臨證指南醫案 · 瘧

孫 陰氣先傷。陽氣獨發。猶是伏暑內動。當與金匱癉瘧同例。（癉瘧） 竹葉 麥冬 生地 玄參 知母 梨汁 蔗漿 施 發熱身痛。咳喘。暑濕外因。內阻氣分。有似寒慄。皆肺病也。 竹葉 連翹 薄荷 杏仁 滑石 鬱金汁 又 微寒多熱。舌心干。渴飲脘不爽。此屬癉瘧。治在肺經。 杏仁 石膏 竹葉 連翹 半夏 橘紅 程 陰氣先傷。陽氣獨發。有癉熱無寒之慮。 鮮生地 知母 麥冬 竹葉心 滑石 唐 未病。形容先瘦。既病。暮熱早涼。猶然行動安舒。未必真正重病傷寒也。但八九日。病來小愈。驟食粉團腥面。當宗食谷發熱。損谷則愈。仲景未嘗立方。此腹痛洞瀉。食滯阻其腸胃。大腑不司變化。究其病根。論幼科體具純陽。瘦損於病前。亦陽亢為消爍。仲景謂癉瘧者。單熱不寒。本條雲。陰氣孤絕。陽氣獨發。熱灼煩冤。令人消爍肌肉。亦不設方。但云以飲食消息之。嘉言主以甘寒生津可愈。重後天胃氣耳。洞瀉既頻。津液更傷。苦寒多餌。熱仍不已。暮夜昏譫。自言胸中格拒。腹中不和。此皆病輕藥重。致陰陽二氣之殘憊。法當停藥與谷。諒進甘酸。解其煩渴。方有斟酌。 又 鼻煤。唇裂舌腐。頻與芩連。熱不肯已。此病本輕。藥重於攻擊。致流行之氣。結閉不行。郁遏不通。其熱愈甚。上則不嗜飲。不納食。小溲頗利便必管痛。三焦皆閉。神昏螈 有諸。 連翹心（三錢） 鮮石菖蒲汁（一錢半） 川貝母（三錢） 杏仁（二十粒） 射干（二分）淡竹葉（一錢半） 又 自停狠藥。日有向愈之機。胃困則痞悶不欲食。今雖未加餐。已知甘美。皆醒之漸也。童真無下虛之理。溲溺欲出。尿管必痛。良由肺津胃汁。因苦辛燥熱烈氣味。劫奪枯槁。腸中無以營運。庸醫睹此。必以分利。所謂泉源既竭。當滋其化源。九竅不和。都屬胃病。 麥門冬（二錢） 甜杏仁（四錢） 甜水梨皮（三錢） 蔗漿（一木杓） 張 舌赤。煩汗不寐。肢體忽冷。乃稚年癉瘧。暑邪深入所致。 杏仁 滑石 竹葉 西瓜翠衣 知母 花粉 又 熱甚而厥。幼稚瘧症皆然。竹葉石膏湯去人參半夏加知母。 某 風溫陽瘧。（溫瘧） 杏仁 滑石 連翹 黃芩 青蒿 淡竹葉 丁 脈右數。左小弱。面明。夏秋伏暑。寒露後發。微寒多熱。嘔逆。身痛。蓋素有痰火。暑必挾濕。病自肺經而起。致氣不宣化。不飢不食。頻溺短縮。乃熱在氣分。當與溫瘧同例。忌葛柴足六經藥。桂枝白虎湯加半夏。 胡 按仲景雲。脈如平人。但熱無寒。骨節煩疼。微嘔而渴者。病名溫瘧。桂枝白虎湯主之。桂枝白虎湯。 蓋今年夏秋久熱。口鼻吸暑。其初暑邪輕小。不致病發。秋深氣涼外束。里熱欲出。與衛營二氣交行。邪與二氣遇觸。斯為熱起。臨解必有微汗者。氣邪兩泄。然邪不盡。則混處氣血中矣。故聖人立法。以石膏辛寒。清氣分之伏熱。佐入桂枝。辛甘溫之輕揚。引導涼藥以通營衛。兼知母專理陽明獨勝之熱。而手太陰肺。亦得秋金肅降之司。甘草粳米和胃陰以生津。此一舉兼備。方下自注云。一劑知。二劑已。知者。謂病已知其對症。已者。中病當愈之稱耳。 鄧 寒少熱多。胸中痞脹。溫邪未解。謾言止截。 淡黃芩 炒半夏 薑汁 生白芍 草果 知母 烏梅 又 照前方去半夏薑汁加鱉甲。 吳 間日寒熱。目黃口渴。溫邪兼雨濕外薄為瘧。 滑石 杏仁 白蔻仁 淡黃芩 半夏 鬱金 又 脈數。舌紅口渴。熱邪已入血分。 竹葉 石膏 生地 丹皮 知母 青蒿梗 又 飲食不節。腹中不和。瘧邪攻胃。 鮮首烏 烏梅肉 生鱉甲 黃芩 丹皮 草果 知母 送保和丸二錢 又 人參 生谷芽 枳實汁 茯苓 廣皮 炒半夏曲 朱 舌黃煩渴。身痛。心腹中熱躁。暑熱不解為瘧。經言暑脈自虛。皆受從前疲藥之累瘁。（暑瘧） 石膏 知母 生甘草 炒粳米 麥冬 竹葉 何 勞倦傷氣。遺泄傷陰。暑邪變瘧。熾則煩冤最盛。分解使邪勢輕。參術 附。皆固閉邪氣也。 草果仁 知母 淡黃芩 川貝母 青蒿 花粉 馮 暑傷氣分。上焦先受。河間法至精至妙。後醫未讀其書。焉能治病臻效。邪深則瘧來日遲。 氣結必胸中混 如痞。無形之熱。漸蒸有形之痰。此消導發散。都是劫津。無能去邪矣。 石膏 杏仁 半夏 濃朴 知母 竹葉 黃 脈數。目 黃。舌心干白黃胎。口中粘膩。脘中痞悶。不思納谷。由於途次暑風客邪內侵募原。營衛不和。致發瘧疾。夫暑必兼濕。濕也。熱也。皆氣也氣與邪搏。則清濁交混。升降自阻。古稱濕遏必熱自生矣。聖帝論病。本乎四氣。其論藥方。推氣味。理必苦降辛通。斯熱氣痞結可開。消導攻滯。香燥泄氣。置暑熱致病之因於不治。不識何解。 川連 黃芩 花粉 桔梗 白蔻仁 鬱金橘紅 六一散 又 苦降能驅熱除濕。