濟陰綱目 · 卷之十二 產後門中

外感風寒 李氏 曰：產後外感，離床太早，或換衣襲風，冷入下部，令人寒熱似瘧，頭疼不歇（寒熱似瘧，頭疼不歇，是冒下數項，又消息酌用）。血虛者，芎歸湯加人參紫蘇干葛；血氣虛者，補虛湯加陳皮乾薑；寒熱甚者，熟料五積散；熱不止者，黃龍湯主之。如體盛發熱惡寒及瘧痢者，小柴胡湯合四君子四物湯加黃，名三分散，切不可以傷寒治法。若誤服熱藥過多，熱證大見，久而便閉者，柴胡破瘀湯，或四物湯加大黃芒硝暫服，即調補之。 良方 曰：產後外感風寒，發熱頭痛身疼，雖如傷寒時氣，當用麻黃，亦不可輕易（吃緊語）。如早起勞動，為寒所傷，則淅淅惡寒，翕翕發熱，頭項肩背骨節皆痛，至七八日乃瘥。 若大便堅，作嘔不能食，用小柴胡湯加生薑地黃。（以嘔加地黃，宜酌用） 吳氏 曰：新產後患傷寒，不可輕易發汗。蓋有產時傷力發熱，去血過多發熱，惡露不去發熱，三日蒸乳發熱，或有早起勞動，飲食停滯，一皆發熱，狀類傷寒，要在仔細詳辨，切不可輒便發汗。大抵產後大血空虛（大虛變症），若汗之則變筋惕肉，或郁冒昏迷而不省，或風搐搦而不定，或大便閉澀而難去，其害非輕，切宜詳審。凡有發熱，且與四物湯，以川芎當歸為君最多，白芍藥須炒過，酒蒸熟地黃佐之，如發熱，加軟苗柴胡、人參、乾薑炮之最效，蓋乾薑之辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分也，且能去惡養新，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合《內經》之旨，予嘗用之，取效如神，故錄以勸。如有惡露未盡者，益母丸、黑神散必兼用之，若胃虛少食者，必加白朮、茯苓，有痰嘔逆者，必加陳皮、半夏，其餘六經各條治例皆同，但藥中必加四物湯為主，乃養血務本之要也。 大全 云：凡產後發熱，頭痛身疼，不可便作感冒治之，此等多是血虛，或敗血作梗，宜以和平之劑與服，必效，如玉露散，或四物湯加北柴胡等分煎服（等分法，乃善守法）。若便以小柴胡湯及竹葉石膏湯之類，竟不救者多矣。 產後中風，數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出雖多，陽旦證耳，可與陽旦湯。（即桂枝湯，方見傷寒。仲景所謂中風，即今人所謂傷風，陽旦湯者，從仲景方也） 加味芎歸湯 治產後血氣虛，外感風寒，頭痛，憎寒壯熱。 當歸川芎（各二錢）人參紫蘇干葛（各一錢）上銼，加生薑三片，水煎服。 竹葉湯 治產後中風，發熱面赤，喘而頭痛。 竹葉（一把）葛根（三兩）防風桔梗桂枝人參甘草（炙，各一兩）上咀，每服五錢，棗一枚，姜五片，水一盞半煎一盞，去滓服，溫覆使汗出，若頭項強，用大附子五分，煎藥揚去沫，嘔者加半夏一錢。（以竹葉干葛為君，為面赤而喘也，然不用血藥而用參桂，從中風也。此雖大法，用須斟酌。附子亦須善用） 中風 大全 云：夫產後中風者，由產時傷動血氣，勞損臟腑，未曾平復，早起勞動，致使氣虛，而風邪乘虛入之（邪乘虛入，外因也，若中髒便不可治矣，即治亦須從本氣為主），故風邪冷氣客於皮膚經絡，但疼痹，羸乏不任，少氣。大凡筋脈挾寒，則攣急僻，挾濕則縱緩虛弱，若入諸髒，恍惚驚悸，隨其所傷腑臟經絡而生病焉。 郭稽中 論曰：產後中風者何。答曰：產後五七日內強力下床，或一月之內傷於房室，或懷憂怒，擾盪沖和，或因食生硬，傷動臟腑，得病之初，眼澀口噤，肌肉搐，漸至腰脊筋急。 強直者不可治，此乃人作。非偶爾中風所得也。 薛氏 曰：前證果外邪所屬，形氣不足，病氣有餘，當補元氣為主，稍佐以治病之藥。若強力不休，月內入房，屬形氣俱不足，當純補元氣，多有復甦者。若誤投風藥，乃促其危也。 （產後中風，風藥不可擅用） 丹溪 曰：產後中風。口眼斜，必用大補氣血，然後治痰，當以左右手脈分其氣血多少以治，切不可作中風治，而用小續命湯及發表治風之藥。 大全 云：產後下血過多，虛極生風者何。答曰：婦人以榮血為主，因產血下太多，氣無所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在須臾者，此虛極生風也，宜急服濟危上丹，若以風藥治之則誤矣。 薛氏 曰：前證若心脾血氣俱虛，用大補湯，如不應，加附子鉤藤鉤，若肝經血虛，用逍遙散加鉤藤。經云：脾之榮在唇，心之液在汗。若心脾二髒虛極。急用參附湯救之。（鉤藤是肝經風熱藥，附子是脾腎虛寒藥，豈並行不悖乎）一婦人患前證。用諸補劑，四肢逆冷，自汗泄瀉，腸鳴腹痛。余以陽氣虛寒。用六君子加姜附各五錢，不應，以參附各一兩始應，良久不服，仍腸鳴腹痛，復灸關元穴百餘壯，及服十全大補湯方效。 