濟生集 · 卷四

胎前諸症論 妊婦應忌諸事已詳，各條能遵而行之，自然易生易育，兒亦聰明多壽矣。然兒在腹中，為日又久，一切皆能致病。今舉其最關緊要及所常有等症，摘列於右，以備採擇。古云：胎前無不足，產後無有餘。此言其常也。然胎前誰多有餘之症，亦當詳察其，亦有不足之時。產後雖多不足之症，亦當詳審其，每挾有餘之症也。 胎前用藥三禁 丹溪曰：胎前當清熱養血為主，恐傷陰血也。理脾脾健，則氣血易生。疏氣氣順，則氣血調和。理脾疏氣兼以清熱養血，則胎自安矣。 三禁者汗，下，利小便也。蓋恐過汗，亡陽傷氣，過下亡陰傷血，利小便傷津液也。 安胎有二法 安胎之道有二法，母病胎病當詳分，而施治也。凡因母病，以致胎動者，但療其母，母安則胎自安。或因胎病有所觸動，以致母病者，但宜安胎，胎安則母自愈矣。 安胎活法 消瘦之人多火，過用溫熱，則傷陰血。肥盛之人多痰，過於補氣，恐壅氣動痰。白朮消痰健脾，條芩清熱養陰，二味為安胎要藥。若有他症，則以藥佐之，或減白朮加條芩，或加白朮減條芩，任其抽添。如火盛則當倍芩，以清火。痰盛則當倍術，以消痰。血虛則合四物湯，以補血。氣虛則合四君，以補氣。胎不安穩，更佐以杜仲，續斷、阿膠、艾葉以安之。若氣盛胎高，則加紫蘇、大腹皮、枳殼、砂仁、陳皮以舒之。 四物湯 治血虛肝腎不足之症。 熟地（四錢）歸身白芍（各二錢）川芎（一錢） 四君子湯 治氣虛脾胃不足之症。 人參（三錢）白朮（二錢）茯苓（二錢）炙草（五分）加生薑（二片）大棗（三枚）古方用人參，如無力以西黨參代之。 八珍湯 治氣血並虛。 即四君四物相併。 十全大補湯 治陰陽並虛而畏冷。 即八珍湯加炙黃（二錢）肉桂（六分） 六君子湯 治氣虛挾痰。 即四君子湯加制半夏（錢半）陳皮（二錢） 香砂六君子湯 治胃寒吐瀉。 即六君子湯加藿香（一錢）砂仁（二粒） 阿膠湯 治血熱胎漏。 既四物湯加阿膠黑山梔側柏葉黃芩 黃湯 治固胎補氣血。 炙黃（二兩）糯米（一合） 論孕婦嘔吐 凡婦人受孕之後，思酸選食，頭暈作嘔，甚至食物既吐，此系胞宮氣阻血滯，蓋人以食為本，胞以胃為根，根蒂受傷，則枝葉萎黃，此自然之理也。凡虛弱之婦人，因此墜胎者，不可勝計。 其病根實由惡阻之甚者，使然耳。 [卷四\論孕婦嘔吐] 惡阻 懷孕三月噁心，而阻隔飲食是也。 眉批：妊娠稟受怯弱，便有阻病。如顏色如常脈息和順，但覺肢體沉重，頭目昏眩，擇食惡食愛酸者，當以所思之食，任意食之。輕則勿藥可愈，此症右脈必弦數，左脈必微弱。 亦有六七月，尚病嘔者，治同然。肥人責之痰，瘦人責其火，俱宜二陳湯加白朮，黃芩或加香附，砂仁，薑汁、竹茹與吐家同。 二陳湯 制半夏陳皮茯苓（各一錢五分）炙草（八分）加生薑（二片）棗（五枚）日久津液損，胃燥乾噦，不納湯水，用二陳湯和四物湯加竹瀝，薑汁潤以降之，昧者，謂半夏犯胎，地黃泥膈，乃知常而不達變也。如吐多脈弱，體倦不納谷，用六君子湯加麥冬，黃柏、生薑，如左脈弦急，心下脹悶，噁心不止者，挾肝氣上沖也。宜煎茯苓湯下抑青丸平之。脅脹或寒熱往來，面色青黃，此木克土也。 宜六君子湯加柴胡，桔梗、枳殼。兼腰痛者，防胎欲墜，宜二陳湯合四物湯加白朮、黃、黃芩、阿膠。如脹悶加縮砂仁。吐而心煩用竹茹、麥冬、前胡、橘紅、蘆根煎湯徐服。 