥也。血屬陰本靜，因諸經火逼，遂不安其位而妄行。犀角大寒，解胃熱而清心火；芍藥酸寒，和陰血而瀉肝火；丹皮苦寒，瀉血中之伏火；生地大寒，涼血而滋水，以共平諸經之僭逆也。 海藏曰：血分三部，藥有重輕。犀角地黃湯治上血，如吐衄之類；抵當湯丸治下血，如蓄血如狂之類。又曰：脾不裹血，越而上行，實者犀角地黃湯，虛者黃芩芍藥湯。凡病嘔吐血者，咸用芍藥主之，故知太陰藥也。《醫貫》曰：犀角地黃湯乃衄血之的方，蓋犀水獸也，可以分水，可以通天。鼻衄之血，從任督而至巔頂，如鼻中，惟犀角能下入腎水，引地黃滋陰之品，由腎脈而上，故為對症。若陰虛火動，吐血與咳咯者，可借用成功，若陽虛勞嗽及脾胃虛者皆不宜。朱肱《活人書》言：瘀血入里，吐衄血者，犀角地黃湯乃陽明聖藥。 人參敗毒散（詳論解方載前卷感冒門） 喻嘉言曰：傷寒宜用人參，其辨不可不明。蓋人受外感之邪，必先汗以驅之，惟元氣旺者，外邪始乘藥勢以出。若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，重者反隨元氣縮入，發熱無休矣。所以虛弱之體，必用人參五七分入表藥中，少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥一涌而出，全非補養衰弱之意也。即和解藥中，有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭而退舍，否則邪氣之縱悍，肯聽命和解耶？不知者謂傷寒無補法，邪得補而彌熾。古方表汗用五積散、參蘇飲、敗毒散，和解用小柴胡、白虎湯、竹葉石膏等方，皆用人參，領內邪外出，乃得速愈，奈何不察耶？ 外感體虛之人，汗之熱不退，下之、和之熱亦不退，大熱呻吟，津液灼盡，身如枯柴，醫者技窮，正為元氣已漓，故藥不應手耳。倘元氣未漓，先用人參三五七分，領藥深入驅邪，何至汗和下不應耶？東垣治內傷外感，用補中益氣加表藥一二味，熱服而散外邪，有功千古傷寒專科，從仲景至今，明賢方書，無不用參，何為今日醫家單除不用，全失相傳宗旨，使體虛之人，百無一活，曾不悟其害之也。蓋不當用參而殺人者，是與芪、術、歸、桂、姜、附等藥同行溫補之誤，不謂與羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、半夏、枳殼、桔梗、黃芩、石膏等同行汗和之法所致也，安得視等砒鴆耶？用參必須用五分以上，若用一二分，反致氣促，以致畏用。 牛黃丸　治風癇迷悶，涎潮抽掣。 膽星　全蠍（去足，焙）　蟬蛻（二錢五分）　牛黃　白附子　僵蠶（洗，焙）　防風　天麻（錢半）　麝香（五分） 煮棗肉，和水銀（五分），細研入藥末為丸。荊芥、薑湯下。 此手少陰、足太陰、厥陰藥也。牛黃清心解熱，開竅利痰。天麻、防風、南星、全蠍、辛散之味，僵蠶、蟬蛻、清化之品，白附頭面之藥（去頭面之游風），皆能搜肝風而散痰結。麝香開竅，水銀劫痰，引以姜、芥者，亦以逐風而行痰也。 訒庵曰：牛黃丸之方頗多，互有異同，然大要在於搜風化痰，寧心通竅，多用冰、麝、牛、雄、金、珠、犀、珀，若中髒者宜之，如中腑中血脈者，反能引風入骨。此方藥味頗簡，故姑錄之，以概其餘也。喻嘉言曰：牛黃丸與蘇合丸異治，熱阻關竅宜牛黃丸，寒阻關竅宜蘇和丸。