金匱翼 · 卷五 咽喉
咽者，咽也。喉者，候也。咽接三脘以通胃，故以之咽物；喉通五臟以系肺，故以之候氣。
氣候谷咽，皎然明白。《千金》謂喉嚨主通利水谷之道，咽門主通臟腑津液神氣，誤也。
喉以納氣，故曰喉主天氣。咽以納食，故曰咽主地氣。一陰一陽結，謂之喉痹。一陰謂心主，一陽為三焦，二脈並絡於喉，氣熱內結，故為喉痹。
喉風喉痹，皆由膈間素有痰涎，或因七情不節而作，火動痰上，壅塞咽喉，所以內外腫痛，水漿不入，言語不出，可謂危且急矣。
兩寸之脈，浮洪而溢者，喉痹也。脈微而伏者死。
熱結咽喉，腫繞於外，且麻且癢，腫而大者，名纏喉風。纏喉風之症，先兩日胸膈氣緊，出氣短促。忽然咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，頃刻不治。纏喉風多屬痰水，其咽喉內外皆腫者是也。
喉痹之症，宜速用針法、吐法以救之。若懸雍垂，則不可刺破，刺則殺人。懸雍者，生於上，音聲之關也。臟腑伏熱，上沖咽喉，則懸雍腫長下垂也。
乳蛾，俗名也。古方通謂之喉痹。以一邊腫者為單蛾，兩邊腫者為雙蛾。然雙蛾易治，單蛾則難治。
嗌痛者，咽門不能納谷與唾，而地氣閉塞也。喉痹咽痛者，咽喉俱病，天地之氣並閉塞也。蓋病喉痹者，必兼咽痛，病咽痛者，不必兼喉痹也。
凡咽喉痹，不可純用涼藥，目前取效。上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足厥冷，爪甲青紫，七日後全不食，口如魚口者死。
客熱咽痛
客熱咽痛者，凡風邪客喉間，氣鬱成熱，故為痛也。《統旨》云：有初得病發熱而咽喉自痛者，此得之感冒後，頓濃衣被，或用辛熱即臥，遂成上壅，或有壅熱而欲取寒涼，為外邪所襲者，俱宜甘桔湯，甘以除熱，辛以散結也。
喉痹咽痛，一鄉皆相似者，屬於天行運氣之邪，勿用酸寒之藥，點之下之，郁其邪於內，不得出也。
【清咽利膈散】
薄荷防風元參甘草（各五分）桔梗連翹（各一錢）大黃（酒炒）芒硝牛蒡荊芥（各七分）片芩（酒炒）梔子（各五分）
上作一帖，水煎，溫服食後。（《醫鑒》）
【甘桔湯】
甘草（二兩，炒）桔梗（一兩，米泔浸）
每服五錢，水一盅半，煎服。錢氏加阿膠；海藏加牛蒡子、竹茹；太無加荊芥、生薑。
丹溪云：咽痛必用荊芥，陰虛火炎，必用元參。
《必用方》加荊芥、薄荷、元參、防風、黃芩各一兩。
《聖濟總錄》云：一切咽喉痛，紫雪為要藥。
【絳雪散】治咽喉熱痛腫塞。
寒水石（半兩，紅）硼砂牙硝硃砂（各研一錢）龍腦（半錢）
上為細末，每一字，摻入口咽津。
【《千金》烏扇散】
生烏扇（十兩）升麻（三兩）羚羊角通草芍藥（各二兩）薔薇根（切，一升）生地（切，五升）豬脂（二斤）生艾葉（六銖）
上咀，綿裹，苦酒一升，淹浸一宿，內豬脂中，微火煎取苦酒盡，膏不鳴為度。去滓，薄綿裹膏，似大杏仁大，內喉中，細細吞之。
【碧雪】治積熱，口舌生瘡，心煩喉閉。
