類證治裁 · 卷之一

林佩琴《類證治裁》

中風論治風為百病之長，故六淫先之，以其善行數變，受之者輕為感冒，重則為傷，最重則為中，然有真中、類中，中血脈經絡腑臟之辨。西北高寒風勁，真氣虛者，猝為所中，是名真中，經所謂中六腑五臟之俞也。真中者，風邪在表，身痛拘急，宜汗，小續命湯，或疏風散。風邪在經，口眼斜，偏枯疼痛，大秦艽湯，或愈風湯。風邪入里，多滯九竅，唇緩便秘，口不能言，耳聾鼻塞目瞀，痰涎昏冒，宜下，三化湯，或麻仁丸。東南卑濕釀熱，真陰虧者，風自內生，虛陽上冒，亦致昏仆，是為類中，實與外風無涉，經所謂陽之氣以天地之疾風名之也。類中者，痰多壅塞，搗蘿蔔子，以溫湯和飲吐之。脾虛嘔痰者，六君子湯，異功散。腎虛水泛為痰者，六味丸，或八味丸湯服。中氣虛者，補中湯。陰虛者，補陰煎。夫以地分真、類，謂真中者西北為劇，類中者東南為多，未可膠柱以談也。善乎！石頑張氏之說曰：嘗診西北中風者，驗其喑痱遺尿，詎非下元之憊，當從事地黃、三生等飲乎？僻不遂，詎非血脈之廢，而從事建中、十全等湯乎？東南類中，豈無六經形症見於外，便溺阻隔見於內，當從事續命、三化等湯乎？是真通論矣。其中血脈，則口眼僻。中絡，則肌膚不仁。中經，則脊重不伸。中腑，則肢節廢，便溺阻。中髒，則舌喑吐沫。《金匱》分析既明，至《千金》引岐伯論中風，大法有四：一偏枯，半身不遂也；二風痱，四肢不收也；三風懿，奄忽不知人，舌強不能言也；四風痹，諸痹類風狀也。迄乎河間主火，謂心火暴盛，腎水虛衰。東垣主氣，謂猝中乃本氣自病。丹溪主痰，謂濕生痰，痰生熱，熱生風。總之，氣虛則火動痰升，其症似風非風，皆辨明類中之由，與真中症異。專宜養氣血，兼清痰火，大忌風燥之劑。凡虛風外中，輕則麻痹不仁；羌活愈風湯。重則癱瘓不用。大秦艽湯。其痰火內生，輕則舌強難語；滌痰湯。重則痰壅神昏。至寶丹。既辨其中絡、中經、中腑、中髒，及中經絡，兼中腑臟，並審其兼虛兼實，兼寒兼熱兼痰，而入手先分閉症脫症，如牙關緊閉，兩手握固，是為閉症。蘇合香丸，三生飲開之。如口開脾絕，手撒心絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，鼻鼾肺絕，以及吐沫、直視、搖頭，面赤如妝，汗出如珠，皆為脫症。大劑理中湯灌之。兼灸臍下。凡國中，先用通關散吹鼻，有嚏可治，無嚏多死。〔口噤〕足陽明之經上夾口，風寒乘虛襲入，則攣急口噤，先用烏梅肉、冰片、生南星為末擦牙，其噤可開。宜竹瀝、薑汁調蘇合香丸灌之，再用巴豆油紙卷皂角末，燒煙熏入鼻中，人事自省。〔痰壅〕宜吐之，稀涎散加橘紅，或姜鹽湯灌之。以鵝翎探吐，或三聖散加蠍吐之。後用星香散、二陳湯、滌痰湯、導痰湯。挾虛，加參、、竹瀝。挾寒，加桂、附、薑汁。脾虛嘔痰，六君子湯，異功散。中氣虛，理中湯，溫胃飲。〔口眼僻〕因血液衰涸，不能榮潤筋脈。《靈樞》云：足陽明筋病，頰筋有寒則急，引頰移口，有熱則筋弛，縱緩不勝收，故僻。又云：足陽明、手太陽筋急，則口目為僻。宜潤燥以熄風。大秦艽湯、或十全大補湯尤妥。〔半身不遂〕因氣血不至，故痛癢不知，經曰：營虛則不仁，衛虛則不用，營衛俱虛，則不仁且不用。自丹溪以左枯屬血虛，用四物湯。右枯屬氣虛，用四君子湯。氣血兩虛而挾痰，用二陳湯，加鉤藤、竹瀝、薑汁。宗其治者多不效，何也？治偏枯，宜從陰引陽，從陽引陰，從右引左，從左引右，使氣血灌注，周流不息，莫如養血溫經。補中湯少加附子，下七味地黃丸。以附子能行參、之力，而陽和自轉，肉桂能通血脈，而筋節自榮，挾痰者，八珍、十全等湯加南星、半夏、薑汁。營衛俱虛者，黃五物湯，膝骨軟，加牛膝、虎骨，節軟，加木瓜、當歸。〔四肢不收〕諸陽經皆取於手足，循行身體，如邪氣客於肌膚，隨其虛處停滯，與氣血相搏，故肢不舉，脈緩大有力，土太過也，當瀉其濕。胃苓湯。脈細小無力，土不足也，當補其氣。補中湯。瘦人血枯筋急，木旺風淫者，四物湯加鉤藤、秦艽、防風、木瓜。肥人色白多痰者，六君子湯加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁。〔角弓反張〕邪入經絡，則腰背反折，攣急如角弓狀。小續命湯。如先受風，復感寒，無汗惡寒為剛痙；先受風，復感濕，惡風有汗為柔痙。剛痙續命湯去附子，柔痙續命湯去麻黃。〔螈〕因肝經風火搏於經絡，則手足抽搐，或伸或縮，而動不止，由血虛不能榮筋，而燥氣乘之，宜滋肝腎，灌輸筋脈，使水火熄，則風木自平。大秦艽湯，或十補湯加減。〔猝倒無知〕凡類中病出於髒，精去則氣去，所以眩暈猝倒，氣去則神去，所以昏憒無知，陰陽脫離，精氣不交，須參附大劑，峻補其陽。繼以地黃丸，加杞子、當歸，或十補丸，填補真陰。若心火盛，腎水衰，致猝倒神昏，肢掣口，宜地黃飲子去桂、附、巴戟，峻補其陰。繼以生脈散，滋其化源。〔舌強不語〕舌為心、脾、肝、腎四經所系，邪中其經，則痰涎閉其脈道，舌機不掉，因痰迷心竅者，清心火，滌痰湯。因濕痰者，清脾熱，六君子湯加枳實、竹茹。因風熱者，清肝火，涼膈散加減。腎虛內奪為喑痱，地黃飲子。舌強口角流涎，脾不能攝者，六君子湯加竹瀝、薑汁。驚痰堵塞，舌本強硬者，正舌散加薄荷。舌麻語謇者，省風湯加沉香。唇緩舌強者，解語湯。肥人舌本強，作濕痰治，瘦人作心火治，不可純補，恐堵塞經絡中痰火。通用加味轉舌膏。外取龜尿少許，點舌神效。（置龜於新荷葉上，以豬鬃戳其鼻，尿立出。）有飲食照常，但失音不語者，名曰啞風。宜小續命湯去附子，加石膏、菖蒲。〔遺尿〕系腎氣虧極，用參、、術、附、益智、五味。以保元陽之脫。火虛者，地黃飲子。水虛者，六味丸。〔眩暈〕凡虛陽上巔，得痰升則眩暈，經所謂上虛則眩也，宜培其中氣。五福飲或大補元煎，加甘菊炭、牡蠣、白芍、天麻。此猝倒所由來也。〔麻木不仁〕遍體頑麻，無汗氣實。烏藥順氣散。十指及面麻木，乃氣虛風襲。補中湯去術、歸、陳，加白芍、五味子。麻木體軟，搔起白屑，乃脾血不榮。補中湯去柴胡，加地黃、白芍、芝麻。真中風，雖風從外中，亦由內虛召風，其攣急偏枯，口舌強，二便不爽，由風挾痰火壅塞，致營衛脈絡失和。先用通關，繼則養血順氣，佐以消痰清火，大秦艽湯，或愈風湯。宣通經隧。風閉，用桂枝、羌活。寒凝，用姜、附、桂心。熱痞，用梔、芩、石膏。濕滯，用蒼、朴、五苓。血瘀，用桃仁、牛膝、氣滯，用木香、枳殼、青、陳。痰阻，用星、夏、浮石、牛黃。類中風本非外風，猝仆昏厥，無斜偏廢等症，是宜辨也。故葉氏謂內風乃身中陽氣變化，肝為風髒，因血液衰耗，水不涵木，肝陽偏亢，內風時起，宜滋陰熄風，濡養營絡。以熟地、首烏、杞子、當歸、牛膝、胡麻、石斛、五味子、甘菊、牡蠣。補陰潛陽，如虎潛、固本、復脈之類。陰陽並損，無陽則陰無以化，宜溫柔濡潤。如沙苑子、蓯蓉、杞子、人參、阿膠、當歸。通補，如地黃飲子、還少丹之類。風木過動，中土受戕，致不寐不食，衛疏汗泄，飲食變痰。如六君子湯、玉屏風散、茯苓飲，酸棗仁湯之類。風陽上升，痰火阻竅，神識不清，至寶丹。芳香宣竅，或辛涼之品，如菊葉、菖蒲、山梔、羚羊角、天麻、丹皮、鉤藤。清上痰火。若陰陽失交，真氣欲絕，用參附湯回陽，佐以攝陰，如五味、龍骨、牡蠣。此其治也。自士材以類中症，條分火中、虛中、濕中、寒中、暑中、氣中、食中、惡中，而《金鑒》因之。火中，即河間所謂癱瘓，多由火盛水衰，心神昏冒，筋骨不用也。心火盛，涼膈散。腎水衰，六味湯。虛中，即東垣所謂猝中昏憒，皆屬氣虛。煩勞氣陷，補中湯。房勞精脫。生脈補精湯。濕中，即丹溪所謂東南濕土生痰，痰熱生風，因而昏冒。內中濕者，醇酒濃味，生冷過節，滲濕湯；外中濕者，陰雨霧露，坐臥濕地，除濕湯。寒中，體強口噤。臍腹冷痛，姜附湯；身寒無汗，附子麻黃湯。暑中，面垢暈倒，須分陰陽。得之受暑納涼，寒外暑內，香薷飲，二香湯；得之赤日長途，中外皆熱，昏仆不醒，蒜汁合水灌之，繼以辰砂益元散。氣實者，蒼朮白虎湯；氣虛者，人參白虎湯。氣中，氣逆痰潮，牙關緊急，極似中風，但中風身溫，中氣身冷，中風脈浮，應人迎，中氣脈沉，應氣口。蘇合香丸灌之。俟醒，以八味順氣散加香附。因怒氣逆，忽然昏噤，木香調氣飲。有痰，星香散。食中，醉飽後或感寒，或惱怒，胃氣不行，忽然厥逆，誤作中風、中氣治，必死。姜鹽湯探吐。感寒者，藿香正氣散。氣滯者，八味順氣散。惡中，飛屍鬼擊，卒厥客忤，肢冷口噤，蘇合香丸灌之。俟少蘇，服調氣平胃散。中風論治中風脈候浮遲者吉，堅大急疾者凶。浮大為風，浮遲為寒，浮滑為痰，浮數有力為火，浮弦有力為氣。沉澀而數為血凝，寸關虛滑而大，為真氣散。尺脈浮而無力，為腎氣不足；尺脈洪弦而數，為腎氣大虧。類中風脈，遲緩可生，急數弦大者死；舉之搏大，按之絕無，為孤陽無根據者死。口開眼閉，手撒遺尿，鼻鼾吐沫直視，昏沉不醒，發直搖頭上竄，面赤頭重，山根青黑，皆不治。中風論治附方〔中風〕小續命湯麻黃人參黃芩芍藥甘草川芎杏仁防己官桂防風附子姜〔表邪〕疏風散麻黃（三兩）杏仁益智仁（各一兩）升麻（一錢）每服五錢。〔經邪〕大秦艽湯茯苓白朮甘草生地白芍歸身川芎羌活獨活秦艽石膏白芷防風細辛黃芩姜〔通治〕愈風散大秦艽湯加人參黃桂心濃朴柴胡枳殼杜仲防己知母半夏薄荷蔓荊甘菊前胡蒼朮麻黃枸杞地骨皮〔府實〕三化湯大黃枳實濃朴羌活〔中髒〕麻仁丸大黃枳實濃朴芍藥麻仁杏仁蜜丸。〔脾虛〕六君子湯人參白朮茯苓（各二錢）甘草（一錢）姜（三片）棗（二枚）名四君子湯，此加陳皮、半夏。〔嘔痰〕異功散六君子湯除去半夏。〔腎虛〕六味地黃丸熟地黃（酒蒸曬八兩）萸肉山藥（各四兩）茯苓丹皮澤瀉（各三兩）蜜丸。〔陽虛〕八味地黃丸六味地黃丸加桂心一兩，名七味地黃丸，此再加附子一兩。〔中虛〕補中益氣湯黃（錢半）人參甘草（各一錢）白朮陳皮當歸（各五分）升麻柴胡（各三分）姜棗〔滋腎〕補陰煎熟地黃柏知母龜板白芍當歸牛膝虎脛骨鎖陽廣皮〔除痰〕滌痰湯人參南星半夏枳實茯苓橘紅菖蒲竹茹甘草姜〔宣竅〕至寶丹烏犀角硃砂雄黃玳瑁琥珀（各研一兩）麝香龍腦（各研一錢）金銀箔（各十五片）牛黃（研半兩）安息香（一兩）將安息香熬膏，和諸藥末，分作百丸，蠟護。〔辟邪〕蘇合香丸蘇合香安息香（各二兩）薰陸香龍腦丁香麝香（各研一兩）青木香白朮沉香香附烏犀角（各研一兩）加煉白蜜和，分作五十丸，另以硃砂一兩，水飛為衣，蠟護。原方又有檀香、蓽茇、訶黎勒。〔閉症〕三生飲生南星生川烏生附子木香人參姜〔脫症〕理中湯白朮（土炒二兩）人參炮姜炙草（各一兩）每服四錢。加附子，名附子理中湯。〔取嚏〕通關散南星皂角細辛薄荷生半夏為末，吹鼻。又南星冰片烏梅肉擦牙開噤，名開關散。〔吐涎〕稀涎散剛子仁（六粒，劈開）牙皂角（三錢）礬（一兩）將礬化開，入二味攪勻，待礬枯，研末，用三分吹喉。〔吐痰〕三聖散防風藜蘆甜瓜蒂〔吐痰〕瓜蒂散甜瓜蒂赤小豆全蠍又名全蠍散。〔痰滯〕星香散南星（四錢）木香（五分）〔化痰〕二陳湯半夏（二錢）陳皮茯苓（各一錢）甘草（五分）加姜煎。〔膠痰〕導痰湯二陳湯再加膽南星、枳實。〔溫中〕溫胃飲人參白朮炮姜扁豆當歸陳皮炙草〔補氣〕十全大補湯當歸生地（各三錢）芍藥（二錢）川芎（錢半）名四物湯，合四君子湯，名八珍湯。再加黃，肉桂，名十全大補湯。〔營衛〕黃五物湯黃白芍桂枝姜棗〔瀉濕〕胃苓湯蒼朮濃朴陳皮甘草名平胃散。白朮澤瀉豬苓茯苓名四苓散，合二方，名胃苓湯。〔補陰〕地黃飲子熟地桂心附子蓯蓉巴戟遠志萸肉石斛麥冬五味薄荷菖蒲茯苓〔瀉火〕涼膈散大黃芒硝連翹山梔甘草黃芩薄荷蜜去硝黃，加桔梗、竹葉，名加減涼膈散。〔舌強〕正舌散蠍尾（醋泡炒三錢）茯苓（薑汁拌曬一兩）為末，每服二錢，溫酒下，並擦牙齦。〔痰熱〕省風湯防風生南星（各二錢）生半夏黃芩甘草（各一錢）加姜煎。〔不語〕解語湯防風天麻附子棗仁（各錢半）羚羊角官桂羌活（各八分）炙草（五分）竹瀝（半杯）〔言謇〕加味轉舌膏連翹遠志薄荷柿霜菖蒲梔子防風桔梗黃芩炙草犀角大黃元明粉川芎蜜丸。〔補氣〕五福飲人參熟地當歸白朮炙草〔培中〕大補元煎人參熟地山藥杞子萸肉當歸炙草杜仲陽虛加姜、附，氣虛加、術。〔中絡〕烏藥順氣散麻黃枳殼桔梗烏藥僵蠶白芷陳皮乾薑川芎甘草〔補陰〕虎潛丸黃柏知母熟地龜板虎脛骨鎖陽當歸牛膝白芍陳皮羯羊肉搗丸。〔補元〕固本丸人參（二兩）天冬麥冬生地熟地（各四兩）蜜丸。〔潤燥〕復脈湯炙草（四兩）生薑桂枝人參阿膠（各二兩）生地（一斤）麥冬麻仁（各八兩）大棗（十二枚）水酒各半煎。一名炙甘草湯。〔通補〕還少丹熟地（二兩）山藥牛膝杞子（各兩半）萸肉茯苓杜仲遠志五味楮實茴香巴戟蓯蓉（各一兩）石菖蒲（五錢）加棗肉蜜丸，鹽湯下。〔表虛〕玉屏風散黃防風（各一兩）白朮（二兩）〔扶脾〕外台茯苓飲茯苓人參白朮枳實橘皮生薑〔補脾〕酸棗仁湯棗仁甘草知母茯苓川芎〔精虛〕生脈補精湯人參麥冬五味熟地當歸鹿茸〔內濕〕滲濕湯即胃苓湯加香附川芎砂仁黃連〔外濕〕除濕湯羌活本升麻柴胡防風蒼朮〔身寒〕附子麻黃湯附子麻黃甘草〔驅暑〕香薷飲香薷濃朴扁豆黃連除扁豆，名黃連香薷飲。除黃連，名三物香薷飲，加苓、草，名五物香薷飲。〔陰暑〕二香湯香薷飲合藿香正氣散，名二香湯。〔除熱〕蒼朮白虎湯石膏（一斤）知母（六兩）甘草（二兩）粳米（六合）名白虎湯，此加蒼朮，或加人參。〔調氣〕八味順氣散人參茯苓白朮甘草烏藥白芷青皮陳皮〔暴怒〕木香藿香砂仁蔻仁炙草丁香檀香〔中暑〕藿香正氣散藿香紫蘇白芷腹皮茯苓（各三兩）白朮陳皮半夏濃朴桔梗（各二兩）甘草（一兩）加姜棗煎，每服五錢。〔惡中〕調氣平胃散木香檀香砂仁蔻仁濃朴陳皮蒼朮藿香甘草中風論治中風脈案楊冬月辦公，夜半猝倒榻下，不省人事，身熱痰壅，口舌強，四肢不收，脈左虛澀，右浮滑。先用薑汁熱挑與之，痰頓豁。暫用疏風化痰藥宣通經隧，神識漸清，右體稍能轉側，但左體不遂，語言模糊。症屬真陰素虛，以河間地黃飲子，去桂、附、巴戟，加杞子、牛膝（俱酒蒸）、木瓜、何首烏。數十服，諸症漸退，稍能步履，惟左手不遂。前方加桂枝、薑黃數劑，左腋時時微汗，不一月，左手如常。按此症乃風自火出，火自陰虧，水不涵木，肝風內煽，痰火上乘，堵塞清竅，是以猝倒無知也。口者，胃脈挾口環唇，寒則筋急，熱則筋弛，或左急右緩，或右急左緩。（《張氏醫通》曰：左寒右熱則左急而右緩，右寒左熱則右急而左緩；蓋左中寒則逼熱於右，右中寒則逼熱於左，陽氣不得宣通故也。）