靈樞素問節要淺注 · 卷七
脈診（二）
《脈度》曰：經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫。（絡脈，孫脈也。夫經脈內榮於臟腑，外絡於形身，浮而見於皮部，皆絡脈也。）
《經脈》篇曰：經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見，其常見者，足太陰過於外踝之上，無所隱故也。（此申明十二經脈之血氣與脈外皮膚之氣血，皆生於胃腑水谷之精，而各走其道。經脈十二者，六髒六腑，手足三陰三陽之脈，乃營血之營行，伏行於分肉之內，深而不見者也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。支而橫者為絡，絡之別者為孫。蓋臟腑所生之血氣精專者，獨行於經隧，營行於十二經脈之中，其出於孫絡皮膚者，別走於經別。經別者，臟腑之大絡也。蓋從大絡而出於絡脈皮膚下行者，從足太陰之絡而出於足䟰之街，故其常見者，足太陰過於外踝之上，無所隱故也。）諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。六經絡手陽明、少陽之大絡，起於五指間，上合肘中。（上行者，從於陽明、少陽之絡，注於尺膚以上魚而散於五指，故曰：手陽明、少陽之大絡，起於五指間。上合肘中，謂行於皮膚之氣血，從手陽明、少陽之大絡，散於五指間，復從五指之井，溜於脈中，而與脈中之血氣上合於肘中也。）飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，故衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛，脈之卒然盛者，皆邪氣居之，留於本末。不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同。（《玉版》篇曰：胃者，水谷血氣之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出血氣者，經隧也。經隧者，五臟六髒之大絡也。《繆刺論篇》曰：邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病也。是血氣之行於脈外者，外內出入，各有其道，故復飲酒者，以證明之。夫酒者，水谷之悍液。衛者，水谷之悍氣。故飲酒者，液隨衛氣而先行皮膚，是以面先赤，而小便獨先下。蓋先通調四布於外也，津液隨衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛。此血氣之從皮膚而絡，絡而脈，脈而經，蓋從外而內也。如十二經脈之卒然盛者，皆邪氣居於脈中也。本末者，謂十二經脈之有本標也。如留於脈而不動，則熱不留於脈，則脈不堅，而外陷於膚空矣。此十二經脈之留行，出入不與絡脈大絡之眾同也。）是以知何脈之動也，何以知經脈之與絡脈異也？曰：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。脈之見者，皆絡脈也。（是以知何脈之動也，以氣口知之。氣口者，手太陰之兩脈口也。此言營血之行於十二經脈中者，乃伏行之經脈，以手太陰之氣口知之。血氣之行於皮膚而見於絡脈者，候見於人迎氣口也。此節凡四轉，蓋以申明十二經脈之血氣與皮膚之氣血各有出入之道路。）細子無以明其然也。曰：諸絡脈皆不能經大節之間，必行絕道而出入，複合於皮中，其會皆見於外。故諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖無結，急刺之以瀉其邪而出其血，留之發為痹也。（此復申明上文之義。蓋假病刺以證血氣之生始出入，當先度其骨節大小、廣狹，而脈度定矣。蓋十二經脈皆循於骨節間，而為長短之度，其絡脈皆不能經大節之間，必行絕道而出入。絕道者，別道也。蓋胃腑所出之血氣，行於經別者，從經別而出於絡脈，複合於皮中，其血氣色脈之會合，皆見於外，故刺諸絡脈者，必刺其結上，甚血者雖無結，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痹也。經云：病在陰者名為痹。蓋皮膚絡脈之邪，留而不瀉，則入於分肉、筋骨之間而為痹；與邪居經脈之中，留於本末不動，則熱之不同也。）凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤、有黑、有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。凡刺寒熱者，皆多血絡，必間日而一取之，血盡乃止，乃調其虛實；其青而短者少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則仆不得言，悶則急坐之也。（診，視也。凡診絡脈，脈色青則寒，赤則有熱。蓋浮絡之血氣，皆見於皮之部也。胃中寒，手魚之絡多青；胃中熱，魚際絡赤。蓋皮絡之氣血，本於胃腑所生，從手陽明、少陽注於尺膚而上魚也。氣者，三陰三陽之氣，胃腑之所生也，少氣甚者，瀉之則悶，氣血虛而不能行於外也。悶甚則仆不能言者，謂陰陽六氣生於胃腑水谷之精，而本於先天之水火也。少陰之氣厥於下，則仆不能言，故悶則急坐之，以啟少陰之氣也。）