芒硝青黛寒水石石膏（，各飛研）朴硝硝石馬牙硝（各等分）
甘草煎湯二升，入諸藥再煎，用柳枝不住攪令溶，方入青黛和勻，傾入砂盆內，冷即成霜，研末，每用少許，以津含化，如喉閉，以竹管吹入喉中。
【牛蒡子湯】
牛蒡子（二錢）元參犀角升麻黃芩木通桔梗甘草（各一錢）
水煎食後服，此辛涼解散之劑。
【《聖濟》射干丸方】
射干（一兩）香豉（一合）杏仁（去皮尖，炒）芍藥犀角（各二兩）升麻（一兩）炙草（半兩）
蜜丸小彈子大，每一丸含化咽津，日三五服。
【元參散】
元參（一兩）升麻射干大黃（各五錢，酒浸）甘草（二錢半，炙）
每服五錢，水煎，時時含咽。
客寒咽痛
《針經》云：寒氣客於會厭，卒然如啞，此寒氣與痰涎凝結咽喉之間，宜以甘辛溫藥治之。切忌寒涼，邪郁不解，則疾成矣。
【《千金》母姜酒】
母薑汁（一升）酥牛骨髓（各一升）桂心秦椒（各一兩）防風（一兩半）芎獨活（各一兩六銖）
上為末，內薑汁中，煎取相淹濡，下酥髓等合調，微火三上三下煎，平旦溫清酒一升下膏二合，即細細吞之，日三夜一。
【半夏桂甘湯】治冷症無陽，咽痛喉閉。
辣桂甘草（炙）半夏（制）
上件等分銼，每服三錢，水一大盞，煎半盞，細細呷之。（《活人》）
伏氣之病，謂非時暴寒中人，伏於少陰之經，始先不覺，旬日乃發，先發咽痛，次必下利，古方謂之腎傷寒，宜用半夏桂甘湯。
咽痛失音
咽痛失音者，風熱痰涎壅閉咽門也。亦有陰虛肺損者，蓋肺象金而出聲音，金破則不鳴，金實亦不鳴，辨之之法，實者壅遏不出，虛者聲嘶破也。
【《宣明》訶子湯】
訶子（四個，半生半熟）桔梗（一兩，半炙半生）甘草（二寸，半炙半生）
上為細末，每服二錢，用童子小便一盞，水一盞，煎五六沸，溫服，甚者不過三服即愈。
【海藏發聲散】治咽喉痛，語聲不出。
栝蔞（一個）白僵蠶（去頭，炒，半兩）甘草（炙，二錢）
上為細末，每服三錢，溫酒或生薑自然汁調下，用五分，綿裹噙化，咽津亦得，日兩三服。《寶鑑》有桔梗七錢半，炒為末，每一錢，入朴硝一錢匕，和勻口含咽津。
咽喉妨悶
咽喉如有物妨悶者，肺胃壅滯，痰氣相搏，結於喉間。《金匱》所謂咽中如有炙臠；《千金》所謂咽中貼貼，狀如炙臠，吞不下吐不出者是也。其症婦人多郁者恆患之。《聖惠方》云：憂愁思慮，氣逆痰結，皆生是疾也。
《醫學正論》：喉乾燥痛，四物加桔梗、荊芥、黃柏、知母煎服立已。
咽喉乾枯，常如毛刺，吞咽有礙者，風燥也，宜荊防敗毒散，加薄荷、黃芩，倍桔梗，入生薑煎服。
【濃朴湯】
濃朴（薑汁，炙）赤苓紫蘇葉（各一兩）半夏（姜制，一兩半）
每服三錢，入生薑三片同煎，食後溫服。
【杏仁煎】
杏仁（去皮尖雙仁，炒）桑根白皮貝母（各一兩半）酥（半兩）生薑汁（二合）生地汁（二合半）大棗（六十枚）紫菀（二分）甘草（炙）桔梗（炒）五味子地骨皮赤茯苓（去皮，各一兩）人參（三分）
共十四味，研杏仁以水五升，濾取汁，將草藥細銼，同煎至二升，以綿濾去滓，續下酥及地黃汁，慢火煎成膏，每食後含一匙，細細咽津。