舌強者，舌本心苗，腎脈系舌本，心火盛，腎水衰，故舌強。肝主筋，胃主四肢，肝胃血虛，則筋不榮而成痿軟也。左脈澀則水虧，右脈滑則痰盛，此偏枯之象已具，但非暫進豁痰，則經隧不開，湯液難下。用地黃飲子減去陽藥，正以五志過極而生火，法當滋陰而風火自熄。河間謂中風癱瘓，非肝木之風，亦非外中於風，乃心火暴盛，腎水虛衰，不能制之，而熱氣怫鬱，心神昏冒，猝倒無知也，亦有因五志過極而猝中者，皆非熱甚，俗雲風者，言末而忘其本也。制地黃飲子，原主補腎之真陰。但陰虛有二，有陰中之水虛，有陰中之火虛，火虛者桂、附、巴戟可全用，水虛者非所宜也。族某左體麻木，脛骨刺痛，腰膝痿軟，能飲多痰，脈左大右濡，此陰虛生熱而挾濕痰也。用薛氏六味地黃丸作湯劑，君茯苓，加生術、薏仁、牛膝、黃柏（俱酒炒）。十數服諸症悉退，步履如初。丹溪以麻為氣虛，木為濕痰敗血，其脛骨刺痛者，腎虛挾火也，腰膝痿軟，腎將憊矣。法當戒飲，以六味湯滋化源，而君茯苓，佐術、薏，引用牛膝、黃柏以泄濕熱，利腰膝，不犯先哲類中禁用風燥之例。李右體不遂，艱於行步，已為三年痼疾，辭以難治。詢所苦，曰：大便甚難，但得爽利為幸耳。診其脈，右三部全伏，左三部洪大無倫。因思右枯既久，腑陽必衰，大腸曲折至右畔，傳送自遲，宜從風秘法，以辛通濡潤，如搜風順氣丸。但命火衰微，右體冰冷，先用崔氏桂附八味丸作煎劑，二服便爽，右肢運動稍活，後於八味丸加蓯蓉、當歸，蜜丸服。效。孫高年上盛下虛，頭眩肢麻，耳鳴舌強，值少陽司令，肝風內震，脈象浮洪，消谷善飢，便溏汗泄，皆液虛風動之咎。交夏火旺，遂口言謇，此風火襲絡，類中顯然，最防傾仆痰涌。又午刻火升，頭汗身熱，其由來則本陰不交陽，無攻風劫痰之理。治以水涵木，兼攝虛陽。熟地（五錢）、五味子（五分）、麥冬（錢半）、茯神（三錢）、牡蠣（醋研三錢）、甘菊（炒錢半）、鮮石斛（三錢）、白芍（二錢）、川貝母（錢半）、丹皮（一錢）、阿膠（水化二錢）。三服諸症悉退，脈漸平，惟夜臥少安帖，此肝虛而魂失靜鎮也。原劑中加龍骨（七分），接服無間。另訂膏方，即用前味加洋參、萸肉、蓮實、桑枝（取嫩者），熬膏收貯，窨退火氣，每服五錢。能加意調攝，可望回春。傷風論治風者天之陽。經云：虛邪賊風，陽先受之，風邪傷衛，故腠理疏者，善病風。其症惡風有汗，脈浮頭痛鼻塞聲重，咳嗽痰多，或憎寒發熱，惟其人衛氣有疏密，感冒有淺深，故見症有輕重，治法不宜表散太過，不宜補益太早，須察虛實，審輕重，辨寒熱，順時令。經云：風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘。凡體實者，春夏治以辛涼，秋冬治以辛溫，解其肌表，風從汗散。體虛者，固其衛氣，兼解風邪，恐專行發散，汗多亡陽也。如初起風兼寒，宜辛溫發表，郁久成熱，又宜辛涼疏解，忌初用寒涼，致外邪不得疏散，鬱熱不得發越，重傷肺氣也。如體虛感風，微覺寒熱，參歸桂枝湯加陳皮。風傷肺衛，寒熱頭痛，咳嗽脘悶，豉桔湯。風傷營衛，頭痛，咳則閃爍筋掣，當歸建中湯。太陽傷風，發熱自汗惡風，桂枝湯。傷風頭痛，鼻塞聲重，川芎茶調散。傷風兼寒，咳嗽發熱，柴陳煎。風溫傷肺，身痛脘痹，梔豉湯加象貝、杏仁、鬱金、枳殼、桑葉、栝蔞。暑風上受，痰熱喘嗽，竹葉石膏湯加桔、杏、蔞、草、陳皮、滑石。感風兼濕，頭目如蒙，痰稠胸悶，通草、豆豉、濃朴、滑石、桔梗、杏仁、栝蔞。火傷風，火郁燥嗽咽痛，甘桔湯加薄荷、元參、黃芩、前胡、花粉。熱傷風，咳而咽痛，鼻塞吐痰，消風散加減。風邪外閉，肢節煩痛，里有鬱熱，羌活散加減。時行感冒，寒熱往來，傷風無汗，參蘇飲、人參敗毒散、神術散。總之，傷風須察其六淫兼症，且經疏解後，若仍惡風自汗，但當調衛和營，八珍湯。或表虛，易感受風邪，必固實腠理，玉屏風散。斯為善後之防矣。傷風論治傷風脈候脈浮為傷風，浮而緊者兼寒，浮而緩者兼濕，浮而洪者兼火，浮而滑者多痰。浮而有力為表實，無力為表虛。傷風論治附方〔體虛〕參歸桂枝湯桂枝芍藥甘草生薑大棗名桂枝湯，此加人參、當歸。〔傷衛〕豉桔湯豆豉桔梗滑石濃朴蘇梗連翹杏仁甘草〔營衛〕當歸建中湯桂枝芍藥甘草飴糖生薑大棗名小建中湯，此加當歸。〔疏散〕川芎茶調散薄荷川芎羌活甘草荊芥白芷防風細辛為末。每服二錢，茶調下。〔兼寒〕柴陳煎柴胡黃芩制半夏茯苓陳皮甘草姜棗〔風溫〕梔豉湯豆豉山梔〔暑風〕竹葉石膏湯竹葉（二把）石膏（一斤）人參（三兩）炙草（一兩）麥冬（一升）半夏粳米（各半升）加姜煎。〔兼火〕甘桔湯甘草桔梗〔痰熱〕消風散蒼朮麻黃荊芥白芷甘草陳皮蔥白姜〔熱郁〕羌活散羌活麻黃防風細辛川芎甘菊枳殼蔓荊前胡茯苓甘草石膏黃芩〔感冒〕參蘇飲人參蘇葉葛根半夏前胡桔梗枳殼陳皮茯苓甘草木香姜棗〔時行〕人參敗毒散枳殼茯苓人參川芎獨活羌活前胡柴胡甘草桔梗〔時行〕神術散蒼朮防風甘草生薑蔥白局方加川芎細辛白芷羌活本〔和衛〕八珍湯見前中風大補湯下。〔表虛〕玉屏風散見前中風。傷風論治傷風脈案某風傷衛陽，咳，頻嚏多涕，怯風，頭目重眩，宜辛以散之。用防風、蘇葉、杏仁、川芎、桔梗、甘菊、姜，微汗而愈。某冬春喜浴，腠疏感風。以玉屏風散固之。某風溫傷肺，咳而眩。用輕涼肅上，丹皮、杏仁、桑葉、山梔、貝母，枇杷葉。再服效。傷寒治要自霜降後，天冷冱寒，感之即病者，傷寒也。脈浮緊為傷寒，脈浮緩為傷風，感寒不即病者，春為溫，夏為熱。一日太陽受之，尺寸俱浮，以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，尺寸俱長，以其脈挾鼻絡於目，故身熱目痛，鼻干，不得臥。三日少陽受之，尺寸俱弦，以其脈循脅，絡於耳，故脅痛而耳聾。此三陽受病，未入腑，可汗而已。若不解，四日太陰受之，尺寸俱沉細，以其脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌干。五日少陰受之，尺寸俱沉，以其脈絡於肺系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥陰受之，尺寸俱微緩，以其脈循陰器絡於肝，故煩滿而囊縮。此三陰受病，已入腑，可下而已。三陰經有汗下溫三法，不但可下而已也。腑謂胃腑。其兩感於寒者，一日太陽與少陰俱病，有頭痛項強，而又口乾煩渴也。二日陽明與太陰俱病，有身熱譫語，而又腹滿不欲食也。三日少陽與厥陰俱病，有脅痛耳聾，而又囊縮厥逆也。此陰陽表里俱病，欲汗之則有里症，欲下之則有表症，故《內經》、仲景皆雲必死。潔古大羌活湯主之。傷寒有傳經，有直中。傳經者，由太陽傳陽明，由陽明傳少陽，由少陽傳太陰，由太陰傳少陰，由少陰傳厥陰，此為循經傳。太陽傳少陽，為越經傳。太陽傳太陰，為誤下傳。太陽傳少陰，為表里傳。太陽傳厥陰，為首尾傳。太陽傳本腑膀胱，為傳本。陽明有不傳少陽而徑入本腑者，胃腑。少陽有不傳三陰而徑入胃腑者。有傳一二經而止者，有始終止在一經者，當隨症施治，不必拘日數。其直中者，則不出陽經傳入而徑中三陰者也。夫傳經之邪，在表為寒，入里則化熱，不比直中之邪，但寒無熱，為急宜溫也。先明傳經直中，庶寒熱之劑，不致混投。而表里寒熱，尤所宜辨。太陽為表之表，陽明為表之里，少陽居表里之間，為半表半里，太陰、少陰、厥陰俱為里。凡傷寒自陽經傳入陰經者，為熱邪，不由陽經傳入而直入陰經者，謂之中寒，則為寒邪。鍾齡程氏條而析之，附錄於此。傷寒症，有表寒，有里寒，有表熱，有里熱，有表里皆熱，有表里皆寒，有表寒里熱，有表熱里寒。何謂表寒，傷寒初客太陽，頭痛發熱而惡寒者，名曰外感，經所謂體若燔炭，汗出而散是也。陽明解肌，少陽和解，其理一也，何謂里寒，凡傷寒不由陽經傳入，而直入陰經者，手足厥冷，脈微細，下利清谷，名曰中寒，仲景所謂急溫之，宜四逆湯是也。何謂表熱，凡傷於寒，則為病熱，表邪壅遏，不得外泄，或榮弱衛強，自汗不解，宜桂芍和榮，柴葛解肌是也。何謂里熱，凡傷寒漸次傳里，與春溫夏熱症，熱邪內發，皆為里熱。其在太陰則津液少，少陰則咽干口燥，厥陰則消渴。仲景所謂急下之，而用大柴胡、三承氣者是也。何謂表里皆熱，如傷寒陽明症，傳於本腑，外而肌肉，內而胃腑，熱氣熏蒸，口渴譫語，此散漫之熱邪未結聚，治用白虎湯，外透肌膚，內清腑臟，俾表里兩解，不比邪熱結實，專在腸胃，可下而愈也。正傷寒有此，溫熱症更多有此。何謂表里皆寒，凡傷寒表受寒邪，更兼直中於里，此為兩感寒症，仲景用麻黃附子細辛湯是也。何謂表寒里熱，如兩感熱症，一日太陽與少陰同病，二日陽明與太陰同病，三日少陽與厥陰同病，三陽為寒，三陰已成熱症，豈非表寒而里熱乎。亦有火郁在內，更加外感於寒，亦為表寒里熱之候，又有火亢已極，反兼水化，內熱閉結而外有惡寒之狀者，表似寒而里實熱，誤投熱劑，下咽即敗矣。何謂表熱里寒，如人本體虛寒，而外感溫熱之邪，此為標熱本寒，清劑不宜太過，更有陰寒在下，逼其無根失守之火，發揚於上，肌膚大熱，欲坐臥泥水中，表似熱而里實寒，誤投寒劑，入胃即危矣。傷寒變症不一，總不外表里寒熱，其表里寒熱之變，總不外此八言，以為綱領。傷寒治要經腑論程氏曰：經者徑也，行於皮之內，肉之中者也。腑者器也，所以盛水谷者也。傷寒諸書，以經為腑，以腑為經，混同立言，惑人滋甚，今特辨之。夫邪之在三陽也，有太陽之經，有陽明之經，有少陽之經，凡三陽在經之邪，未入腑者，可汗而已。邪之在三陰也，有太陰之經，有少陰之經，有厥陰之經，凡三陰之邪，已入腑者，可下而已。所謂入腑之腑，指陽明胃腑而言也。三陽三陰之邪，一入胃腑，則無復傳矣。胃者土也，萬物歸土之義也。《傷寒論》云：有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，此陽明即胃腑，非陽明之經也。假令邪在太陽，不傳陽明經，而徑入胃腑，曰太陽陽明。邪在陽明經，不傳少陽，而自入本腑，曰正陽陽明。邪在少陽經，不傳三陰，而徑入胃腑，曰少陽陽明。凡三陽之邪，已入胃腑，俱下之勿疑矣。雖然三陽入腑，人所共知，三陰入腑，鮮或能識。夫三陽之經，去腑尚遠，三陰之經，與腑為近。然既曰經，則猶在徑路之間，未嘗歸併於一處也。《傷寒論》云：太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。俱言邪在於經，故有還表向汗之時。若既入腑，則無外出之路，惟有通其大便，令邪從內出也，此大、小承氣，調胃承氣所由設也。然則以白虎湯治腑病，何謂也？以三陽之邪，初入胃腑，表里皆熱，邪未結聚，熱勢散漫，而無胃實不大便之症，故用白虎湯，內清胃腑，外透肌膚，令表里兩解。若邪已結聚，在太陰之實痛，少陰之咽干口燥，下利清水，心下硬，厥陰之煩滿囊縮，白虎不中與也，惟急下之而已。此無他，經腑明，則施治不致舛錯矣。然則太陽之邪，自入本腑，何謂也？太陽之腑，膀胱也，膀胱主盛溺，太陽病盛，則移邪於腑，而為口渴溺赤，外現太陽病，而兼有此症者，名曰太陽傳本，當五苓散，以桂枝解外邪，以豬苓、澤瀉利小便而愈也。或問陽邪入陰，復有還表向汗之時，其信然乎？予曰：古人之言，豈欺我哉！夫經者徑也，猶徑路然。三陽之邪，既有路以達三陰，三陰之邪，即有路以返三陽，此循環之至理，非若邪入胃腑，更無外出之路也。嘗見病患體質素濃，有傳經盡而自愈者，皆由汗解也。《傷寒論》云：其不再傳經，不加異氣者，七日太陽病衰，頭痛稍愈。八日陽明病衰，身熱稍歇。九日少陽病衰，耳聾微聞。十日太陰病衰，腹減思食。十一日少陰病衰，渴止，舌干，已而嚏也。十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣已去，病患精神爽慧也。由是觀之，豈非經盡而愈，還表向汗之明驗乎。或曰：陰不得有汗，今太陰脈浮，用桂枝湯，然則三陰亦可汗解乎？桂枝湯將為太陰正藥乎？曰：不然，讀仲景書，當會而通之。夫邪已入里，而復發其表，是增其熱矣，故曰，陰不得有汗。邪雖入里，而復返乎表，是邪外出矣，故曰，還陽而向汗。夫桂枝湯，太陽傷風藥也，今太陰用桂枝湯者，由太陽傷風，為醫誤下而傳入太陰者也。太陰脈當沉，今反浮，是症在太陰，脈在太陽，太陽之邪，未盡入於陰，太陰之邪，大有還陽向汗之勢，故用桂枝湯以徹散之，令其從太陽來者，仍自太陽出也。推而論之，若從太陽傷寒來，得傷寒脈，則桂枝可易麻黃，仲景麻黃石膏湯之意可推也。若從陽明來，得陽明脈，則桂枝可易葛根，仲景葛根黃連黃芩湯之意可推也。若從少陽來，得少陽脈，則桂枝可易柴胡，是以大柴胡湯，為少陽傳入太陰之的方也。然必腹中實痛，乃為脾邪干胃，甫用大黃下之，否則只於本方加芍藥以和之而已。《傷寒論》云：本太陽症，為醫誤下，傳入太陰而腹痛者，桂枝湯加芍藥，大實痛者桂枝湯加大黃，亦此意也。太陰如此，少陰、厥陰何獨不然。仲景少陰篇內，以四逆散治陽厥，方用柴胡、黃芩、甘草、枳實，豈少陰亦用柴胡散之歟？誠以熱邪傳里，遊行於少陰經絡之間，尚未結聚成實，內陷於胃腑中，則用黃芩、甘草以清傳經之熱邪，用枳實以導胃中之宿滯，使邪氣不得乘機而內合，以作胃實不大便之症。更用柴胡疏通三陽之路，俾其從此來者，仍從此出，不必擾動中宮，而病勢已解，此仲景用藥之微權也。愚遇陽邪入陰，猶未結實之症，仿古人三黃解毒之意，而加以石膏，以守陽明之中路，加柴胡者，亦望其返之故道，而還陽向汗也。大抵傷寒治法，急於解表，而緩於攻里，非惟三陽之邪，務從表散，即三陰未結之邪，且冀其還陽而之表，必俟邪氣結實，乃用承氣湯攻下之。且戒曰：欲行大承氣，先與小承氣，腹中轉矢氣者，方與大承氣；若不轉失氣，慎未可再攻，兢兢然不苟下也有如此。仲景又曰：病發於陽而反下之，熱入因作結胸；病發於陰而下之，因作痞。熱入者，言入胃也。三陰下早，雖不至成結胸，而已不免為痞氣矣。噫！經腑之間，其可不辨哉。傷寒治要傷寒脈案王正月傷寒，頭痛項強，煩熱無汗，脈浮緊。雖立春後氣候尚寒，非麻黃湯，腠理不開，一啜汗透而愈。冷初春傷寒失表，五六日後太陽症猶在，頭痛身痛煩熱，脈洪。醫但用杏、枳、桔、陳，熱遂甚，耳聾，譫語，自利。予謂表症未除，原不宜拘日數，況邪不透表，勢必循經傳里，宜表里分解，用梔豉湯合芎蘇飲。蓋以梔、豉除煩，芎、蘇達表，柴胡達半表半里，茯苓滲濕，加黃芩、麥冬清熱，日再服，汗透熱除。