李氏醫鑒 · 卷之七

瘧 瘧有中三陽者，有中三陰者，其症各殊，同傷寒也。在太陽謂之寒瘧，治多汗之；在陽明謂之熱瘧，治多下之；在少陽謂之風瘧，宜和之。此三陽受病，謂之暴瘧，發在夏至後，處暑前，此傷之淺者也；在三陰經，總謂之濕瘧，當從太陰經論之，發在處暑後、冬至前，此傷之重者。遠而為痎，痎者，老也，居西方，宜毒藥療之。凡瘧須分陰陽，氣虛屬陽，血虛屬陰。若發於春夏屬陽，發於秋冬屬陰。自子至巳屬陽，自午至亥屬陰。邪淺在腑為陽，與營衛並行，故一日發；邪深在髒為陰，橫連膜原，不能與衛氣並行，故間日發，或三四日發。衛虛則先寒，營虛則先熱。喻嘉言曰：瘧發必有寒有熱。蓋外邪伏於半表半里，適在少陽所主之界。入與陰爭，陽盛則熱；出與陽爭，陰盛則寒。若純熱無汗為癉瘧、溫瘧，純寒無熱為牝瘧。要皆自少陽而造其極偏，補偏救弊，亦必返還少陽之界，使陰陽協和而後愈也。謂少陽而兼他經則有之，謂他經而不涉少陽則不成其為瘧矣。脈縱屢遷，即久瘧正虛，而弦之一字是貫徹之也。訒庵曰：瘧之不離少陽，猶咳之不離於肺。故經曰五臟六腑皆令人咳，然必傳以與肺也。 瘧有經瘧、髒瘧，風瘧、寒瘧、暑瘧、濕瘧、痰瘧、食瘧、瘴瘧、鬼瘧之別，須分陰陽虛實，不可概論。 張子和曰：世醫以瘧為脾寒，甚者歸之祟怪，良可笑也。劉宗厚曰：暑盛陽極，伏陰在內，人或納涼澡浴，寒客肌肉之間，或饑飽勞役，內傷而病作。肌肉屬脾，發則惡寒、戰慄，乃謂之脾寒耳，實由風、寒、濕、暑暍邪郁於腠理。夏時毛竅疏通而不為病，至秋氣收斂之際，表邪不從發越，故進退不已，往來寒熱，勢如凌虐人之狀，所以名瘧，即四時之傷寒也。十二經皆能為病，古方多兼理內傷，取效由脾胃和，精氣通，陰陽和解，諸邪悉散，實非脾病也。世用發表解肌、溫經散寒等法，亦未嘗執於燥脾與劫劑也。 訒庵曰：脾虛惡寒，胃虛惡熱，寒熱間作，脾亦有之，不獨少陽也。雖十二經髒皆能為瘧，而脾胃受傷者實多，故仲景小柴胡湯，人參、半夏、姜、棗、甘草皆脾胃藥，其治少陽獨柴胡一味而已。嚴氏宗之，故以小柴胡加減而立清脾飲，是明從脾胃論治矣。劉氏之論，亦主脾胃內傷，乃不敢翻子和之案，以為非脾病，恐不然也。又古方用辟邪丹、雄朱丸治鬼瘧，蓋雜病多有挾鬼疰者，何獨於瘧？必雲無也。清脾飲即小柴胡加減，從溫脾諸方而一變也，虛者忌用。吳鶴皋曰：清脾非清涼之謂，乃劫去其邪，而脾部為之一清也。劉宗厚因草果之辛熱而譏焉，是未達嚴用和氏之精矣。 小柴胡湯本陰陽兩停之方，可從寒熱以為進退。此方加姜、桂，則進而從陽。其加芩、連，以退而從陰，可以類推。 傷寒餘熱未盡，重感六淫之氣，變而為瘧，治與雜病不同。寒多熱少，或單熱、骨節煩痛者，陽明邪變也，白虎湯加桂；寒熱相等，或先熱者，少陽邪變也，小柴胡湯，渴者去半夏，加知母、花粉；寒熱大作，戰慄汗出不散者，太陽、陽明合病也，桂枝石膏湯，服此後瘧愈。甚者，三陽合病也，恐傳入陰經，急用桂枝黃芩湯。如傳入陰經，從卯至午，發而嘔吐、大便閉者，大柴胡湯下之。從酉至寅，發而欲狂，善忘便黑者，桃仁承氣湯微利之。不敢下者，梔子升麻湯。若挾痰、食、瘴、氣，治法與雜病略同。 附桂枝石膏湯，桂枝一錢，黃芩二錢，石膏、知母各三錢；桂枝黃芩湯，即小柴胡加石膏二錢，知母二錢，桂枝五分。二方以桂枝治太陽，白虎治陽明，柴胡治少陽，意甚明顯。挾痰合二陳，食積合平胃，溺澀合五苓，便閉合大柴胡，無汗加葛根、蒼朮，有汗加黃芪、白朮，夜發加白芍、桃仁，日久加常山、檳榔吐之，治瘧之法盡矣。 丹溪曰：凡治瘧，無汗要有汗，散邪為主，帶補；有汗要無汗，扶正為上，帶散。 《脈經》云：大腸有宿食，寒慄發熱，有時如瘧，轉則消導，重則下之，不可作瘧治。 楊仁齋曰：瘧有水、有血，惟水飲所以作寒熱，惟瘀血所以增寒熱。常山能逐水固也，若是血症，當加五靈脂、桃仁為佐，入生薑、蜜同煎，苟無行血之品，何以收十全之功耶？《保命集》云：瘧夜發者，乃邪氣深遠而入血分，為陰經有邪，宜加桃仁於桂麻湯中，發散血中之風寒。晝發屬陽，夜發屬陰。 瘧久不愈，為痎瘧。多成癖於左脅之下，名曰瘧母，乃肝之積也。瘧屬少陽膽經，膽與肝相表里，久瘧屬在血分，血亦肝所主也，當以鱉甲為君，隨症虛實而施佐使之藥。時珍曰：常山、蜀漆劫痰截瘧，須在發散表邪及夜發必提出陽分之後，方可用之。 四獸飲（《三因》和四藏以輔脾，故名）　治五臟氣虛，七情兼併，結聚痰飲，與衛氣相搏，發為瘧疾。亦治癉瘧。 六君子（加烏梅、草果，等分，姜、棗煎。） 麻黃杏仁石膏甘草湯　麻黃湯（除桂枝，加石膏），治溫瘧，先熱後寒。 人參敗毒散　治嵐瘴鬼瘧。 桂枝羌活湯　治瘧發在處暑前，頭項痛，脈浮有汗，惡風。 桂枝　羌活　防風　甘草 等分，每服五錢，迎其發而服之。如吐加（半夏曲）。無汗（桂枝易麻黃，名）麻黃防風湯。（二湯機要以之治瘧，實發表通用之劑。） 此足太陽藥也。瘧分六經，故仿仲景傷寒例，以防風、羌活散太陽之邪，而以桂枝、麻黃分主有汗、無汗也。 河間曰：瘧發寒熱大作，此太陽、陽明合病，汗出不止，知為熱也。陽盛、陰虛之症，不治必傳入陰經，桂枝芍藥湯主之，桂枝三錢，芍藥、黃芪、知母、石膏各一兩。如寒熱轉大者，桂枝黃芩湯和之，小柴胡湯加桂枝、知母、石膏。外邪已疲，內邪未已，大柴胡、大承氣等下之。 常山散　治吐瘧痰。 皂角　白礬　常山　甘草 為末，溫水調下五分，探吐。 小柴胡合平胃散名柴平湯，治濕瘧，身重身痛。 本方（除半夏，加當歸、白芍、大黃），名柴胡飲子，治瘧疾。（喻嘉言曰：子和法中略施攻補，深中肯綮。）本方（去半夏加花粉），治勞瘧，（遇勞即發）。本方（去半夏、人參、姜、棗，加桂枝、乾薑、牡蠣、花粉），治瘧發。 小柴胡湯，本陰陽兩停之方，可從寒熱以為進退。此方加姜、桂則進而從陽；其加芩、連以退而從陰，可以類推。 三解湯　治時行瘧之通劑。（前瘧發寒多熱少，或但寒不熱。） 柴胡　麻黃（去節）　澤瀉（各三錢） 病有三在，在表在里及在半表半里。瘧邪藏於分肉之間，邪正分爭，並於表則在表，並於里則在里，未有所並，則在半表半里。麻黃之辛能散表邪由汗而泄，澤瀉之咸能引里邪由溺而泄，柴胡昇陽，居表里之間而和解之。此但可以治實瘧，虛者當辨其氣血而加補劑。晝發屬氣虛，夜發屬血虛。 清脾飲　治瘧疾熱多寒少，口苦嗌干，小便赤澀，脈弦數。（熱多，陽勝也。口苦嗌干，肝膽火也。熱盛，故便赤。瘧邪居於半表半里，屬少陽甲膽之分，肝膽屬木，故脈弦。） 青皮　厚朴（醋炒）　柴胡　黃芩（炒）　半夏（薑汁炒）　茯苓　白朮（土炒）　甘草（炙）　草果 加姜、棗煎。一方加檳榔。大渴，加（麥冬、知母）。瘧不止，加酒炒常山（一錢），烏梅（二個。常山劫痰截瘧，烏梅斂陰清熱。） 瘧為肝膽之邪，然多因脾胃受傷而起。脾屬濕土，重感於濕，濕生熱，熱生痰，故見前症。脾既受病，木又克之，故用青皮、柴胡以破滯而伐肝，半夏、厚朴以行痰而平胃，茯苓用以滲濕，黃芩用以清熱。草果辛熱，能散太陰之積寒，除痰而截瘧，且清膏粱之痰。蓋先去其害脾者，而以白朮、甘草調而補之也。 不換金正氣散　治瘴疫、濕瘧。平胃散加（藿香、半夏）。再加（人參、茯苓、草果、生薑、烏梅），名人參養胃湯（見感冒）。治飲食傷脾，發為痎瘧（老瘧也）。 常山飲　瘧久不已者，用此截之。（初起不宜禁，禁即邪氣未盡，變生他症。久發則截之。） 常山（燒酒炒，二錢）　草果（煨）　檳榔　知母　貝母（一錢）　烏梅（二個）　姜（三片）　棗（一枚） 半酒半水煎，露一宿，日未出時，面東空心溫服。渣用酒浸煎，待瘧將發時先服。一方（有良姜、甘草，無檳榔）。一方加（川山甲、甘草）。 古云：無痰不作瘧。常山引吐行水，祛老痰積飲。檳榔下氣破積，能消食行痰。陰陽不和則瘧作，知母滋陰，能治陽明獨勝之火。草果辛熱，能治太陰獨勝之寒。貝母清火散結，瀉熱除痰。烏梅酸斂澀收，生津退熱，（斂陰故退熱），合為截瘧之劑也。（趙以德曰：常究本草，知母、草果、常山、甘草、烏梅、檳榔、川山甲，皆雲治瘧。集以成方者，為知母性寒，入足陽明，治獨勝之熱，使退就太陰。草果溫燥，治足太陰獨勝之寒，使退就陽明。二經和，則無陰陽交錯之變，是為君藥。常山主寒熱瘧，吐胸中痰結，是為臣藥。甘草和諸藥，烏梅去痰，檳榔除痰癖、破滯氣，是為佐藥。川山甲穴山而居，遇水而入，則是出入陰陽，貫穿經絡於營分，以破暑結之邪，為使藥也。惟脾胃有郁痰者，用之收效。） 截瘧七寶飲　治實瘧久發不止，寸口脈弦滑浮大者。（弦為肝風，滑為痰，浮為在表，大為陽。若脈沉澀微細者禁用。）不問鬼瘧、食瘧，並皆治之。 常山（制同前）　草果（煨）　檳榔　青皮　厚朴　陳皮　甘草 等分，用酒、水各一鍾煎熟，絲棉蓋之，露一宿，於當發之早，面東溫服。（瘧正發時，不可服藥，若服藥，反能助寒助熱。）此皆溫散行痰之品。加甘草者，取其入胃，佐常山以吐痰也。 《玉機微義》曰：上方乃溫脾燥烈之藥，蓋作脾寒治也。用之亦效者，值病人陰陽相併，脾氣鬱結，濁液凝痰，閉塞中脘，因得燦熱，亦以暫開，所以氣通而疾止。若中氣虛弱，內有鬱火之人，復用燥熱，愈劫愈虛，咎將誰執？ 鱉甲飲　治瘧久不愈，腹中結塊，名曰瘧母。（瘧久不愈為痎瘧，注見前。） 鱉甲（醋炙）　白朮（土炒）　黃芪　川芎　白芍（酒炒）　檳榔　草果（面煨）　厚朴　陳皮　甘草 等分，姜（三片），棗（一枚），烏梅（少許），煎。 久瘧必由脾虛，白朮補脾氣，黃芪補肺氣，使氣足運脾，方能磨積也。川芎補肝而行血中氣滯，白芍助脾而散肝經火邪，二藥並和厥陰營氣，營血調則陰陽和。檳榔下氣而攻積，草果暖胃而祛寒，厚朴破血而散滿，陳皮理氣而消痰，甘草和中而補土。鱉甲咸平屬陰，色青入肝，專能益陰補虛、消熱散結，故為痎瘧之君藥也。 木香檳榔丸（痢門）　治食瘧。 五積散（表里門）　治寒瘧，惡熱無汗。 桂枝白虎湯（傷寒門）　治溫瘧，但熱無寒，骨節疼痛，時嘔。 茵陳丸（時行門）　治黃病痎瘧。 六一散　治熱瘧（但熱不寒）。 五苓散　治痰飲濕瘧。合小柴胡湯，名柴苓湯，治瘧疾熱多寒少。 保和丸　治食瘧下痢。 桃仁承氣湯（攻里門）　治瘧疾實熱夜發，熱入血分則夜發。 稀涎散（中風門）　加藜蘆、常山、甘草，名常山散，吐痰瘧。 