孔伯華醫案 · 咳 喘

章男 九月二十七日 脾胃濕熱，肺為邪襲，遂致傷風咳嗽，痰涎上犯，清肅之令不能下行，右關脈較大，治以清疏涼化之。 冬桑葉 [三錢] 紫蘇葉 [八錢] 薄荷 [一錢二分] 栝樓 [四錢] 知母 [三錢] 鮮蘆根 [六錢] 鮮竹茹 [三錢] 梔子炭 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 枯黃芩 [二錢] 川貝母 [三錢] 鮮杷葉 [四錢] 荷梗 [尺許] 關男 六月二十七日 濕熱上犯，津液被阻，咳嗽稀涎上犯，口乾氣逆，脈弦數兼滑，右寸關較盛，亟宜清疏豁痰，兼育津液。 鐵石斛 [三錢，劈先煎] 鮮竹茹 [五錢] 鮮杷葉 [四錢，去毛布包] 杏仁泥 [三錢] 旋覆花 [一錢五分] 仙露半夏 [三錢] 蘇子 [二錢] 雲苓皮 [四錢] 鹽炒橘核 [三錢] 知母 [三錢] 鮮藕 [一兩] 炒高梁米 [四錢] 鮮西瓜翠衣 [一兩] 韓女 六月二十五日 濕熱相郁，肺令失肅而成久咳，經為之阻，脈滑大而數，舌苔垢膩，亟宜清疏涼化豁痰，兼達經絡。 鮮石斛 [五錢，劈先煎] 杏仁泥 [三錢] 通草 [一錢] 栝樓皮 [五錢] 旋覆花 [二錢] 黛蛤粉 [六錢，布包先煎] 代赭石 [二錢] 知母 [三錢] 川牛膝 [三錢] 枯黃芩 [三錢] 青竹茹 [六錢] 炒甜葶藶 [三錢] 川鬱金 [二錢] 益元散 [四錢，布包] 橘核 [三錢] 西瓜翠衣 [一兩] 吳女 六月二十七日 肝肺並熱，濕痰過重，心跳，頭部痛楚，嗆咳不劇而痰涎壅盛，脈取弦大而數，宜以清柔疏化。 黛蛤粉 [八錢，布包先煎] 旋覆花 [三錢，包] 代赭石 [三錢] 龍膽草 [二錢，炒] 肥知母 [三錢] 夜交藤 [一兩半] 生決明 [八錢，生研先煎] 朱蓮心 [二錢] 川牛膝 [四錢] 川黃柏 [三錢] 廣陳皮 [二錢] 杏仁泥 [三錢] 辛夷花 [三錢] 清半夏 [三錢] 鮮荷葉 [一個] 炒甜葶藶 [三錢] 紫雪丹 [四分，沖] 二診 六月二十九日 頭痛，心跳，咳嗽，痰多。加冬瓜皮一兩，磁石二錢，辰砂一錢，桑寄生六錢。 張婦 七月十九日 舊有肺虛咳喘，近以熱氣鬱阻，又有復發之象，口乾，舌苔垢糙，氣逆竄痛，脈滑大而實，先予清化和肝。 雲苓皮 [三錢] 黛蛤粉 [六錢，布包先煎] 烏藥 [二錢，土炒] 大腹絨 [一錢] 炒秫米 [三錢] 旋覆花 [一錢五分，布包] 代赭石 [一錢五分] 栝樓仁 [三錢，元明粉五錢拌] 陳皮 [一錢五分] 炒谷芽 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 川鬱金 [一錢，生白礬水浸] 杏仁泥 [三錢] 益元散 [二錢，布包] 鮮西瓜皮 [一兩] 川牛膝 [一錢五分] 知母 [三錢] 郭男 七月二十日 暑邪郁阻未得解，遂致久咳，經月不止，痰不易出，脈大而數，右寸關並盛，亟宜清疏豁痰。 鮮葦根 [八錢] 杏仁泥 [三錢] 鮮竹茹 [八錢] 生紫菀 [三錢] 枯黃芩 [三錢] 廣藿梗 [三錢] 黛蛤粉 [一兩] 天竺黃 [二錢] 板藍根 [三錢] 知母 [三錢] 旋覆花 [一錢五分，包] 代赭石 [二錢] 荸薺汁 [一杯，兌服] 牛婦 六月二十二日 肝肺氣鬱，濕痰亦盛，咳嗽四月之久，胸脅阻痛，脈弦滑而數大，亟宜清通抑化。 鮮石斛 [六錢，布包先煎] 干百合 [三錢] 旋覆花 [二錢，包] 代赭石 [二錢] 台烏藥 [三錢] 全栝樓 [六錢] 知母 [三錢] 枳殼 [一錢] 川鬱金 [三錢，生白礬水浸] 杏仁泥 [三錢] 竹茹 [六錢] 甜葶藶 [二錢] 藕 [一兩] 紫雪丹 [三分，分沖] 周女 閏月初八日 咳嗽較久，經閉三月，陰分虛燥，脾濕滑瀉，證象為上損，已有過脾之勢。然六脈洪大，按之力差，尚非細數，第熱象極盛，清化之品尚能納，姑予清化。 