族某冬季傷寒，發熱頭痛，拘急無汗，嘔吐自利，脈右緊左浮。用葛根加半夏湯，再服症退。堂侄傷寒發熱頭重，渴飲脅滿，脈微緊，此陽明而兼少陽症也。用局方柴胡升麻湯去黃芩、石膏，二服汗出愈。李氏寒熱煩渴，耳聾，胸滿腫痛，或疑為外症，用攻毒藥。予曰：此傷寒少陽症，若外症安得耳聾。仿陶節庵法，小柴胡湯去參、棗，加枳、桔、蔞、陳，諸症自愈。陶氏曰：表邪傳至胸中，未入府，故為半表半里，只須小柴胡湯加枳、桔，或對小陷胸湯，一服豁然。王海藏亦謂小陷胸為少陽藥，以其能滌膈上結熱也。族侄傷寒身熱浹旬，脈沉微，吐蛔足厥，少腹滿而渴，邪傳厥陰，仿仲景烏梅丸加減。烏梅（二枚）川椒（炒。十四粒）赤苓（三錢）赤芍、杏仁（炒。各二錢）當歸、山梔、枳殼（炒。各一錢）生薑（三片）一服脈浮微汗而解。（《傷寒論》云：厥陰病，脈微浮為欲愈。）以建中湯調理而平。溫症論治（春溫風溫濕溫冬溫溫毒附）溫為春氣，其病溫者，因時令溫暖，腠理開泄，或引動伏邪，或乍感異氣，當春而發，為春溫。其因冬月傷寒，至春變為溫病者，伏邪所發，非寒毒藏於肌膚，亦非傷寒過經不解之謂。王叔和、雲岐子之說，吳又可、柯韻伯已辯之。乃由冬藏不密，腎陰素虧，虛陽為寒令所遏，仍陷入陰中，至春則里氣大泄，木火內燃，始見必壯熱煩冤，口乾舌燥，經所謂：冬不藏精，春必病溫也。故其發熱而渴，不惡寒，脈數盛，右倍於左。溫病脈多在肌肉之分，不甚浮，右倍於左者，熱郁在內也。大異傷寒浮緊之脈。若左脈盛或浮，必重感風寒，否則非溫症，是非時暴寒耳。此熱邪自內達外，最忌發汗。溫熱病無寒在表，若誤與表散，必至躁熱悶亂，以至於死。宜辛涼以解表熱，蔥白香豉湯。苦寒以泄里熱，黃芩湯。里氣一通，自然作汗，若舌干便秘，涼膈散。或協熱下利，葛根黃連黃芩湯。咽痛，桔梗湯。心煩，黃連阿膠湯。此伏邪自內發，無表症也。其不由傷寒伏邪，第從口鼻吸入而病溫者，異氣所感，邪由上受，首先犯肺，手太陰。逆傳心包，手厥陰。或留三焦。手少陽。葉香岩謂溫由吸受，乃手經為病，非如傷寒足六經主治。且傷寒多變症，溫熱久在一經不移，以此為辨。夫肺主氣，溫邪傷肺，胸滿氣窒者，宜辛涼輕劑，杏仁、桔梗、栝蔞、梔皮、枳殼、連翹。挾風，加薄荷、牛蒡。挾濕，加蘆根、滑石。或透濕於熱外，或滲濕於熱下，俾風濕不與熱相搏，則不貽風溫濕溫之患。如辛涼散風，甘淡驅濕，熱勢不解，則入心營，而血液受劫，咽燥舌黑，煩渴不寐，或見斑疹者，宜清解營熱，犀角、生地、麥冬、石斛、竹葉、元參、沙參、青蒿。兼透斑，牛蒡、山梔、連翹、銀花、丹皮、赤芍。斑出熱不解者，胃津亡也，主以甘寒。重則玉女煎，輕則梨皮、蔗漿之類。若邪入心包，神昏譫語，目瞑而內閉者，宜芳香逐穢，宣神明之竅，驅熱痰之結。牛黃丸、至寶丹。蓋熱氣蒸灼，瀰漫無形，若藥味重濁，直走腸胃，全無病膈矣。若氣病不傳血分，而邪留三焦，宜分消其上下之勢。如杏仁、濃朴、茯苓等，或溫膽湯。因其仍在氣分，猶可冀其戰汗解，或轉瘧也。若三焦不得從外解，必致里結腸胃，宜用下法。承氣湯加元明粉。若脘痞胸痛，瀉心湯、小陷胸湯。若腹脹滿或痛，邪已入里，必驗其舌，或灰黃，或老黃，或中有斷紋，皆當下之。承氣湯加檳榔、青皮、枳實之屬。其病溫復感風者，為風溫，必陽脈浮滑，陰脈濡弱。風屬陽，溫化熱，兩陽熏灼，先傷上焦，上焦近肺，肺氣既阻，致頭脹脘痞，身熱汗出，宜微苦以清降，微辛以宣通。杏仁、香豉、鬱金、栝蔞、橘紅、山梔、薄荷、牛蒡。忌辛散劫津。葳蕤湯去麻黃、羌活、木香。若風溫誤汗，身灼熱者，脈陰陽俱浮，自汗身重，多眠鼻鼾，語言難出，危症也。急用蔗漿、麥冬、白芍、生地、炙草、玉竹、阿膠之屬。誤下誤火熏亦危。其病溫而濕勝者，為濕溫，身熱頭重，胸滿嘔惡，足脛冷。蒼朮白虎湯，或滑石、蘆根、苡米、茯苓、半夏。其冬行春令，襲溫氣而成病者，為冬溫。蓋本秋燥之餘氣，故發熱咳嗽，喉腫咽干，痰結，甚則見血。與傷風之痰，一咳即上者不同。其脈虛緩，或虛大無力。亦有先病冬溫，更加暴寒，寒鬱熱邪，則壯熱頭痛，自汗喘咳，陽旦湯加桔梗、茯苓。切忌風藥升舉其邪，致咳愈劇，熱愈甚，遂變風溫灼熱以死。亦忌辛散，致咽喉不利，痰唾膿血。加減蔥白香豉湯調之。若兼風寒外襲，蔥豉湯加羌活、紫蘇。寒邪盛，汗不出而煩擾者，蔥豉湯加少許麻黃、石膏。若冬溫誤汗，致發斑毒者，升麻葛根湯加犀角、元參。如昏憒譫妄者，大便瀉，手足冷，不治。其病溫更遇時毒者，為溫毒，脈浮沉俱盛，煩悶嘔咳，甚則狂言下利而發斑。凡煩悶躁熱，起臥不安，皆發斑候也。傷寒溫疫諸症，失於宣解，邪蘊胃腑，發出肌表。熱毒內攻，陷入營分，乃發斑毒，黃連解毒湯。斑不透者，犀角大青湯。凡紅赤為胃熱，人參化斑湯。紫為胃傷，犀角地黃湯。黑為胃爛，不治。鮮紅起發者吉，紫色成片者重，黑色者凶，青色者不治。由失表者求之汗，由失下者取乎攻。火盛清之，毒盛化之，營氣不足，助其虛而和之託之。其輕者則有疹痧，細碎如粟，主治不外肺胃二經，宜辛涼或甘寒淡滲等法，皆溫症中所宜細審者。〔春溫〕溫熱病，不可作傷寒正治，而用大汗大下，初病憎寒發熱頭痛，蔥豉湯，得汗則解。溫邪化熱傷肺，上焦氣阻，用辛涼輕劑，梔、豉、芩、翹、杏、桔、花粉、鬱金之屬。嘔吐，黃芩湯加半夏、生薑。濕邪內搏，熱迫下泄稀水，枳殼、赤苓、蘆根、苡米、滑石之屬。脘中痞痛，宜從開泄，宣通氣滯，杏、蔻、橘、半、蔞、桔之屬。上焦氣熱爍津，涼膈散。散其無形之熱，勿用血藥滋膩。熱傷胃津，石膏、竹葉、生地、麥冬。其熱邪專在氣分，必得戰汗，或大渴索飲，飲後熱達腠開，邪從汗解，但脈象和緩，雖膚冷非脫症。戰汗後，脈急疾，躁擾不臥，膚冷汗出，乃為氣脫之候。更有邪勝正虛，經一再戰汗而愈者。葉氏《溫熱論》云：肺主氣屬衛，心主血屬營，臨症者，衛之後方言氣，營之後方言血。邪在衛汗之，辛涼開肺，便是汗劑。到氣方可清氣，入營猶可透熱轉氣，如犀角、元參、羚羊角之類。入血乃恐耗血動血，直須涼血散血。如生地、丹皮、阿膠、赤芍之類。否則前後不循緩急之法，動手便錯，且濕邪為害，面色白者，須顧其陽氣，濕勝則陽微也。雖濕邪化熱後，法應清涼，然到十分之六七，不可過用寒涼，恐成功反棄，何也？濕熱一去，陽亦衰微也。面色蒼者，須顧其津液，清涼到十分之六七，往往熱減身寒，不可遽謂虛寒而投補劑，恐爐焰雖熄，灰中有火也。凡溫熱病，救陰易，通陽難。救陰不在血，而在津與汗；通陽不在溫，而在利小便，較雜症自不同也。如三焦不得從外解，則熱結於腑，必舌灰黃，或老黃，乃下之。小承氣湯加減。傷寒熱邪在里，下之猛；此多濕邪內搏，下之輕。傷寒大便溏，為邪已盡；濕溫病大便溏，為邪未盡。至大便硬，慎不可再攻，以屎燥為無濕也。若舌苔黃不濃而帶滑者，熱未傷津，猶可清熱透表。若苔薄而干者，津傷也。宜禁苦寒，以甘寒輕劑治，若熱傳營，舌色必絳，深紅色。其絳色中兼黃白色者，氣分之邪未盡，泄衛透營，兩和可也。純絳鮮澤者，胞絡受病也。宜犀角、鮮生地、連翹、鬱金、石菖蒲等。舌色絳而粘膩，似苔非苔，濕熱熏蒸為痰，將閉心胞也，急加芳香逐之，醒頭蘭、藿香、鬱金、菖蒲，以開其閉，恐昏厥為痙也。平昔心虛有痰，外熱一陷，里絡就閉，非鬱金、菖蒲所能開，須牛黃丸、至寶丹。舌絳而乾燥者，火邪劫營，涼血清火為要。舌絳而有碎點黃白者，當生疳也；大紅點者，熱毒乘心也，用黃連、金汁。色絳而不鮮，乾枯而痿者，此腎陰涸，急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之，緩則不及矣。舌獨中心絳干者，胃熱而心營受爍也，清胃方中加入清心之品，否則延及舌尖，為火盛津干也。舌尖絳獨干，此心火上炎，用導赤散利其腑。苔白而薄，外感風寒也，當疏散之。白而干薄，肺津傷也，用麥冬、花露、蘆根汁，輕清之品。白苔絳底者，濕遏熱伏也，當先泄濕透熱，防其就干也，再從里透於外，則變潤矣。舌生芒刺，上焦熱極也，以絹蘸薄荷汁揩之，即退者輕，旋生者險。舌苔不燥，自覺悶極者，脾濕盛也。舌苔粘膩，吐出濁沫者，口必甜味，此為脾痹。乃濕熱與谷氣相搏。用醒頭草，即佩蘭。芳香辛散以逐之，即退。若苔如鹼，胃中宿滯，挾穢濁郁伏，當急急開泄，否則閉結中焦，不能從募原達出矣。舌黑而滑者，水來克火，為陰症，宜溫之。若見短縮，為腎氣竭，欲救之，如人參、五味子。勉希萬一。舌黑而干者，津枯火熾，急瀉火補水。舌淡紅無色，或干而色不榮，胃津傷，氣不化液也，炙甘草湯。勿用寒涼。舌色紫而暗，捫之濕，乃熱傳營血，或素有瘀傷宿血在胸膈，為熱所搏，宜加散血之品，琥珀、丹參、桃仁、丹皮之屬。不爾，瘀血與熱結，阻遏正氣，遂變如狂發狂症。舌脹大不能退場門者，脾濕胃熱，郁極化風而毒延口也，用大黃磨汁，入當用劑內，舌脹自消。其舌白如粉滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入募原，未歸胃腑，急急透解，莫待傳陷而為險惡症。婦人病溫有娠者，保胎為要，古法用四物湯加減。護胎法，用伏龍肝研細，調塗臍下三寸，干即易之。熱極，用井底泥塗，或青布浸冷蓋腹。產後慎用苦寒，察其邪可從上中解者，從症用之，勿犯下焦，恐血去多，邪易內陷也。至經水適來適斷，熱陷血室，與瘀血結，少腹必滿痛，小柴胡湯去參、棗，加丹皮、延胡、桃仁、歸尾、楂肉。挾寒，加桂心。氣滯加香附、陳皮、枳殼。若譫語如狂，血結者，身必重，宜去瘀通絡。若延久上逆心包，胸痛不可按，是血結胸也。海蛤散加桃仁。〔風溫〕溫症感風，寸口脈大，肺受熱爍，宜辛涼清上，杏、貝、梔、蔞、花粉、沙參、桑葉之屬。身痛脘痹，肺氣不舒，梔、豉、杏、蔞、鬱金、橘紅之屬。頭脹咳嗽，懊痞滿，芩、蔞、梔、豉、枳、桔、桑葉、鬱金、貝母之屬。熱灼劫陰，煩躁，麥冬、白芍、蔗漿、生地、阿膠之屬。余參春溫治法。〔濕溫〕傷於濕，又中暑，暑挾濕邪，鬱蒸為熱，其脈寸濡而弱，尺小而急，身痛頭重，妄言自汗，兩脛逆冷，濕遏陽氣。忌發汗。汗之名重，必死。蒼朮白虎湯。胸滿，香薷飲加半夏、蒼朮。頭脹耳聾，邪與氣混也，正氣散去腹皮、白朮、姜、棗，加連翹、銀花、牛蒡子。小便不利，大便反快，五苓散合白虎湯或天水散。〔冬溫〕冬氣溫暖，感而即發，身熱頭痛，不惡寒，面腫咳嗽，咽痛下利，陽旦湯加減。忌風藥升舉，初感頭痛身熱，蔥豉湯。咽痛，甘桔湯。風寒外襲，蔥豉湯加羌活、蘇葉。余參春溫治法。〔溫毒〕病溫更遇時毒，面赤斑如錦紋，咽痛煩躁，黃連解毒湯。自汗而渴，胃熱發斑者，人參化斑湯。斑已透，熱不退者，犀角大青湯去黃芩、升麻，加生地、人參、柴胡。誤用熱藥，邪毒深陷，發為狂亂，面赤眼紅，舌黑鼻煤，下利脈洪數者，消斑青黛飲。忌下藥，惟便秘躁渴，可微下之，大柴胡湯。凡斑疹初見胸背兩脅，點大為斑，粒小為疹。斑屬血多，疹屬氣多。或陽症誤用熱藥，或當下不下，或下後不解，皆能致之。不可發汗，重令開泄，更增斑爛。斑紫點小，心胞熱也。點大而紫，胃中熱也。斑黑而光亮，熱毒盛也。黑而晦者死，若黑而暈腳紅者，火內伏，用清涼發散，間有轉紅成可救者。凡斑疹，皆邪氣外透，發出宜神情清爽，為外解里和，如斑疹出而昏者，正不勝邪，或胃津內涸。有白泡如水晶者，濕邪郁於衛分，汗不徹故也。當理氣分之邪，若毒壅，消毒犀角飲，大青四物湯。溫症論治溫症脈候溫病脈，多在肉分，不甚浮，右脈倍於左，熱氣佛郁在里故也。劉復真曰：寒病傳經，故脈日變；溫熱不傳經，故不變。寒病浮洪有力易治，芤細無力難治，無脈不治。溫熱不然，溫有一二部無脈者，有三四部無脈者，被火所逼而伏，非絕無也，於病無妨。照經用辛寒，火散脈起，病癒矣。蓋溫病發在二三經，始終在此，更不遞傳他經，其一二經或洪數，他經弱且伏，根據經調之，伏者起，洪者平，自愈。溫症論治附方〔涼解〕蔥豉湯蔥白豆豉解表熱。又梔豉湯吐虛煩。梔子豆豉〔徹熱〕黃芩湯黃芩芍藥甘草大棗〔瀉火〕涼膈散見前中風。〔熱利〕葛根黃連黃芩湯葛根黃連黃芩甘草〔咽痛〕甘桔湯甘草桔梗〔除煩〕黃連阿膠湯黃連黃芩芍藥阿膠雞蛋黃〔生液〕玉女煎生石膏熟地麥冬知母牛膝〔清心〕牛黃清心丸黃連黃芩山梔鬱金辰砂西牛黃此萬氏牛黃清心丸，與醫宗方別出。〔宣竅〕至寶丹見前中風。〔痰熱〕溫膽湯半夏陳皮茯苓甘草名二陳湯，加竹茹、枳實，名溫膽湯。〔攻里〕承氣湯大黃枳實芒硝濃朴名大承氣湯，去芒硝，名小承氣湯。〔消痞〕瀉心湯湯名有五，若半夏黃連黃芩人參甘草乾薑大棗名半夏瀉心湯，去熱開痞。〔散結〕小陷胸湯黃連半夏栝蔞〔風溫〕葳蕤湯葛根白芷麻黃羌活杏仁甘草葳蕤川芎石膏木香〔濕溫〕蒼朮白虎湯見前中風。〔冬溫〕陽旦湯麻黃桂枝杏仁甘草名麻黃湯，加黃芩，名陽旦湯。〔發斑〕升麻葛根湯升麻葛根白芍甘草加紫草茸。〔斑毒〕黃連解毒湯黃連黃芩黃柏山梔毒盛加大青。〔透斑〕犀角大青湯大青犀角梔子香豉〔胃熱〕人參化斑湯即白虎湯加人參。〔胃傷〕犀角地黃湯犀角生地赤芍丹皮〔利府〕導赤散生地木通甘草梢竹葉〔滋液〕炙甘草湯見前中風。〔保胎〕四物湯見前中風。〔熱陷〕小柴胡湯柴胡半夏人參甘草黃芩姜棗〔結胸〕海蛤散海蛤滑石甘草芒硝每服二錢，雞子湯調下。〔濕溫〕香薷飲見前中風。〔濕溫〕正氣散見前中風。〔利濕〕五苓散豬苓茯苓白朮澤瀉桂〔瀉濕〕天水散即六一散。滑石（六兩）甘草（一兩）燈心湯調下，加辰砂少許，名益元散。〔溫毒〕消斑青黛飲人參石膏知母甘草青黛黃連犀角元參山梔生地柴胡苦酒煎。〔便秘〕大柴胡湯柴胡半夏黃芩芍藥枳實大黃姜棗〔毒壅〕消毒犀角飲犀角牛蒡子（炒研）荊芥穗防風甘草咽痛，加桔梗、薄荷。〔斑毒〕大青四物湯大青（錢半）阿膠甘草（各一錢）豆豉（百粒）溫症論治溫症脈案房師午園張公，高年上盛下虛，案牘勞神，冬春不寐，感溫嗆咳，暈仆，兩寸脈洪大，由平昔陽不交陰，內風上冒，兼引溫邪，表里煽動，症見眩仆，喉痛聲啞，舌如煤熏。夫心為君主，義不受邪，因春溫傷肺，逆傳心包，神明俱為震動，且素餌桂附，致炎陽獨亢，營液內劫。此怔忡無寐根由，師言昔病足痹，徽醫用祛風藥兼桂附得效，近三年矣。愚謂風藥多燥，況桂附乎，以脈症參時令，宜辛涼輕劑，於熄風潤燥中，佐以滋陰安神。不過一劑，當夜自能成寐，再劑嗆嗽除，悸眩止矣。初劑：鮮生地（三錢）、沙參、麥冬、淡竹葉、栝蔞仁、甘菊（炒）、山梔、茯神（各二錢）、貝母、甜杏仁（炒研。各錢半）、棗仁（八分）、蔗汁（一杯，諸品清輕涼潤，能除上焦瀰漫之邪、兼入空竅熄風火，除悸眩，清音平嗽，若重濁便無效。）