經驗方 常山　檳榔　菖蒲（各一錢） 酒煎，露一宿，空心服，（忌大暈三十日）。 經驗方　統治諸瘧，並瘴瘧，廣內尤效。 柴胡（五錢）　黃芩（二錢五分）　陳皮（八分）　半夏（一錢五分）　茯苓（一錢）　豬苓　澤瀉（各一錢）　白朮（一錢）　藿香（七分）　甘草（七分） 加姜（三片。）口渴加（石膏、花粉各一錢），惡寒（加桂五分），惡熱加（黃連、干葛各一錢）。輕者一二服，重者三五服，必效。 張知閣病瘧，熱時如火，年余骨立，醫用茸、附諸藥，病益甚。孫琳用小柴胡湯，三服脫然。琳曰：此名勞瘧，熱從髓出，加以剛劑，氣血愈虧。熱在皮膚、在臟腑、在骨髓者，非柴胡不可，若得銀柴胡，只需一服，南方者力減，故三服乃效也。 一人久瘧，用阿魏、硃砂各一兩，研勻，米糊丸，皂子大，每早空心人參湯化服一丸即愈。 肥氣丸（積聚癥瘕門）　治肝積在左脅下，有頭足，令人發咳，痎瘧（不已）。 《本草備要》主治注釋 常山（專治諸瘧。士材曰：常山發吐，惟生用多用為然，與甘草同用亦必吐。若酒浸炒透，但用錢許，每見奇功，未見其或吐也。世人泥於老人久病忌服之說，使良藥見疑，沉疴難起，抑何愚也）　鱉甲（治溫瘧、瘧母。瘧必由於暑邪，類多陰虛之人，邪入陰分，出並於陽則熱，入並於陰則寒。元氣虛羸，邪陷中焦則結為瘧母。鱉甲能益陰除熱而散結，故為治瘧之要藥）　豬苓（治痎瘧。瘧多由暑，暑必兼濕。經曰：夏傷於暑，秋為痎瘧）　葳蕤（治寒熱痁瘧）　牛膝（治久瘧）　白薇（治溫瘧，寒熱酸痛。寒熱作，則營氣不能內營，故酸痛）　半夏（治痰瘧）　何首烏（治惡瘧，瘧家要藥）　草蔻（治瘴癘寒瘧。佐常山能截瘧，或與知母同用，取其一陰一陽，治寒熱瘴瘧）　草果（治太陰獨勝之寒，知母治陽明獨勝之火）　青皮（治久瘧。入肝散邪，入脾除痰，瘧家必用之品，故清脾飲以之為君。治久瘧用醋炒）　干葛（治溫瘧）　麻黃、胡黃連、大黃、淡豆豉、虎頭骨、牡蠣（以上並治溫瘧）　知母（治久瘧）　白頭翁（治溫瘧寒熱）　芫花（治瘴瘧）　茵陳、檳榔、大腹皮、烏梅、良姜（並治瘴瘧）　青蒿（治久瘧）　射干（治瘧母，同鱉甲煎之，取其降厥陰相火也）　附子（治寒瘧）　龜板（治痎瘧，或經數年，中結痞塊，名曰瘧母）　白豆蔻（治脾虛瘧疾）　雄黃（治暑瘧）　杜牛膝（搗汁入好酒服之，取吐痰瘧）　白礬、皂礬（均治瘧，取其燥濕化痰）　僵蠶（治痰瘧）　阿魏（治諸瘧，瘧多由積滯而起）　海螵蛸（治瘧疾）　麝香（治癉瘧）　龍骨（治瘧）　穿山甲（治風瘧要藥）　百草霜、雞肫皮（治小兒食瘧）　五靈脂（治瘧）　夜明砂（治瘧鬾。鬾，音奇，小兒鬼） 附：《本草經疏》治瘧約略 瘧必由於中氣虛，破氣則傷中氣，邪不得解，甚則中滿不思食、作泄、惡寒、口乾，惟傷食宜消。誤下則邪陷於內，變為滯下。治瘧，凡屬破氣下泄藥，切戒勿施，宜清暑益氣、健脾開胃，兼消痰，先清暑，熱多者，宜白虎湯加減。 硬石膏（自一兩至四兩），知母（自四錢至二兩四錢），竹葉（自一片至四百片），麥門冬（自八錢至三兩二錢），粳米（自一小撮至二大撮）。病人素虛或作勞者，加人參（自三錢至一兩），有痰加橘紅（三錢），竹瀝（一杯），大渴者加栝樓根（三錢至六錢），不渴者用清暑益氣湯，兼飲食停滯者加枳實、青皮、草果。一二劑，食消即止，勿多服，多服則損中氣。（其藥俱宜黃昏煎，以井水澄冷，露一宿，五更溫服。蓋瘧乃暑邪為病，暑得露則散。） 瘧病多挾痰，以故熱痰須用貝母為君，自三錢至八錢，竹瀝、竹茹、花粉、橘紅、白茯苓稱是以佐之，甚者可加霞天膏。如寒多不渴者，用半夏、白朮、橘皮為君，多入生薑皮。瘧病多挾風，必用何首烏為君，白朮、橘皮為臣，葛根、姜皮、羌活　以佐之。頭不痛，除羌活。 暑邪盛，解散不早，陷入於里，則變為滯下，急投芩、連、芍藥、滑石、紅曲、甘草，佐以葛根、升麻、柴胡，以表里分消之。脾胃薄弱者，加人參、扁豆、蓮肉，大劑與之，以愈為度。滯下若愈，瘧亦隨止，即不止，其熱必輕。 凡勞瘧，病人陰不足，或作勞，或房勞，病發於陰，或間日一發，或三日一發，此則為病深，須以鱉甲、牛膝、何首烏為君，橘皮為佐。發於夜而便燥者加當歸，脾胃弱者勿加，佐以姜皮，熱甚勿入大劑，與之便瘥。凡瘧疾，多熱久不解者，其人必本陰虛，法當益陰除熱，非鱉甲、牛膝不能除也；多寒而久不解者，其人必本陽虛，非人參、白朮、黃芪不能除。 暑、熱、濕之邪內伏，百藥不效者，用獨雄丸立愈。病人虛者，以人參、姜皮各兩許，濃煎，露一宿，五更溫服。有痰者，宜加術、橘皮各四錢。貧人或用白朮一兩，或用葳蕤一兩，同姜皮煎。葳蕤多用，其力可代人參。 足少陰經屬腎，其症寒熱俱甚，腰痛脊強，口渴，寒從下起，小便短赤，宜先服人參白虎湯，加桂枝以祛暑邪，後用鱉甲四五錢、牛膝兩許。熱甚者，加知母、麥冬各四五錢；寒甚者，加桂枝錢許，嘔則兼加姜皮三四錢；如熱甚而嘔者，去桂枝、姜皮，加竹茹三錢，人參、橘皮各三、四錢。用牛膝、桂枝者，肝腎同一治故也。 二術柴葛湯　諸瘧必用神方。 白朮（炒焦）　蒼朮（炒）　柴胡　陳皮（各七分）　甘草（四分） 水鍾半，姜五片，煎八分服。 一日一發，及午前發者，邪在陽分，加（枯芩、茯苓、半夏），熱甚口渴加（石膏、知母、麥冬）。間日或三四日發，或午後及夜發者，邪在陰分，加四物湯、酒炒黃芪、紅花，提起陽分，方可截之。脈虛神倦加（人參、黃芪），傷食者加（神曲、麥芽、山楂、黃連），痰多加（生薑、半夏），要止截加（檳榔、常山、烏梅）。 停食者必惡食，加山楂，傷肉食者加黃連、紅曲，傷穀食者加枳實、草果各七分，傷麵食者加卜子、杏仁，積消即已。 滯下 （俗名為痢，附脫肛詳論並方，載腸風脫肛後） 喻嘉言曰：下痢必先汗解其外，後調其內，首用辛涼以解表，次用苦寒以清里。《機要》云：後重宜下，腹痛宜和，身重宜除濕，脈弦宜去風，風邪內結宜汗，身冷自汗宜溫，膿血稠黏宜重劑以竭之。 下痢赤屬血分，白屬氣分。戴氏曰俗謂赤熱、白寒者，非也，通作濕熱處治，但有新久、虛實之分。下痢後重者，氣滯也。氣滯於中，必上行而後下降。有病大、小便秘者，用通利藥而罔效，重加升麻而反通。訒庵曰：凡物必上行而後下降。經曰：地氣上為雲，天氣下為雨，天地不交則萬物不通也。丹溪曰：氣升則水自降，里急後重，訒庵詳論見後黃芩芍藥湯後。 《原病式》曰：或言下痢白為寒者，非也。寒則不能消谷，何由反化為膿也？燥郁為白，屬肺金也。泄痢皆兼於濕，濕熱甚於腸胃之內，致氣液不得宣通，使煩渴不止也。下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說尤誤，寒熱異氣，豈能俱甚於腸胃而同為痢乎？各隨五臟之部而見其色，其本則一，出於熱，但分淺深而已。或曰何故服辛熱之藥亦有愈者？曰：為能開發鬱結，使氣液宣通，流濕潤燥，氣和而已。莫若用辛涼苦寒之藥，微加辛熱佐之，如錢氏香連丸之類是也。 大法治痢，以甘芍和中、止腹痛，熱痛加芩、連，寒痛加姜、桂，以木香、檳榔行氣除後重，氣分加枳殼、滑石寬腸，血分加當歸、桃仁和血，以秦艽、皂子祛腸風，黃芩、黃連清熱毒，以白朮、陳皮調胃，茯苓、澤瀉滲濕，枳實、大黃破積。嘔吐加石膏、薑汁，氣虛加參、術、黃芪，血虛加芎、歸、阿膠、黑姜、柏葉。痢已後重不解，去檳榔，換條芩，加升麻提之。 丹溪曰：初下痢腹痛，不可用參、術，然氣虛、胃虛者可用。初得之，亦可用大承氣、調胃承氣下之，看其氣病、血病，然後加減用藥。嘗治葉先生滯下，後甚逼迫，正合承氣症，但氣口虛，形雖實而面黃白，此必平昔過食傷胃，寧忍二三日辛苦，遂與參、術、陳、芍藥十餘帖，至三日後，胃氣稍完，與承氣二帖而安。苟不先補完胃氣之傷，而遽行承氣，能免後患乎？此後下先補例之變者。 《保命集》曰：厥陰瀉痢不止，脈沉遲，手足厥逆，膿血稠黏，此為難治，宜麻黃湯、小續命湯汗之。為有表邪縮於內，當散表邪，則臟腑自安矣。始痢宜下，久痢宜補，然亦有先補而後下者，正此之謂是也。 痢症便膿血，或赤或白，或赤白相雜，或下紫黑血塊，或如豆汁，或如魚凍，或如屋漏水，或下純黃積，或下純血，類多里急後重，數登圊而不得便，小便短赤不利，或發熱，或口渴，甚則嘔惡不思食，此皆暑濕之邪與飲食積滯膠固腸胃而作。必先祛暑、滲濕、安胃為主，傷氣分則調氣益氣，傷血分則和血補血，挾瘀血則行血藥。雖因症而設，要皆以補養胃氣為急，故其症以噤口痢為最重，胃氣一絕則不可治矣。故曰安谷則昌，絕谷則亡。不可輕用大黃、朴硝、巴豆、牽牛，以致洞泄腸胃而斃。亦不可妄投訶子、粟殼收澀等味，致變他症。 宜清熱消積，開胃氣，升，利小便。 黃連、黃芩、白芍、紅曲、山楂、橘紅、升麻、葛根、甘草、滑石、蓮肉、扁豆、烏梅。如胃弱加人參（三、四錢）、蓮子（四十粒）、橘紅（二錢）、升麻（七分）。如腹痛以黃連（四錢）、白芍（三錢）、炙甘草（一錢五分）、黃柏（一錢，炒）、升麻（七分），煎服。如里急，同上藥，加當歸（二錢）。如後重甚，加檳榔（一錢五分）、枳殼（一錢五分）、木香汁（七匙）。如口渴，（去木香倍滑石）。如小便赤澀短少，或不利，亦倍之。赤多，（倍烏梅、山楂、神曲）。白多，加（吳萸七分）。噁心欲嘔，即噤口痢，多用（人參、蓮肉、扁豆、白芍，以綠色升麻七分）佐之。久痢不止，加（肉蔻一錢、人參三錢、砂仁一錢五分、白茯苓二錢）。 復有毒痢一症，或痧毒內陷下膿血，各藥不效者，加金銀花為君，地榆、丹砂、犀角汁次之。凡產後滯下，積滯雖多，腹痛雖極，但用人參、白芍、當歸、紅曲、升麻、益母草、炙甘草、滑石末足矣。若惡露未盡，兼用乳香、沒藥（各七分五厘）、炒砂仁（一錢），久之自愈。血虛，可加阿膠（三錢）。凡胎前滯下，宜用黃連、黃芩、白芍、炙甘草、橘紅、紅曲、枳殼、蓮肉，略用升麻，未滿（七月，勿用滑石）。 芍藥甘草湯加黃芩，名黃芩芍藥湯，治熱痢腹痛，後重，身熱，膿血稠黏，脈洪數。 本方加白朮，治脾濕水瀉，身重困弱。（《保命集》曰：瀉痢不止，或暴下者，皆太陰受病，不可離芍藥。人不受濕則不痢，故須白朮。四時下痢，於白芍、白朮內，春加防風，夏加黃芩，秋加厚朴，冬加桂、附。更詳外症治之，如身睏倦加白朮，自汗逆冷氣息微加桂、附以溫之。如里急後重，膿血稠黏，雖在盛冬，於溫藥內亦加大黃。