《五臟別論》曰：氣口何以獨為五臟主？（氣口，手太陰之兩脈口也，五臟之氣皆變見於氣口，故為五臟主。此論水谷入胃，以養五臟，五臟之精氣復榮於脈，而見於氣口也。蓋水谷之清者，榮於五臟；水谷之濁者，出於六腑；清中之清者，榮於經脈；清中之濁者，復傳化於腸、胃、膀胱。此節論飲食於胃，有氣味清濁、上下、出入之分，當知奇恆之腑，亦受清中之清者也。）曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也，五味入口，藏於胃，以養五臟氣。氣口亦太陰也，是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。（水谷入胃，由足太陰脾臟轉輸，以灌溉四髒，然水入於胃，又由手太陰肺臟之通調四布。谷入於胃，淫精於脈，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣歸於府。是五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口，故曰氣口亦太陰也。言足太陰轉輸水谷之精，而手太陰亦為胃以養五臟氣，是以五臟之氣，皆見於氣口也。）故五氣入鼻，藏於心肺；心肺有病，而鼻為之不利也。（心肺居上為陽，肺乃心之蓋而主氣，開竅於鼻，故引《藏象論》。而言味歸陰，而氣歸陽也。道書云：鼻為天門，口為地戶。）
《經脈別論》曰：食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。（肝者，土之勝，制則生化，故散精於肝；肝者，筋其應，故淫氣於筋。經曰：谷入於胃，脈道乃通，血氣乃行。是營衛氣血，皆水谷所資生。而水谷入胃，各有淫散輸轉之道，故又必先知經脈生始之原，而後知病脈也。）食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。（經曰：受谷者濁。胃之食氣，故曰濁氣，胃絡上通於心，故入胃之食氣歸於心，子令母實也。心氣通於脈，故淫精於脈也。）脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。（脈氣者，水谷之精氣，而行於經脈中也。經，大經也。言入胃之谷氣，先淫氣於脈，百脈之精氣，總歸於大經。經氣歸於肺，是以百脈之氣，皆朝會於肺也。肺合皮毛，故復輸精於皮毛。）毛脈合精，行氣於府。（經云：血獨盛，則淡滲皮膚，生毫毛。夫皮膚主氣，經脈主血，毛脈合精者，血氣相合也。六腑為陽，故先受氣。）府精神明，留於四髒，（府精神明者，六腑之津液相成，而神乃自生也。谷氣入胃，淫精於脈，乃傳之肺，肺氣散精，行氣於府，府精留於四髒，以養五臟之氣。故曰：谷入於胃，乃傳之肺，五臟六腑皆以受氣。）氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。（權衡，平也。言脈之浮沉出入，陰陽和平，故曰權衡以平。氣口，手太陰之兩脈口。成寸者，分尺為寸也。言五臟六腑受氣於谷，淫精於脈，變見於氣口，以決其死生。）飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。（入胃之飲，精氣上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，蓋脾主為胃行其津液者也。肺應天而主氣，故能通調水道而下輸膀胱，所謂地氣升而為雲，天氣降而為雨也。水精四布者，氣化則水行，故四布於皮毛。五經並行者，通灌於五臟之經脈也。《平脈篇》曰：谷入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。故先論其食，而後論其飲焉。）合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。（五臟，五行之氣也，揆度，數度也。總結上文而言經脈之道，合於四時五行之次序，陰陽出入之度數，以為經脈之經常。）
《脈要精微論》曰：夫脈者，血之府也。長則氣治，短則氣病；數則煩心，大則病進。（此言脈所以候陰陽氣血也。血行脈中，故為血之府。營氣、宗氣行於脈中，衛氣行於脈外，脈隨氣行，是以脈長則氣平，脈短則氣病矣。心主血脈，數乃熱迫所生，則煩心；大則病進於脈內。上二句辨脈氣，下二句審血脈。）上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。（上盛，謂寸口脈盛，主氣上升而氣高。下盛，謂尺中脈盛，主氣下逆而為脹。代脈者，動而中止，不能自還，主氣之衰敗也。《辨脈篇》曰：縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。言脈中之營氣宗氣不足，是以脈細如絲。澀主少血，則心虛而痛矣。）
脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？（此論脈合陰陽四時，診脈而知病之所在，病成而變為他病，候尺寸以分臟腑之外內、上下、左右，曲盡其脈要精微之理，故復設此而問焉。）曰：請言其與天運轉大也。言人之陰陽出入，與天道運之大相合。萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下。（寒暑相推而歲成，一陰一陽之謂道，言四時之氣，總屬寒暑之往來，脈應四時之變，亦與陰陽之上下耳。天氣包乎萬物之外，運轉於六合之內，其變動之應，彼春之暖，為夏之暑，言陽氣從生升而至於盛長也。彼秋之忿，為冬之怒，言陰氣自清肅而至於凜冽也。此四時陰陽之變動，而脈亦與之上下浮沉。）以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。（此論脈應四時之變也。規者，所以為圓之器。春時天氣始生，其脈軟弱輕虛而滑，如規之圓轉而動也。矩者，所以為方之器，夏時天氣方正，其脈洪大，如矩之方正而盛也。秋時天氣始降，其脈浮平，有如衡之平準也。冬時天氣閉藏，其脈沉石，有如權之下垂也。）是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。（此言四變之動，總屬陰陽之出入，而脈與之上下也。