再劑：前方加天冬、玉竹、百合，減蔞仁、六七服諸症平，舌色復故。後用膏方：三才膏加五味、核桃、牛膝、茯神、棗仁、柏子仁、白芍、玉竹、杞子熬膏，白蜜收，白湯化服。（諸品能交心腎，安神志，利腰膝，兼使金水相涵，陰陽和平，自無上盛下虛之患矣。）韋氏邪由鼻吸，伏於募原，發則頭暈痛，口渴飲，熱煩嘔悶，溺痛帶下，邪踞上中焦，主以蔥豉湯散邪，佐以清泄膽火。豆豉、蔥白、山梔、羚羊角、嫩桑葉、薄荷、銀花、花粉、滑石。（二服）汗出熱解。（此乍發，散邪得解者。）族某溫邪內郁，頭眩熱渴，手心似烙，舌苔淡黃，寸脈浮大而數，是邪留上焦，宜整肅太陰氣分。用黃芩（酒炒）、川貝母、杏仁、山梔、栝蔞仁、麥冬、嫩桑葉、荷葉邊，煎湯，一啜眩渴稍定。原方去芩、梔、加鮮石斛、元參、花粉、蔗汁（沖），二服愈。（此溫邪上受，治從氣分得解者。）族某邪從口入，嘔渴惡熱，舌膩脘痞，溫從濕化，宜與開泄中上，豆豉、蔞霜、通草、半夏、薏苡、赤苓、竹茹、枳殼、鬱金汁（沖）、蘆根煎湯，一啜汗津津而愈。同時李某症同，但溺澀痛。前方加燈心、車前穗，亦一劑愈。（此濕滯中上焦，治從透滲得解者。）某脈浮大，右數，有汗熱熾，渴眩譫煩，溫邪挾風熱，將陷營分。用薄荷、牛蒡、羚羊角、梔皮、丹皮、連翹、嫩桑葉，日再服。夜半汗透身涼。（此清少陽膽熱得解者。）吳邪入膻中，舌縮唇裂，目瞑神迷，沉昏不醒者七晝夜。脈沉數，此邪深將成內閉矣。勉用鮮佩蘭、菖蒲、連翹、銀花以解穢通閉，鮮生地、麥冬、梨蔗汁以生津，黃芩、知母、元參、石斛以徹熱，兼下牛黃丸，二服神識漸清，因尿管熱痛，去佩蘭、菖蒲、黃芩，加甘草梢、車前穗以利腑熱而愈。（此清理心包熱閉得解者。）朱風木司天，溫邪內熾，脈數，頭眩嗽血，由木火併炎，上迫竅絡，舌鮮絳，邪已入營。用鮮生地、羚羊角、元參、連翹、山梔、蔞霜、貝母、丹皮、鮮藕，三四服脈靜身涼。（此清營熱得解者。）蔣勞力傷陰，感溫，嗆咳不寐，鼻衄痰紅，下利血沫，脈虛大不數。誤用柴葛升散，劫液動風。法以甘酸平潤調之。阿膠（水化）、麥冬、炙草、潞參、茯神、白芍、棗仁、五味、生地、紅棗，二服神安血止，即飲糜粥。原方去膠加甜杏仁、山藥，再劑而痊。（此邪傷血絡，用調補得愈者。）族子溫邪郁而化熱，頭暈口乾，舌燥唇血，右脈大，左模糊，有汗不解，胸腹悶，溺混濁。熱邪蒸濕，治宜上下分消。淡豉、蔞霜、羚羊角、丹皮、麥冬、山梔、赤苓、滑石、嫩桑葉、金銀花露，二服熱輕渴減，暈止舌潤。但宵分譫語，溺管澀痛，齒燥，液虛熱劫，鮮石斛、蘆根、黑豆皮、花粉、天冬、元參、蔗汁，二服疹現稀紅，肺衛之邪已從外泄。仍用輕清透發，連翹、牛蒡、鮮生地、丹皮、赤芍、沙參、竹葉，疹色淡。忽又煩躁不寐，舌心灰燥而尖絳，邪入心營，恐其蒸痰蔽竅，急清營熱兼豁痰。犀角尖（磨汁）、生地、鮮藕、元參、丹皮、竹茹、貝母、菖蒲，再服汗透而解。（此濕熱俱盛，兼治肺衛心營得解者。）侄孫溫邪化熱，頭眩痰嗽，用辛涼清上。豆豉、杏仁、貝母（各錢半）、薄荷、山梔、花粉（各一錢）、滑石、赤苓（各三錢），加燈心、桑葉。二服熱退，用甘涼調理胃陰得安。（此清降痰熱，治從肺胃得解者。）族某溫邪逆入心包，神識忽明忽昧，舌干，津潤全無，譫狂不近衣被。欲掃熱痰熏灼，急用芳香解穢。犀角尖（八分）、鮮生地（一兩）、元參、麥冬（各五錢）、連翹、山梔、鬱金（各二錢）、梨、蔗汁（各一杯沖），再加至寶丹一丸，日再服。諸症立退。（此大劑救液開閉得解者。）某壯熱目赤，煩冤不寐，痧疹遍體。急用救液養陰，舌轉黑而燥，呃逆昏厥。服大劑犀角大黃湯加至寶丹，不應，仍用大劑犀角地黃湯，日三四服，加紫雪（三分）。呃止厥回身涼而愈。（此大劑涼心瀉火得解者。）馬氏有年，溫邪夾滯，濕阻脘悶，舌縮渴飲，瀉污水甚多。此熱結旁流也。用大承氣湯，直至所下皆黑硬，然後濕滯乃盡，脘痞乃寬，舌干乃潤。（此攻盪濕滯得解者。）潘伏邪內發，兼旬未解，譫聾肉脫，自利純血，唇縮舌強，脈沉數。邪陷血分，症已瀕險。急用犀角地黃湯加阿膠、元參、山梔、鮮藕、黑豆皮、竹葉心。四劑譫聾漸清，利血止，思糜粥矣。（此伏邪治從血分得解者。）陳姓兒周歲感溫，邪熱內閉，舌絳津干。用麥冬、連翹、梔心、菖蒲、竹茹、加紫雪二分，汗解而愈。（此直瀉心包邪熱得解者。）李寒熱微汗，口渴嗆嗽，脈浮洪。乃春溫犯肺。用辛涼輕劑，為手太陰治法。山梔、淡豉、桔梗、花粉、杏仁、象貝、桑皮（蜜炙）、薄荷、蔗汁（沖）。二服嗽減。去梔、豉、桔、粉，加栝蔞、橘紅、前胡服愈。（此邪干肺，從衛分得解者。）何氣粗目赤，舌絳疹紅，神機不發，脈洪數，宵煩無寐，邪已入營。急宜清透，若再消導劫津，必至液涸成痙。犀角汁、鮮生地、天冬、麥冬、元參、赤芍、丹皮、連翹、藕汁、菖蒲。日三服，汗澈熱退，神識亦清，但右脈長大，胃火猶燔。用石膏、白芍、黃芩、知母、甘草。大便數次，脈較平，寐中手指微搐，乃液虛風動，欲成痙也。用阿膠（水化）、生地、鉤藤、當歸、白芍、石斛、棗仁。數劑症平。（此營虛用滋液熄風得愈者。）王夏至前驟，邪從吸入踞募原，熱渴引飲，中脘格拒，熱蒸濕騰，嘔悶午煩，舌膩白，脈數溺渾，是濕勝也。治先滲濕於熱，下則熱勢孤矣。用藿梗、佩蘭以逐穢，通草、滑石、蘆根以驅濕，栝蔞、貝母以滌痰，羚羊角、山梔、丹皮以清膽火，鮮生地、連翹、麥冬以瀉心火。日再服，汗出溺清，嘔悶除，熱渴減。然脈仍疾數，兩寸大，時煩不寐，是欲發疹也；明晨疹出，舌苔轉黃，是熱勝也。治在透熱於濕外，則濕不升矣。原方去藿、蘭、通草、滑石、蘆根、羚羊等，加黃芩、梨汁以清肺，牛蒡、銀花、連翹、赤芍以透疹，青蒿、石斛、知母、沙參以退熱生津。二三服汗徹脈勻，舌黃退，日用大麥仁粥熱啜，陰復全瘳。（此分利濕熱，清涼疹毒得解者。）溫症論治風溫脈案王氏七旬有三，風溫傷肺，頭暈目瞑，舌縮無津，身痛肢厥，口乾不飲，昏昧鼻鼾，語言難出，寸脈大。症屬痰熱阻竅。先清氣分熱邪。杏仁、象貝、花粉、羚羊角、沙參、嫩桑葉、竹茹、山梔。一服症減肢和，但舌心黑而尖絳，乃心胃火燔，懼其入營劫液。用鮮生地、犀角汁、元參、丹皮、麥冬、阿膠（煨化）、蔗汁。三服舌潤神蘇，身涼脈靜，但大便未通，不嗜粥飲，乃灼熱傷陰，津液未復，繼與調養胃陰，兼佐醒脾，旬日霍然。溫症論治冬溫脈案湯高年冬溫犯肺，醫用傷寒發表，致燥渴熱煩。又進柴葛解肌，嗆咳痰多，竟夜無寐。夫傷寒傳足經，溫邪犯手經，原不同治，況溫邪忌汗，表散即是劫津，診脈虛數，目赤舌絳，溫已化熱，再令液涸，必延昏痙。宜甘潤生津，苦辛降氣，麥冬、杏仁、栝蔞、山梔、知母、貝母、桑皮、橘紅。二服熱減嗽定。因小溲赤澀，去桑皮，加沙參、赤苓、木通、百合煎湯。再經調理而康。李冬溫表熱傳里，唇燥舌干，渴飲嘔沫，大便迫瀉稀水無度，脈濡緩。乃濕甚生熱。飲以鮮蘆根湯，隨用黃芩、栝蔞、通草、赤苓、車前子、豬苓、半夏曲。數服嘔渴自利悉定。去豬苓、夏曲，加滑石、燈心，滲利濕熱而愈。景氏冬溫挾虛，灼熱咳嗽，因誤治邪陷營分，便血甚多，陰液內涸，舌黑齒焦，神機不發，脈左虛數，右浮疾，耳聾目瞑，頰紅，遺溺失禁，此陰欲竭而孤陽浮也。急救液以存陰。用生地、犀角汁、五味子、阿膠、沙參、麥冬、石斛、雞子黃。三服能呻吟轉側，第脈虛全不受按。去犀角，加洋參、茯神、棗仁、白芍。再服舌潤神清，不飢不食，此上脘熱痰結也，再加川貝、蔞霜，嗣因肺虛，氣不化液。用復脈湯去姜、桂、麻仁，加歸、芍，濁痰降，大便得行，脈勻有神而納谷頗少，此脾陽困而未蘇也。改用潞參。茯神、炙草、白朮、谷芽、歸、芍、蓮。棗而食進。耿深秋陰瘧，冬初重感異氣，寒熱嘔悶，醫謂傷寒，發表不應。即用承氣，更加蒼、朴，頭暈壯熱，煩渴下利。更醫，亦謂傷寒漏底，症屬不治。延至目閉語譫，唇泡齒黑，舌干焦而縮。伊芳祖系予隔邑從姑丈，年八十矣。來曰：三子僅存此一線，今病至危奈何？診脈右虛數，左弦數。予謂此溫邪耳，病在上焦，只宜輕劑疏解氣分，硝黃苦寒直降，與無形瀰漫熱邪何干。蒼、朴溫燥，劫津助灼，今液涸神昏，邪入心包。急速生津清熱，掃滌心包痰阻，庶望轉機。犀角（五分磨汁）、鮮菖蒲（三錢搗汁沖服）、山梔、連翹（各八分）、鮮生地、鮮石斛（各五錢）、沙參、蔞霜、麥冬、貝母（各二錢）、竹茹（三錢）。一服舌潤神蘇熱減。因小水短赤，原方加元參（二錢）、燈心、車前（各五分）。再服熱退索食，頤下腫痛，是名遺毒。由感症初失於疏理，仍須清解主治。用豆豉、桔梗、花粉、竹葉、牛蒡、貝母、翹、陳、歸、草。數服而消。袁陰瘧數年，既傷生冷，更感異氣；始則寒熱咳喘，繼則譫煩不寐，上則唇燥舌灰鼻煤，中則咳嘔胸脅牽痛，下則遺溺自利污溏，脈弦大數。醫不識何症，漫言陰虛垂絕，舉家哀懇。勉疏蛤粉、熟地補劑。予謂此溫邪化燥，三焦皆受，豈堪澀膩壅邪，治以疏泄則愈，安得此脈便死耶！因思邪從上受，取之上。用薄荷、山梔、桑皮、杏仁、蔞仁、貝母、橘紅、石斛、梨皮、赤苓、燈心。明晨嗽煩悉定，胸脅痛平，舌苔浮潤矣。越三日，因心事棖觸，午寒晡熱，氣粗語譫，脈弦大而浮，舌心干，唇齒燥。予謂脈易得汗，但須救液以清心胃燔灼。先用生地、天冬、麥冬、犀角、花粉、石斛、蓮子心等。再診胃脈大，舌心無潤，用石膏、知母、竹葉、生白芍、二冬等，脈候乃平，汗出熱退七八。逾日舌尖再見干絳，印堂發出紅斑，仍屬心陽熾盛。隨用生地、鮮藕、阿膠（另化）、菖蒲、元參、丹參、天冬，防其熱陷心營。二服舌尖潤，紅斑較淡。後用生地、阿膠、生鱉甲、丹皮、白芍、青蒿等，汗徹身涼，調理而平。熱症論治夏至前發為溫症，夏至後發為熱症。二症有因冬時伏寒，有因當時乍感，其冬月傷寒，至春夏變為溫熱者，邪有淺深，則發有遲速。（柯韻伯曰，凡病傷寒而成者，根實種於鬱火，其人腎陽有餘，好行淫慾，外傷於寒。虛陽陷入陰中，冬不遽發，寒日少而蓄熱淺，則陽火應春氣而病溫，寒日多而鬱熱深，則陽火應夏氣而病暑。沈芊綠曰：春溫有不盡由伏寒，由現感春時之邪而病亦名溫者，夏熱有不盡由伏寒，由現感夏時之邪而病亦名熱者。皆自內達外，無表症。若有表症，必重感外邪。溫病以黃芩湯為主方，因春溫之發，當少陽司令也。熱病以白虎湯為主方，因夏熱之發，當陽明司令也。且熱甚於溫，必以白虎湯重為整肅，以其時方炎暑，其症不惡寒，反惡熱，自汗而渴，脈洪大。故以石膏之辛寒，清胃腑蘊蓄之熱，以知母之苦寒，淨少陽伏邪之源，以甘草、粳米之甘平，保肺胃之氣，而熱可除也。若舌上苔滑者，尚有表邪，梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口乾舌燥者，熱在里，必耗津，人參白虎湯主之。如惡熱煩渴腹滿，舌黃燥，或干黑者，宜下，涼膈散、承氣湯。熱兼暑濕者，涼膈散合天水散。小便不利者，竹葉石膏湯。其感夏令之邪，當時即發者，邪由口鼻吸入，治在手經，不當用足經方。其法與前乍感溫症條同參。熱症論治熱脈案侄夏至後伏氣自里而發，熱渴心煩，頭汗氣促，舌灰疹現，厥逆譫語，脈濡數。夫濡為濕，數為熱，里邪蒸濕則為頭汗；濕邪鬱熱則為渴煩；邪壅肺竅則為氣促，為紅疹；干心包則為譫語，為舌灰；其手足厥逆，乃熱深厥深。誤用風藥升舉助邪，遂致暈厥無寐躁擾，宜清營中伏邪。犀角汁、羚羊角、丹皮、鮮生地、鮮藕、元參、茯苓、赤芍。日再服，汗透脈和，諸症悉退，調理得平。族女熱症，脈緩而濡，濕甚於熱，頭暈目瞑，唇齒燥，胸腹滿痛，濕蒸為熱，小溲赤澀。三焦皆邪勢瀰漫，況疹現肢厥，急須透解，勿使熱釀濕痰，蒙蔽膻中，致成內閉危症。所用枳、朴，墮損胎元，柴、葛乃傷寒足經藥，與三焦無涉，醫不中，焉望獲效。通草、豆豉、羚羊角、蔞霜、麥冬、連翹、牛蒡、山梔、赤苓、燈心、鮮蘆根。二服熱勢退，手足和，去通草、香豉、羚羊、連翹、蒡、梔，加鮮生地、鮮石斛、沙參、象貝、黃芩，以防熱邪內陷，兼以護胎。數服汗解而愈。幼孫晡熱頭暈，汗渴煩躁，脈洪數。用大劑白虎湯加羚羊角，一啜汗透而愈。侄少陰伏邪內發，壯熱煩冤，頭目如蒙，耳聾，舌尖絳，唇紫口乾，手心如烙，脈浮洪溢指外，右尤甚，交巳午刻症重。初用辛涼以泄衛熱，如薄荷露、甘菊、竹葉、杏仁、梔皮、豆豉之屬，頭目略清，微汗不徹，脘痞痰沫。用疏利以滲痰濕，如枳殼、大貝、蔞霜、通草、蘆根、燈心之屬，痰稀溺爽，而臂膊紅疹隱現，胸背全無。再加清透之品，如赤芍、丹皮、連翹、牛蒡、青蒿、麥冬之屬，疹雖淡而舌心灰膩，舌尖紅暈，必心胃火燔。用導赤散加石膏，午前服，向晚防其邪入心營。用透營救液法，如犀角尖磨汁、鮮生地、鮮石斛、元參、花粉、丹皮、沙參之屬。舌色未退，轉益乾燥，脈洪長，防其入腑。急用涼膈散，（芒硝改元明粉、去甘草、大棗）。得便二次，里結乍通，熱勢較退，而神迷昏寐，脈數譫語，乃熱心包，慮其蒸痰內閉。用犀角汁下至寶丹及牛黃清心丸，以宣竅驅熱，數脈減。再用清鎮神明，佐豁痰通絡。如血珀、石決明、茯神、羚羊角、象貝、杏仁、竹茹、夜交藤、通草之屬，神識稍清，脈仍浮大，巳午為甚，額顴疹現，喜其邪從外解。再與清透，用茅根、梨、藕汁服。明早浮脈稍斂，灰舌轉潤，決其陽極於午，必俟夏至陰生陽退，乃冀轉機，且舌尖暈痕未消，溺後色變混濁。用黃連、人中黃、山梔、赤芍、麥冬之屬，加六一散沖服，微汗脈平，身始涼解。乃用燕窩湯及粥飲調理，漸次培養胃陰得安。（此症乃熱兼疫邪。）余於丙夏，因診視時邪染恙，寒熱，脈浮大。服梔豉蔥白湯，胸背汗，三日後熱甚，渴煩少寐，舌苔黃變黑。服犀角、羚羊角、竹葉、蘆根、藕、蔗諸汁，熱稍平。逾夕，復壯熱譫語神昏，服至寶丹（分半），鮮菖蒲根汁下，神稍清。又用前各汁，加洋參、鮮生地、象貝、龜板、青蒿、連翹、滑石，清營滋液，專驅痰熱，兼瀉三焦，舌黑頗淡，但汗出微涼，汗收仍熱，脈數氣粗，煩擾竟夕。又服至寶丹（分半），神未定，直視氣促。再服前丹（二分半）昏睡。進洋參湯，汗出熱退，但舌心干，用石膏煎清胃，加梨、藕汁，稍津潤。逾日，目赤，舌再灰黑，神再煩擾。改服牛黃清心丸（二分），橘紅湯下，得寐。專服洋參、藕、蔗汁、麥冬、橘紅湯，寐熟，熱輕。再啜洋參湯，汗出涼解。越五宿，欲大便，以蜜煎導，當夜感寒復熱，舌苔如粉，吐痰欲嘔，此為復感。用半夏曲、杏仁、茯苓、紫蘇、薄荷、佩蘭葉加姜。熱未退，口燥脈數，煩擾不寐。再服牛黃清心丸（五分）、犀角磨汁沖服。逾日大汗如雨，乃涼，然已兼旬外矣。此案芝本日記，附志之，見熱邪之劫爍津液甚熾也。