辛通能開氣宣濁。已經見效。當減其制。仍祖其意。 川連 桔梗 白蔻仁 濃朴 茵陳 茯苓皮 銀花 白通草 胡 間日瘧。痰多脘悶。汗多心熱。伏暑內熾。忌與風寒表藥。 滑石 黃芩 濃朴 杏仁 通草 白蔻 半夏 栝蔞皮 知母 又 黃芩 草果 知母 半夏 生白芍 烏梅 汪 （氏） 微冷熱多。舌白。脘悶嘔惡。暑穢過募原為瘧。 杏仁 鬱金 滑石 濃朴 黃芩 炒半夏 白蔻 橘紅 某 舌白脘悶。寒起四末。渴喜熱飲。此濕邪內蘊。脾陽不主宣達。而成濕瘧。（濕瘧） 濃朴（一錢半） 杏仁（一錢半） 草果仁（一錢） 半夏（一錢半） 茯苓（三錢） 廣皮白（一錢半） 某 （二五） 瘧止。面浮漸及脘腹。 苡仁 桑白皮 茯苓 大腹皮 姜皮 廣皮 某 間瘧。寒熱俱微。此屬濕瘧。 杏仁（三錢） 濃朴（一錢） 桂枝木（五分） 飛滑石（三錢） 草果（八分） 炒半夏（一錢半）茯苓皮（三錢） 綿茵陳（一錢半） 牛 （四八） 寒來喜飲熱湯。發熱後反不渴。間瘧已四十日。今雖止。不飢不思食。五味入口皆變。初病舌白乾嘔。濕邪中於太陰脾絡。濕鬱氣滯。喜熱飲暫通其郁。邪蒸濕中生熱。六腑熱灼。津不營運。至大便硬秘。此為氣痹濕結。當薄味緩調。令氣釐清肅。與脾約似同。但仲景氣血兼治。 此病卻專傷氣分。 炒黃半夏 生益智仁 綿茵陳 廣皮 濃朴 茯苓 又 瘧止。舌白。不飢。大便旬日不通。此皆留邪堵塞經腑隧道之流行。久延必致腹脹 瘕。 杏仁 白蔻仁 半夏 濃朴 生香附汁 廣皮 茯苓皮 接服半硫丸二錢 某 脈右弦左弱。留邪未盡。大便粘稀。最防轉痢。較七八日前。勢減一二。但去疾務盡。苦辛寒逐其蘊伏。而通利小便。亦不可少。 草果 知母 濃朴 茯苓 木通 滑石 曹 身痛。舌白口渴。自利。此濕溫客氣為瘧。不可亂投柴葛。仲景有濕家忌汗之律。（濕熱） 飛滑石 杏仁 鬱金 淡黃芩 白蔻仁 防己 又 濕甚為熱。心痛。舌白便溏。治在氣分。 竹葉心 麥冬 鬱金 菖蒲 飛滑石 橘紅 化服牛黃丸 又 心下觸手而痛。自利。舌白煩躁。都是濕熱阻氣分。議開內閉。用瀉心湯。 川連 淡黃芩 乾薑 半夏 人參 枳實 又 神氣稍清。痛處漸下至臍。濕傷在氣。熱結在血。吐咯帶血。猶是上行為逆。熱病瘀留。必從下出為順。 川連 黃芩 乾薑 半夏 人參 枳實 白芍 炒楂肉 費 舌白渴飲。身痛嘔惡。大便不爽。診脈濡小。乃暑濕從口鼻入。濕甚生熱。四末擾中。瘧發脘痞脹痹。當以苦辛寒清上徹邪。不可謂遺泄而病。輒與溫補助邪。 黃芩 知母 白蔻 鬱金 蔞皮 濃朴 杏仁 半夏 薑汁 石膏 又 脈濡。口渴。餘熱尚熾。 人參 知母 石膏 竹葉 甘草 麥冬 又 熱緩。不欲食。津液受爍。當和胃生津。 人參 五味 知母 橘紅 炒白芍 半夏曲 張 瘡家濕瘧。忌用表散。蒼朮白虎湯加草果。 曹 寒從背起。汗泄甚。面無淖澤。舌色仍白。邪未盡。正先怯心虛痙震。恐亡陽厥脫。議用仲景救逆法加參。（陽虛） 又 舌絳口渴。汗泄。瘧來日晏。寒熱過多。身中陰氣大傷。剛補勿進。議以何人飲。 人參 何首烏 孫 陽虛之體。伏暑成瘧。涼藥只宜少用。身麻屬氣虛。用生薑瀉心法。 半夏 生薑汁 茯苓 炙甘草 南棗肉 沈 陽微復瘧。 桂枝 當歸 黃 防風 鹿角屑 薑汁 南棗 范 （五三） 勞瘧入陰。夏月陽氣發泄。仍然勞苦經營。以致再來不愈。用藥以辛甘溫理陽為正。但未易驟效耳。 人參 當歸 肉桂 炙草 川蜀漆 生薑 南棗 方 寒甚於背。陽脈衰也。 人參 鹿茸 炒當歸 炙草 鹿角霜 官桂 鱉甲煎丸 吳 （六一） 背寒。舌白粉胎。知飢食無味。此為無陽。溫中下以托邪。 生白朮 濃朴 桂枝 附子 草果仁 茯苓 又 照方去茯苓加人參炙草生薑。 程 寒熱經月不止。屬氣弱留邪。以益氣昇陽。補中益氣湯 又 生鹿茸 鹿角霜 人參 歸身 茯苓 炙草生薑 某 （氏） 建中法甚安。知營衛二氣交餒。夫太陽行身之背。瘧發背冷。不由四肢。是少陰之陽不營太陽。此汗大泄不已矣。孰謂非柴葛傷陽之咎歟。議用桂枝加熟附子湯。人參桂枝湯加熟附子。 華 （氏） 二十歲。天癸始通。面黃汗泄。內熱外冷。先天既薄。瘧傷不復。內經謂陽維為病。苦寒熱。 綱維無以振頓。四肢骨節疼痛通。八脈以和補。調經可以卻病。 淡蓯蓉 鹿角霜 當歸 川芎 杜仲 小茴 茯苓 香附 顧 （氏） 進護陽方法。諸症已減。寒熱未止。乃久病陽虛。脈絡未充。尚宜通補為法。 人參 生鹿茸 當歸 紫石英 茯苓 炙草 煨姜 大棗 又 經邪不盡。寒熱未止。緣瘧久營衛氣傷。脈絡中空乏。屢進補法。