金匱方歌括白話解 · 卷 一 痙濕暍病方
栝蔞桂枝湯
【歌括】
太陽證備脈沉遲，身體 ① 欲痙時；
三兩蔞根② 薑桂芍，二甘十二棗枚宜。
【藥物組成】
栝蔞根三兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（擘）
上六味， 咀③ ，以水九升，微火煮取三升，分溫三服，微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發之。
【注釋】
① ：形容頸項強急，俯仰不能自如的樣子。
②此方栝蔞根在《金匱》中是二兩。
③ 咀（fǔ jǔ）：咬碎的意思。李杲云：「古無刀，以口咬細，令如麻豆煎之。」
【白話解】
患者出現身熱頭痛汗出等太陽表證，脈不浮反見沉遲，同時伴有項背強直，拘緊不舒，此為風寒表虛所致的柔痙病，方用解肌祛邪，舒緩筋脈，栝蔞桂枝湯治療。本方由栝蔞根、生薑、桂枝、芍藥各三兩，甘草二兩，大棗十二枚組成，服藥後，表邪得解，筋脈得養，與病證甚為相宜。
【功效】
解肌祛邪，舒緩筋脈。
【適應證候】
太陽病，其證備，身體強， 然，脈反沉遲者。（11）
【方藥分析】
太陽病，其證備，身體強而 ，指頭項強痛，發熱，汗出，惡風等表證俱備。身體強而 ，是由於筋脈強急所致，為痙病的主症。太陽病汗出而惡風的，脈象當見浮緩，今反見沉遲，可知本證由於津液不足，不能濡養筋脈，榮衛之行亦復不利，故脈象如此。本證的脈沉遲，應與陰寒證鑑別，是沉遲中帶有弦緊，不同於沉遲無力，為痙病中常見的脈象。所以用栝蔞根清熱生津，滋養筋脈，和桂枝湯調和榮衛，解太陽衛分之邪。
本條證與《傷寒論》太陽病桂枝加葛根湯證，頗為類似，但有輕重之別，彼為項背強 ，此則身體強 ；彼為邪盛於表，故加葛根，重在解肌；此則津傷於里，故加栝蔞根為君藥，清熱生津，滋養筋脈。
【用量用法】
1.現代用量
栝蔞根15g，桂枝9g，白芍9g，生薑9g，大棗4枚，甘草6g。
2.現代用法
上6味，以水900ml，煮取300ml，分溫三服，微取汗，不汗者，食熱粥。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治柔痙，身體強 然，脈反沉遲，自汗。（《三因極一病證方論》）
（2）治桂枝湯證而渴者。（《方極》）
2.現代應用
（1）席漢綜合徵感受風寒：
潘某，女，53歲，退休教師，1981年12 月23日初診。患者曾患席漢綜合徵10餘年，近幾天因受風，項背部強痛，曾用發汗治療，汗出過多，疼痛不減，無惡寒發熱現象，其脈細弱，苔少質紅。辨證認為風邪侵犯太陽經脈，汗不得法，邪仍不去，復傷津液，故予栝蔞桂枝湯加葛根。栝蔞根12g，桂枝6g，白芍10g，葛根15g，生薑10g，大棗7枚，水煎服，兩劑而愈。（王占璽. 金匱要略臨床研究. 北京：科學技術文獻出版社，1994：121）
（2）抽搐：
李某，女，30歲，1984年10月3日初診。數月來每一至兩日必發一次抽搐，19時至20時四肢抽搐達20分鐘左右。發後自覺心悸及胃脘部難受不適，平時未發作時和正常人一樣。觀其舌苔白而兼膩，診其脈沉而兼緩，辨證屬中醫痙證範疇，用栝蔞根10g，桂枝10g，白芍15g，甘草6g，生薑6g，大棗12g，共3劑。10月6日診：抽搐大減，抽搐後心悸及胃脘部難受感已消除，繼服9劑，抽搐停止，隨訪至今未復發。［朱西南. 經方運用二則. 江西中醫藥，1996，27（2）：31］
葛根湯
【歌括】
四兩葛根三兩麻，棗枚十二效堪嘉，
桂甘芍二姜三兩，無汗憎風下利夸。
【藥物組成】
葛根四兩 麻黃三兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 芍藥二兩 甘草二兩（炙） 生薑三兩 大棗十二枚
上七味， 咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內① 諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法將息及禁忌。
【注釋】
①內：同納。
【白話解】
葛根湯由葛根四兩，麻黃三兩，大棗十二枚，桂枝、甘草、芍藥各二兩，生薑三兩組成，主治太陽病無汗惡風，項背強急不舒證，或太陽、陽明合病自下利證，其效果值得誇讚。
