孔伯華醫案 · 泄 瀉

徐男 五月初八日 濕熱停滯，兼為暑襲，形冷肢熱，口渴腹痛，瀉黑水，須防化痢。脈來滑大而數。治宜清疏芳化導滯。 生石膏 [六錢] 鮮葦根 [一兩] 廣藿梗 [三錢] 桑葉 [三錢] 竹茹 [五錢] 知母 [三錢] 地骨皮 [三錢] 梔子炭 [三錢] 大腹絨 [一錢五分] 川黃連 [一錢五分] 薄荷 [一錢五分] 連翹 [三錢] 益元散 [四錢，布包] 烏藥 [二錢] 鮮荷葉 [一個] 楊男 八月初二日 濕熱伏暑，運化失暢，遂致滑泄，舌苔白膩，脈大而滑數。亟宜清芳滲化，以暢中樞。 雲苓皮 [四錢] 廣藿梗 [三錢] 法半夏 [三錢] 炒谷芽 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 小川連 [一錢五分，吳萸一錢炒] 厚朴花 [一錢五分] 鹽橘核 [三錢] 大腹絨 [一錢五分] 焦六曲 [三錢] 車前子 [三錢，布包] 廣陳皮 [一錢五分] 蓮子心 [一錢五分] 生滑石塊 [四錢] 鮮冬瓜皮 [一兩] 王男 十一月十六日 夏令濕困，泄瀉止後，脾運未復，氣機未暢，脘腹脹滿，食後尤甚，腹中隱隱作痛，脈弦滑不和，宜以宣化和中。 土炒焦當歸 [四錢] 土炒焦杭芍 [三錢] 雲苓皮 [三錢] 煨廣木香 [一錢] 旋覆花 [三錢，布包] 土炒萊菔子 [四錢] 生赭石 [三 錢 ] 大 腹 絨 [三錢] 川 厚 朴 [一錢五分 ] 法 半 夏 [三錢 ] 全 栝 樓 [六錢 ] 炒 枳殼 [二錢] 師（系女僧） 七月初十日 濕熱滑瀉，兼作嘔逆，口乾思冷，舌苔白膩，脈象滑數，左關較盛。亟宜清滲和化，分利濕邪。 雲苓皮 [四錢] 炒秫米 [四錢 ] 青 竹 茹 [六 錢 ] 小 川 連 [錢 半 ， 吳萸 三 分 泡 水炒 ] 鹽 橘 核 [四 錢， 烏 藥 二錢 同 炒 ] 廣藿梗 [三錢] 大腹絨 [錢半] 厚朴花 [錢半] 薄荷葉 [錢半] 清半夏 [三錢] 車前子 [三錢，包] 知母 [三錢] 炒谷芽 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 川牛膝 [三錢] 張男 八月二十六日 脾濕肝熱，氣機失暢，腹中不適，遂致滑泄，舌赤苔白，肝脈較大，亟宜清平滲化。 左金丸 [一錢五分，布包] 雲苓皮 [三錢] 炒秫米 [三錢] 廣藿梗 [三錢] 法半夏 [一錢五分] 大腹絨 [一錢五分] 谷芽 [三錢] 稻芽 [三錢] 焦六曲 [三錢] 川厚朴 [一錢] 六一散 [四錢，布包] 鹽橘核 [四錢] 肥知母 [三錢] 鮮冬瓜皮 [一兩] 馬女 七月十五日 脾家濕熱，胎前滑泄，產後不止， 口瘡糜痛，舌赤口渴，脈大而滑數。治以清化分利，兼和中焦。 