僅能填塞絡中空隙。不能驅除蘊伏之邪。擬進養營法。取其養正邪自卻之意。 人參 當歸 杞子 生白芍 茯神 桂心炙草 遠志 煨姜 南棗 袁 （嫗） 脈弦緩。寒戰甚則嘔吐噫氣。腹鳴溏泄。是足太陰脾寒也。且苦辛寒屢用不效。俱不對病。反傷脾胃。 人參 半夏 草果仁 生薑 新會皮 醋炒青皮 又 靈樞 經雲。中氣不足。溲便為變。況老年人驚恐憂勞。深夜不得安寐。遂致寒戰瘧發。當以病因而體貼諦視。其為內傷實屬七八。見瘧通套。已屬非法。若雲肺瘧。則秋涼不發。何傳及於冬令小雪。當以勞瘧稱之。夫勞必傷陽氣。宜乎四末先冷。瘧邪傷中。為嘔惡腹鳴矣。用露姜飲。 又 陽陷入陰。必目瞑欲寐。寒則肉腠筋骨皆疼。其 籬護衛太怯。杳不知飢。焉得思谷。老年人須血氣充溢。使邪不敢陷伏。古賢有取昇陽法。 嫩毛鹿角 人參 當歸 桂枝 炙甘草 又 前議勞傷陽氣。當知內損邪陷之理。凡女人天癸既絕之後。其陰經空乏。豈但營衛造偏之寒熱而已。故溫脾胃。及露姜治中宮營虛。但畏寒不知熱為牝瘧。蓋牝為陰。身體重者。亦是陰象。此辛甘理陽。鹿茸自督脈以煦提。非比姜附但走氣分之剛暴。驅邪益虛。卻在營分。 奇經曰。陽維脈為病發寒熱也。 鹿茸 鹿角霜 人參 當歸 潯桂 茯苓 炙草 又 正氣和營瘧戰已止。當小其制。 人參 鹿茸 當歸 炒杞子 沙苑 茯苓 炙草 某 瘧後。脾腎陽虛。便溏畏寒。肢體疲倦。當防腫脹。 附子 白朮 茯苓 澤瀉 苡仁 生薑 大棗 某 陰瘧已亂汗多。 桂枝 牡蠣 生黃 炙草 歸身 五味 煨姜 大棗 某 脈沉。舌白。呃忒。時時煩躁。向系陽虛痰飲。瘧發三次即止。此邪窒不能宣越。並非邪去病解。今已變病。陰冱痰濁阻塞於中。致上下氣機不相維續。症勢險篤。舍通陽一法。無方可擬。 必得中陽流運。瘧症復作。庶有愈機。 淡附子（一錢半） 生草果仁（錢半） 生白芍（三錢） 茯苓（三錢） 生濃朴（一錢） 薑汁（五分） 一劑 此冷香真武合劑。 某 伏暑冒涼發瘧。以羌防蘇蔥。辛溫大汗。汗多。衛陽大傷。胃津亦被劫干。致渴飲。心煩無寐。 診脈左弱右促。目微黃。嗜酒必中虛谷少。易於聚濕蘊熱。勿謂陽傷驟補。仿內經辛散太過。 當食甘以緩之。（胃陽虛濕聚） 大麥仁 炙草 炒麥冬 生白芍 茯神 南棗 又 藥不對症。先傷胃口。宗內經辛苦急。急食甘以緩之。仲景謂之胃減。有不飢不欲食之患。 議用金匱麥門冬湯。蘇胃汁以開痰飲。仍佐甘藥。取其不損陰陽耳。金匱麥門冬湯。去棗米。 加茯神糯稻根須。 又 脈右大。間日寒熱。目 微黃身痛。此平素酒濕。挾時邪流行經脈使然。前因辛溫大汗。所以暫養胃口。今脈症既定。仍從瘧門調治。 草果 知母 人參 枳實 黃芩 半夏 薑汁 項 瘧已過月。形脈俱衰。平素陽虛。虛則邪難解散。腹脹是太陰見症。治從脾胃。（脾胃陽虛） 人參（一錢） 半夏（二錢） 生於術（二錢） 茯苓（二錢） 草果仁（二錢） 淡姜（一錢） 陳 邪伏於里。積久而發。道路已遠。未能日有寒熱。汗出不解。攻表無謂。平昔肛垂骱痛。必有濕痰阻隧。舌白不喜飲。治在太陰陽明。 炒半夏 濃朴 草果 知母 薑汁 杏仁 某 遺泄損陰。瘧熱再傷陰。聲嘶火升。乃水源不充。易怒神躁。水不涵木之象。用何人飲。佐清陰火。（陰虛） 制首烏 人參 天冬 麥冬 知母 茯苓 某 （氏） 瘧已半年。今但微熱無汗。身弱自乳。血去傷陰。此頭痛是陽氣浮越。心痛如飢。晡熱。都是陰虛成勞。若不斷乳。經去不至為干血。則服藥亦無用。 生地（三錢） 阿膠（一錢半） 生白芍（一錢） 炙黑甘草（四分） 麥冬（一錢半） 火麻仁（一錢） 粗桂枝木（三分） 某 瘧後。心悸氣怯。便後有血。是熱入傷陰。用固本丸加首烏阿膠。 人參 生地 熟地 天冬 麥冬 制首烏 阿膠 某 陰液消亡。小溲短赤。皆瘧熱所傷。不飢不納。陰藥勿以過膩。甘涼養胃為穩。 人參 生地 天冬 麥冬 川斛 蔗漿 另服資生丸 鄭 自來陰虛有遺泄。瘧邪更傷其陰。寐多盜汗。身動氣促。總是根本積弱。不主斂攝。此養陰一定成法。（陰虛熱伏血分） 熟地 生白芍 五味 炒山藥 茯神 芡實 湖蓮肉 張 脈數。瘧來日遲。舌乾渴飲。積勞悒鬱。內傷居多。致邪氣乘虛。漸劫陰氣。熱邪墜於陰。熱來小溲頻數。故汗多不解。議清陰分之熱。以救津液。 活鱉甲 知母 草果 鮮生地 炒桃仁 花粉 翁 脈左弦。暮熱早涼。汗解。渴飲。治在少陽。 青蒿 桑葉 丹皮 花粉 鱉甲 知母 沈 （十九） 用力失血。無非陽乘攻絡。瘧熱再傷真陰。肌消食減。自述夏暑汗泄。頭巔脹大。都是陰虛陽升。