濟陰綱目 · 卷之一 調經門

論經主沖任二脈 良方 論曰：岐伯云：女子七歲腎氣盛，齒更髮長，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。天，謂天真之氣；癸，謂壬癸之水，故云天癸也。然沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，常以三旬一見，以象月盈則虧也。若遇經行，最宜謹慎，否則與產後症相類。若被驚恐勞役，則血氣錯亂，經脈不行，多致勞瘵等疾；若逆於頭面肢體之間，則重痛不寧；若怒氣傷肝，則頭暈脅痛嘔血，瘰癰瘍；若經血內滲，則竅穴淋瀝無已。凡此六淫外侵，而變症百出，犯時微若秋毫，成患重於山嶽，可不畏哉。（任脈主任一身之陰血，太沖屬陽明，為血之海，故谷氣盛，則血海滿而月事以時下。天真天一也，天一之氣，升而為壬陽，降而為癸陰也。三旬一見者，為一小會之周天，此其常也。然有大會中會之不同，故又有三月一行，一年一行之變異，究其盈虧之義則一也。甚有數年不行，而一行即受娠者，又超於理之外矣，豈醫藥能為哉） 論心脾為經血主統 薛立齋 曰：經云：飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。東垣先生所謂脾為生化之源，心統諸經之血。誠哉是言也。心脾平和，則經候如常，苟或七情內傷，六淫外侵，飲食失節，起居失宜，脾胃虛損，心火妄動，則月經不調矣。大抵血生於脾土，故云脾統血。凡血病當用苦甘之藥，以助陽氣，而生陰血也。（脾氣化液而生血，即水入於經，其血乃生之意，此榮出中焦也，故曰生化之源。心統血者，脾氣化液入心而變見為血也，故雖心之所主，亦借脾氣化生，故不可不知） 論脾胃生血 薛立齋 曰：血者水谷之精氣也，和調五臟，灑陳六腑，在男子則化為精，在婦人則上為乳汁，下為月水。故雖心主血，肝藏血，亦皆統攝於脾，補脾和胃，血自生矣。凡經行之際，禁用苦寒辛散之藥，飲食亦然。（知水谷之精氣，是生血之本，則知脾胃是生血之源。故脾胃不健，而血不生者，不可專主四物矣） 論經不調由風邪客於胞中 陳氏 曰：婦人月水不調，由風邪乘虛客於胞中，而傷沖任之脈，損手太陽少陰之經。蓋沖任之脈，皆起於胞中，為經絡之海，與手太陽小腸、手少陰心經為表里，上為乳汁，下為月水。然月水乃經絡之餘，苟能調攝得宜，則經應以時矣。（《千金》雲婦人經行如斯，亦有為風所客者，可不知謹與。 經云：二陽之病發心脾，男子少精，女子不月。此則又兼小腸而言，然小腸不過與心相合，豈可混解，故當以《素問》為是） 論三月一來為居經 脈經 云：師曰：脈微血氣俱虛，年少者亡血也，乳子下利為可；否者，此為居經（此言脈微氣血兩虛之居經），三月一來。曰：寸口脈微而澀，微則衛氣不足，澀則血氣無餘。衛不足，其息短，其形躁。 血不足，其形逆，榮衛俱虛，言語謬誤。趺陽脈浮而澀，澀則衛氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦，胃氣澀，則失液。少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此為居經，三月一來。（此言寸脈微澀，及胃脈浮澀，陽下生陰之居經。）問曰：婦人妊娠三月，師脈之，言此婦人非軀，今月經當下，其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈衛浮而大，榮反而弱，浮大則氣強，反弱則少血，孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭，陰為積寒，陽為聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽往（一作實），故令少血。時發洒淅，咽燥汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此令重虛，津液漏泄，故知非軀。畜煩滿血，月稟一經，三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。（謂右脈浮大，左脈反弱也。）（蓋女子尺脈宜盛，今反見弱，是榮不足於下也。寸口衛脈浮大者，衛氣盛於上也，經曰至陽盛地氣不足，故曰反也。舉寸以該尺耳，此言陽脈浮大，陰脈反弱之居經） 論師尼寡婦異乎妻外家之治 羅謙甫 曰：宋褚澄療師尼寡婦，別制方者，蓋有謂也。此二種寡居，獨陰無陽，欲心萌而多不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞。嘗讀《史記倉公傳》，載濟北王侍人韓女，病腰背寒熱，眾醫皆以為寒熱病。倉公曰：病得之欲男子不得也，何以知？診其脈，肝脈弦出寸口，是以知之。蓋男子以精為主，婦人以血為主，男子精盛以思室，女人血盛以懷胎也。夫肝，攝血者也。吳厥陰肝脈弦出寸口，上魚際，則陰盛可知，故知褚氏之言，信有謂矣。（此專主肝經而言，以相火寄於肝也，男女之欲，皆從此出。觀天地之氣，始於春，則知欲之義，必由於肝也。鳥獸孳尾亦然。故治此者，當以柴胡湯為法） 論調經當抑氣 濟生方 論曰：《內經》云：百病皆生於氣。經有所謂七氣，有所謂九氣。喜怒憂思悲恐驚者，七氣也；七情之外，益之以寒熱二證，而為九氣也。氣之為病，男子婦人皆有之，惟婦人血氣為患尤甚。蓋人身血隨氣行，氣一壅滯，則血與氣並，或月事不調，心腹作痛；或月事將行，預先作痛；或月事已行，淋漓不斷，心腹作痛；或遵腰脅，或引背脊，上下攻刺，吐逆不食，甚則手足搐搦，狀類驚癇；或作寒熱，或為瘕，肌肉消瘦，非特不能受孕，久而不治，轉而為瘵疾者多矣。（其抑氣治法，須隨證采後方治之，故此不備列） 論調經先去病 李氏 曰：月水循環，纖不作而有子。若兼潮熱腹痛，重則加之咳嗽汗嘔，或瀉，有潮汗，則血愈消耗；有咳嘔，則氣往上行；瀉則津偏於後，痛則積結於中，是以必先去病，而後可以滋血調經。就中潮熱疼痛，尤為婦女常病。蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸；血滯積瘀於中，與日生新血相搏，則為疼痛；血枯不能滋養百骸，則蒸熱於外；血枯胞絡火盛，或挾痰氣食積，寒冷外邪，則為疼痛。 論調經大法 方氏 曰：婦人經病，有月候不調者，有月候不通者。然不調不通之中，有兼疼痛者，有兼發熱者，此分而為四也。然四者若細推之，不調之中，有趨前者，有退後者，則趨前為熱，退後為虛也。不通之中，有血滯者，有血枯者，則血滯宜破，血枯宜補也。疼痛之中，有常時作痛者，有經前經後作痛者，則常時與經前為血積，經後為血虛也。發熱之中，有常時發熱者，有經行發熱者，則常時為血虛有積，經行為血虛有熱也，此又分而為八焉。大抵婦人經病，內因憂思忿怒，外因飲冷形寒。蓋人之氣血周流，忽因憂思、忿怒所觸，則鬱結不行；人之經前產後，忽遇飲冷形寒，則惡露不盡，此經候不調不通，作痛發熱之所由也。大抵氣行血行，氣止血止，故治血病以行氣為先，香附之類是也；熱則流通，寒則凝結，故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。（以類字推之，則所該者廣，幸毋執也。