若手撒口開、遺尿等死症，急用參附峻補，間有生者，若牛黃、蘇合，入口即斃。 清胃散（原列口齒門，今補於此） 生地　丹皮　黃連　當歸　升麻 一方加石膏。 黃芪湯 黃芪　熟地　白芍　五味子　麥冬（三兩）　天冬　人參　甘草（三錢）　茯苓（一兩） 每服三錢，加烏梅、姜、棗煎。 訶子清音湯 甘草（二兩）　桔梗（一兩） 或等分，訶子加童便服。 枳實導滯丸 大黃（一兩）　枳實（麩炒）　黃芩（酒炒）　黃連（酒炒）　神曲（炒，五錢）　白朮（土炒）　茯苓（三錢）　澤瀉（二錢） 蒸餅為丸，多寡量服。 十棗湯 芫花（炒黑）　甘遂　大戟（等分）　大棗（十枚） 先煮棗去滓，入前藥末，強人服（一錢），虛人服（五分）。或棗肉為丸。（病不除者再服，得快下後，糜粥自養。） 龍膽瀉肝湯（原耳門） 龍膽草（酒炒）　黃芩（炒）　梔子（酒炒）　澤瀉　木通　車前子　當歸（酒洗）　生地（酒炒）　柴胡　甘草 吳茱萸湯 吳茱萸（一升，炮）　人參（三兩）　大棗（十二枚）　生薑（六兩） 烏藥順氣散 烏藥　橘紅（二錢）　麻黃（去節）　川芎　白芷　桔梗　枳殼（炒，一錢）　僵蠶（去絲、嘴，炒）　炮姜　甘草（炙，五分） 加姜、蔥煎。（虛汗者去麻黃，加黃芪。） 紫雪 黃金（百兩）　寒水石　石膏　滑石　磁石（水煮，三斤，搗煎去渣，入後藥）　升麻　玄參（一斤）　甘草（炙，半斤）　犀角　羚羊角　沉香　木香（五兩）　丁香（一兩，並搗剉入前藥汁中煎，去渣，入後藥）　朴硝　硝石（各二斤，提淨入前藥汁中，微火煎，不住手將柳木攪，候汁欲凝，再加入後二味）　辰砂（三兩，研飛）　麝香　當門子（一兩二錢，研細，入前藥拌勻） 合成退火氣，冷水調服，每一二錢。《本事方》無黃金。 五積散 白芷　陳皮　厚朴（六分）　當歸　川芎　白芍　茯苓　桔梗（八分）　蒼朮　枳殼（七分）　半夏　麻黃（四分）　乾薑　肉桂（重表者用桂枝）　甘草（三分） 加姜、蔥煎。（有汗去蒼朮、麻黃。氣虛去枳殼、桔梗，加人參、白朮。） 代赭旋覆湯 旋覆花（即金沸草，三兩）　代赫石（一兩）　人參（一兩）　甘草（三兩）　半夏（半升）　生薑（五兩）　大棗（十二枚） 小建中湯 桂枝　生薑（三兩）　芍藥（六兩）　甘草（一兩，炙）　大棗（十二枚） 入飴糖（一升），微火解服。 五苓散 豬苓　茯苓　白朮（炒，十八銖）　澤瀉（一兩六錢半）　桂（半兩，訒庵曰：雜症當用枝為末，每服三錢。服後多飲熱水，汗出而愈。無惡寒症，不可用桂。五苓為渴而小便不利者設，若不渴，則茯苓甘草湯足矣，若但渴，則四苓足矣。） 黃芩湯 黃芩（三兩）　芍藥　甘草（二兩）　大棗（十二枚，去核） 桂枝白虎湯 石膏（一斤）　知母（六兩）　甘草（二兩）　粳米（六合） 先煮石膏數十沸，再投藥，米熟湯成，溫服。加桂枝名本方。 理中湯 白朮（陳壁土炒，二兩）　人參　乾薑（炮）　甘草（炙，一兩） 本方等分蜜丸，名理中丸。 消風散 荊芥　陳皮（去白）　厚朴　甘草（炙，五錢）　防風　羌活　藿香　僵蠶　蟬蛻　川芎　茯苓　人參 為末，每服三錢，茶酒下。 茵陳丸 茵陳　梔子　鱉甲（炙）　芒硝（二兩）　大黃（五兩）　常山　杏仁（炒，三兩）　巴豆（一兩，去心皮，炒）　豉（五合） 蜜丸，梧桐子大。每服一丸，或吐，或利，或汗。如不應，更服一丸。不應，則以熱湯投之，老幼以意加減。 