憶是夏坐臥樓窗，吸受暑，更加傳染，病中苦熱，見曦炎出，如膏自焚。口占七絕，日十餘首，有「自笑吳牛喘明月，檐稍怕見石榴紅」之句。左氏謂明淫心疾，良不予欺。暑症論治（冒暑傷暑中暑中夾暑暑風暑厥暑瘵疰夏濕溫暑瀉暑瘍伏暑附）暑為陽邪，感之者從口鼻吸入，先阻上焦氣分，則為頭脹脘悶，漸至面垢舌苔，煩渴自汗。熱則氣泄。或嘔惡腹痛，泄瀉肢冷，倦怠少神，經所謂熱傷氣也。仲景言傷暑脈虛。夫肺主氣，夏火鑠金，則肺傷而氣虛，心主血，暑先入心，則煩汗而脈虛，此《千金》生脈散，所以重保肺而清心也。經云：因於暑，汗煩則喘渴，靜則多言。蓋暑內擾於營則汗，上迫於肺則喘，內干於心則言多，知暑邪始傷肺，繼傳心包也。節齋曰：夏至後病熱為暑，相火行令，人感之，自口齒入，傷心包絡經。煩渴而熱，頭痛自汗，甚者火熱制金，不能平木，搐搦不省人事，名曰暑風。張兼善曰：清邪中上，濁邪中下，其風寒濕，皆地之氣系濁邪。所以俱中足經。惟暑乃天之氣，系清邪，所以中手少陰心經。暑本屬火，而兼風寒濕燥，其傳變為瘧痢霍亂，而條其淺深同異變症，則有冒，有傷，有中，有中、暑風、暑厥、暑瘵、濕溫之不同，其感而不即病者，至秋時為伏暑。其候寒熱苦悶，午後為甚，日暮更劇，得汗則減。治不合法，熱熾則傷陰化燥，濕滯則傷陽化濁，以致神昏內閉，脘痞肢厥，斯危候矣。葉香岩宗河間三焦立法，在上以辛涼清解，如竹葉、連翹、杏仁、薄荷、梔皮、鬱金、沙參、鮮荷葉。在中以辛苦宣通，如半夏瀉心湯之屬。在下以溫行寒性，質重開下，如桂苓甘露飲之屬。此治三焦之大旨也，更宜細審邪在氣分營分，治氣分有寒溫之別。寒則宗白虎湯及天水散；溫則從二陳湯及正氣散。理營有清補之宜，清則犀角地黃湯，加入心之品；補則如三才湯、人參固本丸、復脈湯。又如濕熱沉混，宜蒼朮石膏湯。氣血兩燔，宜玉女煎。宣閉逐穢，宜至寶丹、牛黃丸、紫雪等。扶虛養正，如參附湯及兩儀膏。隨其變幻，審其陰陽而治要得矣。〔冒暑〕腹痛水瀉，系胃與大腸受之，香薷飲。噁心者，胃口有痰飲也。香薷飲下消暑丸。此暑病之輕者。〔傷暑〕由靜而得之，陰症也。傷暑，則暑邪傷及肉分。納涼廣廈，起居不時，惡寒肢厥，面垢煩躁，汗出，脈虛細，清暑益氣湯。或過襲陰涼，惡寒頭痛，肢體拘急，膚熱無汗，脈弦緊，消暑十全散。或外感暑邪，內傷生冷，腹痛吐利，正氣散、六和湯。身熱煩渴，小便不利，乃濕盛而氣不施化。益元散。煩熱頭痛燥渴，乃濕蒸而熱耗津液，麥冬湯。此暑病之稍重者。〔中暑〕由動而得之，陽症也。中暑，則暑邪傷及臟腑。夏日遠行，陽氣內伏，熱舍於腎，水不勝火，煩渴喘促，猝然昏暈，用蒜搗汁，和童便灌下。待甦醒後，隨症用藥。麥冬湯，或人參白虎湯。忌用香薷辛溫之品。香薷飲，可治傷暑，不可治中暑。此暑病之尤重者。〔中〕行旅農夫，日中勞役，忽頭痛壯熱，汗泄，肌肉如火，大渴引飲，無氣以動，乃熱傷元氣。益元散、白虎湯、或清暑益氣湯。若吐瀉脈沉微，不宜用涼藥。六和湯、大順散。脈虛身熱，得之傷暑；脈盛身熱，得之中；此暑與微有辨也。〔內傷夾暑〕暑月房勞，兼膏粱水果雜進，致陽氣不得伸越，脈沉細，或弦緊。面垢無汗惡寒，四肢厥逆拘急，霍亂嘔吐，冷香飲子。或吐利兼作，脈微欲絕，急宜漿水散溫之。又有暑痿症，暑月膏粱之人，陽事頓痿，不可全用熱藥，亦不可全用涼藥。黃連解毒湯合生脈散。〔暑風〕因病暑忽手足搐搦，昏迷不醒，脈浮虛急，先以溫水化蘇合香丸灌之。俟醒再用藥，黃連香薷飲加羌活大效。此因痰火鼓風，蒙蔽心包。若嘔吐，前藥加陳皮、藿香。小便不利，加茯苓、豬苓、澤瀉、滑石。痰多，加石菖蒲、薑汁。口渴，去半夏、加花粉。瀉利，加白朮。轉筋，加木瓜。腹滿身重，難以轉側，口不仁面垢，譫語遺尿，此熱兼也。白虎湯。〔暑厥〕中暑手足逆冷，二香散，或人參羌活散合香薷飲。有熱深厥亦深，煩躁昏冒，便秘溺赤，脈沉滑而數者，大小承氣湯加減。有濕熱沉混者，蒼朮白虎湯加滑石。若寒厥脈微者，理中湯，四逆湯加減。〔暑瘵〕暑熱劫陰，咳血吐血。六味湯加阿膠、麥冬、丹皮，或杏仁、西瓜翠衣、竹葉、鮮石斛。〔疰夏〕夏月患頭痛足軟，食少體羸，倦怠嗜臥，五心煩熱，多屬元氣不足。補中湯去升麻，加半夏、白芍、薏米、五味子、沙參。肺胃陰虛，生脈散，或加玉竹、杞子、扁豆、石斛等，甘潤之品。〔濕溫〕其人傷濕，因而中暑，兩脛逆冷，胸滿頭重，妄言多汗，脈陽濡而弱，陰小而急，切不可汗，汗之必死。蒼朮白虎湯。又有冷水澡浴，致暑濕相搏，一身盡痛，自汗發熱，五苓散加羌活。若冒暑作勞，乘汗冷浴，身痹如針刺，間有赤腫處，或發水泡者，六和湯加蒼朮、荊、防。〔暑瀉〕暑傷腸胃，或挾食挾濕，煩渴溺赤，腹痛，陣瀉如水，桂苓甘露飲加減。久瀉者，玉龍丸。暑傷心脾，嘔瀉浮腫，霍亂轉筋，六和湯。暑熱引飲過多、致水暑交並，上吐下瀉，解暑三白散。傷暑吐瀉，兼煩亂，香朴飲子。脾胃停積冷濕，致成吐瀉，大順散。若暑盛傷於外，陰冷傷於內，內外受迫，連理湯、桂苓丸、縮脾飲。〔暑瘍〕暑月頭頂赤腫，咽喉腫痛，或腿足腫長至數寸，不堪步履，日夜發熱，敗毒散。熱解，腫自消。暑瘡發泡，由濕熱入經腠。黃連解毒湯、香薷飲。〔伏暑〕秋發為伏暑，初由口鼻吸受，繼而內結募原，至伏邪為新涼引動，頭痛脘悶，漸至唇燥齒干，烈焰內燔，陰津消灼。內熱煩冤，忽然鼻冷氣窒。夫暑穢，熏蒸則為粘涎，遏郁則為厥冷，得汗則涼。然有一厥而熱，便得汗解者。有再厥三厥四厥而熱，但頭汗出者。有四末不和，身溫而躁擾益甚者。蓋邪伏募原之里，熱內結，外反不熱，仲景所謂熱深厥亦深也。若用苦寒直降，竟走腸胃，與膈上結邪無干，宜山梔、石膏、天冬、淡竹葉、枳殼、栝蔞、鬱金汁等味。若初但氣分阻痹，手太陰肺。宜治上焦，宜杏仁、貝母、薄荷、薏米、滑石、通草、半夏、橘皮、濃朴等味。若由氣分延及血分，神呆舌縮，鼻煤唇血，邪已逆走膻中，包絡心主。既入營絡，神識漸昏，內閉外脫，危期至速。急宜石菖蒲、犀角尖磨汁、連翹、元參、鮮生地、金銀花露等。或芳香逐穢宣竅，如藿香、佩蘭、鬱金、牛黃丸、至寶丹、紫雪等。若熱痰粘膩，用竹瀝、貝母、橘紅、栝蔞、花粉、沙參、甘草、蔗梨汁。俱可選用。最忌脈象澀數，正虛邪陷，手足厥逆，神昏液涸。若溺短自利，潮熱不解，中下焦均受，或參用六一散、四苓散。然總以清理上中焦為要。治暑，汗液大泄，中氣先傷，雖有膈滿潮熱，最忌攻下，以無形之熱，不能隨藥攻散也。雖有頭額重痛，最忌發汗，以表藥皆能升舉，痰食濁氣支撐膈上也。許學士治濕溫病，胸項多汗，兩足逆冷，譫語，其脈關前濡，關後數，此先受暑，後受濕，暑濕相搏，濡弱見於陽部，濕氣搏暑也。小急見於陰部，暑氣蒸濕也。許氏以關前為陽，關後為陰。紀氏以浮為陽，沉為陰。是名濕溫。先以白虎人參湯。次用白虎加蒼朮湯。頭痛漸退，足漸溫，汗漸止，三日愈。孫兆治濕溫病，遍身皆潤，兩足冷，腹滿，不省人事，脈小弱而急。以五苓散合白虎湯，十餘劑少蘇，更與清燥湯調理而安。凡陰病厥冷，脛臂皆冷，今脛冷臂不冷，故知非下厥上行，是陽微寒厥，而合用祛熱藥也。張石頑曰：中用白虎湯，熱傷氣之治也，用人參白虎湯，兼傷無形之氣也。中暑用生脈散，暑傷無形之氣也。用清暑益氣湯，暑傷於氣，兼挾風熱，乘虛傷其經也。傷暑用十味香薷飲，風熱濕合而傷形氣也。偏於表，則變香薷飲為消暑十全；偏於里，則變香薷飲為六和湯。此夏月鼎峙三法。其用消暑丸者，上盛之濕泛濫而為痞滿也。用益元散者，下盛之熱，阻滯而為溺澀也。用大順散者，水果傷於脾也。用冷香飲子者，冷食內傷於胃也。用來復丹者，陰氣固結於下也。用五苓散者，陽氣遏絕於內也。暑症論治暑症脈候暑脈虛而微弱，或虛大而散，或隱伏。仲景以弦細芤遲為傷暑。皆虛類也。《活人書》曰：中暑與熱病相似，但熱病脈盛，中暑脈虛，以此辨之。暑症論治附方〔開痞〕半夏瀉心湯見前溫。〔清熱〕桂苓甘露飲肉桂茯苓豬苓白朮澤瀉名五苓散。加石膏、滑石、寒水石，名桂苓甘露飲。〔中〕白虎湯見前中風。〔瀉暑〕天水散見前溫。〔除痰〕二陳湯見前中風。〔調中〕藿香正氣散見前中風。〔涼血〕犀角地黃湯見前溫。〔滋陰〕三才湯天冬地黃人參名三才湯。再加麥冬、生地黃，蜜丸。名人參固本丸。〔滋液〕復脈湯見前中風。〔濕熱〕蒼朮石膏湯即蒼朮白虎湯，見前中風。〔生津〕玉女煎見前溫。〔宣竅〕至寶丹見前中風。〔清心〕牛黃丸見前溫。〔開閉〕紫雪丹黃金十兩，或真金葉，煮取汁一斗，去金。入石膏、寒水石、磁石、滑石各五兩，以四味搗入前汁，煮五升，去渣。入烏犀角鎊、羚羊角鎊、木香、沉香研各五錢，元參、升麻各一兩六錢，甘草八錢，丁香搗一錢，以八味入前汁，煮取一升六合，去渣。入芒硝、焰硝各二兩，入前汁中，微火煎，以柳木槌攪不住手，候熬至七合半，傾入盆中，半日欲凝，入硃砂研細水飛五錢，麝香當門子研一錢二分，攪勻，候結成霜紫色，鉛罐收貯，每服一分至二分，冷水或薄荷湯下。能治一切實火閉結，狂越躁亂，口舌生瘡。〔回陽〕參附湯人參附子〔補潤〕兩儀膏人參熟地熬膏，白蜜收。〔除濕〕四苓散白朮茯苓豬苓澤瀉加桂，名五苓散。〔冒暑〕香薷飲見前中風。〔滌飲〕消暑丸半夏茯苓甘草薑汁糊丸。〔傷暑脈虛〕清暑益氣湯黃人參白朮蒼朮神曲青皮陳皮甘草麥冬五味子當歸黃柏澤瀉升麻葛根姜棗〔襲寒〕消暑十全飲香薷（一錢半）扁豆濃朴蘇術赤茯藿香木香檀香（各一錢）甘草（五分）〔食傷〕六合湯香薷濃朴扁豆甘草赤茯藿香砂仁木瓜人參半夏杏仁姜棗〔清燥〕麥冬湯石膏知母茯苓白芍山梔竹茹麥冬白朮扁豆人參陳皮烏梅蓮子甘草〔夾暑〕大順散乾薑杏仁官桂甘草〔內傷〕冷香飲子生附子草果橘紅甘草（各一錢）姜（五片）水煎冷服。〔溫里〕漿水散肉桂附子乾薑甘草（各五錢）良姜半夏（各二錢五分）漿水即淡醋，調藥末，每服一錢。〔暑痿〕黃連解毒湯見前溫。〔保肺〕生脈散人參麥冬五味子〔暑厥〕二香散香附香薷（各二錢）蘇葉蒼朮陳皮（各一錢）濃朴扁豆甘草（各五分）木瓜（二片）蔥姜〔暑風〕人參羌活散二活二胡參苓芎草枳殼桔梗（各六分）天麻地骨薄荷（各三分）〔胃實〕大小承氣湯見前溫。〔寒厥〕理中湯見前中風。〔回陽〕四逆湯生附子乾薑甘草蔥冷服。〔暑瘵〕六味湯見前中風。〔氣虛〕補中益氣湯見前中風。〔久瀉〕玉龍丸硫黃硝石滑石明礬水丸。〔暑瀉〕解暑三白散茯苓白朮澤瀉（各二錢）姜（三片）燈心（二十莖）〔瀉煩〕香朴飲香薷濃朴扁豆甘草赤茯澤瀉陳皮木瓜半夏人參烏梅蘇葉姜棗〔理中〕連理湯理中湯加茯苓、黃連。〔止瀉〕桂苓丸肉桂茯苓蜜丸。〔祛暑〕縮脾飲砂仁（錢半）草果烏梅香薷甘草（各一錢）葛根扁豆（各七分）姜（五片）〔濕溫〕清燥湯人參黃白朮茯苓甘草當歸麥冬五味子生地升麻豬苓神曲柴胡蒼朮黃柏澤瀉黃連陳皮暑症論治暑脈案吳脈虛傷暑，得汗身涼，頭眩神疲，懈言不食，溺少而痛，生脈散合六一散主之。潞參（五錢）、麥冬（三錢）、五味（五分）、赤苓（二錢）、滑石、甘草（各六分）荷葉（一張）、燈心（三分）、玉竹（錢半）。二服效。族某感暑頭暈，微熱額汗，左脅痞硬，湯飲格拒不下，脈濡澀，此中焦氣阻濕聚。用香薷飲加減，香薷、濃朴、杏仁、枳殼、栝蔞、橘白、半夏（姜制）、薄荷梗。二服痞硬除，熱眩減。去朴、枳、蔞、夏，加梔子、丹皮、苓、薏米、燈心，再劑而瘳。厲氏暑熱傷氣，勞倦食少，煩滿口乾，下部骨蒸，足心如烙，仿清暑益氣湯加減。潞參、麥冬、五味、陳皮、神曲、當歸、生地、沙參、地骨皮，數服效。李暑症，用傷寒六經治法，致壯熱煩冤，頭目重脹，喉梗氣窒，呼吸不利，舌白不飢。夫暑所傷，必脈虛少氣，自汗面垢，縱有兼症，大異傷寒浮緊脈象，豈堪例治。迨失治而症加重，本症尚自顯然。何者？暑入心，故煩冤；暑挾濕，故重脹；暑犯肺，故氣窒不利。葉氏所謂暑由鼻吸，必傷上焦氣分，每引經義云：自上受者治其上，法宜辛涼微苦，廓清上焦氣分，自愈。黃芩（酒炒八分）、黑山梔、橘白、鬱金（磨汁。各一錢）、栝蔞仁（麩炒）、赤苓（各二錢）、薄荷梗（八分）、沙參、薏仁（各三錢）、新荷梗（五錢）。二服頭清咽爽，煩熱大減。去黃芩、鬱金，加麥冬、鮮藕，渴熱退而思食矣。族某有年，力農中，惡熱無汗，腹痛自利，唇乾肌槁，舌焦而燥，脈小數，乃熱爍肌消，陽津陰液俱涸也。經曰：熱淫於內，治以咸寒，佐以苦甘。用花粉、麥冬，沙參、黃芩（酒炒）、枳殼、白芍、丹皮、鮮石斛、甘草，三服舌潤利稀，腹不痛，身熱減。去沙參、黃芩、枳殼，加青蒿、知母（酒炒）、滑石、赤苓、生地、車前子、燈心。數服熱退利止，呃逆間作，少寐，此胃虛有痰。用淡竹茹、杏仁、潞參、茯神、當歸、白芍、柿蒂、橘紅、棗仁，二服呃止熟寐，又調補乃平。族某稟賦素弱，中年暑熱傷氣，神倦嗜臥，食少肢麻，聞腥欲嘔，脈右虛左促。按東垣論長夏濕熱損傷元氣，肢倦神少，足痿軟，早晚發寒厥，日午熱如火，乃陰陽氣血俱不足也。此症雖未至甚，然熱傷元氣，久則水不勝火，發為骨痿。先服清暑益氣湯，蒼朮改生白朮，去澤瀉、升麻、干葛，加歸、芍、半夏、石斛、茯神。後服生脈散，又服大補元煎，加橘絡、桑枝膏，丸服而安。張暑熱作勞，汗泄面垢，初起吐蛔，厥陰受病，已非淺恙。消導表散，延至譫妄神昏，舌心灰而尖絳，齒燥鼻煤，津液告涸，脈虛細澀數，邪陷營絡。治者徒知下焦火亢，用黃柏、知母，苦寒直降，與心包襲入暑邪全不相涉。更醫，用羚羊角、陳海，泄膽熱而降肺火。究竟治不中病，使熱邪漫布，神明漸昏。昔人治邪入心包，每用芳香宣竅逐穢，如至寶丹之類。若得痰熱淨掃，如清風卷霧，神識稍開，方不至內閉外脫。然症險難挽，姑據理論治而已。犀角尖（磨汁沖）、連翹心、赤芍、丹皮、佩蘭葉、琥珀、石菖蒲（搗汁沖）、鮮荷梗煎服。明晨頗覺神氣清爽，更酌加梨皮、燈心、麥冬、銀花。煎送至寶丹，乃窮鄉一時竟同返魂香，無覓處矣。王脈不鼓指，渴不多飲，舌尖絳，身熱語譫，肢冷溺渾赤，伏暑晚發，熱深厥深之象。川連（酒制三分）、元參、連翹、山梔、麥冬（各錢半）、石斛、梨肉、赤苓（各二錢）、燈心、滑石（各四分）。一服而手足溫，譫語息。去川連加生地，再服再汗而解。幼兒伏暑秋發，頭痛壯熱，燥渴引飲，自汗，手足心如烙，脈洪而疾，溺赤而濁。由素稟陰虛，伏邪內爍，仲景所謂陰氣先傷，陽氣獨發，不寒痹熱，令人肌肉消爍者也。宜甘寒生津，以解熱煩。用生地、知母、麥冬、石斛、丹皮、花粉、甘草、鮮蘆根、鮮荷梗，一服汗徹身涼。越日再發，覺熱氣由腹背上蒸，頃刻如焚，一日夜渴飲唇乾。前方去丹皮、荷梗，加石膏，一服熱退。越日又發，一日兩夜汗出熱不解。