景岳新方砭 · 卷一

補陣 大補元煎 治男婦氣血大壞，精神失守，危劇等證。此回天贊化，救本培元第一要方。 本方與後右歸飲出入互用。 人參（補氣補陽以此為主，少則用一二錢，多則用一二兩）　山藥（炒，二錢）　熟地（補精補陰以此為主，少則用二三錢，多則用二三兩）　杜仲（二錢）　當歸（二三錢，若泄瀉者去之）　山茱萸（一錢，如畏酸吞酸者去之）　枸杞（二三錢）　炙甘草（一二錢） 水二鍾，煎七分，食遠溫服。 陳修園曰：景岳開章第一方即雜沓模糊，以啟庸醫混補之漸。據云氣血大壞，精神失守，自非泛泛之藥可以模稜幸中。景岳未讀《本草經》，竟臆創臆說，曰：補氣補陽以人參為主，少則用一二錢，多則用一二兩；補精補陰以熟地為主，少則用二三錢，多則用二三兩。自此說一開，市醫俱得捷徑。不知神農明人參之性，通共二十七字，以補五臟為提綱，謂五臟屬陰，此物專於補陰也。仲景於汗吐下後用之，以救陰存液。如四逆湯、白通湯、通脈四逆湯等，皆回陽大劑，俱不加此陰柔之品，致陽藥反掣肘而不行。自唐宋以後，少明其理，無怪景岳一人也。 至於地黃，神農有「填骨髓、長肌肉」等說。然為服食之品，非除病之藥。《本草經》另特出「久服」二字，多則服至終身，少亦服至數年，與五穀之養人無異。若以景岳之言，腎虛精竭之人，用地黃二三兩，煮成稠汁，令其多服，即可畢補腎之能事，豈脾虛食少之人，用白米二三升煮成糜粥，令其強食，即可畢補脾之能事乎？吾知其為害多矣！且一方之中，混拈補藥數味，絕無配合意義。歸、地、枸、茱、山藥、人參皆黏滑之品，又益以甘草之甘，杜仲之鈍，絕無靈動之性，入咽之後，無不壅氣減食。氣壅則神日昏，食減則精不儲，（精生於谷。）神為陽氣之主宰，精為陰氣之英華，精神因此藥而頹敗，固不待言。 城西李某，患腹中滿悶、倦怠懶言等證，醫用逍遙散服三十劑，小便綠色，腳痿弱。延余診之，六脈數而弦。余曰：病在中土，土氣本緩而變數。數者，緩之反也；且兼弦象，弦為土賊，諸藥大傷土氣。先以石斛、薏苡之類，先取其淡以補脾，嗣以大藥救之。李某云：本甘入脾，今謂淡以補脾，何義？余曰：《洪範》有「炎上作苦，潤下作咸」等句，皆就本物之味言之。惟於土，則曰「稼穡作甘」，以土本無味可指，故指土之所生而言也。無味即為淡，五味皆托始於淡，淡為五味之本；五臟皆受氣於脾，脾為五臟之本，此理甚妙。李某持方商之前醫，謂藥方太薄，議進大補元煎，日服一劑。半月後，大喘大汗，四肢逆冷。適余為鹽台，堅留署中治病。前醫用貞元飲加味，即理陰之類，夜用六味回陽飲三劑。次早余到，肢冷如水，汁出如涌，六脈全無，氣喘，痰聲漉漉。余曰：此因誤服參、地過多，致下焦陰氣上凌陽位，痰涎水飲閉塞氣道，《內經》名為冒明晦塞。反以貞元飲、六味回陽飲與前此所服大補元煎，皆重用地黃附和陰氣，令陰霾四布，水勢滔天，托回陽之名，以促其歸陰。余每年目擊服此藥枉死者數十人。午後陰氣用事，必不能少延，果如言而歿。附此以為喜用地黃、當歸、枸杞、人參者戒！ 左歸飲 此壯氣之劑也。凡命門之陰衰陽勝者，此方加減主之。 熟地（二三錢，或加至二三兩）　山藥（二錢）　枸杞（二錢）　甘草（炙，一錢）　茯苓（一錢）　山茱萸（一二錢，畏酸者少用之） 水二鍾，煎七分，食遠服。 