清火皆苦寒。未必能和身中之陽也。 鱉甲 生白芍 天冬 首烏 炙草 茯神 某 （氏） 瘧熱傷陰。小溲淋痛。 生地 鱉甲 丹皮 知母 茯苓 澤瀉 朱 （十五） 瘧久後。陰傷溺血。炒焦六味加龜甲黃柏。 吳 （十四） 陰瘧後。內熱。清骨散 項 陽氣最薄。暑入為瘧。先由肺病。桂枝白虎湯。氣分以通營衛為正治。今中焦痞阻。冷凍飲料不適。熱邪宜清。胃陽亦須扶護。用半夏瀉心法。（熱邪痞結） 半夏 川連 薑汁 茯苓 人參 枳實 王 汗出不解。心下有形。自按則痛。語言氣窒不爽。瘧來鼻準先寒。邪結在上。當開肺痹。醫見瘧治瘧。焉得中病。（熱邪痞結肺痹） 桂枝 杏仁 炙草 茯苓 乾薑 五味 又 汗少喘緩。肺病宛然。獨心下痞結不通。猶自微痛。非關誤下結胸。陷胸等法未妥。況舌白渴飲。邪在氣分。仿仲景 堅開痞。 生牡蠣 黃芩 川桂枝 薑汁 花粉 炒黑蜀漆 又 照前方去花粉加知母草果。 又 鱉甲煎丸（一百八十粒） 王 舌白。不大渴。寒戰後熱。神躁欲昏。而心胸飽悶更甚。瘧系客邪。先由四肢以擾中宮。痰嗽嘔逆。顯是肺胃體虛。邪聚閉塞不通。故神昏煩悶鬱蒸。汗泄得以暫解。營衛之邪未清。寒熱漫延無已。此和補未必中竅。按經設法為宜。 白蔻仁 大杏仁 焦半夏 薑汁 黃芩 淡竹葉 又 寒熱。瘧邪交會中宮。邪聚必脹悶嘔逆。邪散則安舒。當心胸之間。並無停食之地。夫不正之氣為邪。穢濁瀰漫。原非形質可以攻消。苟非芳香。何以開其蒙閉之穢濁。欲少望見效。舍此快捷方式。無成法可遵。道中知否耶。牛黃丸二服。 樂 （二九） 熱多昏譫。舌邊赤。舌心黃。煩渴。脈弱。是 心經 熱瘧。醫投發散消導。津劫液涸。痙厥至矣。（心經瘧） 犀角 竹葉 連翹 玄參 麥冬 銀花 陳 前方復瘧昏迷。此皆陽氣上冒。救逆湯去姜加芍。 又 鎮逆厥止。議養心脾營陰。乃病後治法。 人參 炙草 杞子 桂圓 炒白芍 棗仁茯神 遠志 某 （四三） 舌白渴飲。咳嗽。寒從背起。此屬肺瘧。（肺瘧） 桂枝白虎湯加杏仁。 范 脈寸大。汗退場門渴。伏邪因新涼而發。間日瘧來。議治手太陰。 淡竹葉 大杏仁 滑石 花粉 淡黃芩 橘紅 金 （氏） 肺瘧脘痞。 黃芩 白蔻仁 杏仁 橘紅 青蒿梗 白芍 張 （嫗） 暑風入肺成瘧。 淡黃芩 杏仁 滑石 橘紅 青蒿梗 連翹 陳 （六歲） 冷暖不調。夜熱多汗。咳嗽。忌葷腥油膩。可免疳勞。溫邪如瘧。當治手太陰。 竹葉心 麥冬 粳米 飛滑石 知母 炙草 柳 暑濕都傷氣分。不渴多嘔。寒起四肢。熱聚心胸。乃太陰瘧也。仍宜苦辛。或佐宣解里熱之郁。（脾瘧） 川連 黃芩 炒半夏 枳實 白芍 薑汁煩躁甚。另用牛黃丸一丸。 某 寒起嘔痰。熱久不渴。多煩。中焦之邪。仍以太陰脾法。 草果 知母 生薑 烏梅 炒半夏 桂枝木早服鱉甲煎方。 葛 瘧久。舌白泄瀉。太陰脾傷。肌肉微浮。宜補中卻邪。大忌消克發散。 人參 草果 白芍 茯苓 煨老薑 炙草 王 脈濡。不渴。嘔痰不飢。是太陰脾瘧。當辛溫以理中焦之陽。 生於術 半夏 草果 紫濃朴 茯苓 薑汁 又 太陰脾瘧。必有寒濕凝阻其運動之陽。所防久虛變幻。浮腫腹脹。人參未能多用。權以生術代之。但與絡方少遜。佐以通藥則無礙。 生於術 桂枝木 炒常山 茯苓 生鹿角 生薑汁 某 （二二） 寒起四末。渴喜熱飲。屬脾瘧狀。先當溫散。 杏仁 濃朴 草果仁 知母 生薑 半夏 金 既成間日寒熱瘧。嘔吐痰涎。其瘧邪大犯脾胃。故不飢不食。脈仍虛。舌白。治在太陰。不必攻表。 人參 半夏 草果 橘紅 黃芩 知母 薑汁 沈 （十歲） 脈濡。寒熱。瘧日遲。腹微滿。四肢不暖。是太陰脾瘧。用露姜飲以昇陽。 人參（一錢） 生薑（一錢） 露一宿。溫暖服。 華 用劫藥瘧止。新沐瘧來。陽弱失衛。外邪直侵入里。證以瘧來不得汗。邪不從外解大著。（厥陰瘧） 川桂枝 炮黑川烏 生白朮 炒黑蜀漆 全蠍 濃朴薑汁丸 王 （五二） 暑濕傷氣。瘧久傷陰。食谷煩熱愈加。邪未盡也。病已一月。不飢不飽。大便秘阻。仍有潮熱。 全是津液暗傷。胃口不得甦醒。甘寒清熱。佐以酸味。胃氣稍振。清補可投。（胃陰虛） 麥冬 干首烏 烏梅肉 知母 火麻仁 生白芍 高 陰虛。溫瘧雖止。而腰獨痛。先理陽明胃陰。俾得安谷。再商治腎。 北沙參 麥冬 木瓜 蜜水炒知母 大麥仁 烏梅 周 舌白。脈小。暑邪成瘧。麻黃劫汗傷陽。遂變痙症。今痰咸有血。右脅痛引背部。不知饑飽。當先理胃津。 大沙參 桑葉 麥冬 茯神 生扁豆 苡仁 楊 高年瘧。熱劫胃汁。遂不飢不飽。不食不便。渴不嗜飲。味變酸濁。藥能變胃方蘇。