四十五日者，從冬至而至立春，從夏至而至立秋，冬至一陽初生，陽氣微上，陰氣微下，至春而陽氣始升，至夏盛長，而陰氣下藏矣；夏至一陰初生，陰氣微上，陽氣微下，至秋而陰氣清涼，至冬凜冽，而陽伏藏矣。陰陽升降出入離合有期，而脈亦與之相應，如期而脈氣相失，則知脈之所分，分之有期，故知死時也。）微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜。（承上文而言脈應陰陽四時之微妙，不可不細察焉。紀，綱也。察脈之綱領，當從陰陽始，即冬至陽氣微上，夏至陰氣微下，陰陽上下，自有經常之理。然又從五行而生，如春木生夏火，火生長夏土，土生秋金，金生冬水，水生春木，生之有度，而四時合五行相生之宜。）補瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。（夫四時有未至而至，至而不至，至而太過，至而不及，而人亦應之，是以脈之不及則補之，太過則瀉之，與天地四時之太過不及，治之如一，與天地陰陽之道，合之如一焉。得一之情，可以知死生矣。如《藏象論》之所謂謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁。此因天地四時之氣，而為人之死生也。如《平脈篇》之所謂寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕。此脈與天地四時之氣，期而相失，而為死生也。）是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。（聲合天地之五音，色合天地之五行，脈合天地之陰陽，而始能得一之情，以知死生也。）
《通評虛實論》曰：何謂虛實？曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。（邪氣者，風寒暑濕之邪。精氣者，營衛之氣也。蓋邪氣有微盛，故邪盛則實；正氣有強弱，故精奪則虛。奪，失也，或為邪所奪也。）曰：虛實何如？曰：氣虛者，肺虛也；氣逆者，足寒也。非其時則生，當其時則死。（虛實者，皆從物類始。如肺主氣，其類金，五行之氣先虛於外，而後內傷五臟。蓋邪從表入里，在外之氣血骨肉，先為邪病所虛，是以骨肉滑利則邪不內侵，而里亦實，表氣虛則內傷五臟，而里亦虛，此表里之虛實也。如氣逆於上，則下虛而足寒，此上下之虛實也。如值其生旺之時則生，當其勝克之時則死，此四時之虛實也。）余髒皆如此。（夫肝主筋，其類木；心主血，其類火；脾主肉，其類土；肺主氣，其類金；腎主骨，其類水。蓋五臟之氣，外合於五行；五行之氣，歲應於四時。故髒有生旺克勝之氣，而各有死生之分。）
何謂重實？曰：所謂重實者，言大熱，病氣熱脈滿，是謂重實。（大熱者，邪氣盛也。氣為陽，血脈為陰，邪盛而氣血皆傷，故為重實。此論血氣之陰陽虛實也。）
曰：經絡俱實何如？何以治之？（此言經絡之陰陽虛實也。夫膚腠氣分為陽，經絡血分為陰，然經絡又有深淺陰陽之別，所謂陽中有陰，陰中有陽也。）曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。（邪盛於絡，則寸口脈急，緩為內熱，熱在於絡，則尺脈緩也，皆當以針取之。此以寸尺而候血脈之陰陽也。）
故曰：滑則從，澀則逆也。（滑主氣血皆盛，故為從。澀主血氣皆少，故為逆。）夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。（五行者，天地之陰陽也。五臟者，人之陰陽也。《易》曰：方以類聚，物以群分。皮肉筋骨，五臟之外合也。金、木、水、火、土，五臟之外類也。夫邪之中人，始於皮膚，次於肌肉，留而不去，則入於絡脈，以入於經脈，以及於筋骨，故邪之中人，先從其物類始。是以壯者之血氣盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常，可以長久其天命。如五臟不堅，使道不長，空外以張，數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故不壽而盡也。）
絡氣不足，經氣有餘，何如？（不足者，精氣奪；有餘者，邪氣盛。此邪去絡而入於經也。）絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也。（此論經絡之氣虛實也。寒熱者，尺寸之膚寒熱，以應於經絡也。絡脈外連皮膚為陽主外，經脈內連臟腑為陰主內。經云：營出中焦，衛出下焦。衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，衛氣已平，營氣乃洪，而經脈大盛，經脈之虛實也。以氣口知之，故以尺膚候絡，而以寸候經。）秋冬為逆，春夏為從，治主病者。（夫邪氣之從外而內，猶藉正氣之從內而外以捍禦，使邪仍從膚而出。秋冬之氣降沉，不能使邪外散，故為逆。春夏之氣主浮，故為從也。邪病在經，當從其經而取之。此論外因之虛實也。）曰：經虛絡滿何如？（此論內因之虛實也。）曰：經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒澀也。（尺脈熱滿，故主絡滿。脈口寒澀，故主經虛。）此春夏死，秋冬生也。（春夏之氣，生長於外，氣惟外弛，而根本虛脫，故死。秋冬之氣，收藏於內，故生。蓋外因之病，宜神機外運，內因之病，宜根本實堅。）治此者奈何？曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。（絡為陽，經為陰。刺者，瀉其盛滿之氣。灸者，啟其陷下之氣。蓋不足者病，而太過者亦為病也。）
