金匱翼 · 卷八 諸淋

尤怡 《金匱翼》
諸淋者,由腎虛而膀胱熱也。腎氣通於陰,陰,津液下流之道也。膀胱與腎為表里,為津液之府,腎虛則小便數,膀胱熱則水下澀,數而且澀,則淋瀝不宣,故謂之淋。其狀小便數起少出,少腹弦急,痛引於臍,有石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋之異。 【透格散】 硝石(一兩)不夾泥土,雪白者,生研為末,每服二錢。 勞淋,勞倦虛損,小便不出,小腹急痛,葵子米煎湯下,通後便須服補虛丸散。血淋,小便不出,時下血,疼痛滿急。熱淋,小便熱赤色,臍下急痛,並用冷水調下。氣淋,小腹滿急,尿後常有餘瀝,木通煎湯下。石淋,莖內痛,尿不能出,內引小腹,膨脹急痛,尿下沙石,令人悶絕。將藥末先入銚內,隔紙炒至焦為度,再研,用溫水調下,並空心調藥,使消如水,乃服之。(沈存中《靈苑方》) 淋症所感不一,或因房勞,或因忿怒,或因醇酒濃味。房勞者,陰虛火動也。忿怒者,氣動生火也。醇酒濃味者,釀成濕熱也。積熱既久。熱結下焦,所以淋瀝作痛。初則熱淋、血淋,久則煎熬水液,稠濁如膏、如沙、如石也。夫散熱利小便,只能治熱淋、血淋而已,其膏、石、沙淋,必須開郁行氣,破血滋陰方可也。古方用鬱金、琥珀,開郁也。青皮、木香,行氣也。蒲黃、牛膝,破血也。黃柏、生地黃,滋陰也。東垣治小腹痛,用青皮、黃柏,夫青皮疏肝,黃柏滋腎,蓋小腹乃肝腎部位也。 沙石淋 沙石淋者,膀胱結熱,水液燥聚,有如沙石,隨溺而出,其大者留礙水道,痛引小腹,令人悶絕也。 【人參散方】 人參通草青鹽(研)海金砂(別研,各一錢)莎草根(炒去毛,半兩) 上為散,合研勻,每服二錢,空心米飲下。 【海金沙散】 海金沙滑石石膏木通井泉石(碎)甘草(炙) 上六味等分為散,煎燈心湯調下二錢,不拘時。 【鱉甲散】 鱉甲燒存性,搗羅為散,每服三錢,空心溫酒調下。 【茅根湯】 茅根(細切,一斤)葛花(為末,一兩)露蜂房(為末,二兩) 上分三服,每服以水三盞,煎溫服。 【《三因》石燕丸】治石淋,因憂鬱氣注下焦,結所食咸氣而成,令人小便郁痛不可忍,出沙石而後小便通。 石燕(火燒通赤,水中淬三次,研極細水飛,焙乾)石韋(去毛)瞿麥穗滑石(各一兩) 上為細末,麵糊丸梧子大,每服十丸,食前用瞿麥、燈心煎湯送下,日二三服。 【《外台》療石淋方】 石首魚頭(十四枚)當歸(等分) 二味杵散,以水二升,煮一升,頓服立愈,或單服魚頭石亦佳。 【白茅湯】治婦人產後諸淋,無論膏石冷熱皆治之。 白茅根(五錢)瞿麥白茯苓(各二錢半)滑石(七分)人參(各一錢二分半)蒲黃桃膠葵子(各七分)甘草(五分)紫貝(二個,)石首魚頭中骨(四個,) 上銼,分二帖,入姜三片,燈心二十莖,空心水煎服。 勞淋 勞淋者,勞傷腎氣,內生虛熱,熱傳膀胱,氣不施化,以致小便淋澀作痛。此證勞倦即發,故謂之勞淋,其候小腹痛引莖中者是也。 【菟絲子丸】治腎勞虛損,溲便不利,淋瀝不已。 菟絲子(酒浸,別研)人參黃芍藥滑石(各一兩)木通車前(各一兩)黃芩(三分)冬葵子(一合,炒) 上為末,蜜丸梧子大,每服二十丸,食前溫酒或鹽湯下,日二。 【白芍藥丸】治勞淋,小腹痛,小便不利。 白芍藥熟地黃當歸鹿茸(各一兩) 上細末蜜丸,梧桐子大,每服三十丸,阿膠湯下。 