（胃逆不降） 人參 川連 枳實 牡蠣 淡乾薑 生薑 徐 脈數。左寸大。關弦。瘧後食大葷太早。胃氣受傷。不得下降。致痞悶噁心。痰多唇燥。大便不利。俱是腑氣不宣之象。擬進溫膽湯法。以和胃氣。 炒焦竹茹 炒焦半夏 草果仁 生枳實 杏仁 橘紅 金斛 花粉 黃 瘧後不飢。咽即吐。此脘膈痰與氣阻。胃不降。則不受納。仿溫膽湯意。佐以苦味降逆。 鮮竹茹 枳實 炒半夏 茯苓 橘紅 川連 苦杏仁 鬱金汁 李 不飢。口涌甜水。瘧邪未清。肝胃不和。（肝胃） 川連 乾薑 枳實 栝蔞仁 半夏 廣皮白 薑汁 又 口涌甜水。脾癉。 川連 黃芩 濃朴 半夏 生乾薑 廣皮煎送脾約丸。 又 橘半枳術丸。 金 寒自背起。沖氣由臍下而升。清涎上涌嘔吐。遂飢不能食。此瘧邪深藏厥陰。邪動必犯陽明。舌白形寒。寒勝。都主胃陽之虛。然徒補鈍守無益。 人參 半夏 廣皮白 薑汁 川椒 烏梅 附子 生乾薑 方 先厥而瘧。蛔蟲下出。嘔逆腹鳴。脘痞窒塞。此厥陰瘧疾。勿得亂治。 川連 淡乾薑 薑汁 川桂枝 生白芍 烏梅肉 黃芩 秋露水煎藥 又 陽微寒勝。瘧久不已理胃陽以壯中宮使四末之邪。不令徒犯脾胃。 人參 炒半夏 生薑 烏梅 草果 炒常山秋露水煎。 又 辛酸兩和肝胃。已效。 人參 草果 生薑 生白芍 烏梅 炙鱉甲 吳 體豐色白。陽氣本虛。夏秋伏暑。挾痰飲為瘧。寒熱夜作。邪已入陰。冷汗頻出。陽氣益傷。今診得脈小無力。舌白。虛象已著。恐延厥脫之慮。擬進救逆湯法。 人參 龍骨 牡蠣 炙草 桂枝木 炒蜀漆 煨姜 南棗 又 閩產。陽氣偏泄。今年久熱傷元。初瘧發散。不能去病。便是再劫胃陽。致邪入厥陰。昏冒大汗。思肝腎同屬下焦。厥陽挾內風冒厥。吐涎沫膠痰。陽明胃中。久寒熱戕擾。空虛若谷。風自內生。閱醫藥不分經辨症。但以稱虛道實。宜乎鮮有厥效。議用仲景安胃泄肝一法。 人參 川椒 烏梅 附子 乾薑 桂枝 川連 生牡蠣 生白芍 又 諸症略減。寒熱未止。尚宜實陽明。泄厥陰為法。 人參 炒半夏 淡乾薑 桂枝木 茯苓 生牡蠣 又 天暴冷。陽傷泄瀉。脈得左手似數而堅。口微渴。舌仍白。陰液既虧。飲水自救。非熱熾也。議通塞兩用。冀其寒熱再緩。 人參 淡附子 桂枝木 茯苓 生牡蠣 炒黑蜀漆 蔡 惡進穀食。舌干齦脹。不飢不知味。寤多寐少。皆由瘧汗嘔逆。都令諸陽交升。胃氣不降。則不食。陽不下潛則無寐。肝風內震。則火升心熱。法當和胃陽。平肝氣。肝平胃醒。必谷進能寢矣。 知母 北沙參 麥冬 新會皮 烏梅肉 新谷露（沖） 金 （七五） 強截瘧疾。里邪痞結。心下水飲。皆嘔吐無餘。病在胃口之上。老年陽衰。防其呃厥。舍瀉心之外無專方。 人參 枳實 乾薑 半夏 川連 黃芩 又 舌白。氣衝心痛。噯噫味酸。嘔吐涎沫。皆胃虛肝乘。仿仲景胃中虛。客氣上逆。可與旋復花代赭石湯。 旋復花 代赭石 人參 半夏 茯苓 薑汁 粳米 又 諸恙向安。寢食頗逸。平昔肝木易動。左脈較右脈弦長。味變酸木侮土。秋前宜慎。 人參 半夏 茯苓 廣皮 生谷芽 生白芍 馬 瘧半月不止。左脅下已有瘧母。寒熱時。必氣痞嘔逆。乃肝邪乘胃。有邪陷厥陰之象。擬進瀉心法。 川連 黃芩 乾薑 半夏 人參 枳實 朱 （女） 厥陰沖氣上攻。眩暈。間瘧。安胃丸三錢椒梅湯送。 陳 （氏） 瘧母。是瘧邪入絡。與血氣扭結。必凝然不動。今述遇冷勞怒。沖氣至脘。痛必嘔逆。必三日氣降痛緩。而後水飲得入。此厥逆之氣。由肝入胃。沖脈不和。則經水不調。 延胡 川楝子 半夏 蓬術 蒲黃 五靈脂 薑汁 韓 （二七） 瘧不止。欲吐。 炒半夏（一錢半） 濃朴（一錢） 青皮（一錢） 炒焦知母（一錢半） 草果仁（一錢） 橘紅（一錢） 臨服調入薑汁一錢。 吳 背寒。瘧來漸晏。邪有入陰之意。此伏邪不肯解散。都因久積煩勞。未病先虛也。飲水少腹如墜。脘中痞結不舒。中焦屢受邪迫。陽氣先已餒弱。議兩和太陰陽明法。（脾胃） 草果 知母 半夏 濃朴 薑汁 烏梅 黃芩 花粉 又 進兩和陰陽。寒熱已止。診脈右濡。明是氣衰。宜和胃生津。使余邪不攻自解。 人參 知母 炙鱉甲 生白芍 烏梅肉 大麥仁 炒丹皮 又 脈左數。舌絳暮渴。 炒麥冬 人參 首烏 白芍 丹皮 茯神 另更衣丸二錢 陸 （六十） 口涌清涎。不飢不食。寒熱邪氣。交會中焦。脾胃日困。 半夏 薑汁 茯苓 濃朴 炒常山 草果 烏梅 又 大半夏湯加草果烏梅。 凌 （十三） 瘧久。脾胃氣傷。不食倦怠。半年不肯復元。論理必用參術益氣。但貧窘豈能久用。然久延不蘇。倘腹滿浮腫。便難調治。