【功效】
解表發汗，升津舒筋。
【適應證候】
太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙者。（12）
【方藥分析】
太陽病無汗為表實，是由寒束肌表，衛氣閉塞所致。一般而論，有汗則小便少，無汗則小便多，今無汗而小便反少，是在里之津液已傷。無汗則邪不外達，小便少，則邪不下行，勢必逆而上沖。口噤不得語，是筋脈痙攣所致。以上症狀雖沒有到背反張的地步，但卻是發痙之先兆，所以說「欲作剛痙」。在此欲痙未痙之機，當用葛根湯開泄腠理，發汗除邪，滋養津液，舒緩筋脈。方中葛根為主藥，升清解肌，輸津舒脈；以麻黃桂枝發汗；芍藥甘草治攣急；姜棗和表里。
【用量用法】
1.現代用量
2g，麻黃9g，桂枝6g，生薑9g，炙甘草6g，芍藥6g，大棗12枚。
2.現代用法
上7味，以水1000ml，先煮麻黃、葛根，減200ml，去白沫，再下諸藥，煮取300ml，去滓，溫服100ml。覆被取微汗。
【臨床應用】
1.古代應用
治小兒麻疹初起，惡寒發熱，頭項強痛，無汗，脈浮數。（《類聚方廣義》）
2.現代應用
（1）中風口 斜：
於某，男，82歲，1983年3月25日診。時值隆冬大寒，患者早晨醒後，右上眼瞼及右口唇不自主地時時抽動。回家就早餐時，家人發現其右側口角偏向左側，右上眼瞼下垂，與之問答，口齒不清，3日後來我院診治。刻診：右側前額皺紋消失，眉毛下垂，瞼裂擴大，鼻唇溝消失，右側口角歪向左下方，右側鼻孔縮小，同時右側鼻翼變小，鼻準偏向左側。苔薄白，脈浮緊。脈證合參，屬中風口眼 斜，治當解肌疏風散寒，用葛根湯。葛根、麻黃、白芍、炙甘草、生薑、大棗各10g。囑服藥後用熱綿物敷右側整個面部，以使局部汗出。1劑後，頭痛項強鼻塞即除，言語較前清楚，口歪減其半，又繼服1劑，痊癒。［畢明義. 葛根湯治療口眼 斜. 四川中醫，1991（5）：43］
（2）椎-基底動脈供血不足：
黃某，女，50歲，教師，1992年5月2日初診。眩暈夙疾3年，加重月余，伴有頸項強痛，噁心，耳鳴，上肢麻木，曾以針灸、推拿及中西藥治療，症情不減，遂求治於余。診見：頭部轉動眩暈加重，頸4、5、6棘突處壓痛，舌質淡，苔薄白，脈沉緩。X線片示：頸椎骨質增生。腦血流圖檢查示：腦部供血不足。證系風寒痹阻，清陽不升。治以散寒通絡，益氣升清。擬葛根湯加減。處方：葛根20g，麻黃5g，桂枝10g，白芍30g，炙甘草10g，生薑3片，大棗5枚，黨參20g，炙黃芪20g，甘枸杞15g，天麻10g。服藥4劑，眩暈減半，余症亦輕。前方去麻黃，加威靈仙15g，又服4劑，眩暈漸平，頸項活動如常。前方略事增損，進服1月，諸恙若失，隨訪至今未發。［金兆剛. 葛根湯臨床應用發揮. 江蘇中醫，1997，18（6）：34］
（3）蕁麻疹：
米某，女，32歲，工人，1993年10月5日診。患者9 月25日晨練回家後感身癢，搔抓後前後身及上肢遍起淡黃白色疹塊，越抓越甚，經用氯苯那敏、阿司咪唑、鈣劑治療，仍時輕時重。刻診：前後身及上肢廣泛性淡黃色疹塊，相互融合或成環狀或呈地圖狀，消退處可見暗紅痕跡隱於皮膚之間，皮膚劃痕試驗陽性。伴腹隱痛，便溏，舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。投葛根湯加味：葛根15g，荊芥、防風、牛蒡子、薄荷、桂枝各10g，白芍12g，白朮10g，蟬衣6g，麻黃5g，生薑3片，大棗5枚，甘草6g，日一劑。水煎服，藥渣加蛇蛻50g煎水洗澡。服用3劑而愈。［劉緒銀. 葛根湯驗案5則. 國醫論壇，1996，11（4）：14］
大承氣湯
【歌括】
大黃四兩朴半斤，枳五硝三急下雲。
朴枳先熬黃後入，去渣硝入火微熏。（《長沙方歌括》）
【藥物組成】
大黃四兩（酒洗） 厚朴半斤（炙去皮） 枳實五枚（炙） 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，去滓，內芒硝，更上火微一二沸，分溫再服，得下止服。
【白話解】
大承氣湯用大黃四兩，厚朴半斤，枳實五枚，芒硝三合。先煮枳實和厚朴二味，次下大黃，去滓以後，乃下芒硝，為了促進芒硝的溶解，可以再次上火加熱，稍稍沸騰即可。本方硝、黃、枳、朴同用，攻下之力強。
【功效】
清泄熱邪，急下存陰。
