類經 · 二十六、衛氣失常皮肉氣血筋骨之刺

張景岳 《類經》
(《靈樞·衛氣失常篇》) 黃帝曰:衛氣之留於腹中,搐積不行,苑蘊不得常所,使人肢脅胃中滿、喘呼逆息者,何以去之? (衛氣者,水谷之悍氣也。其氣循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胸腹,此衛氣之常也。失其常,則隨邪內陷,留於腹中,搐積不行而苑蘊為病,故《禁服篇》曰衛氣為百病母也。苑,郁同。) 伯高曰:其氣積於胸中者上取之,積於腹中者下取之,上下皆滿者旁取之。黃帝曰:取之奈何?伯高對曰:積於上,瀉人迎、天突、喉中; (積於上者為喘呼逆息,故當瀉之於上。人迎,足陽明經穴。天突、喉中,俱任脈穴。喉中,即廉泉也。) 積於下者,瀉三里與氣街; (積於腹中者,當瀉其下。三里、氣街,俱足陽明經穴。) 上下皆滿者,上下取之,與季脅之下一寸,重者雞足取之。 (上下皆病,則上下俱當取之,如以上五穴是也。季脅之下一寸,當是足厥陰經章門穴。病之重者仍當雞足取之,謂攢而刺之也,即《官針篇》合谷刺之謂,詳見前六。一本雲季脅之下深一寸。) 診視其脈大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。黃帝曰:善。 (脈大而弦急,陰虛而真髒見也。絕不至者,營氣脫也。腹皮急甚者,中和氣絕而脾元敗也。不宜刺矣。) 黃帝問於伯高曰:何以知皮肉氣血筋骨之病也?伯高曰:色起兩眉薄澤者,病在皮。 (兩眉者,闕中也。其應主肺,故病在皮。) 唇色青黃赤白黑者,病在肌肉。 (脾氣通於唇,故病在肌肉。) 營氣濡然者,病在血氣。 (濡,濕也。營本無形,若膚腠之汗,肌肉之脹,二便之泄利,皆濡然之謂。其病在營,則氣血也。) 目色青黃赤白黑者,病在筋。 (目為肝之竅,肝主筋也。) 耳焦枯受塵垢,病在骨。 (耳為腎之竅,腎主骨也。) 黃帝曰:病形何如?取之奈何?伯高曰:夫百病變化,不可勝數,然皮有部,肉有柱,血氣有輸,骨有屬。黃帝曰:願聞其故。伯高曰:皮之部,輸於四末。 (病在皮者,在陽分也。陽受氣於四末,以其皮淺氣浮也,故皮之部輸於四末。) 肉之柱,在臂脛諸陽分肉之間,與足少陰分間。 (病在肌肉,當治其柱。柱者, 之屬也。堅濃之肉,多在手足三陽分肉間,以肉主於脾,而脾主四肢也。足少陰之經,自足心,循內踝後,入足跟,以上 內,出 內廉,上股內後廉,會於尻臀,貫脊,其肉俱濃,故亦為肉之柱。) 血氣之輸,輸於諸絡,氣血留居,則盛而起。 (病在血氣,當治其輸。輸於諸絡,謂諸經之絡穴也。氣血留居,則經絡壅盛,故當取之。) 筋部無陰無陽,無左無右,候病所在。 (病在筋者,不必分其陰陽左右,但當隨病所在而治之。) 骨之屬者,骨空之所以受益而益腦髓者也。 (病在骨之屬者,當治骨空以益其髓。髓者骨之充也,故益髓即所以治骨。骨空義詳經絡類十九。) 黃帝曰:取之奈何?伯高曰:夫病變化浮沉深淺,不可勝窮,各在其處,病間者淺之,甚者深之,間者小之,甚者眾之,隨變而調氣,故曰上工。 (間者病輕,故用針宜淺宜小。甚者病重,故用針宜深宜眾。病變無窮,能隨其變而調治得宜者,故曰上工。)