咳論經旨 · 卷四

本卷節《傷寒論》《脈經》 咳而小便利，若失小便者，不可發汗。發汗則四肢厥冷。 方氏中行曰：小便利，失小便，肺腎二經俱病也。不可發汗，二經少血也。四肢厥冷，金水傷而土亦同敗也。 《脈經》曰：咳而小便利，若失小便，不可攻其表。汗出則厥逆，冷汗出多堅，發其汗亦堅。 周氏曰：咳為陽邪上壅，肺金受熱也。肺為氣之總司，肺熱而一身之氣焉有不熱者乎？況膀胱氣化，實稟清肅而行，今日利者，則是氣壅於上，而下相應也。此其人原是下焦素常虛寒，遂至咳而失小便，復發其汗，則所存之陽外亡，而四肢必至厥冷矣。 傷寒，表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。 方氏曰：水氣謂飲也。咳與喘，皆肺逆也。蓋肺屬金，金性寒，水者，金之子，故水寒相搏則傷肺也。或謂多證者，水流行不一，無所不之也。夫風寒之表不解，桂枝、麻黃、甘草，所以解之；水寒之相搏，乾薑、半夏、細辛，所以散之；然水寒欲散而肺欲收，芍藥、五味子者，酸以收肺氣之逆也。然則，是湯也，乃直易於散水寒也，其猶龍之不難於翻江倒海之謂歟？夫龍一也，於其翻江倒海也，而小言之，以其興雲致雨也；乃大言之，能大能小，化物而不泥於物。龍固如是，夫白虎、真武，雖無大小之可言，其於主乎人身，而為四體之元神，則不偏殊。故在風寒之屬病，皆有感而遂通之妙應。若謂在天之主四時者期如此，則去道遠矣。 柯氏韻伯曰：發熱，是表未解；乾嘔而咳，是水氣為患。水氣者，太陽寒水之氣也。太陽之化，在天為寒，在地為水，其傷人也，淺者皮肉筋骨，重者害及五臟。心下有水氣，是傷髒也。水氣未入於胃，故乾嘔。咳者，水氣射肺也。皮毛者，肺之合，表寒不解，寒水已留其合矣。心下之水氣，又上至於肺，則肺寒。內外合邪，故咳也。水性動，其變多，水氣下而不上，則或渴或利。上而不下，則或噎或喘。留而不行，則小便不利而小腹因滿也。制小青龍以兩解表里之邪，復立加減法，以治或然之症，此為太陽樞機之劑。水氣蓄於心下，尚未固結，故有或然之症。若誤下則硬滿而成結胸矣。 小青龍湯 麻黃三兩，去節　桂枝三兩　芍藥三兩，酒洗　甘草三兩，灸　乾薑二兩，一作三兩　細辛三兩　半夏半升，洗　五味子半升，洗 上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若渴去半夏，加栝蔞根三兩。若微利，去麻黃，加芫花如錐子大，熬令赤色。若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮。若小便不利、少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩。若喘者，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。 喻氏曰：按仲景設小青龍湯，原為滌飲收陰、散結分邪之妙用也。故遇無形之感，有形之痰，互為膠漆，其當胸窟宅，適在太陽經位，唯於麻黃桂枝方中，倍加半夏、五味，以滌飲收陰；加乾薑、細辛，以散結分邪。合而用之，令藥力適在痰邪綰結之處攻擊，片時則無形之感從肌膚出，有形之痰從水道出，頃刻分解無餘，而膺胸空曠矣。若泥麻、桂甘溫，減去不用，則不成其為龍矣，將恃何物以為翻波鼓浪之具乎？ 周氏曰：小青龍湯，滌飲藥也。人既風寒兩受，乃以麻黃桂枝各半治之足矣。不知素常有飲之人，一感外邪，傷皮毛而蔽肺氣，則便停於心下，而上下之氣不利焉。於是喘滿咳嘔，相因而見。爾時竟一汗之，外邪未解，里證轉增，何也？為水氣所持，不能宣越故也。