類證治裁 · 卷之二

虛損勞瘵論治 經言：精氣奪則虛。凡營虛衛虛，上損下損，不外精與氣而已。精氣內奪，則積虛成損，積損成勞，甚而為瘵，乃精與氣虛憊之極也。《素問》論五勞，謂久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。 《金匱》論五勞，謂肺勞損氣，心勞損神，脾勞損食，肝勞損血，腎勞損精。越人謂自上損下者，一損肺，勞嗽。二損心，盜汗。三損胃，食減。四損肝，郁怒。五損腎，淋漏。過胃則不治。自下損上者，一損腎，遺濁經閉。二損肝，脅痛。三損脾，脹瀉。四損心，驚悸不寐。五損肺，喘咳。過脾則不治。誠以脾胃為精與氣生化之源也，故治虛勞，以能食為主。考《難經》治法，損其肺者益其氣，保元湯。損其心者調其營衛，八珍湯。損其脾者調其飲食，適其寒溫，四君子湯。損其肝者緩其中，牛膝丸。損其腎者益其精，金剛丸、煨腎丸。此固治損之要矣，尤必辨其陽虛陰虛。經曰：陽虛生外寒，陰虛生內熱。凡怯寒少氣，自汗喘乏，食減無味，嘔脹飧泄，皆陽虛症也。此脾肺虧損，由憂思鬱結，營衛失和，惟四君、保元、養營、歸脾諸湯宜之。若怔忡盜汗，咳血吐衄，淋遺崩漏，經閉骨蒸，皆陰虛症也。此心肝腎虧損，由君相火炎，精髓枯竭，惟補心、三才、六味、大造、固本諸湯宜之。又若腎中真陽虛者，右尺必弱。宜甘溫益火之品，補陽以配陰，八味丸。或景岳右歸飲，右歸丸。所謂益火之源，以消陰翳也。腎中真陰虛者，左尺細數。宜純甘補水之品，滋陰以配陽，六味丸加杞子、魚膘。或景岳左歸飲，左歸丸。所謂壯水之主，以鎮陽光也。陽虛不復，久則吸短偏臥，脈弱陽痿；宜參、術、歸、 、杞子、山藥、胡桃、龍眼、蓮、棗、沙苑子、骨脂、人乳、鹿茸、鹿膠、羊肉、羊腎、海參。陰虛不復，久則咽瘡音啞，色悴肌羸，宜麥、味、杏、貝、熟地、首烏、蓯蓉、燕窩、烏雞、阿膠、淡菜、秋石、河車、豬羊髓、龜膠、白蜜。而勞瘵成矣。由是火炎於上，為嗽血，宜五汁膏。為潮熱；宜清骨散。火動於下，為遺濁，宜龍齒丸。為泄瀉，宜三白廣生湯。而治療難矣。 夫水為萬物之元，孫真人所以雲補脾不若補腎；土為萬物之母，許學士所以雲補腎不若補脾。然喜燥者脾，喜涼者腎；欲補腎，易傷脾；欲補脾，易傷腎。不知土為金母，金為水母。勞瘵至陽虛泄瀉，宜溫以補脾，然補脾須不礙肺；勞瘵至陰虛嗽熱，宜潤以滋腎，然滋腎須不妨脾。補脾佐以五味、杞子。滋腎佐以蓮實、砂仁。不得偏用辛溫以助火，桂附之屬。亦不得偏用苦寒以戕胃。知柏之屬。且虛勞以受補為可治，不受補為不治。如人參之甘溫，則大熱可除，乃陽生陰長之理，所謂血脫者益，而葛可久治勞十方，用參術者七也。 故曰：土旺而金生，勿拘拘於保肺；水壯而火熄，勿汲汲於清心。 夫五勞者，勞傷五臟，乃虛損之源。而六極七傷，又虛損之流極，勞瘵之深根也。如皮毛枯槁，為肺勞；人參黃 散。血脈不榮，為心勞；大五補丸。食少肌瘦，為脾勞；橘皮煎，血虛筋緩，為肝勞；黑丸。腹腫足弱，為腎勞。腎氣丸。六極者，數轉筋，指甲痛，為筋極；滋補營養丸、酒煮木瓜粥。牙痛踵痛，不耐久立，為骨極；茸珠丸。面色無華，頭髮墜落，為血極；補營湯。膚如蟲行，體肉乾黑，為肉極；參苓丸。肌無膏澤，目無精光，羸瘦肌癢，搔則成瘡，為精極；巴戟丸。胸脅逆滿，吸短難言，為氣極。益氣丸。七傷者，一陰寒，二陰痿，三里急，四精漏，五精少，六精滑，七竅數。並宜鎖陽丹，九龍丹。 幾虛損症，多起於脾胃。勞瘵症，多起於腎經。虛損潮熱，多起於內傷。勞瘵陰虛火動，多起於傷風似瘧。 虛損蒸蒸發熱，按至皮膚間甚熱，不能食，不覺瘦，脈豁大，重按無力。勞瘵骨蒸，按之皮膚不熱，按之筋骨乃熱，能食而瘦，脈弦數。虛損轉潮熱泄瀉，脈短數者，不治。勞瘵轉陰虛火動，喉痛脈細數死。虛症頰赤或唇紅，陰虛逼陽於上也。音喑，腎氣竭也。咳而喘急，肺虛氣不歸腎也。喉乾咽痛，真水涸，虛火炎也。 不眠恍惚，血不養心，神不能藏也。時多煩躁，陽中無陰，柔不濟剛也。飲食不甘，肌肉漸消，脾元敗也。盜汗不止，有火則陰不能攝，無火則陽不能固也。骨痛如折，腎主骨，真陰竭也。筋急酸痛，水虧木燥，肝失養也。足心如烙，虛火爍陰，湧泉涸也。 虛損勞瘵論治 虛損勞瘵脈候 脈大為勞，脈虛亦為勞。大而無力為陽虛，數而無力為陰虛。沉遲小為脫氣，大而芤為脫血，細微而小為氣血俱虛。寸弱而軟為上虛，尺弱而澀為下虛。兩關沉細為胃虛，弦為中虛。凡細數弱澀弦，皆勞傷脈，但漸緩則有生意，若弦甚者病必進，數甚者病必危。 虛損勞瘵論治 附方 〔益氣〕保元湯 見一卷火。 〔緩肝〕牛膝丸 牛膝 萆 杜仲 防風 蓯蓉 桂心 蒺藜 菟絲餅〔益精〕金剛丸 萆 杜仲 蓯蓉 菟絲餅 豬腰子（酒煮）為丸。 〔益精〕煨腎丸 牛膝 萆 杜仲 防風 蓯蓉 桂心 故紙 胡盧巴 菟絲餅 豬腰子（酒煮）蜜丸。 〔補陽〕右歸飲 人參 白朮 山藥 杞子 杜仲 萸肉 炙草 炮姜 附子 肉桂 熟地〔補陽〕右歸丸 前飲去術、草、杞子。加鹿膠、菟絲餅。蜜丸。 〔補陰〕左歸飲 熟地 山藥 杞子 炙草 茯苓 山萸〔補陰〕左歸丸 前飲去茯苓、炙草，加牛膝、菟絲餅、鹿膠、龜膠，蜜丸。 〔咳血〕五汁膏 天冬 麥冬 生地 薄荷 貝母 丹皮 阿膠 茯苓 犀角 羚羊角 人乳汁 梨汁藕汁 蔗汁 蘿蔔汁蜜熬。 〔潮熱〕清骨散 秦艽 鱉甲 知母 青蒿 地骨皮 銀柴胡〔遺濁〕龍齒丸 人參 茯神 遠志 龍齒 菖蒲 知母黃柏〔泄瀉〕三白廣生湯 苓 術 陳 草 芍 貝 地骨皮 棗仁 山藥 丹皮 芡實 蓮子 烏梅〔肺勞〕人參黃 湯 鱉甲（錢半） 天冬（一錢） 秦艽 生地 柴胡 地骨皮（各七分） 桑皮 半夏知母 紫菀 黃 赤芍 甘草（各五分） 人參 茯苓 桔梗（各三分） 〔心勞〕大五補丸 麥冬 天冬 人參 熟地 益智子 枸杞子 菖蒲 遠志 地骨皮 茯苓〔脾勞〕橘皮煎 橘皮（五兩） 甘草（三兩三錢） 當歸 萆 蓯蓉 吳萸 濃朴 肉桂 巴戟 石斛附子 牛膝 鹿茸 杜仲 菟絲子 乾薑（各一兩） 酒半升，沙鍋內入橘皮煎，再入諸藥末為丸。 〔肝勞〕黑丸 當歸 鹿茸（各一兩） 烏梅肉為丸，酒下。 〔腎勞〕腎氣丸 八味丸見一卷中風，此再加牛膝、車前。 〔筋極〕滋補養營丸 遠志 白芍 黃 白朮（各兩半） 熟地 人參 五味 芎 歸 山藥（各二兩） 陳皮（八錢） 茯苓（七錢） 生地（五錢） 山萸（四錢） 蜜丸。 〔筋極〕酒煮木瓜粥 大木瓜 水酒煮爛，研膏，裹轉筋處，冷即易之，三五度可瘥。 〔骨極〕茸珠丸 鹿茸 鹿角膠 鹿角霜 熟地 當歸（各兩半） 蓯蓉 棗仁 柏子仁 黃 （各七錢） 附子 陽起石（各二錢） 酒糊丸。 〔血極〕補營湯 參 苓 陳 草 歸 芍 二地 梔子 麥冬 棗仁 烏梅〔肉極〕參苓丸 參 苓 菖蒲 遠志 牛膝 地骨皮 蜜丸。 〔精極〕巴戟丸 五味 巴戟 蓯蓉 菟絲 覆盆 益智 牡蠣 龍骨 人參 白朮 熟地 骨碎補茴香 蜜丸。 〔氣極〕益氣丸 人參 麥冬 陳皮 桔梗 炙草 五味 蜜丸。 〔七傷〕鎖陽丹 桑螵蛸（三兩） 龍骨 茯苓（各一兩） 糊丸。 〔七傷〕九龍丹 金櫻子 杞子 蓮須 熟地 芡實 茯苓 當歸 山楂 酒糊丸。 虛損勞瘵論治 虛損脈案 楊 弱冠成損，嗽血喘促，身熱汗泄，食減便溏，脈弱數。此上損及中，補土生金，自不易定法。四君子湯加熟地砂仁末炒、山藥、茯神、五味、白芍、蓮子、小麥煎湯，數服血止，喘熱亦定。然一陽初生，必交節不至加重，乃得轉危為安。 胡氏女 寒熱咳嗽，經斷食少，肌削口乾無寐，脈虛數，損象已具。經云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，在女子為不月，二陽足陽明胃也。胃虛則受谷少而血無由生，故症見心脾。心主血，脾統血，情志不遂，日為憂思煩擾以耗竭之，故月水枯也，宜滋化源。仿立齋先生法，朝用歸脾湯加柏子仁，夕用都氣丸加杞子、白芍、棗仁、貝母。兩月諸症悉退，後經自通而病霍然。 狄氏 月閉勞熱，醫用通經之品，喘 氣促，怔忡自汗。又用寒涼退熱，食減肌削，乍寒乍熱，診其脈弱數而促，此下損及中也。急用潞參、茯神、黃 、炙草、白芍、當歸、五味、棗仁、銀柴胡，四劑諸症漸減，加山藥、熟地炭、蓮、棗。補心脾兼調肺腎，熱嗽悉除，能進食矣。逾月後，忽腰腹痛，下胎形三寸許，兒頭已半損爛。予深自咎臨診未審其母舌青黑與否，然計其經閉後已六閱月，乃知胞宮血涸，胎形不長，干黑累月，必反枯 深隱。通經破血藥數十劑不能令墮，俟氣血通調，瘀腐之膈膜者，乃去而不復留也。況血枯經閉，漫與三棱、莪術、牛膝、桃仁，不速之斃乎，志此為榨乾汁者鑒。 李 肩挑傷力，咳嗽胸痛，其損在肺。用黃 、潞參、茯神、百合、貝母、杏仁、當歸、白芍、甘草、紅棗，二服即應。此從安肺湯加減，經所謂損其肺者益其氣也。 眭 肝腎陰虛，損久不復，冬至後痰咳粉紅，嗽聲子夜特甚。想虛陽失藏，龍火不伏，交子時陽氣一動，炎灼上凌，浸至嬌髒受戕，身熱喘促。近又食減無味，午後頰紅，時覺懍懍憎寒，是陰傷及陽，非萸地酸膩可效。必用甘藥培元，佐以介屬潛陽，冀其封固蟄藏，至立春前後，地氣上騰，症不加重為幸。潞參、山藥、百合、甘草、五味、白芍、牡蠣、淡菜、阿膠，數服漸平。 堂弟 嗆嗽氣急，脈弦數，適逢秋令，予謂此火刑金象也，當滋化源。以自知醫，雜用梨膏止嗽，予謂非法。入冬寒熱間作，厥氣沖逆，灰痰帶紅，良由陽亢陰虧，龍雷並擾，冬藏不密。今近立春，地氣上升，內氣應之，喘嗽勢必加重，擬方阿膠烊化、山藥炒，各二錢。洋參、熟地（炒）、茯神、藕節（各三錢）、川貝母（炒研，一錢）、甜杏仁（炒研，錢半）、棗仁（炒研，八分）、五味（五分）。數服頗效。又五更服燕窩湯，晚服秋石湯，降虛火而喘定。 堂弟 肺主出氣，腎主納氣。今腎少攝鈉，時交驚蟄，陽氣大升，兩關尺通滑兼弦，氣由沖脈逆沖而上，子夜陽動，喘嗽汗泄，必起坐不能安臥，皆真元不納之咎。屢用參 保固，肺脾既屬不濟，即用知柏，名為滋腎，豈能驟安。仿葉氏鎮攝法，青鉛（三錢）、牡蠣（ 研，錢半）、茯神（三錢）、五味（八分）、炮姜（四分）。 遠志（炒炭，錢半）、故紙（鹽水炒，一錢）。三服氣平喘止，飲食大進，弦脈頓減，後用峻補膏方得痊。 王 勞力傷精，右尺偏旺，是火水未濟之象，日晡寒熱，嗽血神疲，大宜小心調攝，否則火燃金燥，吐紅嗽喘，行將日甚矣。五味（三分）、熟地、山藥、茯苓、杞子、丹皮（各二錢）、潞參（三錢）、白芍、川貝（各一錢半）、遠志（錢八分）、蓮子（十粒）。十數服諸症俱平。 妹 積年羸怯，經當斷不斷，熱從腿膝上蒸。今歲厥陰風木司天，又值溫候，地氣濕蒸，連朝寒熱煩渴，寤不成寐，悸咳善驚，總由陰虧心火燔灼，兼乘木火司令，氣泄不主內守，陽維奇脈，不振綱維。越人云：陽維為病苦寒熱。今藩衛欲空，足寒骨熱，所固然已。先培元氣，退寒熱，待津液上潮，冀煩渴漸平。用潞參、茯神、麥冬、白芍、丹皮、龜板、熟地、柏子仁、紅棗、蔗汁。三服寒熱大減，煩渴漸止，但覺寒起足脛。 原方去麥冬、龜板，加首烏、杞子、牛膝（炒炭），壯其奇脈，二服不寒但熱，原方又去首烏、杞子、柏子仁，加蓮子、龍眼肉。數十服遂安。 貢 弱冠未室，勞力傷陽，寒熱痰紅，咳則氣促嘔沫，頭眩食減，色悴肌羸，半載不復，脈來虛數，右部尤少神，乃肺氣受傷，脾元亦憊。理陽兼泄濁為宜。用六君子湯加山藥、蓮子、南棗、淡姜煎服。四劑寒熱止，濁逆平，去半夏，加貝母、茯神、五味，嗽稀而食進，數脈較減，又如薏米、芡實、黃 、歸、芍，煎丸兼服而瘳。 後因自服地黃滋膩丸劑，食減便溏，餌牛肚，瀉痢不止，又迫於完姻，虛嗽聲啞，午余寒熱，旦夕利數行，脈益虛數。思食減脾損，痢久腎傷，陰陽告殘，乃求挽救，用藥頗難，且終罔濟，姑與扶肺脾以攝腎。潞參、茯苓、炙草、白芍、山藥、益智、訶子、五味、蓮、棗，數服甚平。但氣下陷則痢，迫體懍寒，手足口熱，寐必口乾，此陽虛生寒，陰虛生熱，而津不上潮也。朝用補中湯去柴、歸，加益智、茯神，晚用熟地炭、五味、棗仁、白芍、貝母、薏米、麥冬（俱炒），蔗汁沖服。寒熱輕，痢如故，與桃花湯加參、苓、五味、烏梅。溫攝下焦，痢仍不減，由腸液滑泄已久，氣虛不受溫攝，而喉痛聲嘶，咳吐白沫，因春分節後氣溫升泄故也。轉方仍用參、苓、蓮、藥補脾，五味、白芍斂肺，沙參、桔梗清咽，熟地炭、釵斛育陰，訶子、牡蠣（醋淬，）澀下。 謝氏 崩帶後蒸熱，頭暈齒痛，食後噯腐痞惡，不時便瀉。始由沖任經傷，陰虛生火，醫用青鉛鎮攝，虛火愈炎，中氣愈陷，反使髮際汗多如水，下部泄氣如風，不知症緣陰虧，肝陽失制，上則為眩暈，下則為蒸瀉，中則為風翔浪掀，食入漾漾欲嘔。治宜和陽熄風，佐以運脾，否則補虛添脹，滋腎礙脾，勢必食減肌削，延成下損及中之咎。杞子炭、甘菊炭、牡蠣粉、白芍、山梔、神曲（俱炒）、半夏（青鹽炒）、茯神、丹皮、嫩桑葉、浮小麥（煎湯）。三服諸症漸平。原方去梔、曲，加鱉甲、山藥、熟地炭，蒸熱漸愈。 族弟 嗜飲傷中，濕熱內蘊，咳嗽潮熱，腹痛嘔瀉，脈沉小數，左尤澀。不戒飲則成酒勞。生術、茯苓、薏米、橘紅、茴香、制半夏、枳 子、砂仁、湘蓮（炒）。數服諸症稍定，乃用葛花解酲湯去青皮、乾薑，加制半夏，數十服全愈。 沈 少年羸怯，晡熱嗆嗽，頭眩食減，頻嘔苦酸濁沫，大便忽溏忽秘，脈弦數，右尺搏指。由相火太強，疏泄失司，痰濁不降，必夢泄足心如烙。先驅濕熱以熄龍雷，黃柏（酒炒，六分）、半夏（青鹽制，錢半）、茯苓、薏米（各三錢）、吳萸（鹽湯泡，五分）、遠志、山梔、澤瀉（各八分）、橘紅（一錢）。六服痰火降，遺泄止，去吳萸、山梔，加生白朮（錢半）、五味（三分）、牡蠣粉（二錢），諸症俱減，調理得平。 服侄 誦讀神疲，晡寒宵熱，汗嗽食減，脈虛，右尺弦大，此為童損。由心脾肺兼及腎陰，仿立齋先生治法，朝用補中益氣湯去升麻，加茯苓、棗仁、小麥；晚用六味湯去山萸，加白芍、鱉甲、五味。十數劑寒熱止而精神復。 勞瘵論治 凡男子之勞，起於傷精，女子之勞，由於經閉，小兒之勞，得於母胎，無不始於陰虛生熱。然其源流，宜條列施治焉。有雜病久不愈，因積損成勞者，宜調營養衛湯。有思慮太過，郁損心脾而成勞者，宜歸脾湯。 有房勞傷腎，遺淋痿弱而成勞者，宜鹿胎丸。有饑飽傷脾而成勞者，宜補中湯加柴胡、山藥。有積勞疲瘦，嗜臥寒熱而成勞者，宜十四味建中湯。有負重致傷而成勞者，宜補中湯。有傷暑咯血而成勞者，清暑益氣湯加減。有縱酒傷脾而成勞者，宜葛花解酲湯。有童年稟賦怯弱，骨蒸黃瘦而成勞者，宜麥煎散。有婦女經閉，由血熱血枯而成勞者，宜逍遙散、補血養陰丸。有情竇初開，積想在心，真陰煎耗而成勞者。宜清離滋坎丸。 其為勞熱也，有氣虛熱，必兼少氣自汗，體倦心煩，八珍湯加減。有血虛熱，必兼燥渴，睡臥不安，聖愈湯、參人中白丸。有往來潮熱，必兼膝軟骨節痛，參苓建中湯。有骨蒸熱，必兼肌瘦頰紅，鱉甲丸、河車丸、二仙膠。 有五心熱，必兼體痛口乾，逍遙散參生脈散。有遍體熱，必兼神困肌削，十四味建中湯。有病久結痰注絡，腹脅常熱，惟頭面手足於寅卯時乍涼。六君子湯加薑汁、竹瀝。其為勞嗽也，或由陰傷陽浮，金燥喉癢致嗽，宜甘潤養肺，清安膏。或由腎水虛涸，火爍肺金致嗽，宜壯水滋液，六味丸加麥、味，或噙化丸。或由脾土先虛，不能制水，水泛為痰致嗽，立效方加陳皮、白朮。或由元陽下虧，痰涎喘促，虛寒致嗽。六味回陽飲、理中湯、八味丸。至勞嗽失音，會厭傷也。豬脂和白蜜膏。肺痿吐膿，形肉脫也。太平丸，白鳳膏。勞嗽兼喘，腎不納氣也。都氣丸加參、 、牛膝、蛤蚧或杏仁膏。其見為血症也，嗽血出於肺，憂悲所致也。