而為先為佐，尤所當知） 論經水異色 丹溪 曰：經水者陰血也，陰必從陽，故其色紅，稟火色也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁則濁。上應於月，其行有常，名之曰經。為氣之配，因氣而行。成塊者，氣之凝也；將行而痛者，氣之滯也；來後作痛者，氣血俱虛也；色淡者，亦虛也，而有水混之也；錯經妄行者，氣之亂也；紫者氣之熱也，黑者熱之甚也。今人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者，率指為風冷，而行溫熱之劑，則禍不旋踵矣。良由《病源》論月水諸病，皆曰風冷乘之，宜其相習而成俗也。或曰：黑者，北方水色也，紫淡於黑，非冷而何？予曰：經雲亢則害，承乃制，熱甚者必兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。況婦人性執而見鄙，嗜欲加倍，臟腑厥陽之火，無日不起，非熱而何？若曰風冷，必須外得，設或有之，蓋千百而一二也。 準繩 云：冷症外邪初感，入經必痛。或不痛者，久則郁而變熱矣。且寒則凝，即行而紫黑，故非寒也。（二公之說甚明） 葉氏 曰：血黑屬熱，丹溪之論善矣。然風寒外乘者，十中常見一二，何以辨之？蓋寒主引澀，小腹內必時常冷痛，經行之際，或手足厥冷，唇青面白，尺脈或遲或微或虛，或雖大而必無力；熱則尺脈或洪或數或實，或雖小而必有力，於此審之，可以得其情矣。（脈症相參，尤為的確） 李氏 曰：心主血，故以色紅為正，雖不對期而色正者易調。其色紫者風也，黑者熱甚也；淡白者虛也，或挾痰停水以混之也；如煙塵水，如屋漏水，如豆汁，或帶黃混濁模糊者，濕痰也；成塊作片，血不變者，氣滯也，或風冷乘之也；色變紫黑者，血熱也。大概紫者，四物湯加防風、白芷、荊芥；黑者，四物湯加芩、連、香附；淡白者，芎歸湯加參、、白芍藥、香附；有痰者，二陳湯加芎、歸；如煙塵者，二陳湯加秦艽、防風、蒼朮；如豆汁者，四物湯加芩、連；成塊者，四物湯加香附、玄胡索、枳殼、陳皮，隨症選用。 論經候愆期 王子亨 曰：經者常候也，謂候其一身之陰陽愆伏，知其安危，故每月一至，太過不及，皆為不調。陽太過，則先期而至，陰不及，則後時而來。其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆由陰陽衰盛所致。 丹溪 云：經水不及期而來者，血熱也，四物湯加芩、連、香附。肥人不及日數而多者，痰多血虛有熱，南星、白朮、蒼朮、黃連、香附、川芎作丸。 薛氏 曰：先期而至，有因脾經血燥者，宜加味逍遙散；有因脾經郁滯者，宜歸脾湯；有因肝經怒火者，宜小柴胡湯加生地黃；有因血分有熱者，宜四物湯加柴胡、牡丹皮、山梔子；有因勞役火動者，宜補中益氣湯。（丹溪翁只主一熱字，而熱症內又用蒼朮、南星等，誰其信之。立齋又分肝脾血分勞役五種，尤為詳明。愚謂脾虛氣鬱，宜歸脾湯；脾實氣鬱，宜越鞠丸之類為當） 丹溪 云：經水過期血少也，用川芎、當歸、人參、白朮，兼痰藥治之。過期色淡者，痰多也，二陳湯加芎、歸。過期紫黑有塊，血熱也，必作痛，四物湯加香附、黃連。 薛氏 曰：過期而至，有因脾經血虛者，宜人參養榮湯；有因肝經血少者，宜六味地黃丸；有因氣虛血弱者，宜八珍湯。（血生天脾，故色淡者，宜補脾胃，此參、術所必用也，而丹溪以芎、歸為配，不用地黃、芍藥者，豈無深意焉。如立齋養榮、八珍等湯，俱本於此，其用六味丸者，又為補母之法，宜詳之） 論月水多少 準繩 云：婦人病多是月經，乍多乍少，或前或後，將發疼痛，醫者不審，一例呼為經病，不知陽勝陰，陰勝陽，所以服藥無效。蓋陰氣乘陽，則包藏寒，氣血不營運，經所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少而在月後。若陽氣乘陰，則血流散溢，經所謂天暑地熱，經水沸溢，故令乍多而在月前。當和血氣平陰陽，斯為福也。陽勝陰，月候多者，當歸飲；陰勝陽，月候少者，七沸湯。又云：經水過多，為虛熱，為氣虛不能攝血，經水澀少，為虛為澀。虛則補之，澀則濡之。 脈經 曰：有一婦人來診，言經水少，不如前者何也？師曰：曾更下利，若汗出小便利者可。何以故？師曰：亡其津液，故令經水少。設經下反多於前者，當所苦困，當言恐大便難，身無復汗也。（津液者，水谷之陰氣也，亡之則血失所養矣，故不如前焉） 論月水不利 良方 云：婦人月水不利者，由勞傷氣血，體虛而風冷客於胞內，傷於沖任之脈故也。若寸脈弦，關脈沉，是肝病也，兼主腹痛，孔竅生瘡；尺脈滑，血氣實，經絡不利；或尺脈絕，不至，兼主小腹引腰痛，氣攻胸膈也。（弦與沉主氣病，滑為實，絕為虛） 薛氏 曰：前證屬肝膽二經，蓋肝膽相為表里，多因恚怒所傷。若本經風熱，用補肝散（方見脅痛門）；血虛，用四物加酸棗仁；若腎水不足，用六味丸；若患諸瘡瘍，治見後。 論月水不斷 準繩 云：婦人月水不斷，淋瀝無時，或因勞損氣血，而傷沖任，或因經行而合陰陽，皆令氣虛不能攝血。若時止時行，腹痛脈沉細，此寒熱邪氣客於胞中，非因虛弱也。薛氏曰：前證若鬱結傷脾，用歸脾湯；恚怒傷肝，用逍遙散；肝火妄動，用加味四物湯；脾氣虛弱，用六君子湯；元氣下陷，用補中益氣湯；熱傷元氣，前湯加五味、麥門冬、炒黑黃柏。 論過期不止 產寶 云：男子生於寅，寅屬木，陽中有陰，故男子得八數；女子生於申，申屬金，陰中有陽，故女子得七數。男以氣為主，八八則卦數已盡；女以血為主，七七則卦數已終。 終則經水絕，沖任脈虛衰，天癸絕，地道不通，而無子矣。或勞傷過度，喜怒不時，經脈衰微之際，又為邪氣攻沖，所以當止不止而崩下也。許學士云：婦人經脈過期不止，腰腹疼痛，或七七數盡而月經下者，宜用當歸散治之。 論經病疼痛 產寶 云：經水者，行血氣通陰陽，以榮於身者也。氣血盛，陰陽和，則形體通。或外虧衛氣之充養，內乏榮血之灌溉，血氣不足，經候欲行，身體先痛也。（此論身痛） 良方 云：婦人經來腹痛，由風冷客於胞絡沖任，或傷於太陽少陰經，用溫經湯、桂枝桃仁湯。若憂思氣鬱而血滯，用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。若血結而成塊，用萬病丸。 丹溪 云：經水將來作痛者，血實也，一雲氣滯，四物湯加桃仁、香附、黃連。臨行時腰疼腹痛，乃是郁滯有瘀血，四物湯加紅花、桃仁、莪術、玄胡索、木香，有熱加黃芩、柴胡（有加香附、青皮、桃仁、烏藥、丹皮、小茴、五靈脂者）。經行後作痛者，血氣俱虛也，以八珍湯加減服。戴氏曰：經事來而腹痛者，經事不來而腹亦痛者，皆血之不調故也。欲調其血，先調其氣，四物湯加吳茱萸半錢，香附子一錢；和氣飲加吳茱萸半錢亦可。痛甚者，玄胡索湯（格致工夫，更進一層）。然又恐感外邪，傷飲食致痛，痛不因血，尤宜詳審，和氣飲卻能兼治。因冷而積，因積而痛，宜大溫經湯，冷甚者，去麥門冬不用。 汪石山治一婦人，瘦小，年二十餘，經水紫色，或前或後，臨行腹痛，惡寒喜熱，或時感寒，腹亦作痛，脈皆細濡近滑，兩尺重按略洪而滑，此血熱也，或謂惡寒如此，何謂為熱？曰：熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩，香附、歸身尾各二兩，五靈脂一兩，為末，粥丸，空腹吞之而愈（此全以脈為主，不然亦非此藥可愈）。