大全 云：產後中風口噤者，是血氣虛而風入於頷頰夾口之筋也，手三陽之筋結入於頷，產則勞損臟腑，傷於筋脈，風若乘之，其三陽之筋脈則偏持之，筋得風冷則急，故令口噤也。 大全 云：產后角弓反張者，是體虛受風，風入諸陽之經也。人之陰陽經絡周環於身，風邪乘虛入於諸陽之經，則腰背反折，攣急如角弓之狀也。（反張在背，屬太陽及督脈二經，設果為風所中，能不用續命等湯乎，四物湯不妨配用） 薛氏 曰：前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過多而患者、虛象也，宜固氣血為主，佐以本方。 丹溪 曰：產後當大補氣血為先，雖有他證，以末治之。如惡寒發熱等症，乃氣血虛甚之極也。宜大劑參歸術肉桂以培養之，如不應，急用炮附子，再不應，用人參一兩，炮附子二三錢，名參附湯，倘有未應，乃藥力未能及也，宜多用之。 小續命湯 治產後中風，身體緩急，或頑痹不仁，或口眼斜，牙關緊急，角弓反張。 防風（一錢）麻黃（去節）黃芩芍藥人參川芎防己肉桂（各七分）附子（炮）杏仁（去皮尖，麩炒，各五分）甘草（炙，四分）上銼，加生薑，水煎溫服。有熱，去附子，減桂一半；有汗，去麻黃，加干葛；骨節煩疼，去附子，加芍藥；精神恍惚，加茯神、遠志；煩心多驚，加犀角；嘔逆腹脹，加人參、半夏；骨間疼痛，加附子、官桂；髒寒下痢，去防風、黃芩，加附子、白朮；煩悶，大便澀，去附子，加芍藥，入竹瀝；盛冬初春，去黃芩。 華佗愈風散 治產後中風口噤，牙關緊急，手足，如角弓狀，亦治產後血暈，不省人事，四肢強直，或心眼倒築，吐瀉欲死，此藥清神氣，通血脈，其效如神。 荊芥穗（略焙）《指迷方》加當歸等分。 上為末，每服三錢，黑豆淬酒調服，或童子小便亦可（荊芥氣味辛涼，不寒不熱，散不傷氣，行不害和，且理血分風邪，調以豆酒或童便，祛風降火，妙不可言，誠產後血暈神方也）。口噤者，斡開灌之，或吹鼻中，皆效。李時珍曰：此方諸書盛稱其妙，姚僧垣《集驗方》以酒服，名如聖散，藥下可立效。陳氏方名舉卿古拜散，蕭存敬方用古老錢煎湯服，名一捻金。許叔微《本事方》云：此藥委有奇效神聖之功，一婦產後睡久，及醒則昏昏如醉，不省人事，醫用此藥及交加散，雲服後當睡，必以左手搔頭，用之果然。昝殷《產寶方》云：此病多因怒氣傷肝，或憂氣內郁，或坐草受風而成，宜服此藥也。戴氏《證治要訣》名獨行散。 賈似道《悅生隨抄》呼為再生丹。 血氣湯 治產後諸風攣急，或痿弱無力。 秦艽羌活防風白芷川芎芍藥當歸熟地白朮茯苓（各等分）上為細末，每服三錢，溫酒調服，一半煉蜜丸如桐子大，每服五七十丸，溫酒下。 防風湯 治產後中風，背項強急，胸滿氣短。 防風獨活（各去蘆）葛根（各五兩）當歸人參白芍甘草（炙，各二兩）上咀，每服八錢，水一盞半，棗二枚，煎一盞，溫服。 雲岐方 治產後中風，半身手足不遂，言語蹇澀，恍惚多忘，精神不定。 獨活當歸芍藥防風川芎元參天麻（各五錢）桂心（三錢）上咀，以水八升煮取二升半，分為三服，覺效，更作一劑，又作丸，每服二十丸。如有熱加葛根五錢。有冷加白朮五錢，有氣證加生薑一兩半，手足不遂加牛膝一錢半，萆三錢，黃四錢，腹痛加芍藥當歸各七錢半，不食加人參五錢，元參一兩。若寒中三陰，所患必冷，小續命湯加姜煎；若暑中三陽，所患必熱，小續命湯去附子，減桂一半，加薄荷煎。 防風羊角湯 治產後氣血不足，風邪所襲，肢體攣痛，背項強直。 防風（一兩）赤芍（炒）桂心（各半兩）羚羊角川芎羌活當歸酸棗仁（炒）牛蒡子（炒，各二錢）上銼，每服四錢，水煎服。（此治心肝二經風藥也，而羚羊、桂心寒熱不同，乃古人獨擅其長，用之遠之，存乎其人） 川芎散 治產後中風，身背拘急，有如繩束。（如繩束者，拘急收引之象）川芎羌活羚羊角屑酸棗仁（炒）芍藥（炒黃，各四兩）桑白皮（兩半）防風（去蘆，一兩二錢）上銼，每服一兩，水煎，日進三服。 濟危上丹 治產後去血過多，氣無所主，以致唇青肉冷，汗出，目瞑神昏，命在須臾，此虛極生風也，急服此藥，若以風藥治之則誤矣。 乳香五靈脂硫黃玄精石（以上各另研極細）阿膠（蛤粉炒）卷柏（生用）桑寄生陳皮（去白，等分）上將前四味同研勻，入石臼內微火炒，再研極細，後入余藥末，用生地黃汁丸如桐子大，每服五十丸，食前溫酒或當歸湯下。（靈脂硫黃須制，用生地汁丸，妙） 大豆紫湯 治產後風虛，五緩六急，手足頑麻，氣血不調等。 獨活（去蘆，兩半）大豆（半升）酒（三升）上先用酒浸獨活，煎一二沸，別炒大豆令極熱，焦煙出，以酒沃之，去渣，每服一二合許，得少汗則愈，日夜數服，一以去風，一以消血結，如妊婦折傷，胎死在腹中，服此即瘥（此方以獨活一味而治風則妙矣，於治虛則未也。五緩六急者，陰緩而陽急也，皆風寒所為，故服法如此）。一方無獨活，只用大豆炒焦，淋酒服。 獨活酒 治產後中風。 