宜二冬、二母、白芨、百合、桔梗、阿膠、或潤肺膏。痰血出於脾，思慮所致也。宜苓、 、地、斛、丹、陳、甘草，或酸棗仁湯。吐血出於心，驚恐所致也。宜丹參、山藥、茯神、當歸、地黃、麥冬、或養心湯。血成塊出於肝，恚怒所致也。宜柴、芍、丹、梔、生地、棗仁、沉香，或柴胡疏肝散。咯血出於腎，房欲所致也。宜地、膝、丹、苓、遠志、童便、阿膠，或坎離既濟丹。嘔血出於胃，中氣失調，火迫絡傷也。宜犀角地黃湯。凡積勞失血，久病吐血，並宜獨參湯。若夫屍疰瘵症，由瘵久生蟲，食人臟腑，其症蒸熱嗆嗽，胸悶背痛，或面色 白，兩頰時紅，亦有面色不衰，肌肉不損，名桃花疰。宜紫金錠，蘇合香丸。又有屍鬼作祟，其症沉沉默默，不知所苦，累月經時，羸頓至死，同氣連枝，多遭傳染，名傳屍勞。當補虛以復其元，養營湯、八味丸。殺蟲以絕其根。十疰丸、桃奴丸。凡診視者，不宜空腹，宜飽食，或佩安息香及麝香，則蟲鬼不敢侵也。 勞瘵論治 附方 〔久勞〕調營養胃湯 參 術 陳 苓 歸 芍 麥 五味 二地 黃 山藥 遠志 山萸 鴨血蜜煎。 〔郁勞〕歸脾湯 人參 焦術 茯神 棗仁 龍眼（各二錢） 炙 （錢半） 當歸 遠志（各一錢） 木香 甘草（各五分） 姜 棗 水煎。 〔房勞〕鹿胎丸 鹿胎煮 熟地（八兩用人乳粉、山藥各一兩拌蒸） 菟絲子（十兩，酒煮） 杞子（八兩，乳浸） 制首烏（六兩，乳浸曬） 人參（四兩） 金石斛（六兩，酒炒） 巴戟（五兩，酒炒） 黃 （五兩，酥炙） 黃蒿膏丸。 〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔積勞〕十四味建中湯 參 桂 附 術 草 歸 芍 芎 地 苓 夏 麥冬 蓯蓉 姜 棗〔暑勞〕清暑益氣湯 見一卷暑。 〔酒勞〕葛花解酲湯 見一卷濕。 〔童勞〕麥煎散 赤苓 歸 術 地 草 柴胡 鱉甲 小麥 石膏 常山 干膝 大黃 末四味慎用。 〔女勞〕逍遙散 見一卷火。 〔女勞〕補血養陰丸 歸 芍 丹 地 麥 味 牛膝 杞子 青蒿 鱉甲 川斷 茯苓 益母膏丸。 〔情勞〕清離滋坎丸 六味丸料，加二冬 生地 當歸 白芍 知母 黃柏 白朮 甘草 吐血加山藥、蓮子，咳加枇杷葉、貝母、栝蔞，痰加橘紅，熱加骨皮，嗽加五味，怔忡加遠志、棗仁，遺精加龍骨、牡蠣，咽瘡加甘草、桔梗，痰喘加蘇子，久咳加阿膠、五味、紫菀、麥冬。 〔虛熱〕八珍湯 見一卷中風。 〔虛熱〕聖愈湯 參 芎 歸 二地〔血熱〕人中白丸 歸 芍 二地 人中白 白朮 鱉甲 青蒿 羚羊角 阿膠 百部膏丸。 〔潮熱〕參苓建中湯 參 苓 歸 芍 陳 草 桂枝 半夏 麥冬 前胡 細辛〔骨蒸〕鱉甲散 柴胡 鱉甲 知母 秦艽 當歸 烏梅 青蒿 地骨皮 早晚服。 〔骨蒸〕河車丸 紫河車 人中白 秋石 五味 人參 阿膠 人乳 地骨 鱉甲 銀柴胡 以百部、青蒿、童便、陳酒熬膏為丸。 〔骨蒸〕二仙膠 鹿膠 龜膠 人參 杞子〔口乾〕生脈散 見一卷暑。 〔健脾〕六君子湯 見一卷中風。 〔嗽血〕清安膏 麥冬 生地（各十兩） 橘紅（三兩） 桔梗 甘草 貝母（各二兩） 龍眼 苡仁（各八兩） 薄荷（五錢） 〔滋液〕六味丸 見一卷中風。 〔勞嗽〕噙化丸 玉露霜 柿霜 貝母 百合 茯苓 海石 秋石 甘草 薄荷 硼砂（少許） 蜜丸。 〔嗽痰〕立效方 蔞 杏 桔 貝 五味子 款冬 天冬 蔥白川椒（每歲一粒） 共為末，納豬肺中，荷葉包蒸，五更服。 〔陽虛〕六味回陽飲 參 附 姜（各二錢） 熟地（五錢） 當歸（三錢） 草（一錢） 汗加黃 ，泄加白朮、烏梅。 〔陽虛〕理中湯 見一卷中風。 〔虛寒〕八味丸 見一卷中風。 〔肺痿〕太平丸 二冬 二母 二地 杏 桔 歸 款冬 阿膠 蒲黃 薄荷 京墨 麝 蜜丸。 〔肺痿〕白鳳膏 白鴨（一隻） 元棗（二升） 參苓平胃散（一升） 陳酒（一瓶） 將鴨頂血滴酒內飲，再去鴨毛及肚雜，拭淨，將棗去核，每棗納參苓平胃末，入鴨腹，麻線扎定，砂鍋內煨，將酒三次添入，以干為度，共搗為丸。煎人參湯下。 〔嗽喘〕都氣丸 六味丸加五味子。 〔勞嗽〕潤肺膏 羊肺 杏仁 肺霜 蛤粉（各一兩） 真酥（一兩） 此與白鳳膏，葛可久方也。 〔脾血〕酸棗仁湯 見一卷中風。 〔心血〕養心湯 歸 二茯 川芎 半夏（各一兩） 柏子仁 棗仁 遠志 五味 人參 桂心（各五錢） 炙草（一錢） 為散，煎服五錢。 〔肝血〕柴胡疏肝湯 香附 柴胡 陳皮 芎 芍 枳 草〔腎血〕坎離既濟丹 二地 二冬 二茯 歸 芍 參 五味 萸 杞 蓯蓉 黃柏 遠志 棗仁 丹蜜丸。 〔胃血〕犀角地黃湯 見一卷溫。 〔殺蟲〕紫金錠 茨菇 五倍 大戟 辰砂 雄黃 麝香〔殺蟲〕蘇合香丸 見一卷中風。 〔補虛〕養營湯 參 苓 術 草 地 芍 歸 味 志 陳 桂 姜 棗 水煎。 〔鬼疰〕十疰丸 雄黃 巴霜（各一兩） 人參 細辛 附子 麥冬 皂角 桔梗 川椒 甘草（各五錢） 蜜丸。 〔殺蟲〕桃奴丸 桃奴（七個另研） 玳瑁（鎊細一兩） 安息香（一兩） 同熬成膏。另以辰砂犀角（各五錢） 琥珀 雄黃（各三錢） 麝香 冰片 牛黃（各二錢） 桃仁（十四個） 共研細，和膏為丸芡子大，封固陰乾，每次一丸，參湯下。 勞瘵論治 勞瘵脈案 劉氏 陰瘧延久暫愈，臨蓐後將息失宜，膚粟骨戰，寒熱沉綿，陰陽二維不司統束護衛。用理陽攝陰法：鹿角霜、補骨脂、當歸（各一錢）、潞參、杞子、遠志（各二錢）、茯神（三錢）、生白朮（八分）、炙草（六分）、小麥（半合）、紅棗（五枚）。十服諸症漸減。但右脈沉小，左寸虛。原方去鹿角、杞子、骨脂，加補心脾之藥，用山藥、棗仁、蓮子、白芍（俱炒）。數服飲食進，寒熱除。繼由變生反目，氣逆咳嗽，失音面晦，是髒真日漓，神采內奪也，切忌清肺理嗽。速用五味、山藥、茯神、潞參、杞子、核桃肉、訶子皮、蓮、棗。數十服嗽止音復，後加調補獲痊。 印氏 脈細澀，營衛素虧，秋冬背寒脛冷，經事愆期，從未孕育，乃沖、任、督經虛，宿恙延為勞怯重症。近日咳嗽，唾痰多，在夜半及清晨為劇。想脾聚宿痰，寤時為呼吸引動，因嗆咳不已，先服平嗽煎劑，再訂膏方，專理奇脈。川貝、甜杏仁、蔞皮（俱炒研）、茯苓、前胡、橘紅、白朮、炙草、潞參、桑皮（蜜炙）、姜棗煎。三服嗽定，去蔞皮、前胡，加蓮子、山藥、五味、杞子（俱炒），再服數劑。俟嗽愈，服膏方：骨脂、杞子、沙苑、歸身、杜仲、菟絲餅、核桃肉、芡實（炒）、牛膝（酒蒸）、首烏（制）、茯神、玉竹同熬，用鹿角膠加倍收膠。日服五錢，宿恙漸瘳。 咳嗽論治 肺為華蓋，職司整肅，自氣逆而為咳，痰動而為嗽，其症之寒熱虛實，外因內因，宜審辨也。肺寒嗽必痰稀面白，畏風多涕，當溫肺固衛。款冬、紫菀之屬，加入玉屏風散。肺熱嗽必痰稠面紅，身熱喘滿，當降火清痰。黃芩、花粉、海石、栝蔞、玉竹之屬，加入清肺飲。肺虛嗽必氣逆汗出，顏白飧泄，當補脾斂肺。六君子湯加山藥、五味子之屬，肺實嗽必頓咳抱首，面赤反食，當利膈化痰。瀉白散加杏、蔞、姜、橘之屬。外因者，六淫之邪，自表侵肺，治用辛散，則肺清而嗽止；內因者，五損之病，自下及上，治在甘潤，則肺清而嗽安。治外因嗽，感風者辛平解之，桂枝、防風之屬。感寒者辛溫散之，紫蘇、姜、杏之屬。感暑者辛涼除之，香薷、薄荷、竹葉之屬。感濕者苦降淡滲之，濃朴、通草、薏仁之屬。感燥者甘涼清潤之，玉竹、花粉、百合之屬。感火者甘寒苦辛滌之。麥冬、石膏、桔梗、山梔、象貝之屬。濕熱痰火阻氣，清降辛泄之。茯苓、沙參、杏仁、前胡、桑皮之屬。治內因嗽，肝膽氣升犯肺者，泄木降逆。鉤藤、梔子、枳殼、丹皮、陳皮之屬。土虛不生金者，胃用甘涼，參、麥、山藥、扁豆之屬。脾用甘溫。四君、姜、棗之屬。腎陰虛火炎金燥者，熟地、五味、人乳、燕窩、阿膠、胡桃之屬。滋液填精。腎陽虛水泛為痰者，益智、沉香、沙苑子、腎氣丸之屬。納氣歸腎。勞心動火者，歸脾湯去木香，加麥冬、五味，熬膏蜜收服。 潤養心血。久嗽不已，人參蛤蚧散、噙化丸、劫嗽丸。 經云：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。肺咳則喘息有音。千金五味子湯去續斷、地黃、赤小豆，加麥冬、玉竹、細辛。心咳則心痛喉中如梗。涼膈散去硝黃，加黃連、竹葉。肝咳則脅痛。枳殼煮散去芎、防，加肉桂、橘紅、蘇子。脾咳則右 下腋下脅痛引肩背。六君子湯加枳殼、桔梗。腎咳則腰背引痛。都氣丸加參、麥。胃咳則嘔甚，長蟲出。異功散加川椒、烏梅。膽咳則嘔膽汁。小柴胡湯。大腸咳則遺矢。赤石脂禹餘糧湯。小腸咳則失氣。芍藥甘草湯，膀胱咳則遺溺。茯苓甘草湯。三焦咳腹滿不欲食飲。七氣湯加黃連、枳實。夫五臟久咳，乃移六腑，脾咳不已則胃受，肝咳不已則膽受，心咳不已則小腸受，肺咳不已則大腸受，腎咳不已則膀胱受，六腑久咳不已則三焦受。然終不離乎肺脾腎也。蓋肺為貯痰之器，脾為生痰之源。 而腎與肺實母子之髒，因痰致咳者，痰為重，主治在脾。因咳動痰者，咳為重，主治在肺。無痰乾咳者，陰虛為重，主治在腎。景岳謂虛勞乾咳，乃肺腎不交，氣不生精，精不化氣，當分有火無火治之。如髒平無火，止因肺虛，補氣自能生精。宜五福飲之類。如髒氣微寒，非辛不潤，補陽自可生陰。宜理陰煎，或六君湯。如內熱有火，須保真陰，壯水自能制火。宜一陰煎或貝母丸。切忌消痰開郁，使氣愈耗，水愈涸也。其脾肺虧損，致咳嗽喘促，畏寒嘔瀉，及脈見細弱，症見虛寒，咳久不已者，均勿清嗽，但補元氣，嗽自止。六味回陽飲，或理中湯、劫勞散、八味地黃丸。 以四時論之，春季咳木氣升也，治宜兼降。前胡、杏仁、海浮石、栝蔞仁之屬。夏季咳火氣炎也，治宜兼涼。沙參、花粉、麥冬、知母、元參之屬。秋季咳燥氣乘金也，治宜清潤。玉竹、貝母、杏仁、阿膠、百合、枇杷膏之屬。冬季咳風寒侵肺也，治宜溫散。蘇葉、川芎、桂枝、麻黃之屬。以一日計之，清晨嗽為氣動宿痰，二陳湯加貝母、枳殼、桑白皮、枇杷葉、橘紅。上午嗽屬胃火，石膏、川斛之屬。午後嗽屬陰虛，四物、六味等湯。黃昏嗽屬火浮於肺，當斂而降之，五味子、五倍子之屬。夜半嗽為陽火升動，宜滋陰潛陽。六味丸加牡蠣、淡菜之屬。肺本嬌髒，畏熱畏寒，火刑金爍，故咳，無痰有聲。水冷金寒，故嗽，無聲有痰。當分新久虛實治之。感風暴嗽，鼻流清涕；桂枝湯加蔥豉。感寒暴嗽，肩背怯冷；華蓋散。兼感風寒暴嗽，鼻塞聲重；芎蘇飲。咳逆倚息不得臥。小青龍湯。風溫化燥嗆咳，金匱麥門冬湯去半夏，加玉竹、沙參、杏仁、貝母。火熱嗽，喉啞痰稠，加減涼膈散。感濕致嗽，面目浮腫，豆豉、杏仁、通草、滑石、半夏、茯苓、大貝之屬。一咳痰即出，脾濕勝也。二陳湯加術、薏、防己。連咳痰不出，肺燥甚也。桔梗湯去桑皮、防己，加玉竹。客邪傷肺，久嗽不止，安嗽化痰湯。久嗽中氣虛，營衛兼損，歸 建中湯。肉傷嗽，脈虛氣乏，補中益氣湯去升柴，加麥、味。脾虛食減久嗽，歸 異功散加白芍、南棗。胃虛嘔逆作咳，大半夏湯加砂仁、茯苓、橘紅、煨姜。肺胃虛寒，咳沫吐食，溫肺湯。寒飲停胃，攻肺致咳，半夏溫肺湯。上氣嗆咳脅痛，肝木乘肺也，七氣湯加白芍、金橘。思慮勞神干嗽，心火刑金也，生脈散加茯神、貝母、熟地、棗仁、龍眼肉。 腎虛肺燥喘咳，都氣丸加麥冬。喘嗽痰多，怯冷，生料腎氣丸煎服。肺虛喘嗽吐血，門冬清肺飲。咳痰見血，脈虛數，六味丸料煎加阿膠、秋石。 〔嗽〕傷風嗽，惡風自汗脈浮。加味桂枝湯。傷寒嗽，惡寒無汗，脈緊。加味麻黃湯。風寒嗽，痰多氣逆。六安煎。寒包熱，熱郁肺俞，遇秋冬寒涼輒發咳，寸脈堅，聲音窒，但解其寒而熱自散。麻杏石甘湯，或金沸草散。熱包寒，先傷風寒，痰嗽未止，更傷炎熱，嗆咳聲嘶，宜兩解其邪。葳蕤湯加減。風熱咳，風郁化熱，宜辛涼散解。薄荷、桔梗、杏仁、蘇梗、桑皮之屬。風溫嗽，風溫上侵，頭脹咽痛，嗆咳失音，宜清輕涼解。桑葉、象貝、連翹、薄荷、杏仁、沙參、桔、甘之屬。溫邪嗽，春冬溫邪犯肺，嗆咳氣窒喉痛。治同風溫。如熱郁者，加山梔、豆豉、鬱金、甘蔗、蔞霜、川貝母。暑嗽，暑熱蒸嗽，及暑風襲入肺衛，寸脈大，喉癢口渴，俱宜微辛微涼。竹葉、蔞皮、杏仁、石膏、薄荷、香薷。暑兼濕，咳而痰稠，氣阻溺澀，宜苦降淡滲。濃朴、黃芩、蘇子、苡仁、滑石、通草、花粉、西瓜翠衣，或益元散。燥嗽，秋燥嗽渴，氣促，宜甘潤。玉竹、沙參、麥冬、梨、蜜、杏仁、蔗汁之屬，或復脈湯去姜、桂。火嗽，火逆上氣，咽喉不利。金匱麥門冬去半夏，加沙參、栝蔞、桔梗。火熱乘肺，咳唾有血。千金麥門冬湯去麻黃、姜。 〔喘嗽〕咳而上氣，蘇子膏。喘咳發熱自汗，安肺湯。咳逆上氣，喉中有水雞聲響，射干麻黃湯。肺脹喘咳，鼻扇肩抬，越婢加半下湯。咳而喘急，咽燥如有塞，唾血者，杏仁膏。肺虛久嗽作喘，補肺阿膠散。喘促脈沉數，五味子湯。 〔勞嗽〕虛勞乾咳，瓊玉膏，或金水六君煎。脾肺傷損，勞嗽，憎寒壯熱，團參飲子。心腎虛，發熱盜汗，勞嗽無痰，劫勞散。咳而無痰者，人參同蜜煎桃肉細嚼，或二味煎服，名觀音應妙散。脾肺虛寒，怯冷痰嗽，加味理中湯。腎陰虛，脈細數，下午寒熱，乾咳頰紅，晨服異功散，夜服六味丸。腎陽虛，脈微弱，水泛為痰，七味地黃丸。肺勞久嗽，飢則胸中大痛，視上唇有白點如粞者，此蟲齧其肺，百部膏加烏梅、檳榔。下其蟲自愈。經年嗽，藥不瘥，余無他症者，與勞嗽異。一味百部膏。有暴嗽，諸藥不效，服生料鹿茸丸即愈。乃腎虛也，不可以暴嗽而疑遽補之非。 〔啞嗽〕氣促滿悶失音，通聲煎。肺實痰壅，宜杏、桔、蔞、橘、貝、枳、竹葉之屬。肺虛喉燥，宜生脈散加玉竹、款冬花、蜜。外感包熱者，細辛、半夏、蜜、姜辛散之。內傷火刑金者，六味湯合生脈散。頓咳至聲不出者，痰鬱火邪，桔梗湯加貝母、枇杷葉。久嗽失音，杏仁膏。 〔肺脹〕上氣喘脹，脈浮大，越婢加半夏湯。肺脹咳喘，脈浮，心下有水氣，小青龍加石膏湯。肺脹咳左右一偏不得臥，動則喘急息重，此痰挾血瘀。宜當歸、丹皮、赤芍，桃仁、枳殼、桔梗、半夏、甘草、竹瀝、薑汁。如外邪去後，宜半夏、海石、香附、栝蔞仁、甘草為末，薑汁蜜調噙之。 〔嗽吐〕咳嘔並作，為肺胃俱病，先安胃氣，二陳湯加蘆根、薑汁、枇杷葉，虛者六君子湯加桔梗咳吐，痰食俱出，二陳湯加枳、術、杏仁、細辛。食積痰嗽，二陳湯加栝蔞、山楂、萊菔子、枳實、曲 。 咳嗽論治 咳嗽脈候 咳嗽脈，浮為風，緊為寒，洪數為熱，濡細為濕。寸關澀難，而尺內弦緊，為房勞陰虛。右關濡大，為飲食傷脾。左關數弦，為疲極肝傷。遲澀肺寒，洪滑痰多，弦澀血少。脈出魚際，為逆氣喘急。肺脈微急，咳而唾血，脈或沉或浮，聲不嘶者可治；脈來洪數，形瘦面赤，腎氣衰而聲啞者難療。亦有肺絡痰壅聲啞者，不在此例。暴嗽不得臥為肺脹，可治；久嗽左不能臥，為肝傷；右不能臥，為肺損，皆難治。久嗽脈弱者生，實大數者死。咳嗽形羸，脈形堅大者死，沉緊伏匿者死；浮直者可治，浮軟者易治，咳而脈虛，必苦胃，以有支飲在胸中也。 咳嗽論治 附方 〔固衛〕玉屏風散 見一卷中風。 〔清痰〕清肺飲 杏 貝 苓（各一錢） 桔 草 五味 陳（各五分） 姜（三片） 〔火嗽〕清肺飲 二母 杏 桔 薄荷 赤茯 天冬 甘草（各七分） 前胡 桑皮 枳殼（各一錢） 〔補脾〕六君子湯 見一卷中風。 〔瀉肺〕瀉白散 見一卷火。 〔補陽〕腎氣丸 八味丸加 牛膝 車前〔養血〕歸脾湯 見本卷勞瘵。 〔久嗽〕人參蛤蚧散 人參（五錢） 蛤蚧（酥炙一對） 杏仁 甘草（各五錢） 二母 茯苓 桑皮（各三兩） 茶服。 〔久嗽〕噙化丸 熟地 阿膠 五味 貝母 款冬 杏仁 人參 甘草 蜜丸。 〔久嗽〕劫嗽丸 訶子 百藥煎 荊芥 蜜丸。 