況水飲停蓄者，中州必不健運，才兼外感，遂令上逆，尚可徒以風藥上升作患乎？於是以五味子收金，乾薑散陰，半夏祛飲，此不易之良法也。而尤妙在用細辛一味，為少陰經表藥，且能走水。人之水氣，大抵發源於腎，故少腹滿，小便不利，因而作喘，安知少陰不為遺害？乃以細辛搜豁伏邪，走而不留，而後以上主散之藥，皆靈動也。然則龍之大者，善駕雲潑水盪天下鬱蒸之氣。龍之小者，不過赴江蹈海，收一時泛濫之波，使之潛消而弗揚也。不亦神乎！ 柯氏曰：表雖未解，寒水之氣已去營衛，故於桂枝湯去姜、棗，加細辛、乾薑、半夏、五味，辛以散水氣而除嘔，酸以收逆氣而止咳。治理之劑，多於發汗焉。小青龍與小柴胡俱為樞機之劑，故皆設或然症，因各立加減法。蓋表症既去其半，則病機偏於向里，故二方之症多屬里。仲景多用里藥，少用表藥，未離於表，故為解表之小方。然小青龍主太陽之半表里，尚用麻黃、桂枝，還重視其表；小柴胡主少陽之半表里，只用柴胡、生薑，但微解其表而已。此緣太少之陽氣不同，故用藥之輕重亦異。小青龍設或然五症，加減法內即備五方。小柴胡設或然七症，即具加減七方。此仲景法中之法，方外之方，何可以三百九十七，一百一十三拘之？ 傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，（《脈經》作服湯已而渴者）此寒去欲解（《脈經》作為欲解）也，小青龍湯主之。 周氏曰：其人痰飲素積，一感風寒，挾之上逆，故水氣傷於心下，肺金受邪，因而喘咳。外邪既盛，勢必發熱，然熱未入府，且寒飲內溢，故為咳而不為渴也。正見邪一日未去，則一日不渴也。服湯已，即小青龍湯也。反渴者，寒飲與熱邪未散，而津液未復故也。使不以小青龍為主治，豈遂至於欲解乎？小青龍湯主之句，是繳結上文之詞。況服湯二字，明明指定。他書曾易經文，今仍古本讀。 柯氏曰：水氣在心下，則咳為必然之症，喘為或然之症，亦如柴胡湯症，但見一症即是，不必悉具。咳與喘皆水氣射肺所致，水氣上升，是以不渴。服湯已而反渴，水氣內散，寒邪亦外散也。此條正欲明服湯後渴者是解候，恐人服止渴藥，反滋水氣，故先提不渴二字作眼，後提出渴者以明之。服湯即小青龍湯。若寒既欲解，而更服之，不惟不能止，且重亡津液，轉屬陽明，而成胃實矣。能化胸中之熱氣而為汗，故名大青龍；能化心下之水氣而為汗，故名小青龍。蓋大青龍表症多，只煩躁是里症；小青龍里症多，只發汗是表症。故有大小發汗之殊耳。發汗利水，是治太陽兩大法門。發汗分形層之次第，利水定三焦之淺深，故發汗有五法：麻黃湯汗在皮膚，乃外感之寒氣；桂枝湯汗在經絡，乃血脈之精氣；葛根湯汗在肌膚，乃津液之清氣；大青龍汗在胸中，乃上擾之陽氣；小青龍汗在心下，乃內蓄之水氣。其治水有三法：乾嘔而咳，是水在上焦，在上者發之，小青龍是也；心下痞滿，是水在中焦，中滿者瀉之，十棗湯是也；小便不利，是水在下焦，在下者引而竭之，五苓散是也。其他壞症變症雖多，而大法不外是矣。 陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。 方氏曰：眩，風旋而目運也。風故不惡寒能食，咳逆氣。咽門，胃之系也。胃熱而氣逆攻咽，則咳痛咽傷也。 周氏曰：陽明病何以頭眩？以風主眩運，且挾痰飲上逆也。不惡寒者，辨非寒邪而熱勢已衰，肺氣受傷，故能食而咳。以能食為傷風本候，而咳因痰熱乘金也。咳甚咽傷，故必作痛，不若少陰之不咳而咽先痛也。仲景恐人誤疑少陰，特申之曰若不咳者，咽不痛。知不與陰火上炎、脈循喉嚨者同年而語也。 柯氏曰：不惡寒，頭不痛但眩，是陽明之表已罷，能食而不嘔不厥但咳，乃是咳為病本也。