陳修園曰：左右歸二飲，余於歌括注，取其用甘草一味，從陽明以輸精及腎，亦不沒景岳之善悟偶中處。究竟是無病時服食之方，若真正腎虛必專用健脾法，俾精生於谷；或兼用補火法，俾火能致水。若徒用左右歸二飲，逐末而忘其本，不足賴也。二方之加減尤陋。 右歸飲 此益火之劑也。凡命門之陽衰陰勝者，宜此方加減主之。 熟地（二三錢，或加至一二兩）　山藥（炒，二錢）　山茱萸（二錢）　枸杞（二錢）　甘草（二錢）　杜仲（姜制，二錢）　肉桂（一錢）　附子（一二三錢，制） 水二鍾，煎七分，食遠溫服。 左歸丸 治真陰腎水不足，不能滋養營衛，漸至衰弱，或虛熱往來、自汗盜汗，或神不守舍、血不歸原，或虛損傷陰，或遺淋不禁，或氣虛昏暈，或眼花耳聾，或口燥舌干，或腰痠腿軟。凡精髓內虧，津液枯涸等證，俱速宜壯水之主以培左腎之元陰，而精血充矣，宜此方主之。 大懷地（八兩）　山藥（炒，四兩）　枸杞（四兩）　山茱萸肉（四兩）　川牛膝（蒸熟，酒洗，三兩，精滑者不用）　菟絲子（制，四兩）　鹿膠（敲碎，炒珠，四兩）　龜膠（切碎，炒珠，四兩，無火者不必用） 煉蜜丸桐子大，每用滾湯或淡鹽湯送下百餘丸。 右歸丸 治元陽不足，或先天稟衰，或勞傷過度，以致命門火衰不能生土，而為脾胃虛寒，飲食少進，或嘔惡膨脹，或翻胃噎膈，或怯寒畏冷，或臍腹多痛，或大便不實，瀉痢頻作，或溺自遺，虛淋寒疝，或侵溪谷而肢節痹病，或寒在下焦而水邪浮腫。總之，真陽不足者，必神疲氣怯，或心跳不寧，或四肢不收，或眼見邪祟，或陽衰無子等證，俱速宜益火之源以培右腎之元陽，而神氣自強矣，此方主之。 大懷地（八兩）　山藥（炒，四兩）　山茱萸（微炒，三兩）　枸杞（微炒，四兩）　鹿角膠（炒珠，四兩）　菟絲子（制，四兩）　杜仲（薑湯炒，四兩）　當歸（三兩，便溏勿用）　肉桂（二兩，漸可加至四兩）　制附子（自二兩漸可加至五六兩） 上法丸如前，或如彈子，每嚼服二三丸，以滾白湯送下，其效尤速。 陳修園曰：左、右歸二丸，匯集藥品頗純，然亦是尋常服食之劑。若真正腎虛病，服之必增痰多氣壅、食少神昏、心下悸、吐血等病。蓋方中廣集陰柔之品，每令陰氣上彌而天日不見。讀《內經》者自知之。余嘗與及門談及二方，謂景岳算得是一個好廚手。左歸丸，廚子所造八仙菜，用燕窩、蘭腿、豬脊髓、豬懸蹄、鴿子蛋、遼海參、香菌、雞汁烹煮。右歸丸又加椒、姜大辛之味，及火炙一二品在內，不特可口，而且益人。若因其益人而與病人食之，未有不作脹，留熱而增病者。余故曰：景岳為廚中一好手，為醫中一壞手也。今以此二方媚富貴家者，皆割烹耍人之術。至於自注云「治真陰腎水不足，不能滋養營衛，漸至衰弱」等句，不通之甚！ 五福飲 凡五臟氣血虧損者，此能兼治之，足稱王道之最。 人參（隨宜，心）　熟地（隨宜，腎）　當歸（二三錢，肝）　白朮（炒，一錢半，脾）　甘草（一錢，脾） 水二鍾，煎七分，食遠溫服。 陳修園曰：凡藥之補氣血者，非以藥汁入腹即為人血，藥氣入腹即為人氣也，不過視此經之空虛，引他經之氣血注之耳。若依景岳五福飲之說，則不論何髒之血虛，歸、地可以補之；不論何髒之氣虛，參、術可以補之；不論諸藥性用何如，甘草可以和之。