生石膏 [四錢，研先煎] 干百合 [三錢] 旋覆花 [一錢五分，布包] 炒谷芽 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 代赭石 [二錢] 鮮石斛 [四錢，劈先煎] 甜杏仁 [三錢] 川牛膝 [三錢] 黛蛤粉 [五錢，布包先煎] 小川連 [一錢五分，吳萸二分泡水炒] 生鱉甲 [一錢五分，先煎] 鹽知母 [三錢] 鹽黃柏 [三錢] 首烏藤 [一兩] 甜葶藶 [一錢] 地骨皮 [三錢] 車前子 [三錢，包] 黃土湯 [煎藥] 劉婦 九月十六日 證象轉後，停藥較久，陰傷未復，外為邪襲，表里即阻，咳嗽發熱等象又轉盛，舌色亦赤，脈伏滑而數，當先事清疏。 鮮石斛 [六錢] 焦梔子 [三錢] 冬桑葉 [三錢] 鮮茅根 [八錢] 地骨皮 [三錢] 全栝樓 [六錢] 杏仁泥 [三錢] 枯黃芩 [三錢] 龍膽草 [一錢五分] 知母 [三錢] 通草 [一錢] 藕 [一兩] 鮮枇杷葉 [四錢，去毛布包] 劉婦 九月十三日 久患喘促，失治遷延，陰液大耗，血遂變動，上出吐紅。前方屢進，症象逐漸緩和，第陰傷太過，氣血不調，痛經當不能免，脈神力較增，肌膚增長，當可逐漸恢復，再以前方加減。 靈磁石 [六錢，先煎] 旋覆花 [二錢，包布] 血餘炭 [二錢] 杏仁泥 [三錢] 代赭石 [三錢] 生牡蠣 [一兩，先煎] 石決明 [一兩，先煎] 生龍齒 [五錢] 川牛膝 [三錢] 甜葶藶 [二錢] 地骨皮 [三錢] 雞血藤 [四錢] 蛤粉 [一兩] 鮮九菖蒲 [四錢] 首烏藤 [六錢] 台烏藥 [二錢] 橘核 [三錢。同炒] 鹽知母 [三錢] 鹽黃柏 [三錢] 蓮房 [一個] 犀黃丸 [六分，分化] 朱男 十月十五日 濕熱郁阻，肺令失肅，膈上悶損，痰咳不易出，舌苔白膩，脈象滑實而數，右寸關較盛，亟宜滌痰肅化為治。 鮮石斛 [六錢] 炒甜葶藶 [二錢] 杏仁泥 [三錢] 黛蛤粉 [八錢，布包先煎] 生桑白皮 [三錢] 青竹茹 [六錢] 全栝樓 [六錢] 真 川 鬱金 [一錢五分] 生紫菀 [三錢] 生滑石塊 [四錢] 知母 [三錢] 通草 [一錢 ] 鮮枇杷葉 [四錢，去毛布包] 李婦 九月十四日 肺燥脾濕，多年久咳，陰分虛熱亦盛，上灼而為牙痛，六脈細數兼弦，右關弦，略呈滑大。治當滋化，以肅上中兩焦。 黛蛤粉 [五錢] 鮮石斛 [四錢] 肥玉竹 [三錢] 川黃柏 [二錢] 知母 [三錢] 雲苓皮 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 川牛膝 [二錢] 法半夏 [二錢] 川貝母 [二錢] 地骨皮 [三錢] 郁李仁 [二錢] 生石決明 [六錢] 鮮枇杷葉 [四錢] 薄荷 [五分，後下] 傅男 五月十二日 脾濕肝熱，喘促月余，肺氣失降，為痰所阻，六脈弦滑而大，按之力實。當清抑豁痰，以肅上焦。 生石膏 [四錢，研先煎] 雲苓皮 [四錢] 杏仁泥 [三錢] 麻黃梢 [二厘] 炒秫米 [四錢] 生紫菀 [三錢] 旋覆花 [一錢五分，包] 法半夏 [四錢] 磁朱粉 [四錢，布包先煎] 生牡蠣 [四錢] 生龍齒 [三錢，包先煎] 蘇子 [二錢] 知母 [三錢] 陳皮 [一錢] 朱 麥 冬 [一錢] 竹瀝 [三錢， 沖 ] 姜 汁 [十滴， 沖 ] 黛 蛤粉 [六錢] 代 赭石 [二錢] 宮男 五月十三日 症脈均較前轉輕，痰涎較和，第郁阻肺絡已久，豁之非易，胸膈間仍不能暢通，脈緩滑漸和，再以前方加減。 生牡蠣 [四錢，先煎] 生龍齒 [三錢，先煎] 炒甜葶藶 [二錢] 生石膏 [五錢，研先煎] 鮮茅根[一兩]磁朱粉 [四錢，布包先煎] 廣陳皮 [二錢] 清半夏 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 鹽橘核 [三錢] 旋覆花 [三錢，包] 代赭石 [二錢] 大麥冬[三錢，帶心朱拌]川鬱金 [二錢] 知母 [三錢] 萊菔子 [三錢] 鮮九菖蒲根 [三錢，和涼開水搗汁兌] 車前子 [三錢，布包] 烏藥 [二錢] 竹瀝 [三錢] 藕 [一兩，切片] 局方至寶丹 [一粒，分六角] 劉男 九月十一日 上焦熱象，業經漸退，喘促較平，而肺氣仍不能暢，兩脅下亦不適，牽及腿部，脈象滑數，再以前方加減。 