【適應證候】
痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒。（13）
【方藥分析】
表證失於開泄，邪氣內傳，郁於陽明，熱盛灼筋，亦致痙病。胸滿是里熱壅盛，熱壅氣滯所致；而口噤，臥不著席，腳攣急， 齒，為熱甚耗灼津液，筋脈失於濡養，以致拘攣而出現的症狀。臥不著席，即背反張之甚； 齒，即口噤之甚，為牙關緊閉嚴重時上下齒緊切作聲的現象，病勢較邪在太陽之表更為嚴重，故以大承氣湯通腑泄熱，急下存陰。方中大黃泄熱；厚朴、枳實除滿；芒硝咸寒軟堅。全方只此四味，既有硝、黃之瀉實，又有枳、朴之下氣。硝、黃借枳、朴寬腸下氣之勢，增強了對實熱積滯之瀉下作用；而枳、朴在硝、黃瀉實的基礎上徹底根除痞滿。四者相配，則痞滿燥實俱去，而達「急下存陰」之功。
文中未言燥實之證，而徑用大承氣湯者，意在直攻陽明之熱，非下陽明之實，其為泄熱存陰可知。條文中言「可與」而不言「主之」，即表明有慎重之意，臨證用之，當斟酌病情，不可妄投。
【用量用法】
1.現代用量
大黃12g，厚朴15g，枳實9g，芒硝9g。
2.現代用法
上4味，以水1000ml，先煮厚朴、枳實，取500ml，去滓；下大黃，再煮取200ml，去滓；再下芒硝，微火煮一兩沸或沖服。分溫再服。
3.注意事項
臨證應用本方應注意煎法，先煮枳實、厚朴，以行氣於前；後煎大黃，以瀉熱結；最後入芒硝，以軟堅化燥，從而達到蕩滌腸胃，推陳出新的目的。
【臨床應用】
1.古代用法
（1）治發狂，觸冒寒邪，因失解利，轉屬陽明證，胃實譫語者，本方加黃連。（《衛生寶鑑》）
（2）治癲狂熱壅，大便秘結。（《古今醫統》）
2.現代用法
（1）治療腎絞痛：
劉氏治療本病63例，全部用：大黃（後下）、芒硝（沖服）、枳實、厚朴、番瀉葉各10g，水煎服。總有效率為93.65%。［劉國棟. 大承氣湯為主治療腎絞痛63例. 湖南中醫雜誌，1997，13（2）：25］
（2）治療腸梗阻：
用大承氣湯加味：生大黃（後下）、芒硝各10～15g，炒萊菔子30g，川朴15～30g，枳實9g，桃仁、木香各12g。日1～2劑，水煎分4次口服或鼻飼。［張衛華. 中西醫結合治療急性腸梗阻98 例. 四川中醫，1997，15（7）：29］
麻黃加術湯
【歌括】
煩疼濕氣裹寒中，發汗為宜忌火攻；
莫訝麻黃湯走表，術加四兩里相融。
【藥物組成】
麻黃三兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 杏仁七十個（去皮尖） 白朮四兩
上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
【白話解】
病者身體疼痛劇烈，不得安寧，為濕氣與寒邪夾雜侵襲肌表所致，治療當以發汗為宜，切忌火攻。不要驚訝寒濕表證用麻黃湯峻劑來發汗解表，方中再加上四兩白朮，有發汗而不致過汗，並能行表里之濕之妙。
【功效】
發汗解表，散寒除濕。
【適應證候】
濕家身煩疼。（20）
【方藥分析】
寒濕之邪客於肌表，陽氣被阻，故見身煩疼，即身體疼痛劇烈而兼有煩擾之象。以方測證，用麻黃加術湯，可知本證必夾風寒之邪，當見發熱、惡寒、無汗等表證。表證當從汗解，而濕邪又不宜過汗，故用麻黃湯加術發汗解表，散寒除濕。麻黃得術，雖發汗而不致過汗；術得麻黃，並能行表里之濕，不僅適合於寒濕的病情，而且亦是濕病解表微微汗出的具體方法。如用火攻發汗，則大汗淋漓，風去濕存，病必不除。且火熱內攻，與濕相合，可引起發黃或衄血等病變，故宜慎之。
【用量用法】
1.現代用量
麻黃10g，桂枝6g，甘草3g，杏仁12g，白朮12g。
2.現代用法
上5味，以水900ml，先煮麻黃，減200ml，去上沫，再下諸藥，煮取250ml，去滓，溫服80ml，覆取微似汗。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治寒濕，身體煩疼，無汗惡寒發熱者。（《三因極一病證方論》）
（2）治麻黃湯證而一身浮腫，小便不利者，隨證加附子。（《類聚方廣義》）
2.現代應用
（1）治熱痹：