又自注分五臟補之，試問五臟之氣血從何處而來？渠反昧昧。即果如其說，獨不犯《內經》久而增氣，氣增而夭之戒乎？景岳方誠庸陋之甚也！ 七福飲 治氣血俱虛而心脾為甚者。 即前方加棗仁（二錢），遠志（三五分）。 陳修園曰：論見五福飲。又加棗仁、遠志名為七福飲。自注云「治氣血俱虛而心脾為甚者」。若依景岳之言，凡心脾之虛得此二味無不可補，宜諸方皆可加入，何必於五福飲加二味而特立個方名乎？多事甚矣！ 一陰煎 此治水虧火勝之劑，故曰一陰。凡腎水真陰虛損，而脈症多陽，虛火發熱及陰虛動血等證；或瘧疾傷寒，屢散之後，取汗既多，脈虛氣弱，而煩渴不止，潮熱不退者，此以汗多傷陰水虧而然也，皆宜用此加減主之。（詞不條貫。） 生地（二錢）　熟地（三五錢）　芍藥（二錢）　麥冬（二錢）　甘草（一錢）　牛膝（一錢半）　丹參（一錢） 水二鍾，煎七分，食遠溫服。 陳修園曰：甘寒之法，原不可廢，試問此方有何意義？凡一切市上搖鈴輩、販藥輩，誰不能如此配合者？景岳意以之立方垂訓，又於方下自注許多症治，試問有一症入扣否？且飾以一、二、三、四、五各色，愈形其陋。 加減一陰煎 治證如前，而火之甚者，宜用此方。 生地　芍藥　麥冬（各二錢）　熟地（三五錢）　炙甘草（五七分）　知母（二錢）　地骨皮（一錢） 水二鍾煎服。 陳修園曰：此方去熟地，尚不甚駁雜。 二陰煎 此治心經有熱，水不制火之病，故曰二陰。凡驚狂失志、多言多笑，或瘍疹煩熱、失血等證，宜此主之。 生地（二三錢）　麥冬（二三錢）　棗仁（二錢）　生甘草（一錢）　元參（一錢半）　黃連（或一二錢）　茯苓（一錢半）　木通（一錢半） 水二鍾，加燈草二十根，或竹葉亦可，煎七分，食遠服。 陳修園曰：心經有熱，非此藥鈍滯所可療。仲景瀉心湯、防己地黃湯、風引湯俱有浴日補天之妙。制此方者全未夢見。 三陰煎 此治肝脾虛損、精血不足及營虛失血等證，故曰三陰。凡中風血不足養筋及瘧疾汗出多、邪散而寒熱猶不能止，是皆少陽、厥陰陰虛少血之病。微有火者宜一陰煎，無火者宜此主之。 當歸（三錢）　熟地（三五錢）　甘草（一錢）　芍藥（酒炒，二錢）　棗仁（二錢）　人參（隨宜） 水煎，溫服。 陳修園曰：木為三數，三陰煎者，治木病也。然其自注治「肝脾虛損」三句，絕不聯貫。又雲治「少陽、厥陰陰虛少血」之病，「陰虛少血」四字不通。謂此方能治少陽之病，試問方中何物是少陽之藥？謂肝主血，入血分藥俱能治肝，亦是模稜之術。《內經》云：伏其所主，先其所因。或收或散，或逆或從，隨所利而行之，調其中氣使之和平。厥陰之治法，惟仲景得之。若以此方常服，則氣火交郁，百病續生，看似和平，其實偽君子之害，更甚於真小人也。 四陰煎 此保肺清金之劑，故曰四陰。治陰虛勞損、相火熾盛、津枯煩渴、咳嗽、吐衄、多熱等證。 生地（二三錢）　麥冬（二錢）　白芍藥（二錢）　百合（二錢）　沙參（二錢）　茯苓（一錢半）　生甘草（一錢） 水二鍾，煎七分，食遠服。 陳修園曰：金畏火，人之所知也。而《內經》曰：肺惡寒。又云：形寒飲冷則傷肺。「保肺清金」四字，流俗之談，今人奉為格言，為害非淺。而景岳於此方又注云「相火熾盛，津枯煩渴」等句，亦是一偏之談。