血淋 血淋者,熱在下焦,令人淋閉不通,熱盛則搏於血脈,血得熱而流溢,入於胞中,與溲便俱下,故為血淋也。 【白茅根湯】 白茅根芍藥木通車前子(各三兩)滑石(碎)黃芩(各一兩半)亂髮(燒灰,半兩)冬葵子(微炒,半兩) 上八味搗篩,每服三錢,水煎溫服,日三。 【雞蘇散】 雞蘇葉竹葉(各二兩)滑石木通(各五兩)小薊根(一兩)生地黃(六兩) 每服五錢,水煎溫服不拘時,以利為度。 【四汁飲】 葡萄汁生藕汁生地汁蜜五合上俱取自然汁,與蜜和勻,每服七分一盞,銀石器內慢火煎沸,溫服不拘時。 【瞿麥湯】 治血淋、尿血。 爛滑石赤芍瞿麥穗車前子(生)赤茯苓石韋(去毛)桑白皮(炒)阿膠(炒)黃芩生地黃(洗焙)甘草(炙)白茅根(等分) 上為細末,每服二錢,人發灰一錢,沸湯調下。 【琥珀散】 琥珀為細末,每服二錢,燈芯一握,腦荷少許,煎湯調下。 【茅根飲子】(張仲文方)治胞絡中虛熱,小便赤淋,此心氣虛而熱氣乘之也。 茅根(一升)茯苓(三兩)人參乾地黃(各二兩) 上四味,以水五升,煮取一升五合,分溫五六服,一日服盡驗。 【又方】(陶氏) 苧根十枚,水五升,煮取二升,一服血止神驗。 【《本事》火府丹】治心經蘊熱,小便赤少,五淋塞痛。 生乾地黃(二兩)黃芩(一兩)木通(三兩) 上為末,煉蜜丸桐子大,每五十丸,燈心湯下。 【新定】 生地(三錢)麥冬(二錢)茅根(五錢)竹葉(三錢)滑石(二錢)葵子(一錢)川木通(一錢)黃芩(一錢) 上作一服,水煎服。虛人用緩,加甘草五分;實人用急,加川芒硝一錢。 【牛膝膏】治死血作淋。 牛膝(四兩,去蘆,酒浸一宿)桃仁(去皮,炒)歸尾(酒浸,各一兩)生地赤芍(各一兩五錢)川芎(五錢) 上銼片,用甜水十盅,炭火慢慢煎至二盅,入麝香少許,分作四次,空心服。 氣淋 氣淋者,氣閉不能化水,病從肺而及於膀胱也。其候小腹滿,尿澀常有餘瀝。許仁則云:氣淋者,氣壅小便不通,遂成氣淋。此病自須根據前療水氣法,然亦有氣熱不能化水者,當以清肺金為主也。 【瞿麥湯】 瞿麥桑白皮甘草(炙,各半兩)木通赤茯苓陳皮(去白,各一兩)滑石(碎,一兩半)冬葵子(炒,一合) 上共八味搗篩,每服三錢,入蔥白二寸同煎,溫服。 【桑白皮湯】治氣淋結澀,溲便不利。 桑白皮(一兩)茅根(二兩半)木通干百合(各二兩) 上搗篩,每服三錢,水煎,溫服無時。 【石韋散】 石韋(去毛)赤芍(各半兩)白茅根木通瞿麥川芒硝葵子(各一兩)木香(一兩)滑石(二兩) 上咀,每服四錢,水一盞,煎至六分,去滓,食前溫服。 【沉香散】治氣淋,多因五內鬱結,氣不宣行,陰滯於陽而致壅閉,小腹脹滿,便溺不通。 沉香石韋(去毛)滑石王不留行當歸(各半兩)葵子白芍(各七錢半)橘皮甘草(各二錢半) 上為散,每服二錢,煎大麥湯下。 膏淋 膏淋者,小便肥濁,色若脂膏,故名膏淋,亦曰肉淋。 【磁石丸】 磁石(火醋淬三七次)肉蓯蓉(酒浸,切焙)澤瀉滑石(各一兩) 上為末,蜜丸梧子大,每服三十丸,溫酒下,不拘時。如臍下妨悶,加沉香一錢,以行滯氣。 【秋石丸】此《直指》方也。治濁氣干清,精散而成膏淋,黃白赤黯,有如肥膏蜜油之狀。 白茯苓(一兩)桑螵蛸(蜜炙)鹿角膠(搗碎,炒黃)秋石(各半兩) 上研末,糕糊丸梧子大,每服五十丸,人參煎湯下。 【《三因》鹿角霜丸】 鹿角霜白茯苓秋石(各等分) 上為細末,糊丸梧子大,每服五十丸,米飲下。