生石膏 [五錢，研先煎] 靈磁石 [五錢，先煎] 川牛膝 [三錢] 知母 [三錢] 生牡蠣 [四錢] 旋覆花 [錢半，布包] 桑寄生 [五錢] 黛蛤粉 [一兩] 鹽水炒橘核 [四錢] 代赭石 [錢半] 枯黃芩 [三錢] 炒大腹絨 [錢半] 糖栝樓 [八錢] 滑石塊 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 藕 [一兩] 王婦 九月十二日 前方兼用甘溫，又覺不適，蓋濕痰過盛，補藥難入，然久服辛溫，肺氣不能斂，每為風寒所襲，即易喘促，只能以鎮攝佐之，再進。 生牡蠣 [六錢] 生龍齒 [四錢] 覆花 [錢半，布包] 代赭石 [二錢] 杜仲 [錢半，鹽水炒] 炙巴戟天 [錢半] 磁朱丸 [四錢] 陳皮 [錢半] 杏仁泥 [三錢] 麻黃梢 [三厘] 法半夏 [三錢] 細辛 [一分半] 蘇子 [一錢] 桂枝尖 [二錢] 川牛膝 [二錢] 顧男 十月初五日 仍作喘嗽，夜眠不實，鼻中帶血，痰涎亦盛，舌苔白膩，脈息滑大，當豁痰解熱。 鹽玄參 [三錢] 干杷葉 [四錢，布包] 知母 [三錢] 貝母 [三錢] 麥冬 [三錢] 花粉 [三錢] 首烏藤 [六錢] 百合 [四錢] 竹茹 [三錢] 橘皮 [二錢] 茯苓塊 [三錢] 甘草 [一錢] 生梨皮 [一具] 烏男 十一月十一日 據述喘發常在眠後，此屬腎虛作喘，病根滋深，難收全效，脈仍沉數，宜從本治。 鹽玄參 [五錢] 靈磁石 [三錢，先煎] 狗脊 [四錢] 枯巴戟天 [三錢] 朱茯苓神 [各三錢] 細生地 [四錢] 菟絲餅 [三錢] 炒杭芍 [三錢] 知母 [二錢] 貝母 [二錢] 橘皮 [二錢] 甘草 [一錢] 金櫻子 [四錢] 生藕節 [三枚] 陳婦 四月初一日 痰喘亦久，春即發，動肝愈甚，腹中結痞，脈象滑大而數。亟宜柔肝滌痰，以肅上焦。 生海蛤 [一兩，布包先煎] 清半夏 [三錢] 炒甜葶藶 [三錢] 知母 [三錢] 鮮菖蒲 [三錢] 生牡蠣 [三錢，布包先煎] 旋覆花 [三錢] 代赭石 [三錢] 竹茹 [六錢] 雲苓皮 [四錢] 炒秫米 [五錢] 海浮石 [三錢] 川 牛膝 [三錢] 磁朱丸 [五錢，布包先煎] 礞石滾痰丸 [八分，分二次吞下] 陳婦 閏月初八日 暑濕相襲，舊患痰喘，濕熱郁阻，須防復發，脈大而滑數，再以標本並治。 生石膏 [六錢] 佩蘭梗 [三錢] 旋覆花 [二錢，包] 代赭石 [二錢] 天竺黃 [二錢] 廣藿梗 [三錢] 青竹茹 [八錢] 梔子炭 [三錢] 茯苓皮 [三錢] 鮮葦根 [一兩] 紫全蘇 [二錢] 薄荷梗 [一錢] 清半夏 [三錢] 知母 [三錢] 益元散 [四錢，布包] 安婦 八月十一日 前服藥諸症漸減，第肺絡痰郁，咳嗽多痰，且作喘促，夜不得寐，脈滑數，宜清滲豁痰。 生石膏 [六錢，先煎] 旋覆花 [三錢] 代赭石 [二錢] 蓮子心 [二錢] 知母 [三錢] 黃柏 [三錢] 鮮蘆根 [一兩] 杏仁 [三錢] 炒甜葶藶 [四錢] 牛膝 [三錢] 黛蛤粉 [六錢，布包先煎] 清半夏 [三錢] 陳皮 [二錢] 滑石塊 [四錢] 海浮石 [三錢] 竹瀝水 [四錢] 荷葉 [一個] 紫雪丹 [四分，沖] 曹婦 八月十八日 舊有哮喘，近又復發。其因有二： 一由腎氣不攝，一由濕熱上泛。兩關脈滑大而實如豆，左尺力小而沉，擬清肅上中兩焦而益腎氣。 