訒庵曰：里急後重，有因火熱者，火燥而性急也；有因氣滯者，大腸氣壅不得宣通也；有因積滯者，腸胃有物結墜也；有氣虛者，中氣陷下不能升也；有血虛者，津枯腸燥，虛坐努責是也。當分症論治，脈洪大而實為里實，宜下。若脈浮大，慎不可下。） 芍藥湯（血痢）　治下痢，膿血稠黏，腹痛後重。（下痢皆屬濕熱，赤為傷血，白為傷氣。膿血稠黏，氣血兩傷也；腹痛後重，氣血皆滯也。行血則膿血自愈，調氣則後重自除。） 白芍（一兩）　歸尾　黃芩　黃連（五錢）　大黃（三錢）　木香　檳榔　甘草（炙，二錢）　桂（錢半） 每服五錢。利不減，加大黃。（下痢由濕熱鬱積於腸胃不得宣通，故大便重急，小便赤澀，辛以散之，苦以燥之，寒以清之，甘以調之。加肉桂者，假其辛熱，以為反佐也。）本方除桂、甘草，加枳殼，名導滯湯，（一作導氣湯），治前症兼渴者，（此方今人多用）。 蒼朮地榆湯　治脾經受濕，痢疾下血。 蒼朮（泔浸，炒，三兩）　地榆（炒黑，一兩） 每一兩，煎。（蒼朮燥濕強脾，昇陽而開郁。地榆清熱涼血，酸收能斷下，為治血痢腸風之平劑，初起者勿用。本方加白芍、阿膠、卷柏，名芍藥地榆湯，治泄痢膿血，乃至脫肛。） 香連丸　治下痢赤白，膿血相雜，里急後重。 黃連（二十兩，吳茱萸十兩，同炒，去茱萸用）　木香（四兩八錢，不見火） 醋糊丸，米飲下。一方等分蜜丸。一方加甘草八兩，黃連（用蜜水拌，蒸曬九次，入木香為丸）。 痢為飲食不節，寒暑所傷，濕熱蒸郁而成。黃連苦燥濕，寒勝熱，直折心脾之火，故以為君，用吳萸同炒者，取其能利大腸壅氣，且以殺大寒之性也。痢乃脾病傳於大腸，木香通利三焦，泄肺以平肝，使不克土，氣行而滯亦去也。一寒一熱，一陰一陽，有相濟之妙，經所謂熱因寒用，寒因熱用也。痢初起忌用，為黃連厚腸胃、澀腸也。 白頭翁湯　治傷寒熱痢下重，欲飲水者。（此傷寒轉痢之症也，仲景見於厥陰篇。欲飲水與渴不同、渴，但津干，欲飲水，是陰分為火所灼，欲得涼以解之也，不可過與。利與痢不同、利者，瀉也。陽熱之利與陰寒不同，陰利宜理中、四逆溫髒；陽利糞色必焦黃，熱臭出作聲，臍下必熱，得涼藥則止。《原病式》曰：瀉白為寒，赤、黃、紅、黑皆為熱也。） 白頭翁（二兩）　秦皮　黃連　黃柏（三兩） 成無己曰：腎欲堅，急食苦以堅之。利則下焦虛，故以純苦之劑堅之。徐忠可曰：此主熱利下重，乃熱傷氣，氣下陷而重也。陷下則傷陰，陰傷則血熱，雖後重而不用調氣之藥，病不在氣耳。周楊俊曰：邪傳厥陰、少陽，其表也。臟腑相連，於法禁下，故但謀去其濕，濕除而利自止矣。 真人養臟湯　治瀉痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛。（肛門為大腸之使，大腸受熱受寒，皆致脫肛。大腸者，傳導之官；腎者，強作之官。酒色過度，則腎虛而泄，母氣肺因以虛，大腸氣無所主，故脫肛。小兒血氣未壯，老人血氣已衰，皆易脫肛。）亦治下痢赤白，腹臍疼痛，日夜無度。 罌粟殼（去蒂，蜜炙，三兩六錢）　訶子（面裹煨，一兩二錢）　肉豆蔻（制同上，五錢）　木香（二兩四錢）　肉桂（八錢）　人參　白朮（炒）　當歸（六錢）　白芍（炒，一兩六錢）　生甘草（一兩八錢） 每服四錢。髒寒甚，加附子。一方無當歸。 此虛寒脫肛之劑，宜大補元氣，或加芎、歸調血，及升、柴以升提之。又有氣熱、血熱而肛反挺出者，宜用芩、連、槐、柏，或四物加升麻、柴胡、秦艽、防風之類。 附：丹溪脫肛方 人參　黃芪　當歸　升麻　川芎　此治氣血兩虛而脫肛者。 人參敗毒散（感冒門）　（海藏：毒痢加陳蒼米，名倉廩散），治噤口痢。 黃芩湯（傷寒和解門）　治下痢。《機要》用之治熱痢腹痛，更名黃芩芍藥湯。潔古因之加木香、檳榔、大黃、黃連、歸尾、官桂，更名芍藥湯，治下痢。仲景此方，遂為萬世治痢之祖矣。 黃芩湯，仲景治太陽、少陽合病自下利者。原注云：仲景之書，一字不苟，此症單言下利，故此方亦單治下利，《機要》潔古遂宗之，為治痢之祖雲。 黃芩湯　治乾嘔下痢。 黃芩　人參　乾薑（各三兩）　桂枝（一兩）　半夏（半斤）　大棗（十二枚） 木香檳榔丸　治胸腹積滯，泄瀉下痢，里急後重。 木香　檳榔　青皮（醋炒）　橘紅　枳殼（炒）　黃柏（酒炒）　黃連（茱萸湯炒）　三棱（醋炒）　莪術（醋煮，五錢）　大黃（酒浸，一兩）　香附　黑牽牛（二兩）　芒硝 水丸，量人虛實服。一方加當歸。（張子和《儒門事親》無三棱、枳殼，止十味。《紺珠》無三棱、橘紅，名木香導氣丸。） 黃連阿膠丸　治冷熱不調，下利赤白，里急後重，臍腹瘀痛，口燥煩渴，小便不利。（濕熱郁於腸胃，故腹痛，口渴而便秘。） 黃連（三兩）　茯苓（二兩）　阿膠（炒，一兩） 為末，水熬阿膠為丸，空心米湯下。 《延年》除茯苓，加（乾薑、當歸），名駐車丸，治同。（黃連瀉火燥濕、開郁消瘀，以平其痛熱；阿膠補陰益血、潤燥利腸，以和其里急；茯苓能使肺氣下降，通於膀胱，清熱利水，止渴除煩，為清熱之平劑。黃連退熱，茯苓除濕。） 薑茶飲（蘇東坡）　治赤白痢。 姜　茶（各三錢） 濃煎服。（或微炒煎。此方屢驗，勿以平淺而忽之也。）本方（除生薑，加白梅），名梅蜜飲，治熱痢。（除茶，加木香、白蔻），治冷痢。（蜜善治痢。） 槐花散　治血痢腹不痛，不里急後重。 槐花（炒）　荊芥（炒）　青皮 等分為末，每服三錢，米飲下。 六一散加（紅曲五錢），名清六丸，治赤痢。（紅曲能調六腑之血。）加（乾薑五錢），名溫六丸，治白痢。（乾薑能收濕熱之氣。） 羌活勝濕湯（濕熱門）　除（川芎，加蒼朮、升麻、麥芽、神曲、豬苓、澤瀉，名）升麻除濕湯，治脾虛瀉痢。 左金丸　治肝火燥盛，噤口痢，湯藥入口即吐。 黃連（六兩，薑汁炒）　吳茱萸（一兩，鹽水泡） 水丸。（本方加糯米一撮，濃煎，但得三匙下咽，即不復吐矣。）本方加（白芍，等分為丸），名戊己丸，治熱痢熱瀉。（熱瀉者，糞黃肛澀也。戊為胃土，巳為脾土，加白芍伐肝瀉木，使不克土也。） 保和丸　治食瘧下痢。 人參樗皮散　治久痢膿血不止。（久痢不止，氣虛也。） 人參　樗根白皮（東引者，去粗皮，醋炙） 等分為末。米飲或酒調下。（初起勿用。） 九味羌活湯　治毒痢。 茵陳丸（瘧門）　治赤白痢。 感應丸（泄瀉門）　治寒積瀉痢。 胃風湯（脾胃門）　治血痢而挾濕者，實可倚仗。 膠艾湯　四物加阿膠、艾葉、甘草，治男婦血虛下痢。 桃仁承氣湯　治痢疾蓄血急痛。 烏梅丸（蟲門）　治久痢。 參苓白朮散　加（石菖蒲，米飲下），治噤口痢。（訒庵曰：噤口雖屬脾虛，亦熱閉胸膈所致，用木香失之溫，山藥失之閉，惟服此散，胸次一開，自然思食。） 平胃散（一兩），加川續斷（二錢五分），每服二錢，止血痢。 噤口痢要方　人參同黃連，煎湯呷之，但得下咽便好，（黃連治痢要藥。時珍曰：治痢用香連丸。水火散用黃連、乾薑，薑黃散用黃連、生薑。） 案：梁莊公血痢，用烏梅、胡黃連、灶心土等分為末，茶調服而愈。曾魯公血痢百餘日，國醫不能療。應之用鹽梅肉一枚，研爛，合臘茶入醋服，一啜而安。 丹溪曰：一人面白，脈弦數，獨胃脈沉滑。因飲白酒作痢，下淡水膿血，腹痛後重，小便不利。參、術為君，滑石、甘草、檳榔、木香為佐，下保和丸三十粒，次日前症盡減，獨小便未利，與六一散而安。此消補兼施者。 寇宗奭云：一婦年四十六七，耽飲無度，多食魚蟹，畜毒在髒，日夜二三十瀉，大便與膿血雜下，大腸連肛門痛不堪忍，用止血痢藥不效，又以腸風藥則益甚，蓋腸風則有血無膿。如此半年，氣血漸弱，食減肌瘦，服熱藥則腹愈痛，血愈下，服冷藥則注瀉。食減服溫平藥，則若不知如此，期年垂命待盡。或教服人參散，一服知，二服減，三服膿血皆定，遂常服之而愈。其方治大腸風虛，飲酒過度，挾熱下痢膿血，痛甚，多日不瘥，用樗根白皮一兩，人參一兩，為末，米飲調服。忌油膩、濕面、青菜、果子、甜物、雞、豬、魚、羊、蒜、薤等物。 《本草備要》主治注釋 木香（治後重、癃閉，同檳榔治痢疾。行血則膿血自愈，調氣則後重自除，此治痢之要旨）　枳實（除後重）　白頭翁（東垣曰：骨欲堅，急食苦以堅之。痢則下焦虛，故以純苦之劑堅之。仲景治熱痢，有白頭翁湯，加連、柏、秦皮）　藠子（治泄痢下重。下者氣滯也，四逆散加此以散滯）　赤石脂（治大小腸下後虛脫。訒庵曰：非澀劑無以固之。其他澀藥輕浮，不能達下，惟赤石脂體重而澀，直入下焦陰分，故為久痢、泄澼要藥。仲景桃花湯用之，加乾薑、粳米）　白芍、牛膝（瀉痢不可缺）　艾葉（治冷痢）　附子、乾薑、使君子、良姜、地漿水（治泄痢，冷熱赤白，以新汲水沃黃土攪濁，澄清用）　雄黃（治澼痢）　石硫黃（治冷澼）　大蒜同黃丹（治痢）　桔梗（丹溪曰：痢疾腹痛，乃肺經之氣鬱在大腸，宜桔梗以開之）　胡椒、蕪荑（以上並治冷痢。蕪荑得訶子、豆蔻良，初起勿用）　雞蘇（治血痢）　薄荷（治血痢。血病在凝滯，辛能散，涼能清）　蔥、五靈脂、羚羊角、扁柏、梔子（並治血痢）　棕（燒黑能止久血痢，與發灰同用更良）　荊芥、苦參、干葛（俱止血痢）　木賊（治赤痢）　牡蠣、大青草（治熱痢）　大黃（治下痢赤白）　澤瀉、車前子（治暑濕瀉痢）　知母（治下痢）　黃芩得白芍（治下痢）　胡黃連（治瀉痢）　蘿蔔（生搗汁，治噤口痢。夏月食其菜數斤，秋不患痢。冬月以萊攤屋瓦上，任霜雪打，至春收之，煎湯飲，治痢）　卜子（調下痢後重）　檳榔（同上）　砂仁（治赤白痢）　蓽茇（治氣痢，牛乳煎服）　玄明粉（治痢。訒庵曰：瀉痢不止，用大黃、玄明粉以推盪之，而瀉痢反止，蓋宿垢不淨，疾終不除，經所謂通因通用是也）　山豆根（治下痢）　木鱉子、赤小豆（治瀉痢）　淡豆豉（治血痢。又曰：得薤則治痢）　綠豆、苡仁（並治瀉痢）　神曲（同上）　紅曲（治赤白痢）　五穀蟲（治毒痢，作吐）　淮藥、滑石、白礬、皂礬、石灰、百草霜、雞肫皮（並止痢）　禹餘糧（治下痢）　厚朴、烏藥（並治瀉痢，腹痛後重）　青蒿（治久痢）　龍骨、海螵蛸、五倍子、罌粟殼、金櫻子（去核）　代赭石、龜板（並治久痢）　槐花（治赤白痢）　黃蠟（療下痢）　蠟匱丸、巴豆丸（止久痢、冷痢。論載泄瀉門）　椿樗皮（治久痢。若滯氣未盡，勿遽用。勉強固澀，必變他症）　石蓮子（專治噤口痢）　沉香（治噤口痢）　烏骨雞（治噤口痢。煮汁飲，益胃氣）　阿膠（治痢。