火盛津枯者固有之，而不知津隨氣行，氣之所到，津亦到焉。《金匱》治肺痿證以甘草乾薑湯為首方。此旨非景岳所可蠡測。茲方匯平純微寒之品，咳嗽吐血之人百服百死。吾願業此道者，歷溯乎日用此方之誤，發一點天良，而自加懲創焉。 五陰煎 凡真陰虧損、脾虛失血等證，或見溏泄未甚者，所重在脾，故曰五陰。忌潤滑，宜此主之。 熟地（五七錢或一兩）　山藥（炒，三錢）　扁豆（炒，二三錢）　甘草（一二錢，炙）　茯苓（一錢半）　芍藥（炒黃，二錢）　五味子（二十粒）　人參（隨宜用）　白朮（炒，二錢） 水二鍾，加蓮肉（去心）二十粒煎服。 陳修園曰：景岳自注方治數行，以「真」字換作「至」字，便有意義。凡經中「陰虛」二字，多指脾虛而言，以脾為陰中之至陰也，但補陰有理中湯，盡美盡善。景岳不知「陰陽」二字的解，滿腔俱是歸、地補陰，參、水補陽之說，遂有此方之庸劣。又加以熟地一味，雜亂無章，以至患此者，百服百死。余為活人汁，不得不大聲疾呼也。 大營煎 治真陰精血虧損及婦人經遲血少、腰膝筋骨疼痛，或氣血虛寒、心腹疼痛等證。 當歸（二三錢或五錢）　熟地（三五七錢）　枸杞（二錢）　甘草（一二錢）　杜仲（二錢）　牛膝（二錢半）　肉桂（一二錢） 水二鍾，煎七分，食遠服。 陳修園曰：據云真陰精血虧損，必求之太陰陽明，以納谷為寶，生血化精，以復其真陰之不足，若徒用熟地、當歸、牛膝、枸杞等，濕傷脾而滯妨胃，反竭其精血之源也。腰膝筋骨疼痛，非風即濕，術、附是其要藥；心腹疼痛與此等方，亦更無涉，惟經遲血少者，頗為近道。 小營煎 治血少陰虛，此性味平和之方也。 當歸（二錢）　熟地（二三錢）　芍藥（炒，二錢）　山藥（炒，二錢）　枸杞（二錢）　甘草（一錢） 水二鍾，煎七分，食遠服。 陳修園曰：血少陰虛，論是大營煎。此方自注云「性味和平」，究竟無一味是治病之品，學者最不可走此一路，養病以害人也。時醫鄭培齋專精此法，名噪一時，夏月患霍亂吐瀉，自用藿香正氣散二服而斃。是以通套藥誤人而自誤也。 補陰益氣煎 此補中益氣湯之變方也。治勞倦傷陰，精不化氣，或陰虛內乏，以致外感不解、寒熱痎瘧、陰虛便結不通等證。凡屬陰氣不足，而虛邪外侵者，用此升散，無不神效。（亂道。） 人參（一二三錢）　當歸（一二錢）　山藥（酒炒，二三錢）　熟地（三五錢或一二兩）　陳皮（一錢）　甘草（一錢）　升麻（二分，火浮於上者，去此不必用）　柴胡（二三錢，如無外邪者不用） 水二鍾，加生薑三五七片，煎八分，食遠溫服。 陳修園曰：「勞倦傷陰，精不化氣」八字不通。又雲「陰虛內乏，致外感不解」，此藥更不可沾唇，必從桂枝湯和陰陽而調營衛，又啜粥以助胃氣之內乏，取水谷之津以為汗，則邪從汗解，而陰液不傷矣。又雲「寒熱痎瘧，便結不通」等證，更非此方所可幸效，必用小柴胡湯方效。仲景雲「上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解」，聖法彰彰。景岳方平庸者居多，久服每因循而誤事，此則雜亂無章，入咽之頃，其害立見。 舉元煎 治氣虛下陷，血崩血脫，亡陽垂危等證。有不利於歸、熟等劑，而但宜補氣者以此主之。（黃芪、升麻非補氣之品，亡陽汗多者大忌之。） 