徐氏治例，見肢節紅腫，疼痛，手不可近，動作不利，形寒壯熱，日晡增劇，腹痛，腹瀉，舌紅，苔根白膩，脈數。用桂枝白虎湯為主，合麻黃加術湯及麻杏苡甘湯加減：桂枝、麻黃各3g，羌活、獨活、防風、赤芍、白芍各9g，白朮、生熟苡仁各12g，知母6g，生石膏、忍冬藤、丹參各15g，桑枝（酒炒）30g。服1劑症大減，服6劑，諸症盡失。［徐蒿年. 熱痹（風濕性關節炎）1例治驗. 上海中醫藥雜誌，1965（3）：20］
（2）治蕁麻疹：
劉氏用麻黃加術湯治療蕁麻疹病人30例。處方：麻黃、桂枝、杏仁各10g，甘草6g，白朮12g。每日分早晚2次服，一般輕者2劑，重者5劑愈。［劉柏. 麻黃加術湯治療蕁麻疹. 山東中醫學院學報，1980，4（3）：66］
麻黃杏仁薏苡甘草湯
【歌括】
風濕身疼日晡① 所，當風取冷② 病之基；
薏麻半兩十枚杏，炙草扶中一兩宜。
【藥物組成】
麻黃（去節）半兩（湯泡） 甘草一兩（炙） 薏苡仁半兩 杏仁十個（去皮尖，炒）
上剉麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風。
【注釋】
①日晡：晡，指申時，即下午3點至5點。所，表約數，這裡指大約傍晚的時候。
②取冷：貪涼的意思。
【白話解】
外感風濕，出現身體疼痛，發熱而日晡增劇時，乃汗出當風或經常貪涼久處濕地所致，宜用薏苡仁、麻黃各半兩，杏仁十枚，炙甘草一兩以補土和中組成的麻黃杏仁薏苡甘草湯來治療。
【功效】
輕清宣化，解表祛濕。
【適應證候】
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者。（21）
【方藥分析】
風濕在表，阻滯經脈，營衛運行不暢，故一身盡疼痛。風與濕合，風邪容易化熱化燥，故身疼發熱而日晡增劇，這是風濕病的特點，其病多由汗出當風，或經常貪涼，濕從外侵所致。病既屬於風濕在表，仍當使之得微汗而解，所以用麻杏薏甘湯輕清宣化，解表祛濕。方中麻黃、甘草微發其汗，杏仁、薏苡仁利氣祛濕。本方實為麻黃湯以薏苡易桂枝，是變辛溫發散而為辛涼解表之法。本證較前者表證輕，用藥量也少。
【用量用法】
1.現代用量
麻黃6g，杏仁6g，薏苡仁9g，甘草6g。
2.現代用法
上4味，以水600ml，煮取200ml，分溫兩次服。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）風濕日晡發熱者，薏苡湯（即本方）主之。（《全生指迷方》）
（2）凡下部毒腫之證（水腫）用麻黃杏仁薏苡甘草湯，屢有奇效。（《漢藥神效方》）
2.現代應用
（1）治療結節性紅斑：
鄭氏治療11例結節性紅斑患者，症見手腕、手背、小腿、踝關節有灼熱腫痛之紅斑並有四肢關節酸痛、食欲不振或低熱等。予麻杏薏甘湯加味治療。10例2～8天治癒，僅1例治療2個月。［鄭國權. 治療結節性紅斑11例初步觀察. 中醫雜誌，1963（5）：28］
（2）治療腎炎：
鄧氏治例，巫某，男，9歲。全身浮腫，咳嗽，氣緊，痰多，胸悶，面色不華。診為急性腎小球性腎炎。擬麻杏薏甘湯加味：麻黃12g，杏仁10g，苡仁15g，黨參12g，威靈仙、益母草、桑白皮、大腹皮各10g，甘草5g。服藥1周，痊癒。［鄧國九.麻杏薏甘湯治腎炎水腫. 江西中醫藥，1986（6）：25］
（3）治療血尿：
王氏治例，唐某，男，61歲。反覆血尿4年余，曾診為多囊腎，尿石症、腎癌待排除。經治療，血尿消失。近半年血尿復發，刻診：肉眼血尿成塊，色暗紅，腰痛，舌紅邊紫暗，苔白薄，右寸脈浮，左關脈弦，而兩尺脈較沉。證乃瘀熱郁阻於下焦，水血並阻。擬麻杏薏甘湯加味：麻黃8g，杏仁10g，苡仁30g，炙甘草8g，白茅根60g，益母草15g，血餘炭10g。服9劑，尿色白而通暢，尿常規檢查正常。［王伯章. 麻黃杏仁薏苡甘草湯活用舉隅. 上海中醫藥雜誌，1990（3）：22］
防己黃芪湯
【歌括】
身重脈浮汗惡風，七錢半術五甘通，
己芪一兩磨分服，四片生薑一棗充。
加減歌曰：喘者再入五錢麻，胃不和兮芍藥加，
三分分字去聲讀，七錢五分今不差，
寒取細辛氣沖桂，俱照三分效可夸，
服後如蟲行皮里，腰下如冰取被遮，
遮繞腰溫得微汗，伊岐秘法闡長沙。
【藥物組成】
防己一兩 甘草半兩（炙） 白朮七錢半 黃芪一兩一分（去蘆）
上剉麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上沖者加桂枝三分，下有陳寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。