獨活（一斤）桂心（三兩）秦艽（五兩）上三味咀，以酒一斗半漬三日，飲五合，稍加至一升，不能多飲，隨性服。 雞屎酒 治產後中風及百病，並男子中一切風，神效。 烏雞糞（一升，炒黃）（雞糞入肝。治污濁之血，豆酒去風，通周身之氣。蓋肝主筋，風主氣，氣行血流，筋榮風散，故治一切百病）大豆（一升，炒令聲絕，勿焦）上二味，以清酒三升乘熱先淋雞糞，次淋大豆，取汁，每服一升，溫服取汗，病重者凡四五服，無不愈。 交加散 治產先後百病，兼治婦人榮衛不通，經脈不調，腹中撮痛，氣多血少，結聚為瘕，產後中風，並宜服之。 生地（一斤，研取自然汁）生薑（十二兩，研取自然汁）上將地黃汁炒生薑滓，生薑汁炒地黃滓（交加炒法，絕妙絕神），各稍干，焙為細末，每服三錢，溫酒調下，尋常腹痛亦宜服，產後尤不可離。 一物獨活湯 治產後中風，虛人不可服他藥者，此藥及一物白鮮湯主之，亦可與獨活合煮服。 川獨活三兩細切，以水三升煮取一升，分服，飲酒者亦可酒水煮，白鮮皮亦根據獨活法。 羌活散 治產後中風語澀，四肢拘急。 羌活三兩為末，每服五錢，水酒各半盞煎服。 上產後中風，用續命湯及羌活發散之藥，必詳氣血，以四物四君子相與各半，停對分兩，服之可也。 發痙 郭稽中 曰：產後汗出多而變痙者，因產後血虛，腠理不密，故多汗出，遇風邪搏之，則變痙也。痙者，口噤不開，背強而直，如發癇狀，搖頭馬嘶，身反折，須臾又發，氣息如絕，宜速斡口灌小續命湯，稍緩即汗出如雨，手摸空者，不可治也。 薛氏 曰：產後發痙，因去血過多，元氣虧極，或外邪相搏，以致牙關緊急，四肢痙強，或腰背反張，肢體抽搐。若有汗而不惡寒者曰柔痙，無汗而惡寒者曰剛痙，由亡血過多，筋無所養而致，故傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄多患之，乃敗證也，急以十全大補湯大補血氣，如下應，急加附子，或保無虞，若攻風邪，死無疑矣。 夷堅志 云：杜壬治郝質子婦產四日，戴眼，弓背反張，壬以為痙病，與大豆紫湯、獨活湯而愈。政和間，余妻方分娩，猶在蓐中，忽作此症；頭足反接，相去幾二尺，家人驚駭，以數婢強拗之不直，適記所云，而藥草有獨活，乃急為之，召醫未至，連進三劑，遂能直，醫至即愈矣，更不須用大豆紫湯。古人處方，神驗屢矣。 陳臨川 曰：凡產後口噤，腰背強直，角弓反張，皆名曰痙，又名曰。古人察有汗無汗，以分剛柔陰陽而治，今《產寶》諸書有中風口噤一門，又有角弓反張一門，其實一也，如憎寒發熱，有類傷寒，皆不論及，豈可只以一二藥治之。 按《素問》有痙字而無字，仲景太陽經有痙病而無痙方，則今書中字乃痙字傳寫之誤也，夫勁痙二字，諧體諧聲，而痙之病狀，有項背勁急反張之相，則從痙字無疑，若字於義莫解，故當以痙字為正。且寒主收引，風寒在太陽經而項背強直者，太陽筋病也，諸方皆主續命，從仲景論矣。郭氏不問產後虛實，邪之有無，而概宗之，似乎一偏。至薛氏又謂產後亡血過多，非急用十全大補不可，若攻風邪，死無疑矣，又一見也。及《夷堅志》案，以大豆紫湯、獨活湯而愈者，則又主於風矣。 是續命亦不為妄，但本方有麻黃、附子，於氣血兩虛之人不可輕用，而郭氏論又有速灌之說，稍緩即汗出如雨，反不以麻黃為忌，何其語之切也。二說均不可廢，臨證之際，詳之可也。 小續命湯 治產後汗多變痙，口噤首強，或搖頭馬嘶，不時舉發，氣息如絕。 方見前中風。 陳臨川 云：陳無擇評曰：產後汗出多變痙，亦令服小續命湯，此又難信，既汗多，如何更服麻黃官桂防己黃芩輩，不若大豆紫湯為佳，《局方》大聖散亦良藥也。愚觀朱奉議云：凡剛柔二，小續命湯並可加減與之，若柔自汗者，去麻黃加葛根之說，朱奉議必有所據，雖大豆紫湯、大聖散良，亦不可偏見曲說，有妨古人之意。 大豆紫湯 治中風頭眩，惡風自汗，吐冷水及產後百病，或中風痱痙，背強口噤，直視煩熱，脈緊大者，不治。 方見前中風。 大豆湯 治產後卒中風發，倒悶不知人，及妊娠挾風，兼治在蓐諸疾。 大豆（五升，炒令微焦）葛根獨活（各一兩）防己（六兩）（防己行十二經，虛者忌用，今分兩且獨多，宜斟酌）上咀，每服五錢，酒二盞煎至一盞半，去渣溫服，不拘時，日三服。 一方 治產後中風，諸體疼痛，自汗出者，及余百疾。 獨活（八兩）當歸（四兩）上咀，以酒八升煮取四升，去滓，分四服，日三夜一，取微汗。若上氣者，加桂心二兩，不瘥更作。 羚羊角飲子 治產後氣實，腹中堅硬，兩脅脹滿，心中煩熱，渴欲飲水，欲成剛，中風之疾。 羚羊角（半兩，鎊）防風羌活桔梗（並去蘆）敗醬（各八錢）（敗醬近無識者，不知當以何物代之）桂心柴胡大黃（酒浸過煨，各一兩二錢）上咀，每服五錢，水一大盞半同煎至一盞，去渣溫服，不拘時，更服地黃酒，（地黃酒妙甚）用地黃切一升，炒令黑，瓷瓶中下熱酒三升，密封口，煮令減半，任意服之。 