咽痛因於咳，頭眩亦因於咳，此邪結胸中而胃家未實也，當從小柴胡加減法。 小柴胡湯 柴胡半斤　半夏半升　人參　甘草　黃芩　生薑各三兩　大棗十二枚 以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實一枚。若渴者，去半夏，加人參合前成四兩半，加栝蔞根四兩。若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服取微汗愈。若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。 柯氏曰：柴胡感一陽之氣而生，故能直入少陽，引清氣上升而行春令。為治寒熱往來之第一品藥，少陽表邪不能解必需之。半夏感一陰之氣而生，故能開結氣，降逆氣，除痰飲，為嘔家第一品藥。若不嘔而胸煩口渴者去之，以其散水氣也。黃芩外堅內空，故能內除煩熱，利胸膈逆氣。腹中痛者，是少陽相火為害，以其苦從火化，故易芍藥之酸以瀉之。心下悸，小便不利者，以苦能補腎，故易茯苓之淡以滲之。人參、甘草，補中氣，和營衛，使正勝則邪卻。內邪不留，外邪勿復入也。仲景於表證不用人參，此因有半里之無形證，故用之以扶元氣，使內和而外邪不入也。身有微熱，是表未解，不可補。心中煩與咳，是逆氣有餘，不可益氣。故去之。如太陽汗後，身痛而脈沉遲，下後脅熱利而心下硬，是太陽之半表半里證也。表雖不解，因汗下後，重在里，故參、桂兼用。先輩論此湯轉旋在柴、芩二味，以柴胡清表熱，黃芩清里熱也。盧氏以柴胡、半夏得二至之氣而生，為半表半里之主治，俱似有理。然本方七味中，半夏、黃芩俱在可去之例，惟不去柴胡、甘草，當知寒熱往來，全賴柴胡解外、甘草和中，故大柴胡去甘草，便另名湯，不入加減法。 陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛。若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。 喻氏曰：陽明證本不頭痛，若無汗嘔咳，手足厥者，得之寒因而邪熱深也。然小便利則邪熱不在內，而在外，不在下，而在上，故知必苦頭痛也。若不咳不嘔不厥而小便利者，邪熱必順水道而出，豈有逆攻巔頂之理哉？ 柯氏曰：小便利，則里無瘀熱可知。二三日無身熱汗出惡熱之表，而即見嘔咳之里，似乎熱發乎陰。更手足厥冷，又似病在三陰矣。苦頭痛，又似太陽之經證。然頭痛必因咳嘔厥逆，則頭痛不屬太陽。咳嘔厥逆則必苦頭痛，是厥逆不屬三陰。斷乎為陽明半表半里之虛證也。此胃陽不敷布於四肢故厥，不上升於額顱故痛。緣邪中於膺，結在胸中，致嘔咳而傷陽也。當用爪蒂散吐之，嘔咳止，厥痛自除矣。兩「者」字作「時」字看，更醒。 少陰病，下利六七日，咳而嘔，渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。 方氏曰：下利固陰寒甚而水無制，六七日咳而嘔渴，心煩不得眠者，水寒相搏，蓄積不行，內悶而不寧也。豬苓湯者，滲利以分清其水谷之二道也。二道清則利無有不止者，利止則嘔渴心煩，不待治而自愈矣。 周氏曰：病下利而兼咳嘔與渴，心煩不臥，何取於豬苓湯耶？不知證見下利，則小便必不利矣。證見渴，則已移熱於膀胱矣。且咳嘔者，必有水飲停積，其勢並趨大腸，漫無止期，不得不以豬苓分利前竅而下利可已。嘔咳與渴亦可已矣。心煩不眠，以本湯亦用阿膠故也，況此湯獨汗多便燥者宜禁，今下利無汗，豈非所宜乎？ 柯氏曰：少陰病，但欲寐，心煩而反不得臥，是黃連阿膠證也。