去石膏，加鮮地黃、綠豆皮、車前穗，又服又退。越二日，夜分又發熱，勢較輕，原方再加通草、滑石、青蒿，半夜熱退，調理而安。（暑必挾濕，此症歷四五發，於清暑中必兼利濕，方得熱退涼解。）按暑濕傷人，隨發者淺，遲至秋後為伏氣，晚發者深，其候脈色必滯，口舌必膩，或微寒，或單熱，頭重脘痞，渴煩溺濁，午則甚，暮尤劇。一次汗則邪一次散，比傷寒勢較緩，比瘧疾發無時，秋來此症最多，名曰伏暑晚發，不似風寒之邪，一汗輒解。溫熱之症，投涼即安。以暑濕為熏蒸粘膩之邪，故難驟耳。湯氏灼熱無汗，下瀉後重，舌干少潤，脈緩大，乃濕熱交蒸。用六一散加薄荷、青蒿、麥冬、藿香、赤苓、石斛、綠豆皮、車前穗、燈心。一啜熱退，去首四味，加豬苓、枳殼，瀉止。濕症論治（風濕濕熱寒濕暑濕中濕附）濕為陰邪，乃重濁有質，不比暑熱瀰漫無形，其自外受者，霧露泥水，由地氣之上蒸，經所謂地之濕氣感則害人皮肉筋脈也。自內生者，水谷生冷，由脾陽之不運，經所謂諸濕腫滿，皆屬於脾也。濕蒸於上，則頭脹如蒙，經所謂因於濕，首如裹也。濕感於下，則跗腫攻注，經所謂傷於濕者，下先受之也。在經絡則痹痿重著，經所謂濕熱不攘，大筋短，小筋弛長，短為拘，弛長為痿也。在臟腑，則嘔惡腫脹，小水赤澀，經所謂濕勝則濡瀉也。又或在肌表，則惡寒自汗；在肉分，則麻木浮腫；其身重如山，不利轉側；腰膝腫，筋骨痛；小溲秘，大便溏。則有濕兼風者，有濕兼熱者，有濕兼寒者，有濕兼暑者，有中濕而口舌強，昏不知人，類中風者。不得誤作中風症治。在表在上，宜微汗；在里在下，宜滲泄；中虛，宜實脾；挾風而外感者，宜解肌；挾寒而在半表半里者，宜溫散；挾暑熱而滯於三焦者，宜清利分消；其濕熱蒸痰，內閉昏厥者，宜宣竅逐穢，此治濕之要也。〔濕阻上焦〕頭脹脘悶，不饑溺澀，宜開肺氣，通膀胱。桔梗、通草、滑石、半夏、栝蔞、濃朴、杏仁、蔻仁、薏米、茯苓、香豉、淡竹葉等。〔濕滯中焦〕腸胃屬腑，濕久生熱，傳送既鈍，大便不爽，宜主溫通，佐淡滲，如枳殼、砂仁殼、橘白、草果、藿香、半夏曲、大腹皮、豬苓、澤瀉之類。脾陽不運，濕郁腹膨，用術、朴、姜、半之類，以溫運之。以苓、澤、腹皮、滑石之類，以滲泄之。兼寒，實脾飲。兼風，勝濕湯。〔濕痰阻竅〕濕鬱蒸痰，神呆語謇。宜主開郁，佐辛香。鬱金、石菖蒲、濃朴、半夏、佩蘭、金銀花、茯神、栝萎、枳殼之類。神昏內閉，邪入心包，宜芳香宣竅。佩蘭、銀花露、犀角、連翹心等送至寶丹。〔濕流關節〕體酸骨痛，不利屈伸，獨活寄生湯，羌活勝濕湯。其夾風者，必加煩熱，流走拘急。防風湯。夾寒者，必加攣痛浮腫。五積散加減。風寒濕合則成痹。詳痹。〔風濕〕一身盡痛，屬風濕相搏。除濕羌活湯。肢體煩痛，頭重鼻塞，或瀉利，或下清血，為風木之邪，內乾濕土，神術湯。脈浮身重，汗出惡風，防己黃湯。仲景論風濕之脈，浮虛而澀。〔濕熱〕脈滑數，溺赤澀，引飲自汗，屬濕熱。宜主清火，佐分利，清熱滲濕湯，或小釐清飲。濕盛身痛，溺澀體重，發渴，五苓散加羌活。身黃如橘色，溺澀腹微滿，茵陳蒿湯。身黃溺澀而渴，五苓散加茵陳。煩熱溺澀而渴，桂苓甘露飲。濕熱相搏，清熱滲濕湯。肩背沉重，肢節煩痛，或遍身痛，腳膝腫痛，屬外因濕熱，當歸拈痛飲。濕熱之內因，則水腫小便不利，五苓散、神芎丸之類。分輕重之泄，後用實脾之劑調理。六君子湯，異功散。陰虛多火，兼走精者，濕襲精竅也，虎潛丸，或加白朮、牡蠣。有氣如火，從腳下起入腹，屬濕郁成熱，二妙丸加牛膝、防己。叔和《脈經》云：濕熱之脈滑疾。〔寒濕〕脈不滑數，溺清便利，身痛無汗，關節不利，牽掣作痛，屬寒濕，宜溫利，七味滲濕湯、五苓散。脈虛者宜溫補，理中湯加茯苓、薏米。四肢浮腫，不利屈伸，大便多溏，除濕湯。或昇陽除濕湯。腰痛身重，小便不利，腎著湯。如寒熱之氣中於外，此與內生之濕不同，宜溫而兼散，五積散，或加味五苓散。叔和《脈經》云：脈大而浮，虛而澀，皆寒濕。〔暑濕〕溽暑釀濕，嘔吐瀉利，六和湯。先傷於濕，因而中暑，兩脛逆冷，胸滿頭重，妄言多汗，脈陽弱陰急，病名濕溫，切不可汗。蒼朮白虎湯。仲景論中暑之脈，弦細芤遲，若兼濕，則虛濡，或虛澀。〔中濕〕關節重痛，浮腫喘滿腹脹，昏悶不知人，脈必沉緩或沉微，屬中濕。除濕湯。有破傷處，因澡浴濕入瘡口，昏迷沉重，身強直，口噤，狀類中濕，名破傷濕。白朮酒，或用牡蠣粉二錢，甘草湯調服。仍取粉敷瘡口。叔和《脈經》云：脈沉而緩，沉而細，皆中濕。沈氏云：濕在上，宜防風，風能燥濕也；濕在中，宜蒼朮，土乾燥濕也；濕在下，宜利溺，開溝利濕也。濕在周身，宜烏藥、羌活。濕在兩臂，宜桑條、威靈仙。濕在兩股，宜牛膝、防風、萆。分部位治之。其傷濕由腎虛者，腰冷如坐水中，腎著湯。由脾虛者，腹滿吐酸，苓姜術桂湯。體氣虛弱者，身重便溏，清燥湯。酒濕者，嘔瀉發熱，葛花解酲湯。坐臥濕地，當風涼，足膝拘攣者，獨活寄生湯。年老衰憊，婦人腎虛血竭，致腰腳痛者，獨活寄生湯。脾胃不和，伏濕水瀉者，加味平胃散。脾濕泄瀉者，胃苓湯、蒼朮丸。濕家治法，大概宜發微汗，利小便，使上下分消。仲景謂濕家忌汗，以身本有汗，易至亡陽，故濕溫症誤發其汗，名曰重，所宜深戒。然久冒風涼，以水灌汗，遏郁生陽，又不得不微汗之。不可大發汗，大發汗則濕去熱留，防其變症。東垣謂治濕不利小便，非其治也。然真陽素虛之人，汗出，小便滴瀝，正泉竭而陽欲亡之候。若以為濕熱而大利之，真陽無水，頃刻脫離而死矣。不宜過利，第去其六七，即改用理脾之劑，否則虧其腎水。羅氏曰：春夏之交，病如傷寒，其人汗自出，肢體重痛，轉側難，小便不利，此名風濕。因時令陰雨，或坐臥卑濕，或引飲過多，宜利小便，五苓散。濕去則愈。切忌汗下，誤則不救。醫不識症，誤作傷風治之，發汗死，下之亦死。丹溪曰：濕本土氣，火熱能生濕土，故夏熱則萬物潤，秋涼則萬物燥也。夫熱郁生濕，濕生痰，用二陳湯加酒黃芩、羌活、防風，去風行濕。以風能勝濕也。又曰：濕甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛。平胃散主之。濕在上，宜微汗而解，不欲汗多。忌麻黃葛根等，宜防己黃湯。濕在中下，宜利小便，五苓散主之。此淡滲治濕也。濕症論治濕症脈候傷濕之脈細濡，濕熱之脈緩大。浮緩濕在表，沉緩濕在里。濕脈沉細，與痙脈相似，而症不同，濕則身痛，痙則身不痛。弦緩為風濕相搏，身痛脈沉為中濕，脈浮為風濕，虛澀為寒濕，濕流關節，一身盡痛。脈沉而細，為中濕，為濕痹。濕溫脈陽濡而弱，陰小而急。濕症論治附方〔寒濕〕實脾飲白朮茯苓甘草濃朴大腹子草蔻木香木瓜附子炮姜棗〔風濕〕勝濕湯羌活防風蒼朮甘草黃連黃柏豬苓澤瀉〔宣竅〕至寶丹見前中風。〔經絡〕獨活寄生湯獨活桑寄生熟地人參茯苓牛膝杜仲秦艽白芍當歸細辛防風甘草〔風濕〕羌活勝濕湯羌活獨活（各一錢）川芎本防風甘草（各五分）蔓荊子（三分）〔夾風〕防風湯防風葛根羌活秦艽桂枝甘草當歸杏仁黃芩赤苓姜酒煎。〔夾寒〕加減五積散苓夏陳草麻黃白芷川芎當歸乾薑桔梗赤芍蒼朮濃朴〔外因〕除濕羌活湯見前中風。〔風濕〕神術散見前傷風。〔惡風〕防己黃湯防己白朮黃甘草姜棗〔濕熱〕清熱滲濕湯黃柏黃連茯苓澤瀉蒼朮白朮甘草〔濕滯〕小釐清飲茯苓澤瀉豬苓薏仁枳殼濃朴〔內因〕五苓散見前溫。〔發黃〕茵陳蒿湯茵陳大黃梔子〔熱渴〕桂苓甘露飲見前暑。〔外因〕當歸拈痛散二術二苓人參羌活葛根升麻當歸知母苦參防風茵陳〔導水〕神芎丸黃連黃芩川芎大黃薄荷滑石牽牛水丸。〔理脾〕六君子湯見前中風。〔化痰〕異功散見前中風。〔陰虛〕虎潛丸見前中風。〔濕火〕二妙丸黃柏蒼朮〔溫利〕七味滲濕湯蒼朮白朮茯苓炮姜丁香橘紅炙草〔溫補〕理中湯見前中風。〔寒濕〕除濕湯六君子湯加藿香、蒼朮、大腹皮。〔寒瀉〕昇陽除濕湯升麻柴胡神曲澤瀉豬苓蒼朮陳皮甘草麥芽益智半夏〔腎虛〕腎著湯炮姜茯苓白朮甘草如溺赤便溏，加蒼朮、陳皮、丁香。〔溫散〕加味五苓散五苓散加羌活。〔暑濕〕六和湯見前暑。〔濕溫〕蒼朮白虎湯見前中風。〔傷濕〕白朮酒白朮（一兩）酒（三盞）煎一盞。〔腹滿〕苓姜術桂湯苓姜術桂〔體虛〕清燥湯見前暑。〔酒濕〕葛花解酲湯葛花砂仁蔻仁木香青皮陳皮人參白朮茯苓神曲乾薑豬苓澤瀉〔除濕〕平胃散見前中風。〔脾濕〕胃苓湯見前中風。〔止瀉〕蒼朮丸茯苓蒼朮濃朴白芍炙草川椒茴香破故紙糯米粥丸。〔濕痰〕二陳湯見前中風。濕症論治濕脈案潘溽暑蒸濕，水谷聚濕，致胸脘煩悶，呃逆吐噦，口甜燥，手心熱，頭汗，舌白不飢，便溏溺少。由濕邪瀰漫膈間，鬱蒸成熱，所服湯飲，盡變濁瘀上泛，脈息三五不調。治宜辛以通壅，苦以降逆。佩蘭、香薷、白豆蔻、公丁香、柿蒂、鬱金、半夏曲、枳殼、杏仁（俱炒）。按：口甜經名「脾癉」，用蘭草除陳，遵經立治。一服脾癉已除，諸症俱減，改用清輕淡滲。淡竹茹、通草、滑石、石斛、蔞霜、象貝、赤苓、藿梗、燈心。二服嘔止呃稀，乃胃虛客氣上逆。用一味大麥仁湯，脘舒呃止，汗徹知飢思食。治用調補胃陰。太子參、麥冬、沙參、扁豆（炒）、茯神、棗仁、薏仁、小麥、南棗，數服進食如常。潘六旬以上，感冒春溫，治者用傷寒法，雜進桂枝、柴、葛，兼旬不解，延至濕熱釀痰，舌膩口甜，溺少赤痛，不思傷寒遞傳足經，溫邪專傷手經，桂柴等溫升，已屬誤治。更醫見其里迫欲下，竟用桂心、焦術，尤為可駭，無怪唇乾舌灰矣。夫病者自言，不惡寒而但熱，身重難移，則春溫化濕瞭然，況脈來氣口濡大，濕甚生熱，脈候可按，更兼口味作甜，經名脾癉，粘痰稠膩，氣窒不利，皆濕熱混處上中焦顯象。其欲瀉者，亦濕邪下注，得小水分利，自不至下迫耳。治法透熱泄濕，數劑可安。香豉、杏仁、貝母（各二錢）、佩蘭、前胡、梔皮、竹茹（各錢半）、赤苓（三錢）、滑石（五分）、蔗汁（半杯）、燈心（一錢）。一服微汗，煩熱退，下迫除，去香豉、佩蘭，加通草、栝蔞、沙參（各一錢）。日再服，痰較滑利，舌灰漸脫，可知溫邪本濕熱內搏，用辛涼透熱，甘淡驅濕，口甜身重俱除，惟小溲混濁，猶是濕邪未淨，此輕清泄熱滲濕，為一定治法。花粉、鮮生地、麥冬（各二錢）、赤苓、薏仁（各三錢）、梔皮、川貝、木通（各八分）、燈心（五分）、加鮮蘆根。日再服，溺清，粥飲漸加，轉側如常矣。繼進調補胃陰法：玉竹、釵斛、潞參（各二錢）、麥冬（一錢）、薏仁（生二錢、熟二錢）、小麥、湘蓮（各三錢）、甜杏仁（錢半）、蔗汁沖服。此甘潤以養胃陰，兼用火肉汁吹去油麵飲之，待腸腑一充，大便得解，則脘腑爽矣。侄據述去秋瀕海潮溢，淹沒民居，凡受水濕者，足跗腫潰。今懋遷其地，更冒時邪，身痛頭暈嘔噦，乃濕阻氣分。治者誤汗劫液，繼用消導，遂致熱渴脘悶，呃逆自利，不思濕家忌汗，消導更劫胃津，再用丁香、參、甘以止呃，溫補焉能利濕。夫時邪本濕土鬱蒸所發，感受不時，熱騰濕滯，先宜疏解，再行滲利，俾氣機升降如常。豆豉、枳殼、梔皮、蔞皮、半夏（制）、藿梗、通草、茯苓、豬苓、荷葉煎湯。一服諸症俱減，時有嘔渴，乃中焦水谷之氣不運。用半夏、橘白、茯苓、杏仁、薏米、花粉、砂仁，再服得安。族某客路感邪，風熱上壅，嘔渴頭重痛，脈浮濡，此熱蒸濕伏也。治先宣解表分，則風熱不與濕搏。用薄荷、牛蒡、桔梗、山梔、甘菊、桑葉、赤苓、姜皮，汗解身涼。因食荸薺，重發熱下利煩悶，乃溫邪未盡，生冷引動濕濁。用胃苓湯去二術，加枳殼、燈心，蘆根。煎服愈。侄頭蒙如裹，胸悶便艱，腑氣失降，以濕郁論治。通草、白蔻殼、枳殼、蔞霜、川芎、山梔、杏仁、半夏、淡竹葉、冬桑葉。三服愈。侄絡熱蒸痰，腮緊口甜，脈沉濡，左寸差大，此風熱郁於膽絡，兼脾有濕痰壅熱而為脾癉也。鉤藤、絲瓜絡、桔梗、連翹、象貝、薄荷、佩蘭、橘紅、鬱金。三服而愈。族弟嗜酒蘊濕，又醉渴飲冷，寒熱挾旬，口乾舌膩，嘔惡胸悶，跗冷便瀉，脈濡數，濕甚於熱，醫混稱溫瘧。屢用芩、膏、生地，濕愈搏結。宜輕透濕於熱外，毋令互相煽熾，病可立除。通草、枳殼、半夏、赤苓、車前、石斛、薏仁、麥冬、燈心、花粉、蘆根。日再服，汗徹熱退，瀉止足和。但微嗽。去枳殼、車前、蘆根，加杏仁、象貝，更適。粥飲既進，脾陽未醒，間或腹痛。用廣皮、砂仁、茯苓、薏仁、半夏曲、生白朮、枳子。又數劑全愈。燥症論治燥為陽明秋金之化，金燥則水源竭，而灌溉不周，兼以風生燥，火化燥，《原病式》所謂諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥也。燥有外因，有內因。因於外者，天氣肅而燥勝，或風熱致傷氣分，則津液不騰，宜甘潤以滋肺胃，佐以氣味辛通；因乎內者，精血奪而燥生，或服餌偏助陽火，則化源日涸，宜柔膩以養腎肝，尤資血肉填補。葉氏以上燥治氣，下燥治血二語括之，最為簡當。今析言之，燥在上，必乘肺，為燥嗽。喻氏清燥救肺湯加減。肺中有火，為乾咳。申先生瓊玉膏主之。外內合邪，千金麥門冬湯。肺痿咳唾，心中溫溫液液者，仲景炙甘草湯。燥在中，必傷脾胃之陰，為熱壅，食不下，金匱麥門冬湯。胃脘有死血，乾燥枯槁，食下痛，胃翻便秘，丹溪韭汁牛乳飲。胃熱善消水谷，丹溪消渴方。燥在下，必乘大腸，為大便燥結，其氣秘，濁陰不降者，東垣通幽湯、潤燥湯、玉函麻仁丸。風秘血燥，東垣潤腸丸加郁李仁、防風。津枯秘結，丹溪潤燥生津湯加麻仁，或蜜煎導。血枯膈噎，便結如栗，生料六味丸去山萸，加首烏、當歸，或加肉蓯蓉、桃仁搗。水煎服。兼食人乳酥蜜。此燥在臟腑者也。若燥在血脈，多見風症，宜滋燥養營湯治外，大補地黃湯治內。血虛外燥，皮膚皴揭，筋急爪枯，滋燥養營湯。諸痿由於肺熱，熱亢則液耗，百骸無所榮養，故手足痿弱，不能自收持，反似痹濕之症，養陰藥中，加黃柏以堅之，如虎潛丸之類，切忌用風藥。又婦人髒燥，肺臟也。悲傷欲泣，仲景甘麥大棗湯以生肺津。凡諸燥症，多火灼真陰，血液衰少，故其脈皆細微而澀也。通治滋燥飲，生血潤膚飲。燥症論治燥症脈候燥症脈微細澀小，間有虛大急數浮芤，重按無不細澀而微者。《入門》曰：傷燥脈澀。燥症論治附方〔燥嗽〕清燥救肺湯霜桑葉（三錢）杏仁（七分）麥冬（一錢二分）石膏（二錢半）人參（七分）阿膠（八分）胡麻甘草（各一錢）枇杷葉（一張）〔乾咳〕瓊玉膏地黃（四斤）茯苓（十二兩）人參（六兩）白蜜（二斤）〔合邪〕千金麥門冬湯麥冬（二錢）桔梗桑皮半夏生地紫菀竹茹麻黃（各七分）炙草（五分）五味子（十粒）姜（一片）〔肺痿〕炙甘草湯見前中風。〔傷陰〕金匱麥門冬湯麥冬半夏人參甘草粳米大棗〔胃槁〕韭汁牛乳飲韭汁牛乳有痰加薑汁。