曰：何為重虛？（此論脈氣皆虛也。上節論經絡之實，即可類推於虛。此節論氣分之虛，亦可類推於實也。）曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。（血者，神氣也。營氣宗氣行於脈中，衛氣行於脈外，故曰脈氣。蓋以寸口之脈可以候血，而可以候氣也。上虛者，寸口之脈氣虛也；尺虛者，脈氣虛於下也；上下皆虛，故曰重虛。）何以治之？（謂何以補其虛也。）曰：所謂氣虛者，言無常也，尺虛者，行步恇然；（氣者，謂陽明所生之營、衛、宗氣也。經曰：谷始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衛之道。其大氣之搏而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉嚨以司呼吸，是陽氣者，陽明之所生也。言無常者，宗氣虛而語言無接續也。《針經》曰：盡瀉三陽之氣，令病人恇然。恇，虛怯也。謂陽明之氣虛於上，則言語無常，陽明之氣虛於下，則令人行步恇然。蓋氣從太陰出，注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上。故曰：身半以上，手太陰陽明皆主之；身半以下，足太陰陽明皆主之。蓋知陽氣生始之原，則知所以治矣。此論後天之主氣也。）脈虛者，不象陰也。（氣為陽，血脈為陰；陽明之生氣為陽，少陰之精氣為陰。蓋言以寸尺之脈，以候陽明之生氣，而不效象其陰之虛也。）如此者，滑則生，澀則死也。（夫氣生於陽明，而發原在腎，少陰之氣上，與陽明相合，陰陽相搏，其脈則滑，搏則水谷之精微而氣生矣，故主生。澀則少氣，生原已絕，故死矣。）
寒氣暴上，脈滿而實，何如？曰：實而滑則生，實而逆則死。（上節論生氣之原，此以下復論發原之始。夫腎臟主水，在氣為寒，寒氣暴上者，水寒之氣暴上，而滿於脈也。實而滑者，得陽明之氣相合，故生。逆者，少陰之生氣已絕，故死。蓋寒氣上乘，則真氣反下逆矣。）脈實滿，手足寒，頭熱何如？曰：春秋則生，冬夏則死。（腎主生氣之原，膀胱為太陽之腑，脈實滿者，少陰之寒氣充於外也；手足寒者，少陰之生氣虛於內也；頭熱者，太陽之氣發越於上也；腎與膀胱，陰陽並交，咸主生氣，若盛於外，則反虛於內矣。春時陽氣微上，陰氣微下，秋時陰氣微上，陽氣微下，陰陽二氣，交相資生，故主生。冬時陰氣盡虛於外，夏時陽氣盡虛於內，故主死。言陰陽之根氣，不可虛脫者也。）脈浮而澀，澀而身反熱者死。（脈浮而澀，陰越於外而虛於內也。澀而身熱，陽脫於內而弛於外也。此復言陰陽之精氣脫者，皆為死症，非但冬夏死而春秋可生。）其形盡滿何如？（腎為水髒，在氣為寒。上節言寒氣暴上，此復論其水體泛溢，故其形盡滿也。形為皮膚肌腠，蓋經脈之內是有形之血，是以無形之氣乘之；肌腠之間主無形之氣，是以有形之水乘之而為腫脹也。）其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也。（諸急為寒，寒水充溢於形身，故脈急而堅大。水邪外溢，則少陰之正氣不升，故尺澀而不應也。《靈樞經》曰：脈堅大以澀者，脹也。）如是者，故從則生，逆則死。（夫少陰之氣，從下而上合於陽明，戊癸合而化火，火土之氣。故有如是之證者，得少陰之氣，乃從下而上者生，逆而下者死。）何謂從則生、逆則死？曰：所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。（手足溫者，少陰之生氣復也，生氣復，則水土之氣漸旺，水寒之邪漸消。手足寒者，少陰之生氣已絕，故死。以上論生陽之氣，發原於下焦。如寒水之邪實，則真陰之氣虛。）
乳子而病熱，脈懸小者何如？（夫熱病者，皆傷寒之類也。凡傷於寒，藉陽氣以化熱，熱雖盛不死。然陽氣生於精水之中，男子八歲，女子七歲，腎氣始實。乳子天癸未至，腎氣未盛。蓋心主脈，而資生於腎，心腎主和之氣，上下時交。腎氣不能上資於心，則心懸如病飢。而寸口之脈懸絕小者，腎氣未盛也。）曰：手足溫則生，寒則死。（乳子之生陽，藉後天之氣也，四支皆稟氣於胃，故陽受氣於四末。是以手足溫者，胃氣尚盛，故生；寒則胃氣已絕，故死。）乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。（此論後天所生之宗氣而亦不可傷也。宗氣者，五臟六腑十二經脈之宗始，故曰宗氣。肩息者，呼吸搖肩也。風熱之邪，始傷皮毛，喘鳴肩息，是風熱盛而內干肺氣宗氣，故脈實大也。夫脈之所以和緩者，得陽明之胃氣也，急則胃氣已絕，故死。）
腸澼便血，何如？曰：身熱則死，寒則生。（上節言氣之虛實，此復論其血焉。腸澼者，邪澼積於腸間，而為便利也。經言：陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則便血。腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則合併凝聚，而積成矣。是以腸澼便血者，陰絡之血溢也。腸澼下白沫者，腸外之寒汁沫也。腸澼下膿血者，汁沫與血相搏併合而下者也。夫便血，陰泄於內也；發熱，腸脫於外也。本經曰：陰陽虛，腸澼死。此陰陽血氣之相離也。）腸澼下白沫，何如？曰：脈沉則生，脈浮則死。（下白沫者，陰液下注，故脈沉者為順；如脈浮是經氣下泄，脈氣上浮，此經脈相離，故為死證。）腸澼下膿血，何如？曰：脈懸絕則死，滑大則生。（夫血脈始於足少陰腎，生於足陽明胃，主於手少陰心，輸於足太陰脾。懸絕者，足少陰之陰液絕也。滑大者，足少陰之生氣盛也。）腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？曰：滑大者曰生，懸澀者曰死。（身不熱者，陽不外脫也。脈不懸絕，陰不下絕也。懸澀者，陽明之生氣已脫，故死。《辨脈篇》云：趺陽脈浮而澀，故知脾氣不絕，胃氣虛也。懸則胃氣絕矣。）以髒期之。（胃氣已絕，則真髒之脈見矣，故當以髒期之。肝至懸絕十八日死，心至懸絕九日死，肺至懸絕十二日死，腎至懸絕七日死，脾至懸絕四日死。懸絕者，絕無陽明之胃氣，而真髒孤絕矣。）