一婦年二十一歲，六月經行，腹痛如刮，難忍求死。脈得細軟而快，尺則沉弱而近快，汪曰：細軟屬濕，數則為熱，尺沉屬郁滯也。以酒煮黃連半斤，炒香附六兩，五靈脂（半炒半生）三兩，歸身尾二兩，為末，粥丸，空心湯下三四錢，服至五六料，越九年得一子。後屢服屢效，歷十五年後，前藥罔效（中病則止，不盡劑，豈可久服。經曰毋使過之，傷其正也）。汪複診之，脈皆洪滑無力，幸其尚有精神。汪曰：此非舊日比矣，舊乃鬱熱，今則虛寒，東垣曰，始為熱中，終為寒中是也。經曰：脈至而從，按之不鼓，乃陰盛格陽，當作寒治，且始病時而形斂小，今則形肥大矣。書曰：瘦人血熱，肥人血虛，豈可同一治也。所可慮者，汗大泄，而脈不為汗衰，血大崩，而脈不為血減耳（二句俱欠妥，惟傷寒有邪，故不為汗衰者不治，此惟血脫陽無所附，故脈無力，不當言不為血減）。其痛日重夜輕，知由陽虛不能健運，故亦凝滯而作痛。以證參脈，宜用助陽，若得脈減痛輕，方為佳兆。遂投參、、歸、術大劑，加桂、附一帖。來早再診，脈皆稍寧，服至二三十帖，病且愈（亦是寒涼太過，所謂以藥醫藥也，故可服此溫補之劑，三十帖愈）。蓋病有始終寒熱之異，藥有前後用舍不同，形有肥瘦壯少不等，豈可以一方而通治哉。 論經病發熱（附客熱） 李氏 曰：潮熱有時，為內傷為虛，無時為外感為實。虛者，大溫經湯；熱者，四物湯加柴胡、黃芩；經閉者，滋血湯；骨蒸者，大胡連丸、大烏雞丸；五心潮者，四物湯加黃連、胡黃連；無汗者，茯苓補心湯；有汗者，逍遙散；經前潮者，血虛有滯，逍遙散加牡丹皮、桃仁、玄胡索；經後潮者，血虛有熱，逍遙散去柴胡，換地骨皮，加生地黃，此藥加減為退熱聖藥（逍遙散為退熱聖藥，須善加減），尋常潮熱者，腎氣丸、大造丸，或四物湯料加便炒黃芩一兩，四制香附一斤，蜜丸吳茭山治一婦，經血過多，五心煩熱，日晡潮熱，諸藥無效，以四物加胡黃連三服而愈。薛新甫治一婦人，經候過期，發熱倦怠，或用四物黃連之類，反兩月一度，且少而成塊，又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。薛曰：脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾傷，五臟皆為失所，不能歸於目矣。遂用補中益氣、《濟生》歸脾二湯，專主脾胃，年余尋愈。《大全》云：客熱者因體虛，而將溫過度，外熱加之，非臟腑自生，故云客熱。其狀上焦胸膈之間虛熱，口燥心煩，手足壯熱者是也。 薛氏 曰：前證若客邪所侵，補中益氣加川芎、防風（客邪而補中益氣，須細心體認，證脈相參）；肝虛血少，六味地黃丸；胃火飲冷，錢氏瀉黃散；胃虛飲湯，七味白朮散（必真虛者方可，不然恐罹實實之害）；潮熱時熱，八珍湯；晡熱內熱，逍遙散；發熱體倦，補中益氣湯；恚怒發熱，小柴胡湯；寅卯酉戌時熱，昇陽益陰湯。 論往來寒熱 經水適來適斷，或有往來寒熱者，先服小柴胡，以去其寒熱，後以四物湯和之。薛新甫治一婦人，耳內或耳後項側作痛，寒熱口苦，月經不調，此肝火氣滯而血凝，用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之，諸病悉退。（諸症皆見在少陽經，故用此湯，此經多氣少血，何為不用當歸、赤芍、生地） 大全 云：師尼寡婦與室女出嫁愆期者，多因欲心萌而不遂，懨懨成病，乍寒乍熱，久則為勞。又有經閉白淫，痰逆頭風，膈氣痞悶，面瘦瘠等證，皆寡婦之病也。（此倉公治欲男子不得之法也） 薛氏 曰：前證若肝脈弦出魚際，用小柴胡加生地黃送下生地黃丸，久而血虛，佐以四物湯（此婦遍身慾火，降火涼血，亦是正法。大約寒涼過度，又須治本也）。若兼怒動肝火而寒熱者，佐以加味逍遙散。一婦人因夫經商久不歸，發寒熱，月經旬日方止，服降火涼血藥，反潮熱內熱，自汗盜汗，月經頻數。余曰：熱汗，氣血虛也；經頻，肝脾虛也，用歸脾湯、六味丸而愈。 論熱入血室 良方 云：婦人傷寒傷風發熱，經水適來，晝則安靜，暮則譫語，有如瘧狀，此為熱入血室。治者無犯胃氣及上二焦，宜服小柴胡湯（邪入血分，故發在暮，且譫語屬胃經者多，恐誤犯之。故云然）。 若脈遲身涼，當刺期門穴，下針病患五吸，停針良久，徐徐出針。凡針期門穴，必瀉勿補，肥人二寸，瘦人寸半也。 許學士治一婦病傷寒發寒熱，遇夜則如見鬼狀，經六七日，忽然昏塞，涎響如引鋸，牙關緊急，暝目不知人，病勢危困。許視之曰：得病之初，曾值月經來否？其家云：經水方來，病作而經遂止，得一二日發寒熱，晝雖靜，夜則有鬼祟，從昨日不省人事。許曰：此乃熱入血室證。仲景云：婦人中風發熱惡寒，經水適來，晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀，發作有時，此名熱入血室。醫者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人。當先化其痰，後除其熱。乃急以一呷散投之，兩時頃涎下，得睡省人事。次授以小柴胡湯加生地黃，三服而熱除，不汗而自解矣。（明知熱入血室，乃因症而小治也，所謂急則治標，後治其本也）一婦人患熱入血室證，醫者不識，用補血調氣藥治之，數日遂成血結胸。或勸用前藥。 許公 曰：小柴胡已遲，不可行也，無已，用期門穴斯可矣。予不能針，請善針者治之，如言而愈（便不能針，或用桃仁承氣合小柴胡亦可）。或問熱入血室，何為而成結胸也？許曰：邪氣傳入經絡，與正氣相搏，上下流行，遇經水適來適斷，邪氣乘虛入於血室，血為邪所迫，上入肝經，肝受邪，則譫語而見鬼，復入膻中，則血結於胸中矣。何以言之？婦人平居，水養木，血養肝，方未受孕，則下行之為月水；既孕，則中畜之以養胎；及已產，則上壅之以為乳，皆血也。今邪逐血並歸於肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛，非藥可及，故當刺期門也。 虞恆德治一少婦，夏月行經，得傷寒似瘧，譫語狂亂（凡診婦人，先問經候有無，此是關竅，凡經行後似瘧譫語，便是熱入血室）。諸醫皆以傷寒內熱，投雙解散、解毒湯服之，大汗如雨，反如風狀；次以牛黃丸、金石之藥，愈投愈劇。一日延虞診視，脈弦而大。虞思傷寒內熱狂亂，六陽俱病，豈不口乾舌黑，況脈不數，病體捫之，或熱或靜，其腹急痛（病根在腹急痛）。意必有內傷在前，傷寒在後，今傷寒得汗雖已，內傷則尚存故也。因細問之，患者曰：正行經時，因飲食後多汗，用冷水抹身，因得此證。方知冷水外閉其汗，內阻其血，邪熱入室，經血未盡，血得邪熱，乍靜乍亂，寒熱譫語，掉眩類風，須得玉燭散下之而愈。 下後譫語已定，次以四物小柴胡湯，調理五日，熱退身涼，患遂瘳。 衍義 云：一婦人溫病已十二日，診之其脈六七至而澀，寸稍大，尺稍小，發寒熱，頰赤口乾不了了，耳聾，問之病，數日經水乃行，此屬少陽熱入血室也。若治不對病，則必死。乃按其證，與小柴胡湯，服之二日，又與小柴胡湯加官桂、乾薑，一日寒熱遂止（以脈六七至，明知是熱，澀則知其為有瘀血，寸大尺小上焦有熱，此亦兼陽明胃腑病，以頰赤口乾不了了，而用薑桂，亦人所難，須慎之）。又云：臍下急痛，又與抵當丸微利，臍下痛痊，身漸涼，脈漸勻，尚不了了，乃復與小柴胡湯；次日但胸中熱躁，口鼻干，又少與調胃承氣湯，不得利；次日心下痛，又與大陷胸湯半服，利三行；次日虛煩不寧，時妄有所見，復狂言。