血膈，去牛乳，加陳酒。〔胃熱〕消渴方黃連花粉生地汁藕汁牛乳〔氣秘〕通幽湯當歸升麻桃仁紅花甘草生地熟地或加檳榔末。〔陽結〕潤燥湯大黃歸尾桃仁麻仁升麻紅花生地熟地〔脾約〕麻仁丸濃朴芍藥枳實（各二錢）大黃（四錢）麻仁杏仁（各一錢五分）煉蜜為丸。〔風秘〕潤腸丸麻仁桃仁羌活當歸大黃皂角秦艽蜜丸。加郁李仁、防風，名潤燥丸。〔津桔〕潤燥生津湯當歸白芍熟地天冬麥冬栝蔞桃仁紅花〔便燥〕蜜煎導白蜜熬，捻如棗核，納谷道中。〔滋陰〕六味丸見前中風。〔血燥〕滋燥養營湯當歸生地熟地白芍甘草黃芩秦艽防風〔血燥〕大補地黃湯二地山藥山萸杞子白芍當歸元參知母黃柏蓯蓉蜜〔痿弱〕虎潛丸見前中風。〔髒燥〕甘麥大棗湯甘草小麥大棗〔通治〕滋燥飲秦艽花粉白芍生地天冬麥冬蜜或加人乳、牛乳、梨汁、蔗汁亦可。〔通治〕生血潤膚飲生地熟地（各二錢）天冬（錢半）麥冬當歸黃（各一錢）黃芩桃仁栝蔞（各五分）紅花（一分）五味子（九粒）燥症論治燥脈案徐老年上盛下虛，嗆咳上氣，聲啞嗌干，咳則起坐，臥不安枕，溺黃便硬。此由溫邪化燥、漸傳入腑，脈虛澀，兩寸俱大。治仍清上。用生地、麥冬、竹葉、沙參、貝母、玉竹、山梔、甘草、枇杷膏，數服遂平。朱邑尊瘧瘳復感秋燥，虛陽上冒，則為頭眩耳鳴，津不上供，則為舌乾咽燥。加以公事勞心，渴飲脘悶不飢，左寸關脈大於右，是秋令亢陽致病。後液涸，最忌燥藥劫津。用釵斛、丹皮、沙參、麥冬、鮮生地、栝蔞霜、洋參、茯神，二劑霍然。王女秋感風燥，頭暈熱煩，咳連胸脅震痛，吸氣有音。治宜清肅上焦，勿令氣痹。豆豉、杏仁、貝母、橘紅、蔞皮、桑皮蜜炙、桔梗、嫩桑葉，枇杷膏和服。三劑而平。董氏經閉忽通，下損佳兆。近逢秋燥，寒熱渴煩，脈數唇乾，嗽多寐少，症由陰液不足，肺脾感燥而成，治在滋養營液。用局方甘露飲：生熟地黃、麥冬、石斛、甘草、茯神、枇杷葉，加五味、杞子、甜杏仁、梨肉。四服症退，數脈頓改。但著左臥則咳而脅痛，去五味、梨肉，加桑皮（蜜炙）、白芍。四服更適，飲食亦加，調理漸愈。岳老年因怒失血，渴煩羸瘦，延秋燥氣加臨，舌紫黑，干薄無津，溺澀痛，右尺偏旺。肺腎液涸，心胃火燔，恐延痙厥。用犀角地黃湯加麥冬、石斛、鮮藕。再服舌潤苔浮，但呃逆頷動，肉筋惕，乃風火成痙。急宜滋液熄風，復脈湯去姜、桂、麻仁，加竹茹、鉤藤乃定。湯氏衰年食少病羸，胃陰虛弱，冬感風燥，瘡疥搔癢，時或寒熱譫煩，口渴舌焦，額汗冰指，脈左虛大，右疾數。此陰陽交損，兼風燥劫津，治先甘潤除煩。鮮地黃、玉竹、沙參、石斛（各二錢）、麥冬、當歸（各錢半）、黃（八分）、霜桑葉（二錢）、蔗汁（半杯）沖服。熱退舌潤。隨用潞參、黃、茯神、棗仁、當歸、白芍、玉竹、蓮、棗。平補陰陽，症愈。火症論治風寒暑濕燥皆外因，惟火多屬內因，經言壯火食氣，少火生氣。注謂火在丹田之下為少火，少火則生氣，是為真火；火離丹田而上為壯火，壯火則食氣，是為邪火。然有實火、虛火、濕火、鬱火、陰火、五臟六腑火、遊行不歸經之火。治實火上焦熱，清心湯、加減涼膈散。中焦積熱，渴燥便秘，涼膈散。三焦火盛，狂躁吐衄，黃連解毒湯。陽明潮熱，白虎湯。下焦火，溺血淋閉，立效散。一切血分火熱丹毒，四順清涼飲。治虛火，飲食勞倦，內生虛熱，此傷脾陽也，補中益氣湯。思慮房勞，血虛火亢，此傷腎陰也，六味地黃湯。腎陰虛極，火升躁渴，舌刺脈洪，此虛陽無附也。急用八味丸料煎服。產後陰傷發熱，口渴面紅，為無根之火，獨參湯。治濕火，濕甚生熱，腫脹溺閉，胃苓湯。治鬱火，肌表熱，五心煩，如火燎，及胃虛食冷，遏抑脾陽，昇陽散火湯。手心熱如烙，脈沉數，火郁湯。下部骨蒸，屬血虛，五蒸丸、四物湯。血中伏火，加味四物湯。風勞骨蒸，秦艽鱉甲散。治陰火，氣從臍下起，大補陰丸、坎離既濟丸。氣從足下起入腹，為虛極難治，七味地黃丸，外以附子末津調敷湧泉穴。治五臟火，氣鬱火起於肺，瀉白散、清金丸。大怒火起於肝，加味逍遙飲加青皮、膽草。醉飽火起於脾，瀉黃散加白芍、枳殼。怵惕思慮火起於心，導赤散、清心蓮子飲。房慾火起於腎，八味丸。治六腑火，胃火牙疼頤腫，清胃散。膽火眩暈口苦，羚羊角、丹皮、山梔、桑葉、連翹、龍膽草。大腸火便秘不通，通幽湯加槐米。小腸火癃閉淋瀝，八正散加減。膀胱火腹痛溺澀，大補丸。三焦火肢熱體倦，上焦山梔，中焦連翹，下焦地骨皮。心包火怔忡不安，麥冬、丹皮、犀角、連翹、菖蒲、燈心。其遊行之火，或宜散宜清宜降，各隨微甚而調之。諸病屬火者多，《內經》病機屬火五條，其曰諸熱瞀螈，皆屬於火。謂邪熱傷神，則昏亂，亢陽傷血，則抽掣。治以清心養肝。地、冬、連、芍之屬。曰諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火。謂熱極反寒，治以透熱安神。梔、連、硃砂之屬。曰諸逆衝上，皆屬於火。謂龍相上升，治以鎮逆潛陽。青鉛、牡蠣之屬。丹溪云：病患言冷氣自下而上，非真冷也，上升之氣，自肝而出，中挾龍相火，自下而上，其熱為甚。自覺冷者，火極似水，積熱之甚也，陽亢陰微，故見此症。曰諸躁狂越，皆屬於火，謂重陽便秘，治以清鎮通降。牛黃、石膏、硝、黃之屬。曰諸病腫，酸痛驚駭，皆屬於火。謂熱郁神擾，一治以昇陽，升麻、薏仁、當歸、香附之屬。一治以斂鎮。棗仁、茯神、龍骨之屬。此其概也。丹溪云：治火症不可驟用寒涼，須兼溫散，火甚，用甘涼以緩之，生甘草兼瀉兼緩。火盛癲狂，人壯氣實者，可用正治，冰水之類飲之。虛者，用生薑湯。若投冰水，立死。或補陰，令火自降，地黃、白芍之屬。其勞倦內傷為氣虛，火起於脾。宜甘平溫養以退之，參、、甘、苓之屬。經言勞者溫之，損者溫之是也。如陰虛躁煩，唾痰如涌，面目俱赤，口渴便秘，外極似火，脈亦洪大，然按之不鼓指，此腎陰虛而陽浮越，非火也，乃假熱症，用承氣白虎湯立斃。當峻補真陰。七味丸料，重加肉桂。水煎冷服，諸症必退。翌日畏寒足冷，真候自現，乃峻補其陽，八味丸料煎服。此脈症變常，不可以常法治也。又產後及大失血後，陰傷發熱，切忌涼劑，即以四物湯滋陰，亦屬不宜，須獨參湯補氣，方見陽生陰長之妙。此宜辨陽虛陰虛，陽虛者，面必赤，無根之火戴於上也。果屬陽盛，火郁於內，面必不赤，其口渴者，腎液干，引水自救耳。且口雖渴，舌必滑潤，脈雖數，尺必無力，惟過服涼藥，脈反有力而鼓指。戴復庵曰：服涼藥而脈反數，此火郁也，宜升宜補，切忌寒涼，犯之必死。經曰：一水不能勝二火，二火，君火、相火也。心為君火，心主藏神屬陽。在天為太陽之火；相火附於肝腎，代君行令屬陰。在天為龍雷之火。心火過亢，可以寒涼正治。如黃連、生地黃之屬。如天上太陽火，人感之而傷熱中，亦可以涼水苦寒解。若龍蟠于海，雷伏於地，木水中之焰也。秋後則蟄，隨陽而升，得雨益熾，此不可以水滅矣。人身命門相火，龍火也，少陽相火，雷火也。龍雷相附，命火衰，右尺脈弱，治須益火之源，桂附八味丸。與火同氣，據其窟宅而招之。腎水虛，左尺脈弱，須壯水之主，六味丸。與火相配，滋其真陰以潛之，或腎陰弱，相火強，須從其性而伏之，滋腎丸。腎水虧，龍火升，須從其類而引之，七味丸。火起臍下，沖脈上沖而喘，都氣丸、黑錫丹。補而鎮之，不可以水折也。經曰：一水不能勝五火。五火者五志之火，臨於五位，即相火之煽而妄動者也。相火易動，五志激之，變幻莫測，煎灼真陰，陰虛則病，陰絕則死，故東垣謂火為元氣之賊。古云：神靜則心火自降，欲斷則腎水自升，有以夫。凡治五志之火起於五位者：肺火，以黃芩清肺飲加豆豉、杏仁、枇杷葉降之，以人參平肺散調之；心火，以瀉心湯泄之，以補心丹養之；脾火，以瀉黃散發之，以補中益氣湯升之；肝火，以左金丸平之，以龍薈丸折之；腎火，治法見上。虛火以人參竹葉湯清之，以保元湯補之；虛火盛而狂亂，以生薑湯從治之；實火，以三黃湯瀉之；痰火，以淡竹茹湯滌之；鬱火，以發郁湯散之。一切壯火狂陽，痰壅心包，內外熱熾，以紫雪平之。積熱煩躁，咽腫口瘡，以碧雪主之。好餌丹石，藥毒發渴壯熱，千金朴硝煎主之。東垣曰：黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，柴胡瀉肝火，黃連佐之。知母瀉腎火，木通瀉小腸火，黃芩瀉大腸火，羚羊角瀉膽火，龍膽草佐之。滑石瀉膀胱火，麥冬、丹皮瀉心包火，連翹、山梔瀉三焦火，地骨皮佐之。石膏、大黃瀉胃火。火症論治火症脈候火脈洪數，虛則浮。《脈經》火性燔烈，抑之則空，故火盛脈浮取洪大，中按軟闊，重按空豁。洪盛滿指，為實火；數大無力，為虛火。惡寒戰慄，脈小匿者，為火郁。弦細而數，按之益堅，為少火氣衰，而見肝腎真脈，非火使然，乃虛勞劇候。或更虛大疾數，為壯火食氣，耗竭真陰，虛陽飛越之象。久病得此，百不一生，惟元氣暴脫，猶可峻補以斂固之，脈洪而重按益實者，有形之濕熱，與火無預。（《張氏醫通》）火症論治附方〔上焦火〕清心湯甘草（一錢七分）連翹山梔薄荷黃連黃芩大黃（各七分）朴硝（五分）竹葉（七片）白蜜（一匙）〔中焦火〕加減涼膈散涼膈散見前中風，此加桔梗、竹葉，減大黃、芒硝。〔三焦火〕黃連解毒湯見前溫。〔陽明火〕白虎湯見前中風。〔下焦火〕立效散瞿麥（四錢）山梔（二錢）甘草（一錢）姜（一片）燈心（五條）〔血分〕四順清涼飲蒸大黃赤芍歸身炙草（各一錢二分）薄荷（十葉）〔傷脾〕補中益氣湯見前中風。〔傷腎〕六味地黃丸七味八味俱見前中風。〔濕火〕胃苓湯見前中風。〔鬱火〕昇陽散火湯升麻葛根羌活獨活人參白芍（各一錢）柴胡甘草（各七分）防風（五分）炙草（一錢）加姜、棗。〔鬱火〕火郁湯羌活升麻白芍人參葛根銀柴胡甘草（各一錢）防風（五分）蔥（三條）一方無人參。〔骨蒸〕五蒸丸青蒿（童便浸）地骨皮生地石膏（各一兩）當歸（七錢）胡黃連（五錢）醋制鱉甲（一片）蜜丸。〔血熱〕加味四物湯地芍歸芎加丹皮山梔柴胡（各一錢）〔風勞〕秦艽鱉甲散桂苓草地芍艽胡鱉甲天冬地骨皮桑皮紫菀知母半夏人參姜〔陰火〕大補陰丸黃柏知母（各鹽酒炒四兩）熟地龜板（酒炒。各六兩）豬脊髓（蒸熟）蜜丸。〔陰火〕坎離既濟丸生地熟地山萸牛膝天冬麥冬（各四兩）白芍五味山藥龜板（各三兩）當歸知母黃柏（各二兩）川芎（一兩）蜜丸，鹽湯下。〔肺火〕瀉白散桑皮地骨皮（各一錢）甘草（五分）粳米（百粒）此瀉肺經氣分之火。〔肺火〕清金丸黃芩（炒研）水丸。此瀉肺經血分之火。〔肝火〕加味逍遙散歸芍苓術胡（各一錢）甘草（五分）姜薄荷（少許）名逍遙散，此加丹皮、梔子。〔脾火〕瀉黃散防風（四兩）藿香（七錢）山梔（一兩）石膏（五錢）甘草（二兩）蜜酒調服。〔心火〕導赤散見前溫。〔心火〕清心蓮子飲蓮子（二錢）人參茯苓黃（各一錢）黃芩麥冬車前地骨皮甘草（各七分）〔胃火〕清胃散生地丹皮黃連當歸升麻一方加石膏。〔大腸〕通幽湯見前燥。〔小腸〕八正散車前子木通瞿麥蓄滑石甘草梢山梔大黃燈心〔膀胱〕大補丸黃柏（鹽酒炒研）米粥和丸。血虛，四物湯下。氣虛，四君湯下。氣血虛，八珍湯下。〔相火〕滋腎丸黃柏（二兩）知母（一兩俱酒炒）肉桂（一錢）蜜丸。〔火喘〕都氣丸即六味丸加五味子三兩。〔氣沖〕黑錫丹黑鉛硫黃（各二兩）將錫熔化，入硫黃，候結成片，傾地上出火毒，研至無聲為度。〔降肺〕黃芩清肺飲黃芩山梔或加鹽、豉。〔調肺〕人參平肺散人參青皮天冬（各四分）茯苓（七分）陳皮（五分）地骨皮炙草（各五分）桑皮（一錢）五味子（十一粒）加姜煎。〔瀉心〕瀉心湯黃連一味煎。〔養心〕天王補心丹生地（四兩）人參元參丹參茯神桔梗遠志（各五錢）天冬麥冬棗仁柏子仁五味子當歸（各一兩）蜜丸彈子大，硃砂為衣。〔平肝〕左金丸黃連（六兩薑汁炒）吳茱萸（鹽水泡一兩）水丸。〔瀉肝〕龍薈丸當歸龍膽草山梔（炒）黃連黃柏黃芩（各炒一兩）大黃青黛蘆薈（各五錢）木香（二錢）麝香（五分）蜜丸。〔虛火〕人參竹葉湯石膏麥冬（各二錢）半夏（一錢）炙草人參（各五分）竹葉（七片）粳米（一撮）〔補虛〕保元湯人參黃白朮（各一錢）炙草（六分）陳皮（五分）〔實火〕三黃湯黃連黃芩大黃〔痰火〕淡竹茹湯麥冬小麥（各二錢）半夏（錢半）茯苓人參（各一錢）甘草（五分）竹茹（錢二分）姜棗〔鬱火〕發郁湯升麻葛根羌活柴胡細辛香附蔥白〔火熾〕紫雪見前暑。〔積熱〕碧雪寒水石芒硝朴硝焰硝馬牙硝石膏青黛甘草各等分。先將甘草煎湯，去渣，入前藥再煎。用柳木槌攪不住手，入青黛和勻，傾入砂盆內，候冷結成霜，研末。每用少許，含化津咽。如喉閉，用鵝管吹入喉中，神效。〔丹毒〕千金朴硝煎朴硝（一斤）芒硝（八兩）石膏（二兩）寒水石（四兩）先將二硝入湯中攪令消化，以紙封一宿，取清，納銅器中，另搗二石碎如豆粒，以絹袋盛之，入汁中，以微火煎至沫起，以箸投之，著箸如雪凝白，即傾瀉盆中，待凝，取出日干。如積熱成悶不已者，以方寸匕，白蜜一合，和冷水五合，攪和令消，頓服。日二次，熱定即止。火症論治火脈案胡時毒誤藥成淋，咳嗽聲啞，脈細模糊，思面色蒼赤，體質屬火，時毒謬用補托，溺道不清，淋久腎虛火炎金燥，致嗆嗽失音，遂成重症。今夏初巳火主令，嗜寐健忘恍惚，心神潰散。焉能攝腎。速用滋陰瀉火，冀秋深氣肅，得金水相涵，火毒平，音漸復。元參、生地、麥冬、貝母、丹皮、龜甲、茯神、遠志、土茯苓、淡竹葉，井華水煎。二十服淋愈音響。加熟地、阿膠、甜杏仁、棗仁。蜜丸服，症平。疫症論治（大頭瘟捻頸瘟瓜瓤瘟楊梅瘟疙瘩瘟絞腸瘟軟腳瘟附）疫為時行癘氣，有大疫，有常疫，大疫沿門闔境，多發於兵荒之後，不數見。常疫則一隅數家，一家數人。症多相似，春夏秋三時皆有之，而夏秋為甚。其癘邪之來，皆從濕土鬱蒸而發，觸之成病，其後更相傳染，必由口鼻吸受，流入募原。募原乃陽明胃絡，在夾脊前腸胃後，去表不遠，附近於胃，為表里之分界。從鼻吸入，故頭額暈脹，背微惡寒。從口吸入，故嘔惡滿悶，臍痛下利，足膝逆冷，邪出募原，故壯熱。有汗不解，必俟表氣入內，精氣達外，大發戰汗，然後脈靜身涼，亦有自汗而解者，但以出表為順，陷里為逆。從表解者，戰汗自汗發斑；從里陷者，胸腹痞痛，便秘，熱結旁流，協熱下利，嘔惡譫語，舌黃黑刺。疫證脈不沉不浮而數，然必右盛於左，以濕土之邪，多犯陽明胃經也。募原亦附胃。陽明居太陽之里，少陽之外，為三陽經之中道。傷寒之邪，自表傳里，溫熱之邪，自里達表。疫癘之邪，自陽明中道，隨表里虛實而發，不循經傳也。邪伏中道，必表里分解，然不能一發便盡。