傷暑、伏熱成痢者，必用之）　芒硝（治疫痢）　地榆（止久痢） 小便 李東垣曰：氣口大於人迎四倍，名曰關，關則不得小便；人迎大於氣口四倍，名曰格，格則吐逆。關者，甚熱之氣；格者，甚寒之氣。是關無出之由，格無入之理也。小便者，足太陽膀胱所主，生於肺金，肺中伏熱，不能生水，是絕小便之源也。渴而小便不通者，肺氣不得降是也。故用清燥金之正化，氣薄淡滲之藥，瀉火而清肺，滋水之化源也。若熱在下焦而不渴，是絕其流而溺不泄也，須用氣味俱厚，陰中之陰之藥治之。肺為水之上源，脾氣散精，上歸於肺，始能通調水道，下輸膀胱。腎為水髒，而主二便，三經有熱，則小便數，甚至不能少忍，火性急速故也。若欲便清，先分肝火。凡小便頻數，便時痛不可忍者，此疾必先大腑秘熱不通，水液只就小腸，大腑愈加干竭，甚則身熱心躁，如此重症也。此疾本因貪酒色，或以過食辛熱葷膩之物，積有熱毒、腐物、瘀血，乘虛流入小腸，故便時作痛也。此便數而痛，與淋症澀而痛者不同。宜用萆薢一兩，鹽水炒，為末，每服二三錢，使水道轉入大腸，仍以蔥湯頻洗谷道，令氣得通，便數而病自減也。 丹溪曰：小便不通，屬氣虛、血虛、實熱、痰閉，皆宜吐之，以升其氣，氣升則水自降。氣虛用參、術、升麻等，先服後吐，或就參、芪藥中調理吐之；血虛用四物湯，先服後吐，或就芎歸湯探吐之；痰多，二陳湯，先服後吐，或加香附、木通；實熱當利之，或八正散，蓋大便動則小便自通矣。或曰：以吐法通小便，其理安在？曰：取其氣化而已。經謂三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。三焦之氣，一有不化，則不得如決瀆而出矣，豈獨下焦膀胱氣塞而已哉。又曰：譬如滴水之器，上竅若閉，則下竅無自以通，必上竅開而下竅始出也。 小便不通，悶若欲死者，急以甘遂五錢，為細末，用涼水調如膏，敷臍下丹田穴，再以甘草節五錢，煎湯，垂服，汗至臍下即通，此急救之良訣也。 熱在上焦氣分，便秘，宜用淡滲之藥，瀉火清金，滋水之化源；熱在下焦血分，便閉而不渴，乃真水不足，膀胱枯涸，無陰則陽無以化，宜用黃柏、知母大苦寒之藥，滋腎與膀胱之陰而陽自化，小便自通。 丹溪曰：小便不通，有熱，有濕，有氣結於下，宜清，宜燥，宜升。又有隔二隔三之治。如肺不燥，但膀胱熱，宜瀉膀胱，此正治；如因肺熱不能生水則清肺，此隔二之治；如因脾濕不運而精不上升，故肺不能生水，則燥胃健脾，此隔三之治。瀉膀胱，知、柏之類；清肺，車前、茯苓之類；燥脾，二術之類。有病小便閉者，眾不能瘥，張子和易以急流之水煎前藥，一飲而溲。轉脬之症，脬系轉戾，屈曲不舒，水道乃閉，小腹急痛，亦不易治。強忍小便乃致，於是孕婦有此，當舉其胎。蠱脹門。加味腎氣丸後有利小便精論。 甘澤飲　治上焦肺熱，小便秘澀。 甘草　澤瀉　茯苓　通草　車前子　瞿麥　木通　萹蓄　梔子　琥珀 五苓散（表里門）　治口渴，小便不利。本方去桂，名四苓散。（無惡寒症不可用桂，五苓為渴而小便不利者，若不渴則茯苓甘草湯足矣，若但渴則四苓足矣。）本方加辰砂，名辰砂五苓散，並治小便不利。本方合益元散，加琥珀，名茯苓琥珀湯，治便數而欠，（頻而短少）。 三黃丸（頭項門）　治下焦邪熱，口不渴而小便秘。 滋腎丸（一名通關丸）　治三焦積熱，胸膈煩躁，小便赤澀。 黃柏　知母（各一兩，酒洗）　桂（一錢，研為引。） 每服百丸。 木香檳榔丸（痢門）　治二便不通。 豬苓湯（表里門）　治口渴溺赤。 八正散（濕熱便秘）　治濕熱下注，咽干口渴，小腹急滿，小便不通。或因熱為腫，濕（熱下注。小便急滿，則小便當行矣，而卒不行者，乃熱閉之也）。 車前子（炒，研細）　木通　瞿麥　萹蓄　滑石　甘草梢　梔子（炒黑）　大黃 加燈草，煎。一方加木香（取其辛能利氣，溫能化氣也）。 此手足太陽、手少陽藥也。木通、燈草清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也。車前清肝熱而通膀胱，肝脈絡於陰器，膀胱津液之腑也；瞿麥、萹蓄降火通淋，此皆利濕而兼瀉熱者也；滑石利竅散結，梔子、大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也；甘草用梢者，取其徑達莖中，甘能緩痛也。雖治下焦而不專於治下，必三焦通利，水始下行也。 膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利。刺灸法，但取三焦穴，不治膀胱。 萆薢分清飲（見淋門）　治小便頻數。（腎氣虛則不能管束，故小便數。） 六味地黃丸　加杜仲（姜炒）、牛膝（酒洗，各二兩），去（澤瀉，加益智仁三兩，鹽炒），治小便頻數。（益智辛熱，澀精固氣。） 涼膈散（見口門）　治心火上盛，中焦燥實，小便秘。 補中益氣湯　治中氣不足，以致小便不利。（經所謂氣化則能出是也。） 桑螵蛸散　治小便數而欠。（數，頻數也；欠，便短也。溺雖出於膀胱，然泌別者小腸也，小腸虛則便數，小腸熱則便短。）能安神魂，補心氣，療健忘。 人參　茯苓（一用茯神）　志肉　石菖蒲（鹽炒）　桑螵蛸（鹽水炒）　龍骨（煅）　龜板（酥炙一方用鱉甲醋炙），當歸。等分為末。臨臥服二錢，人參湯下。 腎著湯（見濕門）　治膀胱熱痛，澀於小便，上為清涕。（風寒濕邪克於胸中，氣不能化故水道不通。足太陽經上額絡腦，太陽經氣不得下行，上入腦而流於鼻，則為清涕。） 案：（東垣曰：王善夫病小便不通，漸成中滿，腹堅如石，腿裂出水，夜不得眠，飲食不下。治滿，利小便藥遍服不效，請余診治。歸而至旦不寐，因記《素問》云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此病癃閉，是無陰則陽無以化也。此因膏粱積熱損傷腎水，火又逆上而為嘔噦，內關外格之症，悉具死在旦夕矣，遂以北方大苦之劑，與滋腎丸，每服百粒。少時，前陰如刀刺火燒，溺如瀑泉，腫脹遂消。此症一在上焦氣分而渴，一在下焦血分而不渴。若膀胱虛，陰無以化，又當用八味腎氣丸。） 一人素多酒色，二便不通，下極脹痛，用利藥不效，是濕熱之氣壅塞精道，病在二陰之間，故前阻小便，後阻大便，病不在大腸、膀胱也，用楝子、茴香、穿山甲，倍用牽牛，煎服愈。 《本草備要》主治注釋 蘆根（治小便數。中空能入心、肺，清上焦熱，熱清則肺之氣化行，而小便復其常道而不數）　萆薢（治小便頻而痛）　桑螵蛸（縮小便。能通故能縮，腎與膀胱相表里，腎得所養，氣化則能出故能通，腎氣即固則水道安常，故又能止也）　茯苓（小便結者能通，多者能止，熱除則便自止）　山萸（縮小便）　金櫻（治便數）　縮泉丸、烏藥（同益智仁，等分為丸，治虛便數者，取其通陽明、少陰也）　花椒（治溲數）　芡實（治小便不禁）　石斛（治囊澀餘瀝）　杜仲（治小便餘瀝）　菟絲子（同上）　續斷（縮小便）　韭子（治溺頻）　固紙（縮小便）　天冬、麥冬、白芍、牽牛、燈心、通草、木通、白茅根、浮萍、澤瀉、車前草子、黃柏、知母、萹蓄、地膚子、香薷（並利小便，並赤澀）　使君子（治便濁）　萆薢（能去濁分清）　石膏（治小便赤濁）　滑石（同上）　蘿蔔、桑白皮、豬苓、苦楝子、梨、瞿麥、防己（二陰不通者，非此不可。因濕熱流入十二經之所致）　蛤粉（丹溪曰：利小便）　郁李仁（治癃閉）　秦艽（牛乳點服，利二便）　發（利二便）　赤小豆（利小便）　石燕（磨汁飲之，利小便）　狗脊（治失溺不禁）　牛膝（治失溺）　紫菀（小便及溺血者服，一兩立效）　車前草（根葉搗汁飲，治尿血）　茜根（治尿血）　楮樹皮（利小便）　加味腎氣丸（腫滿、蠱脹門，治小便不利。方後訒庵君附子，論甚精晰，可參看） 大便秘結 李東垣曰：腎開竅於二陰。經曰：大便難者，取足少陰。夫腎主五液，津液足則大便如常。若饑飽勞役，損傷胃氣，及食辛熱味厚之物而助火邪，火伏血中，耗散真陰，津液虧少，故大便燥結。少陰不得大便，以辛潤之；太陰不得大便，以苦泄之。陽結者散之，陰結者溫之。傷食者，以苦泄之；血燥者，以桃仁、酒制大黃通之；風燥者，以麻仁加大黃利之；氣滯者，以郁李仁、枳實、皂角仁潤之。不可概用牽牛、巴豆之類下之，損其津液，燥結愈甚，遂成不救。 經曰：脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。脾虛則土弱不能生金，肺無所資，遂不能生水，故外則皮毛枯槁，內則二便閉結。宜滋肺和脾，壯水養血。又曰：肺為生水之源，火旺克金，則肺病而津液枯，故二便難，則以滋陰降火為先。 大腸為傳道之官，變化出焉。秘結不通，由於風燥、熱燥、陽結、陰結、氣結、氣虛、津竭、血竭。陽結宜散，陰結宜熱，補瀉滋潤，治各不同。 風結即風秘，由風搏肺臟，傳於大腸，或素有風病者，亦多秘。氣秘由氣秘不升降，血秘由亡血血虛、津液不足，熱秘由大腸熱結，冷秘由冷氣橫於腸胃，凝陰固結，津液不通，非燥糞也。仲景曰：脈浮而數，能食不大便者，此為實，名曰陽結；脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結。東垣曰：實秘、熱秘即陽結也，宜散之；虛秘、冷秘即陰結也，宜溫之。 丹溪曰：古方通大便皆用降氣品劑，蓋肺氣不降，則難傳送，用枳殼、沉香、訶子、杏仁等是也。又老人、虛人、風人津液少而秘者，宜滑之，用胡麻、麻仁、阿膠等是也。如妄以峻藥逐之，則津液走，氣血耗，雖暫通而即秘矣，必變生他症。《綱目》曰：大便秘澀，不知其氣不降也，便以為實而行大黃，如此害人甚速。 風秘者，風生燥也；氣秘者，氣滯也，故大便不通。燥則血澀，津液不行，或遍身虛癢。 潤腸丸　治腸胃有伏火，大便秘澀，全不思食，風結血結。 大黃（酒浸）　歸尾　羌活（五錢）　桃仁（研）　大麻仁（去殼，一兩） 蜜丸。一方有防風。風濕加秦艽、皂角子（燒存性）。本方加防風、皂角仁，蜜丸，名活血潤燥丸，治同。（皂角得濕則滑，濕滑則燥結自除。）本方（去羌活，加升麻，加紅花、生熟地），名潤燥湯，治同。（加升麻者，能升始能降也。） 通幽湯　治幽門不通，上沖吸門，噎塞不開，氣不得下，大便艱難，名曰下脘不通，治在幽門。（下脘即幽門，胃之下口也。人身上下有七門，皆下衝上也。