防風當歸散 防風川芎當歸地黃（各五錢）上銼，每服一兩，水三盞煎至二盞，溫服。 樓氏 曰：續命湯、大豆紫湯、舉卿古拜散，太陽厥陰藥也，邪實，脈浮弦有力者固宜，但產後血氣大虛之人，不宜輕發其表，但用防風當歸散治之為妙。 [卷之十二] 產後門中 薛氏 曰：者，筋脈拘急也；者，筋脈張縱也。（者抽搐伸縮也）經云：肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火，肝血為陰為水，前證因產後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然耳。 故癰疽膿水過多，金瘡出血過甚，則陽隨陰散，亦多致此。治法當用八珍加丹皮鉤藤，以生陰血（丹皮鉤藤為肝火而用），則陽火自退，諸症自愈。如不應，當用四君芎歸丹皮鉤藤，以補脾土，蓋血生於至陰，至陰者脾土也，故小兒吐瀉之後，脾胃虛損，亦多患之，乃虛象也（所謂虛象者，土虛反見風木之化也），無風可逐，無痰可消。若屬陽氣脫陷者，用補中益氣加薑桂，陽氣虛敗者，用十全大補加桂附，亦有復生者。此等症候，若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀，若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。（真假虛實之辨）一產婦因勞兩臂不能屈，服蘇合香丸，肢體痿軟，汗出如水。余謂前藥辛香，耗散真氣，腠理虛而津液妄泄也，先用十全大補湯加五味子，補實腠理，收斂真氣，汗頓止，又佐以四君子調補元氣，漸愈，用逍遙散大補湯調理而痊。 一產婦先胸脅乳內脹痛，後因怒口噤吐痰，臂不能伸，小便自遺，左三部脈弦。余謂此肝經血虛，而風火所致，不能養筋，先用加味逍遙散治之，臂能屈伸，又以補肝散六味丸，諸症悉愈。 一婦人發，遺尿自汗，面赤或時面青，飲食如故，肝脈弦緊。余曰：此肝經血燥風熱，名也，肝主小便，其色青，人心則赤，法當滋陰血，清肝火。遂用加味逍遙散，不數劑，諸症悉退而安。 一婦人產後血風患此，以小續命湯數服而安。 產後因虛，傷風，同傷寒表症未傳入里，宜服防風湯。（前止言虛而施補，此又因風而治風，具見圓通之妙） 防風湯 治風虛發熱，項背拘急，肢體不隨，恍惚狂言，來去無時，不自覺悟，亦治腳氣緩弱甚效，此藥溫和，不虛人。 秦艽獨活麻黃（去節）半夏（湯洗七次）防風（去蘆，各二兩）升麻防己白朮石膏（）白芍黃芩當歸（去蘆）人參（去蘆）遠志（去骨）甘草（各一兩）上為粗末，每服四錢，水二中盞，生薑七八分，煎至一盞，去滓，取清汁六分，入麝香末少許，食後臨臥帶熱服。 華佗愈風散 方見前中風。 當歸散 治產後中風，牙關緊急，不省人事，口吐涎沫，手足。（此即愈風湯法）當歸（去蘆）荊芥穗（各等分）上為細末，每服二錢，水一盞、酒半盞煎至一盞，灌之，如牙關緊急，斡開微微灌之，但下咽即生，屢用救人，大有神效。 增損柴胡湯 治產後感異證，手足牽搐，涎潮昏悶。 柴胡（三錢）黃芩（一錢二分）人參甘草（炙）半夏（各一錢半）黃（一錢）石膏（二錢）知母（一錢）上咀，分二服，水二盞，生薑三片，棗二枚，煎八分，不拘時服。（此以小柴胡合白虎加黃，治虛熱痰飲變怪諸症，乃陽明少陽藥也，內無血藥，亦有見） 秦艽湯 前證已去，次服此藥，去其風邪。（此方榮肝去風，是肝膽二經寒熱藥）秦艽芍藥柴胡（各一錢七分）防風黃芩（各一錢二分）人參半夏（各一錢）甘草（炙，一錢三分）上咀，作二帖，每帖加生薑三片，水煎，食遠服。 拘攣 大全 云：產後中風，筋脈四肢攣急者，是氣血不足，臟腑俱虛，月內未滿，起早勞役，動傷臟腑，虛損未復，為風所乘，風邪冷氣初客於皮膚經絡，則令人頑痹不仁，羸乏少氣，風氣入於筋脈，挾寒則攣急也。 薛氏 曰：肝屬木而主筋，前證若肝經風熱血燥，用加味逍遙散，如不應，當用六味地黃丸以補腎水。經云：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。仍參前雜症諸風血方論治之。 一產婦筋攣臂軟，肌肉掣動，此氣血俱虛而自熱也，用十全大補湯而安。 一產婦手麻，服愈風丹，遍身皆麻，神思倦怠。余謂氣血虛弱，用十全大補加炮姜數劑漸愈，去姜又數劑，及逍遙散而痊。 舒筋湯 治一切筋骨拘攣疼痛，蓋因風濕所傷，氣血凝滯，經絡不行所致，其效如神。 羌活片子薑黃甘草（炙，各二錢）赤芍當歸海桐皮（去粗皮）白朮（各一錢）上切作一服，加生薑三片，水煎去滓，磨沉香水少許入內，溫服，上痛食後，腰以下痛食前。 芎散 治產後中風，四肢筋脈疼痛攣急，背項強急。 