雖知其尚有燥屎，以其極虛，不敢攻之，遂與竹葉湯，去其煩熱。其夜大便自通，至晚兩次，中有燥屎數枚，而狂言虛煩盡解，但咳嗽唾，此肺虛也。若不治恐成肺痿，遂與小柴胡湯，去人參、大棗、生薑，加乾薑五味子湯，一日咳減，二日而病悉愈。以上皆用仲景方。（五味、乾薑，以治咳嗽，以未成痿，故可加，否則誤矣） 薛立齋 治一婦人，懷抱素郁，感冒經行譫語，服發散之劑不應。用寒涼降火，前證益甚，更加月經不止，肚腹作痛，嘔吐不食，痰涎自出，此脾胃虛寒。用香砂六君子，脾胃漸健，諸證漸退，又用歸脾湯而痊癒。（以感冒故發散，以譫語故清涼，然雲前症益甚，而復用香砂歸脾，人所難信，其意重在嘔吐痰涎自出上耳。然終有疑，當以脈評，學人不可以是而造次也，慎之） 論經行泄瀉 汪石山 治一婦，經行必瀉三日，然後行，診其脈皆濡弱，此脾虛也。脾屬血屬濕，經水將動，脾血先已流注血海，然後下流為經。脾血既虧，則虛而不能營運其濕（濡弱二字，足征脾虛，此脾氣虛而非脾血虛也，用藥當矣。而血虧不運之說欠妥）。今作參苓白朮一婦年逾四十，形長色脆，病經不行，右脈浮軟而大，左脈虛軟而小近快，常時經前作泄。今年四月感風咳嗽，用湯洗浴汗多，因泄一月；六月復因洗浴，發瘧六七次，瘧雖止而神思不爽；至八月盡，而經水過多，白帶時下，瀉泄，覺右腳疼痛，舊曾閃肭腳跟，今則假此延痛臀腿腰脅、尻骨頸項，右邊筋脈皆掣痛，或咳嗽一聲，則腰眼痛如腰札，日輕夜重，叫號不已，幸痛稍止，飲食如常。今詳月水過多，白帶時下，日輕夜重，瀉泄無時，亦屬下多亡陰，宜作血虛論治，服四物止痛之劑益甚（據脈審證，明是脾虛下陷，豈得謂亡陰而補血乎？大謬大謬）。九月汪複診視，始悟此病，乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣。夫經水多，白帶下，常泄瀉，皆由陽虛陷下而然，命曰陽脫是也。日輕夜重，蓋日陽旺，而得健運之職，故血亦無凝滯之患，而日故輕；夜則陰旺，而陽不得其任，失其健運之常，血亦隨滯，故夜重。遂以參、術助陽之藥（據愚意當用補中益氣加續斷、杜仲、茯苓），煎服五七帖痛減。此亦病證之 脈法 脈經 曰：尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利（滑為氣血有餘，故曰實）。少陰脈弱而微，微則少血（微弱為血不足，浮弱亦然）。寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則無血。脈來至狀如琴弦，苦少腹痛，主月水不利，孔竅生瘡。肝脈沉，主月水不利，腰腹痛。尺脈來而斷續者，月水不利，當患小腹引腰痛，氣滯，上攻胸臆也。（弦也，沉也，斷續也，皆主痛，而不利，而孔竅生瘡，上攻胸臆，當別之）。 經不通，繞臍寒疝痛，其脈沉緊，此由寒氣客於血室，血凝不行，結積，血為氣所沖，新血與故血相搏，故痛。（沉緊為寒在血分） 調經通用諸方 四物湯 治婦人沖任虛損，月水不調，經病或前或後，或多或少，或臍腹痛，或腰足中痛，或崩中漏下，及胎前產後諸證。常服益榮衛，滋氣血。若有他病，隨證加減。 當歸（和血。如血刺痛如刀割，非此不能除）川芎（治風泄肝木。如血虛頭痛，非此不能除）芍藥（和血理脾。如腹中虛痛，非此不能除。酒炒）熟地黃（補血。如臍痛非此不能除。酒洗用）上銼，各等分，每服四錢，水煎服。春，倍川芎；夏，倍芍藥；秋，倍地黃；冬，倍當歸（夫春生夏長，秋收冬藏者，四時生物之功也。物順四時而為生長，則人身之氣血，亦順四時而為升沉矣。若四物湯者，豈無精意於其間哉。如當歸之甘辛溫潤，可喻春日之和融；川芎之辛溫而散，可喻夏令之敷榮，此生長之用也。有生長而不為收藏，則何以成物？故用白芍之酸收以成秋，熟地之味濃以成冬，此又收藏之妙矣。然四時之中，以甘為土德之用，故歸地之甘以和之，此又五行之不離乎土也。昔海藏云：如用血藥，當於四物湯中擇其一二可也，又豈無意哉。故如行血，則用芎歸，以行春夏之令，如欲止血，則用地芍以行秋冬之令；此又升沉之道也。觀佛手散，犀角地黃湯，止用四物中之二物，蓋可想矣。雖然，物自物矣，物其物者，苟無主宰於其間，則物無物矣，即四物奚為哉。故元神胃氣，尤為吃緊者也）。若春則防風，四物加防風倍川芎。若夏則黃芩，四物加黃芩倍芍藥；若秋則門冬，四物加天門冬倍地黃。若冬則桂枝，四物加桂枝倍當歸（此倍加法，便是四時妙理。倍當歸以迎春氣，倍川芎以迎夏氣，倍芍藥以迎秋，倍地黃以迎冬。用當歸以生一陽，用芍藥以生一陰，皆升降之妙也，識之識之）。若血虛而腹痛，微汗而惡風，四物加術、桂，謂之腹痛六合，若風眩暈，加秦艽、羌活，謂之風六合。若氣虛弱，起則無力，然而倒，加濃朴、陳皮，謂之氣六合（氣不足而用泄氣之藥加乎？當以參易之）；若發熱而煩，不能睡臥者，加黃連、梔子，謂之熱六合。若虛寒脈微自汗，氣難布息，清便自調，加乾薑、附子，謂之寒六合。若中濕，身沉重無力，身涼微汗，加白朮、茯苓，謂之濕六合。 若婦人筋骨肢節疼，及頭痛脈弦，憎寒如瘧，宜治風六合，四物湯加羌活、防風。若血氣上沖，心腹脅下滿悶，宜治氣六合，四物加木香、檳榔。若臍下虛冷腹痛，及腰脊間悶痛，宜玄胡六合，四物加玄胡索、苦楝。若氣沖經脈，月事頻並，臍下多痛，宜倍芍藥加黃。若經事欲行，臍腹絞痛，臨經痛者，血澀也，加玄胡、苦楝（碎，炒焦）、木香、檳榔。若婦人血虛，心腹絞痛不可忍者，去地黃，加乾薑，名四神湯。補下元，加乾薑、甘草。氣築，小腹痛，加玄胡索。若腹中刺痛，惡物不下，倍加當歸、芍藥。若腹痛作聲，經脈不快，加熟地黃一倍，添桂心半倍。經行腹痛，腰背痛，加蕓薹、牛膝、紅花、吳茱萸、、甘草，銀器燈心熱服。若經水澀少，加葵花煎，又加紅花，血見愁。若經水少而色和者，倍加熟地黃、當歸。若經水暴下，加黃芩；若腹痛，加黃連；如夏月，不去黃芩。若經水如黑豆汁者，加黃芩、黃連。經水過多，別無餘證，宜黃芩六合湯，四物湯、黃芩、白朮等分。經血淋漓不斷，加干瑞蓮房炒入藥。陰陽交合經脈行，加赤石脂、黃、肉桂、百草霜、藕節、敗棕灰、肉豆蔻、當歸、木香、龍骨、白茯苓、白朮、地榆。若經水適來適斷，或有寒熱往來者，先服小柴胡湯，以去其寒熱，後以四物湯和之。如寒熱不退，勿服四物，是謂變證，表邪猶在，不能效也（須識表證，更有次序可法），根據前論中變證，隨證用藥調治。若血崩者，加生地黃、蒲黃；血黑片，加人參、白朮。若血髒虛冷，崩中去血過多，加阿膠、艾（以虛冷而崩中，故加艾，今人不問冷熱，而皆用膠、艾，殊可笑也）。月水不調，血崩，或多少，或前後，嘔逆心膨，加陳艾、黃（心膨宜審）。若赤白帶下，宜香桂六合，四物湯加桂枝、香附，各減半。四物湯為細末，蜜煉丸，梧子大，空心米飲湯下三四十丸，治高年婦人白帶良驗。如白淫濁，加龍骨、地黃、當歸。如漏下五色，研麝香好酒下；如鮮紅，溫酒鹽湯下；如帶下，加肉桂、蒲黃、百草霜、甘草、黑豆、白朮、玄胡索、白姜、龍骨，空心鹽酒下；如白帶，加白龍骨，酒下（此皆古法，宜體認的確方可遵）。若婦人血積者，加廣術、京三棱、桂乾漆（炒煙盡）各等分。若經血凝滯，腹內血氣作疼，加廣術、官桂等分。 王石膚云：熟地黃滯血，安能止痛，不若以五靈脂代之。血滯不通，加桃仁、紅花。經閉，加枳殼、大黃、荊芥、黃芩、青皮、滑石、木通、瞿麥、海金沙、山梔子、車前子（以經閉而用利水之藥，何也？