神術散 蒼朮（二兩）　川芎　白芷　羌活　藁本　細辛　炙甘草（各一兩） 每服四錢，加姜、蔥煎。 青州白丸子 白附子（生用）　南星（生用，二兩）　半夏（水浸生衣，生用，七兩）　川烏（去皮臍，生用，五錢） 為末，絹袋盛之，水擺出粉，未盡，再擂再擺，以盡為度。貯瓷盆，日暴夜露，春五日，夏三，秋七，冬十日，曬乾，糯米糊丸，綠豆大，每服二十粒，薑湯下。癱瘓，酒下；驚風，薄荷湯下三五丸。 三黃石膏湯 石膏（半兩）　黃芩　黃連　黃柏（七錢）　梔子（三十個）　麻黃　淡豉（二合） 每服一兩，姜三片，棗二枚，細茶一撮煎，熱服。 金匱風引湯（原誤注己見前卷腳門） 搜風順氣丸 大黃（酒拌，九蒸，曬。五兩）　大麻仁　郁李仁　山藥（酒蒸）　山萸肉　車前子　牛膝（酒蒸，二兩）　菟絲子（酒洗）　獨活　防風　檳榔　枳殼（麩炒，一兩） 蜜丸。 時氣瘟疫　天災流行 四時不正之氣謂之時氣，時當熱而反大涼，時當寒而反大溫，非時而有其氣也。冬時傷寒不即病者，至春而變為溫病，至夏而發為熱病。天災流行，沿門闔境，傳染相似，謂之瘟疫。頭痛發熱，惡寒無汗，邪在表也。咳嗽鼻塞，聲重，風寒兩感，故表實而氣為之不利也。然傷風寒而咳嗽者，其感為輕。濕熱時毒感於口鼻，傳入陽明，邪正交爭，陰盛則憎寒，陽盛則壯熱，流於百節則一身盡痛，上行頭面則為腫大，名大頭瘟。 太無神術散　治感山嵐瘴氣，憎寒壯熱，一身盡痛，頭面腫大，時毒。 蒼朮　厚朴（各一錢）　橘紅（二錢）　甘草（炙）　藿香　石菖蒲（各一錢半） 此即平胃散，而重用陳皮為君者也。蓋人之一身，以胃氣為主，胃氣強盛，則客邪不能入，故治外邪必以強胃為先也。加藿香、菖蒲，取其辛香通竅，亦能避邪而益胃也。吳鶴皋曰：太無此方，但理脾胃，而解瘴之妙，自在其中，不愧為丹溪之師矣。 十神湯（感冒門）　治時氣瘟疫，風寒兩感，頭痛發熱，惡寒無汗，咳嗽，鼻塞聲重。（升麻、葛根能解陽明瘟疫時氣。） 人參敗毒散（論詳解前）　治時氣疫癘，嵐瘴鬼瘧，或聲如蛙鳴，俗名蝦蟆瘟，邪氣實也。 本方除人參加黃芩，治溫病不惡風寒而渴。嘉靖己未，江淮大疫，用敗毒散倍人參，去前胡、獨活，服者盡效。萬曆己卯大疫，用本方復效。崇禎辛巳、壬午，大飢大疫，道饉相望，汗和藥中，惟加人參者多活。凡饑饉兵荒之餘，飲食起居不節，致患時氣者，宜用此法。嘉言曰：暑、濕、熱三氣門中，推此方為第一。三氣合邪，豈易當哉？其氣互傳，則為疫矣。方中所用皆辛平，更有人參大力者，荷正以祛邪。病者日服二三劑，使疫邪不復留，詎不快哉。奈何俗醫減去人參，曾與他方有別耶？ 普濟消毒飲　治大頭天行，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘咽喉不利，口渴舌燥。 俗雲大頭天行，親戚不相訪問，染者多不救，泰和間多有病此者，醫以承氣加藍根下之，稍緩，翌日如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。東垣視之，曰：夫身半以上，天之氣也；身半以下，地之氣也。此邪熱客於心肺之間，上攻頭面為腫盛，以承氣湯瀉胃中之實熱，是為誅伐無過，病以適至其所為，故遂處此方，全活甚眾，遂名普濟消毒飲子。 