生牡蠣 [三錢，布包先煎] 蘇子 [五分] 蘇葉 [五分] 旋覆花 [一錢，布包] 生桑白皮 [二錢] 靈磁石 [三錢，先煎] 青竹茹 [四錢] 代赭石 [錢半] 酒黃芩 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 芡實米 [三錢，鹽水炒] 法半夏 [三錢] 廣陳皮 [錢半] 金匱腎氣丸 [一錢，布包煎 ] 徐男 八月初四日 肝逆於肺，清肅之令不行，喘咳舊疾，因之復發，舌苔白膩，脈右寸關弦而帶浮象，是因風襲而發也。當辛涼抑化之。 生石膏 [四錢，研先煎] 生桑白皮 [三錢] 黛蛤粉 [一兩，布包先煎] 麻黃梢 [三厘] 旋覆花 [一錢二分，布包煎] 炒甜葶藶 [一錢五分 ]代赭石 [一錢五分] 杏仁泥 [三錢] 連皮苓 [三錢] 地骨皮 [三錢] 法半夏 [二錢] 生紫菀 [三錢] 車前子 [三錢，布包煎] 肥知母 [三錢] 鮮冬瓜皮 [一兩] 二劑 趙男 十一月初九日 前患痰熱，經調治於證轉而未痊癒之際，又臨冬至，節氣驟變，寒邪乘而束之，思冷便秘等象又復，咳逆氣嗆，脈較前為數大，宜清解疏潤涼化之。 生石膏 [一兩，先煎] 旋覆花 [二錢，布包煎] 代赭石 [二錢] 杏仁泥 [三錢] 苦桔梗 [一錢五分] 鮮石斛 [一兩，先煎] 生紫菀 [三錢] 知母 [三錢] 全栝樓 [六錢] 川黃柏 [三錢] 板藍根 [四錢] 鮮枇杷葉 [四錢] 郁李仁 [一錢五分] 鮮藕 [一兩] 羚羊角 [一分，鎊片另煎兌入] 炒稻芽 [三錢] 炒谷芽 [三錢] 犀黃丸 [六分，吞服] 韓女 十月二十一日 脾濕懸飲，產後邪襲，閉經肺絡 [26] ，遂致中滿氣逆作咳。近三月未見汛事，脈象弦而滑實，是兼有胎氣上犯之嫌，濕熱熏蒸於上，而清肅之氣更不能暢矣，先予清疏化濕。 黛蛤粉 [五錢，布包先煎] 青竹茹 [五錢] 全栝樓 [五錢] 蓮子心 [一] 杏仁泥 [三錢] 條黃芩 [二錢] 川貝母 [三錢] 旋覆花 [七分，布包] 代赭石 [七分] 蘇子霜 [一錢五分] 廣陳皮 [五分] 大腹絨 [一錢五分] 二劑 王男 十月十七日 濕熱痰逆於肺而致咳，經醫調治不當，逆 [27] 令肺家更失宣化，業將兩旬，脈大而滑數，右寸、兩關較盛，舌苔白膩，亟宜清疏豁痰。 甜葶藶子 [一錢五分] 鮮蘆根 [六錢] 地骨皮 [三錢] 鮮枇杷葉 [四錢，去毛] 青竹茹 [五錢] 焦梔子 [三錢] 生桑白皮 [二錢] 苦杏仁 [三錢] 條黃芩 [二錢] 生紫菀 [三錢] 肥知母 [三錢] 白通草 [一錢] 梨皮 [一兩] 三劑 范男 十月初一日 肝肺並盛，兼有風襲，痰咳極盛，脈大而滑數，舌苔白膩。亟宜清熱滌痰，兼事疏解。 生石膏 [六錢，先煎] 麻黃梢 [二厘] 黃芩 [三錢] 蘇子霜 [一錢五分] 知母 [三錢] 白通草 [一錢] 甜葶藶子 [一錢五分] 全瓜蔞 [六錢] 竹茹 [五錢] 生滑石塊 [四錢] 地骨皮 [三錢] 鮮菖蒲根 [三錢] 紫雪丹 [三分，沖服] 二劑 何女 四月十六日 痰嗽一月之久，近挾風邪所襲，咳嗽加劇，濕熱在中，痰涎極盛，右寸關兩脈大而滑數，左關亦盛，亟宜清肺疏化。 生石膏 [六錢，先煎] 薄荷 [一錢五分，後下] 板藍根 [三錢] 桑白皮 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 條黃芩 [三錢] 知母 [三錢] 地骨皮 [三錢] 紫全蘇 [二錢] 全栝樓 [六錢] 大青葉 [三錢] 郁李仁 [二錢] 鮮九菖蒲根 [三錢] 紫雪丹 [三分，沖服] 二劑 白女 十一月初二日 肝熱上犯，脾家濕與熱合，蒸騰而逆於肺絡，清肅之令不行，喘促咳嗽，痰帶腐味，濕熱郁久所致也。脈弦而滑數，舌苔黃膩，當降逆以利肺經。 黛蛤粉 [八錢，布包先煎] 杏仁泥 [三錢] 全栝樓 [五錢] 龍膽草 [二錢] 旋覆花 [一錢五分] 代赭石 [一錢五分] 川鬱金 [一錢五分] 地骨皮 [三錢] 忍冬花 [五錢] 知母 [三錢] 黃芩 [三錢] 鮮鴨梨 [一兩] 二劑 徐男 八月初八日 濕熱肝強，脾腎亦燥，兼為風襲，咳嗽，痰帶腐氣，舌苔白膩，脈大而弦數兼滑，左關脈盛，治當清疏涼化，兼豁痰涎。 