豈非以下焦氣滯而道之耶）。血寒，加甘草、烏梅、柴胡、桃柳枝。月水久閉，加肉桂、甘草、黃、薑黃、棗子、木通、紅花。月水不通，加野苧根、牛膝、紅花、蘇木，舊酒水同煎。血氣不調，加吳茱萸等分，甘草減半。諸虛不足，加香附子。四物湯加甘草半兩，為細末煉蜜丸，每兩作八丸，酒醋共半盞煎湯，同化調下，名當歸煎，去敗血生好血，如人行五里，再進一服，無時（以甘能和氣生液養血也，惟氣不足者宜之，如要調氣宜倍香附最妙）。若虛熱病，四物湯與參蘇飲相合，名補心湯主之，添柴胡名五神湯，大能補虛退虛熱。潮熱，加黃芩、地骨皮、柴胡，一方加柴胡、干葛、黃、人參。虛熱口乾，加麥門冬、黃芩。虛渴，加人參、干葛、烏梅、栝蔞根。虛而多汗，加牡蠣、麻黃根。虛寒潮熱，加柴胡、地骨皮、白朮、茯苓、甘草、秦艽、知母、黃芩、麥芽、貝母、人參、烏梅、棗子。若四肢腫痛，不能舉動，宜以蒼朮各半湯主之（與蒼朮對配意見自超，然必有濕者宜之）。若大便燥結，四物湯與調胃承氣湯各半，名玉燭散主之。若流濕潤燥，宜四物理中各半湯。若氣血俱虛，四物與四君子湯各半，名八珍湯主之，加縮砂仁保胎氣，令人有子；有熱，加黃芩。若因熱生風者，加川芎、柴胡、防風（若謂熱生風，當清熱，茲不清熱而散鬱熱，當以意逆之）。血氣勞，加荊芥、柴胡（非治勞，乃行肝膽之氣血結滯生熱也，與用青蒿同）（下三節俱治血風，而變證不同，用藥亦異，自當心悟）血風兩脅築痛，或盤腸成塊，加大黃、蓽茇、乳香。血弱生風，四肢痹疼，行步艱難，加人參、乳香、沒藥、麝香、甘草、五靈脂、羌獨活、防風、荊芥、地龍、南星、附子、澤蘭，為末，蜜丸，木瓜鹽湯下（乃治痹疼妙藥）。血風膨脹，加甘草、木香、枳殼、馬兜鈴、葶藶、紫蘇、藿香、地黃，空心服。臟腑秘，加大黃、桃仁。滑泄，加官桂、附子（以四物治瀉，人所未信，學人當知）；嘔，加白朮、人參（一方有生薑）。嘔吐不止，加藿香，白朮減半，人參再減半。嘔逆，飲食不入，加白朮、丁香、甘草、人參、縮砂、益智仁、胡椒（以嘔吐嘔逆而所加藥固是矣，然與四物同用，然乎，否乎）。若咳嗽，加桑白皮、半夏、人參、生薑、北五味子、甘草（古人治嗽多用人參、五味，然審察虛實，不可據信也）。若發寒熱，加干生薑、牡丹皮、柴胡。若寒熱往來，加炮乾薑、牡丹皮各二分半。若平常些少虛眩，肢體瘦倦，月信不通，只用生薑、薄荷，此是婦人常服之藥，蓋味寡而性緩，效遲而功深（逍遙散以薄荷為引即此意）。若大渴，加知母、石膏。若水停心下，微吐逆者，加豬苓、茯苓、防己。若心腹脹滿，加枳殼、青皮。虛汗，加麻黃根。汗多，加浮麥。腸風下血，加槐角、槐花、枳殼、荊芥、黃芩、大腹皮、茜草、地榆、石楠葉、白雞冠花為散，煎一半為末，空心鹽湯舊酒調下（新酒有毒故用陳者）。鼻衄吐血，加竹青、蒲黃、藕節、半夏、丁香、訶子、桂花、紅棗、飛羅面、白茅根、蚌粉（桂花桂心也，桂與丁、半以治吐衄，今人難之，古法多用，亦須識之，以備參考）。若頭昏項強，加人參、黃芩。若虛寒似傷寒者，加人參、柴胡、防風。若虛煩不得睡，加竹葉、人參。若諸痛有濕者，四物與白朮相半（前以四肢腫痛用蒼朮，此以諸痛有濕用白朮相半，宜思之），加天麻、茯苓、穿山甲，用酒煎服。治老人風秘，加青皮等分（老人風秘加青皮，人所未知，產後亦有用）。治瘡疾，加荊芥，酒煎常服。奶癰，加連翹、慈菇子、茜草、白芷、茭白、荊芥、牛膝、山蜈蚣、乳香、沒藥、漏蘆、生地黃。赤眼頭風疾，加薄荷、清茶。赤眼生風，加防風、黃芩。風瘡赤腫，加荊芥、牛蒡子、何首烏、甘草、防風、羌活、地黃、鹽酒。腳腫，加大腹皮、赤小豆、茯苓皮、生薑皮。若婦人傷寒汗下後，飲食減少，血虛者，加黃、白朮、茯苓、甘草，宜八物湯。若妊娠傷寒中風，表虛自汗，頭痛項強，身熱惡寒，脈浮而弱，太陽經病，宜表虛六合湯，四物湯四兩，桂枝、地骨皮各七錢。若妊娠傷寒，頭痛身熱無汗，脈浮緊，太陽經病，宜表實六合，四物湯四兩，麻黃、細辛各半兩。若妊娠傷寒，中風濕之氣，肢節煩疼，脈浮而熱，頭痛，此太陽標病也，宜風濕六合湯，四物湯四兩，防風、蒼朮各七錢。若妊娠傷寒下後，過經不愈，溫毒發斑如錦紋，宜升麻六合，四物湯四兩，柴胡、黃芩各七錢。若妊娠傷寒，胸脅滿痛脈弦，少陽頭昏項強，宜柴胡六合，四物湯四兩，柴胡、黃芩各七錢。若妊娠傷寒，大便硬、小便赤，氣滿而脈沉數，陽明太陽本病也，急下之，宜大黃六合，四物湯四兩，大黃半兩，桃仁十個（去皮尖，麩炒）。若妊娠傷寒，汗下後，咳嗽不止，宜人參六合，四物湯四兩，人參、五味子各半兩。若妊娠傷寒，汗下後，虛痞脹滿者，陽明本虛也，宜濃朴六合，亦治咳嗽喘滿，四物湯四兩，濃朴、枳實（麩炒）各半兩。若妊娠傷寒，汗下後，不得眠者，宜梔子六合，四物湯四兩，梔子、黃芩各半兩。若妊娠傷寒，身熱大渴，蒸蒸而煩，脈長而大者，宜石膏六合，四物湯四兩，石膏、知母各半兩。若妊娠傷寒，小便不利，太陽本病，宜茯苓六合，四物湯四兩，茯苓、澤瀉各半兩。若妊娠傷寒，小便不利，太陽本病，小便赤如血狀者，宜琥珀六合，四物湯四兩，琥珀、茯苓各半兩。若妊娠傷寒，汗下後，血漏不止，胎氣損者，宜膠艾六合，四物湯四兩，阿膠、艾各半兩（一方加甘草同上，一方加乾薑、甘草、黃）。若妊娠傷寒，四肢拘急，身涼微汗，腹中痛，脈沉而遲，少陰病也，宜附子六合，四物湯四兩，附子（炮，去臍皮）、桂各半兩。若妊娠傷寒，蓄血證，不宜墮胎藥下之，宜四物大黃湯，四物湯四兩，生地黃、大黃（酒浸）各半兩。四物與麻黃、桂枝、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等，皆可作各半湯，不能闡述，此易老用藥大略也。安胎及漏下血，加阿膠、大艾、甘草、蒲黃（炒過）。若胎動不安，下血不止，每服加艾葉五七片，更加蔥白、阿膠末、黃，減四味之半，當歸只用小半，如疾勢甚者，以四味各半兩細銼，以水四盞，熟艾六塊，如雞子大，阿膠五七片，煎至二盞半，去滓，分作四服，一日令盡；一方加粉草、乾薑、黃，日二三服，至二臘（以一七日為一臘），加阿膠、艾葉水煎服，名六物湯，胎前產後，每日可一二服，亦治血痢不止，腹痛難忍；一方加黃、柏葉、阿膠、甘草、續斷，治平常經血淋漓不斷，或多或少，或赤或白，非時漏下，多服有效。受胎小腸氣痛，加木香、香。胎前嗽，加枳殼、甘草、款冬、馬兜鈴、半夏、木通、葶藶子、人參、桔梗、麥門冬。胎氣沖肝，腰腳痹，行步艱難，加枳殼、木通、連翹、荊芥、地黃、羌獨、山梔、甘草、燈心，空心服。妊娠心煩，加竹茹一塊，如有敗血，則用當歸近上節，易白芍藥以赤，熟地黃以生。妊娠作惡生寒，面青，不思飲食，憔悴，加陳皮、枳殼、白朮、茯苓、甘草。損孕下血不止，頭痛寒熱耳鳴，氣血勞傷所致，加黃芩、荊芥、生地黃、赤芍藥、生薑。臨產小腹緊痛，加紅花、滑石、甘草、燈心、葵子。產後惡露腹痛不止，加桃仁、蘇木、牛膝。產後腹痛，血塊攻腸，加大艾、沒藥、好酒。若因產後，欲推陳致新，補血海，治諸疾，加生薑煎。若產後被驚氣滯，種種積滯敗血，一月內惡物微少，敗血作病，或脹或疼，胸膈痞悶，或發寒熱，四肢疼痛，加玄胡、沒藥、香白芷，與四物等分為細末，淡醋湯或用童便酒調下。如血風於產後乘虛發作，或產後傷風，頭疼發熱，百骨節痛，每四物湯五兩，加荊芥穗、天麻、香附子、石膏、藿香各二錢五分，每服三錢，水一盞，煎至七分服。產後傷風頭痛，加石膏等分，甘草減半。