靈素節注類編 · 卷八 癲疾

【《素問·通評虛實論》帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治，實則死。】 此明癲疾之輕重死生也。由外邪痰濁膠結於血脈，血脈心所主，故蒙蔽心竅而神昏亂，其腑氣流通，故食便如常而不死。邪居陽分為狂，殺人放火；邪居陰分為癲，不省人事。以其邪實，故脈大搏指而有力，滑者，氣血尚活而流行，久久邪衰痰化，可以自愈；若脈小，則元氣已戕，堅急，則邪氣痼結，必死不能愈矣。如不搏大而虛者，邪結不甚，尚可助正以解邪；如不滑利而但堅實，則邪結甚而無陽和之氣，故死不可治。 諸厥篇中有怒狂一證，用鐵落飲者，以陽邪亢極而名陽厥，宜與此合觀之。 【《靈樞·癲狂篇》曰：癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤甚，作極，已而煩心，候之於顏。取手太陽、陽明、太陰，血變而止。】 癲病在手經，邪結血脈，其始發也，鬱熱上冒，故先不樂而頭重痛，目皆赤，發作極而心煩也。顏者，闕庭，心肺之部位，故當候之於顏，觀其色澤之浮沉明晦，以辨邪之輕重、正之虛實也。取手太陽小腸經、陽明大腸經、太陰肺經以泄其邪，視其血變正色，則邪去而愈。此言針法，如用藥亦當從三經治之矣。 【癲疾始作，而引口啼呼，喘悸者，候之手陽明、太陽，左強者，攻其右，右強者，攻其左，血變乃止。】 此痰閉風動，癲而兼癇者也，故口牽引啼呼而喘悸，其肢體或左或右而強急。候其大腸、小腸兩經而針治之，邪在左，則右強，故攻其左，邪在右，則左強，故攻其右，以邪閉經脈，而血氣不得流注於無邪之處，故筋脈燥急而強也。 【癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰、手太陽，血變而止。】 反僵者，如角弓反張，因而脊痛，以足太陽經行於背，邪閉其經，故反張而脊痛。兼治脾胃經者，以其統一身之陰陽也。然仍不離於手經，故皆當取之，以小腸為心之腑，心病必瀉其腑也。 【治癲疾者，常與之居，察其所當取之處。病至視之，有過者瀉之，置其血於瓠壺之中，至其發時，血獨動矣，不動，灸窮骨二十壯。窮骨者，骨也。】 癲邪結在血分，治之必刺出其血，置於瓠壺中，至病發時而血動，亦銅山西崩，洛鐘東應之理。其能應而動者，其人元氣未敗，可治；如不動，灸其骨，助督脈之陽，以開其結邪也。按以上諸證，皆言時發時止，即世俗所稱羊癲風之類，非痴癲之病，而無心清之時也則傷肝、腎、心三髒，其又嘔沫，氣下泄，是脾胃俱敗，故死不可治也。 【癲疾，疾發如狂者，死不治。】 邪居陰分為癲，居陽分為狂。本居陰分而疾發如狂者，則邪遍陰陽而元氣敗矣，故死不可治。 癲狂 【狂始生，先自悲也，喜忘，苦怒，善恐者，得之憂飢。取手太陰、陽明，血變而止，及取足太陰、陽明。】 狂病始生，而先自悲、喜忘、苦怒、善恐者，得之貧乏憂飢，抑鬱久而勃發也。故取肺與大腸經以通鬱氣，又調脾胃經以和陰陽也。 【狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。治之取手陽明、太陽、太陰、舌下少陰，視之盛者，皆取之，不盛，釋之也。】 不臥、不飢、罵詈等證，皆陽邪獨盛也。視其血脈之盛者，皆取之以泄邪；如不盛，不必取而釋之。其取大小腸、肺、腎、心經者，以陽邪亢盛，而從上下陰陽通泄之也。 【狂言，驚，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐。治之取手陽明、太陽、太陰。】 此因恐而傷動心、肝二髒，風火鴟張，故現諸證。取肺與大腸經，通金氣以制木邪，取小腸腑以泄心臟之火也。 【狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也。治之取手太陽、太陰、陽明、足太陰、頭兩。】 由元氣衰少，勞心神散，而妄見妄聞，氣不寬舒，而口善呼，治之通其經，以調氣安神也。 【狂者多食，善見鬼神，善笑，而不發於外者，得之有所大喜。治之取足太陰、太陽、陽明，後取手太陰、太陽、陽明。】 喜則氣緩，過喜則心神放逸，以至於狂，其氣之散漫更甚矣。取六經表里，以調陰陽之氣，使其平也。 【狂而新發，未應如此者，先取曲泉左右動脈及盛者，見血有頃已；不已，以法取之，灸骨二十壯。】 狂病新發，其勢不應如此之重而重者，內挾肝風熾盛之故，當先取足厥陰經之曲泉穴左右動脈，及他脈之盛動者，刺之出血，少頃即已；如不已者，再如法刺之，並灸骨，以通督脈之陽。 嬰孩癲疾 【《素問·奇病論》帝曰：人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾也。】 此言初生時即有癲疾，近時所名癲癇者也。忽然暴仆，昏不知人，手足抽掣，少頃痰涌而吐，吐出痰涎，則漸蘇。此在胎時，母受大驚而動肝風，兒稟其氣，與精氣並居，如油入面矣。每遇風氣動，則鼓其痰涎，上蒙心竅，即神昏暴仆，風動而手足抽掣也。因其氣閉不通而作豬羊聲，故有羊癲、豬癲之名。其病得之胎元，故難治也。