幽門上沖吸門，吸門即會厭氣喉，上掩飲食者也。沖其吸入之氣，不得下歸肝腎，為陰火相拒，故膈噎不通。濁陰不得下降，而大便乾燥不行，胃之濕與陰火俱在其中，則腹脹作矣。治在幽門，使幽門通利，泄其陰火，潤其燥血，生其新血，則幽門通，吸門亦不受邪，膈噎得開，脹滿俱去矣，是濁陰得下歸地也。） 歸身　升麻　桃仁（研）　紅花　甘草（炙，一錢）　生地　熟地（五分）　或加（檳榔末五分）。本方（加大黃、麻仁，名）當歸潤腸湯，治同。 諸藥滋陰養血、潤燥破澀明矣。加升麻者，天地之道，能升而後能降，清陽不升則濁陰不降。經所謂地氣上為雲，天氣下為雨也。 麻仁蘇子粥　治虛人、老人風秘。 大麻仁　蘇子（研） 等分，洗淨合研，再用水研，取汁煮粥啜。 滑腸潤燥，利便除風，和血下氣，行而不峻，緩而能通，故老人、產婦氣血不足者，所宜用也。 昇陽除濕防風湯　治大便秘塞，或里急後重，數至圊而不能便，或有敗膿，或血，慎勿利之，利則必至重病，反鬱結而不通矣。以此湯升舉其陽，則陰自降矣。 蒼朮（泔浸，四錢）　防風（二錢）　茯苓　白朮　白芍（一錢） 麻黃白術湯（東垣）　治大便不通，小便赤澀。（方內未嘗有通大便之藥，蓋清陽升，則濁陰自降矣。） 青皮　陳皮　黃連（酒炒）　黃柏（同上）　甘草（炙）　升麻（二分）　柴胡　桂枝　人參　黃芪　蒼朮（泔浸）　白朮（土炒）　厚朴　豬苓（三分）　澤瀉　吳萸（四分）　白豆蔻　炒曲（五分）　麻黃（不去節，六分）　杏仁（四粒，研） 蘇子降氣湯（吐血門）　治大便不利。（火炎津枯，有升無降，故大便不利。又有氣痛便秘，用通劑而愈。不通或暫通復秘，因而下血者，亦當順氣，氣順則自通，當求溫暖之劑。） 木香順氣湯（胸脅門）　治陰陽壅滯，氣不宣通，胸膈痞悶，腹脅脹滿，大便不通。（大便不通者，清陽不升，濁陰不降也。） 天王補心丹　治大便燥而閉，或時溏者。（由心火不能生脾土也。） 半硫丸　治老人虛秘冷秘。 半夏　硫黃 等分，生薑汁糊丸。 木香檳榔丸（痢門）　治大便不通。 元戎四物湯　四物加（桃仁、紅花），治髒結便秘。 三黃丸（頭項門）　治三焦積熱，心膈煩躁，大便秘結。 當歸龍薈丸（傷寒變現門）　治腸胃燥澀。 涼膈散（見口門）　治心火上盛，中焦燥實，大便秘。 潤燥通秘方 郁李仁　（拌麵作餅，微炙使黃，勿令太熟，空腹食之。當得快利，未利再進，以利為度。如不止，以醋飯止之。忌食牛肉，神驗。但須斟酌虛實，勿得浪施也。） 蜜煎　治便秘。（煎蜜成膠，乘熱納谷道中，可通大腸閉結。） 搜風順氣丸（中風門）　治風秘、氣秘，便溺阻隔。 滋燥養榮湯（見身體門）　治火爍肺金，血虛外燥，皮膚皴揭。及血虛風燥，老人、虛人便秘，或大便風秘。 案：（李時珍曰：一婦年八十四，忽腹痛頭痛、噁心不食。醫皆議補脾治風、清利頭目。服藥雖愈，全不進食，其家憂惶。子辨前藥皆誤，此是老人風秘，臟腑壅滯，聚於胸中則腹脹噁心，不思飲食，上至於巔，則頭痛不清也。令作麻仁粥，兩啜而氣泄下結，糞如椒者十餘枚，漸得通利，不藥而愈。） 一婦腸結，年幾六十，服養血潤燥藥則泥膈，服硝、黃藥則若罔。知如此三十餘年，其人體肥膏梁而多郁，日吐酸痰乃寬，此乃三焦氣滯，有升無降，津液皆化為痰，不能下滋腸胃，非血燥也。潤藥多滯，硝、黃入血而不能入氣，故無效。用牽牛為末，皂角膏丸，才服便通。 一人素多酒色，病二便不通，脹痛呻吟七晝夜，用通利藥不效。予思此乃濕熱之邪在精道、壅隧路，病在二陰之間，故前阻小便，後阻大便，病不在大腸膀胱也。用楝、實、茴香、穿山甲諸藥，倍牽牛，三服而平。 《本草備要》主治注釋 東垣曰：桃仁、杏仁俱治大便閉，當分氣血。晝便難屬陽氣虛，夜便艱難為陰血虛。虛人便閉，不可過泄。脈浮屬氣，用杏仁、陳皮；脈沉屬血，用桃仁、陳皮。 黃芪同陳皮、白蜜能通虛人腸閉，（補脾肺之功也）　元參、天冬、半夏、益母草（俱通二便）　紅花、紫草（血熱則毒閉，得此涼之則血行而毒出）　凌霄花、威靈仙（治大、小腸秘）　秦艽、干葛、知母、牽牛、木通、冬葵子、蔥、卜、榆白皮（俱利二便）　細辛（治便澀）　葶藶（利便）　防己（濕熱流入十二經致二陰不通者，非此不可）　木鱉子（利大腸）　大麻仁（滑腸）　石硫黃（性雖熱，疏利大腸，又治老人虛秘）　鹽（通二便）　枸杞（利大便）　地骨皮（利二便）　鎖陽、肉蓯蓉（潤大腸燥結）　杏仁（通大腸氣秘）　桃仁（通血閉）　瓜蔞子（利便） 泄瀉、腸鳴、脫肛、膿血 《機要》論泄瀉，有屬風、屬濕、屬寒、屬火，此因於外感者也。《三因》言七情感動，髒氣不平，亦致溏瀉，此因於內傷者也。外則當調六氣，內則當調五臟。又有因飲食而泄者，法當消導；因風飧泄者，當解散；因痰積上焦，致大腸不固而泄者，當除痰；有脾胃氣虛而泄者，當補中益氣，使胃氣升騰而泄自止。 凡水瀉，濕也；腹痛腸鳴而瀉，火也；痛甚而瀉，瀉而痛減者，食也；完谷不化，氣虛也。在傷寒，下利則為邪，熱不殺谷也。久瀉名脾瀉，腎虛而命火衰也。脾虛濕泄，宜白朮丸。治瀉丸散優於湯劑。 清氣在下則生飧泄。葛根能昇陽明清氣，故為治脾胃虛弱泄瀉之聖藥。腎虛泄瀉，腎虛則命門火衰，不能熏蒸脾胃，脾胃虛寒，遲於運化，致飲食減少，腹脹腸鳴，嘔涎泄瀉。如鼎釜之下無火，物終不熟，故補命門相火即所以補脾。 腎泄者，五更時泄也。經曰：腎者，胃之關也。前陰利水，後陰利谷。腎屬水，水旺於子。腎之陽虛，不能鍵閉，故將交陽分則瀉也。脾瀉者，脾之清陽下陷，不能運化，闌門元氣不足，不能分別水谷，不痛而瀉也。闌門在大小腸之交，主分水谷，兩症皆由腎命火衰，不能上生脾土故也。劉河間曰：瀉而水谷變色者為熱，不變色而澄澈清冷者為寒。若肛門燥澀，小便赤黃，水谷雖不變，猶熱也。 痛瀉辨。訒庵曰：脾虛故瀉，肝實則痛，此與傷食不同。傷食腹痛，得瀉則減。今瀉而痛不止，故責之土敗木賊也。水瀉腹不痛者，濕也；痛甚而瀉，瀉而痛減者，食積也；瀉水腹痛腸鳴，痛一陣，瀉一陣，火也；或瀉或不瀉，或多或少者，痰也；完谷不化者，氣虛也。濕在臟腑則濡泄，小便反澀，腹或脹滿。 訶子散　治虛寒泄瀉，米谷不化，腸鳴腹痛，脫肛及作膿血，日夜無度。（泄瀉為氣脫，脫肛為形脫。） 御米殼（去蒂，蜜炒，五分）　訶子（煨，去核，七分）　乾薑（炮，六分）　橘紅（五分） 空心服。 河間訶子散 訶子（一兩，半生半煨）　木香（五錢）　甘草（二錢）　黃連（二錢） 為末，每服二錢，用（白朮白芍）湯調下。治瀉久腹痛漸已，瀉下漸少，以此止之。如不止，加（厚朴一兩），竭其餘邪。（木香、黃連，香連丸也，行氣清火，止痢厚腸。甘草、白芍，甘芍湯也，甘緩酸收，和中止痛。加訶子澀以收脫，加白朮補以強脾。厚朴除濕散滿、平胃調中，故更藉以去余邪也。） 昇陽除濕防風湯　治胃虛泄瀉，腸鳴。 蒼朮（泔浸，四錢）　防風（二錢）　茯苓　白朮　白芍（一錢）　益智仁　半夏（各五分） 姜棗煎。 四神丸　治腎瀉脾瀉。（注見前。） 補骨脂（四兩，酒浸一宿，炒）　五味子（三兩，炒）　肉豆蔻（二兩，面裹煨）　吳茱萸（一兩，鹽湯炮） 用大棗（百枚）、生薑（八兩）切片同煮，棗爛去姜，取棗肉搗丸。每服（二錢），臨臥鹽湯下。（若平旦服之，至夜藥力已盡，不能敵一夜之陰寒故也。） 補骨脂辛苦大溫，能補相火以通君火，火旺乃能生土，故以為君。肉蔻辛溫能行氣消食、暖胃固腸。五味咸能補腎，酸能澀精。吳萸辛熱除濕燥脾，能入少陰、厥陰氣分而補火。生薑暖胃，故大補下焦元陽，使火旺土強則能制水而不妄行矣。本方單用補骨脂、肉豆蔻，名二神丸，治同。（火乃土之母，補骨脂補腎，為癸水；肉豆蔻厚腸胃，為戊土。戊癸化火，同為補土母之藥。許學士曰：有全不進食者，服補脾藥皆不效，予授二神丸，頓能進食。此病不可全作脾治，蓋腎氣怯弱，真元衰削，是以不能化食，如鼎釜之下無火，物不熟也。）本方單用吳萸、五味，名五味子散，治同。本方（除五味子、吳萸，加茴香一兩、木香五錢，姜）煮，棗丸，亦名四神丸，治同。（茴香亦暖腎之藥，木香行氣而實大腸，用以疏肝和脾，不使木盛克土也。） 《薛氏醫案》云：脾胃虛寒下陷者，補中益氣湯加木香、肉果、補骨脂；脾氣虛寒不禁者，六君子湯加炮姜、肉桂；命門火衰，脾土虛寒者，宜八味丸；脾胃氣血俱虛者，十全大補湯送四神丸；大便滑利，小便秘澀，或肢體盡腫，喘嗽吐痰，為脾腎虧損，宜金匱加減腎氣丸。 大順散（暑暍門）　治冒暑伏熱，脾胃受濕，水谷不分，清濁相干，吐瀉。 感應丸　治新舊冷積瀉痢等症。 木香　肉豆蔻　丁香（兩半）　乾薑（炮）　百草霜（一兩）　杏仁（一百四十粒，去皮、尖）　巴豆（七十粒，去心、皮、膜，研去油） 巴豆、杏仁（另研，同前藥末，和勻），用好黃蠟六兩，溶化，重絹濾去滓，好酒（一升），於砂鍋內煮數沸，候酒冷蠟浮，用清油一兩，銚內熬熟，取蠟（四兩），同化成汁，就銚內和前藥末，乘熱攪勻，丸如豆大。每服三十丸，空心薑湯下。 肉蔻逐冷消食，下氣和中；丁香暖胃助陽，宣壅除癖；木香升降諸氣，和脾疏肝；杏仁降氣散寒，潤燥消積；炮姜能逐錮冷而散痞通關；巴豆善破沉寒而奪門宣滯。寒積深錮，非此莫攻，百草霜和中溫散，亦能消積治痢為佐也。《醫貫》曰：此方神妙不可言，雖有巴豆，不令人瀉，其積自然消化。 茯苓白朮湯　等分，治脾虛不能制火，濕盛泄瀉。 六一散　治泄瀉，熱瀉。（薑湯下。） 戊己丸（痢門）　治熱瀉。（糞黃、肛澀為熱瀉。） 五苓散合小柴胡湯，名柴苓湯，治泄瀉，發熱口渴。 青州白丸子（驚風門）　治痰盛泄瀉。（肥人滑泄多屬之痰，不食不飢責之痰。） 健脾丸（脾胃門，去人參、枳實、麥芽，加香附、木香、茯苓、半夏、神曲、黃連、當歸、白芍），荷葉燒飯丸，名理氣健脾丸，治脾胃虛弱久瀉。 香砂六君子湯（脾胃門）　治虛寒胃痛，或腹痛泄瀉。 參蘇飲　加（白朮、扁豆、蓮肉），治傷風泄瀉。 逍遙散　治飧泄。 痛瀉要方　治痛瀉不止。 白朮（土炒，三兩）　白芍（炒，二兩）　陳皮（炒，兩半）　防風（一兩） 或煎，或丸。久瀉加升麻。 天真丸（補血氣）　治一切亡血過多，形槁肢羸，飲食不進，腸胃滑泄，津液枯竭。久服生血益氣，暖胃駐顏。 精羊肉（七斤，去筋膜脂皮，批開，入下藥末）　肉蓯蓉　山藥（濕者，十兩）　當歸（十二兩，酒洗）　天冬（去心，一斤） 為末，安羊肉內，縛定，用無灰酒四瓶，煎令酒干，入水二斗，煮爛，再入後藥。 