若產後虛勞日久，而脈浮疾者，宜柴胡四物湯，乃本方與小柴胡湯合用也。若產後諸症，各隨六經，以四物與仲景藥各半，服之甚效。產後虛憊，發熱煩悶，加生地黃。產後腹脹，加枳殼、肉桂。產後寒熱往來，加柴胡、麥門冬。產後敗血築心，加地骨皮、芍藥。產後潮熱，加白朮、北柴胡、甘草、牡丹皮、地骨皮。產後病眼，加北細辛、羌活、荊芥、菊花、甘草、木賊、石決明、草決明。產後浮腫，氣急腹大，喉中水雞聲，加牡丹皮、荊芥、白朮、桑白皮、赤小豆、大腹皮、杏仁、半夏、馬兜鈴、生薑、蔥白、薄荷。產後失音不語，加訶子、人參、沙蜜、百藥煎。產後悶亂，加茯神、遠志。胎前產後痢後風，加乳香、龍骨、茱萸、木香、肉桂、蒼朮、牡丹皮、白薇、人參、甘草、澤蘭、大椒、香，煉蜜為丸，木瓜酒下。（以痢風而用龍骨，何也？諸熱藥亦未善） 簡易當歸散 治經脈不勻，或三四月不行，或一月再至，或腰腿疼痛，不根據時而行。（此方不用地黃，而補肝脾清金制水，又是四物湯之一變局。以此推之，應變無窮矣）當歸川芎白芍藥（炒）黃芩（炒，各一兩）白朮山茱萸肉（各一兩半）上為細末。空心溫酒調下二錢，日三服。或銼，每服七錢，加生薑水煎服；如冷，去黃芩，加肉桂。一方有熟地黃。 增損四物湯 治月事不調，心腹疼痛，補血溫經駐顏。（又一變也，白朮雖溫而丹皮、地骨卻清肌骨之熱，故溫字恐誤）當歸川芎芍藥（炒）熟地黃白術牡丹皮（各一錢半）地骨皮（一錢）上咀。作一服，用水二鍾，煎至一鍾，食前服。 大溫經湯 治沖任虛損，月候不調，或來多不已，或過期不行，或崩中去血過多，或損娠瘀血停留，小腹急痛，五心煩熱，並皆治之。（此溫劑，內冷者宜之。）（既曰溫經，何為又治諸熱證也，請詳之。 不如無書，蓋有為矣）當歸（去蘆）川芎人參阿膠（碎炒）肉桂（去粗皮）白芍藥（炒）吳茱萸（湯泡）牡丹皮甘草（炙，各一錢）麥門冬（去心，二錢）半夏（生薑湯泡七次，二錢半）上銼。作一服，加生薑五片，水煎，食前稍熱服。 嚴氏抑氣散 治婦人氣盛於血，變生諸證，頭暈胸滿。（此鐵翁先生交感丹法也，氣真有餘方可用）香附子（四兩）陳皮（二兩）茯神（去木）甘草上為末。每服二錢，食前沸湯調下。 四制香附丸 治婦人女子，經候不調。 香附子（擦去皮一斤，分作四分，好酒浸一分，鹽水浸一分，童便浸一分，醋浸一分，各三日焙乾）上為細末，醋糊丸，如梧子大。每服七十丸，空心食前鹽酒下（香附子血中之氣藥也，開郁行氣而血自調，何病不瘳，婦人宜常服之）。 十味香附丸 治婦人經候不調。（絕妙好方）香附（四制，一斤）當歸川芎白芍藥（炒）熟地黃（各四兩）白朮澤蘭葉陳皮（各二兩）黃柏（鹽水炒）甘草（炙，各一兩）上為末，醋糊丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心鹽湯下。 九味香附丸 治婦人百病皆宜。 香附子（童便浸一宿，再用醋煮，曬乾炒，四兩）當歸（酒洗）芍藥（酒炒）川芎（酒洗）生地黃（酒洗）陳皮（去白，各一兩）白朮（二兩）黃芩（酒炒，一兩五錢）小茴香（炒，五錢）上為末，醋糊丸，如桐子大。空心酒下八九十丸。熱，加地骨皮、軟柴胡（酒浸各一兩） 艾附暖宮丸 治婦人經水不調，小腹時痛，赤白帶下，子宮寒冷。 香附（四制，一斤）艾葉（醋浸炒，四兩）當歸川芎白芍藥（酒炒）生地黃（薑汁炒，各一兩）玄胡索（炒，二兩）甘草（生用，八錢）上為細末，醋糊丸，如桐子大。每服七八十丸，米湯、酒任下。 百子歸附丸 調經養血，安胎順氣，胎前產後，及月事參差，有餘不足，諸證悉治，久服有孕。 香附（四制，十二兩）阿膠（碎炒）艾葉當歸（酒洗）川芎芍藥（炒）熟地黃（酒洗，各二兩）上為末，用陳石榴一枚，連皮搗碎，煎水打糊丸，如桐子大。每服百丸，空心淡醋湯下。（前方有玄胡索，此方有阿膠，前艾多此艾少，有行之妙。陳石榴酸澀，當是固經之意） 人參養血丸 治女人稟受素弱，血氣虛損。常服補沖任，調經候，暖下元，生血氣。 熟地黃（五兩）烏梅肉（三兩）當歸（二兩）人參川芎赤芍藥蒲黃（炒，各一兩）上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大。每服八十丸，溫酒米飲任下。（稟弱者，先天之氣弱也。 血生於氣，氣生於下，故用熟地為君，人參佐之，以生下焦之氣，使陰氣旺而生血也；臣以烏梅以生液而斂血入肝；夫既生矣斂矣，而不為流行之，則血凝而不通，故以芎歸為使；其或瘀也，以赤芍破之其或潰也，以炒蒲黃澀之，庶乎生而不壅，止而不塞，降中有升，溫之不熱。細玩銖錙之多寡，使知立方之妙用） 當歸地黃丸 治婦人血氣不和，月事不勻，腰腿疼痛。 當歸川芎白芍藥熟地黃（各半兩）牡丹皮玄胡索（各二錢半）人參黃（各一錢二分半）上為末，煉蜜丸，如梧桐子大。每服三十丸，食前米飲下。 治經候先期 先期湯 治經水先期而來，宜涼血固經。（此方妙在分兩之減半，雖謂血生於氣而氣旺生火，故不多焉。 按自總方四物湯以下諸丸方丸法，各有次序，各具妙理，誠為學人津梁，病患砭石，調劑者宜法之）當歸白芍藥（炒）生地黃（各二錢）黃柏（炒）知母（炒，各一錢）條芩（炒）黃連（炒）川芎阿膠（炒，各八分）艾葉香附子甘草（炙，各七分）上作一服，水二鍾，煎一鍾，食前溫服。（先期血熱也，艾葉乃溫下元之藥，非先期所宜，而少加於寒涼之中者，即復卦之義。亦有不必用者，在自酌之） 金匱土瓜根散 治帶下經水不利，小腹滿痛，經一月再見者。 土瓜根芍藥桂枝蟲（各七錢半）上四味，搗為散。酒服方寸匕，日三服。 治經候過期 過期飲 治經水過期不行，乃血虛氣滯之故，法當補血行氣。（此方補血行血，溫氣破氣，故為氣寒氣滯者所宜。而脾虛不能生血，以致過期者，無與也）當歸白芍藥熟地黃香附（各二錢）川芎（一錢）紅花（七分）桃仁泥（六分）蓬莪術木通（各五分）甘草（炙，各四分）肉桂（四分）上作一服，水二鍾，煎一鍾，食前溫服。 滋血湯 治婦人心肺虛損，血脈虛弱，月水過期。（此八珍湯之變，如脾肺元氣不足者，尤宜）人參黃山藥（各一錢）白茯苓（去皮）當歸川芎白芍藥（炒）熟地黃（各二錢）上作一服，水二鍾，煎至一鍾，食前服。 治經水過多 當歸飲 （即芩術四物湯）抑陽助陰，調理經脈，若月水過多，別無餘證。 當歸（微炒）川芎白芍藥熟地黃（酒蒸焙）白朮黃芩（各一錢）上銼，水煎服。如久不止成血崩者，加阿膠（炒）、山梔子（炒）、地榆、荊芥、甘草；或再不止，更加搗茅根汁，磨墨同服。（久不止而熱者，固宜矣，若脾氣下陷，血不歸經者，不宜如此加法） 膠艾湯 治勞傷氣血，沖任虛損，月水過多，淋瀝不止，及妊娠調攝失宜，胎氣不安，或因損動下血並治。（自古調經每多用艾，所以暖下元也。如下元虛而血隨氣降者宜之。血熱者，當不必也）熟地黃白芍藥（各一錢）當歸艾葉（各七分半）阿膠（炒成珠）川芎甘草（炙，各五分）上銼。水煎服。一方加地榆、黃。 丹溪方 治婦人稟受弱，氣不足攝血，故經水來多。（此方不用一味血藥，學人要知此意）白朮（一錢半）黃（生）陳皮（各一錢）人參（五分）甘草（炙，二分）上銼。水煎服。 治經水澀少 七沸湯 治榮衛虛，經水愆期，或多或少，腹痛，一雲陰勝陽，月候少者，用此。（本方以血藥治愆期，以氣藥治腹痛，重在腹痛上，妙在等分，不然後三味何以用也）當歸川芎白芍藥熟地黃蓬術川姜木香（各等分）上每服四錢，水一盞半，煎至八分，溫服。 四物加葵花湯 治經水澀少。 