按：喉間痰氣結聚成核，久而不散，則生燥澀，濃朴湯用辛味以破之也。杏仁煎，假潤藥以通之也。
【發聲散】治咽痛生瘡妨悶。
黃栝蔞（大者一枚）桔梗（七錢半）白僵蠶（五錢，炒）甘草（二錢，炒）
上為末，每取少許，干摻。如咽腫紅紫色，加朴硝一錢，如喉中有小白頭瘡，入白礬末五分。
【通嗌散】治喉痛生瘡，聲啞。
白硼砂（二錢）孩兒茶青黛滑石寒水石（各一錢）蒲黃馬牙硝枯白礬（各六分）黃連黃柏（各五分）片腦（二分）
上為細末，煉化白砂糖和丸芡實大，臥時舌壓一丸，自化入喉神效。
一人但飲食，若別有一咽喉，斜過膈下，經達左脅而作痞悶，以手按之，則漉漉有聲，以控涎丹十粒服之，少時痞處熱作一聲，轉瀉下痰飲二升，再食正下而達胃矣。
喉痹諸法
喉痹者，咽喉腫塞痹痛，水漿不得入是也。由脾肺不利，蘊積熱毒，而復遇暴寒折之，熱為寒閉，氣不得通，結於喉間。其症發熱惡寒，喘塞脹悶，不急治殺人，針刺出血，搐鼻吐痰，皆急法也。
文潞公喉腫咽痛，喉科治之，三日愈甚。上召孫兆治之，孫曰：疾得相公書判筆一管，去筆頭，沾水點藥入喉，便愈。孫隨便刺，相公昏仆不省人事，左右皆驚愕流汗。孫乃笑曰：非我不能救相公。須臾嘔出膿血升余，旬日乃平復如故。予嘗治一男子喉痹，於太穴刺出黑血半盞而愈。由是言之，喉痹以惡血不散故也。
凡治此疾，暴者必先發散，發散不愈，次取痰，取痰不愈，次取污血也。（婁全善《綱目》。）火郁則發之，即發散之意也，血出多則愈。有針瘡者，薑汁調熟水時時呷之。
治急喉痛，於大指外邊指甲根齊針之，不問男左女右，只用人家常使針針之，令出血即效。如大段危急，兩手大指多針之甚妙。（《夷堅志》）
挑背法，於暗室中，用紅紙條點火照背上，隱隱有紅點，用針挑破，喉痹將死者，破盡即蘇。
元公章少卿，述聞德府士人，攜仆入京。其一患喉閉脹滿，氣喘塞不通，命在須臾。詢諸郡人云：惟馬行街山水李家可看治。即與之往。李駭曰：此症甚危，猶幸來此，不然死耳。乃於笥中取一紙捻，用火點著半，煙起吹滅之，令仆張口，刺於喉間，俄吐出紫血半合，實時氣寬能言，及啖粥，摻藥敷之立愈。士人甚神其術。後還鄉里，村落一醫，偶傳得此法，云：咽喉病發於六腑者，如引手可探及，刺破瘀血即已。若發於五臟，則受毒牢深，手法藥力難到，惟用紙捻為第一。然不言所以用之之意。後有人拾得其殘者，蓋預以巴豆油塗紙，故施火即著，藉其毒氣，徑赴病處以破其毒也。牙關緊閉者，以煙熏入鼻中，實時口鼻涎流，牙關自開。（《醫說》）
周密《齊東野語》云：密過南浦，有老醫授治喉痹垂死方，用真鴨嘴膽礬為末，醋調灌之，大吐膠痰數升即瘥。臨汀一老兵妻，苦此絕水粒三日矣，如法用之即瘥。屢用無不效驗，神方也。《濟生方》用膽礬二錢半，白僵蠶炒，五錢，研，每以少許吹之吐涎，各二聖散。
孫兆治潘元從急喉痹，以藥半錢，吹入喉中，少頃吐出膿血立愈。潘謝曰：非明公不能救，贈金百兩，願求其方。孫曰：豬牙皂、白礬、黃連等分，瓦上焙為末耳。既授方，不受所贈。
