靈素節注類編 · 卷八 咳嗽

【《素問·咳論》帝曰：肺之令人咳，何也？岐伯曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。人與天地相參，故五臟各以治時，感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。】 肺為華蓋而朝百脈，主一身之氣，故各臟腑之氣，皆由經脈匯於肺，而行周身。五臟六腑皆令人咳者，以所受之邪，隨氣而歸於肺也。皮毛為肺之合，皮毛先受邪，則邪氣以從其合，必入於肺。其寒飲食入胃，亦從經脈上達於肺，則肺寒，而與外邪相合客之，則為肺咳也。人生天地氣交之中，故與天地相參，五臟稟五行之氣，以治五時，各以其時而受外邪。若非肺臟主令之時，而各髒所受之邪，皆隨氣而傳於肺。假如感寒而微，則為咳，甚則為泄瀉、為腹痛也。肺金主秋，肝木主春，心火主夏，脾土為至陰，而主長夏未月，腎水主冬，皆各以其時而先受邪，邪之變化多端，皆能傳肺而致咳。故治咳者，其邪有寒熱，氣有虛實，必審其所因。下文即明其病狀也。 五臟咳證 【帝曰：何以異之？岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血；心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹；肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩下滿；脾咳之狀，咳則右下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇；腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。】 五臟部位不同，經脈流行各別，故其受邪而致咳者，各有病狀不同，辨其狀，方知病邪之所在而治之。受邪之髒為本，肺為標，拔其本，則標自愈而咳可止。今人但知治肺，無怪其不效也。 六腑咳證 【五臟之久咳，乃移於六腑。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出；肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁；肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢；心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失；腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺；久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。】 髒病久不已則移於腑，其咳也亦各有證狀可辨。長蟲，即蛔蟲也。膽汁，苦水也。三焦包臟腑之外，故末傳三焦。而胃又為臟腑之海，肺主一身之氣，故其病雖發於各臟腑，而必皆聚於胃，關於肺，乃成咳病，如不關肺，則不咳而為他病矣。夫脾氣散水谷之精，上歸於肺，水精四布，下輸膀胱者，久咳肺氣傷，不能分布水精，隨氣上逆，故多涕唾而面浮腫氣逆也。 治法 【帝曰：治之奈何？岐伯曰：治髒者，治其俞；治腑者，治其合；浮腫者，治其經。】 此分邪之淺深而用針法治之也，用藥亦可類推矣，要必審其虛實寒熱以調之耳。