當歸川芎白芍藥熟地黃葵花（各二錢）一方又加紅花、血見愁。（此方全在血分，葵花須用紅者，乃潤燥之藥）上銼。水煎服。 四物湯加熟地黃當歸湯 治經水少而色和。（妙在色和二字，尤妙在加後二物）四物湯（四兩）（再加）熟地黃當歸（各一兩）上每服一兩，水煎服。 治月水不利 牛膝散 治月水不利，臍腹作痛，或小腹引腰，氣攻胸膈。 牛膝（酒洗，一兩）桂心赤芍藥桃仁（去皮尖）玄胡索（炒）當歸（酒浸）木香牡丹皮（各七錢半）上為細末。每服三錢，空心溫酒調下；或五六錢，水煎亦可。 牡丹散 治月候不利，腹臍疼痛，不欲食。 牡丹皮大黃（炒，各一兩）赤茯苓桃仁當歸生地黃桂心赤芍藥白朮（各七錢半）石韋（去毛）木香（各五錢）上咀。每服三錢，水一盞，生薑三片，煎七分，空心溫服。（此症重在疼痛，不重在不欲食，如白朮用治不食則可，而痛則不可，大黃、地黃，痛則可用，而不食不可用，處方者須得其本） 養榮湯 治婦人血海虛弱，心中恍惚，時多驚悸，或發虛熱，經候不利。（此方只重不利二字，與恍惚驚悸，絕無相干。若因不利而致者，則可）當歸川芎白芍藥熟地黃青橘皮薑黃川姜五加皮牡丹皮海桐皮白芷（各等分）上銼。每服五錢，水一盞半，生薑五片，烏梅一個，煎至一盞，溫服，不拘時。 玄歸散 治月經壅滯，臍腹絞痛。 當歸玄胡索（各等分）（簡當，妙在等分）上為粗末。每服三錢，加生薑三片，水煎，稍熱服。 歸漆丸 治月經不利，臍下憋逆氣脹滿。 當歸（四錢）乾漆（三錢，炒令煙盡）上為細末，煉蜜丸，如桐子大。每服十五丸，溫酒下。 治月水不斷 止經湯 治婦人睏倦，多睡少食，經水時時淋瀝，或成片，或下赤白黃水，面色青黃，頭眩目花，四肢酸疼，此證急宜調理，免致崩漏。（據此證俱屬脾胃元氣不足，當用人參養榮、歸脾、補中、十全之類，而此亦穩當，如加參、更佳）當歸川芎白芍藥（炒）熟地黃（各一錢）白朮黃芩阿膠（炒）蒲黃（炒）柏葉（鹽水炒，各七分）香附（一錢）砂仁甘草（各五分）上作一服，加生薑三片，水煎，空心服。 蒲黃散 治經血不止。 黃芩（五分）當歸柏葉蒲黃（各四分）生薑（二分）艾葉（一分）生地黃（二十四分）伏龍肝（十二分）上咀。用水二升，煎取八合，分二服。（此方以生地為主，而艾葉止用一分，又無補氣之藥，讀者要知此意） 固經丸 治經水過多不止，乃陰虛挾熱所致，法當補陰清熱。 黃柏白芍藥（各三兩）黃芩（二兩）龜板（炙，四兩）樗根皮香附子（童便制，各一兩半）上為細末，酒糊丸，桐子大。每服五七十丸，白湯下。（此丹溪先生法也。以肝腎之陰為主，四物中止用一物，豈尋常所知） 治過期不止 芩心丸 治婦人四十九歲以後，天癸當住，每月卻行，或過多不止。 黃芩（心，枝條，二兩，米泔浸七日，炙干，又浸又炙，如此七次）（用米泔，入陽明經胃氣也）上為末，醋糊丸，如桐子大。每服七十丸，空心溫酒下，日進二服。 補中芎湯 治風虛冷熱，勞傷沖任，月水不調，崩中暴下，產後失血過多，虛羸腹痛，或妊娠胎動下血。 當歸乾薑（炮，各三兩）川芎（蜜炙）熟地黃黃人參杜仲（炒）吳茱萸（泡）甘草（炙，各一兩）上每服三錢，水一鍾半，煎至一鍾，空心服。 茸附湯 補沖任，調血氣。 乾薑（四兩）鹿茸（三兩，酒炙）當歸牡蠣（，各二兩）附子肉桂龍骨（生用）防風（各一兩）上每服半兩，水二鍾，煎八分，溫服。（止澀之藥，不難於澀，而難於溫熱，尤妙於補血中之氣，舉下陷之用）上二方，寒者宜之。蓋亦有血海虛寒而不禁者。 治經病疼痛 越痛散 治血氣虛寒，身體作痛。（此身痛，故其立法如此，要知身痛腹痛，自是不同）虎骨（五錢）當歸芍藥白朮茯苓甘草續斷防風白芷本附子（各三錢）上為粗末。每服五錢，水二鍾，生薑五片，棗三枚，煎至一盞，不拘時服。此治身痛之劑。 八物湯 治經事將行，臍腹絞痛者，氣滯血澀故也。 當歸川芎芍藥熟地黃玄胡索苦楝（碎，炒，各一錢）木香檳榔（各五分）上作一服，水煎，食前服。（前四味是血，後四味是氣，而川芎血中有氣，玄胡氣中有血，不可不知） 加味四物湯 治經水將來，作疼不止。（此方又有破血破氣活血行氣藥，凡將來作痛均可服）當歸（酒洗）川芎（各一錢半）芍藥（炒）熟地黃玄胡索蓬術（醋煮）香附（醋煮，各一錢）砂仁（八分）桃仁（去皮尖，七分）紅花（酒炒，五分）上銼。水煎服。 烏藥湯 治血海疼痛。（此方治氣多）烏藥（二錢半）香附（二錢）當歸（一錢）木香甘草（炙，各五分）上銼。水煎服。 加味烏藥湯 治婦人經水欲來，臍腹絞痛。 烏藥縮砂木香玄胡索（各一兩）香附（炒去毛，二兩）甘草（炙，一兩半）上細銼。每服七錢，生薑三片，水煎，溫服。（此全是氣藥，惟血實者宜之，妙在不用血藥） 澹寮煮附丸 治經候不調，血氣刺痛，腹脅膨脹，頭暈，噁心，並宜服之。 香附子（擦去毛，不拘多少，米醋浸一日，用瓦銚煮令醋盡）（妙在用醋以入肝行氣也）上為末，醋糊丸，如桐子大。曬乾，每服五十丸，淡醋湯下。 以上諸方，行滯氣之劑。 薑黃散 治血髒久冷，月水不調，及瘀血凝滯，臍腹刺痛。 薑黃白芍藥（炒，三兩）當歸牡丹皮玄胡索（各二兩）川芎蓬術（煨，切）官桂紅花（各一兩）（此與加味四物小異，其妙又在去地黃，而加官桂、薑黃）上銼。每服一兩，水二盞，酒少許同煎，食前服。 琥珀散 治婦人月經壅滯，每發心腹臍絞痛不可忍，及治產後惡露不快，血上搶心，迷悶不省，氣絕欲死者。（別方琥珀散有琥珀，本方無之，亦贊其功而借名耳）京三棱蓬莪朮赤芍藥劉寄奴牡丹皮熟地黃真蒲黃（炒）當歸官桂菊花（各一兩）上前五味，用烏豆一升，生薑半斤切片，米醋四升，同煮至豆爛為度，焙乾，入後五味，同為細末，每服二錢，溫酒調下，空心食前服。 本事 云：一方不用菊花、蒲黃，用烏藥、玄胡索亦佳。予家之秘方也，若是尋常血氣痛，只一服。產後血衝心，二服便下，常服尤佳。予前後救人急切不少，亦宜多合以濟人。 玄胡索散 治血氣攻刺疼痛，及新舊虛實腹痛。 當歸（酒浸）赤芍藥（炒）玄胡索蒲黃（隔紙炒）桂皮乳香（水研）沒藥（各一錢，用乳、沒以通氣血之滯，亦更進一步法也）上為細末。每服三錢，溫酒空心服。 當歸散 治婦人久積血氣絞痛，小便刺痛，四肢無力。 當歸赤芍藥（酒炒）劉寄奴枳殼（麩炒）玄胡索沒藥（各等分）上為末。熱酒調下二錢，不拘時服。 經驗方 治婦人臍腹疼痛，不省人事，只一服立止。人不知者，雲是心氣痛，誤矣。 木通（去皮）芍藥（炒）五靈脂（炒，各等分）上咀。每服五錢，醋水各半盞，煎七分，溫服。 三神丸 治室女血氣相搏，腹中刺痛，痛引心端，經行澀少，或經事不調，以致疼痛。 橘紅（二兩）玄胡索（去皮，醋煮）當歸（酒浸，略炒，各一兩）上為細末，酒煮，米糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，加至百丸，空心艾湯送下，米飲亦可。 交加散 治婦人榮衛不通，經脈不調，腹中撮痛，氣多血少，結聚為瘕，及產後中風。 生地黃生薑（各五兩，各研取汁）上交互取汁，浸渣一夕，汁盡為度，各炒黃末之。尋常腹痛，酒調下三錢，產後尤不可缺。 交加散 治榮衛不和，月事湛濁，逐散惡血，治臍腹撮痛，腰腿重墜。（此方與琥珀散不相上下，而此有白芍，似可常服）生薑（二斤，搗取汁存滓用）生地黃（二斤，搗取汁存滓用）白芍藥當歸玄胡索（醋紙包煨熟，用布擦去皮）蒲黃（隔紙炒，各一兩）桂心（一兩）紅花（炒，無惡血不用）沒藥（另研，各半兩）上將地黃汁炒生薑滓，生薑汁炒地黃滓，各焙乾，同諸藥為細末。