金匱翼 · 卷六 腹痛
寒冷腹痛
腹痛屬寒冷者，多是口食寒物，鼻吸冷氣，脈澀氣阻，則為疼痛。其症四肢逆冷，唇口變青，其脈沉或緊。經云：寒氣客於脈中，則脈寒，脈寒則縮綣，縮綣則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。得炅則痛立止。或吐清水，所謂寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也，宜溫散，或溫利之。
【《本事》溫脾湯】
濃朴乾薑甘草桂心附子（各二兩）大黃（四錢）
上咀，各一兩，水二盅，煎六分，頓服。治痼冷在腸胃，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調治，不可畏虛以養病也。
【溫脾丸】（《外台》）
大黃麥芽乾薑（各三兩）濃朴（炙）當歸附子（炮）甘草（炙）桂心人參枳實（炙，各一兩）
蜜丸如梧子大，十五丸，日三，增至二十丸。
按：溫脾丸，大黃多而用蜜丸少服，急法緩用也。溫脾湯大黃少而作湯服，且不用參、歸，緩法急用也。總之，病非實熱，法不可下，而痼冷在髒，不下則病不去，故權宜於緩急之間如此。若其中無積滯者，則但宜溫之而已，不必下也。或挾虛者，則兼補之。
【《外台》附子湯】
附子（炮）甘草（炙，各二兩）宿姜（一兩）倉米（半升）半夏（制，四兩）白朮（三兩）大棗（二十枚）
水一斗，煮三升，去滓，分三服，治虛冷腹痛佳。
【《外台》建中湯】治氣血虛寒，不能榮養心脾，其痛連綿不已，而亦無急暴之勢。按之則痛反緩，或按之便痛，重按卻不甚痛，此正是虛證。經所謂虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛是也。
黃白芍（各三兩）甘草（炙）桂心（各二兩）生薑（六兩）半夏（五兩）大棗（十二枚）飴糖（十兩）
上以水八升，煮取三升，分三服。
【治當臍痛，便溺不利，怯寒脈虛者方】
熟地（三錢）肉桂（五分）白芍（一錢半）桂枝（五分）當歸茯苓（各一錢）
水煎服。
【治臍下冷撮痛，陰內冷如冰，延胡苦楝湯方】
熟地（二錢）川楝延胡（各五分）附子肉桂（各七分）炙甘草（一錢）
上都作一服，水四盞，煎至一盞，去滓稍熱服，空心食前。
【溫中湯】治戊土已衰，不能運化，又加客寒，聚為滿痛，散以辛熱，佐以苦甘，以淡泄之。氣溫胃和，痛自止矣。
濃朴（姜制，一兩）橘皮（去白，一兩）乾薑（七錢）甘草（炙）草豆蔻茯苓（去皮）木香（各五錢）
上為粗末，每服五錢，水二盞，姜三片，煎一盞，去粗溫服食前。
【《局方》神保丸】
全蠍巴豆（各十個，取霜）木香胡椒（各二錢五分）
上為末，入巴豆研勻，湯化蒸餅丸如麻子大，硃砂為衣，每服五七丸。此藥大能宣通臟腑，治諸積氣為痛。
熱痛
熱痛者，二便閉赤，喜冷惡熱。經云：熱留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通也。宜寒宜下，勿遽補也。
【《肘後》療卒腹痛方】
掘土作小坑，以水滿中，攪取汁飲之瘥。
【《統旨》清中湯】
黃連山梔（炒，各二錢）陳皮茯苓（各一錢半）半夏（一錢，薑湯炮七次）草豆蔻仁（捶、研）甘草（炙，各七分）
水二盅，姜三片，煎八分，食前服。
冷熱痛
冷熱痛者，經所謂寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，熱氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。治之宜兼寒熱而調之。
【一方】
草豆蔻（七分）炒山梔（二錢）
上二味為末，以薑汁調粥丸服之。
【苦楝丸】治奔豚小腹痛。
上三味，酒二升，煮盡為度，焙乾細末之。每藥末一兩，入延胡索半兩，全蠍一十八個炒，丁香一十八粒，別為末和勻，酒糊丸梧子大。溫酒下五十丸，空心服。
風痛
風痛者，邪風內淫腸胃，與正氣相搏而痛也。其症惡風脈弦，腹中奔響急痛。仲景所謂陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。不瘥者，與小柴胡湯是也。
【小柴胡湯】
柴胡黃芩半夏甘草（炙）人參乾薑大棗
水煎服。
按：此方宜照仲景加減法，腹痛者去黃芩，加芍藥。
【《和劑》抽刀散】
川白姜（五兩，銼，入巴豆肉一錢一字同炒至豆黑去豆）良姜（五兩，入斑蝥二十五個，同炒至蝥黑去蝥）石菖蒲（五兩半，不炒）糯米（六兩一錢，炒黃）
上為末，每服二錢，空心溫酒調下。
《仁齋直指》云：有一田夫醉飽之餘，露星取快，一枕天明。自此脾疼攻刺，百藥罔效。
淹淹數載。後遇至人授以抽刀散，數服頓愈。則知風露之根，入在脾胃，良姜、菖蒲為能散其邪，巴、蝥借氣為能伐其根，觀此可以通一畢萬矣。然而痛不復作，養脾之劑，獨不可繼是而調理之乎？療病如濯衣，必去其垢污，而後可以加漿。醫者意也，請借是以為喻。
食積痛
食積痛者，經所謂飲食自倍，腸胃乃傷也。其症噁心惡食，吞酸噯腐，其脈多沉實，當分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。
【吐之方】
燒鹽半升，溫湯五六升，和服探吐。
吳鶴皋云：凡腹痛連脅膈，手足冷，脈沉伏者，多是飲食痰飲，填塞至陰，抑遏少陽上升之氣，不得敷暢。兩實相搏，令人自痛，肢冷脈伏，皆陽氣閉藏之象也。經曰：木郁達之。故用吐法，咸能軟堅，故用燒鹽。
【消之方】
取其餘類燒作末，酒服方寸匕。（如食肉即以肉燒作末，然必得如所食者燒作末乃效。
鶴年）
【又治雜食瘀實不消，心腹堅痛方】
白鹽一升，以水三升，煎服吐下即定。
【下之方】
川大黃乾薑巴豆（去皮心，研壓去油，等分）
蜜丸如小豆大，溫水下一丸，實者加一丸，未知服三丸，腹中鳴轉下行便愈。此治寒飲食過傷，心腹卒痛，如錐刺之狀。若傷濕熱之物，不得化而悶亂便閉者，宜濃朴三物湯，或枳實導滯丸良。
【濃朴三物湯】
濃朴（二兩，炙去皮）枳實（二枚，大者，炙）大黃（四兩）
水二斗，煮枳實、濃朴二味，至五升，下大黃煮取二升，溫服一升，以利為度。
死血痛
死血痛者，多從郁怒及飽食後急走得之，其痛必有定處，其脈必芤澀，微則和之，甚則下之。
【桃仁承氣湯】
桃仁（五十粒，去皮尖）桂枝（二兩，去皮）大黃（四兩）芒硝（二兩）甘草（炙，二兩）
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火，微沸下火，先食溫服五合，日三服，當微利。虛者加地黃蜜丸，以緩除之。
【一方】
婦人油頭髮，燒如灰，細研篩過，溫酒調下二錢。元豐中，丞相王郇公，小腹痛，國醫治之，百藥不止，服此即愈。