白朮膏加砂仁末。 某 （三一） 瘧邪由四末以擾中宮。脾胃受傷無疑。但寒暑更遷。病邪既久。臟腑真氣自衰。兩年來納谷不運。漸覺衰微。不耐風冷之侵。並無凝痰聚氣見症。此必胸中宗氣自餒。致清陽不司轉運。當以仲景苓桂術甘湯。 又 六君子湯去甘草加檀香泥桂枝木。 吳 瘧已復瘧。溺濁淋痛。稚年脾瘧。食物不慎。色黃。腹膨有滯。脾胃愈衰。東垣雲。中氣不足。溲便乃變。初秋交冬。迭加反覆。久則五疳勞瘵。當慎於食物。令脾胃氣靈可效。宗 脾胃論 。升降疏補法。 人參 茯苓 炙草 廣皮 使君子 神曲 楂肉 麥芽 澤瀉 祝 此勞傷陽氣。更感冷熱不正之氣。身熱無汗。肢冷腹熱。自利。舌灰白。微嘔。顯然太陰受病。 診脈小右濡。不飢。入夜昏譫語。但如寐。不加狂躁。論脾為柔髒。體陰用陽。治法雖多。從未及病。當遵前輩冷香縮脾遺意。 人參 益智仁 茯苓 新會皮 生濃朴 苡仁 木瓜 砂仁 又 脈右弦。來去不齊。左小 弱。舌邊紅。舌心白黃微縐。鼻冷四肢冷。熱時微渴。不飢不思食。 前議太陰脾臟受病。瘧邪從四末乘中。必脾胃受病。鼻準四肢皆冷。是陽氣微弱。因病再傷。 竟日不暖。但形肉消爍。不敢剛劫攻邪。以宣通脾胃之陽。在陰伏邪。無發散清熱之理。 人參 草果 炒半夏 生薑 茯苓 新會皮 蒸烏梅肉二帖後加附子。後又加牡蠣。 吳 （十七） 瘧傷脾胃。腹中不和。脈右澀。食入脹甚。前方通調氣血。佐以泄木。服之積滯既下。痛隨利減。仍宜制木安土。不可作陽虛溫補治。 生於術 川連 椒目 麥芽 雞肫皮 廣皮 濃朴 炒山楂 陳 （四六） 瘧邪由四末以擾中。皆陽明厥陰界域。陽明衰。則厥陰來乘。津液少。斯內風必動。昔賢以麻屬氣虛。木是濕痰敗血。今戊亥頻熱。行走淋汗。顯然液虛。陽動風生。脂液不得灌溉肢末。 非濕痰氣分之恙。（肝風） 冬桑葉（九蒸） 熟首烏 黑芝麻 柏子仁 茯神 當歸 杞子 菊花炭 蜜丸 李 脈左弦。嘔吐。發熱後。脘中痞悶不爽。宜慎口腹。清肅上中二焦。不致再延成瘧。進苦辛法。（痞） 杏仁 鬱金 山梔 豆豉 白蔻 枳殼 孫 高年發瘧。寒熱夜作。胸悶不欲食。煩渴熱頻。最慮其邪陷為厥。進陽旦法。 桂枝 黃芩 花粉 生白芍 生左牡蠣 煨姜 南棗 姬 瘧脈沉澀。中脘痞結。此屬里症。用瀉心法。 半夏 川連 橘紅 枳實 黃芩 生薑汁 又 脈沉。右關大。瘧未止。寒熱子後作。煩渴。中悶不欲食。 醋炒半夏 杏仁 黃芩 花粉 草果 生薑 陸 瘧截。虛氣痞結。成身痛。 桂枝 炒焦半夏 薑汁 廣皮白 當歸 茯苓 錢 （氏） 暑熱傷氣成瘧。胸痞結。嘔吐痰沫。皆熱氣之結。前醫瀉心法極是。 人參汁 枳實汁 黃連 黃芩 炒半夏 杏仁 濃朴 薑汁 汪 此濕熱與水谷交蒸。全在氣分。嘗得三焦分消清解。既成間日瘧疾。邪正互爭。原無大害。 初誤於混指傷寒六經。再謬於參術守補。致邪瀰漫。神昏喘急。譫妄痙搐。皆邪無出路。內閉則外脫。求其協熱下利。已不可得。診脈細澀。按腹膨滿。夫痞滿屬氣。燥實在血。今洞利後而加腹滿。諸氣皆結。豈非閉塞而然。潰敗決裂至此。難望挽救。 細葉菖蒲根汁（二錢） 草果仁（五分） 茯苓皮（三錢） 紫濃朴（一錢） 綿茵陳（三錢） 辰砂益元散（五錢） 連翹心（一錢半） 金銀花（三錢） 另用牛黃丸一服用涼開水緩緩以茶匙挑化服。 潘 （氏） 伏邪發熱。厥後成瘧。間日一至。咳嗽痰多。噁心中痞。其邪在肺胃之絡。擬進苦辛輕劑。 杏仁 黃芩 半夏 橘紅 白蔻 花粉 程 （氏） 脈右大。寒熱微嘔。脘痞不納。四末瘧邪交於中宮。當苦辛泄降。酸苦泄熱。邪勢再減二三。 必從清補可愈。 川連 炒半夏 薑汁 黃芩 知母 草果 炒濃朴 烏梅肉 毛 （氏） 用玉女煎。寒熱未已。渴飲仍然。嘔惡已減。周身皆痛。診脈兩手俱數。舌色灰白邊赤。汗泄不解。擬用酸苦泄其在里熱邪。務以瘧止。再調體質。 黃芩 黃連 草果 白芍 烏梅 知母用秋露水煎藥。 又 寒熱由四末以擾中宮。胃口最當其殘害。熱悶不飢。胃傷邪留。清熱利痰。固為要法。但有年氣弱。兼之病經匝月。清邪之中。必佐輔正。議用半夏瀉心法。 人參 半夏 黃連 黃芩 枳實 薑汁 方 勞瘧再發。（勞瘧） 人參 草果 生薑 烏梅 秋露水煎。 又 補中益氣湯加草果知母姜棗。 陳 絡虛則痛。陽微則脹。左脅有瘧母。邪留正傷。此勞瘧。 人參 當歸 肉桂 焦術 炙草 茯苓 廣皮 生薑 南棗四劑後。用五苓散一服。 某 勞瘧畏寒。下虛不納。六味加肉桂五味。 某 瘧未止。熱陷下痢。中痞不欲食。