黃芪（五兩）　人參（三兩）　白朮（二兩） 為末，糯米飯作餅，焙乾和丸。溫酒下。如難丸，用蒸餅杵丸。 喻嘉言曰：此方可謂長於用補矣，人參補氣，羊肉補形，蓯蓉、山藥為男子之佳珍，合之當歸養營，黃芪益衛，天冬保肺，白朮健脾，而其制尤精，允為補方之首。 胃風湯（脾胃門）　治風冷乘虛客於腸胃，飧泄注下，完谷不化。 理中湯加（陳皮、茯苓），名補中湯，治泄瀉。瀉不已者，加附子；惡食、食不化，加砂仁。 四逆湯加官桂、良姜、半夏，名漿水散，治虛寒水瀉，冷汗脈微，甚者嘔吐，此為急病。（漿水者，泄利漿水，澄徹清冷也。又曰加漿水煎。） 香砂六君子湯（脾胃門）　治虛寒腹痛泄瀉。 麻黃湯　小續命湯　（並）治厥陰經下利不止，脈沉而遲，手足厥逆，膿血稠黏。（《機要》曰：此有表邪縮於內，當瀉表而愈。） 四君子加（木香、藿香、干葛），名七味白朮散，治脾虛肌熱泄瀉，虛熱作渴。 案：（宋徽宗食冰太過，病脾疾，國醫不效。召楊介，進大理中丸。上曰：服之屢矣。介曰：疾因食冰，臣請冰煎此藥，是治病之源也。果愈。） 夏英公病泄，醫以虛治不效。霍翁曰：此風客於胃也。飲以藁本湯而愈，能除風濕故耳。 時珍曰：一婦年六十餘，溏泄五載，犯生冷油膩肉食即作痛，服升澀藥，瀉反甚，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，積冷凝滯。法當以熱下之。用蠟匱巴豆丸五十粒，服二日，遂愈。自是每用治瀉痢，愈者近百人。巴豆炒，去煙令紫黑，可以止瀉，世所不知。 《本草備要》主治注釋 （寇氏方：瀉痢不止，用大黃、元明粉以推盪之，而瀉痢反止。蓋前垢不淨，疾終不除，經所謂通因通用也。）四時暴瀉痢（四肢、臍腹令坐深湯中，浸至腹上，四圍用物遮圍。昇陽之藥，無速於此，此訒庵方也。） 骨碎補（研末，入豬腎煨熟，止久瀉。久瀉多屬腎虛，不可專責脾胃）　白芍（泄瀉不可缺）　升麻、木香、赤小豆、五倍子、代赭石、芡實（並治泄瀉）　藁本（治胃風泄瀉）　澤瀉（治濕瀉水瀉）　車前子（治暑濕泄瀉）　苡仁、土茯苓、木鱉子、山藥、蓽茇（止水瀉）　五味子（並止瀉）　香附（止吐、瀉）　肉蔻、罌粟殼、棗仁、金櫻子、石榴皮、赤石脂（並治久瀉）姜（止濕瀉）　肉桂（止濕盛泄瀉。土為木克，不能防水）　豬苓、黃柏（治水瀉）　烏梅（同上）　訶子佐白朮、蓮子（治虛寒久瀉）　吳茱（治冷瀉）　熟藕（實大腸止瀉）　硫黃（治久患泄瀉，垂命欲盡，服無不效。但中病即已，不可盡劑）　柿干（澀腸）　雞肫皮（治便數）　黃連（寒味多泄，惟此味厚腸胃而止泄瀉） 腸風、髒毒、澼、痔瘺、脫肛 血之在身，有陰有陽。陽者，順氣而行，循流脈中，調和五臟，灑陳六腑，謂之榮血；陰者，居於絡脈，專守臟腑，滋養神氣，濡潤筋骨。若感內外之邪而受傷，則或循經之陽血，至其傷處為邪氣所沮，漏泄經外，或居絡之陰血，因著留之邪漬裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣。世俗率以腸風名之，不知風乃六淫中之一耳，若腸胃受火熱二淫，與寒、燥、濕怫鬱其氣，及飲食勞力，傷其陰絡之血者，亦可謂之腸風乎？《針經》曰：陽絡傷則血外溢而吐衄，陰絡傷則血內溢而便溺。戴氏以隨感而見色鮮者為腸風，積久而發，色瘀者為髒毒。又云：色鮮為熱，自大腸氣分來；色瘀為寒，自小腸血分來。或曰腸風者，風邪淫胃；髒毒者，濕邪淫胃。髒毒、腸風之血出於腸臟之間，五痔之血出於肛門蝕孔，處治各不同。此病多由濕、熱、風、燥之邪，如久不愈者，不宜純用寒涼，須兼溫補及升提藥。大法涼血用槐角、地榆、扁柏、條芩、炒連、梔子、生地，和血用阿膠、當歸、川芎、白芍，風濕用秦艽、防風、荊芥、蒼朮、茯苓，血瘀少加桃仁、紅花、蘇木，寬腸用枳殼，升提用升麻，生血補氣加人參、黃芪、白朮、甘草。糞前為近血，出腸胃；糞後為遠血，出肺肝。 瘺，漏也。痔屬大腸，大腸與肺為表里，肺移熱於大腸，故腸風痔瘺。清髒熱，則腑熱亦清矣。糞前有血名外痔，糞後有血為內痔，谷道努肉名舉痔，頭上有孔名痔瘺，內有蟲名蟲痔，大法用槐角、地榆等，與治腸風略同，不宜專用寒涼，須兼補劑收功。 五痔：牝痔、牡痔、脈痔、腸痔、血痔，多因濕熱下流傷血分，無所施泄，則逼肛門而為痔腫。 手陽明大腸，庚金也，清燥主收，司行津液，以從陽明胃土之化，旺則生化萬物。人或醉飽入房，酒熱留著，忍精不泄，流注篡間，前陰之氣歸於大腸，木乘火勢而侮燥金，火就燥則大便閉而痔作矣。受病者燥氣也，為病者胃濕也。濕、熱、風、燥四氣合邪，法當瀉火、潤燥、疏風、和血、止痛。 訒庵曰：腸風宜先用逍遙散，次用歸脾湯。 槐花散　治腸風髒毒下血。 槐花（炒）　側柏葉（杵）　荊芥（炒黑）　枳殼（炒） 等分為末。每三錢，米飲下。（柏葉生而西向，稟兌金之正氣，能制肝木。木主升，金主降，升降相配，夫婦之道和，則血得以歸肝。故仲景用以治吐血不止，氣血虛寒。用柏葉湯養陰燥濕，最清血分；槐花疏肝瀉熱，能涼大腸；荊芥散瘀搜風，風血二病要藥；枳殼寬腸利氣。） 本方（除柏葉、荊芥，加當歸、防風、黃芩、地榆，酒糊丸，名）槐角丸，（涼血疏風，）治同。本方（加當歸、生地、川芎，入烏梅、生薑），名加減四物湯，（補血涼血。若以風為虛象者，蓋風客於腸胃故也），治同。本方（除柏葉、枳殼，加當歸、川芎、熟地、白朮、青皮、升麻，亦名）槐花散，治腸澼下血，濕毒下血。 敗毒散加（荊芥、防風），治腸風下血清鮮。 羌活　獨活　柴胡　前胡　川芎　枳殼　桔梗　茯苓　甘草　防風　荊芥　加姜三片，薄荷少許。 胃風湯（脾胃門）　治腸風下血。（胃有風濕，流入大腸，故下血。） 龍腦雞蘇丸（見口門）　治腸風。 六味地黃丸　治便血。 搜風順氣丸（中風門）　治腸風下血。 人參樗皮散　治髒毒挾熱下血。（挾熱者，謂挾各熱及飲酒煎炙之熱也。） 人參　樗根白皮（東引者，去粗皮，醋炙） 等分為末，米飲或酒調下。 參蘇飲（感冒門）　合四物、茯苓補心湯，治便血。 防風通聖散（感冒門）　治便血，腸風，痔瘺。 經驗方　（四兩吳萸四兩連，二味同炒不同研。糞前萸調酒，糞後酒調連。） 黑地黃丸　治血虛久痔。（氣不攝血則妄行，濕熱下流則成痔。此治血虛久痔之聖藥。） 蒼朮（酒浸）　熟地（一斤）　五味子（半斤）　乾薑（春、冬一兩，秋七錢，夏五錢） 棗肉丸，米飲或酒下。（嘉言曰：此方治脾腎兩髒之虛，而去脾濕，除腎燥，兩擅其長，超超元箸，視後人之脾腎雙補龐雜者，相去遠矣。） 秦艽白朮丸　治痔瘡、痔瘺有膿血，大便燥結，痛不可忍。 秦艽　白朮　歸尾（酒洗）　桃仁（研，一兩）　枳實（麩炒）　皂角子（燒，存性）　澤瀉（五錢）　地榆（三錢） 麵糊丸。（大便秘澀，若以大黃推之，其津液益不足，用當歸和血，加油潤之劑，自然軟利矣。） 本方（除白朮、枳實、地榆，加蒼朮、黃柏、大黃、檳榔、防風），名秦艽蒼朮湯，治同。（東垣曰：腸頭成塊者，濕也；作大痛者，風也；大便燥結者，兼受火熱也。去風、熱、火、濕四者之邪，以破氣藥兼之，治法全矣。）本方（除枳實、皂角、地榆，加防風、升麻、柴胡、陳皮、大黃、黃柏、紅花、炙甘草，名）秦艽防風湯，治痔瘺，大便時疼痛。（如無痛者，非痔瘺也。） 本方（用秦艽一味，加羌活、防風、麻黃、升麻、柴胡、藁本、細辛、黃芪、炙甘草、紅花，名）秦艽羌活湯，治痔瘺成塊，下垂，不任其癢。本方（除地榆，加大黃、紅花），名秦艽當歸湯，治痔瘺，大便燥結、癢痛。（以上皆東垣方。） 《本草備要》主治注釋 槐實（治腸風、血痔。十月上已采，漬牛膽中，陰乾，一日食前吞一枚，佳）　山茶花（治腸風。為末，入童便、薑汁，或酒調服，可代鬱金）　棕櫚（燒黑，與發灰同用更良。初起勿用）　吳茱萸（治腸風、痔疾，利大腸壅氣，故治之）　沒藥（治痔瘺）　蕪荑（治痔瘺）　柿干（治腸風、痔瘺，髒清則腑熱亦除）　圓眼（治腸風，血不歸脾）　代赭石（治腸風）　石燕（治腸風、痔瘺，磨汁飲之）　馬兜鈴（治血痔、瘺瘡）　花粉（治瘡痔）　赤芍（治腸風）　首烏（治瘡痔）　續斷（治腸風、癰痔）　茜草（治腸風、痔瘺）　荊芥（治腸風、痔瘺，最散血中之風）　木賊（治腸痔瘺、脫肛）　蒺藜（治痔瘺）　射干（治腸風、痔瘺。肝經濕氣，因疲勞而發。便毒者，用三寸，與姜同煎，利兩行，效）　干葛（治腸風）　白芷（治腸風、痔瘺）　苦參（治腸風）　香附（治腸風、痔瘺）　丹皮（治腸風）　山豆根（治五痔）　黃芩（治澼）　木鱉子（治痔）　赤石脂（治腸澼、癰痔）　砒石（外用枯痔）　蔥、金銀花（為腸澼、髒毒要藥）　兒茶（治痔腫）　伏龍肝（治腸風）　雞肫皮（治腸風）　五靈脂、阿膠（治血痔腸風）　龜板（治五痔）　扁柏、地骨皮（涼血而補正氣）　黃柏（治痔血、腸風）　訶子（佐樗皮治腸澼便血）　荸薺（治下血）　黃連（訒庵曰：治下血用連、蒜，一陰一陽，寒因熱用，熱因寒用，最得制方之妙）　赤小豆（除大便血）　枳殼（肺與大腸相表里，風邪入肺則併入大腸，風熱相搏而為腸風下血。枳殼苦寒，下泄之氣，則血熱清而風自除，且能引諸藥至病所，為風病不可少之味）　卷柏（生石上，俗名萬年松。鹽水煮、井水煮各半日，焙，用治腸風、脫肛）　升麻（治脫肛）　罌粟殼（同上）　白礬、石灰（同上）　龍骨（治脫肛。澀可去脫，牡蠣、龍骨之屬是也）　五倍子（治五痔，收脫肛） 驚悸、怔忡、健忘 心藏神而生血，心傷則不能生血而血少，故怔忡、健忘、驚悸、盜汗。汗者，心之液也。脾主思而藏血，脾傷則血不歸脾，故不眠。脾主肌肉故肌熱，脾主四肢故體倦，脾不健運故食少，脾不能統血則妄行。 有觸而心動曰驚，無驚而自動曰悸，即怔忡也。有因心虛火動者，有因肝虛膽怯者，有因水停心下者，火畏水故悸也。腎燥者心亦躁，火屈於水故躁也，水停心下則腎燥。 心也者，君主之官也，神明出焉。思慮過度，耗其心血則神傷而成心勞，故怔忡、健忘。怔忡者，惕惕然動不自安也。丹溪曰：怔忡大概屬血虛與痰。經曰：血並與下，氣並於上，亂而善忘。又曰：盛怒傷志，志傷善忘。又曰：靜則神藏，躁則消亡。人不耐於事物之擾，擾其血之陰者將竭，故失其清明之體而善忘也。