〔肺咳〕千金五味子湯 五味 桔梗 紫菀 炙草 續斷（各一錢） 竹茹（三錢） 赤小豆（一撮） 生地 桑皮（各五錢） 〔心咳〕涼膈散 見一卷中風。 〔肝咳〕枳殼煮散 枳殼 桔梗 甘草 細辛 葛根 肉桂 橘紅 蘇子 姜 棗〔腎咳〕都氣丸 見一卷火。 〔胃咳〕異功散 見一卷中風。 〔膽咳〕小柴胡湯 見一卷溫。 〔大腸咳〕赤石脂禹餘糧湯 赤石脂 禹餘糧（各二兩研） 水煎。 〔小腸咳〕芍藥甘草湯 白芍 甘草（各四錢） 水煎。 〔膀胱咳〕茯苓甘草湯 茯苓（二錢） 炙草（一錢） 桂枝（二錢半） 姜（五大片） 水煎。 〔三焦咳〕七氣湯 半夏（五錢） 濃朴（三錢） 茯苓（四錢） 紫蘇（二錢） 姜 棗 水煎，名三因四七湯。 〔補氣〕五福飲 見一卷中風。 〔補陽〕理陰煎 熟地（三錢） 當歸 炮姜（各二錢） 炙草 肉桂（各一錢） 〔壯水〕一陰煎 熟地（三錢） 生地 白芍 麥冬 丹參（各二錢） 牛膝（錢半） 甘草（一錢） 〔壯水〕貝母丸 二母 二冬 二地 歸 芍 甘草〔補陽〕六味回陽飲 見本卷勞瘵。 〔補陽〕理中湯 參 姜 術 草 加陳、苓、辛、夏、五味、棗，名加味理中湯。 〔治損〕劫勞散 歸 芍（各錢半） 熟地（二錢） 參 甘草 五味 阿膠（各一錢） 半夏（二分） 〔壯陽〕八味丸 見一卷中風。 〔消痰〕二陳湯 見一卷中風，加蘇、杏、桔，名加味理中湯。 〔補血〕四物湯 地 芍 歸 芎 或加阿膠。 〔風嗽〕桂枝湯 桂 芍 草 姜 棗〔散寒〕華蓋散 麻黃 蘇子 桑皮 杏仁 赤茯 橘紅（各一錢） 甘草（五分） 姜 棗〔疏風〕芎蘇飲 參 蘇 夏 苓 陳 草 枳 桔 芎 柴 木香 葛根 姜 棗〔行水〕小青龍湯 麻 桂 辛 芍 姜 草 夏〔潤燥〕金匱麥門冬湯 見一卷燥。 〔降火〕加減涼膈散 翹 梔 芩 草 荷 桔 竹葉〔疏肺〕桔梗湯 杏 蔞 枳 桔 歸 草 貝 苡仁 桑皮 防己 百合 姜〔止咳〕安肺化痰湯 杏 葛 枳 桔 半夏 橘紅 桑皮 炙草 茯苓 紫蘇 前胡 麻黃〔營衛〕歸 建中湯 桂 芍 草 棗飴糖 名小建中湯，此加歸、 。 〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔扶脾〕歸 異功散 即異功散加歸、 。 〔調胃〕大半夏湯 半夏 人參 白蜜〔溫肺〕溫肺湯 白芍（桂汁炒） 半夏 姜 五味 辛 枳 肉 桂 姜 棗〔清肺〕生脈散 見一卷暑。 〔風嗽〕加味桂枝湯 即桂枝湯加 防風 杏仁 前胡 細辛〔寒嗽〕加味麻黃湯 麻 桂 杏 草 名麻黃湯，此加半夏、橘紅、蘇葉、姜、棗。 〔豁痰〕六安煎 陳皮（錢半） 半夏 茯苓（各二錢） 炙草 杏仁（各一錢） 白芥子（五分） 〔寒包熱〕麻杏石甘湯 麻 杏 石 草〔散風〕金沸草散 旋復花（即金沸草） 前胡 細辛（各一錢） 荊芥（錢半） 赤茯（六分） 半夏（五分） 炙草（三分） 姜 棗〔熱包寒〕葳蕤湯 見一卷溫。 〔利濕〕益元散 見一卷溫。 〔潤燥〕復脈湯 見一卷中風。 〔清熱〕千金麥門冬湯 見一卷燥。 〔定喘〕蘇子膏 蘇子 杏仁 生地 薑汁 白蜜收膏。 〔保肺〕安胃湯 參 苓 術 草 歸 芍 芎 麥 五味 桑皮（各一錢） 阿膠（錢半） 姜（三片） 〔上氣〕射干麻黃湯 射干（三錢） 麻黃 五味（各一錢） 細辛（八分） 紫菀 款冬（各三錢） 半夏（二錢） 姜 棗〔肺脹〕越婢加半夏湯 麻 石 姜 草 棗 名越婢湯，此加半夏。 〔喘咳〕杏仁膏 杏仁 阿膠 蘇子（各二兩） 真酥（三兩） 薑汁（一合） 白蜜五合收膏。 〔久咳〕補肺阿膠散 人參 阿膠（各一兩三錢） 茯苓 馬兜鈴 糯米（各五錢） 杏仁（二十粒） 炙草（四錢） 為末，每服三錢。 〔喘促〕五味子湯 參 杏 麥 味 陳 姜 棗〔乾咳〕瓊玉膏 見一卷燥。 〔勞嗽〕金水六君煎 熟地（三錢） 當歸 半夏 茯苓（各二錢） 陳皮（錢半） 炙草（一錢） 〔脾肺〕團參飲子 人參 紫菀 阿膠 百合 細辛 款冬 杏仁 天冬 半夏 五味 桑葉 甘草〔無痰〕觀音應夢散 人參 白蜜 核桃肉 或煎服。 〔水泛〕七味地黃丸 見一卷中風。 〔殺蟲〕百部膏 百部一味熬。 〔補陽〕鹿茸丸 鹿茸 牛膝 五味（各二兩） 石斛 巴戟 附子 川楝 山藥 肉桂 杜仲 澤瀉（各一兩） 沉香（五錢） 酒糊丸。 〔啞嗽〕通聲煎 杏仁 五味 木通 菖蒲 人參 桂心 款冬 細辛 竹茹 真酥 薑汁 白蜜 棗肉〔火郁〕桔梗湯 桔梗 梔子 黃芩 前胡 貝母 知母 香附 薄荷 咳嗽論治 咳嗽脈案 楊氏 秋間嗆嗽，子午刻尤甚，咳則傾吐，晡後熱渴面赤，經期錯亂。此肺受燥邪，不司肅降為標；金受火克，不能生水為本。急則治標，先於潤劑兼佐咸降。用杏仁、蔞仁、蘇子、半夏、丹皮、麥冬、百合。 三服咳吐已止，能納食而虛火已退。後用燕窩清補肺氣，再用六味丸料，加白芍、五味、淡菜熬膏，蜜收服愈。 張氏 產後感風咳嗽，用辛散輕劑不效。改用阿膠、五味、當歸、潞參、茯苓、甘草、甜杏仁炒研，一啜而安。可知橘、桔、芎、蘇，虛體慎用。 族某 乾咳無痰，臥覺氣自丹田沖逆而上，則連咳不已，必起坐稍定，是氣海失納矣。診脈右尺偏大，腎陽易旺，寐後肺氣不敢下交於腎，延久即喘之萌，速固其根蒂為要。三才固本丸服效。按肺主氣而氣根于丹田（腎部），故肺腎為子母之髒，必水能制火，而後火不刑金也。二冬清肺熱，二地益腎水，人參補元氣，氣者水之母也。 毛 衰年久嗽，自秋入冬，憎寒食減，口不知味，脈虛少力，為脾肺俱傷，中氣不足之候。宜扶脾陽以生肺金，潞參、茯神、炙草、山藥、黃 、炮姜、五味、紅棗、湖蓮。數服漸愈。 洪 冬季乾咳，夜半特甚。醫用杏、蔞、橘、姜、桑皮等藥，氣促不止。診其脈兩尺洪而大，此陽失潛藏，金畏火炎象也。六味湯去萸、丹，加五味、百合、白芍，漸愈。此症若專治肺，延久不痊，必成上損，須壯水以制龍火之亢逆，而嗽自平。 鍾 中年肝腎陰虛，尺脈偏旺，夜熱咳嗽。醫藥數月，或以咳為肺有蓄水，或以嗽為外感寒邪，浸至頭暈眩口乾，下元乏力，近又憎寒減食，面色萎悴，足心如烙。據脈論症，必由夢泄傷精，漸成勞嗽無疑。 今懍懍怯寒，食不甘味，毋使陰傷及陽，延及下損及中之咎。六味湯熟地炒用，加參、五味、貝、蓮。 七服熱減嗽輕。又照六味湯去萸、瀉，加石斛、麥冬、貝母、五味、潞參、蓮子。煎服數劑，接服丸方，用前藥加魚鰾、淡菜等，蜜丸而愈。 毛 久嗽夜甚，晨吐宿痰酸沫，脈右虛濡，左浮長。已似木氣貫膈犯肺，乃因臂痛，服桂枝、川烏等藥酒。肺為嬌髒，不受燥烈，嗆咳益加，喘急上氣，此為治病添病。當主以辛潤，佐以酸收，經所謂肺苦氣上逆，以酸補以辛泄也。清肺飲去桔梗，加白芍、蘇子、桑皮（蜜炙）。數服痰咳稀，喘亦定，但納谷少。 用培土生金法，去桑皮、五味，加山藥、苡米（俱炒）、潞參、茯神、蓮子、炙草、南棗、粳米煎湯，數服而食進。 王姓兒 秋涼感風，夜熱，頓咳連聲，臥則起坐，立即曲腰，喘促吐沫，汗出痰響。由風邪侵入肺俞，又為新涼所束，痰氣交阻。法宜辛散邪，苦降逆。用桔梗、紫蘇、杏仁、前胡、橘紅、淡姜，熱嗽減。一外科以為症感秋燥，用生地、五味、白芍、貝母等藥。予曰風邪貯肺，可酸斂乎？痰涎阻氣，可膩潤乎？即單用薑汁一杯，溫服可也。頻以匙挑與而愈。 李 春溫痰火壅肺，宵咳上氣，臥不著枕，心神恍惚，脈浮洪，舌絳口乾溺赤。治宜整肅太陰，兼佐除煩。杏仁、蔞仁、桔梗、貝母、豆豉、山梔、連翹、枇杷葉、蔗汁。二服嗽稀得寐，因遠客勞神，心營耗損，參用養營安神。生地、百合、棗仁、杏仁、茯神、貝母、沙參、甘草。二服心神安，胃陰亦復，可冀加餐，嗣因內人語言棖觸，氣鬱生涎，改用溫膽湯而痊。 巫氏女甥 年十四，乾咳脈數，頰紅，夜熱無汗，此虛陽升動，肺金受爍，若不滋化源，陰日涸，損根伏矣。據述天癸未至，白帶頻下，始信真元不固。乃以潞參、山藥、茯神扶脾元，白芍、丹皮瀉陰火，甜杏仁、百合止咳，五味、訶子斂肺，炙草、紅棗和中調營，一服嗽輕。加熟地、石斛而蒸熱退。即用前藥去百合、訶子、石斛，加芡實、蓮子，蜜丸。常服效。 糜 六旬，素患失血，今冬溫夾虛，痰嗽氣阻，咳則脅痛汗出，熱煩口乾，脈歇止。醫用消散，痰嗽益劇。 更醫乃用炒術、半夏、朴、柴等味。余曰：術、夏守而燥，朴、柴溫而升，此症所忌，況質本陰虧，溫易化燥，宜辛潤以利肺氣則安。用杏仁、栝蔞、貝母、桑皮（蜜炙）、橘皮、釵斛、前胡、赤苓。一服安寐，嗽去八九，脅痛頓減，脈亦和。乃用燕窩湯煎潞參、茯神、杏仁、貝母、山藥、栝蔞、桑皮。再服更適，轉側如意矣。 服侄 勞倦內傷嗽，用桔、蘇、旋復等劑，病加。診脈小數。右尺稍大，乃陰虛致嗽，忌服表散。以五味、甜杏仁、白芍、貝母、潞參、杞子、茯苓、蓮、棗，二服嗽減。又三服，加熟地、山藥等，尺脈乃斂。 酈 冬陽不潛，龍焰上擾灼肺，嗆嗽帶紅，劇在宵分。少年氣促，脈虛數，懍寒夜熱，損怯已成。想誦讀陽升，寐中必有遺泄，心腎不交，精關失固，且口不甘味，食減於前，下損及脾，無清嗽治痰之理。燕窩清補，希冀嗽止痰消，恐初春氣已交，懍寒必憎，安望嗽減。益脾肺，交心腎，調理如法，寒熱可止，嗆嗽可平。 潞參、山藥、茯神、生黃 皮、桑皮（蜜炙）、甜杏仁、五味、枇杷葉、蓮子、棗仁、阿膠、龍骨，數服嗽減寒止，痰血若失。去枇杷葉、龍骨、阿膠，加炒熟地、丹皮，熱漸退。嗣用潞參、熟地、山藥、茯神、遠志、黃（蜜炙）、龍骨、白芍、棗仁、五味、龍眼肉熬膏。二料全愈。 肺痿肺癰論治 肺痿者津枯葉悴，因熱在上焦，咳久傷肺，始則寒熱自汗，口吐濁沫，或吐紅絲膿血，脈數而虛者是也。 肺癰者，咽干吐膿，因風熱客肺，蘊毒成癰，始則惡寒毛聳，喉間燥咳，胸前隱痛，痰膿腥臭，按右脅必痛，著左臥則喘，脈滑數有力者是也。肺痿傷在無形之氣，氣傷者調其元。肺癰毒結有形之血，血結者排其毒，此治法之概也。分而論之，肺痿由津液枯燥，至肺管日窒，咳聲不揚，動即氣喘，治在補氣血，生津液，佐以止嗽消痰。宜人參、玉竹、五味、阿膠、白芍、麥冬、當歸、熟地、紫菀、川貝、杏仁等。其肺勞成痿，虛熱咳血者，人參固本丸，不時噙化。肺虛喘急自汗者，安肺湯。往來寒熱，自汗煩渴者，紫菀散加銀柴胡，姜用蜜制。咳膿血，發熱盜汗者，劫勞散。涎唾多，心中溫溫液液者，炙甘草湯。痰嗽午熱聲嘶者，紫菀散加丹皮、姜、棗。喘咳失音咯血者，人參蛤蚧散。其虛寒羸瘦，噓吸胸滿者，千金生薑溫中湯。凡肺痿症，咳唾咽燥，欲飲水者，自愈。張口短氣者，危。肺傷咯血喉啞者，不治。肺癰由熱蒸肺竅，至咳吐臭痰，胸脅刺痛，呼吸不利，治在利氣疏痰，降火排膿，宜安肺桔梗湯。 初起肺受風寒喘嗽者，小青龍湯散解之。喘不得臥，胸脹者，葶藶大棗瀉肺湯瀉之。肺氣不化，水道不利者，葦莖湯疏利之。葦莖湯大疏肺氣，使濕濁悉從溺孔去。咳逆上氣，時時唾濁者，皂莢丸滌之。皂莢丸蕩滌痰濁，無堅不入。咳膿腥穢者，桔梗湯開提之。咳而短氣溺少者，參 補肺湯調之。體倦食少脾虛者，參術補脾湯養之。膿已 者，排膿散，或金鯉湯，或薏苡根煎汁飲，大效。痰中帶血胸痛者，枯梗杏仁煎，或肺癰神湯主之。吐膿咽痛者，甘桔湯加杏仁、貝母。癰久不斂者，川槿湯。如思慮勞心致動陰火，痰臭轉甚者，六味丸加麥冬、紫菀。二症潰後，宜補脾肺，滋腎水，不宜專攻其瘡。凡肺癰症初起，痰覺腥臭，用陳醃芥鹵溫服，或濃煎荷葉汁加白蜜服效。咳則微痛，痛在胸右，為肺之長葉，坐臥如常，飲食知味者，易治；若潰後寒熱脅痛，痛在胸左，為肺之短葉，或坐臥不安，飲食無味者，難治；若喘鳴不休，坐不得臥，咯吐膿血，色如敗鹵，飲食艱進。聲啞鼻扇者，不治。肺癰已破入風者，濃煎蔥白香豉湯頻服。然多不救。 肺痿肺癰論治 肺痿肺癰脈候 脈數而虛者肺痿，數而實者肺癰。微緊而數者未成膿，緊甚而數者已成膿。吐膿如米粥者難治，嘔膿不止者，脈浮洪而大者難治。肺痿六脈浮澀而急，或細數無神者死。肺癰潰後，脈忌短澀，緩滑面白者生，弦急面赤者死。 肺痿肺癰論治 附方 〔肺勞〕固本丸 見一卷中風。 〔肺喘〕安肺湯 見本卷咳嗽。 〔嗽血〕紫菀散 人參 桔梗 茯苓（各一錢） 阿膠 甘草 紫菀（各五分） 知母 貝母（各錢半） 五味子（十五粒） 〔虛勞〕劫勞散 見本卷咳嗽。 〔涎唾〕炙甘草湯 見一卷中風。 〔喘咳〕蛤蚧散 蛤蚧（十對酥炙） 二母 桑皮 茯苓（各二兩） 人參 甘草（各三兩） 杏仁（五錢） 為末，每服三錢。 〔虛寒〕生薑溫中湯 姜 桂 陳 草 麻黃〔肺癰〕安肺桔梗湯 杏 蔞 枯 桔 歸 二母 桑皮 防己 百合 苡仁 地骨 葶藶 五味 草〔表邪〕小青龍湯 見本卷咳嗽。 〔宿水〕葶藶大棗湯 甜葶藶（三錢，炒研） 大棗（十枚，去核） 〔疏利〕葦莖湯 蘆管（取節） 薏仁 桃仁 瓜瓣 甜瓜子〔降濁〕皂莢丸 皂莢去皮弦子，酥炙研末，蜜丸梧子大，以棗湯服三丸，日三服，夜一服。 〔開提〕桔梗湯 見本卷咳嗽、疏肺。 〔補肺〕參 補肺湯 參 五味 紫菀（各八分） 熟地 桑皮（各錢半） 水煎，加白蜜。 〔健脾〕參術補脾湯 參 術（各二錢） 黃 （二錢半） 苓 歸 陳（各一錢） 桔 麥（各八分） 五味草（各四分） 〔化膿〕排膿散 參 芷 五味 為末，每服三錢。 〔排膿〕金鯉湯 活鯉魚（四兩） 貝母（一錢研） 以鯉魚去鱗雜，不見水，入貝母於魚腹，外以線扎之，浸童便，煮熟食之。 〔胸痛〕桔梗杏仁煎 杏 貝 枳 翹 麥 草 銀花 阿膠 百合 夏枯草 紅藤〔吐膿〕甘桔湯 甘草 桔梗〔癰久〕川槿湯 川槿皮 白蘞 等分，水煎。 〔陰火〕六味丸 見一卷中風。 〔通用〕肺癰神湯 桔梗 銀花 炙 白芨（各一錢） 苡仁（五錢） 貝母（錢六分） 甘草節（錢半） 陳皮（錢二分） 甜葶藶（炒八分） 姜（二片） 水煎。 肺痿肺癰論治 肺癰肺痿脈案 本 老年嗜飲熱火酒，致熱毒熏肺，發瘡主癰，咳吐穢膿，胸右痛，不利轉側，脈左大。初用桔梗湯去 、姜，加連翹、山梔，四服咳稀痛止。仍宜排膿解毒，用桔梗、銀花（各一錢）、貝母（錢半）、生薏苡（五錢）、當歸、甘草節、廣皮（各一錢二分）、白芨、生 （各一錢）、甜葶藶（炒七分）。數服膿稀瘡癰皆平。 韋 嗽重痰腥，胸背隱痛，脈數有力，已成肺癰。此肺受風寒，蘊邪壅熱，宜疏痰導熱，則呼吸自利，不至脹痛喘急，而腥痰漸少。桔梗湯三服，兼用陳醃芥滷汁一杯溫服，愈。 戴氏 元氣久削，痰嗽肺痿，寸脈虛數少神，難治之症。紫菀湯三服，阿膠水煨沖服。後去桔梗、知母，加山藥、蓮子、黃 ，取補土以生金，嗽熱漸減。 失音論治 肺為音所自出，而腎為之根，以肺通會厭，而腎脈挾舌本也。夫金空則鳴，失音一症，亦如金實則喑，金碎則啞，必辨其虛實，而後治法可詳。其寒包內熱，閉窒氣分致失音者，以麻杏湯之屬開其痹。其醉臥當風，邪干肺竅猝失音者，以蘇子湯之屬降其痰。其木火犯肺，咽干喉痹致失音者，以麥冬湯之屬潤其燥。其痰熱客肺，喘急上氣致失音者，以桔干湯之屬疏其壅。其逆風叫號，致傷會厭者，以養金湯之屬清其音。其暴嗽失音者，杏仁桑皮湯。久咳失音者，蛤蚧散。若由陰虛勞嗽聲嘎者，相火爍金也。百合固金湯去元參、桔梗，加五味、訶子，或扶羸湯去秦艽、柴胡。其內奪而厥，為喑痱者，腎虛也。地黃飲子減桂、附、戟。其中風症，舌喑不能言者，音如故而舌不掉也。虛者六君子湯加竹茹、薑汁，實者大秦艽湯，仍宜加減。其總治氣血虛燥，喉音不清者，清音湯、加減訶子湯、脂蜜膏方。此失音症治，大約潤肺滋腎之品，為宜也。 《醫通》曰：失音大都不越於肺，須分暴喑久喑。暴喑多是寒包熱邪，宜辛涼和解。消風散用薑汁沖服。肺虛傷風，喘咳聲嘶，千金酥蜜膏。火邪傷肺，咽痛聲啞，生脈散合六味丸，或豬脂白蜜熬膏挑服。