生石膏 [八錢，先煎] 鮮蘆根 [一兩] 知母 [三錢] 全栝樓 [八錢] 黛蛤粉 [八錢，布包先煎] 甜葶藶子 [一錢五分] 鮮茅根 [一兩] 川黃柏 [三錢] 玄參 [三錢] 地骨皮 [三錢] 條黃芩 [二錢] 杏仁泥 [三錢] 薄荷 [一錢五分，後煎] 鮮梨 [一兩] 老蘇梗 [一錢] 二診 八月初十日 左關脈較前為平緩，右脈仍屬滑大而實，痰咳未止，氣腐較減而未除，濕熱仍壅塞於肺絡，再依前方加減。 生石膏 [一兩，先煎] 忍冬花 [四錢] 知母 [三錢] 全栝樓 [八錢] 黛蛤粉 [八錢，布包後煎] 生桑白皮 [三錢] 蒲公英 [四錢] 川黃柏 [三錢] 甜葶藶子 [二錢] 青竹茹 [六錢] 條黃芩 [二錢] 川牛膝 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 梔子炭 [三錢] 生滑石塊 [四錢] 冬瓜皮 [二兩] 二劑 張女 七月二十六日 濕熱並盛，肺氣不降，咳嗽痰盛，胸膺悶損而熱，心下悸，氣機不暢，脈弦滑，舌苔白膩，治當化熱清肺。 生石膏 [五錢，先煎] 鮮石斛 [一兩，先煎] 川鬱金 [三錢] 焦梔子 [三錢] 海浮石 [四錢] 青竹茹 [六錢] 廣陳皮 [一錢五分] 杏仁泥 [三錢] 葶藶子 [三錢] 栝樓皮 [三錢] 鮮葦根 [一兩] 黛蛤粉 [一兩，布包先煎] 知母 [三錢] 條黃芩 [三錢] 大青葉 [三錢] 二劑 二診 七月二十九日 濕熱減而未清，仍易為邪襲，肺氣失宣，咳嗽減而未止，心下悸亦未除。三焦停水之象，乃脾肺不和，濕熱相郁所致也。脈滑數，六至以上，再依前方加減。 生石膏 [四錢，先煎] 旋覆花 [七分，布包煎] 款冬花 [三錢] 代赭石 [七分] 生稻芽 [八錢] 冬桑葉 [三錢] 甜葶藶子 [一錢五分] 廣陳皮 [一錢五分] 杏仁泥 [三錢] 法半夏 [三錢] 首烏藤 [一兩] 大腹絨 [一錢五分] 車前子 [三錢，布包] 知母 [三錢] 羚羊角 [一分五厘，鎊片，另煎兌入] 鮮鴨梨皮 [一兩] 唐男 八月十九日 風熱閉於肺絡，遂致久嗽，且易受外邪，受之則咳嗽增甚，脈大而滑數，右寸關較盛，大便較秘，治當清疏涼化。 鮮石斛 [六錢，先煎] 鮮杷葉 [四錢，洗淨去毛] 梔子炭 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 全栝樓 [八錢] 條黃芩 [二錢] 黛蛤粉 [五錢，布包先煎] 青竹茹 [五錢] 白通草 [一錢] 老蘇梗 [一錢五分] 知母 [三錢] 鮮鴨梨皮 [一兩] 川黃柏 [三錢] 板藍根 [三錢] 川牛膝 [三錢] 二劑 呂男 十月十四日 濕痰久注於肺，嗆咳經年而未得治，痰屬稀涎，脈弦滑而數。治當滌痰降逆，以肅肺絡。 黛蛤粉 [六錢，布包先煎] 生桑白皮 [三錢] 旋覆花 [錢半，布包煎] 代赭石 [一錢五分 ] 青竹茹 [五錢] 甜葶藶子 [二錢] 川鬱金 [二錢] 苦杏仁泥 [三錢] 蘇子霜 [一錢五分] 鹽橘核 [四錢] 知母 [三錢] 生滑石塊 [四錢] 法半夏 [三錢] 鮮雅梨 [一兩] 二劑 二診 十月十七日 晉服前方藥後，證象業經漸減，第痰咳經年，不能即愈，舌脈如前，仍當攻痰降逆，以祛實邪而安肺絡。 黛蛤粉 [一兩，布包先煎] 生桑白皮 [三錢] 旋覆花 [一錢五分，布包煎] 代赭石 [一錢五分] 青竹茹 [六錢] 甜葶藶子 [三錢] 川鬱金 [二錢半] 苦杏仁泥 [三錢] 法半夏 [二錢] 生橘核 [四錢] 知母 [三錢] 生滑石塊 [四錢] 栝樓皮 [四錢] 苦桔梗 [一錢] 鮮梨皮 [一兩] 三劑 孫男 十月二十一日 肝熱上犯，脾濕為之衝動，上逆於肺，咳嗽白痰多，左關脈弦大而獨盛，余均見滑象，治當清疏涼肝之品。 