金匱翼 · 卷八 疝症統論
昔人論疝，有專主厥陰經者，有專主任脈者，有兼言五臟者。主厥陰者，謂肝之脈環陰器，抵少腹，是厥陰之分，乃受疝之處也。主任脈者，謂《內經》任脈為病，男子內結七疝，故任之脈，為疝之源也。兼五臟者，謂《內經》心脈搏急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，又太陰脈滑為脾風疝，太陽脈滑為腎風疝，少陽脈滑為肝風疝之類是也。以愚觀之，則疝病未有不本於肝者，蓋任為陰脈之海，其脈同足厥陰並行腹里，而五臟之疝，其脈曰搏急，曰滑。夫搏急是肝脈，滑則為病風，氣通於肝，故任脈諸髒，雖皆有疝，莫不連合肝經。所謂有形如瓜，有聲如蛙，或上於腹，或下於囊者，方可謂之疝病。其不與肝相干者，則不得謂之疝矣。
至論疝病之因，有主寒者，有主濕熱者，有火從寒化者。要之，疝病不離寒濕熱三者之邪，寒則急，熱則縱，濕則腫，而尤必以寒氣為之主。其有熱者，寒邪鬱熱於內，非熱能病疝，亦非熱能變寒也，故曰熱為寒郁則可，熱從寒化則不可。又疝者痛也，不特睪丸腫痛為疝，即腹中攻擊作痛，控引上下者，亦得名疝。所以昔賢有腹中之疝與睪丸之疝之說。戴人且謂婦人亦有疝。凡血涸不月，少腹有塊等症皆是，要不離乎肝經為病，蓋肝者藏血主筋而其氣暴，且善攻沖也。
諸疝名狀，巢氏、戴人言之最詳。巢氏辨列七疝，曰厥，曰，曰寒，曰氣，曰盤，曰曰野狼。其厥熱心痛，吐食不下者，名曰厥疝。腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂者，曰疝。寒飲食，即脅下腹中盡痛，曰寒疝。腹中乍滿乍減而痛，曰氣疝。腹中痛在臍旁，曰盤疝。腹中臍下有積聚，曰疝。小腹與陰相引而痛，大便難，曰野狼疝。此皆痛在心腹之疝也。
戴人亦分七疝，曰寒，曰水，曰筋，曰血，曰氣，曰狐，曰。寒疝，其狀囊氣冷，結硬如石，陰莖不舉，連控睪丸而痛，得之坐臥濕地及磚石，或冬月涉水，或風冷處使內過勞，宜以溫劑下之，久而無子。水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫狀如水晶，或囊癢搔出黃水，或小腹按之作水聲，得之飲水，或醉酒使內過勞，汗出而遇風寒濕之氣聚於囊中，故水多令人為卒疝，宜以逐水之劑下之。筋疝，其狀陰莖腫痛，或潰或膿，或里急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下，得之房室勞傷及邪術所使，宜以降心火之藥下之。血疝，其狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端約中，俗雲便癰，得之春夏重感大燠，勞於使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，宜以和血之劑下之。氣疝，其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則郁久而脹，號哭怒罷，則氣散者是也，宜以散氣之劑下之。狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出腹入囊中，狐晝出穴而溺，夜入穴而不溺，此疝出入上下往來，正與狐相類，亦與氣疝大同小異也。宜以逐氣流經之藥下之。疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛，得之地氣卑濕所生，故江淮之間，湫溏之處，多感此疾，宜以去濕之藥下之，此皆痛在睪丸之疝也。
溫劑之劑
溫法有二，外入之寒，溫必兼散。內生之寒，溫必以補。子和論疝多從勞內得之，然並補法。愚謂寒從外入者，其病多實。寒從內生者，其病多虛。設不能辨而概與散法，難免虛虛之咎矣。余采當歸、萸肉等方，以補子和之未備。且遵仲景之舊法也。
【《和劑》胡盧巴丸】治疝氣偏墜，痛不可忍，甚則嘔吐悶亂。
胡盧巴（炒，一斤）川楝子（去核，炒，一斤二兩）川烏（炮去皮）巴戟（去心，炒、各六兩）茴香（鹽水炒，十二兩）吳茱萸（洗，炒，十兩）
上為末，酒糊丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，空心溫酒下，食前。一方有黑牽牛。
【烏頭桂枝湯】（仲景）治寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁。
烏頭