久病失音，氣虛挾痰，宜滋肺腎之化源。生脈散下都氣丸。咽干聲槁，潤肺為主，生脈散加玉竹。若不應，生脈散噙童真丸。 《景岳全書·因陣》載秘方竹衣麥冬湯。治勞瘵痰嗽聲啞不出難治者，服此神效。竹衣鮮者，一錢、竹茹三錢、麥冬二錢、竹葉十四片、甘草五分、橘紅五分、茯苓、桔梗各一錢、杏仁七粒、竹瀝一杯。煎七分，竹瀝和勻服。 徐靈胎《指南批本》曰：諸症失音，皆有可愈之理，惟用麥冬、五味、熟地、桂枝等藥，補住肺中痰火以致失音，則百無一生。又云：久嗽失音，必由藥誤。麥冬、五味是失音之靈藥也，服之久，無不失音者。 倘風寒痰火，偶爾失音，即不治亦愈，但更加以麥冬、五味，則弄假成真矣。 失音論治 附方 〔開痹〕麻杏石甘湯 麻 杏 石 草〔降痰〕蘇子降氣湯 蘇子 橘紅 半夏 當歸 前胡 肉桂 濃朴 炙草 姜 一方有沉香，無肉桂。 〔潤燥〕麥門冬湯 見一卷燥。 〔疏壅〕桔干湯 荊 防 翹 桔 牛蒡 射干 元參 山豆根 竹葉 甘草〔清音〕養金湯 生地 桑皮 杏仁 阿膠 知母 沙參 白蜜 麥冬 水煎。 〔暴喑〕杏仁桑皮湯 杏仁 桑皮 五味 紫菀 通草 貝母 薑汁 白蜜 沙糖〔久咳〕蛤蚧散 見本卷肺痿。 〔補肺〕百合固金湯 二地 歸 芍 桔 貝 麥 草 元參 百合〔啞勞〕秦艽扶羸湯 柴胡（二錢） 人參 秦艽 當歸 鱉甲 地骨皮（各錢半） 紫菀 半夏炙草（各一錢） 姜 棗 水煎。 〔喑痱〕地黃飲子 見一卷中風。 〔啞風〕六君子湯 見一卷中風。 〔啞風〕大秦艽湯 見一卷中風。 〔虛燥〕清音湯 參 苓 歸 地 二冬 烏梅 訶子 阿膠 人乳 牛乳 梨汁 蜜〔清降〕訶子湯 訶子 桔梗 童便 水煎。 〔咽痛〕脂蜜膏 豬脂 白蜜〔散邪〕消風散 參 苓 陳 草 荊 防 羌 芎 藿香 僵蠶 蟬蛻 濃朴 為末，茶調。 〔潤肺〕千金酥蜜膏 真酥 崖蜜 飴糖 薑汁 生百部汁 杏仁 棗肉 柑皮 熬膏，溫酒和服。 〔清補〕生脈散 人參 五味 麥冬〔清補〕六味丸 見一卷中風。 〔納氣〕都氣丸 六味丸加五味。 〔勞嗽〕童真丸 秋石 貝母 紅棗肉為丸，薄荷湯下。 失音論治 失音脈案 某 肺受冬溫，蘊而成熱，脈洪搏指，痰阻喉癢，嗆咳失音。與苦辛泄降痰火，清音自出，所謂金空則鳴也。用杏仁、桑皮、蔞皮、川貝、麥冬、橘紅、竹葉。三服嗆嗽平，惟溺赤，間有寒熱，前方加香豉、梔皮、赤苓、燈心。二服寒熱除，膈間覺燥，去桑皮、香豉，加白蜜三匙和服，二劑音漸復。 族弟 怯症嗽久吐血，曾用熟地黃、阿膠、淡秋石、燕窩等藥獲愈。經十數載，至今秋寒熱宵嗽，勞則喉痛欲裂，氣急聲啞，呼吸有音，氣不歸源，實水虧火炎，金畏火灼重症。古云：金碎不鳴，務滋腎陰，俾金水相涵，冀龍焰稍熄而已。仿大補元煎，熟地黃（八錢）、山藥、白芍、百合（各三錢）、牛膝（蒸）、五味（焙。各八分）、洋參、棗仁、阿膠（水煨）、貝母（各二錢）、龜板（炙）、女貞子（各三錢）。三十劑後，精神稍復。兼服人乳數月，喜其胃納頗健，調理如法，可望延年。 族子 因驚遺泄，嗆嗽聲啞，繼乃寒熱喉痛，梗礙妨食，口乾，脈細數。醫與清金降火，屢服不效。予謂水涸於下，火炎於上，心腎諸脈，挾咽循喉，既非肺痹梅核，無清肺降痰之理。宜滋填鎮攝，俾龍焰伏潛，喉痛息，寒熱漸止。方用熟地（四錢）、山藥、龍齒、杞子（炭）、天冬、元參、女貞子（各二錢）、茯神（三錢）、丹皮、柏子仁（各八分）、五味（四分）、淡菜（三錢），煎服甚適。時用白蜜及豬膚湯潤喉，喉痛寒熱若失。若精關扃固，月余不泄，即用原方去元參，加牡蠣、蓮子，煉蜜丸。竹葉湯下，庶望音復。後將煎劑去淡菜，加龜甲心、石斛、淡秋石，煎丸並服，漸效。乃誤信喉科鐵烙喉，大痛暈絕，遂成不救，惜夫！王氏室女 久嗽失音，呼吸痰響，勞則發熱頰紅，乾飯稍納，粥入隨出。肺氣既失肅降，痰火升逆，擾及中宮，胃土運納不安，然胃虛谷少，脈來微數，非火滌痰所得效。治以平氣降逆，兼培胃氣，倘痰火一清，聲音可出。海浮石、蘇子、貝母、前胡、茯苓、山藥、炙草、薑汁、竹瀝和服。呼吸利，痰嗽平。再去前胡，加訶子、蛤粉，數服哮止而音漸復。 哮症論治 哮者，氣為痰阻，呼吸有聲，喉若拽鋸，甚則喘咳，不能臥息。症由痰熱內郁，風寒外束，初失表散，邪留肺絡。宿根積久，隨感輒發，或貪涼露臥，專嗜甜鹹，膠痰與陽氣並於膈中，不得泄越，熱壅氣逆，故聲粗為哮。須避風寒，節濃味，審其新久虛實而治之。大率新病多實，久病多虛；喉如鼾聲者虛，如水雞者實；遇風寒而發者為冷哮，為實；傷暑熱而發者為熱哮，為虛。其鹽哮、酒哮、糖哮，皆虛哮也。冷哮有二，一則中外皆寒，宜溫肺以劫寒痰；溫肺湯、鍾乳丸、冷哮丸，並以三建膏護肺俞穴。一則寒包熱，宜散寒以解鬱熱。麻黃湯、越婢加半夏湯。如邪滯於肺，咳兼喘者，六安煎加細辛、蘇葉。冬感寒邪甚者，華蓋散、三拗湯。外感寒，內兼微火者，黃芩半夏湯。熱哮當暑月火盛痰喘者，桑白皮湯，或白虎湯加芩、枳、栝蔞霜。 痰壅氣急者，四磨飲、蘇子降氣湯，氣降，痰自清。痰多者吐之，勿純用涼藥，須帶辛散。小青龍湯探吐。 腎哮火急者，勿驟用苦寒，宜溫劫之。用椒目五六錢，細研，分二三次，薑湯調服。俟哮止後，因痰因火治之。 治實哮，用百部、炙草各二錢，桔梗三錢，半夏、陳皮各一錢，茯苓一錢半，一服可愈。治虛哮，用麥冬三兩，桔梗三錢，甘草二錢，一服可愈。此煎劑內，冷哮加乾薑一錢，熱哮加元參三錢，鹽哮加飴糖三錢，酒哮加柞木三錢，糖哮加佩蘭三錢，再用海螵蛸火 研末，大人五錢，小兒二錢，黑砂糖拌勻調服，一服除根。其遇濃味而發者，清金丹消其積食。傷咸冷凍飲料食而發者，白面二錢，沙糖二錢，飴糖化汁捻作餅，炙熟，加輕粉四錢，食盡，吐出病根即愈。年幼體虛者，分三四次服，吐後，用異功散加細辛。脾胃陽微者，急養正，四君子湯。久發中虛者，急補中，益氣湯。宿哮沉痼者，攝腎真，腎氣丸加減。 總之，哮既發，主散邪；哮定，則扶正為主也。 哮症論治 附方 〔冷哮〕溫肺湯 見本卷咳嗽。 〔溫肺〕鍾乳丸 鐘乳石（甘草湯煮研） 麻黃（醋湯泡焙乾） 杏仁 炙草 蜜丸。 〔溫肺〕冷哮丸 麻 杏 辛 草 星 夏 川烏 川椒 白礬 牙皂 紫菀茸 款冬 神曲 糊丸。 〔外治〕三建膏 天雄 川烏 川附 桂心 官桂 桂枝 細辛 川椒 乾薑（各二兩） 麻油熬，加黃丹，攤貼肺俞。 〔散邪〕麻黃湯 麻 桂 杏 草〔散寒〕越婢加半夏湯 見本卷咳嗽。 〔痰嗽〕六安煎 見本卷咳嗽。 〔疏利〕華蓋散 見本卷咳嗽。 〔疏解〕三拗湯 麻黃（不去節） 杏仁 甘草 姜〔清熱〕黃芩半夏湯 白芍 半夏 甘草（各二錢） 黃芩（三錢） 棗（四枚） 〔降火〕桑白皮湯 芩 連 杏 貝 梔 夏 桑皮 蘇子 姜〔降火〕白虎湯 見一卷中風。 〔降逆〕四磨飲 人參 沉香 檳榔 烏藥 等分，磨汁，煎服。 〔降逆〕蘇子降氣湯 見本卷失音。 〔探吐〕小青龍湯 見本卷咳嗽。 〔濃味〕清金丹 蘿蔔子（蒸曬，一兩） 牙皂（燒存性，三錢） 薑汁為丸。 〔脾虛〕異功散 見一卷中風。 〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔攝腎〕腎氣丸 見本卷虛損。 哮症論治 哮脈案 包 哮症每十日一發，嗽痰夜甚，脈形俱屬虛寒。乃用六味滋陰，治不對症，焉能奏效。議補益中氣為虛哮治法，用潞參、山藥、茯苓、半夏、炙草、於術（炒）、杏仁、煨姜。數服而效。 一小兒 冬春久哮，屢服治風痰之劑，不應。診其脈，知其脾弱，不能化乳濕，用四君子湯加薏苡、山藥、谷芽（俱炒）、制半夏。數服愈。 湯氏 宿哮秋發，咳嘔氣急，暑濕為新涼所遏。宜辛平解散，用橘皮半夏湯加桔梗、象貝、杏仁、茯苓、枳殼、香薷、生薑。數服而平。 王 丹溪治哮專主痰，每用吐法，不用涼劑，謂寒包熱也。今弱冠已抱宿根，長夏必發，呼吸短促，咳則汗泄，不能平臥，脈虛，左尺搏大，不任探吐，乃勞力所傷。暫與平氣疏痰，俟哮咳定，當收攝真元。 先服桑白皮湯去芩、連、梔、夏，用桑白皮（蜜炙）、甜杏仁（炒研）、茯神、竹茹、貝母、蘇子（炒研）、薄橘紅。數劑後，服生脈散、潞參、五味、麥冬，加海浮石、海螵蛸、遠志肉、山藥、炙草、茯苓。 巫婦 梅夏宿哮屢發，痰多喘咳，顯系濕痰鬱熱為寒邪所遏。暫用加減麻黃湯溫散。麻黃（三分）、桂枝（五分）、杏仁（二錢）、蘇葉、半夏（制。各錢半）、橘紅（一錢）、桔梗（八分）、薑汁（三匙），二服後隨用降氣疏痰：栝蔞皮、桑皮（俱炒，一錢）、貝母、杏仁（俱炒研。各二錢）、海浮石（三錢）、前胡、枳殼（各八分）、蘇子（炒研，六分）、茯苓（二錢）、薑汁三匙。數服哮嗽除。 喘症論治 （短氣 少氣 逆氣附） 肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。若出納升降失常，斯喘作焉。 張口抬肩，氣道奔迫，病機謂諸病喘滿，皆屬於熱。海藏以為火鑠真氣，氣衰而喘，有由然矣。夫喘分虛實，經云：邪入六腑則身熱，不時臥，上為喘呼。又云：不得臥，臥則喘者，水氣客之，此舉之實也。經曰：秋脈不及，謂肺金虛也。則令人喘，呼吸少氣。又曰：勞則喘息汗出，此明喘之虛也。實喘者，氣長而有餘；虛喘者，息促而不足。實喘者，胸滿聲粗，客邪干肺，上焦氣壅，治在疏利；通用定喘湯。虛喘者，呼長吸短，腎不納氣，孤陽無根，治宜攝固。 六味丸去丹、瀉，加牛膝、五味子、補骨脂、胡桃肉。故實喘責在肺，虛喘責在腎。葉氏亦云：喘症之因，在肺為實，在腎為虛也。徐靈胎《指南批本》云：喘在肺為實，在腎為虛。若虛實混治，鮮不殘生，但疑似間極難辨認。香岩先生又以出氣不爽為肺病，入氣有音為腎病，更為難確矣。治喘者，凡肺竅壅塞，呼吸不利，氣盛脈實，滑數有力，皆實候也。如肺感風寒致喘，三拗湯、華蓋湯。肺熱痰火作喘，麻杏石甘湯。肺寒飲邪喘逆，桂枝加朴杏湯。感暑 火盛而喘，香薷飲、白虎湯。因濕邪濁逆而喘，四苓散加杏、朴、桑皮、通草、葶藶。肺氣不降，浮腫發喘，麻黃湯去桂枝，加桑皮、薏仁、茯苓。肺脹水停，上氣喘咳，脈浮，小青龍加石膏湯。脈沉，大越婢加半夏湯。水病喘滿，腎邪犯肺，宜通陽泄濁，真武湯合四郁散去白朮。痰喘必滌其源，氣鬱生涎，溫膽湯。火動生痰，清膈煎。怒喘兼平其氣，四七湯。如吸音頗促，勞動則劇，氣弱脈微，或浮大而弦，按仍如無，察其外無客邪，內無實熱，皆虛候也。如肺虛金燥，生脈散。胃虛陽升。人參五味湯加茯苓、炙草。腎陰虧而精傷，沖任經虛，丹田火熾，肺金受爍，大劑六味湯加麥冬、五味。腎陽虛而氣脫，孤陽浮越，面赤煩躁，火不歸元，七味地黃丸加人參、麥冬。腎不納氣，身動即喘，陰陽樞紐失交，急需鎮攝，腎氣湯加沉香。從陰引陽，都氣丸入青鉛。從陽引陰，腎與肺胃俱虛，喘嗽乏力，人參一錢，胡桃三枚，連皮蜜炙。煎服效。病後氣喘為肺虛，生脈散加阿膠、白朮、陳皮。病後氣喘嗽痰，面浮足冷，為陽虛，八味丸。產後喘，為孤陽絕陰，最危。因營氣暴竭，衛氣獨根據，獨居肺中，故喘急。獨參湯灌之。若血入肺，面赤，喘欲死，參蘇飲。如敗血衝心，胸滿上氣，逐其敗血，喘自定，血竭散。老人久病，喘嗽不得臥，杏仁丸。動即作喘，多由虛衰，宜嵩崖脾腎丸。陰虛宜滋養，熟地、萸肉、五味、阿膠、杞子、胡桃肉、蛤蚧尾。陽虛宜溫養，參、 、歸、術、茯神、蓮子、山藥、炙草。陰陽不交，攝納下元，海參膠、淡菜膠、熟地、茯苓、牛膝、遠志、骨脂、青鹽、石英。以此分症施治，朗若列眉已。 〔短氣〕呼吸促而不能續，似喘而無痰聲，其症有二：一屬支飲。《金匱》云：短氣有微飲，當從小便去之。苓桂術甘湯主之，腎氣湯亦主之。蓋呼氣短，用苓桂術甘湯以通其陽，陽氣通，則小便能出矣。吸氣短，用腎氣湯以化其陰，腎氣化，則小便之關門利矣。一屬氣虛。東垣云：肺主諸氣，短氣者，五臟之氣皆不足，而陽道不行也。氣短小便利者，四君子湯去茯苓，加黃 。如腹中氣不轉者，倍甘草。肺氣短促，倍人參，加白芍，使肝膽之邪不敢犯之。若失血後，陰火上乘，短氣不足以息，或腎虛發熱唾痰者，生脈散加當歸、黃、生地。 〔少氣〕氣少不足以言。經云：怯然少氣，是水道不行，形氣消索也。又曰：言而微，終日乃復言者，此奪氣也。又曰：脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣。獨參湯、生脈散、保元湯。異功散。 〔逆氣〕氣上逆不得臥，而息有音。經曰：胃者六腑之海，其氣下行，陽明脈逆，不得從其道，故不得臥而息有音也。起居如故，而息有音者，肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下，故留經而不行。絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。其不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。水者循津液而流，腎為水髒，主津液，主臥與喘也。治陽明之氣逆，四磨湯、七氣湯。治肺絡之氣逆，杏子湯、小青龍湯、趙婢湯、蘇子降氣湯。 治腎氣之逆，麻黃附子細辛湯、腎氣湯、靈砂丹。 經曰：寸口脈實者，肺實也，肺必脹，上氣喘逆，咽中塞，如嘔狀，自汗，皆肺實之候。右寸脈虛者，肺虛也，必咽干無津，少氣不足以息。 《醫通》曰：肺虛受寒而喘，參蘇溫肺湯。寒鬱熱邪而喘，中有熱痰，遇冷即發，麻黃定喘湯。遠年咳逆上氣，胸滿痞塞，聲不出者，人參定喘湯。虛冷上氣，勞乏喘嗽，《千金》用半夏、人參、姜、桂心，甘草煎服。上氣不得臥，生薑、人參、橘紅、紫蘇各一錢，五味數粒。肥盛多痰，喘不能臥，元氣未衰者，千緡湯，或合導痰湯。經年喘嗽，遇寒更甚者，九寶湯、安嗽化痰膏。喘嗽，氣從臍下衝上，尺脈洪數，兼盜汗潮熱，屬陰虛。六味湯加補骨脂、五味，送靈砂丹。 凡衰病產後喘促者，均為少氣，雖素有痰火，亦由氣虛。須大劑生脈散。若虛而欲脫，元海根搖，火沖臍下逆沖而上，似喘非喘，吞若不及，急須峻補，鎮攝丹田。大劑六味湯加五味、牛膝、青鉛、元武甲心、磁石。 喘與脹二症相因，皆小便不利，故喘則脹，脹必喘。先喘後脹者，治在肺；先脹後喘者，治在脾。經曰：肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。是小便之行，由肺氣降下而輸化也。若肺受邪，則失降下之令，以致水溢皮膚，而生腫滿。此喘為本，腫為標，治宜清金降氣為主，而行水次之。如脾主肌肉，惡濕克水，若脾虛不能制水，則水濕妄行，外侵肌肉，內壅滯上，使肺氣不得下降，而喘乃生。此腫為本，喘為標，當實脾行水為主，而清金次之。若肺病而用燥脾之藥，則金得燥而愈喘，脾病而用清金之藥，則脾得寒而益脹矣。 喘症論治 喘症脈候 喘脈宜浮遲，不宜急疾。喘逆上氣，不得臥者死；上氣面目腫，肩息，脈浮大者危。上氣喘息低昂，脈滑，手足溫者生；脈澀，肢寒者死。右寸沉實而緊，為肺感寒邪。亦有六部俱伏者，宜發散，則喘定。 喘症論治 附方 〔通治〕定喘湯 麻 杏 芩 夏 草 白果 款冬 蘇子桑皮〔補攝〕六味丸 見一卷中風。 〔發散〕三拗湯 見本卷哮。 〔解利〕華蓋散 見本卷咳嗽。 〔痰火〕麻杏石甘湯 麻 杏 石 草〔飲邪〕桂枝加朴杏湯 桂 芍 草 姜 棗 朴 杏〔暑 〕香薷飲 見一卷中風。 〔暑 〕白虎湯 見一卷中風。 〔利濕〕四苓散 見一卷溫。 〔散邪〕麻黃湯 麻 桂 杏 草〔肺脹〕小青龍加石膏湯 小青龍見本卷咳嗽，此加石膏。 〔水停〕越婢加半夏湯 見本卷咳嗽。 