然二三日心煩是實熱，六七日心煩是虛煩矣，且下利而熱渴，是下焦虛，不能制水之故，非芩、連、芍藥所宜。咳嘔煩渴者，是腎水不升；下利不眠者，是心火不降也。凡利水之劑，必先上升而後下降，故用豬苓湯主之，以滋陰利水而升津液，斷上焦如霧而渴除，中焦如漚而煩嘔靜，下焦如瀆而利自止矣。 豬苓湯主之。 方氏曰：下利固陰寒甚而水無制，六七日咳而嘔渴，心煩不得眠者，水寒相搏，蓄積不行，內悶而不寧也。者，滲利以分清其水谷之二道也。二道清則利無有不止者，利止則嘔渴心煩，不待治而自愈矣。 周氏曰：病下利而兼咳嘔與渴，心煩不臥，何取於耶？不知證見下利，則小便必不利矣。證見渴，則已移熱於膀胱矣。且咳嘔者，必有水飲停積，其勢並趨大腸，漫無止期，不得不以豬苓分利前竅而下利可已。嘔咳與渴亦可已矣。心煩不眠，以本湯亦用阿膠故也，況此湯獨汗多便燥者宜禁，今下利無汗，豈非所宜乎？ 柯氏曰：少陰病，但欲寐，心煩而反不得臥，是黃連阿膠證也。然二三日心煩是實熱，六七日心煩是虛煩矣，且下利而熱渴，是下焦虛，不能制水之故，非芩、連、芍藥所宜。咳嘔煩渴者，是腎水不升；下利不眠者，是心火不降也。凡利水之劑，必先上升而後下降，故用主之，以滋陰利水而升津液，斷上焦如霧而渴除，中焦如漚而煩嘔靜，下焦如瀆而利自止矣。 豬苓去皮　茯苓　澤瀉　滑石碎　阿膠各一兩 上五味，以水四升，先煮四味，去渣，內阿膠烊消，溫服七合，日三服。 周氏曰：下利而兼咳嘔渴與心煩，明系熱邪挾水飲停於心下也。水性下行，去則熱消，邪從水道出矣。故取五苓散中之三以消熱利水，乃復以阿膠易白朮者，取其滋陰也。以滑石易桂者，以無太陽表證，專去膀胱蓄熱也。水去而諸證悉除矣。 柯氏曰：五味皆潤下之品，為少陰樞機之劑。豬苓、阿膠，黑色通腎，理少陰之本也。茯苓、滑石，白色通肺，滋少陰之源也。澤瀉、阿膠先入腎，壯少陰之體；二苓、滑石淡滲膀胱，利少陰之用。故能升水降火，有治陰和陽、通理三焦之妙。 少陰病，咳而下利，譫語者，被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。 喻氏曰：少陰之脈，從足入腹，上循喉嚨，縈繞舌根，故多咽痛之證。其支別出肺，故間有咳證。今以火氣強劫其汗，則熱邪挾火力上攻，必為咳，以肺金惡火故也。下攻必為利，以火勢逼迫而走空竅故也。內攻必譫語，以火勢燔灼而亂神識故也。小便必難者見三證，皆妨小便，蓋肺為火勢所傷，則膀胱氣化不行。大腸奔迫無度，則水谷並趨一路。心胞燔灼不已，小腸枯涸必至耳。少陰可強責其汗乎？ 柯氏曰：上咳下利，津液喪亡而譫語，非轉屬陽明。腎主五液，入心為汗，少陰受病，液不上升，所以陰不得有汗也。少陰發熱，不得已用麻黃髮汗，即用附子以固里，豈可以火氣劫之而強發汗也。少陰脈入肺，出絡心，肺主聲，心主言，火氣迫心肺，故咳而譫語也。腎主二便，治下焦，濟泌別汁，滲入膀胱，今少陰受邪，復受火侮，樞機無主，大腸清濁不分，膀胱水道不利，故下利而小便難也。小便利者，其人可治，此陰虛故小便難。 問曰：曾（曾，《脈經》作嘗）為人所難，緊脈從何而來？（《脈經》作：何所從而來）師曰：假令亡汗，若吐以肺里寒（《脈經》作若吐肺中寒），故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利（《脈經》作下利者），以胃中虛冷，故令脈緊也。 方氏曰：此條一問三答，以揭緊之為寒，而有三因之不同。以見脈非一途而可取之意。 周氏曰：脈緊為寒，仲景引此三段，便可引伸無窮，即可知傷寒寒在表，必浮緊。其在里，為內傷之緊可知也。