川芎羌活當歸酸棗仁（炒）羚羊角屑（各七錢半）防風牛蒡子（炒，各一兩）桂心赤芍（各半兩）上咀，每服八錢，水煎溫服，不拘時。（此即防風羚羊角湯，但分兩少異，而牛蒡獨多者，以其能去皮膚風，通十二經，利腰腳也） 薛氏 曰：前方如不應，當用八珍湯，更不應，用十全大補湯。（觀薛氏所言，則亦先治風，後議補，要得此竅） 防己膏 治產後中風，四肢筋脈攣急，身體麻痹。 漢防己（去皮，半斤）茵芋（五兩）上咀，用酒五升浸藥一宿，取豬肪脂一斤，文武火熬。三上三下成膏，攤在紙花上。貼病患患處，以熱手不住下摩膏上千遍。 不語 大全 云：人心有七孔三毛，產後虛弱，多致停積敗血，閉於心竅，神志不能明了。又心氣通於舌。心氣閉塞則舌亦強矣，故令不語，但服七珍散。（本論所重在敗血，而七珍散不用破血之味，為其本於虛也） 薛氏 曰：經云：大腸之脈散舌下。又云：脾之脈，是動則病舌本強，不能言。又云：腎之別脈，上入於心，系舌本，虛則不能言。竊謂前證若心腎氣虛，用七珍散；腎虛風熱，地黃飲：大腸風熱，加味逍遙散加防風白芷；脾經風熱。秦艽升麻湯；肝經風熱，柴胡清肝散加防風白芷；脾氣鬱結，加味歸脾湯加升麻；肝木太過，小柴胡加鉤藤鉤；脾受土侮，六君加升麻白芷鉤藤鉤；肝脾血虛。用佛手散；脾氣虛，用四君子；氣血俱虛，八珍湯，如不應，用獨參湯，更不應。急加附子，補其氣而生其血，若竟用血藥則誤矣。 一產婦不語，用七珍散而愈，後復不語，內熱晡熱，肢體倦怠，飲食不進，用加味歸脾湯為主，佐以七珍散而愈。後因怒不語（凡新產怒不可有），口噤，腰背反張，手足發搐，或小便見血，面赤，或青或黃，或時兼赤。余曰：面青，肝之本色也；黃者，脾氣虛也；赤者，心血虛也。用八珍湯加鉤藤鉤、茯苓、遠志，漸愈，又用加味歸脾湯而痊。 李氏 曰：有臨產服湯藥過多，胃濕使然者，熟料五積散六君子湯；痰熱迷心不語者（不語由於胃濕，謂生痰也，而謂湯藥過多何歟，五積散之用又難解），導痰湯；或痰氣鬱滯，閉目不語者，用孤鳳散。 七珍散 治產後虛弱，多致停積敗血，閉於心竅，神志不明，又心氣通於舌，心氣閉塞則舌亦強，故令不語。 人參石菖蒲生地黃川芎（各一兩）細辛（一錢）防風辰砂（另研，各五錢）上為細末，每服一錢，薄荷煎湯調服。 胡氏孤鳳散 治產後閉目不語。 生白礬為末，每服一錢，熱水調下。 一方 冶產後不語。 人參石蓮肉（不去心）石菖蒲（各等分）上銼，每服五錢，水煎服。 逐血補心湯 產後失音不語者，心肺二竅為血所侵，又感傷風故也。 當歸（一錢半）赤芍生地桔梗蘇葉前胡茯苓防風膽星黃連粉葛紅花（各一錢）人參薄荷升麻（各七分）甘草（五分）半夏（一錢二分）上銼，加生薑三片，水煎，空心服。 妄言譫語 大全 云：產後語言顛倒，或妄言譫語，如見鬼神者，其源不一，須仔細辨證，用藥治療。 產後驚風，語言亂道，如見鬼神，精神不定者，研好硃砂調酒下龍虎丹（方見《局方》三丸，作一服，兼琥珀地黃丸服之，（諸條俱不言痰）一則因產後心虛，敗血停積，上干於心，而狂言獨語者，當在乍見鬼神條求之。二則產後髒虛，心神驚悸，志意不安，言語錯亂，不自覺知，神思不安者，當在驚悸條求之。三則宿有風毒，因產心虛氣弱，腰背強直，或歌哭嗔笑，言語亂道，當作風痙治療，當在心驚中風條求之。四則產後心虛中風，心神恍惚，言語錯亂，當在中風恍惚條求之。五則產後多因敗血迷亂心經而癲狂，言語錯亂無常，或暈悶者，當於本卷血暈類求之。六則因產後感冒風寒，惡露斬然不行，憎寒發熱如瘧，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀，當作熱入血室治之，宜琥珀地黃丸及四物湯，只用生乾地黃加北柴胡等分煎服，如不退者，以小柴胡湯加生乾地黃如黃芩分兩，煎服愈。雖然，以上諸症，大抵胎前產後，自有專門一定之法，毫髮不同，如產後，首當逐敗生新，然後仔細詳辨疾證，不可妄立名色，自生新意，加減方藥，大宜對證，根據古法施治，未有不安者也。 薛氏 曰：前證當固胃氣為主，而佐以見證之藥，若一干攻痰則誤矣。 一產婦形體甚倦，時發譫語，用柏子散稍愈，又用加味歸脾湯而愈，又因怒，仍狂言脅痛，小便下血，用加味逍遙散以清肝火養肝血，頓瘥，又佐以加味歸脾湯而安。 一靈三聖散 治產後敗血衝心，發熱，妄言奔走，脈虛大者。 干荷葉生乾地黃牡丹皮生蒲黃（另研，各二錢）上前三味濃煎湯，調入蒲黃末，一服即定。 奪命散 治產後血入心經，語言癲狂，健忘失志。 方見前血暈。 調經散 治血氣虛損，陰虛發熱，或瘀血停滯，以致心神煩躁，如見鬼神，或言語譫妄。 沒藥琥珀（並細研）桂心（各一錢）赤芍（炒）當歸（酒浸，各一錢）細辛（二錢半）麝香（少許）上為細末，每服半錢，生薑汁溫酒各少許調服（此方重在瘀血停滯，不治陰虛發熱，故用桂心麝香）。