雲苓皮 [四錢] 炒秫米 [四錢] 青竹茹 [五錢] 廣藿梗 [三錢] 生蛤粉 [一兩，布包先煎] 滑石塊 [五錢] 小川 連 [二錢] 大腹絨 [錢半 ] 川 黃 柏 [三 錢 ] 炒 谷 芽 [三錢 ] 炒 稻 芽 [三錢 ] 知 母 [三錢 ] 橘 核 [五錢 ] 川牛膝 [三錢] 冬瓜皮 [一兩] 於男 十一月二十三日 濕熱困脾，瀉時較久，清濁不分，水邪仍滑入大腸，前數日瀉已稍止，近又復作，納物不香，牙齦腫痛，脈仍滑濡。再以前方略為變通，升降清濁，兼分利水谷。 雲苓皮 [五錢] 炒秫米 [五錢] 煨葛根 [五分] 石決明 [四錢，生研先煎] 柴胡 [二分] 炙升麻 [一分五厘] 炒谷芽 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 豬苓 [三錢] 小川連 [二錢，酒炒] 澤瀉 [三錢] 法半夏 [二錢] 陳皮 [一錢五分，土炒] 炒六曲 [三錢] 土炒白朮 [二錢] 中厚朴 [七分] 炙甘草 [五分 [38] ] 知母 [一錢五分] 川黃柏 [一錢五分] 上好紫桂 [五分。上三味，共研極細末，淡鹽水、米飯和為小丸，滑石為衣，分六次隨湯吞下] 黃土湯 [煎藥] 王男 九月二十六日 高年舊患脾濕滑泄，近以冬令寒襲，有陽氣被阻之象，泄又復作，午前較甚，脈緩滑而力差，再以溫抑滲化。 台黨參 [二錢] 焦於術 [二錢] 雲茯苓 [三錢] 炒谷芽 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 雞內金 [三錢] 煨訶子肉 [一錢五分] 巴戟天 [二錢] 焦六曲 [三錢] 炒懷山藥 [三錢] 煨草果 [二錢] 鹽炒橘核 [三錢] 澤瀉 [二錢] 車前子 [二錢，布包] 附子理中丸 [一粒，分六角] 閻男 九月二十八日 脾家濕困，胃陽亦弱，患滑泄已久，腸鳴頗甚，宗氣不攝，脾不滲化，脈滑濡而力弱，亟宜溫滲醒中。 黑附片 [三錢] 連皮苓 [三錢] 炒秫米 [三錢] 法半夏 [三錢] 土炒陳皮 [錢半] 炙甘草 [一錢] 土炒谷芽 [三錢] 米炒黨參 [三錢] 澤瀉 [二錢] 北五味子 [五分] 土白朮 [三錢] 乾薑 [一錢] 桂枝木 [一錢二分] 炒枳殼 [一錢] 二診 十月初三日 濕困陽虛較久，服溫之品 [39] 略減，便瀉減而未愈，腹痛未除，運化之力未復也。再依前方變通之。 炮黑附片 [三錢] 連皮苓 [四錢] 炒秫米 [四錢] 法半夏 [四錢] 桂枝木 [錢半] 廣陳皮 [二錢] 米炒黨參 [三錢] 北五味子 [一錢] 土白朮 [三錢] 枳實 [一錢二分] 炒谷芽 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 炙甘草 [一錢] 乾薑 [一錢] 澤瀉 [一錢] 王女 九月初五日 脾濕素盛，痢後傷中，遂成滑泄，腹脹納物不消，脈弦滑而力弱，治以醒中滲化。 