〔水逆〕真武湯 術 附 苓 芍 姜〔氣痰〕溫膽湯 見一卷溫。 〔火痰〕清膈煎 廣皮（錢半） 貝母 浮石（各二錢） 膽星（一錢） 木通（錢半） 白芥子（七分） 〔怒喘〕三因四七湯 苓 夏 蘇 朴 姜 棗〔肺虛〕生脈散 參 五味 麥冬〔胃虛〕人參五味湯 參 術 廣皮（各一錢） 五味（九粒） 麥冬 杏仁（各八分） 姜（三片） 棗（二枚） 〔引火〕七味八味丸 見一卷中風。八味丸加牛膝、車前，名腎氣丸。 〔納氣〕都氣丸 六味丸加五味子。 〔產喘〕參蘇飲 人參（一兩） 蘇木（二兩） 〔敗血〕血竭散 血竭 沒藥（各一錢） 以陳酒、童便各半煎沸調服。 〔老人〕杏仁丸 杏仁 核桃肉 蜜丸。 〔虛衰〕嵩崖脾腎丸 腎氣丸加骨脂、益智、砂仁。 〔支飲〕苓桂術甘湯 苓 桂 術 草〔少氣〕保元湯 見一卷火。 〔少氣〕異功散 見一卷中風。 〔氣逆〕四磨湯 見本卷哮。 〔氣逆〕七氣湯 參 桂 夏 草 姜〔氣逆〕杏子湯 麻 桂 杏 芍 姜 天冬〔降氣〕蘇子降氣湯 見本卷失音。 〔腎氣〕麻黃附子細辛湯 麻 附 辛〔氣沖〕靈砂丹 水銀 硫黃 二味炒成砂子，入水火鼎 煉為末，糯米糊丸麻子大。每服三丸，米飲下。 〔肺寒〕參蘇溫肺湯 參 苓 術 草 桂 夏 陳 蘇 五味 木香 桑皮 姜〔寒包熱〕麻黃定喘湯 即前定喘湯。 〔久嗽〕人參定喘湯 人參 麻黃 炙草 阿膠 半夏（各一錢） 五味 桑皮（各五分） 粟殼（二分） 姜（三片） 〔痰喘〕千緡湯 半夏（七粒） 皂角（去皮弦） 炙草（各一寸） 姜（二片） 〔膠痰〕導痰湯 見一卷中風。 〔喘嗽〕九寶湯 麻 杏 蘇 桂 陳 荷 姜 草 桑皮 腹皮 烏梅〔喘嗽〕安嗽化痰膏 見本卷咳嗽。 喘症論治 喘脈案 趙 衰年喘嗽痰紅，舌焦咽燥，背寒，耳鳴頰赤，脈左弦疾，右浮洪而尺搏指。按脈症系冬陽不潛，金為火爍，背覺寒者，非真寒也。以父子懸壺，忽而桂、附，忽而知、柏，忽而葶藶逐水，忽而款冬泄肺，致嗽血益加，身動即喘，坐則張口抬肩，臥則體側喘劇，因側臥則肺系緩而痰益壅也。思桂、附既辛熱助火，知、柏亦苦寒化燥，非水焉用葶藶，泄熱何借款冬，細察吸氣頗促，治宜攝納。但熱蒸膩痰，氣沖咽痛，急則治標，理先清降。用川百合、貝母、杏仁、麥冬、沙參、牡蠣、阿膠（水化），燕窩湯煎。一啜嗽定而痰紅止。 去杏仁、牡蠣、阿膠，加生地、竹茹、丹皮、元參、羚羊角午服，以清上中浮游之火，用熟地、五味、茯神、秋石、龜板、牛膝、青鉛晚服，以鎮納下焦散越之氣，脈症漸平。 族某 七旬以來，冒寒奔馳，咳嘔喘急，脈弦滑，時 冷氣。 夫寒痰停脘必嘔，宿痰阻氣必咳。老人元海根微，不任勞動，勞則嗽，嗽則氣升而喘，必靜攝為宜，仿溫肺湯，用辛溫止嗽以定喘。淡乾薑、五味、（乾薑、五味攝太陽而定喘，古人治嗽喘，必二味同用。） 桑皮（炙）、茯苓、潞參、甜杏仁、橘紅、制半夏、款冬花、紫衣胡桃，數服喘嘔俱定，十服全瘳。 李 喘由外感者治肺，由內傷者治腎，以肺主出氣，腎主納氣也。出氣阻而喘，為肺病，吸氣促而喘，為腎病。今上氣喘急，遇煩勞則發，不得臥息，必起坐伏案乃定，近則行步亦喘，是元海不司收納之權，致膠痰易阻升降之隧，急急攝固真丸。熟地炭、牛膝炭、茯神、五味、萸肉、補骨脂、蓮子（俱炒）。數服頗安。 貢 積年痰嗽，脈細形衰，動則疝氣偏墜，病因肝腎久損，客冬心事操勞，身動即喘，痰嗽益劇，肉消骨立，是五液悉化為痰，偏臥不舒，是陰陽亦乖於用，所謂因虛致病，積損成勞候也。右脈沉數無力，左脈浮數無根，良由下元真氣失納，以致下引上急，吸入頗促而為短氣，若不納使歸源，將下元根蒂都浮，喘嗽何由鎮靜，況症本腎虛水泛為痰，必非理嗽滌飲可效。奈何膽星、竺黃、芥子、芩、柏等無理亂投，不知顧忌。 昨議服固攝之品，痰氣較平，而脈象未改，是損極難復，維繫不固，有暴脫之憂。今酌定晨服都氣丸加參、術、遠志、故紙，晚服腎氣湯去萸、瀉、丹皮、桂、附，加茯神、五味、杞子、沙苑子、蓮子、棗仁。冀其氣平而痰嗽自定。 岳 少年體質陰虧，兼傷煩勞，脈虛促，熱渴頰紅，痰血喘急，速進糜粥以扶胃，食頃喘定，症宜清調肺衛，潤補心營。甜杏仁、阿膠（水化）、沙參、川貝、茯神、棗仁、麥冬、石斛、蔞仁、黃 （蜜炒）。三服脈勻症退。繼進燕窩湯，嗽喘悉止。治以培土生金，潞參、山藥、炙草、玉竹、五味、茯神、杏仁、蓮子、紅棗，食進。丸用加減都氣而安。 服侄 初春脈左弦長，直上直下，喘嗽吐紅，夢泄。冬陽不潛，足少陰經與沖脈同絡，陰虛火炎，氣沖為喘，絡傷為血，乃元海根蒂失固。醫者不知納氣歸原，泛用歸、 、術、草，症勢加劇，寒熱咳逆，血升氣促，沖脈動諸脈皆動，總由肺腎失交，急急收納，務令陽潛陰攝。阿膠（水化）、牡蠣（醋 ）、龜板（酥炙）、龍骨（ ）、五味、山藥、高麗參、茯神、棗仁、坎 （焙研）。數服嗽平血止，去坎 ，加青鉛，沖氣亦定。 倪 年近七旬，木火體質，秋嗽上氣喘急，痰深而黃，甚則不得臥息，須防暈厥。治先平氣定喘。蜜桑皮、蘇子、杏仁、川貝母、茯神、栝蔞、百合。二服後，加白芍、麥冬。述舊服兩儀膏痰多食減，今訂膠方，減用熟地（砂仁末拌熬曬乾，四兩）、高麗參（一兩）、茯苓（三兩）、甜杏仁（炒研，五兩）、蓮子（八兩）、棗仁（一兩）、枇杷膏（四兩）、燕窩（兩半）、橘紅（八錢）、貝母（一兩）、山藥（三兩）、阿膠（一兩），各味熬汁，阿膠收，開水化服。 某 腎不納氣則喘息上奔，脾不輸精則痰氣凝滯。今痰哮不利，呼吸頗促，病本在脾腎，而肺胃其標也。 由冬延春，脈候若斷若續，忽神煩不寐，語譫舌灰，虛中夾溫，治先清降。杏仁、栝蔞、象貝、茯神、潞參，菖蒲汁沖服。一劑嗽定得寐，舌苔稍退，進粳米粥，喘息乃粗，脈見虛促，急用納氣歸原，冀根蒂漸固。高麗參、五味、牛膝炭。遠志、茯神、杞子、蓮子、牡蠣粉，六服。間用七味地黃丸而安。 痰飲論治 痰飲皆津液所化，痰濁飲清，痰因於火，飲因於濕也。痰生於脾，濕勝則精微不運，從而凝結，或壅肺竅，或流經隧：飲聚於胃，寒留則水液不行，從而泛濫，或停心下，或漬腸間。此由脾胃水濕陰凝，必陽氣健運，則濁陰下降，如烈日當空，則煙雲消散，宜以理脾逐濕為治者也。若夫腎陽虛火不制水，水泛為痰，則飲逆上攻，故清而澈，治宜通陽泄濕，忌用膩品助陰；如四物六味等湯。腎陰虛，火必爍金，火結為痰，為痰火上升，故稠而濁，治宜滋陰清潤，忌用溫品助燥，如二陳六君子等湯。治法所必辨也。夫清澈為飲，稠濁為痰，飲惟停蓄腸胃，而痰則隨氣升降，遍身皆到。龐氏云：天下無逆流之水，因乎風也。人身無倒上之痰，因乎氣也。在肺則咳，在胃則嘔，在心則悸，在頭則眩，在背則冷，在胸則痞，在脅則脹，在腸則瀉，在經絡則腫，在四肢則痹，變幻百端，昔人所謂怪症多屬痰，暴病多屬火也。然又謂見痰休治痰者，以治必探本，恐專事消滌，重虛其胃氣，反滋膨脹耳。丹溪云：胃氣亦賴痰以養，攻滌則胃虛而痰愈劇。亦有但治其痰者，如風痰散之，防風丸加南星、生薑。風兼寒者，青州白丸子。寒痰溫之，理中化痰丸。暑痰豁之，消暑丸。濕痰燥之，二術二陳湯、白朮丸。燥痰潤之，潤肺飲加杏仁、白蜜。火痰清之，清氣化痰丸。食痰消之，保和丸、栝蔞丸。 酒痰化之，瑞竹堂化痰丸。郁痰解之，三因七氣湯加鬱金、菖蒲、香附。氣痰利之，咯不出，咽不下，如敗絮，如梅核。七氣湯、三仙丸。驚痰泄之，控涎丹加辰砂、蠍尾。老痰軟之，如海石、海粉、芒硝、瓦楞子之類，或青礞石丸。頑痰吐之，三聖散、青綠丸，虛者參蘆散加竹瀝。在上者涌之，桔梗蘆散，或稀涎散。在下者導之，導痰湯，甚者滾痰丸。在脾者黃，滑而易出，二陳湯加枳、術。在肺者白如米粒，澀而難出，利金湯去姜、枳，加玉竹，蜜水沖。在肝者青而多泡，川芎丸加星、枳，甚者千緡湯。在心者赤，結如膠粘，半黃丸。在腎者黑而多咸。桂苓丸加澤瀉、車前。留脅下者，天陰隱痛。二陳湯加白芥子。滯經絡者，筋骨牽痛。荊瀝、竹瀝、薑汁行之，或旋復花湯加桂枝。入四肢者，手足疲軟。導痰湯加桂枝、薑黃、竹瀝。隱皮里膜外者，腫而麻木。二陳湯加白芥子、薑汁、竹瀝。或成塊流走不定，導痰湯加薑汁、竹瀝。或成核結聚項間。痰核丸、痰核酒。膈上停痰痞悶，小陷胸湯加茯苓、枳實、薑汁、竹瀝。脘中伏痰臂痛，指、迷茯苓丸。 痰滯氣逆嗽多，六安煎。寒涎沃膽不眠，溫膽湯，多驚者，加蠍尾。痰挾死血攻注，控涎丹加韭汁、桃仁、木香、胡椒、鯪鯉甲。痰結窠囊嘔吐，薑汁、竹瀝、韭汁飲。中風痰迷心竅，屬寒者，滌痰湯下牛黃丸；屬熱者，下二丹丸。癲癇痰悶抽掣，牛黃丸。此皆治其標也。如求其本，脾虛濕痰，宜健脾以運之。四君子湯、參術健脾丸。肺熱火痰，宜清肺以潤之。清肺飲、四陰煎。脾肺氣虛不運生痰者，六君子湯加木香。肺胃氣虛不化生痰者，六君子湯加桔梗。脾氣滯者，異功散加砂仁。中氣弱者，補中益氣湯。 脾胃虛挾濕者，脈濡緩，痰清稀，六君子湯加炮姜，補中益氣湯加茯苓、半夏。肝腎虛，痰中見血者，六味湯加烏 魚骨、參三七。腎陰虧，火動痰升者，五味天冬丸、百花膏。相火爍痰津涸者，滋陰清化丸。腎陽衰，水泛為痰者，薛氏八味丸，如不應，真武湯。勞損咳白痰如雞蛋清，俗名白血者，補肺湯。此乃治痰之本矣，且痰飲同稱而殊治，豈可混乎。試由痰論飲，《內經》有飲無痰，其論飲病，皆由濕淫土郁。至《金匱》乃立痰飲、懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲等名，皆停水為患。如其人昔肥今瘦，水走腸間，漉漉有聲，為痰飲，必目眩短氣。飲在陽，則呼氣短，苓桂術甘湯。飲在陰則吸氣短，腎氣丸。《金匱》云：短氣有微飲，當從小便利之，苓桂術甘湯、腎氣丸主之。飲後水流脅下，咳唾引痛為懸飲，脈必沉弦。十棗湯。飲水流於四肢，當汗不汗，身體疼重為溢飲。小青龍湯。咳逆倚息，短氣不得臥，形如腫，為支飲。葶藶瀉肺湯，或五苓散。 水停心下，背寒冷如掌大，短氣，肢節痛，脅痛引缺盆，脈沉，為留飲。導痰湯。膈滿喘咳嘔吐，寒熱，腰背痛，身振 ，為伏飲。倍術丸加茯苓、半夏。痰飲不渴，小半夏湯。支飲眩冒，澤瀉湯。心下痞，膈間有水，悸眩。小半夏加茯苓湯。茶飲過多成癖，及飲酒成癖，薑桂丸。飲癖嘔酸嘈雜，心懸如飢。三聖丸、蒼朮丸。 別有非痰非飲，吐清涎沫者，脾虛不能收攝也。六君子湯加益智、姜。渴欲飲水，水入即吐者，名水逆。五苓散，大法，外飲在脾，內飲在腎。治脾，苓桂術甘湯；治腎，腎氣丸。氣壅者開之，小青龍湯去麻、辛。嗆咳者平之，鮮枇杷葉、杏仁、茯苓、前胡、蘇子、桑皮。濁逆者溫之，真武湯。陽微者和之，外台茯苓飲。濕滯者滲之，五苓散。留飲者逐之，桂苓湯。支結入絡者通之，茯苓桂枝湯加參、草、川椒、半夏、姜、蜀漆。 飲症通治，五飲湯。仲景云：治痰飲當以溫藥和之，此可謂一言提要者矣。 仲景曰：飲而兼咳者，但治飲，不必治咳。 繆仲淳曰：生痰之源不一，治各不同。由陰虛火炎，上迫乎肺，凝結為痰，是謂陰虛痰火。痰在肺而本於腎，治宜降氣清熱，益陰滋水。忌辛溫燥熱補氣藥。由脾胃寒濕生痰，或飲啖過度，致脾氣壅滯為痰，此病在脾胃，無關肺腎，治宜燥脾利氣。忌滯膩寒苦濕潤藥。由風寒鬱熱生痰，病亦在肺，治宜豁痰，清利中佐以辛溫，麻黃生薑之類，以散外寒，忌溫補酸收藥。則藥無格拒之患。夫痰質稠粘，飲惟清水，或青綠苦酸，多因過飲茶酒，或情抱抑鬱，中寒濕阻，治宜燥濕利水，溫通陽氣以行之。二陳五苓真武之屬。 張路玉曰：痰飲變生諸症，必以治飲為先，諸症自愈。如頭風眉棱骨痛，屢用風藥不效，投以痰劑收功。患眼赤羞明而痛，與涼藥弗瘳，畀以痰劑獲效。凡此之類，不一而足，在審症圓機耳。如太陰痰厥頭痛，不專治風，亦此意也。 痰飲論治 痰飲脈候 脈沉者留飲，雙弦者寒也，偏弦者飲也。肺飲不弦，但苦喘滿短氣。支飲亦喘不得臥，短氣，其脈平。 沉而弦者懸飲。肝脈軟而散，色澤者溢飲。《提綱》曰：痰脈弦滑。《三因》曰：飲脈皆沉細弦滑。病患一臂不遂，時復移在一臂，其脈沉細，非風也，必有飲在上焦。痰得澀脈，必費調理，以痰膠固，脈道阻塞也。左右關脈實大而浮，膈上有稠痰也，宜吐之。病患百藥不效，關上脈伏而滑者，痰也；眼胞上下如黑煤者，亦痰也。 《回春》曰：眼黑而行步呻吟，舉動艱難，入骨痰也，非萆 苦參不除，其遍體骨節痛，審氣血加化痰藥。 《入門》曰：痰厥者，因內虛受寒，痰氣阻塞，手足厥冷，麻痹暈倒，脈沉細也。 痰飲論治 用藥 濕痰，主半夏，佐茯苓、蒼朮。風痰，主南星，佐前胡、白附。燥痰，主貝母，佐栝蔞、杏仁。火痰，主竹瀝，佐花粉、黃芩。寒痰，主薑汁，佐半夏、蘇子。食痰，用神曲、山楂、麥芽。酒痰，用花粉、白朮、神曲，或四苓散。驚痰，用天竺黃、牛黃、膽星。老痰，用海浮石、栝蔞、川貝。氣痰，用廣皮、枳殼、鬱金汁。 膠痰，用橘紅、杏仁、荊瀝。痰核，半夏、連翹、貝、桔、枳、星、夏枯草等。痰結，朴硝、枳實、海藻、薑汁。痰在四肢，非竹瀝不達。痰在脅下，非白芥子不除。痰在皮里膜外，非薑汁、竹瀝、白芥子不到。痰在經絡，非薑汁、竹瀝不行。痰中帶血，宜韭汁、阿膠。痰迷癲癇，宜控涎丹。氣實痰盛，宜三子養親湯。實熱老痰，礞石滾痰丸。風寒痰涌，及小兒驚風，青州白丸子。痰血塞心竅癲狂，白金丸。痰實積飲，宜小胃丹。降痰氣，宜蘇子降氣湯，潤下丸。海粉熱痰能清，濕痰能燥，堅痰能軟，頑痰能消。石膏墜痰火極效。黃芩、青黛治熱痰，假其下行也。枳實治痰，有推牆倒壁之功。五倍子治老痰，元明粉治熱痰，以其能降火軟堅也。硝石、礞石大能降火消痰結，研細，和白糖舌 服效。蒼朮治痰飲成窠囊，行痰極效。 痰飲論治 附方 〔風痰〕防風丸 防風 川芎 天麻 甘草 蜜丸，硃砂為衣，荊芥湯下。 〔寒痰〕青州白丸子 生白附子 生南星 生半夏 川烏 糯米汁為丸。 〔寒痰〕理中化痰丸 參 術 姜 草 加苓、夏。 〔暑痰〕消暑丸 見一卷暑。 〔濕痰〕二術二陳湯 二術 苓 夏 陳 草〔濕痰〕白朮丸 星 夏 術 為丸，薑湯下。 〔燥痰〕潤肺飲 二母 陳 苓 麥 桔 花粉 生地 草 姜〔火痰〕清氣化痰丸 杏 蔞 枳 夏 星 陳 芩 苓 薑汁糊丸。 〔食痰〕保和丸 楂肉（二兩） 半夏 神曲 橘紅 麥芽 茯苓（各一兩） 黃連 連翹 蘿蔔子（各五錢。水丸。） 〔食痰〕栝蔞丸 蔞仁 半夏 山楂 神曲糊丸。 〔酒痰〕瑞竹堂化痰丸 星 夏 青 陳 杏 葛 蘿蔔子 蘇子 楂肉 麥芽 神曲 香附 薑汁〔郁痰〕七氣湯 見本卷咳嗽。 〔氣痰〕三仙丸 南星曲 半夏曲（各四兩） 香附（二兩） 糊丸。 〔驚痰〕控涎丹 甘遂 大戟 白芥子 糊丸，薑湯下，一名妙應丸。 〔老痰〕青礞石丸 礞石打碎，用焰硝二兩，同入瓦罐內，泥封， 石色如金為度，水丸。一名奪命丹。 〔頑痰〕青綠丸 石青（一兩） 石綠（五錢） 研飛，曲糊丸綠豆大，每服十丸，吐痰不損人。 〔吐痰〕參蘆散 參蘆（二錢） 或加竹瀝和服，取吐，虛人最宜。 〔膈痰〕桔梗蘆散 桔梗蘆（一二錢） 研服探吐。 〔涌吐〕稀涎散 見一卷中風。 〔降下〕導痰湯 見一卷中風。 〔降下〕滾痰丸 礞石（一兩） 沉香（五錢） 大黃 黃芩（各八兩） 百藥煎（一兩） 水丸。 〔肺痰〕利金湯 桔 貝 陳（各三錢） 茯苓（二錢） 枳殼（錢半） 甘草（五分） 姜煎。 〔肝痰〕川芎丸 芎 荷 辛 防 桔 草 蜜丸。 〔喘痰〕千緡湯 見本卷喘。 〔熱痰〕半黃丸 南星 半夏 黃芩（各一兩） 薑汁浸蒸餅為丸。 〔腎痰〕桂苓丸 肉桂 茯苓 蜜丸。 〔絡痰〕旋復花湯 旋復花 蔥管 新絳〔痰核〕痰核丸 硼砂 沉香 貝母 百草霜 鍾乳粉 陳苓 術 草 蘇葉 鵝管石 石膏 白糖和丸。 