每服三錢，溫酒調下。若月經不根據常，蘇木煎酒調下，若腰痛，糖球子煎酒調下。 交加地黃丸 治婦人經不調，血塊氣痞，肚腹疼。 生地黃老生薑（各一斤，俱另搗取汁存滓）玄胡索當歸川芎芍藥（各二兩）明乳香木香（各一兩）桃仁（去皮尖）人參（各半兩）香附（半斤）（一方而有三變矣，此又變而為丸。而沒藥、肉桂為一家，此以三香、人參、桃仁為一家，亦不甚相違。閱古人方，須得古人變法，乃妙）上為末，先以生薑汁浸地黃滓，以地黃汁浸生薑滓，曬乾，皆以汁盡為度，共十一味，合一處曬乾，研為末，醋糊為丸。空心薑湯下五七十丸。 瓦楞丸 治瘀血作痛。 香附（醋煮，四兩）當歸牡丹皮桃仁（去皮尖）大黃（蒸，各一兩）川芎紅花（各半兩）瓦楞子（，醋煮一晝夜，二兩）（丹溪治血塊，多用瓦楞子。古方治血塊，多用姜、桂熱藥，而此用大黃寒藥，宜寒宜熱，智者別之）上為末，炊餅丸。空心溫酒下三四丸。 以上諸方，行瘀血之劑。 桂枝桃仁湯 治經候前偶感風寒，腹痛不可忍。 桂枝芍藥生地黃（各二錢）桃仁（去皮尖，七錢）甘草（炙，一錢）上為粗末，生薑三片，棗一枚，水煎溫服。（一婦冬月經行，偶值歸寧，途中傷冷，遂經止不行，腹痛不可忍，予用此藥，一劑而痛止，經復行，其效如神） 柴胡丁香湯 治婦人年三十歲，臨經預先腰臍痛甚，則腹中亦痛，經縮二三日。 柴胡（一錢半）羌活當歸（各一錢）生地黃（一分）丁香（四分）全蠍（一個，洗）上銼。作一服，水四盞，煎至一盞，去渣，稍熱，食前服。 小溫經湯 治經候不調，臟腑冷痛。（重在冷痛）當歸附子（炮，各等分）上咀。每服三錢，水煎，空心服。 沒藥除痛散 逐寒邪，療腹痛。 蓬術（煨，一兩）當歸玄胡索五靈脂（炒）肉桂（去粗皮）良姜（炒）蒲黃（炒）甘草（炙）沒藥（各半兩）上為末。每服五錢，溫酒服。 以上諸方，祛風冷之劑。 治經病發熱 逍遙散 治血虛煩熱，口燥咽干，減食嗜臥，月水不調；又主榮衛不和，痰嗽潮熱，肢體羸瘦，漸成骨蒸。（此方重在脾胃，及行肝膽郁滯，故不用生地，恐傷胃也）當歸（酒洗）白芍（炒）白朮白茯苓柴胡（各一錢）甘草（炙，五分）上加生薑三片，麥門冬二十粒，去心，水煎服，不拘時。一方加牡丹皮、梔子（炒），名加味逍遙散。一方加知母、地骨皮。有嗽，加桑白皮、貝母、桔梗、知母、麥冬；咳血，加生地黃、山梔、牡丹皮；嘔吐，加陳皮、半夏、旋復花；嘈雜，加姜炒黃連，或芩連二陳湯。 加味四物湯 治沖任虛損，月水不行，肌膚發熱，如勞瘵狀。（陽勝則熱，如肝陰不足而肝火獨甚者宜之。脾胃壯者，可加胡黃連）當歸川芎白芍藥生地黃（各一兩）柴胡（半兩）黃芩（二錢半）上咀。每服八錢，水煎服。如骨蒸，四物湯加地骨皮、牡丹皮，一方四物湯加胡黃連，極效。 六神湯 治血氣不足，肌體煩熱，四肢倦怠，不進飲食。（此治血虛而氣分有虛熱者）當歸川芎白芍藥熟地黃黃地骨皮（各一錢）上咀。水煎，空心服。 治往來寒熱 本事方 治婦人血脈不調，往來寒熱，狀如勞倦。 當歸川芎黃甘草官桂（各一兩）熟地黃白芍藥白朮（各二兩）柴胡阿膠（碎，炒，各半兩）上為細末。每服五錢，棗一枚，水煎，空心服，白湯點服亦得。當永不生帶下，調血脈，養子宮，終身無病。（陽虛則惡寒，陰虛則發熱，此方氣血並補，與十全大補湯同，乃獨無人參，而柴胡、阿膠是肝經中藥，亦治寒熱之要訣也） 地骨皮散 治血風氣虛，時作寒熱，或晡熱內熱。 地骨皮柴胡（各一兩）桑白皮（炒）枳殼（麩炒）前胡黃（炒，各七錢五分）人參白茯苓白芍藥甘草五加皮桂心（各半兩）上咀。每服三五錢，水一盞半，生薑三片，煎七分服。（按黃、人參、桂心，是補肺溫氣藥；桑皮、枳殼、地骨皮，是瀉肺清熱藥；白芍、茯苓是降收之味；五加、前胡是行散之味。而乃並用之，重在氣虛有火，當以分兩中求之，疾苦中審之，則巧妙自得） 柴胡散 治婦人寒熱體瘦，肢節疼痛，口乾心煩，不欲飲食。 北柴胡赤茯苓黃白術（各一錢）麥門冬（去心，三錢）鱉甲（醋炙，二錢）人參地骨皮枳殼（麩炒）生地黃桑白皮赤芍藥桔梗甘草（各五分）上作一服，水二鍾，生薑三片，煎至一鍾，不拘時服。（參、、白朮，益肺脾三焦元氣，而治不欲食；麥冬、生地，清心與包絡中火而生血，以治口乾心煩；柴胡、鱉甲，解骨節中熱而外散；赤茯苓、赤芍，導心火散血熱而下行；枳、桔、地骨、桑皮，瀉肺火散結氣於胸中。亦補中有瀉之方也。要知不用芎、歸之旨，乃妙） 七寶湯 治寒熱往來。 防風（去蘆）知母生地黃（各半兩）柴胡（去蘆）前胡（去蘆）秦艽甘草（炙，各二錢半）上咀。每服五錢，水一盞半，加人參三寸，煎七分服。（邪在表而寒者宜防風；邪在里而熱者宜知母，胸中熱結宜前胡；經絡熱結宜秦艽、柴胡，解表里陰陽不分之寒熱；甘草、人參益氣，以防解散之虞；生地涼血，以為陽氣之守。是方以邪結而氣血未虛者宜之） 柴胡四物湯 治婦人日久虛勞，微有寒熱，此四物湯與小柴胡湯合方也。（曰微有寒熱，則似病未甚）當歸川芎芍藥熟地黃（各一兩半）柴胡（八錢）人參黃芩半夏甘草（各三錢）上銼。每服一兩，生薑三片，水煎服。 柴胡抑肝散 治寡居獨陰無陽，欲心萌而多不遂，是以惡寒發熱類瘧證。 柴胡（二錢半）青皮（二錢）赤芍藥（炒）牡丹皮（各一錢半）蒼朮（米泔浸炒）山梔子（炒）地骨皮香附子（各一錢）神曲（八分）川芎（七分）生地黃連翹（各五分）甘草（三分）上銼，加生薑，水煎服一服，空心臨臥服。（此方疏肝開郁，散結氣結血，涼心啟脾，自是一種心印。乃越鞠丸之套方也，分兩妙） 生地黃丸 治師尼寡婦，寒熱如瘧，欲男子不得者。 生地黃（二兩）赤芍藥（一兩）柴胡黃芩秦艽（各五錢）上為末，煉蜜丸，如桐子大。每服三十丸，煎烏梅湯吞下，日三服。（此方減當歸，為厥陰肝經鬱火結血之劑） 治熱入血室 小柴胡加地黃湯 治婦人中風，發熱惡寒，經水適來，晝則明了，夜則譫語，如見鬼狀，發作有時，此名熱入血室。亦治產後惡露方來，忽然斷絕。 柴胡（三錢）半夏黃芩（各二錢）人參（一錢半）甘草（五分）生地黃（一錢半）上作一服，水二鍾，生薑五片，棗二枚，煎一鍾，不拘時服。 四物湯用生地黃加柴胡煎服，亦可。（按此乃治太陽傳經病，蓋經血適來，則血室虛，邪乘虛入而為越經，然血室與胃府有氣血之分，故譫語有晝夜之別，日如見鬼者，以肝藏邪客而魂不安，本神自病也。用少柴胡以解表里之邪，用生地黃以涼血中之熱，設有不愈，則又有期門之刺矣。其加桃仁紅花及承氣、抵當等湯者，各因其微甚而瀉之也） 乾薑柴胡湯 治婦人傷寒，經脈方來，熱入血室，寒熱如瘧，或狂言見鬼。 柴胡（一錢）桂枝（三分）栝蔞根（五分）牡蠣（）乾薑（炮）甘草（炒，各三分）上水煎服。汗出而愈。 牛黃膏 治熱入血室，發狂不認人者。 牛黃（二錢半）硃砂鬱金牡丹皮（各三錢）腦子甘草（各一錢）上為細末，煉蜜丸，如皂角子大。每服一丸，新水化下。（同一熱入血室寒熱也，而此有用前方，反用薑桂、牡蠣何歟？又與柴胡薑桂湯不相上下，此但少知母、黃芩耳。可見古方增減一味，自有脈絡，不可輕視，然其竅要在如瘧，並汗出而愈上探討便知。與前方不同，真活法也，可發人之智能。此真是心經藥，要知子母相傳之理） 海蛤散 治婦人傷寒，血結胸膈，宜服此藥，及針期門穴。 海蛤滑石（，水飛）甘草（各五錢）芒硝（一兩）上為末。每服二錢，用雞子清調下。小腸通利，其結血自散，更用桂枝紅花湯，發其汗則愈。（此非熱入血室證，乃是血結胸膈方。今集入此者，要以肝脈布脅循喉嚨也。針法俱妙，發汗尤妙）