【白話解】
症見身重，脈浮，汗出惡風的風濕表虛證，取白朮七錢半，甘草五錢，防己、黃芪各一兩，研磨如麻豆大小，每次五錢匕，取生薑四片、大棗一枚煎湯溫服。
加減歌：如兼咳喘者，再加麻黃五錢以平喘；如兼胃中不和腹痛者，加芍藥三分以緩急止痛，這裡的分字應讀作去聲，芍藥如用七錢五分，反令疾病不愈；如下焦有寒者加細辛，氣上沖者加桂枝，二藥均取三分，效果值得稱讚；服防己黃芪湯後，病者應當感到好像有蟲子在皮膚里爬行，腰以下部位覺得像冰一樣寒涼，此時應當取棉被遮蓋，用被子纏繞腰間，溫覆令其微微出汗，伊尹、岐伯的秘法被仲景闡釋得昭然若揭。
【功效】
益氣除濕。
【適應證候】
風濕，脈浮，身重，汗出惡風者。（22）
【方藥分析】
病家素體腠理疏鬆，衛陽虛弱，今再感受風濕而發為表虛風濕之證。脈浮身重，是風濕傷於肌表；汗出惡風，是表虛衛氣不固。證候雖屬於風濕，但表分已虛，故不用麻黃等以發汗，而用防己黃芪湯益氣除濕。方中黃芪益氣固表，防己、白朮除風濕，甘草、姜、棗調和營衛，以顧表虛。「服後當如蟲行皮中」，此即衛陽振奮，風濕欲解之徵。
本方仍屬微汗之劑，故方後雲「溫令微汗，差。」但表虛發汗，必基於托陽益氣，調和營衛，使衛氣振奮，驅邪外出，宜加注意。
【用量用法】
1.現代用量
防己12g，甘草6g，白朮9g，生黃芪15g，生薑3g，大棗2枚。
2.現代用法
上6味，以水800ml，煎取300ml，溫服，服後取微汗。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治風濕相搏，客在皮膚，一身盡重，四肢少力，關節疼痛，時自汗出，洒淅惡風，不欲去衣，及治風冷客搏，腰部浮腫，上輕下重，不能屈伸。（《太平惠民和劑局方》）
（2）治諸風諸濕，麻木身痛。（《醫方集解》）
（3）治風濕相搏，關節沉痛，微腫惡風。（《本草綱目》）
2.現代應用
（1）風濕性關節炎：
張某，男，35歲，農民，1978年4月8日診治。患者近期多次冒雨勞動，以致發熱，關節酸痛，經服APC、抗生素治療，熱退，余症依然。面色萎黃，頭重神疲，倦怠嗜臥，骨節酸楚，重滯難移，肘膝關節尤甚，汗出惡風，胃納欠佳，舌苔白膩，脈濡澀。檢查：肘膝關節腫脹活動受限；紅細胞沉降率34mm/h，抗「O」測定1250單位。診斷為風濕性關節炎。此屬表虛夾濕之著痹，治以防己黃芪湯加減：黃芪、白朮、宣木瓜各10g，漢防己、薏苡仁、徐長卿、茯苓各20g，滑石30g，通草5g，水煎服。服5劑後，諸症均減，連服一個月後，紅細胞沉降率，抗「O」均已正常。［沈敏南. 防己黃芪湯的臨床運用. 吉林中醫藥，1981 （2）：18］
（2）類風濕關節炎：
張某，男，47歲，患類風濕關節炎已10多年。近年來身重體倦，肢冷汗出，四肢小關節酸痛難忍，已服保泰松、吲哚美辛等，因胃痛而被迫停服。檢查：紅細胞沉降率25mm/h。苔白膩，脈濡緩。辨證屬營衛不固，寒濕痹阻經絡。治宜祛風通絡，調和營衛。方用防己黃芪湯合桂枝湯出入：木防己10g，黃芪15g，白朮10g，甘草4g，生薑6g，大棗、桂枝、白芍、牛膝各10g，威靈仙15g。服藥4劑，關節酸痛頓減，胃脘痛也明顯好轉，再以原方加制附片10g，續服8劑，臨床症狀緩解。（王泊群. 防己黃芪湯的臨床應用. 江蘇中醫雜誌，1984，6：40）
（3）水腫：
某女，45歲，1992年8月6日就診，其眼瞼、面部及肢體腫脹5年；兩個月來下肢更甚，按之凹陷，月經前較重，常服西藥劑利尿以緩解。近一月症狀又加重，伴胸脅脹滿，納呆倦怠，五心煩熱，查舌胖質淡，苔白，脈弦細，理化檢查各項均正常。西醫診為特發性水腫。中醫根據其主證，舌質，脈象等診為水腫，證屬脾腎陽虛，治法宜溫腎健脾，益氣利水。藥用防己黃芪湯加減：黃芪30g，防己10g，白朮6g，仙茅10g，肉桂3g，茯苓12g，薏苡仁30g，澤蘭12g，益母草15g，水煎服，日一劑，服5劑後，諸症基本消失，改為金匱腎氣丸鞏固兩周，隨訪一年未復發。［郝孟芳，等. 黃芪防己湯治療特發性水腫52例. 實用中西醫結合雜誌，1997，10（11）：1101］
（4）慢性腎炎：