因食冷物及涼藥，吐不止者，以丁香、泡姜加二陳湯煎服溫之。惡阻漸退、則徐服後方補之。 抑青丸 黃連（一錢為末）丸如綠豆大。每服二十丸，眉批：若吐雖定，而每食粥飯則口酸此肝火盛，宜用川芎、陳皮、黑山梔、茯苓、生薑煎湯下抑青丸。 歸苓參附湯 當歸（三錢五分）川芎（一錢七分）茯苓黨參生地香附（各二錢）白朮麥冬（一錢五分）黃芩（七分）姜棗飲 單氏參橘飲 治惡阻。 人參（一錢）當歸白朮（各二錢）橘紅藿香甘草（各四分）半夏（八分）砂仁（三分）竹茹（四分）如肥人加竹瀝半匙。 胎痛 孕婦胎氣不安，腹中不時微痛，或小腹重墜，飲食不美，宜服丹溪安胎飲，一二帖即安。如中氣虛，補中益氣湯亦效。 丹溪安胎飲 當歸熟地白朮（各二錢）人參（一錢）川芎條芩（各八分）陳皮紫蘇炙草（各五分）砂仁（三分）姜棗飲，水煎。 補中益氣湯 當歸（三錢）人參白朮黃（各二錢）柴胡（一錢）陳皮（八分）升麻（五分）炙草（五分） 孩兒攻心 胎前孩兒攻心，不知人事，此妊婦過食椒姜熱毒等物，積在胎中，辟如六月人蓋絮被，受熱難過，手足亂動，攻上心胞，母不能安也。宜用調中和氣散同勝紅丸，通利二三劑，母子俱安。 調中和氣散 大黃石膏（各一錢）檳榔枳殼黃芩知母（各六分）黃連（六分）柴胡（三分）黃柏（五分）空心服。 勝紅丸 紅花籽（去油十粒）百草霜（一錢）為末，早米糊丸，蔥湯下七丸。 胎前氣急不得臥 此乃過食生冷，兼有風寒中肺胃二經，因而生痰氣急。 紫蘇安胎散 紫蘇枳實桔梗大腹皮貝母知母當歸（各八分）甘草石膏（各三分）桑白皮（八分）研末沖服。 子懸 胎氣不和，濁氣舉胎而上湊，脅腹脹滿作痛，謂之子懸。宜順氣安胎。 紫蘇飲 紫蘇高麗參大腹皮川芎白芍白朮陳皮（去白）甘草（各一錢）當歸（酒浸二錢）姜（三片）蔥白（一根）空心服。 此症挾氣者多，非紫蘇，腹皮，陳皮，川芎，無以疏其氣。非當歸，白芍無以利其血。氣利血流而胎自下矣。邪之所湊，其氣必虛。故用人參，甘草補之，一補一瀉，推陳而致新也。 子煩 心中煩滿不寧者，是也。責之心虛有火，簡易方以竹葉湯主之。 竹葉湯 白茯苓（二錢）防風（八分）麥冬黃芩（各一錢）竹葉（九片） 子癇 孕婦痰涎壅盛阻塞，或時發搐，不省人事，名曰子癇。治宜清氣化痰為主。蓋此症因於氣者多，治法與癇症同。眉批：（癇者俗名羊癲風，皆痰水凝聚心胞，男女皆有，最難除根。孕婦子癇又當別論。）唯劑稍小耳，若噁心甚者，煎二陳湯探吐。吐定則理氣化痰。兼用黃芩，白朮保胎。古方羚羊角散，藥味偏於辛散，治者當因時制宜可以。 子鳴 孕婦高舉，兒口所含血管脫出，故啼。令母曲腰就地，如拾物狀，仍令入兒口，既止。 子滿 凡孕婦至七八個月，其胎長大，腹大脹滿，逼迫子戶，坐臥不安。宜服束胎飲二三劑。 束胎飲 白朮黃芩紫蘇枳殼大腹皮（各一錢五分）炙草（三分）帶殼砂仁（五分炒姜引）。 激經胎漏尿血三症總括 婦人受孕之後，仍復行經者，名曰激經。為血有餘。若孕婦無故下血，或下黃汁、豆汁，而腰腹不痛者，謂之胎漏。若其胎已傷，而下血者，其腰腹必疼。孕婦又有尿血一證，腹亦不痛然與胎漏之證又不同，蓋尿血出於溺孔，漏血出於人門，三者俱下血，而各有不同，治者不可不詳辨也。 三症辨治 激經無他症相兼者，不須用藥。其胎壯，子大能食其血，而經自停。若胎漏下血，多屬血熱，宜阿膠湯清之。