雲苓皮 [四錢] 炒秫米 [四錢] 清半夏 [五錢] 橘核 [四錢] 澤瀉 [三錢] 炒六曲 [三錢] 大腹絨 [二錢] 厚朴花 [錢半] 合歡花 [四錢] 漢防己 [三錢] 煨訶子肉 [三錢] 川牛膝 [三錢] 益元散 [四錢，布包] 畢女 八月初五日 滯下之後，氣滯未調，脾家未得恢復，濕氣盛而滑泄，身冷腹痛，潮熱自汗，病久有正不勝邪之勢，脈滑大而弦數。治以滋化導滯醒中。 生左牡蠣 [四錢，布包先煎] 炒萊菔子 [三錢] 土炒焦當歸 [一錢] 土炒焦杭芍 [三錢] 冬桑葉 [三錢] 台烏藥 [二錢] 淮小麥 [八錢] 訶子肉 [三錢，川連一錢同炒] 鹽橘核 [三錢] 焦六曲 [三錢] 檳榔 [五分] 枳實[一錢]鮮石斛[四錢]知母[三錢]車前子[三錢，布包]黃土湯[煎藥] 朱男 十一月初四日 脾濕滑瀉半載有餘，無腹痛後重等象，口不作渴，脈緩滑，兩尺較弱。擬滋化溫和，以醒中焦。 鹽水炒補骨脂 [二錢] 雲苓皮 [四錢] 炒秫米 [四錢] 焦白朮 [二錢] 煨訶子肉 [三錢] 炙甘草 [一錢] 陳皮 [二錢] 法半夏 [三錢] 豬苓 [三錢] 升麻 [一分] 川柴胡 [三分] 澤瀉 [二錢] 淡吳萸 [六分，川黃連分同炒] 鹽橘核 [三錢] 紫衣胡桃 [一枚，帶皮打] 竇男 七月初十日 脾濕困頓已久，飲食稍有不和即易作瀉，口渴，脘次不適，舌苔滑白，脈象滑伏不暢，亟宜滲化和中。 雲苓皮 [四錢] 炒秫米 [四錢] 清半夏 [三錢] 廣藿梗 [三錢] 厚朴花 [錢半] 大腹絨 [二錢] 雅連 [錢半，吳萸三分泡水炒] 橘核 [四錢] 陳皮 [一錢] 炒谷芽 [三錢] 西瓜皮 [一兩] 益元散 [五錢，布包] 劉女 五月十三日 脾家濕困，津液被阻，舊有滑瀉之患，近又復發，日下數次，泄後易飢，舌苔白膩，脈滑數，宜滲醒和化。 釵石斛 [四錢，先煎] 生牡蠣 [四錢，布包先煎] 雲苓皮 [三錢] 炒秫米 [三錢] 合歡花 [四錢] 雞內金 [三錢] 谷芽 [三錢] 稻芽 [三錢] 杜仲炭 [三錢] 鹽澤瀉 [三錢] 廣陳皮 [一錢五分] 法半夏 [一錢五分] 厚朴花 [一錢] 鹽炒橘核 [三錢] 淮小麥 [一兩] 小川連 [一錢五分，吳萸二錢拌] 鮮荷葉 [一個 [40] ] 於男 十月十八日 濕困中土，時作滑泄，腹有微痛，脈象滑濡而力差，當滲醒和中，兼暢氣分為法。 連皮苓 [三錢] 炒秫米[三錢] 鹽炒橘 核[二錢] 法半夏 [三錢] 土陳 皮[二錢] 炒稻 芽[四錢]小川連[八分，吳萸五分同炒] 炒大腹絨[ 一錢五分] 益元散[三錢 ，布包] 土炒台烏藥[ 一錢五分]破故紙[一錢五分，鹽水炒]焦白朮 [一錢五分] 煨訶黎勒 [一錢五分] 澤瀉 [二錢] 陳女 九月初四日 脾濕素盛，近以食水不調，氣機阻滯，瀉而不暢，勢將化痢，脈象滑實而數，亟宜宣化濕滯。 