故有得汗熱除，二三日復熱如前者：有得下里和，二三日復見表症者；有表和復見里症者；有表里偏勝者；有表里分傳者，吳氏《溫疫論》謂疫有九傳，綜其變也。總由伏邪既潰，傳變不一，故屢奪屢發也。疫症治法，外解如香豉、蔥白、連翹、薄荷之屬，內清如山梔、芩、連、人中黃、滑石之屬，下奪如芒硝、大黃之屬。且疫為穢濁之邪，若熏蒸熱痰，蒙蔽心包，則神識漸昏，必用芳香宣逐，清血絡以防結閉。如犀角、菖蒲、銀花、鬱金、佩蘭之屬。煩渴多汗，用石膏、知母。斑發咽痛，用犀角、牛蒡、生地。衄血下血，用山梔、犀角、丹皮。發熱自利，用葛根、芩、連。胸膈痞滿，用栝蔞、枳、桔。嘔吐呃逆，用藿香、竹茹。邪混三焦，熱結血分，宜大制咸苦，用元參、金銀花露、金汁之屬。而人中黃、香豉尤為時疫之專藥，香豉、黑豆所，得濕熱之氣，釀成敗穢之質，能引內邪從巨陽蒸汗而解。人中黃、甘草所制，漬以滓穢，專解腸腑惡毒，從下而泄，得同氣相求之妙，以其總解溫熱時內聯外熱毒也。蓋疫為燥熱毒癘，從無辛溫發散之例，一切風燥辛熱，皆不可犯。至於大疫，又宜斟酌司天歲氣方向，不拘一轍也。其發於外者，有大頭、捻頸、瓜瓤、楊梅、疙瘩、絞腸、軟腳等症，亦條列治法，備查用焉。此症宜與溫熱同參。疫症論治傷寒時疫辨吳又可曰：傷寒必有感冒之因，然後頭疼身痛，發熱惡寒；時疫原無感冒之因，忽覺凜凜，以後但惡熱，不惡寒。傷寒不傳染，時疫多傳染；傷寒邪從毛竅入，時疫邪從口鼻入；傷寒感而即發，時疫感久乃發。傷寒投劑，一汗而解；時疫發散，有汗不解；傷寒汗解在前，時疫汗解在後；傷寒投劑，可使立汗：時疫俟其內潰，乃得自汗戰汗。疫邪始匿募原，根深蒂固，發時與營衛交並，客邪經由之處，營衛無不受傷，故曰潰。然不潰則不能傳，不傳則邪不出，邪不出則疾不瘳。傷寒發斑則病篤，時疫發斑則病衰；傷寒感邪在經，以經傳經；時疫感邪在內，內溢於經，經不自傳；傷寒感發甚暴，時疫卻淹纏加重；傷寒必先發表，時疫必先疏利；種種不同。所同者，傷寒時疫皆能傳胃，故同用承氣湯導邪以出也。然疫症下後，多有未能頓解者，由於表里分傳，一半向外傳，邪留肌肉；一半向里傳，邪留胃腑；留胃故里氣結，表氣因而不通，於是肌肉之邪，不能即達肌表。下后里氣通，表氣亦順，向郁肌肉，乃或斑或汗，脫然而愈。傷寒下後無是矣。〔疫症〕初起三日，蔥豉湯加童便熱服，汗之。不汗，少頃更服，以汗出熱除為度。三服不解而脈浮，尚屬表症，用白虎湯。見里症，用承氣湯、解毒湯。表里不分，用涼膈散、雙解散加減。汗下後，復見表症，再與白虎湯。復見里症，更與承氣湯。表里熱結，用三黃石膏湯、梔豉湯汗之。有汗下三四次而熱退者，有熱退後，忽復壯熱，用再汗再下而愈者。若脈症皆虛，用清熱解毒湯、人中黃丸調之。非如傷寒，有下早變症之慮，亦非溫熱不可頻下之比，總當以熱除邪盡為度。惟下元虛者，非六味生料補其真陰，不能化其餘熱。（纂《張氏醫通》）初發邪伏募原，營衛交阻，凜寒發熱，甚則厥逆，迨陽郁而通，厥回而中外皆熱，不可發汗，宜透其邪，用達原飲。輕者舌苔白而薄，脈不數，可從汗解。重者舌苔如粉，舌根先黃，延及中央，邪漸入胃，須下之，達原飲加大黃。若脈長洪而數，大汗而渴，此邪適離募原，欲表未表也，白虎湯。舌黃兼里症，邪已入胃，大小承氣湯。凡舌苔白，邪在募原，不可下；苔黃，邪在胃，宜下；黑而芒刺，急下；目赤咽干，氣噴如火，揚手擲足，脈沉數，下之，俱承氣湯。凡失下，循衣摸床，撮空肉惕，目不了了，邪熱愈甚，元氣將脫者，宜陶氏黃龍湯。既下，急用生脈散加歸、芍。痰滯胸膈，瓜貝養榮湯。斑不透，仍熱，舉斑湯。屢汗而液枯，人參白虎湯。表症多，里症少，達原飲加大黃、枳實。里症多，表症少，大柴胡湯。燥結便秘，熱結旁流，日久失下，自利黑水。協熱下利，潮熱便作泄瀉。俱承氣湯。疫兼痢者危，檳榔順氣湯。熱結下焦，小便不利，導赤散。熱瘀發黃，茵陳蒿湯。血蓄膀胱，夜熱譫語，桃仁承氣湯。婦人病疫，經水適來，邪入血海，熱隨血下自愈。小柴胡湯加赤芍、丹皮、生地黃。如結胸狀者，血因邪結也，宜刺期門穴。經水適斷，血室乍空，邪乘虛入，難治。柴胡養榮湯。新產亡血，柴胡養榮湯。孕婦病疫，隨症施治，以安胎保胎為主，亦有宜用承氣湯者，用之，反得母子俱全，慎勿生疑掣肘也。（纂吳氏《溫疫論》）〔大頭瘟〕濕熱傷巔，腫大如斗，赤無頭，或結核有根，令人多汗氣蒸。天行癘氣，染之多死，乃邪熱客於心肺，上攻頭面而為腫也。初則憎寒壯熱，體重，頭面痛，目不能開，上喘，咽喉不利。甚則堵塞不能飲食，舌干口燥，恍惚不安，不速治。十死八九。人中黃丸、普濟消毒飲子。便硬，加酒大黃一二錢，緩服，或沈氏頭瘟湯。若潰膿，必染人。若發於面部，赤腫痛，屬陽明，普濟消毒飲子加石膏。發於耳前後，額角旁，紅腫，屬少陽，普濟消毒飲子加柴胡、天花粉。發於腦頂後，並耳後赤熱腫痛，屬太陽，荊防敗毒散去人參，加芩、連。〔捻頸瘟〕喉痹失音，項大腹脹如蝦蟆狀，亦名蝦蟆瘟。荊防敗毒散。〔瓜瓤瘟〕胸高肋起，嘔血如汁。生犀飲，便結加大黃，渴加花粉，虛加鹽水炒人參。表熱去蒼朮，加桂枝、黃連。便膿血，倍黃土，加黃柏。便滑，以人中黃代金汁。〔楊梅瘟〕遍身紫塊，忽然發出霉瘡，清熱解毒湯，下人中黃丸，並宜刺塊出血。〔疙瘩瘟〕發塊如瘤，遍身流走，旦發夕死。急用三棱針刺入委中三分，出血。服人中黃散。〔絞腸瘟〕腸鳴乾嘔，水泄不通，類絞腸痧。急宜探吐，服雙解散。〔軟腳瘟〕便清泄白，足腫難移。此即濕溫症，宜蒼朮白虎湯。疫症論治附方〔初起〕蔥豉湯蔥白豆豉〔表症〕白虎湯見前中風。白虎湯辛涼發散，清肅肌表，氣分藥也。〔里症〕承氣湯見前溫。〔解毒〕解毒湯見前溫。〔表里〕涼膈散見前中風。〔表里〕雙解散荊防芩梔歸芍桔草麻黃薄荷川芎連翹石膏滑石白朮〔熱結〕三黃石膏湯芩連柏梔名黃連解毒湯，此加石膏、豆豉、麻黃。〔虛煩〕梔豉湯梔子豆豉〔清熱〕清熱解毒湯白虎湯去粳米，加人參羌活升麻葛根白芍黃芩黃連生地黃〔夾虛〕人中黃丸大黃（三兩）人中黃蒼朮桔梗滑石（各二兩）人參芩連（各一兩）防風（五錢）香附（一兩五錢）〔透邪〕達原飲黃芩（錢半）炙草白芍濃朴草果（各一錢）知母檳榔（各二錢）姜（七片）棗（一枚）達原飲除邪破結，潰散募原之伏疫也。〔失下〕黃龍湯大承氣湯加參草歸桔姜棗〔生津〕生脈散見前暑。〔痰滯〕栝貝養榮湯知母花粉貝母栝蔞橘紅白芍當歸蘇子姜〔透斑〕舉斑湯白芍當歸（各一錢）升麻（五分）白芷柴胡（各七分）甲片（二錢）姜〔表里〕大柴胡湯見前溫。〔疫痢〕檳榔芍藥枳實濃朴大黃姜〔溺澀〕導赤散見前溫。〔發黃〕茵陳蒿湯見前濕。〔血蓄〕桃仁承氣湯大黃芒硝桃仁桂枝甘草〔和解〕小柴胡湯見前溫症。〔清血〕柴胡養營湯柴胡黃芩陳皮甘草當歸白芍生地知母花粉〔大頭〕普濟消毒飲芩連陳草胡桔元參連翹升麻薄荷板蘭根馬勃鼠粘子〔大頭〕頭瘟湯川芎（一錢）荊防桔（各錢半）柴胡（七分）黃芩歸尾（各二錢）〔風熱〕荊防敗毒散敗毒散見前傷風，此再加荊芥、防風。〔瓜瓤〕生犀飲黃土（二錢）犀角（二錢）黃連蒼朮（各一錢）金汁（半杯）茶葉（一撮）〔疙瘩〕人中黃散辰砂雄黃（各錢半）人中黃（一兩）為末。薄荷桔梗湯下二錢。疫症論治疫脈案本疫邪傳胃，舌黃，脈洪數，汗渴。白虎湯，一服熱退。明午復煩，恐散漫之邪雖去，已成里結也。用苦辛寒方：人中黃、元明粉、黃芩、知母、枳殼、檳榔。三服脈症俱平。用蜜煎導糞下而解。冷高年染疫，脈右大於左，由邪從口鼻吸受，客於夾脊，溢自募原，見症頭痛，胸中怫鬱，務徹其邪，使速離募原。仿達原飲，用黃芩、知母、花粉、濃朴、枳殼、赤芍、豆豉，汗出熱退，間日前症仍作，惡熱，更加譫妄。診時揚手擲足，揭去衣被，臥不安席，此欲戰汗也。頃之，臂脛冷，身振戰，逾一炊時，肢溫汗透，脈靜身涼。白甲戌春大疫，初病渴煩，五日後液復神蘇。毗陵醫按傷寒論治，拘定日數，謂邪入陽明之腑。予言疫邪始伏募原，繼乃表里分傳，不比風寒自表傳里，治法必分徹表里之熱，方不逆入心包，變現痙厥。今邪有轉機，再與透解營熱，則不虞內陷矣。乃用鮮生地、石斛、丹皮、知母、麥冬、竹茹、甘蔗、參須。一劑神識清，洪脈退，加青蒿、地骨皮。汗津津而熱退。冷時邪傷肺，逆傳膻中，由衛入營，釀毒發疹，密入雲片，竟至神昏遺溺，是邪方張，而陰氣已虧也。用沙參、麥冬以保肺陰，牛蒡、連翹以泄疹毒，生地、五味以固腎氣，丹皮、鮮藕引入血分，菖蒲、鬱金開心竅，降熱痰。二服疹消，加減症平。張氏疫症投補，壯熱煩冤，齒焦唇血，舌芒刺，昏譫，循衣撮空，頷顫手戰，脈小數，此熱邪深陷，液涸風生，已顯痙象。速用生地（六錢）、鮮斛、天冬（各四錢）、赤芍、元參（各三錢）、連翹、梔子、知母（各一錢）、鮮藕（二兩），石菖蒲（汁）沖服。唇舌稍潤，躁擾漸平。三服神識清爽，調理得痊。趙氏疫癘用五積散，煩渴，昏譫不寐，舌縮唇黑。又誤進麻黃湯，肢搐鼻衄，脈數無度。竊謂五積散治傷寒惡寒，方中姜、桂、蒼、朴皆熱燥，疫症本不惡寒，服此營液愈涸，邪焰益熾，是抱薪救焚，再服麻桂，強汗劫津，更傷表氣，與內陷熱邪風馬不及，勢必痙厥衄紅矣。勉用鮮生地、石斛（各五錢）、天冬、麥冬（各二錢）、山梔、知母、赤芍、連翹（各錢半）、犀角（磨汁七分）、蔗汁（一杯）沖服，即安睡，醒而神蘇。王氏初春感疫，寒熱不時，頭脹面腫，此鼻吸癘邪，襲入竅絡，目閉項痛，失治則結核潰膿，急須解散。仿普濟消毒飲，升麻、柴胡、桔梗、薄荷、陳皮、連翹、甘草，加山梔、荊芥、冬桑葉。三服而消。韋嫗病疫兼旬，煩渴脈數，舌黑神迷，症成內閉，用犀角（尖）、元參、牛黃、鮮生地、連翹、麥冬、石菖蒲、銀花露。二服熱減神清。曹氏病起頭暈欲嘔，是穢邪從口鼻吸入，壯熱肢冷，昏譫多寐，邪已熏灼心包，神明蒙蔽，急宜開解，勿令竅閉。羚羊角（八分）、人中黃（一錢）、豆豉（二錢）、梔心、連翹心（各錢半）、薄荷（一錢）、竹葉心（五錢）、菖蒲（根汁五匙）。一服神蘇，汗出而解。何氏暑疫汗煩，疹出目瞑，舌焦脈洪長，症已傳胃。仿石頑以穢攻穢，人中黃、豆豉、石膏、犀角（汁）、銀花露、知母、山梔。症退。貢氏妹時疫秋發，傳染必深，初起寒熱，耳後結核，頭眩脛冷，疹出便瀉，宜從少陽透熱泄濕，表里分解。醫慮其體素陰虛，早投阿膠、熟地、雞子黃滋膩，致壅氣分之邪，脈來沉數，熱勢深陷，必難汗解，姑用清里徹熱法：黃芩、羚羊角、人中黃、梔皮、連翹、滑石、通草、燈心。日再服，頭汗劑頸，熱猶蒸濕，思欲清掃瀰漫，雖核消疹退，瀉止脛溫，而舌心已干，邪劫胃液，隨用鮮地黃、石斛、麥冬、沙參、花粉、白蘆根。舌已強，光燥無津，脈更促數，用透營滋液，犀角尖（磨汁）、鮮地黃、藕汁、天冬、西瓜翠衣、蘆根、淡竹葉、梔心、知母。舌猶干黑而縮，目瞑多睡，三焦受邪，幸前藥沁透心包，膻中不為熱痰蒸蔽，然機竅不靈，仍用昨犀角方，加水甜梨肉二服，即以梨片安舌上，咀其涼潤，越宿，舌津黑蛻，汗出熱解。張氏（據述）病經旬余，仍頭暈脘悶，熱煩汗潮，今夏延境疫，皆濕土鬱蒸致病，節交處暑，炎未除，必是時氣晚發，膽火上冒，濕熱交搏，灼及心營，神呆液涸，撮空齒噤，熱極生風，遂成痙厥。速宜透邪救液，遙擬一方：生地、犀角、羚羊角、元參、赤芍、鮮梨、麥冬、蔞仁、連翹、蘆根。三服症平。肖體微熱而虛煩，不渴不寐，是疫症已退，脈虛大按之如無，此禁谷而胃虛也。經云：胃不和則臥不安，得胃陰一復，煩熱自除。用潞參、玉竹、白芍、歸身、麥冬、茯神、棗仁、石斛、半夏曲、甘草、香稻葉。數服全瘳。眭女口鼻吸入癘邪，頭暈脘痞，煩熱面紅，適值經行，連小腹亦脹悶，脈右小數，左模糊，乃濕熱與氣血混並，治宜上下分解。梔皮、嫩桑葉、枳殼、栝蔞霜、鬱金、杏仁、薄荷、人參、丹皮、赤芍、桃仁。日二服。頭暈腹脹已減，但熱煩，中脘微痛，猶是熱蒸濕痰阻氣，且煩出於肺，防其變現斑疹。用宣通法：枳殼、栝蔞霜、白蔻殼、大貝母、杏仁、丹皮、赤芍、牛蒡子，連翹、燈心。二服汗出未徹，紅疹稀疏，邪已外透，渴不多飲，而溺赤便溏，胸仍不寬，脈仍小數，濕熱尚熾。法用辛涼透熱於表，甘淡滲濕於里。薄荷、豆豉、通草、牛蒡子、杏仁、貝母、栝蔞、枳殼、赤苓、滑石、車前子、燈心。數服諸症漸平，但口燥飢不思食，乃病後胃津未復，法宜涼潤調養胃陰。麥冬、石斛、玉竹、白芍、沙參、薏仁、茯神、蔗汁。數服而瘳。眭女熱渴脘悶，舌苔里黃尖赤，頭痛未解，手心如烙，濕邪搏熱，僭踞上中焦，速速透解，毋俾出入募原，釀成陷里重症。枯芩（酒炒）、豆豉、枳殼、蔞霜、梔皮、薄荷、杏仁、荷葉邊，二服汗出熱減，去豆豉、荷葉邊，加連翹、牛蒡子、丹皮。預防入營發疹，忽咳而衄，此蘊熱迫血，直犯清道，為疫毒將解之兆，用黑山梔、鮮生地、杏仁、大貝母、花粉、沙參、蘆根、蔗汁。數服愈。族某疫後感暑，舌光薄而干，渴飲肢厥，脈右緩左微，便溏語譫，仍理三焦在里濕熱。元參、麥冬、花粉、石斛、赤苓、車前、薏米、知母。二服肢和舌潤，去元參、車前、知母，加沙參、玉竹、大麥仁。數服而安。侄熱渴嘔眩而煩，舌苔黃膩，牙垢唇燥，疫邪作熱，由募原分布上中焦，閱所服方，未能透邪，勢必表里分傳，宜急急宣解為要。淡豆豉、人中黃、黃芩、枳殼、梔皮、連翹、半夏、牛蒡子、嫩桑葉。二服煩眩嘔渴俱止，舌苔黃膩亦消，脈來虛大，數象較退，邪留氣分，不難透解。原方去人中黃、枳殼、連翹、半夏、桑葉，加薄荷、青蒿、麥冬、赤苓、蔗汁。一服微汗，未徹，兩寸脈仍大，舌心灰尖絳，火邪劫營。用透熱救陰，鮮生地、花粉、石斛、麥冬、知母、元參、丹皮、赤芍、蔗汁。一服汗至胸項而還，邪猶未徹，舌心黑燥邊絳干，心胃火燔，清營熱以透表。犀角尖（汁）、鮮生地、丹皮、花粉、元參、滑石、麥冬、蘇梗、燈心、蔗汁、甘草。一服汗周熱解。貢（據述）時疫脈數，熱渴暈悶，誤用蒼芷劫液，柴葛昇陽，遂至躁煩譫妄，舌黑齒焦，循衣撮空，此邪熱入營，將變昏痙，為棘手重症。遙擬透營宣竅救液法，用犀角（磨汁五分）、鮮生地（五錢）、干生地（三錢）、山梔、連翹、赤芍（各二錢）、鮮石菖蒲（四錢）、鮮藕、西瓜翠衣（各二兩）。二服神清舌潤，去犀角、鮮生地、菖蒲、西瓜翠衣，加茯苓（二錢）、燈心（八分）、六一散（六分），沖服。徹熱滲濕而平。潘疫熱挾膽火上升，頭痛如裂，旬日外出熱減，渴煩震眩不解，脈虛面垢，此疫邪兼暑也。用羚羊角、天麻、嫩桑葉、薄荷、香薷、山梔、麥冬、花粉、石斛、燈心。日二服，諸症悉平。惟液涸口燥，不思納食，宜調肺胃之陰。麥冬、沙參、玉竹、白芍、生地、扁豆。一服而思食米味，得服平，為過二三日可以全愈。