或用蘇合香丸一錢，以童便調服即醒。（產後用蘇合香，恐芳香太過，走散真氣，以童便調服，具見妙用） 柏子仁散 治產後元氣虛弱，瘀血停滯，妄言亂語，乍見鬼神。 柏子仁遠志生地黃（焙）人參當歸桑寄生（桑寄生治產後余疾，益血脈）防風琥珀（另研）甘草（炙，各等分）上為粗末，先用白羊心一個切片，以水三盞煮取清汁七分，入藥末五錢，煎至六分服。 妙香散 治產後心神顛倒，語言錯亂，如見鬼神。 干山藥白茯苓茯神（去木）黃遠志（去心，各一兩）人參桔梗甘草（各五錢）辰砂（三錢）麝香（一錢）木香（二錢五分）上為末，每服二錢，溫酒調服。 一方用生乾地黃當歸二味，煎湯調服，立效。 烏金散 治產後三五日或半月間，忽妄言亂語，目見鬼神等證。 當歸川芎赤芍藥熟地黃白術遠志肉茯神（去木）羌活酸棗仁辰砂（另研入）防風香附子（各二錢）半夏（三錢）白芷陳皮（各一錢五分）人參牛膝麥門冬天麻全蠍（各一錢）甘草（九分）上銼作二服，姜三片，蔥三枝，入金銀同煎服。（經曰：心者君主之官，神明出焉。故神非心有，而天與之有也。天與之者，清淨光明之氣也，是故心室清淨，則志意治而神明居之，少有邪乘，則神無所歸，志無所定，而有妄言妄見之病矣，故心室不可一日不清，而神明不可一日不居也。夫生神者氣，養心者血，故氣血盛則神明旺而思慮精，氣血虛則神明衰而思慮少。如產後三五半月之間，其氣血誠虛矣，若或卒有所驚，則神出舍空，邪襲其室，遂使神無所歸，心無所主，而妄亂生矣。所謂邪者風痰也，敗血也，本方以羌活、芷、蠍、天麻、半夏以去風痰，四君四物以培氣血，血有所瘀，則以牛膝、赤芍行之，氣有所滯，則以香附、陳皮理之，神不歸則招之以茯神、棗仁，志不定則寧之以辰砂、遠志，而麥冬者為清心要藥，金銀者為安鎮靈丹，引之以蔥則上通天氣，加之以姜則內通神明。制方者，其神全者與。曰烏金，貴之辭。血脫益氣，故不用血藥，尤妙在成膏） 四物補心湯 治產後言語恍惚，顛倒錯亂。 當歸（五錢）川芎白芍藥生地黃白術半夏桔梗茯神（各四錢）陳皮（三錢）甘草（一錢）上銼為散，分作六服，每用姜三片，水煎，空心服。有熱，加酒炒黃連二錢，無熱不用。 寧神膏 治失血過多，心神昏悶，言語失常，不得睡臥。 辰砂乳香酸棗仁（炒）人參茯苓（各一兩）琥珀（七錢半）上為末，每服一錢，燈心棗子煎湯，調服，或蜜丸彈子大，薄荷煎湯化下一丸。 琥珀地黃丸 治心血虛而言語譫妄。 琥珀（另研）玄胡索（糯米炒赤，去米）當歸（各一兩）蒲黃（炒，四兩）生地黃生薑（各二斤）上地黃生薑各另搗汁留渣，以生薑汁炒地黃渣，地黃汁炒生薑渣，各干，與前四味俱為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸。當歸煎湯下。 癲狂 大全 云：療產後因驚敗血衝心，昏悶發狂，如有鬼祟，宜用《局方》大聖澤蘭散，加好辰砂研令極細，每服加一字許，煎酸棗仁湯調下，一服可安。 薛氏 曰：前證乃血虛神不守舍，非補養元氣不可，仍參後各門互用。 一產婦患前證，或用大澤蘭湯而愈，後又怔忡妄言，其痰甚多。用茯苓散補其心虛，頓愈，又用八珍散加遠志、茯神，養其氣血而瘥。 一產婦亦患此證，用化痰安神等藥，病益甚，神思消鑠。余以為心脾血氣不足，用大劑參術芎歸茯神酸棗仁四斤余而安，乃以歸脾湯五十餘劑而愈。 大聖澤蘭散 治婦人血海虛冷，久無子息及產後敗血衝心，中風口噤，子死腹中，劈開口灌藥，須臾生下，便得無恙。治墮胎，腹中攻刺疼痛，橫生逆產，胎衣不下，血暈血癖，血滯血崩，血入四肢，一應血髒有患及諸證風氣，或傷寒吐逆咳嗽，寒熱往來，遍身生瘡，頭痛噁心，經脈不調，赤白帶下，乳生惡氣，胎髒虛冷，數曾墮胎，崩中不定，因此成痰，室女經脈不通，並宜服之，常服暖子宮，和血氣，悅顏色，退風冷，消除萬病，兼療丈夫五勞七傷，虛損等病。 澤蘭葉石膏（研，各二兩）生地黃（一兩半）當歸川芎芍藥蕪荑甘草（炙，各一兩七錢半）肉桂（一兩二錢半）濃朴（薑汁炒）白茯苓防風細辛吳茱萸（湯洗七次）卷柏柏子仁（微炒）桔梗（各一兩）黃人參白朮丹參五味子川椒（去目並閉口者，微炒）川烏頭（炮，去皮臍）乾薑（炮）本（去苗）白芷（各七錢半）白薇阿膠（碎炒燥，各半兩）上為細末，每服二錢，空心臨臥熱酒調下，若急疾不拘時，日三服。 抱膽丸 治產後過驚發狂，或遇經行發狂。 水銀（二兩）黑鉛（一兩五錢）硃砂（一兩，細研）乳香（一兩，細研）上將黑鉛入銚內，火熔開，下水銀攪結成砂子，下硃砂乳香，乘熱用柳木槌研勻，丸如雞頭實大，每服一丸，空心薄荷湯下，得睡勿驚覺，覺來即安。（人之神以心為宅，水銀之液以硃砂為宅，朱之色通乎心，水銀之液通乎神，神以妙應無方，銀以圓通不滯，二者皆萬劫不衰，故以類從焉。