人參　黃芪（各三五錢）　甘草（一二錢）　升麻（五七分，炒用）　白朮（炒用，一二錢） 水二鍾半，煎七八分，溫服。 陳修園曰：此從補中益氣湯減去數味即不成方義。 兩儀膏 治精氣大虧，諸藥不應，或以克伐太過，耗損真陰。凡虛在陽分，而氣不化精者，宜參術膏。若虛在陰分，精不化氣者，莫妙於此。其有未至大病，而素覺陰虛者，用以調元，尤稱神妙。 人參（半斤或四兩）　大熟地（一斤） 以河水熬膏，不拘時服。 陳修園曰：人參生於上黨山谷，遼東幽冀諸州，背陽向陰，其味甘中帶苦，其質柔潤多液，置於日中一曬，便變色而易蛀，其為陰藥無疑，讀《神農本草經》自知。景岳又倍用熟地合煮成膏，俱是純陰之氣，於陽髒之人，及煩躁多熱之病，便閉溺短、易飢者，未始不宜之；若咳嗽、食少、便溏等症，當視之如砒。以「兩儀」命名不確。 貞元飲 治氣短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢劇垂危者。常人但知為氣急其病在上，而不知元海無根，虧損肝腎，此子午不交氣脫症也。尤為婦人血海常虧者，最多此證，宜急用此飲以濟之緩之，敢雲神劑。凡診此證，脈必微細無神；若兼緊，尤為可畏。倘庸眾不知，妄雲痰逆氣滯，用牛黃、蘇合及青皮、枳殼破氣等劑，則速其危矣。（庸醫用此方，方後必錄此不通語，可笑！） 熟地（七八錢，甚者一二兩）　甘草（一二三錢）　當歸（一二錢） 水二鍾，煎八分，溫服。 陳修園曰：此方治煩渴易飢，時或氣急，不利於辛散燥熱之劑。景岳取熟地、當歸以濟其枯，取甘草以緩其急，為輕症立法，偶或有效。若咳嗽夾寒水之氣上逆，非小青龍佐以真武不可。若風火而激動水飲，非越婢加半夏湯不可。若支飲內痛，不得畏十棗湯之峻攻。若飲滿氣閉，不必慮葶藶大棗瀉肺湯之苦寒。少陰之氣上脫，必用通脈四逆湯加膽汁人尿以導之；太陰之氣不輸，必用理中湯倍加人參以助之。此皆急救法也。《金匱》云：氣短有微飲，當從小便去之，腎氣丸主之，苓桂術甘湯亦主之。此緩治法也。若用貞元飲，遏元陽助水邪，而又滯痰壅氣，無不下咽立危者。特不解時醫以此方日殺數人，而不知變計，吾知其良心喪盡矣！ 當歸地黃飲 治腎虛腰膝疼痛等證。 當歸（二三錢）　熟地（三五錢）　山藥（一錢）　杜仲（一錢半）　牛膝（一錢半）　山茱萸（一錢）　甘草（八分） 水二鍾，煎八分，食遠服。 陳修園曰：腰膝疼痛，因風寒濕三氣者最多，服此方必劇，以助濕留邪也。至雲起於腎虛，豈熟地、枸杞等藥為腎虛必需之品乎？抑亦顧末忘本矣！ 濟川煎 凡病涉虛損，而大便閉結不通，則硝、黃攻擊等劑必不可用。若勢有不得不通者，宜此主之。此用通於補之劑也，最妙。 當歸（三五錢）　牛膝（二錢）　肉蓯蓉（酒洗去鹽，一二錢）　澤瀉（一錢半）　升麻（五七分或一錢）　枳殼（一錢，虛甚者不必用） 水一鍾，煎七分，食前服。 陳修園曰：大便秘者，除脾約丸、三氣湯外，又有大熱之備急丸，大寒之更衣丸，通津液之小柴胡湯，下實火之大柴胡湯等法，皆聖法也。而滋潤之說，為庸醫之逢迎富貴，掩覆空疏之詭術，如此方是也。然視近今五仁丸，又差勝一格。 地黃醴 治男婦精血不足、營衛不充等患，宜制此常用之。 