（瘧兼熱痢） 人參 川連 黃芩 生白芍 廣皮 炒當歸 炒山楂 乾薑 枳實 銀花 又 瘧後勞復。 人參 當歸 白芍 棗仁 茯神 廣皮 生薑 南棗 范 （三三） 脈小澀。病起瘧後。食物不和。仍誦讀煩勞。遂至左肋。連及少腹。常有厥起。或攻胃脘。或聚腹中。凝著 脹。古語云。瘧不離乎肝膽。亦猶咳不離乎肺也。蓋肝得邪助。木勢張揚。中土必然受侮。本氣自怯。運納之權自減。清陽既少展舒。濁陰日踞。漸為痞滿。上年溫養辛甘久進。 未見病去。其治體之法。諒不能卻。自述靜處病加。煩動小安。其為氣血久阻為郁。議用通絡法。以病根由瘧久。邪留絡中耳。（氣血凝絡） 紫降香 桃仁 小香附 淡姜渣 神曲 雞肫皮 南山楂 韭根汁法丸 高 瘧發既多邪入於絡。絡屬血分。汗下未能逐邪。仲景制鱉甲煎丸一法。搜剔絡中留伏之邪。五六日必效。 早午暮各服七粒。 某 瘧邪經月不解。邪已入絡。絡聚血。邪攻則血下。究竟寒熱煩渴。目黃舌膩。溺赤短少。全是里邪未清。凡腥葷宜禁。蔬食不助邪壅。閱醫藥柴葛攻表。消導通便。與瘧無與。用仲景鱉甲煎丸。早十粒。午十粒。黃昏十粒。開水送。 費 瘧邪迫傷津液。胃減不飢。腸燥便紅。左脅微堅。有似瘧母結聚。當宣絡熱。以肅余邪。 生地 知母 丹皮 麻仁 生鱉甲 某 （氏） 瘧邪內陷。變成陰瘧。久延成勞。務以月經通爽。不致邪劫干血。 生鱉甲（一兩） 桃仁（三錢） 炒丹皮（一錢） 穿山甲（三錢） 楂肉（一錢半） 生香附（一錢半） 顧 左脅有瘧母。乃氣血交結之故。治宜通絡。（瘧母） 鱉甲 桃仁 金鈴子 牡蠣 丹皮 夏枯草 江 遠客。水土各別。胃受食物未和。更遭嗔怒動肝。木犯胃土。瘧傷。脅中有形瘕聚。三年宿恙。 氣血暗消。但久必入血。湯藥焉能取效。宜用緩法。以疏通其絡。若不追拔。致陽結陰枯。釀成噎膈難治矣。 生鱉甲 桃仁 麝香 蟲 韭白根粉 歸須 郁李仁 冬葵子 熬膏 吳 （二四） 瘧反覆。左脅瘧母。 生鱉甲 生牡蠣 炒桃仁 當歸須 炒延胡 柴鬍梢 桂枝木 炒楂肉 青皮 某 夏秋濕熱瘧痢。正虛邪留。混入血絡。結成 瘕瘧母。夫濕氣熱氣。本屬無形。醫治非法。血脈蘊邪。故寒熱間發。仲景立法。務在緩攻。急則變為中滿。慎之。兼服鱉甲煎丸。 知母 草果 半夏 黃芩 烏梅 生薑秋露水煎。 金 （十一） 經年老瘧。左脅已結瘧母。邪已入絡。與氣血膠結成形。區區表里解散之藥。焉得入絡通血脈。攻堅壘。佐以辛香。是絡病大旨。 生牡蠣（三錢） 歸須（二錢） 桃仁（二錢） 桂枝（五分） 炒蜀漆（一錢） 公丁香（三粒） 某 （三八） 少陰三瘧已久。當昇陽溫經。（三日瘧陽虛） 鹿茸 熟附子 人參 粗桂枝 當歸 炒黑蜀漆 呂 （二四） 陰瘧一年方止。羸瘦妨食。食入不運。不飲湯水。四肢無力。診脈微弱不鼓。屢進六君益氣無效。當溫里通陽。從火生土意。 人參 熟附子 生益智 茯神 白芍 生薑 吳 （四一） 三瘧愈後反覆。寒多有汗。勞則陽泄致瘧。議護陽卻邪。 川桂枝 熟附子 生於術 炙草 生薑 南棗肉 某 陰瘧汗多。下焦冷。用昇陽法。 人參 鹿茸 桂枝木 當歸 炙甘草 生薑 大棗 陸 （四七） 邪深留陰。三日始有瘧發。但熱來必神昏譫妄。是膻中震動所致。議定未病兩日。日進清心牛黃丸一服。試看後期。瘧至何如。（邪擾心營） 蔡 （氏） 三日瘧。一年有餘。勞則欲發內熱。素有結痞。今長大攻走不定。氣逆欲嘔酸。經閉四載。當厥陰陽明同治。（肝胃） 半夏 川連 乾薑 吳萸 茯苓 桂枝 白芍 川椒 烏梅 蔡 （五三） 三瘧。不飢不納。噁心。渴喜熱飲。診脈沉細。脾陽困頓。不能送邪外出。治以四獸飲。（脾陽虛） 沈 （五二） 三瘧。腹脹。不渴嘔水。邪在脾胃之絡。溫疏里邪。勿用表散。 草果 粗桂枝 生薑 濃朴 炒蜀漆 茯苓 又 溫脾通胃得效。 生於術 淡附子 川桂枝 炒黑蜀漆 濃朴 生薑 某 （四五） 三瘧經年。至今復受濕邪。及發日來。舌白脘悶。渴喜熱飲。當溫太陰。 杏仁 草果 知母 桂枝 半夏 生薑 濃朴 烏梅 詹 （二九） 三瘧。脾發。用露姜法。寒止熱盛。加入烏梅五分。取其酸味以和陰。謂其瘧久。陰亦傷耳。 胡 陰瘧。滯傷脾胃。用苦辛溫得效。瘧未已。腹脹便泄。議理中陽。 人參 益智 木香 茯苓 濃朴 廣皮 生薑 錢 （三五） 遇勞。瘧發數年。初起即三陰。此傷損已在髒陰之絡。最難速效。甘溫益氣。久進益氣湯。 某 （四三） 三瘧早截。中陽窒塞。脘脹不運。背寒肢冷。 草果仁 杏仁 半夏 茯苓 桂枝 濃朴 廣皮 生薑 某 脈濡。面黃舌白。脘中格拒。湯水皆嘔。三日瘧一至。據色脈診。