然心火之下，陰精承之則安，水銀之流，真鉛制之則定，所以者，皆以真水制真火也。本方以乳香通心氣，硃砂養心血，鉛汞交心腎於頃刻，而引神歸舍也，神歸則睡安矣）妙香散亦善。 辰砂遠志丸 治產後中風驚狂，起臥不安，或痰涎上涌。 石菖蒲遠志（去心）人參茯苓（去木）辰砂（各三錢）川芎山藥鐵粉細辛麥門冬（去心）天麻半夏（湯泡）南星白附子（各一兩）上為末，薑汁煮，糊丸如綠豆大，別以硃砂為衣，每服三十丸，臨臥薑湯下。 加味八珍湯 產後癲狂，乃血虛神不守舍，非補養元氣不可，用此，或茯苓散、歸脾湯。（下二方，見後驚悸門）人參白朮茯苓甘草（炙）當歸川芎芍藥熟地遠志茯神（各二錢）上銼，加姜棗水煎服。 乍見鬼神（與前癲狂譫語門參看） 大全 云：心主身之血脈，因產傷以耗血脈，致心氣虛，其敗血停積，上干於心，心不受觸，遂致心中煩躁，臥起不安，乍見鬼神，言語顛錯，醫人不識，呼為風邪，如此為治，必不得愈，但服調經散，每服加龍腦一捻，得睡即安。（妙在加龍腦一捻） 薛氏 曰：前證若敗血停滯，用調經散；若血虛發熱，用八珍加炮姜；若心血虛損，用柏子仁散。大抵此證皆心脾血少所致，但調補胃氣，則痰清而神自安矣（前論止言瘀血而不言痰，此言痰而又不治痰，但調胃氣，設果有痰，亦須觀人勇怯為之）。若果系鬼祟所附，即灸鬼穴可愈，其或不起，多因豁痰降火，攻伐之過也。 一產婦患前證，或用調經散，愈而復作，仍服前藥，益甚，痰涎上涌，朝寒暮熱。余朝用八珍散，夕用加味歸脾湯，各五十餘劑而愈。 雲岐治產後發熱，狂言奔走，脈虛大者，四物湯加柴胡（脈虛者豈可加柴胡，但從症則可），如不愈，加甘草柴胡生地黃等分煎服亦可。 調經散 方見前妄言譫語。 琥珀散 治產後瘀血攻心，迷悶，妄言見鬼。 人參茯神生地黃阿膠（各七錢半）硃砂（五錢，另研）甘草琥珀鐵粉（另研）麝香（另研，各一錢）上為細末，每服一錢，用金銀煎湯調下。 茯神散 治產後血邪，心神恍惚，言語失度，睡臥不安。 茯神（去木，一兩）人參黃赤芍牛膝琥珀（研）龍齒（研，各七錢半）生地黃（一兩半）桂心（半兩）上為末，每服三錢，水煎服。 一方 治產後血暈，心迷狂亂，恍惚如見鬼。（凡逐瘀之藥必香熱，此方不芳香，不燥熱，為清涼降火逐瘀聖藥，蓋與時宜者也，氣虛者忌用）生益母草（三合，根亦可）生地黃汁（二合）童便（一合）雞子清（三枚）上同煎三四沸，後入雞子清攪勻，作一服。 驚悸 大全 云：產後髒虛，心神驚悸者，由體虛心氣不足，心之經為風邪所乘也，或恐懼憂迫，令心氣受於風邪，邪搏於心，則驚不自安，若驚不已，則悸動不定，其狀目睛不轉而不能動，診其脈動而弱者，驚悸也，動則為驚，弱則為悸矣。 薛氏 曰：按人之所主者心，心之所主者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸所由作也，當補氣血為主。 一產婦患前證，二度服琥珀地黃丸《局方》妙香散，隨效，再患服之，其證益甚，而脈浮大，按之如無，發熱惡寒，此血氣俱虛，用十全大補加味歸脾二湯各百餘劑而愈，後遇驚恐勞怒復作，仍服前藥而安。 加味四物湯 治產後血少，怔忡無時。 當歸川芎白芍（炒）熟地（酒洗）茯神（去木，各一錢）遠志（去心）棗仁（炒，各七分）上咀，水煎，食遠服。 白茯苓散 治產後心神驚悸，言語失常。 白茯苓人參熟地黃（各一兩半）黃當歸白芍藥遠志（去心）麥門冬（去心）桂心甘草（炙，各一兩）石菖蒲桑寄生（各七錢半）上咀，每服八錢，水一大盞半，生薑五片，棗三枚，竹葉三七片，煎至一大盞，去滓，溫服無時。 熟乾地黃散 治產後心神驚悸，神思不安。 熟乾地黃（二兩）黃白薇龍齒（另研，各一兩）茯神（去木）人參羌活遠志肉（各七錢）桂心防風甘草（炙，各半兩）上咀，每服五錢，水一大盞半，生薑五片，棗三枚，煎至一大盞，去滓，溫服不拘時。 （以氣血藥為主，似矣，而以羌活為佐者，豈果有風邪乘之耶）一方無黃，有荊芥。 產乳七寶散 初產後服之，調和血氣，補虛，安心神，鎮驚悸。 當歸川芎人參白茯苓桂心羚羊角（燒存性）硃砂（水飛，各二錢）乾薑（一錢）上為細末，每服一錢，用羌活豆淋酒調下，不飲酒者，用清米飲調下（凡產後方，古人喜用熱藥，今人仍古方者亦十之九。此方以芎歸薑桂為主，似太熱矣，為之溫血行血則可，若謂其能調和血氣，安神鎮驚，則未可也，臨症者悉再詳之）。如覺心煩熱悶，以麥門冬去心煎湯調下；若心下煩悶而痛，用童便調下；若覺心胸煩熱，即減薑桂，心寒卻加之；腹痛，加當歸；心悶，加羚羊角；心虛氣怯，加桂心；不思飲食，或噁心，加人參；虛煩，加茯苓。以意斟酌，日二夜一，服之。 人參散 治產後臟腑虛，心怔驚悸，言語錯亂。 