〔痰核〕痰核酒 都管草根（三升） 兔耳 一枝箭 白果 紫花 地丁（各一斤） 威靈仙（二兩） 酒一壇煮。 〔痰痞〕小陷胸湯 黃連 半夏 栝蔞〔伏痰〕指迷茯苓丸 半夏曲（二兩） 茯苓（一兩） 枳殼（五錢） 風化硝（二錢半） 薑汁糊丸，薑湯下。 〔痰嗽〕六安煎 見本卷咳嗽。 〔膽虛〕溫膽湯 見一卷溫。 〔痰迷〕滌痰湯 見一卷中風。 〔痰癇〕牛黃丸 膽星 全蠍 蟬蛻（各二錢半） 牛黃 白附子僵蠶 防風 天麻（各錢半） 麝香（五分） 煮棗肉，水銀為丸。 〔熱痰〕二丹丸 丹參 熟地 天冬（各兩半） 麥冬 茯神 甘草（各一兩） 丹砂 人參 菖蒲遠志（各五錢） 蜜丸。 〔健脾〕四君子湯 六君子湯 見一卷中風。 〔補脾〕參術健脾丸 參 苓 術 草 陳 名異功散，此再加 歸 芍 姜 棗〔潤燥〕清肺飲 見本卷咳嗽。 〔清肺〕四陰煎 生地 麥冬 白芍 百合 沙參 貝母 阿膠（各二錢） 茯苓 花粉（各錢半） 生甘草（五分） 〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔痰血〕六味丸 八味丸 見一卷中風，薛氏八味丸，以茯苓為君。 〔火升〕五味天冬丸 天冬 味 搗丸。 〔痰嗽〕百花膏 百合 款冬 蜜丸。加 紫菀 百部 烏梅 名加味百花膏。 〔相火〕滋陰清化丸 二冬 二地 二母 苓 五味 草花粉 山藥 蜜丸。 〔陽衰〕真武湯 術 附 苓 芍 姜〔勞嗽〕補肺湯 參 五味 紫菀〔痰飲〕苓桂術甘湯 苓 桂 術 草〔逐飲〕腎氣丸 即八味丸加牛膝、車前。 〔懸飲〕十棗湯 芫花 甘遂 大戟 大棗〔溢飲〕小青龍湯 見本卷咳嗽。 〔支飲〕葶藶瀉肺湯 葶藶 大棗〔泄濕〕五苓散 見一卷溫。 〔伏飲〕倍術丸 白朮 桂心 乾薑 蜜丸。 〔痰飲〕小半夏湯 半夏 生薑〔支飲〕澤瀉湯 澤瀉 白朮〔悸眩〕小半夏加茯苓湯 夏 苓 姜〔飲癖〕薑桂丸 南星 半夏 肉桂〔飲癖〕三聖丸 即前三聖散。 〔嘔酸〕蒼朮丸 蒼朮 棗為丸。 〔和陽〕外台茯苓飲 見一卷中風。 〔留飲〕桂苓湯 茯苓（四錢） 桂枝 白朮（各三錢） 甘草（一錢） 〔通絡〕茯苓桂枝湯 苓 桂 芍 草 姜 棗〔通治〕五飲湯 參 術 橘 枳 夏 朴 桂 芍 澤 瀉 草 二苓 旋復花〔痰逆〕三子養親湯 蘇子 白芥子 蘿蔔子〔痰血〕白金丸 白礬（三兩） 鬱金（七兩） 薄荷糊丸。 〔逐水〕小胃丹 芫花 甘遂 大戟 大黃 黃柏 以白朮膏丸。 〔降痰〕蘇子降氣湯 見本卷失音。 〔熱痰〕潤下丸 半夏（二兩） 南星 炙草 黃連 黃芩（各一兩） 橘紅（半斤，鹽水制） 蒸餅為丸。 痰飲論治 痰飲脈案 朱 氣逆濁飲上升，甚則中夜起坐。醫用二陳兼旋復代赭湯不應，診脈乃陽微濁逆，用外台茯苓飲加乾薑、沉香汁，愈。 侄 脈沉弦為停飲，由脾陽不運輸，水濕留胃，故食後清稀宿水傾吐而出。按仲景論飲邪，當以溫藥和之。《金匱》治痰飲胸脅支滿，苓桂術甘湯主之。今仿其法而更其制，以茯苓泄水，桂枝通陽，白朮燥濕，甘草和中，加砂仁、半夏、枳殼、蘇子，運脾以降濁。研末服，薑湯下，積飲遂除。 貢 飲症吐青綠苦沫，乃膽氣所溢。用溫膽湯加吳萸、乾薑、蒼朮，逐濕滌飲，吐止。嗣用蒼半苓陳散加益智仁、焦術、粳米，共為末。薑湯調服，溫理脾陽而安。 丁 積年痰飲，脈虛，右尺大，宿 因勞力中虛而發。用六君子湯加薏苡、煨姜、椒目，服效。 貢 痰飲久嗽，清晨濁沫上干，必傾咳吐出，膈上乃寬。此由宿食化痰，趁胃虛隨氣上升故也。然細參症脈，必腎中陽虛，仲景所謂腎虛水泛為痰，以腎氣丸補而逐之。向服崔氏八味丸，雖未速效，猶是對症主治，惟客歲自用倒倉法，洗滌停痰宿飲，乃為間道出奇。王節齋《明醫雜著》云：腸胃為倉，倉中有陳腐敗谷，須倒出之，腸胃中有痰血積滯，須蕩滌之，若病不屬腸胃，不可輕用。據此宜乎用之無益。 王 脈沉弦，始則頭痛悶嘔，舌白惡食，繼則氣阻脘痛，攻注腰臍，隨觸輒嘔，背寒心悸，下利溺少，九晝夜不能著枕，固是濕阻氣痹。但醫者混治，謬托消和，不知飲邪入絡，上干為頭痛，下滲為瀉利，漬入太陽為背寒，停於心下為悸動。《金匱》云：口乾不欲飲水者，為飲邪未去故也。今飲入支絡，不用辛溫通逐，痛嘔焉止。仿小半夏湯加茯苓、川椒目、枳殼、吳萸、桂枝、沉香（磨汁），日再服，痛緩得臥，糜粥得下，背寒心悸俱卻，惟臍腹 結，時嘔時痛，乃支絡濁滯未淨，改用通絡導滯。歸須、小茴香、生楂肉、橘核（青鹽拌炒）、山梔（薑汁炒）、茯苓、枳殼、降香末，痛嘔悉平。改用和中運濕，制半夏、砂仁、茯苓、炙草、谷芽、大豆黃卷、薏苡、陳皮，全瘳。 血症總論 稟水谷之精華，出於中焦，以調和五臟，灑陳六腑者，血也。生化於脾，宣布於肺，統於心，藏於肝，化精於腎，灌輸百脈，其清而純者，為守髒之血，清中之濁者，為腑絡之血，清中之清者，為營經之血，皆有氣以護之，膜以隔之，絡以通之，原不至上溢而下脫也。一有偏傷，或怒勞迫而上升，或陰陽虛而失守，則為吐，為衄，為嘔，為咯，為咳血唾血，經所謂陽絡傷則血外溢也。或陰虛陽搏，或陽衰陰脫，或濕熱下陷，則為崩中，為漏下，為溺血，為便血，為腸風血痢，經所謂陰絡傷則內溢也。更有瘀血在里，漱血不欲咽，小腹滿，身黃便黑，在上則喜忘，在下則如狂。《傷寒論》所謂三焦蓄血證也。夫血行清道出於鼻，行濁道出於口，吐血出於胃，衄血咳血出於肺，嘔血出於肝，咯血出於心，痰涎之血出於脾，唾血出於腎。鼻血為衄，口鼻俱出為腦衄，耳血為 ，目血為眼衄，齒血為牙衄，舌血為舌衄，九竅俱出為大衄，胸前一孔出血為心漏，臍間出為胃血，膚血為紅汗，為肌衄。上出如泉涌為血溢；沖任不攝為崩漏；由精竅出，溺孔出為血淋；由膀胱出，不痛為溺血：色稠紅為結陰便血；清而色鮮，四射如濺，為腸風；濁而色暗，為髒毒；膿血雜痢為腸癖；射血如線為痔血。凡血色鮮濃者屬火，紫黑者火極；晦淡無光者，陽衰不能攝陰。粉紅者肺血；赤如朱漆光者心包血；鮮稠濃紫者脾肝血；痰唾雜紅點紅絲者腎血；血雖少，治最難。吐多成碗成盆者胃血。胃多氣多血。欲知何髒之血，吐在水碗中。浮者肺血，沉者肝血，半沉半浮者心血。各隨所見以羊肺、羊肝、羊心煮熟蘸白芨末日食之。吐血服藥而血不止，乃肺上有竅也。用白芨末，以豬肺煮熟蘸食之，日服三四次，使竅為芨末填滿，其血自止。方名獨勝散。下注之血，血淋多因房勞腎虛；溺血多因氣化移熱。便後血為遠血，由腸胃來；便前血為近血，由肛門出。濺射者風淫；點滴者濕著。血下行為順，其治易；上行為逆，其治難。得寒則凝澀，得溫則行，見黑則止；常隨氣行，氣和則血循經，氣逆則血越絡。上溢之血，火乘之，實氣逆之也，故治血宜調氣，不宜降火，猛進苦寒，以寒能凝澀，且易傷脾，若脾傷，則愈不能統攝諸血以歸經矣。入手須辨陰陽，陽症吐衄，血色鮮紅；陰症血色紫暗如豬肝。陽症脈洪滑，口渴面紅，喘煩溺赤，火載血升，宜清降涼劑；陰症脈虛數，口乾頰赤，煩躁足冷，乃真陽失守，無根之火上炎，宜引火歸元，切忌寒涼降火。治火前後調理，須按三經用藥。宜歸脾湯，蓋心主血，肝藏血，脾統血，此方乃三經主劑也。遠志、棗仁，補肝以生心火；茯神、龍眼，補心以生脾土；參、 、術，草，補脾以固肺金；木香，香先入脾，總欲使血歸於脾，故名歸脾湯。有郁怒傷肝，思慮傷脾者，尤宜。如火旺，加黑梔、丹皮。火衰加桂心。再以八味地黃丸，培先天根本，治得其要矣。 凡血症見咳嗽喘滿，及膈左右脹痛者，病在肺也，宜清降，不宜升浮。如膻中一絲牽痛，或懊惱嘈雜者，病在心包也，宜營養，不宜耗散。如腹膨不飢，食不知味，吐涎沫者，病在脾也，宜溫中，不宜酸寒。如脅肋牽痛，躁擾不安，往來寒熱者，病在肝也，宜甘緩，宜疏利，不宜秘滯。如氣短似喘，咽痛音啞，骨蒸盜汗者，病在腎也，宜滋陰壯水，不宜香燥。如嘔吐煩渴，大熱不得臥者，病在胃也，補瀉當察兼症，勿謂陽明盡可攻也。至用藥有君臣，或專用兼用，當知其類。如治血虛，甘溫為主，宜人乳、鹿膠、阿膠、熟地、杞子、炙草、龍眼、紅棗。甘酸為佐。山藥、茯苓、棗仁、山萸、五味、牛膝、白芍。又如天真丸、海參膠，烏骨雞丸、河車膏、燕窩飲，皆血肉有情補法。血虛熱，當涼潤。生地，麥冬、蓮子、茯神、小麥、沙參、玉竹、藕汁、茅根、童便。血虛寒，宜辛熱。桂心、炮姜、杜仲、沉香，必火不歸元者用之。氣逆血升，宜苦降。山梔、丹皮、赤芍、栝蔞、枳殼、杏仁、蘇子、鬱金。血熱妄行，宜咸寒苦寒。犀角、元參、三七、鮮生地、黃連、黃芩、知母、青黛。血虛而滯，宜辛甘以和之。桂枝、當歸、橘皮、丹參、澤蘭、益母、側柏葉。血滯而痛，宜辛溫以行之。韭汁、當歸須、延胡、鬱金、便香附、五靈脂、降香末。血陷下，宜辛苦香以舉之。白芷、川芎、升麻。血滑脫，宜酸澀收之。花蕊石、續斷、白芨、蓮房、地榆、百草霜、烏梅、蒲黃灰、棕灰、發灰。氣虛血脫，宜溫補以攝之。人參、黃 、白朮、炙草。血枯經閉，宜咸溫以通之。烏 魚骨、 茹、牛膝、肉蓯蓉。血瘀而結，宜苦瀉之，酸泄之。大黃、桃仁、三棱、蘇木、紅曲、紅花、茜根、山楂、琥珀。血積而堅，宜咸寒以軟之。元明粉、牡蠣、青鹽、旋復花、秋石、鯪鯉甲。血燥，宜甘潤以滑之。乳酪、蜂蜜、黃明膠、核桃肉、柏子仁、雞蛋黃、麻仁、芝麻。其風淫襲血，散之。防風、炒荊芥、秦艽、紫蘇葉。溫邪嗆血，清之。甘蔗、甜梨、石斛、銀花露、天冬、象貝母。暑 嗽血，涼之。杏仁、扁豆、沙參、竹葉、麥冬、薄荷、百合。火熱迫血，瀉之。石膏、花粉、連翹、犀角、龍膽草、梔心、地骨皮、生地、丹皮、童便。 此用藥類例也。 凡口鼻出血，皆陽盛陰衰，有升無降，血隨氣上，越出上竅，法當補陰抑陽，氣降血自歸經矣。然有陽氣本虛，復為寒涼所傷，致脈沉而不浮，尺小於寸，右弱於左，色夭而血黯，宜生脈散加肉桂、熟附、炙草。 繼以理中湯、八味丸，間服。若果受寒氣，食冷物，血得寒則凝，不歸經絡，色必黑黯，脈必沉遲，身必清涼，若此者，不用薑桂，而用涼血之劑，殆矣。 吐血論治 （咳血 嗽血 咯血 唾血 嘔血附） 吐血，陽亢陰虛症也。症有三因，外因系火風暑燥之邪，內因系肝腎心脾之損，不內外因系墜跌努力菸酒之傷。外因者，火灼風溫之嗆血，暑瘵燥咳之傷血。邪在肺衛心營，理肺衛，宜甘涼肅降。如沙參、麥冬、貝母、花粉、玉竹、石斛。治心營，宜輕清滋養。如生地、元參、丹參、連翹、竹葉、茯神。以此二法為宗，隨症加減。火灼則加入苦寒；如山梔、黃芩、知母、地骨皮。風溫則參以甘涼；如蔗汁、蘆根、羚羊角、桑葉。暑瘵入營，則兼清潤；如杏仁、銀花、鮮生地、犀角。燥咳在氣，則佐純甘；如天冬、梨、棗、阿膠。 別有內熱外寒吐血者，宜麻黃參芍湯主之。此治客感吐血大略也。內因者，怒動肝火，宜苦辛降氣，如蘇子、鬱金、降香、丹皮、山梔、栝蔞、橘白。郁損肝陽，宜六郁湯。郁損肝陰，宜甘酸熄風，如阿膠、雞蛋黃、金橘、白芍、生地。思傷心脾，宜甘溫益營。如保元湯、歸脾湯。房勞傷腎，其陰虛失納者，宜壯水鎮陽。 青鉛六味飲加五味、牛膝、童便。陽虛不攝者，宜導火歸窟。肉桂七味丸加童便。奪精亡血者，急固真元，大填精血。如人參、海參、熟地、河車膠、杞子、五味、紫石英。此治內損吐血大略也。不內外因者，墜跌血瘀上泛，先須導下，復元活血湯，代抵當湯。或用韭白汁散之。再用通補。元戎四物湯，或當歸、鬱金、牛膝、白芍、三七。若努力傷血，調補，忌用凝澀，宜和營通絡理虛。當歸建中湯、旋復花湯，或六味飲加牛膝、杜仲。若菸酒傷肺，煙辛泄肺，酒熱戕胃，皆能助火動血。嗆血，改定紫菀茸湯去術加芍。飲多傷胃失血，六君子湯加香、砂、葛花。此治不內外因大略也。以上參用《指南》邵序。凡血來如潮湧，喘息未定，飲還元水立定。吐血乍止，用燕窩、冰糖各四餞，煎服七日。可不復發。血出汪洋，不即凝者，煩勞動胃火也。 犀角地黃湯加桃仁、藕汁、童便。血出散漫不聚者，煩勞傷肺氣也。補中益氣湯去柴胡，加麥、味、茯苓、山藥。脅痛吐血者，肝氣逆也。化肝煎。神勞吐血者，心氣損也。天冬湯。龍焰升，則吐衄驟加，宜潛火。 海參、淡菜、龜甲心、茯神、熟地、五味子熬膏，秋石湯下。元海空，則行動喘促，速固根蒂。人參、核桃、坎 、杞子、牛膝、五味、沙苑子、茯苓、人乳粉。胃納少，則中宮乏鎮，須扶胃陽，切勿清嗽。人參建中湯、歸 異功散。胃絡虛，則厥陽易犯，急調胃陰，可免升逆。生脈散加白扁豆、沙參、玉竹、石斛、茯神，或《金匱》麥門冬湯去半夏加杏仁。仁齋所謂血症經久，多以胃藥收功也。若夫肺痿吐血，人參固本膏。勞怯吐血，四陰煎。血虛發熱，當歸補血湯。血虛發痙，十全大補湯。脾肺氣虛，養營湯。絡脈不和，當歸須、雞血藤膏、牛膝、降香、鬱金、韭白汁。血色鮮紫，吐後神疲懶言，以補氣藥攝之；獨參湯。血色晦淡，息微脈緩，為血寒不得歸經，以辛甘溫攝之。大劑理中湯。尺脈虛弦，大劑生料六味丸，加肉桂。其勞動火，口津干，能食，脈洪數，元霜紫雪膏。數吐血兩口，不渴不發熱，數月又發，胸中刺痛，小烏沉湯送黑神散。吐後胸滿痛，脈洪大有力，用當歸、丹皮、酒大黃、元明粉、桃仁、延胡，從大便導之。不可驟用止澀，不可專行膩補，不可輕用苦寒，不可妄用攻伐，審症切脈以調之，勿拘成法可耳。 繆仲淳曰：吐血有三訣：宜行血不宜止血。血不循經絡者，氣逆上壅也。行血令循經絡，不止自止，止之則血凝，血凝必發熱，胸脅痛，病日痼矣。宜補肝不宜伐肝。經云：五臟者，藏精氣而不瀉者也，肝主藏血，吐血者肝失其職也。養肝則肝平，而血有所歸；伐肝則肝虛不能藏血，愈不止矣。宜降氣不宜降火。氣有餘便是火，氣降則火降，火降則氣不升，血隨氣行，無溢出上竅之患。且降火必寒涼之劑，反傷胃氣；胃氣傷，則脾不能統血，血愈不能歸經矣。 〔咳血〕因咳見血，系火乘肺金，乾咳絡傷，而血滲出也。治同嗽血。 〔嗽血〕因嗽時氣急喘促，痰雜血絲血點，亦火傷血膜，而血隨痰出也。諸家以咳嗽血出於肺，景岳謂咳嗽咯唾諸血，皆源於腎，以腎脈貫膈，入肺循喉，肺腎相聯，因腎水虧，則火爍金，肺燥絡損，液涸成痰，病之標在肺，其本固由腎也。治主壯水清金，宜六味丸加麥冬、五味。兼潤肺止嗽，宜阿膠、貝母、百合、紫菀。血止後，胃虛食少，氣息不續，劫勞散去半夏，加紫菀茸及瓊玉膏等。其先嗽痰，後見紅者，為積痰生熱，宜降痰火；以栝蔞、貝母、山梔、橘紅。水煎，下天門冬丸。先見紅，後嗽痰者，為陰虛火動，宜滋化源。六味阿膠飲。陰虛久嗽，痰中血星如珠，生料六味丸加茜根、烏 骨，和童便。久嗽痰帶血絲如縷，六味丸加蛤粉、阿膠、童便，臨臥服。嗽血潮熱，八珍湯加貝母、五味。嗽血成勞，肌削神疲，五心煩熱，咽干頰赤，盜汗減食，人參飲子，或四君子湯加黃 、鱉甲、麥冬、五味。天士先生曰：凡咳血之脈，右堅者治在氣分，系震動胃絡所致，宜薄味調養胃陰；如生扁豆、茯苓、北沙參、薏苡仁、石斛等。左堅者乃肝腎陰傷所致，宜地黃、阿膠、杞子、五味等。脈弦脅痛者，宜蘇子、桃仁、降香、鬱金等。成盆盈碗者，葛可久花蕊石散，仲景大黃黃連瀉心湯。一症而縷析條分，從此再加分別，則臨症有據矣。石頑老人曰：咳血之脈，微弱平緩易治；弦數急實，氣促聲嘶咽痛者，不治。 〔咯血〕不嗽而喉中咯出小血塊或血點是也。症最重，由房勞傷腎，火載血升，咯血成塊，不比咳嗽痰中帶出也。亦有兼痰咯出者，系腎虛痰泛，初起用白芍、丹皮、茯苓、棗仁、山藥、山梔、麥冬、童便，以清手足少陽厥陰諸經游火。若膈熱頰紅，咽喉不清，清咽太平丸。後必滋補腎陰，以安其血。六味飲加牛膝、麥冬、五味。景岳以為心不主血，宜養心湯。嘉言以為陰氣上奔，宜四君湯，黃 、山藥亦可加入。脾中陽氣旺，而龍雷之火潛伏也。 〔唾血〕鮮血隨唾而出，或涎中有血纏如絲、散如點者，多源於腎。