然外感與內傷雖不同，而脈之緊則總因於寒也。 寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者營氣不足，衛氣衰，面色黃，營氣不足，面色青，營為根，衛為葉，營衛俱微，則根葉枯槁，而寒慄咳逆，唾腥，吐涎沫也。 方氏曰：氣為衛，色本白，白屬金。黃，土色也。金生於土，金無氣，色不顯，故土之色反見也。血為營，色本赤，赤屬火。青，木色也。火生於木，火無氣，色不明，故木色反見也。營為根者，言血營於人身之內，猶木之根本也。衛為葉者，言氣衛於人身之外，猶木之枝葉也。寒慄，營不足以養，而衛亦不能外固也。咳逆唾腥吐涎沫者，氣不利而血亦不調也。 周氏曰：衛氣盛於中，故衛衰則土色見。營血藏於肝，故營微則木色顯。行於脈中者為根，行於脈外者為葉。營衛俱微則根葉盡槁，陽氣既衰故寒慄，陰火上乘故咳吐腥沫也。 傷寒，咳逆上氣，其脈散者，死。謂其形損故也。 周氏曰：患證既篤，而復見克賊之脈者，謂之形損。今既傷於表矣，又咳逆上氣，則熱邪內入而不外出，上乘而不下緩，已為危候，兼之脈散，則正氣相離而元神隨絕矣，欲無亡，得乎？ 柯氏曰：外寒傷形，內熱傷氣，咳逆不止，氣升而不下，脈散而不朝，心肺之氣已絕矣。原其咳逆之故，因於寒傷形，形氣不相保耳。 脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫，微弦為虛，虛者不可下也。 周氏曰：虛家下之，是謂虛虛。豈有意欲得溫者，而反與寒下之藥乎？ 微則為逆（《脈經》「逆」作「咳」），咳則吐涎，（《脈經》作「吐涎沫」），下之則咳止而利因不休，利不休則胸中如蟲齧，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引（《脈經》作「頸項相牽」），臂則不仁，極寒反汗出，身冷如冰，眼睛不慧，語言不休，而谷氣多入，此為除中。（《脈經》作「中滿」）。口雖能言，舌不得前。 周氏曰：正虛即邪入，故上實而肺受傷，咳多痰飲，設不知治而下之，則上之實邪下陷，雖咳止而利應不休，下脫之勢已成，中州之元盡削，必腹痛吐逆，膀胱化塞，肝木不榮，三焦之路已傷，筋節之間失養，甚則衛虛極而愈寒愈汗，陽盡去而體冷如冰，陰脫目盲，陽脫神亂，中氣敗極，不得已而求助於食，非能引也。及至除中，則前之言語無休者，今則欲言而舌已不前矣。嗟乎，誤下之害，一至此歟。 脈微（《脈經》作濡）而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慄，不能自還。 方氏曰：陽以風言，運，動也，故曰上實，謂邪氣實也。陰以里言，寒，虛也，故曰下虛，謂里氣虛也。微弦為虛，承上起下之詞，寒慄不能自還，陽亡而陰獨治也。 周氏曰：濡弱之脈，概言正虛也。弱在關則陽氣虛於內，濡在巔則陽氣虛於表。況可弦復上見於寸，微復下見於尺乎？弦，邪上運則為風寒表襲，以陰虛之人受之，未有不欲溫者也。雖得溫，庶正氣稍助而邪可出，不知者，設復汗以止其陽，則勢必寒慄而不自復已。 咳者則劇，數吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中飢煩，醉時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒慄，咳而發汗，蜷而苦滿，腹中復堅。 方氏曰：首句是承上而言咳為病加劇之詞也。數吐以下言劇之狀也。有寒無熱二句，中似瘧也。咳而發汗亦承上起下之詞。蜷謂不伸，咳屬肺，肺金寒，病則脹滿，所以反堅也。 