【解毒雄黃丸】
雄黃鬱金（各一分）巴豆（去皮油，十四粒）
細末，醋糊丸綠豆大，茶清下七丸，吐出頑痰立蘇。水漿不得入口者，醋磨灌喉取吐，未吐再服。丹溪云：薑汁僵蠶末，治咽痛喉痹神效。
【喉痹吹藥】
白礬末一錢，同巴豆一粒同炒，去巴豆，取礬研細末吹之，即吐濁痰，名碧雲散。再入輕粉、麝香少許，名粉香散。吹乳蛾即開。
【玉鎖匙】
焰硝（七錢半）硼砂（二錢半）白僵蠶（一錢二分半）龍腦（一字）
為末，以竹管吹五分，入喉中神效。（《直指》）
【搐鼻透關散】
雄黃（研）豬牙皂莢（蜜炙，去皮）藜蘆（各一分）
上為末，每用一匙，分彈入兩鼻中，關透即瘥。
凡人患喉閉及纏喉風，用藥開得咽喉，可通湯水，急吸薄粥半碗或一碗，壓下餘熱，不爾即病再來，不可不知也。咽喉既可，身熱頭痛不止，此感外邪，看脈氣及大小便。有表症則發散，有里症則微下之皆愈。愈後虛喘而身不熱者，必是服涼藥過多而下虛也。當服鎮重溫藥一服，如黑錫、正元之類，以粥壓之。
【冰梅丸】治喉風腫痛如神。
天南星（三十個）大半夏白礬白鹽防風朴硝（各四兩）桔梗（二兩）甘草（一兩）大梅實（揀七分熟者一百個）
先將硝鹽水浸一伏時，然後將各藥研碎，入水拌勻，方將梅實置於水，淹過三指為度。
浸七日，取出曬乾，又入水中，浸透曬乾，俟藥水干為度。方將梅子入磁罐封密，如霜衣白，愈佳。用時綿裹噙口中，徐徐咽汁下，痰出即愈。
時行喉痛，宜用普濟消毒飲子。
【神效散】治喉痹語聲不出，豬牙皂角和霜梅為末噙之。急喉痹其聲鼾者，有如痰在喉響，此為肺絕之候。宜用人參膏救之。用竹瀝、薑汁放開，頻頻服之。如未得參膏，獨參湯亦得。早者十全七八，次則十全四，遲則十不全一也。
【爛喉痧方】（筆友張瑞符傳）
西牛黃（五厘）冰片（三厘）真珠（三分）人指甲（五厘，男病用女，女病用男）象牙屑（三分，焙）壁錢（二十個，焙，土壁磚上者可用，木板上者不可用）青黛（六分，去灰腳淨）
共為極細末，吹患處效。
筆友張瑞符，湖州府人也，予往來二十年矣。其為人也，敦濃和平，年過五旬，並未生育，雖置外家亦終不得懷孕。忽一日遇李相士，即道喜云：爾當生子矣。李乃張之同鄉友也。張錯愕曰：我半生已來，並未生育，爾何得相戲若此。李曰：我昔年曾看爾相，許爾無子。今爾陰騭紋已滿面，豈無子之相。後果如其言。予因問張曰：爾一生如何為善？張曰：生平並未有善，只有兩事，亦人所當為者也。一舍弟早亡，所遺一子，我撫養長大。而舍弟所有主顧，我已相與二十年矣。舍侄既長，我使之去，彼不願。我曰：爾在我處，我甚有益。但爾不去，終身只作店伙，我所不忍，今於爾筆，同往各主顧家，相致曰：此即我舍弟某之子也，今已長，可仍用其筆。況此子自幼在我店習業，彼之筆即我之筆也。又此方甚效，我所不秘，余亦無所為。予曰：只此可稱善矣。有侄少孤，撫之成立，並使其能繼父業；有急救之方而公之於世，善莫大焉。予得是方，並述其始末云爾。（鶴年。）