金匱翼 · 卷八 便閉統論

潔古云：臟腑之秘，不可一概論治。有虛秘，有實秘，有風秘，有冷秘，有氣秘，有熱秘，有老人津液乾燥，婦人分產亡血，及發汗利小便，病後血氣未復，皆能作閉。不可一例用硝、黃利藥，巴豆、牽牛尤在所禁。按：仲景雲，脈浮而數，能食不大便者，為實，名曰陽結，期十七當劇。脈沉而盡，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結，期十四日當劇。東垣云：陽結者散之，陰結者熱之。前所云實閉、熱閉，即陽結。所云冷閉、虛閉，即陰結也。 虛閉 虛閉有二，一以陰虛，一以陽虛也。凡下焦陽虛，則陽氣不行，陽氣不行，則不能傳送而陰凝於下。下焦陰虛，則精血枯燥，精血枯燥，則津液不到，而腸臟干槁。治陽虛者，但益其火，則陰凝自化。治陰虛者，但壯其水，則涇渭自通。 【蓯蓉潤腸丸】 肉蓯蓉（酒浸，焙，二兩）沉香（另研，一兩） 為末，用麻子仁汁打糊為丸，梧子大，每服七十丸，空心服。 【益血潤腸丸】 熟地（六兩）杏仁（炒去皮尖）麻仁（各三兩，以上三味各杵膏）枳殼橘紅（各二兩半）阿膠（炒）肉蓯蓉（各一兩半）蘇子荊芥（各一兩）當歸（三兩） 末之，以前三味膏同杵千餘下，加煉蜜為丸如梧子大，每服五六十丸，空心白湯下。 【五仁丸】 柏子仁（半兩）松子仁桃仁杏仁（各一兩）郁李仁（一錢）陳皮（四兩，另為末） 上將五仁另研如膏，入陳皮末研勻，煉蜜丸梧子大，每服五十丸，空心米飲下。 【黃湯】治老人虛閉。 綿黃陳皮（去白，各半兩） 上為末，每服三錢，用大麻仁一合研爛，以水投取漿水一盞，濾去滓，於銀石器內煎，後有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，調藥末，空心食前服。閉甚者不過兩服愈。 實閉 實閉者，胃實而閉。東垣所謂胃氣實者閉物，胃氣虛者閉氣是也。其人能食，小便赤，其脈沉實。 【麻仁丸】 濃朴（姜制）枳實（麩炒）芍藥（各八兩）大黃（蒸焙，一斤）麻仁（別研，五兩）杏仁（去皮尖，炒，五兩半） 上為末，煉蜜和丸梧子大，每服二十丸，臨臥溫水下，大便通利則止。 【木香逐氣丸】 檳榔（雞心者）青皮（去白）陳皮（去白，各半兩）南木香（二錢半）川巴豆肉（一錢半，研如泥，漸入藥同研） 上件並末，生薑自然汁，調神曲末為糊丸，麻子大，每服十丸，薑湯下，如氣攻腹痛，枳殼、木瓜煎湯下。 按：實閉有寒有熱，熱實者，宜寒下。寒實者，宜溫下。麻仁丸、濃朴三物湯治實而熱者。逐氣丸、溫脾湯治實而寒者也。 風閉 風閉者，風勝則干也。由風搏肺臟，傳於大腸，津液燥澀，傳化則難。或其人素有風病者，亦多有閉，或腸胃積熱，久而風從內生，亦能成閉也。 【皂角丸】治大腸有風，大便閉結。 皂角（炙，去子）枳殼（去瓤，麩炒，各等分） 上為末，煉蜜丸梧子大，每服七十丸，空心米飲下，或加麻仁、杏仁、防風、陳皮亦得。 【東垣潤腸丸】 當歸梢羌活大黃（煨，各半兩）麻仁桃仁（去皮尖，各一兩） 蜜丸桐子大，每服三五十丸，白湯下。 冷閉 冷閉者，寒冷之氣橫於腸胃，凝陰固結，陽氣不行，津液不通，其人腸內氣攻，喜熱惡冷，其脈遲澀者是也。 【半硫丸】 半夏（湯洗七次，焙乾為細末）硫黃（明淨好者，研令極細，用柳木棰子殺過） 上以生薑自然汁同熬，入干蒸餅末，攪和勻，入臼內杵數百下，丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，無灰溫酒或生薑湯任下。婦人醋湯下，俱空心服。 《準繩》云：熱藥多秘，惟硫黃暖而能通。冷藥多泄，惟黃連肥腸而止泄。 熱閉 熱閉者，熱搏津液，腸胃燥結，傷寒熱邪傳里，及腸胃素有積熱者，多有此疾。其症面赤身熱，腹中脹閉，時欲喜冷，或口舌生瘡。 【大黃飲子】治身熱煩躁，大便不通。 大黃（濕紙裹煨，二錢）杏仁（炒，去皮尖）枳殼（麩炒）梔子仁生地黃（各一錢半）人參黃芩（各七分）川升麻（一錢）甘草（炙，五分） 上作一服，水二盅，姜五片，豆豉二十一粒，烏梅一枚，煎至一盅，不拘時服。 氣閉 氣閉者，氣內滯而物不行也。其脈沉，其人多噫，心腹痞悶，脅肋脹，此不可用藥通之。雖或暫通而其閉益甚矣。或迫之使通，因而下血者，惟當順氣，氣順則便自通矣。 【蘇子降氣湯】加枳殼、杏仁煎。此藥流行肺氣。（見飲氣嗽門。） 【蘇感丸】即蘇合四分，感應六分，研和別丸。大凡腹痛而嘔，欲利其大便，諸藥皆令人吐，惟蘇感丸用薑汁泡湯下最妙。 【六磨湯】治氣滯腹急，大便秘澀。 沉香木香檳榔烏藥枳殼大黃（各等分） 上六味，熱湯磨服。