青竹茹 [八錢] 龍膽草 [一錢五分] 代赭石 [一錢] 旋覆花 [一錢，布包] 清半夏 [二錢] 杏仁泥 [三錢] 生桑白皮 [二錢] 地骨皮 [三錢] 蘇子霜 [一錢] 條黃芩 [三錢] 知母 [三錢] 橘核 [三錢] 連皮苓 [三錢] 鮮枇杷葉 [四錢，洗淨去毛] 鮮梨皮 [一兩] 二劑 李女 七月十八日 肝肺氣鬱，熱居上焦，頭部暈楚，咳嗽胸中悶損，身倦腰疼，脈弦滑，左關大，亟宜平肝降逆，兼肅肺絡。 杏仁泥 [三錢] 川鬱金 [四錢] 白蒺藜 [五錢] 龍膽草 [二錢] 蘇子霜 [一錢五分] 青竹茹 [四錢] 酒黃芩 [二錢] 石決明 [八錢，生研先煎 [28] ] 全栝樓 [五錢] 清半夏 [三錢] 海浮石 [五錢] 荷葉 [一張] 滑石塊 [五錢] 杭菊花 [三錢] 二劑 二診 七月二十日 服前方藥後，肺熱較平，咳嗽漸止，第肝陽仍盛，頭部尚不能清楚，濕邪為肝氣所迫，腰部仍覺痛楚，脈屬弦數，左關仍盛，再從前方加減。 生石膏 [四錢，先煎] 石決明 [八錢，生研先煎] 知母 [三錢] 川黃柏 [三錢] 地骨皮 [三錢] 青竹茹 [四錢] 龍膽草 [一錢五分] 白蒺藜 [五錢] 桑寄生 [四錢] 杏仁泥 [三錢] 霜桑葉 [三錢] 荷葉 [一個] 生滑石塊 [三錢] 羚羊角 [一分，鎊片，另煎兌入] 二劑 劉男 十月二十八日 外邪襲肺，熱邪上逆遂作咳，曾發寒熱頭痛，周身骸節痠楚，咳時咽微痛，脈伏數，當清疏涼解，以暢表里。 鮮石斛 [六錢，先煎] 忍冬花 [三錢] 忍冬藤 [三錢] 枯黃芩 [三錢] 霜桑葉 [三錢] 板藍根 [四錢] 白僵蠶 [三錢] 青竹茹 [五錢] 白通草 [一錢] 薄荷 [一錢五分，後煎] 焦梔子 [三錢] 地骨皮 [三錢] 苦杏仁泥 [三錢] 全栝樓 [四錢] 肥知母 [三錢] 荷葉 [一個] 鮮鴨梨皮 [一兩] 二劑 黃男 二月二十七日 脾胃失和已久，痰熱相併，肝肺氣鬱，咳嗽喘息，夜間痰盛，脘中痞滿，嘔逆，胃不安納，舌苔白膩，脈弦大而數，宜先宣肺化痰。 鮮石斛 [八錢，先煎] 黛蛤粉 [一兩，布包先煎] 生石膏 [八錢，嫩麻黃一分五厘同先煎] 海浮石[五錢]杏仁泥 [三錢] 葶藶子 [五錢] 生麥芽 [一兩] 白通草 [二錢] 焦山楂 [三錢] 天竺黃 [二錢] 栝樓皮 [四錢] 浙貝母 [三錢] 青竹茹 [四錢] 焦梔子 [二錢] 酒黃芩 [二錢] 竹瀝水 [三錢，沖服] 二劑 二診 二月二十九日 脈象漸平，喘息較正，第痰涎尚盛，脘痞未除，氣機遂不得暢，肺令失宣，咳嗽即不能平，再以前方略為增減。 生石決明 [六錢，研先煎 [29] ] 青竹茹 [八錢] 鮮石斛 [八錢，先煎] 黛蛤粉 [八錢，布包煎] 知母 [三錢] 旋覆花 [二錢，布包煎] 代赭石 [三錢] 全栝樓 [八錢] 川黃柏 [三錢] 苦杏仁泥 [三錢] 蘇子霜[一錢五分]陳皮 [一錢五分] 酒子芩 [三錢] 川牛膝 [三錢] 竹瀝水 [三錢，沖服] 車前子 [二錢，布包煎] 三診 三月初三日 喘咳皆安，脘痞亦減，然嘔逆懊儂，胃納仍少，唇舌均干，肺氣漸舒而脾胃仍困，脈滑數，舌苔黃垢，再清胃和中。 生石決明 [八錢，先煎] 建神曲 [三錢] 川朴花 [二錢] 法半夏 [三錢] 代赭石 [二錢] 旋覆花 [二錢，布包] 生麥芽 [五錢] 栝樓皮 [四錢] 水炙甘草 [五錢] 焦梔子 [三錢] 青竹茹 [六錢] 廣陳皮 [三錢] 萊菔子 [三錢] 炒枳殼 [二錢] 全紫蘇 [一錢五分] 雲苓皮 [四錢] 肥知母 [三錢] 車前子 [三錢，布包煎] 生滑石塊 [五錢] 鮮石斛 [一兩，先煎] 落水沉香 [五分，沖服] 三劑 楊女 九月十三日 肝氣橫逆，肺氣不宣，咳嗽氣嗆，胸中悶損隱痛，胃納頓減，口乾而苦，舌苔垢糙，高年陰虧，津液被灼更短，宜先平肝清肺。 