人參麥冬（去心，各八錢）茯神遠志（去心）獨活防風生地黃甘草（炙）天竺黃（另研）龍齒（另研）硃砂（水飛，各四錢）牛黃（另研）白薇（各一錢）龍腦（另研）麝香（另研，各一錢）上為細末，每服二錢，薄荷酒調下，不拘時。（此方清涼，氣血並補，而治痰不用燥劑，清心不入苦寒，可補辛熱之未備，而獨活防風又治風，升舉之法，須察之） 琥珀散 治血虛，驚悸少寐，及產後敗血停留，少腹作痛。 辰砂（另研）沒藥琥珀（並研細）當歸（等分）上為細末，每服二錢，空心日午臨臥白湯調下。 茯苓散 治產後狂語，志意不定，精神昏亂，心氣虛，風邪所致。 茯苓（一方用茯神）生地黃（各三兩）遠志白薇龍齒（各二兩五錢）人參防風獨活（各二兩）上為末，以銀一斤（妙在用銀一斤），水一斗五升，煮取七升，下諸藥煮取三升，溫分三服，忌菘菜、豬肉、生冷。一方加荊芥二兩，甘草一兩二錢半。 一方 治產後多虛羸弱，若大汗利，皆至於死，此重虛故也，若中風語謬，昏悶不知人者，宜服此。 人參茯苓羌活遠志大棗（各二兩）竹瀝（一升）上用水六升煮取二升，下竹瀝，更煎二升半，分三服。（既不宜大汗，何以用羌活二兩，所未信也。下竹瀝一升，妙甚） 歸脾湯 治產後血氣大虛，心神驚悸，怔忡不寐，或心脾傷痛，嗜臥少食，或憂思傷脾，血虛發熱。 人參黃（蜜炒）白朮（土炒）白茯苓龍眼肉當歸遠志（去心）酸棗仁（炒，各一錢）木香甘草（各五分）上加姜棗，煎服。加柴胡、牡丹皮，名加味歸脾湯。 遠志丸 治產後髒虛不足，心神驚悸，志意不安，腹中急痛，或時怕怖，夜臥不寧。 遠志（去心）麥門冬（去心）黃當歸（炒）人參白朮獨活（去蘆）白茯苓桂心柏子仁山茱萸石菖蒲熟地黃鐘乳粉阿膠（碎炒，各一兩）上為細末，煉蜜和，搗五七百下，丸如桐子大，每服三十丸，溫酒送下，不拘時，日進三服。 白茯苓丸 治產後心虛驚悸，神志不安。 白茯苓熟地黃（各一兩）人參桂心遠志（去心）石菖蒲柏子仁琥珀（另研，各半兩）上為細末，煉蜜和，搗二三百下，丸如桐子大，每服三十丸，不拘時，粥飲送下。（此溫補法，於虛寒者宜之，然心虛則熱收於內，用熱藥又當斟酌） 恍惚 大全 云：產後中風恍惚者，由心主血，血氣通於榮衛臟腑，遍行經絡，產則血氣俱傷，五臟皆虛，榮衛不足，即為風邪所乘，則令心神恍惚不定也。（自不語至恍惚等症，有謂氣血虛，有謂敗血入心，有謂風邪所乘，一皆名為心風。然此風從何來，當從何治，前人亦未之悉，但言治痰治風，而丹溪立齋則以大補氣血為主，各有所見，在臨症酌用可也） 薛氏 曰：前證當大補血氣為主，而佐以後方為善，蓋風為虛極之假象也，固其本源，諸病自退，若專治風，則速其危矣。 一產婦患前證，盜汗自汗，發熱晡熱，面色黃白，四肢畏冷，此氣血俱虛（以虛中之火，故用如是耳），用八珍湯不應，更用十全大補加味歸脾二湯始應。後因勞怒，發厥昏憒，左目牽緊，兩唇抽動，小便自遺，余謂肝火熾盛，用十全大補加鉤藤山梔而安，再用十全大補湯、辰砂遠志丸而愈。 千金方 治產後暴苦心悸不定，言語錯亂恍惚，皆因心虛所致。 茯苓（三兩）芍藥（二兩）當歸桂心（蓋古方恆以桂為補，今之治者又畏其太熱，反以傷血，遵古法今，所當因病制宜也）甘草（各一兩）麥冬（去心，一升）生薑（一兩半）大棗（三十枚）上為散，用水三升煎取一升，去滓，分作二服。 經效方 療產後心虛忪悸，志意不定，煩躁恍惚。（此涼心之劑，心熱者宜之）茯神當歸芍藥人參麥門冬（去心）酸棗仁（炒）黃芩甘草白鮮皮（各二兩）大棗（七枚）上為粗末，水二升煮取七合，去滓，溫服。 琥珀散 治產後中風，恍惚語澀，心神煩悶，四肢不隨。 琥珀（另研）茯神（去木，各一兩）遠志（去心）石菖蒲人參黃麥門冬（去心）川芎赤芍防風獨活桑寄生羚羊角屑（各半兩）甘草（炙，二錢半）上咀，每服五錢，水煎溫服，不拘時。（真產後中風者宜之，若曰虛風所為，則不宜用風藥） 遠志散 治產後中風，心神恍惚，言語錯亂，煩悶，睡臥不安。（此與前方不甚遠，而且加桂心，故非真中風者不敢用。丹溪有云：北方之人，真中風者恆有之，南方之人，皆是痰生熱，熱生風，且如恍惚錯亂，煩悶不安，皆熱也，何敢用焉）遠志（去心）防風（去蘆，各一兩）當歸茯神（去木）棗仁（炒）麥冬（去心）桑寄生羚羊角屑獨活（去蘆）桂心（各七錢半）甘草（炙，半兩）上咀，每服五錢，水煎服。 天麻丸 治產後中風，恍惚語澀，四肢不隨。 天麻防風（去蘆）羌活（去蘆）硃砂（水飛，各一兩）僵蠶（炒，七錢半）干蠍（炒）五靈脂（炒）白附子（炮，各半兩）雄雀糞（炒）牛黃（另研，各二錢半）上為細末，糯米飯為丸如桐子大，每服二三十丸，薄荷酒送下，日進二服。 辰砂遠志丸 治產後中風，消風化痰，安神鎮心。 辰砂遠志肉（甘草煮）石菖蒲人參茯神（去木，各五分）川芎山藥麥門冬（去心）細辛天麻半夏南星白附子鐵粉（各一兩）上為末，薑汁煮，糊丸如綠豆大，別以硃砂為衣，每服三十丸，夜臥時生薑湯下。