李某，女，40歲，農民。全身浮腫時輕時重1年余。面色萎黃，頭暈氣短，神疲乏力，腹脹納呆，全身浮腫以下肢為甚，便溏，小便短少，脈沉細，舌淡，苔薄白，舌邊有齒痕。尿蛋白（+++），紅細胞（+），管型（+），西醫診斷為慢性腎炎。處方：生黃芪30g，黨參30g，炒白朮18g，茯苓15g，山藥30g，芡實30g，防己12g，當歸12g，金櫻子15g，小薊30g，生薑3片，大棗6枚。服5劑後腹脹和全身浮腫減輕，食慾增加大便正常，小便增多。尿蛋白（++），前方去小薊，又服17劑後，臨床症狀消失，尿常規化驗，蛋白（-），隨訪一年未見復發。［馬知慧. 防己黃芪湯加味治療慢性腎炎蛋白尿16例報告. 河北中醫，1985（2）：22］
（5）肥胖病：
王某，女，46歲，1981年11月3日診治。身體發胖近2年，自訴前年10月間停經後僅2月，自覺身體肥胖，多汗，動則更甚，少氣，體重增加8千克，四肢沉重，頭部昏蒙，食欲不振，嗜睡便溏，體虛力怯易感冒，服輕身減肥片無效。舌體胖淡，邊有齒痕，苔白膩，脈滑。此為脾胃氣虛，運化無權，痰濕停滯，氣血不行之病機。用防己黃芪湯加味，使表固邪無所祟，邪除衛陽充振，濕去痰無由生，痰消濕無積聚。處方：漢防己60g，黃芪60g，炒白朮30g，蒼朮15g，茯苓15g，澤瀉15g，焦山楂20g，茵陳蒿20g，甘草6g，陳皮10g，5劑。切忌久臥久坐，適當晨間運動，控制飲食。藥後身體輕鬆，食慾增加。二診原方加丹參30g，7劑。體重減少4千克。後以上方出入治療2月余，體重恢復病前水平，諸恙消失。1983年10月來信，節制飲食，適當活動，舊疾未有復發。（阮士軍. 防己黃芪湯的臨床運用. 北京中醫雜誌，1985，4：35-36）
桂枝附子湯
【歌括】
三姜二草附枚三，四桂同投是指南。
大棗方中十二粒，痛難轉側此方探。
（《長沙方歌括》）
【藥物組成】
桂枝四兩（去皮） 生薑三兩（切） 附子三枚（炮去皮，破八片） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
【白話解】
生薑三兩，炙甘草二兩，附子三枚，桂枝四兩，大棗十二枚。本方主治風濕搏結所致身體疼痛而難於轉側者。
【功效】
溫經散寒，祛風勝濕。
【適應證候】
傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者。（23）
【方藥分析】
傷寒八九日，是說傷寒表證八九日不解。不解的原因，是由於風、寒、濕三氣合邪，互相摶聚，痹著肌表，經脈不利，故見身體疼煩，不能自轉側等症。不嘔不渴，表明濕邪並未傳里犯胃，亦未郁而化熱。脈浮虛而澀，「浮虛」，為浮而無力，「澀」為濕滯，是表陽已虛而風寒濕邪仍逗留於肌表的徵象。用桂枝附子湯溫經助陽，祛風化濕。方中重用桂枝祛風，伍以附子溫經助陽，是為表陽虛風寒濕勝者而設，甘草、姜、棗，調和營衛，以治表虛。
【用量用法】
1.現代用量
桂枝12g，生薑9g，制附子9g，甘草6g，大棗10g。
2.現代用法
上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分3次溫服。
【臨床應用】
（1）治心動過緩。
（2）治風寒濕痹。
（3）治雷諾病。
白朮附子湯
【歌括】
大便若鞕小便通，脈澀虛浮濕勝風。
急用前方須去桂，術加四兩① 有神功。
（《長沙方歌括》）
【藥物組成】
白朮四兩 附子三枚（炮，去皮，破） 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（掰）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。初一服，其人身如痹，半日許復服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪。此以附子、術並走皮內，逐水氣未得除，故使之耳。法當加桂四兩，此本以方二法也。
【注釋】
①此方在《金匱要略》方中是《長沙方歌括》所載量的一半。
【白話解】
本方承前桂枝附子湯而來，治風濕相搏所致身體痛煩。如果其證大便、小便通利，脈浮虛而澀，為濕邪重於風氣。即用桂枝附子湯去桂枝辛散，加白朮四兩，既能配合附子散寒止痛，亦能運行津液而濡潤大腸，故功效如神。
【功效】
溫經散寒，健脾利濕。
【適應證候】
【方藥分析】