右尺虛者，都氣丸加桂心。右尺大者，清唾湯。其有兼心胃者，由脾虛不能攝也。兼心則加味歸脾湯，兼胃則七珍散。食少痰清者，異功散加枇杷葉、扁豆灰。勞嗽唾血者，黃 散。肺痿吐血者，人參平肺散。 〔嘔血〕血從脘脅嘔出，系木火乘胃所致。良由暴怒火逆，胸滿脅痛，傷肝動血。柴胡疏肝散。或負重努力，傷胃動血。是齋白朮散。或飲酒火熱上升嘔血。葛黃散。或房勞竭力，傷腎嘔血。症必面紅足冷，煩躁口渴，生脈散合加減八味丸。或虛勞火升，嘔血不止。花蕊石散。 吐血論治 血症脈候 失血脈數大為陽盛，澀細為血少，細數為陰火郁於血中，芤為失血，弦緊脅痛為瘀結。寸大尺微，為肺中伏火。尺盛而寸虛，為腎虛陰火。尺滑而疾，為血虛有熱。右脈虛大，為脾胃火。左脈數盛，為肝膽火。失血脈微弱細小和緩者易治；洪數實大弦急，或雖小按之如循刃，及衄血身熱，脈至而搏，嘔血胸滿引背，脈小而疾，皆不治。咳出白血，似肉似肺，淺紅色者死；喘咳失血，氣逆，脈見弦緊細數，有熱，不得臥者死。 吐唾血，脈細弱者生，實大者死。 吐血論治 附方 〔心脾〕歸脾湯 見本卷勞瘵。 〔益肺〕生脈散 參 麥 五味〔虛寒〕理中湯 參 術 姜 草〔補腎〕六味丸 七味丸 八味丸 俱見一卷中風。六味丸加五味，名都氣丸。 〔熱寒〕麻黃人參芍藥湯 麻 桂 參 歸 芍 麥 五 味 草〔補氣〕保元湯 見一卷火。 〔壯水〕青鉛六味飲 六味湯加青鉛。 〔導下〕復元活血湯 柴胡 當歸 花粉 甲片 紅花 桃仁 大黃 甘草〔攻瘀〕代抵當湯 大黃 歸尾 生地 甲片 元明粉 桂〔通補〕元戎四物湯 地 芍 歸 芎 加桃仁、紅花。 〔和營〕當歸建中湯 見一卷傷風，加人參，名人參建中湯。 〔通絡〕旋復花湯 見本卷痰飲。 〔菸酒〕紫草茸湯 紫草茸 白朮 澤瀉 丹皮 麥冬 犀角 甘草 藕汁 薇銜〔胃火〕犀角地黃湯 見一卷溫。 〔肺傷〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔肝逆〕化肝煎 青 陳 芍 貝（各二錢） 丹 梔 澤（各錢半） 〔心氣〕天冬湯 參 歸 芍 地 草 二冬 遠志 阿膠 沒藥 藕節 姜〔胃陽〕歸 異功散 參 苓 術 草 陳 歸〔胃陰〕金匱麥門冬湯 見一卷燥。 〔肺痿〕人參固本丸 見一卷中風。 〔勞怯〕四陰煎 見本卷痰飲。 〔血虛〕當歸補血湯 （一兩） 歸（二兩） 〔血虛〕十全大補湯 見一卷中風。 〔氣虛〕養營湯 見本卷勞瘵。 〔津涸〕元霜紫雪膏 雪梨（六十枚） 藕汁（十杯） 生地汁（十杯） 麥冬汁（五杯） 萊菔汁（五杯） 茅根汁（十杯） 合煎。去渣，入煉蜜（一斤） 飴糖（八兩） 薑汁（半杯） 再熬服。 〔胸痛〕小烏沉湯 童便制香附（三錢） 烏藥（錢半） 炙草（一錢） 沉香（五分磨汁） 加入鹽一字。 〔去瘀〕黑神散 熟地 歸尾 赤芍 蒲黃 桂心 炮姜 甘草 黑豆（炒去皮） 童便、酒各半，煎。 〔虛勞〕劫勞散 見本卷咳嗽。 〔乾咳〕瓊玉膏 見一卷燥。 〔降痰〕天門冬丸 （一兩） 阿膠 茯苓 杏仁 貝母（各五錢） 蜜丸。 〔陰虛〕六味阿膠飲 六味丸加阿膠。 〔潮熱〕八珍湯 見一卷中風。 〔勞嗽〕人參飲子 人參（二錢） 五味（二十粒） 麥 歸 芍（各錢半） 甘草（一錢） 〔止血〕花蕊石散 花蕊石（ 研細，三錢） 以童便煎溫調下，男用酒一半，女用醋一半，和。 〔逐瘀〕大黃黃連瀉心湯 大黃 黃連〔咽火〕清咽太平丸 薄荷（十兩） 川芎 防風 犀角 柿霜甘草（各二兩） 桔梗（三兩） 蜜丸。 〔補心〕養心湯 見本卷勞瘵。 〔唾血〕清唾湯 二母 桔梗 元參 黃柏 熟地 天冬 遠志 麥冬（各一錢） 炮姜（五分） 〔胃虛〕七珍散 參 苓 術 草 山藥 粟米〔勞唾〕黃 散 炙 糯米（炒） 阿膠 等分為末，米湯下三錢。 〔肺痿〕人參平肺散 見一卷火。 〔怒嘔〕柴胡疏肝散 見本卷勞瘵。 〔胃傷〕是齋白朮散 參 術 苓（各一錢） 山藥 百合（各八分） 姜（三片） 棗（二枚） 〔酒傷〕葛黃散 黃連（四兩） 葛花（三兩） 用大黃末水熬成膏為丸，或為末服，溫湯下。 吐血論治 吐血脈案 族弟 陰虛發熱吐紅，脈洪虛疾，左關尺為甚。思積損幾及三年，龍雷不伏，直至真陰內爍，肺絡受傷，陰益虧，陽益熾矣。不從咸降，諒難猝止。用秋石、阿膠、熟地、五味、山藥、百合、貝母、丹皮、白芍、淡菜熬膏。藕湯下，紅止而損漸愈。 毛 勞怯失血，尺寸脈俱洪數，乃肺腎虧損。用三才湯加丹皮、白芍、麥冬、鮮藕。數服血止，惟晡熱咳嗽，用六味丸去萸、瀉，加五味、白芍、龜板（炙）、阿膠。蜜丸服，二料全痊。 丁 痰中血點，溲後遺濁，五更不夢自泄，此腎陰虛，相火強也。六味去山萸，加魚鰾（炒）、蓮須、菟絲餅，稍佐黃柏（鹽水炒），蜜丸。淡鹽湯下，漸愈。 韋氏 晡熱嘔咳痰血，此上損候也。用阿膠（蛤粉炒）、百合、茯神、鮮藕（各三錢）、潞參、山藥、白芍、丹皮（各二錢）、貝母（一錢）、五味（四分）、紅棗（五枚）。二劑紅止，熱漸退，去丹皮、阿膠、鮮藕，加栝蔞仁。二服痰嗽亦除。 眭 初夏吐紅，深秋未止。或主燥火刑金，或主龍雷亢逆。診脈右寸短澀，左關沉弦，應主郁慮不舒，由氣分傷及血絡。自述每午後喉間氣窒不利，則嗽作血腥。夫陽主開，陰主合，午後屬陽中之陰，主斂，而氣隧阻閉，非郁慮內因不至此。用桔梗、貝母、木香、栝蔞、茯神、當歸、白芍、降香末。服二劑，脘舒血止，去木香、降香，加鬱金、熟地。二服脈平。又服歸脾湯去 、術，加熟地、貝母、白芍、蓮子愈。 錢 失血三次，皆由食頃。今吐紅又適當飯時，自系食入氣阻胃管嗆血，故咽津時脘間若噎也。診脈各部俱弦，宜調其逆氣兼彌其滲絡。用栝蔞、貝母、當歸、玉竹、阿膠、紅棗。服愈後頻服牛乳，永不發。 黎 立冬後陽伏地中，龍潛海底，今值冬至，陽始生，而龍已不藏，致五夜陽升，灰痰帶血，右尺不平，此知柏八味丸症也。又夙有肝氣，左脅刺痛，則龍雷交焰矣。初服壯水潛陽，痰血已減，繼服加減歸脾湯，左脅痛止，灰痰亦少，血絲淡而若無，脈症將愈兆也。昨診惟肝脈稍弦，左尺強於右，是水尚能制火。從此平心靜攝，戒怒節慾，明春木火不至偏旺，則痊平可冀。熟地（水煮）、丹皮（酒炒）、澤瀉（鹽水炒）、茯苓（乳蒸）、山藥（炒）、遠志（甘草汁炒）、白芍（炒）、女貞子、藕粉、淡菜、牡蠣（ 研）。煉蜜丸服。 蔣氏 小產後痰嗽帶血，晡寒宵熱，食減肌削，脈小弱。此病損已久，胞系不固，胎墮後營衛益傷。宜仿立齋先生治法，以甘溫補陽則寒熱可減。近人專事杏、貝，希冀嗽止，恐寒涼損脾，反致不救。用潞參、山藥、茯神、炙草、阿膠、白芍、五味、杞子、蓮、棗。數服頗安。再加黃 、鹿角霜，數服諸症漸止，飲食漸加。 又丸方調理得痊。 荊氏 高年食後觸怒，氣升血涌，洞瀉稀水，身熱背寒，心煩頭眩。經云：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故令氣上。症由肝陽鬱勃，震傷血絡，疏泄太甚，木必侮土，胃中水谷不化，更兼暑濕司令，地氣泛潮，故下迫暴注，氣上故中脘失寬，主以降逆，佐以除滿，則血歸經而胃自和。用濃朴（制）、山梔（炒）、鬱金（磨）、蘇梗、茯苓、薏苡、砂仁、降香、枳殼。一啜微汗，前症若失。 戴氏 情志內損，火迫絡傷嗽血，晡寒宵熱，脈右虛，左數，營損衛怯。先以膩潤彌絡，育陰和陽。待夏至陰生，陽不加灼，復元可望。阿膠（水化）、生地（炒）、麥冬（各一錢）、茯神（三錢）、杞子、山藥、甜杏仁（俱炒，二錢）、丹皮、石斛（各錢半）、五味（焙，五分）。六服諸症向安，惟胸微痛，加白芍（二錢）、蔞皮（八分），痛止。 王 淋症愈後，遂發漏瘍，必固澀藥用早。瘍醫用線藥，膿管未拔，忽咳血塊，左脈虛，右尺搏指。此龍火不潛，上為咯紅，下為漏膿，勞則淋遺溺痛，非壯水制陽，漏卮何已，勢將由下損上，為勞嗽，為吐衄，肛漏安可平也。暫服煎劑，仿虎潛丸加減，熟地（水煮）、龜膠、淡菜、白芍、當歸、五味、杞子、知母、黃柏（俱酒炒）。六服脈症平。後用煉蜜為丸，加茯苓、山藥、丹皮、牛膝。鹽湯下，漏瘍亦愈。 史氏 胸痛嘔血，色兼紅紫，頭眩脘悶，脈芤微，此憂思損營，宜斂補心神，兼舒脾結。凡離絡之血色變紫，非必積瘀使然。潞參、茯神、白芍、五味、棗仁、炙草、當歸（醋炒）、合歡花、鬱金、木香（俱磨汁沖）。 三服已安，調理尋起。 衄血論治 （口鼻衄 耳衄 眼衄 齒衄 舌衄 肌衄 九竅衄 血溢 心漏 臍血附） 血從清道出於鼻，為衄。症多火迫血逆，亦有因陽虛致衄者。火亢則治宜清降，生地黃飲子、茜根散。 陽虛則治宜溫攝。理中湯、黑神散。既於脈之洪滑弦細別之，暴衄則治涼瀉，犀角地黃湯、七汁飲。久衄則治須滋養。止衄散、生脈散。更以血色之鮮濃暗淡辨之，且火迫致衄，有六淫之火，有五志之火。如風寒壅盛於經，迫血妄行，表症仍在，脈浮緊用麻黃湯，緩用桂枝湯。成氏謂此非治衄，仍以散邪。仲景固言衄不可汗也。 若感溫熱風暑而衄者，宜辛潤清涼。如杏仁、丹皮、山梔、茅花、丹參、鮮地黃、連翹、石斛、犀角、麥冬、阿膠、蔗汁、藕汁。因火邪亢極而衄者，宜苦寒咸寒。如黃連、黃芩、山梔、枳殼、栝蔞、元參、犀角、童便。 此治衄外因也。其思傷心脾，驚悸不眠，歸脾湯。勞傷元氣，咳嗽發熱，補中益氣湯去白朮，加麥冬、五味，或當歸補血湯加薄荷、杏仁。怒傷肝陰，火冒頭暈，生地、丹皮、白芍、山梔、阿膠、甘菊、鮮桑葉。欲傷腎精，陰虛失納，上喘下遺，都氣丸加杞子、菟絲餅。若火不歸源，喘促煩躁，脈微肢厥，八味地黃丸，鎮陰煎。陰虛陽浮，六味飲加秋石、龜甲、白芍、五味。衛虛營損，氣短色枯，養營湯。 氣衰血脫，神疲昏憒，獨參湯。胃火血升，犀角地黃湯加茅花。此治衄內因也。其酒升血沸，面赤汗多，四生丸。努力負重，傷中損絡，保元湯加阿膠。此治衄不內外因也。若衄多，服涼劑不止，系內虛寒而外假熱，千金當歸湯。衄久不止，熱在下焦血分，六味飲加五味、童便。衄久成勞，照虛損治，病後小勞屢衄，石膏牡蠣湯。衄後屢發，或洗面即衄，並以茅花煎湯，調止衄散服。衄血未淨，停瘀入胃，致面黃屎黑，加味犀角地黃湯。大衄而頭痛口渴，玉女煎。大衄不止，面目浮腫，蘇子降氣湯。使血隨氣下，得力全在肉桂。凡久衄須加氣藥，如木香、黑香附之屬。所以引血歸經耳。 〔口鼻衄〕血退場門鼻，屬肺脾二經。積勞傷脾，補中益氣湯，倍 、歸。如不應，歸脾湯加藕節、童便。 〔耳衄〕血出耳竅，屬肝腎二經。暴衄腫痛，左關弦數，多肝經風火沸膝。柴胡清肝散。若常有點血，不腫痛，尺中沉數，多腎經陰虛火升。生料六味丸加五味、元參。外用龍骨 研，吹入即止。 〔眼衄〕血出目 ，屬肝火迫絡損系。若猝視無睹，滋陰地黃丸去柴胡。常流血淚，駐景丸，外以炒黑槐花末研敷眼角。 〔齒衄〕血出齒縫牙齦，屬胃腎二經。陽明入下齒，少陰入上齒。陽明火盛必口臭，牙齦腐腫，甘露飲。 或血涌齒不搖，必酒食炙爆積熱，清胃散，外敷冰玉散。甚則衄不止，大便秘，調胃承氣湯。陽明風壅，齒齦微腫，或牽引作痛，消風散加犀角、連翹，外擦青鹽、 本末。少陰虛，口不臭，齒浮動不痛，牙縫中衄，點滴而出，系腎陰不固，虛火偶動，六味飲加山梔、赤芍。若隱隱作痛，系陽虛於下，火炎於上，七味地黃丸，或鹽湯下安腎丸。外擦青鹽炒香附末。齦底成塊血出，鹽湯下六味丸。 〔舌衄〕血出舌上如線，或有針孔，多屬心包火。先以蒲黃煎湯，漱之。次以槐花炒研摻之。內服黃六一散，合生脈散。若舌出血如泉，塗舌丹，或川文蛤研末摻。舌脹大出血不止，乾薑灰、生蒲黃為末摻。 〔肌衄〕血出膚孔，屬衛氣不固，血乘陽分。脈洪，當歸六黃湯。脈弱，保元湯。脈數，當歸補血湯。 脈浮，黃 建中湯。有紅汗，色紅染衣，黃 建中湯，兼用妙香散，小麥煎湯調下。 〔九竅衄〕諸竅齊衄，總治側柏散、犀角湯。有中毒者，飲生羊血。顛撲傷者，灌熱童便。煩勞傷者，補中益氣湯倍參 。若五臟內崩者不治。有遍體無故血出，五花湯。 〔血溢〕血從上出，隨火妄行。《原病式》以為心火銷爍，用黃連瀉心湯。或偶觸破傷，血涌不止，內服十全大補湯，外用百草霜摻之。 〔心漏〕胸前一孔出血水，名心漏。用嫩鹿茸去毛酥炙，附子炮去皮臍，和鹽花共研末，以棗肉杵丸，酒下。 〔臍血〕血出臍中，胃受火逼，不得運輸。宜熟地、當歸、白芍、丹皮、甘草、白芷、側柏葉、茅根汁、藕汁之屬。 衄血論治 衄血脈候 衄而不止，脈大者逆。《靈樞》脈至而搏，血衄身熱者死。《素問》病若吐衄，脈當沉細，反浮大而牢者死。《難經》脈得諸澀濡弱，為亡血。《脈經》脈浮大數，為邪伏於經，宜發汗。大為虛，為脾虛不能統血，宜補氣，小而數，為陰虛火乘，宜滋腎。弦澀為瘀積，宜行滯。凡衄之脈，數實堅勁，或急疾不調，皆難治。 久衄脈虛大，頭額痛，鼻流淡黃水者死。 衄血論治 附方 〔清降〕生地黃飲子 生地 熟地 杞子 阿膠 白芍 天冬 側柏葉 地骨皮 黃芩 各等分，水煎。 〔清降〕茜根散 茜根 阿膠 黃芩 側柏葉 生地（各一兩） 甘草（五錢） 〔溫攝〕理中湯 見一卷中風。 〔溫攝〕黑神散 見本卷血。 〔涼瀉〕犀角地黃湯 見一卷溫。 〔涼瀉〕七汁飲 韭汁 藕汁 鮮荷葉汁 京墨汁 側柏葉汁生地汁 童便各一杯，和勻服。 〔滋養〕止衄散 黃 （六錢） 當歸 赤苓 白芍 生地 阿膠（各三錢） 為末，麥冬湯調服。 〔益肺〕生脈散 參 麥 五味〔風寒〕麻黃湯 麻 杏 桂 草〔風寒〕桂枝湯 桂 芍 草 姜 棗〔傷脾〕歸脾湯 見本卷勞瘵。 〔氣虛〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔氣血〕當歸補血湯 炙 （一兩） 當歸（二錢） 〔喘逆〕都氣丸 見一卷火。 〔補火〕八味丸 見一卷中風。 〔補火〕鎮陰煎 熟地（一兩） 牛膝（二錢） 澤瀉（一錢五分） 炙草 桂心（各一錢） 制附子（七分） 水煎冷服。 〔陰虛〕六味丸 見一卷中風。 〔調營〕養營湯 見本卷勞瘵。 〔酒沸〕四生丸 生艾葉 生荷葉 生側柏葉 生地黃 搗丸如雞子大，水煎，去渣服。 〔傷中〕保元湯 見一卷火。 〔虛寒〕千金當歸湯 當歸（一錢） 炮姜（五分） 白芍 阿膠 黃芩（各一錢半） 〔病後〕石膏牡蠣湯 石膏（五錢） 牡蠣（一兩） 研末酒服，日三次。 〔停瘀〕加味犀角地黃湯 地 芍 丹 犀角 再加 歸 桔 陳 草 紅花 藕汁〔降火〕玉女煎 見一卷溫。 〔降氣〕蘇子降氣湯 見本卷失音。 〔外治〕單方 以大蒜頭搗如泥，作餅如錢大，貼足心，左衄貼右，右衄貼左，兩孔俱衄，左右俱貼，即止。 單方 用線扎中指中節，左孔衄扎左中指，右孔衄扎右中指，兩孔俱衄兩指俱扎。 單方 黑山梔 牡蠣 龍骨 京墨 百草霜 血餘炭等分為末，用茅花水蘸藥末入鼻孔，立止。 單方 用濕紙搭額上立止。 〔耳衄〕柴胡清肝散 小柴胡湯去半夏、棗、姜，加 梔子、川芎、連翹、桔梗。 〔眼衄〕滋陰地黃丸 二地 芩 連 參 草 歸 五味 柴枳 天冬 地骨皮 蜜丸，茶下。 〔眼衄〕駐景丸 杞子 車前子（各二兩） 熟地（五兩） 菟絲子（八兩） 蜜丸，酒下。 〔齒衄〕甘露飲 二地 二冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 枇杷葉 甘草〔齒衄〕清胃散 生地（四錢） 升麻（錢半） 丹皮（五錢） 當歸 川連（各三錢） 為末，分三服。 〔外敷〕冰玉散 硼砂 元明粉（各五錢） 辰砂（六分） 〔便秘〕調胃承氣湯 大黃 芒硝 炙草〔風腫〕消風散 見本卷失音。 〔腎虛〕七味丸 六味丸加桂心。 