鮮石斛 [四錢， 劈先煎] 廣藿梗 [ 三錢] 雲苓皮 [ 三錢]土 炒歸身 [ 一錢]土 炒杭芍 [ 三錢] 炒山楂 [ 三錢]焦六曲 [三錢] 炒萊菔子 [三錢] 大腹絨 [一錢五分] 橘核 [三錢] 土炒烏藥 [二錢] 炒谷芽 [三錢] 知母 [三錢] 厚朴 [七分] 雅連 [一錢二分] 西瓜皮 [一兩] 益元散 [四錢，布包] 袁女 四月二十二日 脾濕素盛，腸胃濕滯，滑瀉兼下滯物，腹不痛，延月較久，舌苔白膩，脈象滑而兼弦，亟宜滲濕清化導滯。 雲苓皮 [三錢] 炒秫米 [三錢] 萊菔子 [三錢] 上川連 [一錢五分，吳萸三分炒] 合歡花 [三錢] 雞內金 [二錢] 槐花炭 [三錢] 車前子 [三錢] 大腹絨 [一錢五分] 滑石塊 [四錢] 台烏藥 [三錢] 鹽橘核 [四錢] 川朴花 [一錢] 澤瀉 [三錢] 藕 [一兩] 周婦 九月初五日 脾家濕滯，孕及六月時曾患子瀉，滲化之劑愈後，近又復作。腹痛即下，黎明即作，胎氣漸深，脾運更差，仍當消補滲化並用。 生牡蠣 [三錢，布包先煎] 雲苓皮 [四錢] 炒山藥 [三錢] 土炒烏藥 [二錢] 橘核 [三錢] 芡實 [三錢] 炒秫米 [三錢] 炒枳殼 [一錢二分] 小川連 [一錢二分] 土炒陳皮 [一錢五分] 土白朮 [三錢] 炒大腹絨 [一錢] 鹽水炒杜仲炭 [二錢] 車前子 [三錢，布包] 知母 [三錢] 甘草 [五分] 炒絲瓜絡 [一錢] 金匱腎氣丸 [八分，布包煎] 蕭男 九月初四日 濕滯傷中，滑泄已久，脾運既差，前滯仍未化，腹痛尚不能免，舌苔黃膩，脈象弦滑而實，雖年近古稀，氣分尚好，宜醒化中焦，恢復運化。 連皮苓 [三錢] 炒秫米 [三錢] 炒萊菔子 [三錢] 中厚朴 [八分] 陳皮 [錢半] 法夏 [二錢] 鹽橘核 [四錢] 炒枳殼 [一錢] 土烏藥 [錢半] 小川連 [錢半，吳萸三分炒] 焦六曲 [三錢] 炒谷芽 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 甘草 [五分] 訶子肉 [一錢五分] 王男 二月十一日 脾濕肝乘，氣化不和，遂成滑泄，服溫燥較過，反助肝邪，氣逆於中，胸膈阻痞不適，脈弦滑而數，左寸關尤甚，治當滲化柔肝。 連皮苓 [四錢] 炒秫米[五錢]旋覆花 [七分，布包] 代赭石 [七分] 川黃鬱金 [一錢五分，白礬水浸透] 焦六曲 [三錢] 川牛膝 [一錢五分] 鹽橘核 [四錢] 川黃連 [一錢五分，吳萸三分泡水炒 ]車前子 [三錢，布包] 鮮冬瓜皮 [二兩] 知母 [二錢] 黃土湯 [煎藥] 林男 九月十二日 胃熱喜食，致傷中焦，遂泄瀉，舌苔黃厚，脈象實而數，當清平宣化，以快中焦。 鮮石斛 [五錢，劈先煎] 雲苓皮 [三錢] 青竹茹 [三錢] 中厚朴 [七分] 炒枳殼 [一錢五分] 焦六曲 [三錢] 小川連 [一錢五分] 鹽橘核 [三錢] 知母 [三錢] 車前子 [三錢，布包] 條黃芩 [三錢] 益元散 [四錢，布包] 趙男 八月初七日 肝脾不和，中焦兼有濕困，運化遲滯，氣機橫逆，大便溏泄，腹痛脅脹，脈弦滑，亟宜柔肝滲化，以快中焦。 