生石決明 [一兩，先煎] 旋覆花 [三錢，布包煎] 代赭石 [三錢] 龍膽草 [三錢] 桑寄生 [六錢] 醋炒小青皮 [三錢] 老蘇梗 [一錢五分] 廣陳皮 [一錢五分] 杏仁泥 [三錢] 葶藶子 [二錢] 知母 [三錢] 玫瑰花 [一錢五分] 海浮石 [三錢] 栝樓皮 [四錢] 二劑 二診 九月十六日 前方藥晉服兩劑，證象較緩，但肝陽燥氣上灼肺胃日久，咳嗽口苦，舌苔仍屬垢燥，脈象左關獨盛，再以清滋抑化並進。 鮮石斛 [一兩，先煎] 旋覆花 [一錢五分，布包煎] 代赭石 [二錢] 知母 [三錢] 鹽橘核 [三錢] 黛蛤粉 [八錢，布包煎] 嫩桑枝 [六錢] 厚朴花 [二錢] 生珍珠母 [八錢，先煎] 款冬花 [一錢五分 ] 栝樓仁 [二錢] 苦桔梗 [五分] 竹葉卷心 [一錢] 鮮鴨梨皮 [一兩] 肥玉竹 [三錢] 焦谷芽 [四錢] 焦稻芽 [四錢] 三劑 姚女 八月二十日 產後脾濕血燥，肝熱上犯，肺失清肅，遂作喘嗽，稀涎極盛，肺絡濕熱所郁，是以易致外邪侵襲，脈滑數而浮，當清疏涼化之。 杏仁泥 [三錢] 黛蛤粉 [六錢，布包煎] 雲苓皮 [三錢] 蘇葉 [一錢] 蘇子 [一錢五分] 旋覆花 [二錢，布包煎] 代赭石 [二錢] 鮮葦根 [一兩] 清半夏 [三錢] 知母 [三錢] 生橘核 [三錢] 薄荷 [五分，後煎] 二劑 葉男 三月十八日 左關脈洪大，右脈弦滑而細數，濕痰素盛，近為肝家逆氣所託，上阻肺家清肅之化，兼致喘促；散肺之品，更使痰熱上逆，自非所宜。亟設降逆豁痰之法，以肅上焦。 生石膏 [一兩，先煎] 鮮石斛 [八錢，先煎] 黛蛤粉 [八錢，布包煎] 旋覆花 [一錢五分，布包煎] 知母 [三錢] 竹茹 [六錢 ] 代赭石 [一錢五分] 款冬花 [三錢] 川黃柏 [三錢] 苦杏仁泥 [三錢] 酒黃芩 [三錢] 全栝樓 [六錢] 川牛膝 [三錢] 鹽橘核 [四錢] 二劑 柯女 七月二十七日 脾濕久困，痰郁肺氣不和，挾外邪襲之，咳喘交作，氣促痰盛，夜不能臥，形冷胸悶，脈弦滑而數，先宜解表化痰清肺。 鮮葦根 [一兩] 生石膏 [六錢，先煎] 嫩麻黃 [一分五厘] 焦梔子 [三錢] 蘇子霜 [一錢] 薄荷葉 [五分，後煎] 酒黃芩 [二錢] 忍冬花 [四錢] 肥知母 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 青連翹 [三錢] 冬桑葉 [四錢] 生滑石塊 [四錢] 栝樓 [四錢] 二劑 二診 七月二十九日 服前方藥後，外邪漸解而濕痰仍盛，呼吸疾而粗 [30] ，喘息仍作，入夜形冷未除，舌苔垢白，脈滑而數，再豁痰肅肺。 青蒿梗 [一錢五分] 鮮葦根 [一兩] 梔子炭 [三錢] 甜葶藶子 [二錢] 旋覆花 [一錢，布包煎] 代赭石 [一錢] 苦桔梗 [二錢] 杏仁泥 [三錢] 黛蛤粉 [六錢，布包煎] 雲苓皮 [三錢] 法半夏 [二錢] 廣陳皮 [一錢五分] 鮮九菖蒲根 [三錢] 二劑 三診 八月初二日 外邪已除，證象好轉，面色漸霽，仍屬黃滯。第濕熱郁阻，尚不能清，大便秘，肺氣實，則因大腸表里未和所致，再從前方增減。 鮮石斛 [六錢，先煎] 甜葶藶子 [三錢] 旋覆花 [二錢，布包煎] 陳皮 [二錢] 黛蛤粉 [一兩，布包煎] 青蒿梗 [二錢] 苦桔梗 [二錢] 清半夏 [二錢] 生鱉甲 [三錢，先煎] 梔子炭 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 蘇子霜 [一錢五分] 肥知母 [三錢] 炒谷芽 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 厚朴 [七分] 炒枳殼 [一錢五分] 鹽橘核 [三錢] 小郁李仁 [三錢] 元胡粉 [八分，沖服] 二劑 耿男 十月二十六日 高年痰濕阻肺，氣機失暢，喘促咳嗽，夜不得寐，筋絡顫動，脈大而滑數，治以清通疏化滌痰之品。 