周氏曰：肺主氣，亡陽則肺益寒而為咳，吐沫咽干，膀胱氣阻，心若懸懸，皆顯上實下虛之象。醉時而發，則有似寒熱而不痊，皆見純陰無陽之象。設因咳而更汗，是一誤再誤，必至蜷臥而胸中苦滿，腹中堅硬，更有何陽以宣布其中下之液也哉。此始終誤汗之所致也。 病不可發汗，證曰傷寒，頭痛，翕翕發熱，象中風，常微汗出，又自嘔者，下之益煩，心懊憹如飢，發汗則致痙，身強難以屈伸，熏之則發黃，不得小便，久則發咳唾。 《平三關陰陽二十四氣脈》篇曰：右手關前寸口陽絕者，無大腸脈也。苦少氣，心下有水氣，立秋節即咳，刺手太陰經，治陰在魚際間。（即太淵穴也） 右手關前寸口陰絕者，無肺脈也，苦短氣咳逆，喉中塞噫，逆刺手陽明經，治陽。 《平人迎神門氣口前後脈》篇曰：腎實，左手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也。病苦膀胱脹閉，少腹與腰脊相引痛，苦舌燥咽腫、心煩嗌干，胸脅時痛，喘咳汗出，小腹脹滿，腰背強急，體重骨熱，小便赤黃，好怒好忌，足下熱疼，四肢黑，耳聾。 大腸實，右手寸口氣口以前脈陽實者，手陽明經也。病苦腹滿，善喘咳，面赤身熱，咽喉中如核狀。 《診百病死生訣》篇曰：咳嗽，脈沉緊者，死；浮直者，生；浮軟者，生；小沉伏匿者，死。 咳嗽羸瘦，脈形堅大者，死。 咳嗽脫形，發熱，脈小堅急者，死。肌瘦下脫，形熱不去者，死。 咳而嘔，腹脹且泄，其脈弦急欲絕者，死。 吐血衄血，脈滑小弱者，生；實大者，死。 唾血脈緊者死，滑者生。 吐血而咳上氣，其脈數，有熱不得臥者，死。 上氣，脈數者，死。謂其形損故也。 《扁鵲陰陽脈法》篇曰：從二月至八月，陽脈在表。從八月至正月，陽脈在里。附陽脈強，附陰脈弱。至即驚，實則瘛瘲。細而沉，不瘛瘲即泄。泄即煩，煩即渴，渴即腹滿，滿即擾，擾即腸澼，澼即脈代，乍至乍不至。大而沉即咳，咳即上氣，上氣甚則肩息，肩息甚則口舌血出，血出甚即鼻血出。 《扁鵲脈法》曰：若羸長病，如脈浮溢寸口，復有微熱，此疰氣病也。如復咳，又多熱。乍劇乍差，難治也。又療無劇者，易差。不咳者，易治也。（疑有衍文） 《心手少陰經病證》曰：心病，煩悶少氣，大熱，熱上盪心，嘔吐咳逆，狂語，汗出如珠，身體厥冷，其脈當浮。今反沉濡而滑，其色當赤而反黑者，此是水之克火，為大逆，十死不治。 《肺手太陰經病證》曰：形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。肺傷者，其人勞倦，則咳唾血，氣（《千金方》作「其」）脈細緊浮數，皆吐血。此為躁擾嗔怒得之，肺傷氣壅所傷。 又曰：肺脹者，虛而滿，喘咳逆倚息，目如脫狀，其脈浮（《千金方》作「浮大」）。肺水者，其人身體重（《千金方》作「腫」）而小便難，時時大便鴨溏。 又曰：肺病，其色白，身體但寒無熱，時時咳，其脈微遲，為可治。宜服五味子、大補肺湯、瀉肺散。春當刺少商，夏刺魚際，皆瀉之；季夏刺太淵，秋刺經渠，冬刺尺澤，皆補之。又當灸膻中百壯，背第三椎二十五壯。 又曰：肺病者，必喘咳，逆氣，肩息，背痛，汗出，尻、陰、股、膝攣，髀、腨、胻足皆痛。虛則少氣不能報息，耳聾嗌干。取其經手太陰，足太陽之外、厥陰內、少陰血者。 又曰：邪在肺則皮膚痛，寒熱上氣，氣喘汗出，咳動肩背。取之膺中外俞，背第三椎之傍，以手痛按之，快然，乃刺之；取之缺盆中以越之。 又曰：肺病身當熱，咳嗽短氣，唾出膿血，其脈當短澀。今反浮大，其色當白而反赤者，此是火之克金，為大逆，十死不治。 《腎足少陰經病證》曰：腎病者，必腹大，脛腫痛，喘咳身重，寢汗出，憎風，虛即胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂。取其經足少陰太陽血者。 《熱病十逆死證》曰：熱病咳喘，悸眩，身熱，脈小疾，奪形肉，五逆見死。 又曰：熱病，身熱甚，脈轉小，咳而便血，目眶陷，妄言，手循衣縫，口乾，躁擾不得臥，八逆見，一時死。 又曰：熱病，嘔血，喘咳，煩滿，身黃，其腹鼓脹，泄不止，脈絕，十逆見，一時死。 《熱病五臟氣絕死日證》曰：熱病，肺氣絕，喘逆，咳唾血，手足腹腫，面黃振栗，不能言語，死。魄與皮毛俱去，故肺先死，丙日篤，丁日死。 又曰：熱病，心主氣絕，煩滿，骨痛（一作瘼），嗌腫，不可咽，欲咳不能咳，歌哭而笑，死。神與榮脈俱去，故心先死。壬日篤，癸日死。 又曰：外見瞳子青小，爪甲枯，發墮，身澀，齒挺而垢，人皮面厚塵黑，咳而吐血，渴欲數飲，大滿，此五臟絕，表病也。 《平肺痿肺癰咳逆上氣淡飲脈證》曰：寸口脈不出，反而發汗，陽脈早索，陰脈不澀，三焦踟躕，入而不出，陰脈不澀，身體反冷，其內反煩，多吐，唇燥，小便反難，此為肺痿。傷於津液，便如爛瓜，亦如豚腦，但坐發汗故也。 又曰：肺痿，其人慾咳不得咳，咳則出干沫，久久小便不利，甚則脈浮弱。 又曰：師曰：肺痿咳唾，咽燥欲飲水者，自愈。自張口者，短氣也。 又曰：咳而口中自有津液，舌上苔滑，此為浮寒，非肺痿也。 又曰：寸口脈數，趺陽脈緊，寒熱相摶，振寒而咳。 又曰：趺陽脈浮緩，胃氣如經，此為肺癰。 又曰：問曰：振寒發熱，寸口脈滑而數，其人飲食起居如故，此為癰腫病。醫反不知，而以傷寒治之，病不愈，因唾以知有膿，膿之所在，何以別知其處？師曰：假令痛在胸中者，為肺癰。其人脈數，咳唾有膿血。設膿未成，其脈自緊數，緊去但數，膿已成也。大病吐血，喘咳上氣，其脈數，有熱不得臥者，死。 咳而脈浮，其人不咳不食，如是四十日乃已。（一云：三十日） 咳而時發熱，脈卒弦者，非虛也，此為胸中寒實所致，當吐之。 咳家，其脈弦，行於吐藥，當相人強弱而無熱，乃可吐之。膈上之病滿，喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。 《平妊娠始動血分水分吐下腹痛證》曰：問曰：有一婦人，年二十許，其脈浮數，發熱嘔咳，時下利，不欲食，脈復浮，經水絕，何也？師曰：法當有娠。何以故？此虛家，法當微弱而反浮數，此為戴陽。陰陽和合，法當有娠，到立秋，熱當自去。何以知然？數則為熱，熱者是火，火是木之子，死於未，未為六月位，土王，火休廢，陰氣生，秋節氣至，火氣當罷，熱自除去，其病即愈。 問曰：婦人病苦氣上沖胸，眩冒，吐涎沫，髀里氣沖熱。師脈之，不名帶下。其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈沉而微，沉則衛氣伏，微則營氣絕，陽伏則為疹，陰絕則亡血，病當小便不利，津液閉塞，今反小便通，微汗出，沉變為寒，咳逆嘔沫，其肺成痿，津液竭少，亡血損經絡，因寒為血厥，手足苦痹，氣從丹田起，上至胸脅，沉寒怫鬱於上，胸中窒塞，氣歷陽部，面翕如醉，形體似肥，此乃浮虛。醫反下之，長針，復重虛營衛，久發眩冒，故知為血厥也。 《平陰中寒轉絕陰吹陰生瘡脫下證》： 師曰：脈得浮緊，法當身軀疼痛，設不痛者，當射云何，因當射言。若腸中痛，腹中鳴，咳者，因失便。婦人得此脈者，法當陰吹。 《手檢圖》云：中央如內者，足太陰也。沉澀者，苦身重，四肢不動，食不化，煩滿不能臥，足脛痛，苦寒，時咳血，泄利黃。針入六分，卻至三分。 中央直後者，手太陰也。動苦咳逆，氣不得息，浮為內風，緊澀者，胸中有積熱，時咳血也，有沉熱。