石決明 [八錢， 生研先煎] 白 蒺藜 [ 三錢] 雲苓皮 [四錢] 法半夏 [三錢] 廣陳皮 [二錢] 台 烏 藥 [三錢] 旋覆花 [三錢，布包] 代赭石 [三錢] 鹽橘核 [四錢] 肥知母 [三錢] 焦六曲 [三錢] 大腹絨 [二錢] 生滑石塊 [四錢] 萊菔子 [三錢] 藕 [一兩] 方女 五月二十七日 舊有腸胃濕阻，滯下痢患，近又以濕滯腹痛瀉泄而未化痢，脈象弦滑數大。亟宜清宣和化，預防滯下。 鮮石斛 [四錢，先煎] 青竹茹 [五錢] 廣藿梗 [三錢] 雲苓皮 [三錢] 炒萊菔子 [三錢] 小川連 [一錢五分，吳萸一分炒] 川厚朴 [一錢五分] 台烏藥 [三錢] 白檀香 [二錢] 生枳實 [一錢五分] 大腹絨 [三錢] 鹽橘核 [四錢] 生滑石塊 [四錢] 肥知母 [三錢] 鮮西瓜皮 [一兩] 張女 十月二十一日 脾不運化，曾患瀉泄，止後三焦未暢，停飲不除，腸鳴時作，脈象弦滑而數，治當滲化和中。 連皮苓 [三錢] 炒秫米 [三錢] 炒大腹絨 [一錢五分] 紫丹參 [三錢] 川鬱金 [一錢五分] 焦檳榔 [五分] 陳皮 [一錢五分] 法半夏 [一錢五分] 鹽橘核 [三錢] 絲瓜絡 [一錢五分] 車前子 [三錢，布包] 冬瓜皮 [一兩] 知母 [二錢] 張男 閏月初七日 脾家素濕，驚動肝邪，土為木侮，遂成泄瀉，狀如雞鳴，數年不愈，舌苔白膩，關脈滑大有力瀉久肝迫脾濕，姑予和化。 生牡蠣 [三錢，布包先煎] 炒枳實 [一錢] 清半夏 [五錢] 葛根 [六分] 朱茯神 [三錢] 朱茯苓 [三錢] 澤瀉 [二錢] 柴胡 [五分] 橘核 [三錢] 小川連 [八分，吳萸三分泡水炒] 陳皮 [一錢五分] 炙升麻 [一分] 土白朮 [三錢] 煨訶黎勒 [二錢] 竹茹 [三錢] 黃土湯 [煎藥] 劉婦 六月二十四日 濕熱作咳較久，近兼泄瀉腹痛，舌赤苔白，脈滑大而數。亟宜清化和中，兼調氣機。 鮮杷葉 [四錢，去毛布包] 焦六曲 [三錢] 川黃連 [一錢五分，吳萸三錢泡水炒] 烏藥 [三錢] 連皮苓 [三錢] 蘇子霜 [一錢五分] 酒黃芩 [二錢] 炒秫米 [三錢] 橘核 [三錢] 肥知母 [三錢] 益元散 [四錢，布包] 西瓜衣 [一兩] 楊婦 六月二十五日 肝家熱郁，脾濕亦盛，久咳多痰，陰液不敷，近日滑瀉以後，又兼邪襲，發熱每在午後，脈滑而數大。亟宜清滋柔化，兼疏解之。 生海蛤 [五錢，布包先煎] 旋覆花 [一錢五分，布包] 代赭石 [一錢五分] 天竺黃 [二錢] 鹽知母 [三錢] 鹽黃柏 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 青竹茹[六錢]炒谷芽 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 蘇子霜 [二錢] 廣藿梗[三錢]地骨皮 [三錢] 鹽橘核 [三錢] 益元散 [四錢，布包] 梔子炭 [三錢] 李男 九月十八日 高年濕困氣滯而為久瀉，似欲化痢，近漸有一足浮腫，水氣有入絡之勢，脈大而滑數。