青竹茹 [六錢] 黛蛤粉 [八錢，布包煎] 旋覆花 [一錢，布包煎] 代赭石 [二錢] 杏仁泥 [三錢] 鮮葦根 [一兩] 紫蘇 [一錢五分] 生桑白皮 [三錢] 川鬱金 [一錢五分] 全栝樓 [四錢] 薄荷葉 [一錢五分，後下] 鮮鴨梨皮 [一兩] 鮮枇杷葉 [四錢，洗淨去毛] 二劑 朱男 十月十八日 六脈緩滑，兩尺較弱，左關偏盛，證屬病後肺絡為濕熱所郁，咳嗽結氣，肺氣不能敷布，脾家亦困，生化較遲，肺絡更失濡養矣。口乾，夜嗽，聲啞，亟宜清抑育化並進。 釵石斛 [四錢] 磁朱丸 [三錢，布包先煎] 冬桑葉 [三錢] 左金丸 [二錢，布包煎] 帶心麥冬 [二錢] 雲茯苓 [三錢] 干百合 [四錢] 焦梔子 [三錢] 炒秫米 [三錢] 合歡皮 [五錢] 炒稻芽 [四錢] 肥知母 [三錢] 滑石塊 [四錢] 生左牡蠣 [四錢，布包先煎] 鐵心甘草 [七分] 北沙參 [一錢，青蒿露兌一半水煎藥] 二劑 二診 十月二十日 兩晉前方藥，證略好轉，仍有微咳，口乾較甚，肺胃稍呈熱象。蓋陰液不足，生化乏源，則熱邪即易生，右寸關兩脈較前為數大，依原方稍為增減。 釵石斛 [五錢，先煎] 鮮石斛 [五錢，先煎] 麥門冬 [三錢] 干百合 [四錢，台烏藥一錢五分同炒] 磁朱丸 [三錢，布包先煎] 雲苓皮 [三錢] 酒黃芩 [三錢] 鹽川柏 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 肥玉竹 [三錢] 生牡蠣 [四錢，布包先煎] 炒秫米 [四錢] 焦梔子 [三錢] 炒谷芽 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 知母 [三錢] 鹽橘核 [三錢] 首烏藤 [一兩] 小川連 [一錢五分，吳萸二分泡水炒] 酒炒龍膽草 [五分] 合歡皮 [二兩，煮水煎藥] 三劑 陸女 九月二十五日 孕經四月余，心胃熾盛，肺氣不和，又兼久吐傷中，迎風迫擊而成胎嗽，入夜尤甚，不能安枕，凌晨痰涎壅盛，音啞，胸痛，今日曾見痰中伴有血絲，口渴喜飲，舌絳苔白，脈滑實而數。宜清肺祛邪，兼和胃安胎。 鮮茅根 [一兩] 酒黃芩 [三錢] 蓮子心 [一錢] 青竹茹 [六錢] 縮砂仁 [三分] 絲瓜絡 [一錢五分] 煨廣木香 [七分] 陳皮 [三錢] 清半夏 [三錢] 焦梔子 [三錢] 川朴花 [一錢五分] 代赭石 [三錢] 旋覆花 [三錢，包煎] 火麻仁 [五錢] 川黃柏 [三錢] 桑枝 [六錢] 薄荷 [一錢，後下] 忍冬花[三錢]羚羊角 [一分五厘，鎊片，另煎兌入] 蘇合香丸 [一粒，每次化服六分之一粒] 二劑 二診 九月二十八日 吐嗽均減，痰涎亦少，並未見出血，胸膺脘次稍暢，然肺胃未和，心熱尚盛，口渴思冷，脈仍滑數，再依前方加減。 生石膏 [六錢，先煎] 桑枝 [五錢] 鮮茅根 [一兩] 鮮葦根 [一兩] 鮮石斛 [一兩，先煎] 青竹茹 [四錢] 酒黃芩 [二錢] 杏仁泥 [三錢] 生海蛤 [一兩，先煎] 蓮子心 [一錢五分] 焦山楂 [三錢] 火麻仁 [四錢] 大腹絨 [一錢 五分] 肥知母 [三錢] 旋覆花 [一錢五分，布包煎] 代赭石 [一錢] 藕節 [七枚] 浙貝母 [二錢] 羚羊角 [二分，鎊片，另煎兌入] 血琥珀 [四分，研細粉，分二次沖服] 二劑 顧男 九月二十九日 脾腎兩虛，肺陰亦損，虛喘多年，每遇晚秋發之，稀涎頗盛，面部及四肢皆有浮腫，二便不自禁，呼吸氣急，痰聲轆轆而不得安臥，脈細而滑，左尺較數，亟宜鎮攝腎氣，並建中治之。 五味子 [二錢 ] 北 沙 參 [一錢五分 ] 干 百 合 [五錢 ] 生 紫 菀 [四 錢] 蜜 炙 款 冬 花 [五 錢 ] 花 粉 [三 錢 ] 合歡皮 [五錢] 杜仲炭 [五錢，鹽水炒] 何首烏 [四錢] 懷山藥 [三錢] 雲茯苓 [四錢] 石斛 [四錢，先煎] 生牡蠣 [六錢，包先煎] 落水沉香 [四分，研細沖服] 鹽川柏 [三錢] 煨石蓮肉 [三錢] 黑餳丹 [31] [八分，化服] 三劑