癲疾何如？曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。（此論五臟之外合為病，而有虛實也。《靈樞經》曰：肺脈急甚為癲疾，腎脈急甚為骨癲疾。骨癲疾者，顑齒諸俞分肉皆滿而骨居，汗出，煩悗，嘔沃沫，氣下泄，不治。筋癲疾者，身倦、攣急、嘔沫、氣下泄，不治。脈癲疾者，暴仆，四肢之脈皆脹而縱，嘔沫，氣泄不足。是肺合之形，腎合之骨，心合之脈，肝合之筋，為病於外，而有死生之分。脈搏大者，氣盛於外，故生。小堅急者，氣泄於下，故死。）癲疾之脈，虛實何如？曰：虛則可治，實則死。（經曰：重陰則癲。蓋癲乃血實之證。故治癲疾者，瀉出其血，置於壺瓠之中。是以脈堅實死，氣大者生。上節之大小者，論氣之虛實。此言血脈之虛實，蓋癲乃陰盛之病，故宜氣盛而不宜血實也。）
消癉虛實何如？曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。（此論五臟內因，而有虛實也。少俞曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。消癉者，五臟之精氣皆虛，轉而為熱，熱則消肌肉，故為消癉也。脈盛大者，精血尚盛，故為可治。脈懸小者，精氣漸衰，故為難治。上節論五臟之外實，此論五臟之內虛。《靈樞·病形》篇曰：五臟之脈，微小為消癉。）
《玉版》曰：諸病皆有逆順，可得聞乎？曰：腹脹，身熱，脈大，是一逆也；（逆傷於脾也。）腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也；（逆傷於腎也。）衄而不止，脈大，是三逆也；（肝主藏血，衄而不止，逆傷肝也。）咳且溲血脫形，其脈小勁，是四逆也；（肺朝百脈，輸精於皮毛，咳而溲血形脫，其脈小勁，是逆傷於肺也。）咳，脫形，身熱，脈小以疾，是五逆也。（心主血脈，肺者心之蓋，咳、形脫、身熱、脈小以疾，逆傷心也。夫血脈者，五臟之所生也，血氣逆則失其旋轉之機，而反傷其髒真也。）如是者，不過十五日而死矣。（此言血氣之逆於經脈者，不過半月而死也。夫血氣留滯，而成癰膿者，積微之所生，其所由來者漸矣。若失其旋轉之機，又不待成癰，而有遄死之害。諸病者，謂凡病多生於營衛血氣之不調，非獨癰膿也。蓋經脈應地之經水，水以應月，不過十五日而死者，隨月之盈虛而死，不能終周天之數也。）其腹大脹，四末清，形脫，嘔甚，是一逆也；（夫皮膚分肉之氣血，從胃腑而注於臟腑之大絡，從大絡而出於孫絡，從孫絡而外滲於皮膚。如腹大脹、四肢清、形脫、泄甚，是逆於胃之大絡，不得出皮膚充於四體也。清，冷也。）腹脹，便血，其脈大時絕，是二逆也；（逆於腎絡也。）咳，溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也；（逆於肺絡也。）嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也；（逆於心絡也。）咳嘔腹脹且飧泄，其脈絕，是五逆也。（逆於肝脾之絡也。）如是者，不過一時而死矣。（夫胃者，水谷血氣之海也。五臟之大絡，海之所以行雲氣於天下之道路也。水火之氣，上下相通，一晝一夜，繞地環轉一周。如逆而不行，則開闔已息，是以不過一周而死矣。）
《五禁》曰：何謂五逆？曰：熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也；（熱病脈靜者，陽病見陰脈也。汗已出，脈盛躁者，陽熱之邪不從汗解，陰液去而邪反盛也。）病泄，脈洪大，是二逆也；（病泄者，脈宜沉弱，反洪大者，陰泄於下，陽盛於上，陰陽上下之相離也。）著痹不移，䐃肉破，身熱，脈偏絕，是三逆也；（著痹不移，䐃肉破、身熱者，濕邪傷形，久而化熱。脈偏絕者，脾胃之氣敗也。）淫而奪形，身熱，色夭白，及後下血衃，血衃篤重，是謂四逆也；（淫者，酷虐之邪。奪形者，邪傷形也。如但熱不寒之虐氣內藏於心，而外淫於分肉之間，令人消灼脫肉。夫心主血，而血脈榮於色，色夭然白，及後下血衃篤重者，形氣消於外，血液脫於內，血氣外內之相離也。）寒熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。（脈堅搏者，寒熱之邪盛，而正氣傷也。此為五逆皆不可刺也。）
《邪氣臟腑病形》篇曰：諸急者多寒；緩者多熱；大者多氣少血；小者血氣皆少；滑者陽氣盛，微有熱；澀者多血少氣，微有寒。諸小者，陰陽形氣俱不足。（此言變化之病形，有緩急、大小、滑澀之六脈，此緣陰陽血氣寒熱之不和，而變見於脈也。寒氣收勁，故脈急。熱氣散弛，宗氣營氣行於脈中，衛氣行於脈外，故大主多氣。如氣血皆少，則脈小也。陽氣盛而微有熱，則脈行滑利；氣少則脈行澀滯，血隨氣行者也。）
《根結》篇曰：一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰枉生。所謂五十營者，五臟皆受氣。持其脈口，數其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣也；四十動一代者，一髒無氣；三十動一代者，二髒無氣；二十動一代者，三髒無氣；十動一代者，四髒無氣；不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。所謂五十動而不一代者，以為常也。以知五臟之期。予之短期者，乍數乍疏也。（此言三陰三陽之氣，外循於經脈，內榮於五臟。五臟，主藏精者也。氣榮五臟之精，五臟皆以受氣，精氣之相合也。夫五臟生於五行，五行之氣，本於十干合化，是以五臟五十動而不一代者，以為常也。代者，止而不還也。乍數乍疏者，死脈見也。要在終始者，大要在《終始》篇之生於六氣，而死於六經也。）
