濟生集 · 卷三
婦女證總論
醫鏡云:婦女之症,不肯對人言,與小兒之不能自言,其難治一也。醫家又未便逐細詢問,則更暗中摸索矣。然大要不離乎中情鬱結,蓋婦女本坤陰吝嗇之性,心地淺窄,識見拘墟,一有逆意,即牢結胸中,又不能散悶於外,則郁久而成病矣。主治之法,審無外感內傷別症,唯有養血疏肝四字,用四物湯,逍遙散之類,可以得其八九。其一切雜病與方脈並治,茲不贅敘。若胎前產後,此其生死交關處,詳敘於後,慎毋忽諸。
室女論
室女天癸未至,有病從幼科論,天癸即行則與婦人並治矣。然其神完氣足,經水應無延期,其有經閉不行者,若非血海乾枯,必其經脈逆轉,血枯則少思飲食,內熱咳嗽,漸成怯症。經逆則為吐為衄,血必妄行,皆非輕候也,須速治之。如或經水適來,偶阻逆竅,則小便不通,腹脹欲死,急宜通其經而便自利。用調經飲或澤蘭湯。更有心熱煩悶,而如如飢,懨懨倦怠,面黃肌瘦者,此其情竇久開,慾火內熾所致,為父母者,察知其意,速宜擇配定期以安其心。若溺愛久留,或不愛冰擱,勢必相火刑金,咳嗽發熱,吐血而成癆瘵,慎勿選婿過備,而使俾飲恨以終也。
診看婦人先問經期妊娠
未診婦人之病,先問經期與有無妊娠,若不詳細審問,倘用藥誤觸之,則所關匪細,多有變生他證,疑似難明,豈不昧其病之所因哉。
論經病原
血者水谷之精氣也,在男子則化為精,在婦人則化為血,上為乳汁,下為月水。若憂愁思慮傷心,心氣受傷,脾氣失養,故健運失職,飲食減少,血無以生,則經必不調。而有血枯經閉之症,亦有女子未期與男子合,或月事適未盡而與合,此皆合之非道,亦致不調。或過淫合多則液竭,產多乳眾則血枯,亦皆能損傷陰血,致成經病也。
論月經諸症
經者常也,月行有常度,經水有常期,其愆乎常者,皆病也。
眉批:婦人行經,又有三月一行者,是謂季經。有一年一行者,是謂避年。有一生不行而受胎者,是謂暗經。有受胎之後,月月行經而生子者,是謂盛胎。女子二七天癸至,七七天癸絕,其常也。亦有女子十二三,婦人五十餘而生者,其變也。皆不可以不知也。趕前為熱,退後為虛,血滯宜破,血枯宜補,要察其色,總以紅為正。
其變為紫黑者,熱也。黃如米泔者,濕也。淡紅者,虛也。成塊而紫黑色暗者,寒凝也。將行而腹痛拒按者,氣滯血凝也。既行而腹痛喜按者,氣虛血少也。經前發熱,為血熱。經後發熱,為血虛。腹脹者,為氣滯。腹痛者,為血滯。泄瀉者,是脾虛。溏瀉者,是寒濕。凡逆行上溢而吐衄。錯行下流而暴崩,皆屬血熱妄行。而亦有絡脈傷損瘀積,肝旺所致。若經水過多者,色淡為虛,色深為熱。若經水適來,小便不通,腹脹欲死者,為經阻逆竅。足底痛者,血虛也。
血枯與經逆者,並用益母勝金丹加牛膝主之。
經水紫黑者,生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。
黃如米泔者,六君子湯加苡仁、扁豆。
淡紅者,八珍湯主之。
寒凝成塊者,四物湯加桂心、牛膝。