大懷地（取味極甘者烘曬乾，以去水氣，八兩）　沉香（一錢，或白檀二分亦可）　枸杞（用極肥者，亦烘曬以去潤氣，四兩） 上約每藥一斤，可用高燒酒十斤浸之，不必煮，但浸十日之外即可用矣。凡服此者，不得過飲，服完又加酒六七斤，再浸半月，仍可用。 陳修園曰：此服食方，卻亦妥當。 歸腎丸 治腎水真陰不足、精衰血少、腰酸腳軟、形容憔悴、遺泄陽衰等證。 熟地（八兩）　山藥（四兩）　山茱萸（肉，四兩）　茯苓（四兩）　歸身（三兩）　枸杞（四兩）　杜仲（四兩，鹽水炒）　菟絲子（制，四兩） 煉蜜，同熟地膏為丸，桐子大。每服百丸，飢時開水送下。 陳修園曰：以丸藥為補養，非古法也。始於孫真人，而後世因之。此方為通用之應酬方。亦不必議之。 贊化血餘丹 此藥大補氣血，故能烏鬚髮，壯形體，其於培元贊育之功，有不能盡述者。 血餘（八兩）　熟地（八兩，蒸搗）　枸杞　當歸　鹿角膠（炒珠）　菟絲子（制）　杜仲（鹽水炒）　巴戟肉（酒浸，剝，炒干）　小茴香（略炒）　白茯苓（乳拌，蒸熟）　肉蓯蓉（酒洗去鱗甲）　胡桃肉（各四兩）　何首烏（小黑豆汁拌蒸七次，如無黑豆或牛乳，人乳拌蒸俱妙，四兩）　人參（隨宜，如無亦可） 上煉蜜丸，每食前用白沸湯送下二三錢。 陳修園曰：血餘灰能利小便，如久患淋瀝及溺血者最宜，久聾者亦宜之。此方頗有條理，但首烏宜去之。 養元粉 大能實脾養胃氣。 糯米（一斗，水浸一宿，瀝乾，慢火炒熟）　山藥（炒）　芡實（炒）　蓮肉（各二兩）　川椒（去目及閉口者，炒出汗，取紅末二三錢） 上為末，每日飢時以滾水一碗，入白糖三匙化開，入藥末一二兩調服之。或加四君子、山楂肉各一二兩更妙。 陳修園曰：此方頗佳，但非治病藥耳。 玄武豆 羊腰子（五十個）　枸杞（二斤）　補骨脂（一斤）　大茴香（六兩）　小茴香（六兩）　肉蓯蓉（十二兩，大便滑者去之）　青鹽（八兩，如無蓯蓉，此宜十二兩）　大黑豆（二斗，圓淨者，淘洗淨） 上用甜水二斗，以砂鍋煮前藥七味至半干，去渣入黑豆，勻火煮干為度。如有餘汁俱宜拌滲於內，取出用新布攤勻曬乾，磁瓶收貯，日服之，其效無窮。如無砂鍋，鐵鍋亦可。若陽虛者，加制附子二兩更妙。 陳修園曰：此豆常服益人，但功緩耳。 蟠桃果 治遺精虛弱，補脾滋腎最佳。 芡實（一斤，炒）　蓮肉（去心，一斤）　膠棗肉（一斤）　熟地（一斤）　胡桃肉（去皮，二斤。） 陳修園曰：此方去熟地則藥純功大。 王母桃 培補脾胃，功力最勝。 白朮（用冬術切片，味甘者佳，苦者勿用。以米泔浸一宿，切片，炒）　大懷熟地（蒸搗。上二味等分）　何首烏（人乳蒸）　巴戟（甘草水浸）　枸杞子（烘。以上三味減半） 上為末，煉蜜搗丸龍眼大。每用三四丸，飢時嚼服，滾湯送下。 陳修園曰：方雖庸而卻不雜。 休瘧飲 此止瘧最妙之劑也。若汗散既多，元氣不復，或以衰老，或以弱質，而瘧有不能止也，俱宜用此。化暴善後之第一方。其有他證，加減俱如法。 人參　白朮（炒）　當歸（各三四錢）　何首烏（制，五錢）　甘草（八分） 水二鍾半，煎七分，食遠服。渣再煎。或用陰陽水各一鍾，飯後食遠再服一鍾。 陳修園曰：久瘧之治，以理中湯為第一善法。此方不寒不熱，又重用首烏之澀，便不成方法。予每見服之減食，久服變成脹滿之證。戒之！戒之！