服桂枝附子湯後，若大便堅，小便自利者。（23）小便不利，大便反快」，為濕在里。「大便堅，小便自利」，則濕不在里，說明里氣調和，濕邪仍留於肌表，只是服桂枝附子湯後，風邪已去，寒濕未盡，身體尚疼，轉側不便，故用白朮附子湯祛濕溫經。方中白朮、附子，逐皮間濕邪，溫經復陽；甘草、姜、棗，調和營衛，是為表陽虛濕氣偏勝者而設。方後注云「一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術、附並走皮中，逐水氣，未得除故耳」。是本方仍為助陽逐濕，微取發汗之劑，從肌肉經脈而祛濕外出的方法。若反應過之，可能有中毒現象，應引起注意。
【用量用法】
1.現代用量
制附子9g，白朮12g，生薑9g，炙甘草6g，大棗12枚。
2.現代用法
上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分3次溫服。
【臨床應用】
治風濕性關節炎。［李俊傑. 仲景三個附子湯的臨床應用. 浙江中醫雜誌，1993，27（7）：323］
甘草附子湯
【歌括】
術附甘兮二兩平，桂枝四兩亦須明。
方中主藥推甘草，風濕同驅要緩行。（《長沙方歌括》）
【藥物組成】
甘草二兩（炙） 白朮二兩 附子二枚（炮，去皮） 桂枝四兩（去皮）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食，汗出復煩者，服五合。恐一升多者，服六七合為妙。
【白話解】
甘草附子湯，白朮、甘草各用二兩，附子二枚，桂枝四兩，如此用量必須明白。本方主藥為甘草，用以緩和桂枝、附子和白朮的辛燥發散之力，緩緩驅除風濕，避免風去濕留的後果。
【功效】
溫經散寒，祛風除濕，通痹止痛。
【適應證候】
風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者。（24）
【方藥分析】
骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，可知風濕已由肌肉侵入關節，病情較上條尤為加劇。汗出短氣，惡風不欲去衣，是表里之陽皆虛。由於陽虛不能化濕，在里則小便不利，在外或身微腫。種種病情，均由風濕兩盛，內外皆虛，故以桂枝、術、附並用，兼走表里，助陽祛風化濕；甘草名方，意在緩急。
桂枝附子湯、白朮附子湯與甘草附子湯三方，同治陽虛不能化濕的風濕相搏證，但主治證候，各有不同。如桂枝附子湯治風氣偏勝，白朮附子湯治濕氣偏勝，甘草附子湯治風濕兩勝。前二者僅是表陽虛，而後者則表里之陽俱虛。
【用量用法】
1.現代用量
炙甘草6g，附子6g，白朮6g，桂枝12g。
2.現代用法
上4味，以水600ml，煮取300ml，去滓，溫服100ml，日3服。初服得微汗則解。能食，汗出復煩者，服50ml。恐100ml多者，服60～70ml為妙。
【臨床應用】
（1）治療風濕病。［楊福. 甘草附子湯治療18例風濕病的經驗介紹. 山東醫刊，1965（11）：32］
（2）治療類風濕脊柱炎。［李一應. 甘草附子湯的臨床應用. 吉林中醫藥，1986（2）：30］
（3）治療久熱不退。［李一應. 甘草附子湯的臨床應用. 吉林中醫藥，1986（2）：30］
白虎加人參湯
【歌括】
服桂渴煩大汗傾，液亡肌腠涸陽明。
膏斤知六參三兩，二草六粳米熟成。
（《長沙方歌括》）
【藥物組成】
知母六兩 石膏一斤（碎） 甘草二兩 粳米六合 人參三兩
上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
【白話解】
服用桂枝後，症見口渴、煩熱，大汗出。由於汗液亡失於肌腠，而致陽明津液耗傷乾涸，治用白虎加人參湯。即石膏一斤、知母六兩、人參三兩、炙甘草二兩、粳米六合組成，以水煎到粳米熟，即藥液煮成。
【功效】
清熱祛暑，生津益氣。
【適應證候】
太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴者。（26）
【方藥分析】