夫藥固有安心養血之功，不若寧神靜慮，返觀內守為尤勝也。驚悸由於膽虛。心虛膽怯，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸症。觸事易驚，或夢寐不祥，或短氣悸乏，溫膽湯主之。心血虛則易動，故怔忡、驚悸不得安寧也。 人參養榮湯　治脾肺氣虛，榮血不足，驚悸健忘，此方統治諸病。（薛立齋曰：氣血兩虛而變現諸症。莫能名狀，勿論其病，勿論其脈，但用此湯，諸症悉退。） 人參　白朮　黃芪（蜜炙）　甘草（炙）　陳皮　桂心　當歸（酒拌，一錢）　熟地　五味子（炒，杵）　茯苓（七分）　志肉（五分）　白芍（錢半） 加姜、棗煎。（五臟交養互益，所以能統治諸病也。） 孔聖枕中丹　治讀書善忘，久服令人聰明。（讀書易忘者，心血不足，而痰與火亂其神明也。） 敗龜板（酥炙）　龍骨（研末，入雞腹，煮一宿）　志肉　石菖蒲（九節，煮） 等分為末，每服酒調一錢，日三。（此手足少陰藥也。龜者甲蟲之長，陰物之至靈者也；龍者鱗蟲之長，陽物之至靈者也。借二物之陰陽，以補吾身之陰陽，假二物之靈氣，以助吾心之靈氣也。又人之精與志，皆藏於腎，腎精不足則志氣衰，不能上通於心，故迷惑、善忘也。志肉苦泄熱而辛散郁，能通腎氣，上達於心，強志益智。菖蒲辛散肝而香舒脾，能開心孔而利九竅，去濕除痰。又龜能補腎，龍能鎮肝，使痰火散而心肝寧，則聰明開而記憶強矣。） 定志丸　益心強志，能療健忘。 志肉　石菖蒲（二兩）　人參　茯苓（一兩） 蜜丸，硃砂為衣。張子和方（無菖蒲，加茯神、柏子、棗仁，亦名）定志丸，酒糊丸，薑湯下，安魂定驚。 天王補心丹（終南宣律師課誦勞心，夢天王授以此方，故名）　治思慮過度，心血不足，怔忡健忘，心口多汗，大便或秘或溏，口舌生瘡等症。 生地（四兩，酒洗）　人參　玄參（炒）　丹參（炒）　茯苓（一用茯神）　當歸（酒洗）　五味子（一兩，炒）　桔梗　志肉（炒，五錢）　棗仁（炒）　柏子仁（炒，研去油）　天冬（炒）　麥冬（炒） 蜜丸彈子大，硃砂為衣。臨臥燈心湯下一丸，或噙含化。一方有石菖蒲四錢，無五味子。一方有甘草。 歸脾湯　治思慮過度，勞傷心脾，怔忡健忘，驚悸盜汗等症。 溫膽湯　治膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸。（即二陳加枳實、竹茹，加姜，或加棗，或加人參、棗仁。） 養心湯　治心虛血少，神氣不寧，怔忡驚悸。 黃芪（蜜炙）　茯苓　茯神　當歸（酒洗）　川芎　半夏曲（一兩）　甘草（炙，一錢）　柏子仁（炒，椻去油）　棗仁（炒）　志肉　五味子　人參　肉桂（二錢半） 每服五錢。 瀉青丸（痿門）　治肺火鬱熱不能安臥，多怒多驚。（肝虛膽怯，故多驚。） 二陳湯加膽星、枳實、石菖蒲，治驚悸健忘，怔忡不寐。 羌活勝濕湯（《三因》加柴胡）　治臥而多驚悸，多魘溺者。（邪在少陽、厥陰也。） 妙香散（夢遺門。王荊公）　治驚悸。 桑螵蛸散（小便門）　能安神魂，療健忘。 十味溫膽湯（後夢遺門）　治怔忡、健忘、驚悸。 《本草備要》主治注釋 志肉（強志益智，治迷惑、善忘、驚悸）　石菖蒲（開心孔、利九竅，為水草之精英，神仙之靈藥）　茯苓（治憂恚、驚悸，心肝不足）　茯神（療心虛多恚、健忘）　郁李仁（治悸，用酒能入膽）　圓眼（保心養血）　地黃（能交心、腎、膽，故治諸症）　淮藥（治健忘）　虎骨（治驚悸）　龍骨（安魂鎮驚）　琥珀（寧心定魂）　黃松節（茯神心木，治健忘）　柏子仁（益智寧神）　棗仁（寧心） 三黃金花丸（濕熱門）　治中外諸熱，寢汗咬牙，夢語驚悸。 六君子湯加（棗仁、生薑），治振悸不得眠。 瀉青丸（諸痿門）　治肝火鬱熱不能安臥，多驚多怒。（肝膽之經行於兩脅，火干之故臥不安。肝在志為怒，故多怒。肝虛膽怯，故多驚，亦由血虛。） 《本草備要》主治注釋 志肉（強志益智，治迷惑、善忘、驚悸）　柏子仁（益志寧神，腎藏志，心藏神）　石菖蒲（益心安神，通九竅）　棗仁（療膽虛不眠，膽虛寒也，故溫膽湯加之。肝虛則膽亦虛，肝不藏魂故不寐，血不歸脾臥亦不安）　丹砂（瀉心經邪熱，清肝鎮心）　金箔（鎮心肝，定驚悸，安魂魄。肝經有風熱，則為驚癇失志，魂魄飛揚。肝屬木而畏金，故治之）　淮山藥（益心氣，治健忘）　百合（潤肺寧心）　梔子（治心煩懊憹不得眠）　甜瓜蒂（治懊憹不得眠）　淡豆豉（治懊憹不得眠）　郁李仁（酒浸能入膽治悸，目張不得眠。目系內連肝膽，恐則氣結，膽橫不下。潤能散結，隨酒入膽，結去膽下而目瞑矣）　榆白皮（治喘嗽不眠。《嵇康養生論》：榆令人瞑）　阿膠（治煩渴不眠）　益智仁、麥冬、神曲、菊花、貝母、五味、扁豆、干葛（俱治不眠）　羚羊角（治夢魘驚駭）　鹿角（治夢與鬼交，酒服一袋，鬼精即出）　龍齒（鎮心安魂）　真珠（同上）　虎睛（安魄）　人參（治多夢紛紜，安精神，定驚悸）　茯苓、茯神（定魂安魄） 夢遺失精 心，君火也，君火一動，相火隨之。相火寄於肝膽，腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固，故精脫而成夢矣。陽即邪火也。《準繩》曰：病之初起，亦有不在肝腎，而由心、肺、脾之不足者，然必傳於肝、腎，而精乃走也。又曰：心、腎是水火之髒，法天地施生化成之道，故藏精神，為五臟之宗主。若由他髒而致腎之泄者，必察四屬以求其治。大抵精自心而泄者，則血脈空虛，本縱不收；自肺而泄者，則皮槁毛焦，喘急不利；自脾而泄者，色黃肉消，四肢懈怠；自肝而泄者，筋痿色青；自腎而泄者，色黑髓空而骨墮。即脈亦有可辨也。 丹溪曰：主閉藏者，腎也；司疏泄者，肝也。二髒皆有相火而其系上屬於心。心，君火也，為物所感，則易於動心動，則相火翕然隨之，雖不交會，精亦暗流而滲漏矣。是以聖賢只是教人收心、養性，其旨深矣。婁全善曰：祥古治夢遺方，屬郁滯者居大半，庸醫不知為郁，但用澀劑固脫，愈澀愈郁，其病反甚矣。 心、腎為水火之髒，心神傷則火動，火動不已則腎水受傷。腎主藏精，所受五臟六腑所輸致之精，皆不得藏而時下矣，故為遺精夢泄。戴氏曰：遺精有因用心過度，心不攝腎以至失精者；有思色慾不遂，致精失位輸泄而出者；有色慾太過，滑泄不禁者；亦有年壯氣盛，久曠精滿而泄者。 訒庵曰：治遺精大法有五，心神浮越者，神砂、磁石、龍骨之類鎮之；痰飲迷心者，豬苓丸之類導之；思想傷陰者，潔古珍珠粉丸滋陰降火；思想傷陽者，謙甫鹿茸、蓯蓉、菟絲等補陽；陰陽俱虛者，丹溪作心虛治，用珍珠粉丸、定志丸補之。 茯菟丸　治遺精白濁。 菟絲子（十兩）　五味子（八兩）　石蓮肉　白茯苓（三兩）　淮藥（六兩） 將菟絲用酒浸，浸過余酒煮淮藥糊為丸。漏精鹽湯下，赤濁燈心湯下，白濁茯苓湯下。 水陸二仙膏　治遺精白濁。 金櫻膏（取半黃者，熬膏一斤。熟則全甘而失澀性）　芡實（一斤，蒸熟為粉） 和丸，鹽酒下。 金鎖固精丸　治精滑不禁。（精滑者，火炎上而水趨下，心腎不交也。） 沙苑　蒺藜（炒）　芡實（蒸）　蓮須（二兩）　龍骨（酥炙）　牡蠣（鹽水煮一日夜，煅粉，一兩） 蓮子糊粉為丸，鹽湯下。 珍珠粉丸　治夢遺。 黃柏　蛤粉 等分。（柏鹽水炒焦黑色，蛤煅。） 豬苓丸　治夢遺。 豬苓末，二兩，先將一半炒半夏令黃，取半夏為末，糊丸。更用豬苓末一半同炒，微裂，砂瓶養之。申未間，空心鹽酒湯任下。釋曰：半夏有利性，豬苓導水。蓋腎閉導氣使通之意也。 蓮子清心飲（淋門）　遺精淋濁，遇勞即發，五心煩熱。 六味地黃丸　治遺精。 七寶美鬢丹　治心腎不交，遺精。 妙香散（王荊公）　治夢遺失精。 淮藥（二兩，薑汁炒）　人參　黃芪　志肉　茯苓　茯神（一兩）　桔梗（三錢）　甘草（二錢）　木香（二錢五分）　麝香（一錢）　辰砂（二錢，另研為末） 每服二錢，酒下。 十味溫膽湯　治夢遺。 橘紅　半夏　茯苓（或用茯神）　甘草　枳實（麩炒）　竹茹　人參　志肉　棗仁　熟地 加姜、棗。 《本草備要》主治注釋 石蓮肉、龍骨、益智仁（等分為末，每服二錢，空心米飲下）　龍骨、五倍（炒）、赤石脂、牡蠣（煅）、餘糧石（等分為末，水丸）　晚蠶蛾（干為末，每服三錢，空心下）　牡蠣、五味子、地黃、萸肉、枸杞子、車前子、沙苑、蒺藜、蓮須、杜仲（治夢遺）　覆盆子、黃柏、沙苑、蒺藜、蓮須、五味、砂仁、魚膠、萸肉（治夢遺、泄精） 肉蓯蓉、萆薢、漏蘆、罌粟殼、山藥、伏龍肝、蓮子、芡實、巴戟、續斷（以上並治夢遺）　菟絲子（止遺泄、固精首劑）　韭子（治遺精）　椿樗皮（治夢遺滑精）　茯苓（治遺精，益心腎。若虛寒之人，又當用溫熱之味峻補其下，非淡滲出味所能治） 胡桃肉（皮澀，斂肺固腎澀精，今藥中罕用。訒庵曰：若用之當勝金櫻蓮須也）　花椒（治泄精，下焦虛寒）　澤瀉（泄精，亦有因濕熱者，用此味良） 淋濁（赤白）、溺血 心腎氣鬱，清濁相干，熱蓄膀胱，溺澀而痛曰淋。氣淋便澀余溺，勞淋勞房即發，冷淋寒戰後溲，膏淋便出如膏，石淋精結成石。尿血而痛即血淋也，色鮮者，心與小腸實熱；色瘀者，腎與膀胱虛冷。大法治淋，宜通氣清心，平火利濕，不宜用補，恐濕熱得補增劇也。又有中氣不足，致小便不利者，宜補中益氣，經所謂氣化則能出是也。 精與濁所出之竅不同，便濁即是膏淋，肝膽之火也。精濁乃精氣滑出，不便亦然，此腎水不足，淫火薰蒸，故精離其位也。朱丹溪曰：巢氏《原病候論》曰白濁者，由勞傷腎，腎氣虛冷故也。歷代宗其說，不惟白濁之理不明，所治之法亦誤。不思《內經》本無白濁之名，惟言少陰在泉客勝，泄便變；少陽在泉客勝，則溲白。又言思想無窮，入房太甚，發為白淫，與脾移熱於腎出白，二者皆隨溲而下，夫非白濁之源乎？《原病式》因舉《內經》謂諸病水液渾濁皆屬於熱，言天氣熱則水渾濁，寒則清潔，可謂發聖人之旨，以正千載之誤矣。予嘗聞先生論赤白濁，多因濕熱下流膀胱而成。即《靈樞》所謂中氣不足，溲便為之變是也。必先補中氣，使升舉之，而後分其臟腑氣血、赤白虛實以治。與夫其他邪熱所傷者，固在瀉熱補虛。設腎氣虛甚，或火熱亢極者，則不宜過用寒涼之劑，必以反佐治之，要在權衡輕重而已。 葉氏曰：遺滑多作腎虛補澀之而罔效，不知此因脾胃濕熱所乘，飲酒厚味痰火之人多有此疾。腎雖藏精，其精本於脾胃飲食生化而輸於腎。