乃足太陰陽微飲結。當以溫藥和之。 半夏 蓽茇 丁香柄 草蔻 濃朴 薑汁 李 初病勞倦晡熱。投東垣益氣湯。未嘗背謬。而得湯反劇。聞谷氣穢。間日瘧來。渴思涼飲。此必暑邪內伏。致營衛周流與邪觸著。為寒熱分爭矣。故甘溫益氣。升舉脾臟氣血。與暑熱異岐。胃中熱灼。陽土愈燥。上脘不納。腸結便閉。其初在經在氣。其久入絡入血。由陽入陰。間日延為三瘧。奇脈蹺維。皆被邪傷。內經謂陽維為病。苦寒熱也。維為一身綱維。故由四末寒凜而起。但仍是脈絡為病。故參 術附。不能固陽以益其虛。歸桂地芍無能養營以卻邪矣。 昔軒岐有刺瘧之旨。深慮邪與氣血混成一所。汗吐下無能分其邪耳。後漢張仲景。推展聖經蘊奧。謂瘧邪經月不解。勢必邪結血中有 瘕瘧母之累瘁。制方鱉甲煎丸。方中大意。取用蟲蟻有四。意謂飛者升。走者降。靈動迅速追拔沉混氣血之邪。蓋散之不解。邪非在表。攻之不驅。邪非著里。補正卻邪。正邪並樹無益。故聖人另闢手眼。以搜剔絡中混處之邪。治經千百．歷有明驗。服十二日干支一周。倘未全功。當以升其八脈之氣。由至陰返於陽位。無有不告安之理。（氣血凝絡） 某 陰瘧兩月。或輕或重。左脅按之酸痛。邪伏厥陰血絡。恐結瘧母。議通絡以逐邪。用仲景鱉甲煎丸。每早服三十粒。當寒熱日勿用。 昌 （二四） 三瘧皆邪入陰絡。故汗下為忌。經年瘧罷。 瘕瘧母。仍聚季脅。邪攻血氣之結。攻逐瘀聚。升降以通陰陽。乃仲景成法。但診脈細微。食減神衰。攻法再施。恐擾中滿。前與溫補通陽頗安。然守中之補。姑緩為宜。（瘧母） 人參 當歸 淡附子 淡乾薑 茯苓 肉桂 鱉甲膠丸 諸瘧由伏邪而成。非旦夕之因為患也。六淫之氣。惟燥不能為害。而新涼收束。實屬有關考之聖訓。獨手三陽。手厥陰。卻無其症名。醫者當辨其六氣中。所傷何氣。六經中病涉何經。若小柴胡專主少陽。豈能兼括也。夫溫瘧癉瘧。痰食瘴癘諸瘧。皆有成方。予不復贅。但此症春月及冬時間有。惟夏秋暑濕為患者居多。暑必挾濕。專傷氣分。第一要分別其上焦中焦之因。暑濕二氣何者為重。若暑熱重者。專究上焦肺臟清氣。瘧來時。必熱重而寒微。唇舌必絳赤。煩渴而喜涼飲。飲多無痞滿之患。其脈色自有陽勝之候。當宗桂枝白虎法。及天水散。加辛涼之品為治。若濕邪重者。當議中焦脾胃陽氣。瘧來時。雖則熱勢蒸燔。舌必有粘膩之苔。渴喜暖湯。胸脘覺痞脹嘔惡。其脈色。自有陽氣不舒之情狀。當宗正氣散。及二陳湯去甘草。加杏蔻生薑之類主之。必要陽勝於陰。而後配和陽之劑。日後方無貽累。倘症象兩兼。則兩法兼之可也。大凡是症。若邪氣輕而正不甚虛者。寒熱相等。而作止有時。邪氣重而正氣怯者寒熱模糊。來勢必混而不分。又雲邪淺則一日一發。邪稍深則間日一發。邪最深則三日一發。古稱為三陰大瘧。以肝脾腎三髒之見症為要領。其補瀉寒溫。亦不離仲景治三陰之法為根蒂。可知陽經輕淺之方。治之無益也。所云移早則邪達於陽。移晏則邪陷於陰。陰陽勝復。於此可參。若久而不已。必有他症之虞。太陰之虛浮脹滿。有通補之理中法。開腑之五苓湯。少陰之痿弱成勞。有滋陰之復脈湯。溫養之升奇法。厥陰之厥逆吐蛔。及邪結為瘧母。有烏梅丸。與鱉甲煎法。又如心經瘧久。勢必動及其營。則為煩渴見紅之累。肺經瘧久。理必傷及其津。則為胃秘腸痹之候。一則涼陰為主。一則清降為宜。然而瘧之名目不一。而瘧之兼症甚多。若不達權通變。而安能一一盡善。即如暑濕格拒三焦。而嘔逆不納者。宗半夏瀉心法。穢濁蒙蔽膻中。而清靈昧甚者。用牛黃清心丸。心陽暴脫。有龍蠣之救逆。胃虛嘔呃。有旋復代赭之成方。如表散和解。通陽補氣。滋陰化營。搜邪入絡。動藥劫截。辛酸兩和。營氣並補。及陽瘧之後養胃陰。陰瘧之後理脾陽等法。已全備矣。匯集諸家。融通無拘。所謂用藥如用兵。先生不愧良工之名也。（邵新甫） 徐評 皆依樣畫葫蘆之談。 又評 古聖凡一病必有一主方。如瘧疾小柴胡湯主方也。瘧象不同。總以此方加減。或有別症。則不用原方亦可。蓋不用柴胡湯而亦可愈者。固有此理。若以為瘧而斷不可用柴胡。則亂道矣。余向聞此老治瘧。禁用柴胡。耳食之人。相傳以為秘法。相戒不用。余以為此乃妄人傳說。此老決不至此。今閱此案。無一方用柴胡。乃知此語信然。則此老之離經叛道。真出人意表者矣。夫柴胡湯少陽經之主方。凡寒熱往來之症。非此不可。而仲景用柴胡之處最多。 傷寒論 雲。凡傷寒之柴胡症有數論。但見一症便是。不必悉具。其推崇柴胡如此。乃此老偏與聖人相背。獨不用柴胡。譬之太陽症。獨不許用桂枝。陽明症獨不許用葛根。此必無知妄人。豈有老名醫而有此等議論者。真天下之怪事也。