〔陽虛〕安腎丸 便制香附（二兩） 炮川烏 川椒（各一兩） 青鹽炒 小茴香（三兩） 熟地（四兩） 川楝子（三錢） 酒糊丸。 〔舌衄〕黃 六一散 黃 （六兩） 甘草（一兩） 〔舌衄〕塗舌丹 烏賊骨 蒲黃 等分研末，塗舌上。 〔肌衄〕當歸六黃湯 當歸 黃 生地 熟地（各一錢） 黃芩 黃連 黃柏（各五分） 〔肌衄〕黃 建中湯 桂 芍 草 姜 棗 飴糖〔紅汗〕妙香散 人參 黃 遠志 茯苓 茯神（各一兩） 桔梗（三錢） 甘草（二錢） 木香（錢半） 麝香（一錢） 辰砂（二錢） 〔九竅〕側柏散 側柏葉（蒸乾二兩半） 荊芥炭 人參（各一兩） 每末三錢，入白面三錢調服。 〔九竅〕犀角湯 犀角汁 黃連 荊芥炭 小薊（各一錢） 生龍骨（八分） 黃芩（錢半） 〔遍身〕五花湯 水蘆花 紅蓼花 槐花 茅花 白雞冠花 人參 等分，水煎，入側柏汁和服。 〔血溢〕黃連瀉心湯 大黃 黃連〔血溢〕十全大補湯 見一卷中風。 衄血論治 衄血脈案 族子 勞力傷陰，口乾鼻衄，頰赤神疲，是冬陽不潛，當春脈洪晡熱，系引動溫邪。先治溫，後治勞。 黑山梔、生地、白芍、丹皮、麥冬、沙參、蔗汁。三服脈洪已退，鼻衄亦止，而右尺不靜，龍焰未熄，宜滋陰潛陽。六味丸料去澤瀉，加龜板、淡菜、五味、白芍。煎服十劑效。 肖 去秋陰瘧，病延今夏，三日兩發，熱重寒輕，鼻衄左孔，膝脛熱蒸，乃腎陰下虧，膽火上冒。仍用柴、防升動，致汗多渴眩，鼽衄不已，皆誤藥貽咎。生地、丹皮、山梔、知母（酒炒）、牛膝（酒蒸）、白芍、烏梅、桑葉，三四服病已。嗣此多服六味丸以滋下元。 呂氏 暑熱煩勞，下崩上衄，屢次暈絕，肢冷胸溫，甦醒後脅滿心忡，驚汗不寐，脈虛芤。此心肝血失所統，而氣隨血脫也。急須固氣以攝血，乃陰從陽長之理。用洋參（五錢）、茯神（三錢）、棗仁、龍骨（各二錢）、黑甘草（錢半）、龍眼（五枚）、小麥（二合）、五味（八分）。三劑神安熟寐，逾日血仍至，復暈而蘇。 用理中湯加荊芥（醋炒黑），數服得止。 王 春初鼻衄，口乾惡熱，由努力傷絡，血凝氣聚，臍左板硬如掌，脘痞不容側臥，脈左大右小。 肝乘絡傷，應地氣上騰，直犯清道。先進緩肝降逆，俟衄止，再商理瘀。黑山梔、鬱金、蔞仁、白芍、阿膠（水化）、當歸（醋炒）、麥冬、丹皮、炙草。一啜甚適，三服衄止，脈左斂。原方去芍、膠、歸、草，加牡蠣、降香、牛膝、歸須、桃仁。二服便下瘀黑，脘腹俱寬，蓋血以下行為順，上行為逆。故降逆佐甘緩，理瘀佐軟堅。 宗 面蒼赤，體質陰虛，病後微熱，牙齦血衄成塊，隨咽下，不痛不腫。治用滋腎以潛龍火，熟地（水煮）、黃柏（酒炒）、茯苓。丹皮、牛膝（蒸）煎湯，沖真藕粉。二服。外用青鹽、青黛、石膏。研細敷齒齦，不日而衄止。 王 當春大衄，由情志拂逆，膽火上迫，致血直犯清道，昏眩不時。速用清降，以遏少陽升逆之威。羚羊角、黑山梔、丹皮、阿膠、生地、鮮桑葉，二服衄止。脈來小澀模糊，胸際隱痛，晡時足腫，由 作傷陽，元氣不振，懼其遇勞輒發。法宜和補脾陽，潞參、白朮、炙草、茯神、白芍、當歸（醋炒）、鬱金（汁）。數服愈。 汗症論治 汗為心液，腎主五液，故汗出皆由心腎虛致之。有自汗，有盜汗，自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛，自汗者，不因勞動，不因發散， 然自出，由陽虛不能衛外而固密也。盜汗者，寐中竊出，醒後倏收，由陰虛不能內營而斂藏也。陽虛自汗，治宜補氣以衛外；陰虛盜汗，治宜補陰以營內。固衛則表氣實而腠理不疏；填營則里真固而陰液不泄。條其治法：表虛自汗失斂，補陽湯。里虛盜汗有熱，益陰湯。表里不固汗出，黃 湯。氣虛而陽弱者必自汗， 附湯。凡肥人多自汗。陰虛而火蒸者多盜汗，當歸地黃湯。凡瘦人多盜汗。陽虛者陰必乘，多發厥自汗；黃 建中湯，陰虛者陽必湊，多發熱盜汗。當歸六黃湯。陽蒸陰分，則血熱，血熱則液泄為盜汗。此從乎表里陰陽為治也。然自汗有屬腑臟者，經云：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。如胃熱，食則汗出如洗；二甘湯或牡白散。 飲酒漏風，汗出如浴。白朮散。肺虛，腠易疏泄，玉屏風散。心虛，神不安謐，硃砂安神丸、天王補心丹。 腎虛，元府不閉，六味丸、還少丹。肝脾虛，精血久耗，三陰煎。士材亦云：肺虛者固其皮毛，黃 六一湯。 心虛者益其血脈，當歸六黃湯。腎虛者助其封藏，五味子湯。脾虛者壯其中氣，補中益氣湯。肝虛者禁其疏泄，白芍湯。此從乎腑臟為治也。其盜汗乃睡中自泄，參苓散。水火不交，心腎丸。陰陽偏勝，黃 湯。虛損心陽，柏子仁湯、牡蠣散。至如病後氣血俱虛自汗，十全大補湯。產後血脫，孤陽無根據，大汗不止，獨參湯。 凡津脫者汗大泄，大補元煎去杜仲。痰盛者汗自流，理中降痰湯。發汗過劑，血虛成痙，防風當歸湯。汗多亡陽，身冷拘急，桂枝加附子湯。若夫風濕相搏，時自汗出，防己黃 湯。惡風自汗，桂枝湯。傷寒，陽明、少陽症盜汗，柴胡湯、葛根湯選用。溫熱症，三陽合病，目合則汗，白虎湯。額汗濕熱上蒸，或血蓄胃口，迫其津液致之。蓄血頭汗，劑頸而還，犀角地黃湯。頭汗，小便不利，渴而不飲，此血瘀膀胱也。桃仁承氣湯。胃熱上蒸，額汗發黃，小水不利者，五苓散加茵陳，甚則茵陳蒿湯利之。傷寒脅痛耳聾，寒熱口苦，頭汗劑頸而還，屬少陽，小柴胡湯加桂枝、茯苓、白朮和之。少陽挾熱，或為盜汗，或腋汗，脅汗，須知從陰陽交互時，及陰陽交互處發泄者，皆陰陽不和半表半里症。小柴胡湯、逍遙散，皆合劑也。外有頭汗，頭者，諸陽之會，邪搏諸陽，津液上湊，則頭汗。劑頸而還，屬血症。四物湯。濕邪搏陽，亦汗出頭額，參用勝濕湯、調衛湯。水結胸無大熱，亦汗出頭額，小半夏加茯苓湯。陽明胃實，亦汗出頭額，調胃承氣湯。胃腑熱蒸，手足自汗，亦陽明病，當下，大柴胡湯。心腋盜汗，久不止，參歸腰子。當心一片，津津自汗，名心汗，補心丹。陰囊汗為腎虛有濕，安腎丸主之。兩腋汗，腳心汗，為濕熱流注，牡礬丹主之。有血汗，因膽經熱血妄行，與少陰氣並，奪命散。產後血汗， 皮湯。有黃汗，因汗出浴水，濕熱內郁， 陳湯。一切汗出不止，外治法，紅粉散。惟珠汗不流，汗出如油，額汗如雨，喘促肢冷，皆陽脫不治。 經曰：陽有餘為身熱無汗，陰有餘為多汗身寒。又曰：血與汗異名而同類，故奪血者無汗，奪汗者無血。 注云：奪者迫之使出也。又曰：腎病者寢汗憎風，寢汗，即盜汗也。 東垣曰：凡內傷自汗，補中益氣湯，稍加附子、麻黃根、浮小麥，其效如神。但升、柴少用，兼蜜炙以抑其升發暴悍之性，又欲其引參、 等味達肌表也。 凡服止汗固表藥，不應，愈斂愈出者，只理心血，以汗乃心液，心不攝血，故溢為汗。大補黃 湯加棗仁。 微熱者，加石斛。當心汗，為思慮傷脾，補心丹。凡久病不愈，必氣血兩虛，自汗熱不退，補中益氣湯加川附，或用歸脾湯。如便燥自汗，熱不退，屬陰血，六味地黃湯加生脈散。如病陽虛，熱極自汗而解；汗後又熱，汗出如水，此陽被汗散，發泄在外，而不歸元，保元湯加浮麥、牡蠣，或炒焦棉子煎湯。如心神不安者，加安神丸。凡虛陽上攻，必求下達，保元湯加木瓜，使陽氣回元。凡汗症有陰陽，陽汗者熱汗也，陰汗者冷汗也。汗之冷者以其陽氣內虛，陰中無陽，而汗隨氣泄。凡大驚恐，及病後產後失血後，多有汗出，是皆陽氣消耗，真元失守候也。故經曰：陰勝則身寒汗出。又曰：極寒反汗出，身必冷如冰，是皆陰汗之謂。治必扶其正氣，其汗乃止。若虛甚者，非速救真元不可。姜、桂、附子之屬，必所當用。 凡病不當汗而誤汗，或當汗而汗之過劑者，皆汗多亡陽之症，是亦陰症之屬，當察其虛之或微或甚。微虛者，三陰煎，或五陰煎、獨參湯之類。虛甚者，非用大補元煎、六味回陽飲之類不可。凡衛虛不固，腠理不密而易汗者，是亦陰症之屬。宜黃 六一湯，或 附湯。以上四段本《景岳全書》。 《醫通》曰：病後氣血俱虛而汗，服諸止汗藥，不應，用十全大補湯半劑，加熟棗仁五錢。若胸臆煩悶，不能勝陰藥者，生脈散加黃 二錢，當歸六分，熟棗仁三錢。一服即驗。夏月汗止半身，由氣血不充，內挾寒飲，偏枯及夭之兆也。用大劑十全大補湯、人參養營湯、大建中湯，加行經豁痰藥治之。若元氣稍充，即間用小續命湯一劑，以開發其表，或防己黃 湯加川烏以散其濕。此症雖屬血虛，不可用四物陰藥，以其閉滯經絡故也。 丹溪曰：自汗大忌生薑，以其開腠理也。凡有汗，一切辛辣之味，五辛之屬，均忌之。 汗症論治 汗症脈候 寸微尺緊，虛損多汗。肺脈軟而散者，病灌汗。平人脈虛微細者，盜汗出。自汗在寸，盜汗在尺。脈盛汗出，病不衰者，死。汗出而脈脫者，不治。 汗症論治 附方 〔表虛〕補陽湯 參 術 草 五味 虛加附子。 〔里虛〕益陰湯 萸 地 丹 芍 麥 味 山藥 澤瀉 燈草 地骨皮 蓮子 虛加人參。 〔表里〕黃 湯 地 茯苓 天冬 麻黃根 肉桂 龍骨（各一錢） 麥冬 五味 防風（各八分） 歸草（各七分） 〔陽虛〕 附湯 附（各二錢） 姜（十片） 〔陰虛〕當歸地黃湯 歸 芍 苓 術 柏 陳 草 人參 熟地 生地 知母 浮麥 棗〔自汗〕黃 建中湯 見本卷衄血。 〔盜汗〕當歸六黃湯 見本卷衄血。 〔胃汗〕二甘湯 生甘草 炙甘草 五味 烏梅 姜 棗〔胃汗〕牡白散 牡蠣 白朮 防風（各二錢） 〔酒風〕白朮散 白朮（一兩二錢五分） 防風（一兩五錢） 牡蠣（三錢） 〔衛虛〕玉屏風散 見一卷中風。 〔心汗〕硃砂安神丸 黃連（五錢） 炙草 生地（各三錢半） 當歸（二錢半） 硃砂（一錢半） 〔心火〕天王補心丹 見一卷火。 〔腎汗〕六味丸 見一卷中風。 〔補腎〕還少丹 見一卷中風。 〔肝脾〕三陰煎 歸 地 參 芍 五味 草 棗仁〔肺汗〕黃 六一湯 （六錢） 草（一兩） 煎服。 〔腎汗〕五味子湯 五味 山萸 龍骨 牡蠣 何首烏 遠志 五倍子 地骨皮〔脾汗〕白芍湯 白芍 棗仁 烏梅〔盜汗〕參苓散 參 苓 棗仁〔心腎〕心腎丸 參 歸 地 苓 味 牛膝 蓯蓉 菟絲子 山藥 鹿茸 附子 龍骨 遠志〔心惕〕柏子仁湯 柏子仁 半夏曲（各二兩） 牡蠣 人參 白朮 麻黃根 五味（各一兩） 麥麩（半兩） 棗肉為丸。 〔斂汗〕牡蠣散 黃 麻黃根 牡蠣 小麥〔病後〕十全大補湯 見一卷中風。 〔津脫〕大補元煎 見一卷中風。 〔痰汗〕理中降痰湯 參 術 姜 草 名理中湯，此加苓、夏、蘇子。 〔汗痙〕防風當歸湯 芎 歸 防 地〔亡陽〕桂枝加附子湯 桂 芍 草 姜 棗 名桂枝湯，此加附子。 〔風濕〕防己黃 湯 見一卷濕。 〔少陽〕小柴胡湯 見一卷溫。 〔少陽〕葛根湯 葛根 麻黃 姜 桂 芍 草 棗〔三陽〕白虎湯 見一卷中風。 〔蓄血〕犀角地黃湯 見一卷溫。 〔血瘀〕桃仁承氣湯 見一卷疫。 〔胃熱〕五苓散 見一卷溫。 〔發黃〕茵陳蒿湯 見一卷濕。 〔陰陽〕逍遙散 見一卷火。 〔濕邪〕勝濕湯 茅術 濃朴 半夏 藿香 陳皮 甘草 姜〔理濕〕調衛湯 麻黃根 黃 羌 麥冬 地 歸 草 芩 夏 豬苓 蘇木 紅花 五味子〔結胸〕小半夏加茯苓湯 見本卷痰飲。 〔胃實〕調胃承氣湯 大黃 芒硝 甘草〔陽明〕大柴胡湯 見一卷溫。 〔心汗〕參歸腰子 人參 當歸（各五錢） 豬腰（一個煮） 再蒸。 〔腎虛〕安腎丸 蘆巴 補骨脂 川楝子 茴香 續斷（各一兩半） 杏仁 桃仁 山藥茯苓（各一兩） 〔外治〕牡礬丹 牡蠣粉 黃丹（各二兩） 枯礬（四兩） 研擦。 〔血汗〕奪命散 硃砂 寒水石 麝香 等分，每服五分，又名定命散。 〔產血汗〕 皮湯 皮燒灰 米飲下， 肉煮食，更妙。 〔黃汗〕 陳湯 石膏 芍 麥冬豉 草 茵陳 姜〔外治〕紅粉散 麻黃根 牡蠣（各一兩） 赤石脂 龍骨（各五錢） 絹包擦之。 〔補虛〕大補黃 湯 參 術 草 芎 歸 萸 五味 桂心 防風（各一兩） 茯苓（一兩半） 熟地 蓯蓉（各三兩） 姜 棗〔陰血〕生脈散 見一卷暑。 〔培元〕保元湯 見一卷火。 〔補虛〕六味回陽飲 見本卷咳嗽。 〔偏枯〕人參養營湯 見本卷勞瘵。 〔寒飲〕大建中湯 蜀椒 乾薑 人參 飴糖〔發表〕小續命湯 見一卷中風。 脫症論治 生命以陰陽為樞紐，陰在內，陽之守，陽在外，陰之使，陰陽互根，相抱不脫。《素問》所謂陰平陽秘，精神乃治也。若夫元海根微，精關直泄，上引下竭，陰陽脫離，命立傾矣。《靈樞》云：精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。《難經》云：脫陽者見鬼，脫陰者目盲。嘉言喻氏又分上脫、下脫、上下俱脫。 今詳斯症，總由陰陽樞紐不固。如上脫者，喘促不續，汗多亡陽，神氣亂，魂魄離，即脫陽也；下脫者，血崩不止，大下亡陰，交合頻，精大泄，即脫陰也；上下俱脫者，類中眩仆，鼻聲鼾，絕汗出，遺尿失禁，即陰陽俱脫也。更有內閉外脫者，痙厥神昏，產後血暈等症是也。治法：在未脫之先，審其元陽欲絕者，於回陽劑中兼引陰，參附湯用童便煎。真陰欲絕者，於攝陰劑中兼固陽，固陰煎。其心神浮越，起臥不安者，招集潰散之陽。龍蠣救逆湯去桂、姜、蜀漆，加參、附、棗仁、茯神。脈微垂絕，氣短汗出者，收拾虛耗之陰。生脈散，或人參飲子。血脫者益氣，吐衄不止，獨參湯加參三七、童便。精脫者填營，縱慾走陽，救脫湯。 魂離者鎮肝，身外有身，定魂丹。崩中者固下，血漏暴注，安崩湯。津脫者實衛，大汗亡陽，收汗丹。液脫者滋陰，血枯成痿，加減四斤丸。喘促而吸入短者資化源，氣急不續，都氣丸。類中而神昏者息風火，心火暴甚，河間地黃飲子去桂、附、巴戟。至於內閉外脫，如痙厥神識不醒，暫用豁痰，鮮菖蒲根汁和送至寶丹。產後血暈不蘇，急為開竅，外燒鐵器淬醋熏鼻，或燒蘇合香嗅氣，內灌清魂散。若血悶，用獨聖散、參蘇飲。凡諸暴脫，或孤陽無根，而陰失所系，或精血驟去而神失所根據，洵有如喻氏所見，壯歲無病一笑而逝，少年交合一注而傾者，不早尋罅漏而緘固之，其能拯危於一線也哉。 脫症論治 附方 〔回陽〕參附湯 參 附 姜〔攝陰〕固陰煎 參 地 萸 五味 山藥 遠志 炙草 菟絲餅〔救逆〕龍牡救逆湯 龍骨（四兩） 牡蠣（五兩） 炙草（二兩） 大棗（十二枚） 桂枝 姜 蜀 漆（各三兩） 〔脈微〕生脈散 見一卷暑。 〔氣短〕人參飲子 見本卷血。 〔精脫〕救脫湯 人參（三兩） 附子（一錢） 黃 （三兩） 熟地 麥冬（各一兩） 五味子（一錢） 〔魂虛〕定魂丹 參 苓 歸 術 麥冬 柏子仁 棗仁 遠志 白芥子 丹砂 龍齒〔暴注〕安崩湯 參 術 （各一兩） 三七根末（五錢）水煮。 〔津脫〕收汗丹 參 麥 地（各一兩） 棗仁（五錢） 五味（三錢） 當歸（五錢） 甘草（一錢） 〔液脫〕加減四斤丸 熟地 五味 蓯蓉 牛膝 木瓜 天麻 鹿茸 菟絲子〔喘虛〕都氣丸 見一卷火。 〔類中〕地黃飲子 見一卷中風。 〔痙厥〕至寶丹 見一卷中風。 〔產暈〕清魂散 人參 甘草 川芎 澤蘭 荊芥〔血悶〕獨聖散 五靈脂（半炒半生） 水煎服。 〔血悶〕參蘇飲 人參 蘇木 脫症論治 脫脈案 堂弟 心力經營，煩勞動火，消谷善飢，坐則手足俱顫，寐則手足如墮，夢則體析為二，神志恍惚，呵欠氣泄，右脈小弱，左虛軟不受按。因操勞疲神，元氣不受鎮攝，若轉失氣，須防暴脫。食下煩嘈稍定，足知中宮底柱乏權，急攝陽以交陰。潞參、茯神、山藥、五味、杞子、白芍、龍骨、牡蠣（俱 研）、棗仁（炒研）。 三服神昏安貼，諸症俱減，惟巔痛唾涎。原方加嫩桑葉炒、甘菊以熄肝膽風熱，加益智、半夏（青鹽炒），以攝脾涎。又數服，間服膏方而安。此症因其胃旺能納，專受滋填，用海參煨鴨，及火腿雞蛋等，皆血肉有情之品，故未及兩旬已瘥。