當滲化調中，以醒脾土。 連皮苓 [四錢] 茵陳 [三錢] 鹽橘核 [四錢] 炒秫米 [四錢] 梔子 [三錢] 大腹絨 [錢半] 炒萊菔子 [三錢] 川黃連 [錢半] 煨訶子肉 [三錢] 石蓮 肉 [三錢， 打] 滑石塊 [四錢] 鹽炒砂仁米 [一錢] 炒稻芽 [三錢] 金匱腎氣丸 [錢半，布包] 桑婦 九月十五日 脾濕肝強，氣機滯阻，腹痛滑泄，肝家陽邪時或上犯，舌紫苔白，脈象弦滑而不和。治宜化濕和中，兼抑肝邪。 土炒焦當歸 [三錢] 中厚朴 [七分] 台烏藥 [二錢] 鹽水炒橘核 [三錢] 土炒焦杭芍 [三錢] 陳皮 [一錢五分] 萊菔子 [三錢] 澤瀉 [二錢] 連皮苓 [三錢] 炒秫米 [三錢] 炒腹絨 [二錢] 炒枳殼 [錢半] 生石決明 [五錢] 知母 [三錢] 川黃連 [五分，吳萸一分同炒] 邢男 十一月十八日 濕熱素盛，久臥傷中，脾失運化，腹痛泄瀉，時或形冷，脈滑數而力差。久病有正不勝邪之勢，宜滲化和中。 雲苓皮 [四錢] 土炒於術 [二錢] 廣陳皮 [一錢] 鹽橘核 [三錢] 炒秫米 [四錢] 厚朴 [錢半] 蘇子霜 [二錢] 鹽澤瀉 [二錢] 法半夏 [四錢] 烏藥 [三錢] 淡吳萸 [八分， 川黃連五分同炒] 炒谷芽 [四錢] 煨訶子肉 [三錢] 煨姜 [一大片] 大棗 [二個] 金匱腎氣丸 [一丸，分二次服] 吳婦 八月二十六日 濕熱在中，為寒所襲，傷風滑瀉，腹中微痛，舌苔白膩，脈滑緩而大。亟宜清疏溫化（素體偏寒，面色蒼白，身體瘦弱，徒然滑瀉屬寒者） 。 杏仁泥 [二錢] 廣藿梗 [二錢] 厚朴 [五分] 鹽橘核 [三錢] 紫蘇梗 [八分] 廣陳皮 [八分] 鹽水炒砂仁 [一錢] 鹽澤瀉 [一錢] 法半夏 [二錢] 大腹絨 [一錢] 吳萸 [五分，川黃連三分同炒] 土炒台烏藥 [二錢] 雲苓皮 [三錢] 附子理中丸 [一粒，每次服八分之一] 李男 十一月二十四日 濕滯於中，腸胃不能運化，大便瀉白腐，腹痛而不後重，舌苔垢膩，脈象滑實而數，宜宣和化滯。 土炒焦當歸 [二錢] 厚朴 [一錢] 台烏藥 [三錢] 橘核 [三錢] 土炒焦杭芍 [三錢] 生枳實 [一錢] 焦六曲 [三錢] 澤瀉 [三錢] 炒梔子 [三錢] 熟萊菔子 [三錢] 廣木香 [三分] 谷芽 [四錢] 稻芽 [四錢] 川黃連 [錢半] 罌粟花 [一朵] 益元散 [四錢，布包] 裕婦 九月二十一日 證象轉後，肌膚漸充，但肝鬱脾濕，迄未清楚，近以邪襲，寒熱相搏，遂致瀉泄，脈象弦滑而數大，治以分化疏解之。 吳萸 [三錢] 炒川連 [錢半] 廣藿梗 [三錢] 橘核 [三錢] 炒梔子 [三錢] 石決明[四錢]佩蘭葉 [三錢] 澤瀉 [二錢] 炒秫米 [三錢] 連皮苓 [三錢] 忍冬花 [三錢] 中厚朴 [六分] 荷葉 [一個 [41] ] 薄荷 [五分] 益元散 [四錢，布包]