《至真要大論》曰：脈從而病反者，其診何如？曰：脈至而浮，按之不鼓，諸陽皆然。曰：諸陰之反，其脈何如？曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。（此論脈病之有標本也。脈從者，陽病而得陽脈，陰病而得陰脈也。如太陽陽明之病，其脈至而浮，是脈之從也。其病反陰寒者，太陽之病從本化，陽明之病從中見之陰化也，故脈雖浮而按之不鼓也。如少陰厥陰之病，其脈至而沉，是脈之從也，其病反陽熱者，少陰之病從標化，厥陰之病從中見之火化也，故脈雖沉，而按之鼓甚也。是脈有陰陽之化，而病有標本之從也。）
《六節藏象論》曰：人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛已上為格陽。（此論臟腑之六氣，以應天地之六氣也。左為人迎，右為氣口，蓋陽氣從左而行於右，陰氣從右而行於左，故以人迎以候三陽之氣也。而言人之臟腑，以應三陰三陽之六氣也。一盛病在少陽，少陽主春升之氣也，太陽主夏，陽明主秋。四盛以上者，言人之陰陽，惟陽太盛名曰格陽。蓋陽主在外，陽格於外，不得三陰中見之化以和之，此三陽之太過也。［批］陽脈盛極而陰無以通，故曰格陽。）寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛已上為關陰。（寸口，手太陰之兩脈口也，以候三陰之氣。厥陰主乙木春生之氣，故寸口一盛，病在厥陰，二之氣少陰，三之氣太陰，四盛以上者，人之陰陽，惟陰太盛名曰關陰。蓋陰氣主內，關陰於內，不得三陽中見之化以和之，此三陰之太過也。［批］陰脈盛極而陽無以通，故曰關陰。）人迎與寸口俱盛，四倍已上為關格，關格之脈羸，陰陽盈極於天地之精氣則死矣。（俱四倍以上者，陰陽俱亢極也。羸盈同；極，至也。蓋天有陰陽，地有陰陽，陽盛之下，陰精承之，陰盛之下，陽氣承之；陰陽承制，而交相生化也。人生於天地氣交之中，陰陽和平，是為無病。如陰陽俱盛而不和，是不能及於天地陰陽之承制，則死矣。此即《六微旨論》所謂亢則害，承乃制，制則生化。外列盛衰，害則敗亂，生化大病也。）
《腹中論》曰：何以知懷子之且生也？曰：身有病而無邪脈也。（此論腹中之血氣和平，而有生成之造化也。夫氣主生物，血主成物，懷子者，血氣之相和也。且生者，謂血氣之所以成胎者，虛繫於腹中，而無經脈之牽帶，故至十月之期，可虛脫而出。常知月事懷妊之血在氣分而不在經脈也。身有病者，月事不來也。無邪脈者，血氣和平也。按：《易》曰至哉坤元，資生萬物。腹中之氣，坤土之氣也。是以白朮補脾，為養胎之聖藥。沖任之血，原於腎臟之精。陽主施化，陰主成形，是以芎、歸、熟地，乃胎產之神方也。）
《至真要大論》曰：論言人迎與寸口相應，若引繩大小齊等，命曰平，陰之所在，寸口何如？曰：視歲南北，可知之矣。（五運之中，少陰不司氣化，隨六氣之陰陽，而上下左右，故曰陰之所在何如？聖人南面而立，前曰廣明，後曰太沖，太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽。蓋太沖，坎位也；廣明，離位也。少陰主天一次之坎水，而上為太陽之離火，是以北政之歲，隨三陰而在坎；南政之歲，從三陽而在離，故有應不應焉。所謂南北者，陰陽也。五運之政，戊癸化火，以戊癸年為南政，甲、乙、丙、丁、已、庚、辛、壬為北政。五運之政，有南有北，少陰之氣，有陰有陽，是以隨之而上下也。寸尺，血脈也。血乃中焦之汁，流溢於下而為精，奉心神化赤而為血，故脈始於足少陰腎，而主於手少陰心，是以脈寸尺之陰陽，以征少陰之上下。）北政之歲，少陰在泉，（隨陰而居北。）則寸口不應；厥陰在泉，（少陰在左。）則右不應；太陰在泉，（少陰在右。）則左不應。南政之歲，少陰司天，（對陰而居陽。）則寸口不應；厥陰司天，（少陰在左。）則右不應；太陰司天，（少陰在右。）則左不應。諸不應者，反其診則見矣。（諸不應者，謂左右之不應也。反其診者，以人面南而北面診之也。風、寒、暑、濕、燥、火，天之陰陽也。三陰三陽上奉之，以司主歲之六氣，木火土金水火，地之陰陽也，以司五行之化運，化運五歲而右遷。而五行之中有二火，故君火不司氣化。然雖不主運，而有所居之位焉。少陰之上，君火主之。是少陰本於陰而主於陽，是以南政之歲居陽，而北政之歲居於陰也。司天在南，在泉在北，此天地之定位。人面南而診之，寸為陽而在南，尺為陰而在北也。）
尺候何如？曰：北政之歲，三陰在下，則寸不應；三陰在上，則尺不應。南政之歲，三陰在天，則寸不應；三陰在泉，則尺不應。左右同。故曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮，此之謂也。（此總結上文之義，故問尺而兼論其寸焉。所謂三陰者，以少陰居二陰之中。上下者，以天在上，而泉在下也。左右同者，謂尺之左右不應，與寸之左右不應同也。故知其要者，知少陰之不司氣化，隨陰陽而居上居下也。不知其要，流散無窮者，如疏注之議論紛紜，而茫無歸著也。）
《大奇論》曰：心脈滿大，癇瘛筋攣。（癇瘛，抽掣也。攣，拘攣也。心為火髒，火熱太過，是以脈大而癇瘛拘攣。）肝脈小急，癇瘛拘攣。（肝主筋，而主血，小則為虛，急則為寒，此肝臟虛寒而不能榮養於筋，故為攣急之病。此論筋之為病，有因心氣之有餘，有因肝氣之不足，與風傷筋脈，筋脈乃應之為病不同也。）肝脈騖暴，有所驚駭。（騖，疾奔也，又亂馳也。言肝脈之來疾而暴亂也，必有所驚駭故也。此言因驚駭而致肝脈暴亂，非東方肝木，其病發驚駭也。）脈不至若瘖，不治自已。（脈絡阻於下，則音不出於上，脈絡疏通，其音自復，故脈不至而瘖者，不須治之，其病自已。此系經脈所阻之病，與邪傷陰音，則為瘖之不同也。）腎脈小急，肝脈小急，心脈小急不鼓皆為瘕。（小急，虛寒之脈；瘕，聚也。髒氣有所留聚，故脈見小急而不鼓。）腎、肝並沉為石水，（肝乃東方春生之木，主透發冬令閉藏之氣。如肝腎之脈並沉，是二藏之氣皆遏逆於下而為石水矣。石水者，腎水也，如石之沉，腹滿而不喘。）