上一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，得一升，初服二合，不知即服三分，又不知，復加至五合。其知者如醉狀，得吐者為中病。桂枝湯和營衛，散寒邪，止痛。烏頭直入厥陰，逐寒氣，用蜜煎者，緩其毒也。一方只用烏頭，水煮去滓，內蜜煎，令水氣盡服之，名烏頭煎。
【當歸生薑羊肉湯】
當歸（三兩）生薑（五兩）羊肉（一斤，精者）
水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生薑十片；痛多而嘔者，加陳皮二兩，白朮一兩。
《金匱》治寒疝，腹中痛，及脅痛里急者，當歸生薑羊肉湯主之。
《衍義》雲，服之無不應驗。有一婦人產當寒月，寒氣入產門，臍以下脹滿，手不欲犯，此寒疝也。師將與抵當湯，謂有瘀血，非其治也，與仲景羊肉湯，二服而愈。
【海藏附子建中湯】
桂白芍甘草飴糖附子（制）白蜜生薑
此溫養營血之劑，亦有虛在氣分者。丹溪云：疝有挾虛而發者，其脈不甚沉緊，而豁大無力者是也。然其痛亦輕，唯覺重墜牽引耳。當以參術為君，疏導藥佐之，如桃仁、川楝、茱萸、木香、橘核之類是也。
逐水之劑
醉後飲水過多，脾氣不化，則流入下焦，或房勞汗出入水，腎氣不治，則滲入脬囊，此水疝之源也。子和以導水、禹功，治蔡參軍疝痛，瀉水三十餘行，腫痛立消，蓋必決去其水而疝乃愈。若雜進姜、附，水濕為燥熱所壅，則三焦閉塞，水道不行，而腫痛益甚矣。
【禹功散】
黑丑（頭末，四兩）茴香（炒，一兩）
上為末，以生薑自然汁，調一二錢，臨臥服。
【宣胞丸】治外腎腫痛。
黑牽牛（半生半熱，取頭末，一兩）川木通（炒，一兩）青木香（一兩，用鹽蝥七枚同炒香）
上為細末，酒糊為丸，如梧子大。每服三十丸，溫酒下。
除濕之劑
水濕同氣也。然水汪洋而濕淹濡，故水可逐而濕宜滲，水成形而濕化氣，故水無陽而濕有熱。子和水疝、疝所由分也。學人辨諸。
【《元戎》加味五苓散】
術茯苓豬苓澤瀉肉桂川楝子
上為末。
降心火之劑
治疝降心火之說，子和語焉而未詳。戴氏有心火下降，則腎水不患不溫之語，然與子和之治不同。子和所謂降心者，治在筋疝，莖腫痛，潰膿血。戴氏所謂降心者，治在木腎頑痹，結硬如石。大抵子和主清降，使心火下泄，如加味通心散之類。戴氏主咸降，使心火下濟，如海藻潰堅丸之類，然而治法懸殊矣。
【加味通心散】治膀胱實熱，小腸氣痛。
瞿麥穗木通（去皮節）梔子仁黃芩連翹甘草枳殼（去瓤，）川楝（去核，各等分）
上銼散，每服五錢，水一盞半，燈心二十莖，車前草五莖，同煎，空心溫服。
【海藻潰堅丸】治木腎如斗，結硬如石。
海藻昆布川楝實吳茱萸（湯泡，各一兩）木香青皮小茴香荔枝核（炒）延胡索（炒）肉桂（各五錢）海帶橘核（炒）桃仁（麩炒，去皮炒，各一兩）木通（七錢）
酒糊丸梧子大，每服六十丸，溫酒鹽湯主下。
和血之劑
子和所謂血疝，即今人所謂囊癰也。睪丸腫痛，潰出膿血，以病在血分，故名血疝。血行則疝亦愈，故當和血。
【桃仁當歸湯】治疝因瘀血作痛。
桃仁（去皮，二錢）當歸梢（酒洗）延胡索（各一錢半）川芎生地黃赤芍藥吳茱萸青皮（醋炒，各一錢）牡丹皮（八分）
水二盅，姜三片，煎八分，食前服。
散氣之劑
氣聚則塞，氣散則通，是痛之休作，由氣之聚散也。故曰治疝必先治氣。
【青木香丸】
黑牽牛（二十兩，炒香，取末十二兩）補骨脂（炒）蓽澄茄（各四兩）木香（二兩）檳榔（用酸粟米飯裹濕紙包，火中煨令紙焦，去飯，四兩）
上為細末，清水滴為丸，如綠豆大，每服三十丸，熟水下。
寒熱兼行之劑
疝氣有寒束於外，鬱熱在內，攻刺急痛者，法必寒熱兼行，如倉卒散之類。丹溪云：用之無有不效。蓋川烏頭，治外束之寒；山梔仁，治內郁之熱也。
【倉卒散】
山梔仁（四十九個，燒半過）附子（一枚，炮）
上銼散，每服二錢，水一盞，酒半盞，煎七分，入鹽一捻，溫服即愈。
【丹溪方】
山梔仁川烏吳茱萸橘核桃仁（各等分）
上研，水煎服。
逐氣流經之劑
許學士云：疝病多因虛而得之，不可以虛而驟補，邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實，故必滌去所畜之邪，然後補之，是以治疝諸藥，多借巴豆氣者，蓋為此也。
【天台烏藥散】（東垣，下同）
天台烏藥木香茴香（炒）青皮（去白）良姜（炒，各五分）檳榔（銼，二枚）川楝（十個）巴豆（十四枚）
上八味，先以巴豆打碎，同楝實用麩炒，候黑色，去巴豆、麩俱不用，外為細末，每服一錢，溫酒調下。
【川楝子散】
川楝子（銼散，用巴豆十四粒打破，一處炒黃色，去巴豆）木香茴香（鹽一匙炒黃，去鹽，各一兩）
上為細末，每服二錢，空心食前，溫酒調下。