黃芩（酒炒）　黃連（酒炒，五錢）　甘草（生用）　玄參（二錢）　連翹　板藍根　馬勃　鼠粘子　薄荷（一錢）　僵蠶　升麻（七分）　柴胡　桔梗（二錢） 為末，湯調，時又服之。或蜜為丸，噙化。一方無薄荷，有人參三錢。亦有加大黃治便秘者，或酒浸，或煨用。 茵陳丸　治時氣、瘴氣、黃病、痎瘧、赤白痢等症。 茵陳　梔子　鱉甲（炙）　芒硝（二兩）　大黃（五兩）　常山　杏仁（炒，三兩）　巴豆（一兩，去心、皮）　炒豉（五合） 蜜丸，梧子大。每服一丸，或吐，或利，或汗。如不應，更服一丸。不應，則以熱湯投之，老幼以意加減。 此方備汗吐下三法，故能統治諸病。當預合之，以備緩急。雖雲劫劑，實佳方也。 升麻葛根湯（發表門）　治寒暄不時，人多疾疫。（升麻、甘草昇陽解毒，故治時疫。時疫感之，必先入鼻，故用陽明胃藥。） 局方神術散　治傷風頭痛無汗，鼻塞聲重，及風寒咳嗽，時行泄瀉。（頭痛、鼻塞、咳嗽，是傷風也；傷風應有汗，若無汗，是挾寒也。飧泄下利者，清陽不升，木邪克土。風勝濕也，諸藥各走一經，祛風發汗而勝濕，散三陽之邪而能升清者也。） 蒼朮（二兩）　川芎　白芷　羌活　藁本　細辛　炙甘草（各一兩） 每服四錢，加姜、蔥煎。 水解散　治天行一二日，頭痛壯熱。（瘟疫表里兩解。） 麻黃（四兩）　桂心　甘草（炙）　白芍（二兩）　大黃　黃芩（三兩） 天行瘟疫，鬱熱自內達外，與傷寒由表傳里者不同，故雖一二日之淺，可以汗下兼行，不必同於傷寒之治法也。 小柴胡湯加羌活、防風，名柴胡羌活湯，治溫疫少陽症。 柴胡升麻湯（見發表門）　治時行瘟疫。 九味羌活湯　治感冒四時不正之氣，瘟疫熱病。 玉屑無憂散（喉門）　治八邪，辟瘟疫。 單參散　治天行癘疫。 破棺千金湯　治天行熱毒垂死。 苦參（一兩） 水與酒各一碗，煎八分，重者水醋各半，煎服，一汗（而愈）。 時行腫頭經驗方　用井底泥塗一塊，俟消，後又塗。（一塊不可齊塗。） 逍遙散　治溫疫。 人參養胃湯（瘧門）　治嵐瘴瘟瘧。 《本草備要》主治注釋發狂並傷寒 花椒（善辟疫，故元旦飲椒柏酒）　桃仁（辟邪，治發熱如狂）　貫眾（疫氣流行，置水缸中，飲此水則不傳染）　升麻（治時氣癘毒）　苦參（治溫病）　龍膽草（治時氣溫熱）　大青草（治傷寒時疾發狂）　漏蘆、茵陳、花粉（治時疾熱狂）　蔥（治時疾熱狂）　犀角、羚羊角、豬苓（治傷寒、瘟疫大熱）　苦楝子（治傷寒熱狂）　杏仁（治天行頭痛）　元參（治傷寒狂渴，心內驚煩）　海金沙、梔子、牙硝、硼砂（治傷寒熱，狂犬熱，利小便，此釜底抽薪之義也）　臘雪水（治時行瘟疫，又宜煎傷寒火暍之藥）　冰（傷寒陽毒，熱甚昏迷者，以一塊置膻中，甚妙。膻中，兩乳中間也）　白蚯蚓（味性咸寒，能清熱，下行故能利水，治瘟病大熱狂言）　五穀蟲（治熱病譫語）　人中黃（治天行熱狂）　竹瀝、白鮮皮（治天行狂走）　葛根（生搗汁，解瘟病熱狂）　木通（治天行瘟。瘟疫之行，感天地不正之氣，令受盛之官行，而邪不能容，故能療之）　烏藥（主天行疫瘴，皆足陽明受病。陽明開竅於口鼻，凡邪惡鬼忤，與夫疫瘴之氣侵人，悉從口鼻而入。此藥辛溫暖胃，辟惡散邪，故主之）　白藥（研如面二錢，漿水一大盞，空腹頓服之，便臥仰一食頃，心頭悶亂或噁心，腹內如車鳴㽲刺痛良久，當有吐利數行，勿怪。欲服藥時，先令煮漿水粥，於井中懸著待冷，若吐利過度，即吃冷粥一碗止之，不吃即困人。㽲，音鳩，腹中急痛）