金匱要略方論 · 痙濕病脈證第二

○太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙。 ○太陽病,發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙。 ○太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰痙。為難治。 ○太陽病,發汗太多,因致痙。 ○夫風病,下之則痙。復發汗,必拘急。 ○瘡家,雖身疼痛,不可發汗,汗出則痙。 ○病者,身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。若發其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒甚,發其汗已,其脈如蛇。 ○暴腹脹大者,為欲解,脈如故;反伏弦者,痙。 ○夫痙脈,按之緊如弦,直上下行。(一作:築築而弦。《脈經》云:痙家,其脈伏堅,直上下。) ○痙病有灸瘡,難治。 ○太陽病,其證備,身體強,几几然,脈反沉遲,此為痙。栝蔞桂枝湯主之。 栝蔞桂枝湯方栝蔞根(二兩) 桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃啜熱粥發。 ○太陽病,無汗而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛痙。葛根湯主之。 葛根湯方葛根(四兩) 麻黃(三兩,去節) 桂枝(二兩,去皮) 芍藥(二兩) 甘草(二兩,炙) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 上七味, 咀,以水一斗,先煮麻黃、葛根減二升,去沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,復取微似汗,不須啜粥。余如桂枝湯法將息及禁忌。 ○痙為病,(一本痙字上有剛字。)胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必 齒,可與大承氣湯。 大承氣湯方大黃(四兩,酒洗) 濃朴(半斤,炙,去皮) 枳實(五枚,炙) 芒硝(二合) 上四味,以水一斗,先煮二物取五升,去滓;納大黃煮取二升,去滓;納芒硝,更上火微一二沸,分溫再服,得下止服。 ○太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細(一作緩)者,此名濕痹。(《玉函》雲,中濕。)濕痹之候,小便不利,大便反快,但當利其小便。 ○濕家之為病,一身盡疼(一云:疼煩,)發熱,身色如熏黃也。 ○濕家,其人但頭汗出,背強欲得被復向火,若下之早則噦,或胸滿,小便不利(一雲利,)舌上如苔者,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得飲而不能飲,則口燥煩也。 ○濕家,下之,額上汗出,微喘,小便利(一雲不利)者。死;若下利不止者,亦死。 ○風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解。值天陰雨不止,醫雲此可發汗,汗之病不愈者,何也?蓋發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微似欲出汗者,風濕俱去也。 ○濕家病,身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,納藥鼻中則愈。(《脈經》云:病患喘。而無「濕家病」以下至「而喘」十三字。) ○濕家,身煩疼,可與麻黃加術湯。發其汗為宜,慎不以火攻之。 麻黃加術湯方麻黃(三兩,去節) 桂技(二兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 杏仁(七十個,去皮尖) 白朮(四兩) 上五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,復取微似汗。 ○病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,名風濕。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。 麻黃杏仁薏苡甘草湯方麻黃(去節,半兩,湯泡) 甘草(一兩,炙) 薏苡仁(半兩) 杏仁(十個,去皮尖,炒) 上 麻豆大,每服四錢,水一盞半,煮八分,去滓,溫服,有微汗避風。 ○風濕脈浮,身重,汗出,惡風者,防己黃湯主之。 防己黃 湯方防己(一兩) 甘草(半兩,炒) 白朮(七錢半) 黃 (一兩一分,去蘆) 上 麻豆大,每抄五錢七,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓,溫服,良久再服。喘者加麻黃半兩,胃中不和者加芍藥三分,氣上沖者加桂枝三分,下有陳寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中,從腰下如冰,後坐被上,又以一被繞腰下,溫令微汗,瘥。 ○傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔,不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若大便堅,小便自利者,去桂加白朮湯主之。 桂枝附子湯方桂枝(四兩,去皮) 生薑(三兩,切) 附子(三枚,炮,去皮,破八片) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。 白朮附子湯方白朮(二兩) 附子(一枚半,炮,去皮) 甘草(一兩,炙) 生薑(一兩半,切) 大棗(六枚) 上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫三服。一服覺身痹,半日許再服,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,即是術附並走皮中,逐水氣未得除故耳。 ○風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。 甘草附子湯方甘草(二兩,炙) 附子(一枚,炮,去皮) 白朮(二兩) 桂枝(四兩,去皮) 上四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解。能食汗出復煩者,服五合。恐一升多者,服六七合為妙。 ○太陽中 ,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑洒然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前板齒燥。若發其汗,則其惡寒甚;加溫針,則發熱甚;數下之,則淋甚。 ○太陽中熱者, 是也。汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。 白虎人參湯方知母(六兩) 石膏(一斤,碎) 甘草(二兩) 粳米(六合) 人參(三兩) 上五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。 ○太陽中 ,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。 一物瓜蒂湯方瓜蒂(二七個) 上 ,以水一升,煮取五合,去滓,頓服。