熱結成塊者,生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。
行經腰腹作痛者,氣滯血實,人瘦有火也。桃仁四物湯加條芩、黃連。
經期或前或後者,脾胃虛弱,氣血不足,四君湯加當歸、白芍、丹皮、陳皮、制香附。性躁多氣傷肝,而動沖任之脈。一月經再行者,宜四物加人參、柴胡、黃芩、黃連、甘草,空心服。兼用知母、黃柏為丸,滾湯下。
氣血凝滯而作痛脹者,調經飲或四物湯加延胡,香附,木香。
氣虛血少,而或痛或熱者,四物湯加人參、白朮。泄瀉溏利者,六君子湯主之。
血熱而上下妄行者,四物湯加丹皮、阿膠、黃芩、黑山梔。絡脈傷而妄行者,或大怒或過勞,八珍湯主之。
瘀血積,則血不歸經,獨聖丸主之。
肝火旺,不能藏血者,逍遙散主之。
經阻溺竅者,調經飲、澤蘭湯。
足底痛者,血少也。用熟地、當歸各六錢煎服數劑,血足痛自止矣。
調經飲
當歸(三錢)牛膝山楂茯苓(各二錢)青皮(一錢五分)制香附(二錢)
益母聖金丹
調經行血砂仁拌熟地酒蒸當歸酒蒸茺蔚子土炒白朮酒炒香附(各四兩)酒炒白芍酒蒸丹參(各三兩)酒蒸川芎(二兩五錢)共曬燥為末,以益母草(八兩)酒水各半,熬膏加白蜜和末為丸,每早晚開水送服。如不愛吞丸者,均熬膏沖服亦可。
獨聖丸
去瘀積五靈脂(一兩去土炒煙盡)為末醋丸,分二次酒送下。
逍遙散
治肝經血虛木郁柴胡(一錢)當歸(二錢)白朮(一錢)白芍(一錢)茯苓(二錢)丹皮(一錢)黑山梔(一錢)薄荷(五分)甘草(五分)
澤蘭湯
治經閉調血脈澤蘭(二錢)柏子仁當歸白芍熟地牛膝茺蔚子(各一錢五分)
桃仁四物湯
歸尾赤芍川芎生地香附(各二錢)丹皮紅花延胡索(各一錢)桃仁(十一粒,臨服研入)空心服。
論治赤白各帶症
婦人患帶者最多,皆榮衛滯氣所成。總之不外乎脾虛而兼濕熱,使濁氣滲入膀胱,流而帶下。輕則來而不來,無用施治。重則來而無度,使人腰膝酸痛,精神短少,不能不治。分而論之,赤者屬熱,虛而兼火。白者屬濕,虛而兼痰。
赤白兼下,脾虛有濕。治法總以補脾為主,又兼升提。然大抵瘦人多火,患赤帶。肥人多痰,患白帶。赤白兼下者,用五味異功散加扁豆、苡仁、山藥、澤瀉等,無不愈者。倘挾五色,則加入本髒藥,一二味亦可。若有熱加黃柏,蓮心,又有帶久不止者,以補為主,宜服補中益氣丸。
五味異功散
治赤帶白帶不時人參(三錢)白朮茯苓(各二錢)陳皮(一錢)炙甘草(五分)煎服。青色屬肝,異功散加柴胡、山梔;黃色屬脾、加石斛、荷葉、陳米;赤色屬心,加丹參、當歸;白色屬肺,加苡仁、豬苓。黑色屬腎,加杜仲、續斷。
回生歌