或漏下黃汁，或如豆汁甚多，其胎乾枯，必倚而墜，宜用黃湯煎服，或銀苧酒煎服。若尿血，則是膀胱血熱，宜生地四物加血餘，白茅根以涼之。 胎前動紅 此因失跌動傷，惡血破，來如水流不止，急用膠艾湯，以止其血。眉批：（胎即欲墜，此方須一日頻服二三帖，方可安固。）再服安胎散，以護其胎。 膠艾湯 治妊婦下血不止。 阿膠（蛤粉炒）白芍熟地（各二錢）艾葉（三錢）川芎（八分）棗（三枚）空心服 安胎散 阿膠人參茯苓當歸（各二錢）生地（一錢）川芎（八分）甘草（五分）小茴八角茴（各八分）空心服。 胎動 孕婦下血，而腰痛腹重胎動，此胎欲墜也。治宜行氣安胎，急服佛手散加砂仁，如脈大有火加黃芩、白朮，腹痛下黃汁加黃一兩，糯米一合先煎，以米湯即煎服二三帖。 毒藥傷胎 凡毒藥傷胎，狀類中風，牙關緊閉，口不能言，兩手強直握拳，頭低自汗，身微熱，其脈浮而軟，若作中風治必死，宜甘豆竹葉湯解毒。 甘豆竹葉湯 甘草黑豆淡竹葉（各五錢）眉批：（宜加生扁豆二兩，去皮為末，用甘豆竹葉湯送，立愈。）煎濃汁服。 胎漏 壯實婦人，兩手脈平和，飲食如常，別無所苦，而經暗下，此血氣旺，養胎之餘血也。兒大能飲，自不來矣。然亦不可使之多下，當和血涼血健脾為主。用佛手散加黃、白朮，如不已加阿膠。去血多者，用八珍湯加膠艾。若因熱用逍遙散，因肝火加山梔，因脾火用加味歸脾湯。因氣虛不能攝血，用補中益氣湯。 陸氏胎漏下血方 當歸川芎（各二錢）人參（七分）白朮（一錢五分）茯苓（一錢）黃（五錢炙）升麻（五分）香附（三錢）加姜棗引，若胎不動去白朮加蘇梗（五分） 跌仆傷胎 胎為跌仆所傷，以逐污生新為主，服佛手散神效。如腹痛加益母子，服下痛止。母子俱安。若胎已損，則污血頻下，再加制香附、益母草、陳皮煎濃汁服。系從高墜下，腹痛下血煩悶，加生地、黃補以安之。若腹內大痛下血，加老山高麗參、白朮、茯苓、炙甘草、陳皮、砂仁研服，痛甚加五靈脂一錢 加味歸脾湯 人參白朮茯神黃棗仁（各一錢五分）炙甘草木香（各五分）當歸遠志（各一錢）丹皮山梔（各一錢）加龍眼肉（二錢五分）姜棗引。 搐犯胎不安，腰腹痛，或下漿水血水，或上搶心氣促，用四物湯加阿膠、黃姜棗引。 陸氏傷胎方 當歸（三錢）川芎制香附黃芩（各二錢）升麻（一錢）砂仁（一錢五分）姜（三片）棗（二個） 救急方 胎偶有所傷動、痛不可忍。 縮砂（連殼炒黑）為末，熱酒調服二錢或米飲亦可，後腹中覺熱胎即安，屢試驗。 安胎方 黃（蜜炒）杜仲（薑汁炒）茯苓（各一錢）黃芩（一錢五分）白朮（生用五分）阿膠（一錢）甘草（炙五分）續斷（八分）胸中脹滿加紫蘇，陳皮（各八分），下紅加艾葉，地榆（各一錢），多加阿膠引中用糯米百粒，酒三杯，水二杯煎，若腹痛則用急火煎。 安胎銀苧酒 治孕婦胎動欲墜，腹痛不可忍，及胎漏下血。 苧根（二兩）紋銀（五兩）酒一碗如無苧之處，用茅草根（五兩）加水煎之。 胎前小便不通 此症名曰轉胞，醫者多用車前八珍湯不效，宜服八味丸。（藥鋪有賣），空心下五錢，以愈為止。 胎前浮腫 此氣血俱虛衰而致。切忌通泄之藥，恐傷胎也。大腹皮湯 大腹皮 五加皮（各二錢）青皮陳皮（各一錢）姜皮（五分）空心服。 胎前陰門腫 此胎氣不能遊動而致。用制柯子。水煎溫服。 胎前乳腫 胎前兩乳腫，生寒作熱，名內吹乳。皂角兩條燒灰，調酒服。