並浮為風水，並虛為死，（肝主風木，腎主寒水，如肝腎之脈並浮，是二髒所主之氣皆發於外，故名曰風水。如浮而並虛，是髒氣不藏而外脫，故死。此言肝腎之氣過於閉藏，則沉而為水，過於發越，則浮而兼風，皆本髒所主之氣，而自以為水為風。與本經之《熱病論》《水熱穴論》《靈樞·論疾診尺》篇及《金匱要略》諸經所論石水、風水之不同也。）並小弦欲驚。（小者，血氣皆少，弦則減為寒。肝臟之氣生於腎，脈並小弦，是二髒之氣皆虛，而欲發驚也。前論肝雍之驚病有餘，今弦小欲驚病不足，皆本髒本氣之為病也。上節言虛脫於外者死，此言本虛於內者驚也。［批］肝雍之驚類病機。）腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。（大則為虛，急則為寒，沉為在下在里，故皆為疝。）心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。（心疝之有形在少腹，其氣上搏於心，故心脈搏而滑急也。肺脈當浮而反沉搏，是肺氣逆聚於內而為肺疝也。）三陽急為瘕，三陰急為疝。（瘕者，假也，假物而成有形。疝字從山，有艮止高起之象，故病在三陽之氣者為瘕，三陰之氣者為疝。）二陰急為癇厥，二陽急為驚。（二陰，少陰也。癇厥者，昏迷仆撲，卒不知人，此水氣乘心，是以二陰脈急。二陽，陽明也。陽明者，土也。土氣虛寒，則陽明脈急，故發驚也。）脾脈外鼓，沉為腸澼，久自已。（腸澼，下痢也。《著至教論》曰：並於陰則上下無常，薄為腸澼。此三陽並至於薄髒陰，乃奇恆之為病，與外受六淫之邪迫於經絡，而為下痢膿血者不同也。脾為陰中之至陰，故雖受陽邪之氣，其病久而自已。）肝脈小緩，為腸澼，易治。（經云：緩者多熱，小者血氣皆少。此腸熱之邪上迫髒液，而所藏之血氣下泄而虛，故其脈小緩也。肝主藏血，故雖受陽邪，而病為易治。）血溫身熱者死。（夫陰陽和則生，偏害則死，三陽為陽，三陰為陰，氣為陽，血為陰。三陽之熱薄於陰血，血受熱傷，故血溫也。身熱者，三陽盛而三陰之氣絕也。）心肝澼亦下血，二髒同病者可治。（此承上文而言陰血盛者，雖受陽迫，尚為可治。蓋重陰血以待陽也。夫心主生血，肝主藏血，是以心肝二髒受陽盛之氣，而為腸澼者，亦下血也。如二髒同病，則陰血盛而可以對待邪陽。故尚為可治之證。）其脈沉小澀為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。（上節分血氣為陰陽，此復以三陰三陽之氣論陰陽也。脈小沉澀者，三陰之氣為陽薄所傷也。其身熱者，陽盛而氣絕也。七日死者，六髒之陰氣絕也。）胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯。（陽明氣血皆多，其脈當浮大，今脈沉而鼓動帶澀。《靈樞經》曰：澀為少氣。《傷寒論》曰：澀則無血。是血氣虛於內矣。推而外之，胃外以候形身之中，其脈鼓大，大則為虛，此血氣虛於外矣。是以成鬲偏枯。鬲者，里之鬲肉，前連於胸，旁連於脅，後連於脊之十一椎。蓋營衛血氣，皆從此內膈而外達於形身。營衛不足，則膈氣虛矣。膈氣虛，是以胸脅脊背之間，而成麻痹不仁之證，故名曰膈偏枯也。夫心主血脈之氣，小則血氣皆少，堅急為寒，心氣虛寒則血脈不行，筋骨無所榮養，而亦成膈外之偏枯。夫邪之偏中於身，及風之傷人而成偏枯者，乃外受之邪，當主半身不遂。此由在內所生之血氣虛逆，故主於膈偏枯。膈偏枯者，止病在胸脅腰脊之間，而不及周身之上下也。）男子發左，女子發右。（左右者，陰陽之道路也。男子血氣從左而轉，女子氣血從右而旋，是以男子之病發於左，而女子之病發於右也。）不瘖舌轉，可治三十日起。（夫營衛氣血，雖生於陽明，主於心臟，然始於先天之腎中。少陰之脈，貫腎系舌本，不瘖舌轉，是先天之根氣不傷，故為可治。偏枯而至三十日起者，言其愈之速也。）其從者瘖，三歲起。（從，順也。謂男子發左，女子發右，陰陽血氣雖順，而瘖者，至三歲之久，而後能復也。按：不瘖舌轉，先天之氣在也。其從者瘖，後天之氣復也。）年不滿二十者，三歲死。（年不滿二十者，臟腑正盛，血氣方殷，而反有此衰敗之證，比及三年，五臟胃腑之氣漸次消滅而死矣。按：如外感風邪者，值此少壯之年，更易愈，此因於內損，故名之曰膈偏枯矣。）脈至而搏，血衄身熱者死。脈來懸鉤浮為常脈。（血衄，血出於鼻也。脈搏擊而血衄者，經熱盛而迫血妄行，血脫，故身熱也。脈來懸鉤者，心之脈也。浮者，肺之脈也。心主血脈，肺主皮膚而開竅在鼻，心脈來盛，上乘於肺而致衄者，此血衄之常脈也。夫因外感風寒，表陽盛而迫於經絡之衄者，自愈。若心脈盛而迫於皮膚之血以致衄者，為常脈。此表里陰陽，外內出入，而皆為衄病之常。若髒氣不守，經血沸騰，脈至而搏擊應手者，此熱盛而血流妄行，一絲不續，則穹壤判矣。）脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知與人言。（如喘者，脈來滑急也。此痰水上壅，故脈來急滑，名曰暴厥。暴厥者，一時昏厥而不能與人言也。）脈至如數，使人暴驚，三四日自已。（夫有形之邪上乘，則脈至如喘；無形之氣上逆，則脈至數疾。邪薄心下，故發驚也。蓋心不受邪，至三四日，邪自下，而驚厥之病自已，非比外淫卒厥之難愈也。）
脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死。（此論臟腑經絡之氣不足，而各有死期也。浮合者，如浮波之合，來去之無根也。浮合如數，而一息十至以上，是經氣予之不足也。微見此脈，至九日十日之交而死，蓋九日者陽之終，十日陰之盡，此三陰三陽、十二經脈之氣終也。）脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死。（如火薪然者，心氣不足，虛炎之極也。心者，五臟主藏精，謂所與之精氣者。曰奪、曰虛、曰不足者，謂奪其所與之精氣以致虛，故不足也。草干冬令之時，蓋遇勝克之氣而死也。）脈至如散葉，是肝氣予奪虛也，木葉落而死。（散葉，飄零虛散之象，肝木之氣虛，故主至秋令之時而死。）脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗花而死。（脈塞而鼓，謂脈沉塞於指下，旋即鼓動而去，有如省問之客，方及門而即去也。懸隔也。懸去棗華者，謂相去於棗之時而死也。）脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。（丸泥者，如泥丸而不滑也。胃為陽土，位居中央，其性柔，其體圓，故曰脈弱以滑，是有胃氣。蓋往來流利如珠曰滑，如丸泥者，無滑動之象，胃將死敗之徵也。榆莢至春而落，木令之時也。臟腑之氣，生於胃腑水谷之精，故曰精予不足。）脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。（膽屬甲子，主一陽初生之氣，膽氣升十一臟腑之氣皆升。如橫格者，有如橫櫃而不得上下，是膽氣虛而不能升也。《靈樞經》曰：其膽乃橫。是膽氣橫而脈亦見其橫格也。禾熟，秋深之時也。）脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。（弦縷者，精血虛而如縷之細也。胞經，胞絡之精氣也。胞絡者，繫於腎少陰之脈，貫腎系舌本，善言者，胞氣泄也。霜，九月之時也。九月萬物盡衰，則氣去陽而之陰，應收藏之氣而反泄於外，故死。胞主藏精血，故曰精予不足。）脈至如交漆，交漆者，左右齊至也，微見三十日死。（此承上文而言沖任之脈絕也。沖任起於胞中，循腹上行，為畜血之海。胞精不足，沖任將絕矣。交，絞也。如絞漆之左右旁流，無中一貫之象，是循中之沖任絕矣。精血為陰，故至三十日而死。三十日者，月之終也。）脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣，味韭英而死。（至於湧泉，來盛而不返也。浮鼓肌中，無根外脫之象也。太陽，巨陽也，為諸陽主氣，而生於膀胱之水中，是以標陽而本寒。夫水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味，少氣味者，太陽之標本皆虛也。蓋言太陽之氣不足，而水腑之氣未虛，陽生於陰，尚有根而可復。如標本皆少，不免於死亡矣。韭乃肝之菜，至春而英，韭英之時，更疏泄其本氣而死矣。）脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白藟發死。（頹土，傾頹之頑土也。脾主肌肉，如頹土而按之不
得者，無來去上下之象，是肌氣受所予之不足也。土位中央，而分主於四季，當五色俱見而先主黃。若五色之中而先見黑，是土敗而水氣乘之矣。馬氏曰：藟者，葛之屬也。葛色白，而發於春，白藟發時，木氣旺而頹土之氣絕矣。）脈至如懸雍，懸雍者，浮揣按之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。（懸雍者，如懸壅也。揣，度也。先至浮而度之，再重按而切之，其本益大，言懸雍之頭全而本益大，此臟腑十二俞氣之不足也。夫經俞之氣，晝夜環轉，俞予之不足，是以故雍滯而有如癰之象也。天寒地凍，則經水凝。凝泣，懸雍之脈，再為凝泣，死無生動之機也。）脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。（偃，仰也。脈如仰起之刀口，利銳而背堅厚，是以浮之小急而按之堅大也。夫五臟相通，精氣各循序而傳予之。腎為水髒，又獨受五臟之精而藏之，是以傳與之外，而又有邪氣獨並於腎之奇病也。有如此之脈病者，其人當至立春而死。《靈樞經》曰：腎是動病喝喝而喘，坐而欲起。其人不得坐者，腎氣傷也。冬令閉藏，以奉春生之氣，腎氣已傷，再至春而泄之，腎氣絕矣。）脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。（直值同。如丸滑而不值手者，圓活流利，似於無形，故按之不可得也。大腸為肺之腑而屬庚金，其脈宜軟弱輕浮，氣予不足，故脈至若此。棗葉生於夏，火旺則金鑠矣。）脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。（脈至如華者，如華之輕微也。小腸為心之腑，而屬丙火，其脈當來盛，反如華者，氣予不足也。腑氣不足，則心臟之氣亦虛。心藏神，神虛則恐懼自失，神志不寧，故坐臥不欲也。小腸之脈入耳中，屬聽宮，常有所聽者，如蟲鳴人語，或如鐘鼓聲，皆虛證也。遇金水生旺之時而死。）
《陰陽應象大論》曰：善診者，察色按脈，先別陰陽。審清濁而知部分；（夫色有清明，有濁暗，五色之見於面也，各有部分。審清濁則知病之所從來；知部分，則知病之所在也。）視喘息、聽聲音而知所苦；（此以望聞而知其病之所苦也。望色法詳前，聞音之法詳《金匱》類證內。）觀權衡規矩，而知病所主；（觀四時所應之脈，而知病之所主者何髒。）按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。以治（審察脈之上下、表里、氣血，而知病之生於陰、生於陽，而以法治之也）無過，以診則不失矣。（夫診有五過，診無差誤，則治之不失矣。）
《金匱真言論》曰：善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽、表里、雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿援，是謂得道。（此總結經脈之道，生於五臟，連於六腑，外合於五方、五行、陰陽、六氣、表里、循環有序有逆。善為脈者，藏之心意，合於精神，得之於心，應之於手，不可以言語相傳，故曰非其真勿授，是謂得脈之道者也。）