大凡女子,稟性偏執,欲求長生,先戒性急,若動怒氣,或因憂鬱,憂鬱氣滯,怒傷肝血,血衰氣盛,定無生育,先為經閉,變成癆瘵。求其無病,經水調正,月應乎天,水應乎地,一月一來,如潮汛期,倘有不准,先後當訊,參前因熱,落後屬寒,熱當清涼,寒宜助溫,血熱血虛,或清或補。一朝有娠,先保其胎,能遵胎教,方無後災。不知保守,悔何及也。月足坐草,忍痛極妙,瓜熟自落,臨盆忌早,生若稍慢,時候未到。無知婦女,昏愚嫗老,非時催逼,以致橫倒,做成難產,禍系自遭。若即橫倒,勿再驚擾,鎮靜養神,藥助能好。驚則血逆,更不得了。即若胎死,腹中橫倒,寬心進食,尚可救療,三四五日,仍有藥消,穢臭無礙,胎能化水,水出兒小,氣壯門開,脫然而下。並不傷內,屍氣崩心,此言錯哉。為此一語,枉死多也,切戒穩婆,用蠻取撈、天良喪盡,甚至動刀,撈取損髒,痛楚難當。每見蠻取,死難計數,泉下銜冤,慘乎否乎,新產之後,醫法有餘,先去惡露,後當補虛。補虛太早,穢不能除,倘若氣脫,乃屬大虛。即進溫補,回生起死,惜命之家,守此歌謠,可教女孩,熟讀是句,先使婦女,聽於平素,免致臨時,匆忙貽懊,轉相傳告,保全無數,撰此俚言,不無小補。
資生丸
治懷孕二三個月,氣阻脾胃不和,飲食嘔吐,胎氣不固等症。
人參白朮(各三兩)橘紅(蒸)楂肉(蒸)神曲(各二兩)茯苓(入人乳蒸)山藥白扁豆湘蓮肉芡實薏苡仁(各一兩五錢均炒黃)麥芽(炒研磨取淨面一兩)藿香葉(不見火)炙甘草桔梗(蒸各五錢)澤瀉(炒)白蔻仁(勿見火各三錢五分)川連(如法炒七次三錢)共十七味,如法修事細末,煉蜜搗丸,每丸重二錢,每食後細嚼一丸,開水下,嚴寒時淡薑湯下,服至病癒為度。
七液丹醫治各症
專治溫疫、瘧、痢、爛喉、丹痧、斑疹、時毒、癰癤,一切瘡毒,暑風,卒忤諸斑痧氣等症,服法列左。
一治痢疾,紅者用黑山梔(一錢),白者用生薑三片煎湯化服。
一治瘧疾,用生薑三大片,制半夏(一錢)煎湯化服。
一治大熱不退,發斑、發疹不得透達,輕者一二付,重者二三付即愈。
一治喉嚨痛,因風火者,一付即愈。重者二付,若雙、單蛾亦多見效,惟爛喉痧來勢最速,朝發夕死,醫藥無效。得此有起死回生之功,倘有咽喉腫痛,閉塞痰稠即與五錢送下,自然平安。
一治夏秋間發熱不止,或頭痛、頭暈、或寒熱交作,無論因寒,因暑,因食服此一二錢,無不即愈。
一治溫疫流行,傷寒時毒,服此即愈。
一治諸斑痧氣,重者此丹雖投,猶恐緩不濟急,當以臥龍丹吹鼻,取嚏即愈。八寶紅靈丹一分吞下,如無即紫金錠、塘棲痧藥皆可。
一治目疾,或紅或腫或痛羞明,眼眵膠結,一付即愈。
一治癰癤初起,用薑汁調服,丹毒紅腫,可用蜜汁調敷。
七液丹方
上滑石(十九兩)鮮佩蘭葉汁鮮白蘿蔔汁鮮藿香葉汁鮮紫蘇葉汁鮮薄荷葉汁鮮側柏葉(各五兩)錦紋大黃(三兩生)研細末,用好陳酒三兩拌入。
上將滑石研極細去腳,用粉甘草三兩泡湯,傾漂飛淨,以甘湯盡力度,攤曬瓦盆,七汁不分先後,隨時浸入。唯柏葉難於取汁,須和生藕中一同搗爛,方絞得汁出,待諸藥俱已拌入滑石粉中,曬乾研細收貯。最好稱准,每服四錢,做一大丸,曬乾封固,易於攜帶。每服四錢,不論男女老幼,胎前產後,及素有血症之人皆可服。唯壯實之體及症重者,倍服不妨,小兒減半。