若脾胃受傷，濕熱內郁，使中氣淆而不清，則所輸皆濁氣，邪火擾動，水不得而安靜，故令遺濁也。 淋病在溺竅，屬肝膽部；濁病在精竅，屬腎膀胱部。或由濕熱，或由虛寒，大抵熱者多而寒者少。赤屬血，白屬氣。或由敗精瘀血壅塞竅道，痛澀異常，非是熱淋，不宜用熱藥治。 治濁固本丸　治胃中濕熱滲入膀胱，下濁不止。 蓮須　黃連（炒，二兩）　黃柏　益智仁　砂仁　半夏　茯苓（一兩）　豬苓（二兩）　甘草（炙，二兩） 精濁多由濕熱與痰，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，所以清熱。二苓所以利濕，半夏所以除痰。濕熱多由於郁滯，砂仁、益智辛溫利氣，又能固腎強脾，既以散留滯之氣，且稍濟連、柏之寒。甘草補土，蓮須固脫。 六一散　治石淋。（暑熱皆陽邪，在下則便秘，火氣煎灼，精結成石，則為石淋。） 本方加生柏葉、生車前、生藕汁，名三生益元散，治血淋。 八正散（小便門）　治濕熱下注，淋痛，尿血，或因熱為腫。（濕熱下注，小便不通，詳小便門。） 萆薢分清飲　治虛陽白濁，小便頻數，漩白如油，名曰膏淋。（腎氣虛，則不能管束而小便數；膀胱有熱，則水道澀而清濁不分。或敗精滲入胞中，及服熱藥、飲食、痰積滲入，皆成淋濁。小便如膏油，後三消門白茯苓湯釋詳明之，極妙。） 川萆薢　石菖蒲　烏藥　益智仁（等分）　甘草梢（減分） 入鹽，食前服。一方加茯苓，此以疏泄而為禁止者也。（腎水虛則心肺俱熱，使小便赤而澀也。腎既虛熱，膀胱不足，加之以渴飲，則小便淋澀，由髒虛不能主其腑也。） 琥珀散　治氣淋，血淋，膏淋，砂淋。（大抵多屬於熱，熱甚生濕，則水液渾濁而為淋。冷者，十不一二。） 滑石（二錢）　琥珀　木通　萹蓄　木香　當歸　鬱金（炒，一錢） 滑石滑可去著，利竅行水。萹蓄苦能下降，利便通淋；琥珀能降肺氣，通於膀胱；木通能瀉心火，入於小腸；血溺由於血亂，當歸能引血歸經；氣淋由於氣滯，木香能升降諸氣；諸淋由心肝火盛，鬱金能涼心，散肝下氣而破血也。（大法鬱金、琥珀開郁，青皮、木香行氣，蒲黃、牛膝破血，黃柏、生地滋陰。東垣用藥凡例，小腹痛用青皮疏肝，黃柏滋腎。蓋小腸小便，皆肝腎部位。） 蓮子清心飲　治憂思抑鬱，發熱煩躁，或酒色過度，遺精淋濁，遇勞即發，四肢倦怠，五心煩熱，夜靜晝甚。（煩躁遺精淋濁者，心虛而有熱也。心火妄動，則不能下交於腎，故元精失守也。遇勞則發為勞淋，勞則動其心火也。晝偏熱者，陽虛也。） 石蓮肉　人參　黃芪　茯苓　柴胡（三錢）　黃芩（炒）　地骨皮　麥冬　車前子　甘草（炙，二錢） 空心服。 小薊飲子　治下焦結熱而成血淋。（心主血，小腸其腑也。熱甚搏血，流入胞中，與便俱出為血淋。蓋小便必自小腸滲入膀胱，心熱者，小腸必熱。經所謂胞移熱於膀胱，則癃秘，溺血是也，然熱必兼濕。戴氏曰：多有熱極而血凝黑者，未可便以為冷也。痛為血淋，不痛為溺血。） 小薊　蒲黃（炒黑）　藕節　滑石　木通　生地　梔子（炒）　淡竹葉　當歸　甘草（各五分） 小薊、藕節，退熱散瘀，生地涼血，蒲黃止血，木通降心肺之火下達小腸，梔子散三焦鬱火，由小便出，竹葉涼心而清肺。 龍膽瀉肝湯（耳門）　治白濁，溲血。（肝脈絡於陰器，白濁，溲血，皆肝火也。）一方（除當歸、生地、澤瀉、木通、車前，加人參、五味、麥冬、黃連、知母），亦名龍膽瀉肝湯，治同。 七寶美鬢丹　治淋瀝。 六味地黃丸　治淋瀝。 還少丹　治白濁。 龍腦雞蘇丸（見口門）　治熱淋。 滋腎丸（腰腎門）　治淋症。 羌活勝濕湯（濕熱門）　加澤瀉（五分），治淋症。 三黃金花丸（吐血門）　治淋秘。 茯菟丹（遺精門）　治白濁。 導赤散（見舌門）　治小腸有火，便赤淋痛。 枳術丸　加（半夏、澤瀉）各（一兩），治脾濕淋症。（有外皮竅小，溺時艱阻，非淋症也。以牛骨作屑，塞於皮端，竅漸展開，勿藥自愈。） 五淋極難見效，莖痛欲死，惟用牛膝一兩，入乳香少許，煎服數劑即安。熱淋、白淋，磁石、海金砂三錢，用紅棗煮熟去皮為丸，南棗亦可，空心鹽湯下。小便淋瀝，痛不可忍，雞肫內黃皮五錢，陰乾，燒存性，作一服，白湯下，立愈。 小便及溺血者，紫菀服一兩，立效。心虛赤濁，蓮子六一湯，用石蓮子肉六兩，炙甘草一兩，為末，每服一錢，燈心湯下。淋濁並泄精，用牡蠣、蓮須、車前子、澤瀉、茯苓、肉桂、甘草、黑梔、木通、芡實、滑石、黃芩、蓮子、燈草二十節，空心服。白濁，石蓮子、龍骨、益智仁等分為末，空心服二錢。 案：（一人病血淋，痛脹欲死，李時珍以藕汁調發灰，每服二錢，三日而愈。） 《本草備要》主治注釋 甘草梢（止莖中痛，淋濁症中要藥）　牛膝（治淋痛、尿血）　天門冬（治淋）　白薇（治熱淋）　益母草（治血淋）　澤瀉（治淋瀝）　貝母（同上）　白茅根、雞蘇、黃芩、苦參（並治淋，並溺血）　木通（治淋瀝不通）　通草、燈草（並通淋）　瞿麥、蒲公英（並為通淋要藥妙品，至驗至效）　萹蓄（治熱淋）　地膚子（通淋，無陰則陽無以化）　石葦（治淋閉）　海金砂（治五淋莖痛）　萆薢（治莖痛，遺濁）　薏仁（治熱淋。益土所以生金，故補肺清熱，白色入肺，微寒清熱）　瓦松（即生古瓦上者，亦治淋）　滑石（治淋閉，偏主石淋）　浮石（通淋）　阿膠（治血淋）　蛤蚧（通淋）　石決明（通五淋）　桑螵蛸（通五淋）　茯苓（治淋瀝）　琥珀（通五淋）　豬苓（治淋濁）　枳實（治淋閉）　石燕（磨汁飲之，通淋）　蒼朮（脾精不禁，淋濁不止，腰背酸疼，宜用此以斂脾精，精生於谷故也）　梔子（治五淋）　榆白皮（治五淋）　沉香（治氣淋）　石蓮子、藕節（並治五淋）　生地、白茅根、鬱金、苦參、澤瀉、漏蘆、伏龍肝、扁柏（並治尿血）　青鹽、雞肫皮、韭子、龍骨、桑螵蛸（並治溺血）　車前草子（並通淋，子能利水竅而固精竅） 汗（自汗、盜汗、兼傷寒汗後諸症） 心之所藏，在內者為血，發於外者為汗，汗乃心之液也。五臟六腑表里之陽，皆心主之，以行其變化，隨其陽氣所在之處而生津，亦隨其火擾所在之處泄而為汗，是汗盡由心出也。醒而出汗曰自汗，屬陽虛；睡而出汗曰盜汗，屬陰虛。汗者，心之陽；寢者，腎之陰。陰虛睡熟，衛外之陽乘虛陷入陰中，表液失其固衛，故濈濈然汗出。濈，音七。覺則陽氣復而汗止矣。因熱邪乘陰虛而出者，汗必熱；因寒邪乘陽虛而出者，汗必冷。有火者，謂有面赤、口渴、唇燥、便赤、音重、脈數諸症。 凡傷風、傷濕、中暑、風溫、柔痙、氣虛、血虛、脾虛、胃虛、亡陽、痰飲、驚怖、勞役、房室、癰瘍、產蓐等症，皆能令人出汗。經又曰：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。 凡頭汗，左顴屬肝，右顴屬肺，鼻屬脾，頤屬腎，額屬心。津液自胃腑旁達於外，為手足汗，有因胃熱、胃寒二症。自汗亦有屬實者，故外感初症多自汗。 當歸六黃湯　治陰虛有火，盜汗發熱。 當歸　生地　熟地　黃芩　黃柏　黃連（等分）　黃芪（加倍） 此手足少陰藥也。盜汗由於陰虛，當歸、二地所以滋陰；汗由火擾，黃芩、連、柏所以瀉火，（濕無熱不作汗，濕得熱蒸則令人出汗）；汗由腠理不固，倍用黃芪，所以固表。（訒庵曰：此盜汗與傷寒盜汗不同，傷寒盜汗，邪在半表半里，故以和表為主，古法小柴胡加桂主之。此屬陰虛，故以補陰為主。士材曰：陰虛則元氣有降而無升，而復用此苦寒肅殺之劑，得毋犯虛虛之戒乎？惟火實氣強者宜之，不然苦寒損胃，禍彌深耳。） 《準繩》曰：陰虛陽必湊，故發熱自汗，當歸六黃湯加地骨皮；陽虛陰必乘，故發厥自汗，黃芪建中湯，甚者加附子，或香附湯。有濕熱合邪，汗出不休，以風藥勝其濕，甘藥泄其熱，羌活勝濕湯；有痰症，冷汗自出，宜理氣降痰，痰去則汗自止；有用固澀藥，汗愈不收止可，理心血，汗乃心之液，心失所養，不能攝血，故溢而為汗，大補黃芪湯加棗仁；有微熱者，更加石斛，下靈砂丹。訒庵曰：自汗陽虛，盜汗陰虛，然亦有過服參、芪，而汗反甚者，以陽盛陰虛，陽愈補而陰愈虧也，又宜清熱養血而汗自止。 牡蠣散　治陽虛自汗。 牡蠣（煅，研）　黃芪　麻黃根（一錢）　浮小麥（百粒） 煎服。 柏子仁丸　治陰虛盜汗。 柏子仁（炒、研去油，二兩）　人參　白朮　半夏　五味子　牡蠣　麻黃根（一錢）　麥麩（五錢） 棗肉丸，米飲下五十丸，日三服。 附：撲汗法 白朮　藁本　川芎（各二錢半）　米粉（兩半） 為末，絹袋盛，周身撲之。治汗出不止。 又方，龍骨、牡蠣、糯米，等分為末，撲之。 又方，用麻黃根、蛤粉、粟米，等分為末，絹袋盛撲之。 溫經益元散（十全大補加陳皮，去川芎）　治汗後頭眩心悸，筋惕肉瞤，或汗出不止。（太陽宜汗，汗多則亡陽，故有諸症；陽明宜下，下多則亡陰，故有下利身痛之症。） 大補黃芪湯（十全大補去白芍，加山萸、五味、防風、蓯蓉，入姜、棗煎）　治氣血兩虛，自汗不止。 人參養榮湯（驚悸門）　治發汗過多，身振脈搖，筋惕肉瞤。 還少丹　治發熱盜汗。 逍遙散　治盜汗。 歸脾湯　治驚悸盜汗。 調中益氣湯（理氣門）　治氣虛多汗。 黃芪六一散　治盜汗。 黃芪（六兩）　甘草（一兩） 大棗煎，熱服。 昇陽除濕湯　羌活勝濕湯（見濕門）　除川芎，加歸、芪、蒼朮、升麻，治陰汗不絕。 五苓散（濕門）　治暑濕相搏，自汗身重。（渴去桂，加黃連。） 人參白虎湯　治身熱汗出。 六味地黃丸　治自汗、盜汗。 人參散（諸熱門）　治盜汗倦怠，一切血熱虛勞。 玉屏風散　固表聖藥。（防風合黃芪、白朮，為玉屏散，取其相畏而相使也。） 歸脾湯　治盜汗。 案：（海藏曰：晉郎中童子盜汗七年，諸藥不效，予與涼膈散、三黃丸，三日病已。蓋腎主五液，化為五濕。腎水上行，乘心之虛。心火上炎而入肺，欺其不勝，皮毛以是而開為汗出也。先以涼膈散瀉胸中相火，次以三黃丸瀉心火以助陰，則腎水還本髒，玄府閉而汗自已矣。玄府，汗孔也。） 《本草備要》主治注釋 葳蕤（止自汗）　大麻仁（治胃熱汗多）　半夏（並治汗）　天雄（發汗，又能止陰汗）　糯米（收自汗）　浮小麥（止虛汗盜汗）　淡豆豉（得蔥則發汗，炒熟則止汗）　柏子仁（止汗）　桑葉（末服，止盜汗）　牡蠣（從正曰：寢汗不禁，澀以牡蠣、五倍之屬）　地骨皮（止虛汗）　白芍（固腠理，止汗）　五味（斂汗）　石斛（止自汗）　白朮（無汗能發，有汗能止）　澤瀉（止陰汗）　酸棗仁（斂汗）