「暍」是傷暑病，所謂「太陽中熱」，是感受暑熱而引起的太陽證。《素問·生氣通天論》：「因於暑，汗，煩則喘喝。」故此病初起，由於暑熱熏蒸，即見汗出，汗出多而腠理空疏，故其人惡寒。但須注意，傷暑的汗出惡寒，是汗出在先，因汗出而惡寒，與一般表證惡寒發熱者不同，暑必發熱，故其人身熱，暑熱傷津，故又見口渴。這些都是暑病的主症。至於心煩、溺赤、口舌乾燥、倦怠少氣、脈虛等症，亦為臨床所常見，應與主癥結合起來辨證。白虎加人參湯有清熱祛暑，生津益氣之功，是暑病的正治法。方中石膏辛寒以清表熱，知母苦寒以清里熱，甘草、粳米甘平以養胃，人參甘寒，益氣生津，保元固體。
【用量用法】
1.現代用量
知母6g，生石膏30g，炙甘草6g，粳米一匙，人參9g。
2.現代用法
上5味，以水1000ml，煮米熟湯成，去滓，溫服100ml，日3次。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治盛暑煩渴，痘出不快，又解麻痘斑皰等熱毒。（《保赤全書》）
（2）治白虎湯證而心下痞硬者。（《方極》）
2.現代應用
（1）治療嚴重飢餓症：
陳氏等治療嚴重飢餓症14例，症見飢餓能食，伴心慌、氣急、燥熱、周身大汗。14例空腹血糖、尿糖、腦電圖、心電圖、顱底X光片等多項檢查均無異常。方用：知母12g，石膏30g，甘草10g，粳米12g，紅參10g，加水500ml，煮至米熟湯成，去渣，分2次溫服，不更方。本組病例藥後食量減少，體重下降，氣虛症狀改善，一月內均恢復正常生活和勞動。平均服藥11.14劑。［陳定生，劉旗升，陳曉明. 白虎加人參湯治療嚴重飢餓症. 中醫雜誌，1989，30（5）：24］
（2）治療高熱：
汪氏治例，楊某，女，15歲。高熱（38～40.5℃）35天不退，曾做多種實驗室理化檢查，未發現明顯異常而無法確診。用過抗菌、抗結核藥無效。刻診：精神差，但神志清，無汗出，口乾渴欲飲，不欲食，小便短赤，大便三日未解，舌尖紅苔薄黃，脈洪數。體溫39.7℃，全身無斑疹。予白虎加人參湯：生石膏（先煎）45g，山藥（代粳米）20g，知母、黨參各12g，甘草6g。2劑水煎服，每2小時1次，服藥2次後，體溫降至38.7℃，次晨體溫為37.7℃，再增減原方1天服2劑，體溫降為36.5℃。［汪賢聰. 白虎加人參湯退35天高熱. 四川中醫，1993，11（3）：30］
（3）治療糖尿病：
吳氏用加味白虎人參湯治療胃熱型糖尿病128例。方藥：生石膏30g，北沙參20g，知母15g，忍冬藤30g，玉竹10g，黃柏6g，蒼朮10g，玄參10g，生地20g。共焙乾研極細末，水泛為丸，山楂炭粉末包衣打光乾燥，製成小丸，每次服6g，每日3次，30天為1療程。有效率達86.72%，且對口渴冷飲，唇乾咽燥，消谷善飢，胃脘灼熱等一派胃熱症狀有明顯的改善作用。［吳仁九，孟慶棣，虛俊傑. 加味白虎湯治療胃熱型糖尿病的臨床與實驗研究. 河南中醫，1994，14（5）：266］
一物瓜蒂湯
【歌括】
暍病陰陽認要真，熱疼身重得其因；
暑為濕戀名陰暑，二十① 甜瓜蒂可珍。
【藥物組成】
瓜蒂二十個
上，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。
【注釋】
①二十：《金匱要略方論》為：「瓜蒂二十個」。
【白話解】
中暑病有陰暑和陽暑之分，醫者要仔細辨認，臨證可以從身熱疼重症狀判斷其病因。暑熱被濕邪所困，名為陰暑，可以用甜瓜蒂二十個，即一物瓜蒂湯來治療。
【功效】
清熱解暑，行水散濕。
【適應證候】
太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。（27）
【方藥分析】
傷暑則身熱，夾濕則疼重，暑濕傷陽，故脈微弱。其因由於夏月貪涼飲冷，或汗出入水，水行皮中，陽氣被遏所致。治宜一物瓜蒂湯去濕散水。瓜蒂，《本經》主大水，身面四肢浮腫。本條以身體疼重為主症，疼重由於濕勝，用瓜蒂以散皮膚水氣，水氣去則暑無所依，而病自解。《金鑒》主用香薷飲或大順散發汗，可以取法。
【用量用法】
1.現代用量
瓜蒂2～5g。
2.現代用法
上，以水100ml，煮取50ml，去滓，頓服之。
【毒性與副作用】
瓜蒂小劑量，對呼吸、血壓、心率無明顯影響，劑量過大時（葫蘆素B、E6mg/kg），可出現呼吸不規則，血壓下降，心動徐緩，呼吸減弱，最後呼吸停止而死亡。［李嵩山. 瓜蒂散新解. 山西中醫，1989（6）：39］
【臨床應用】
1.古代應用
（1）瘧疾寒熱，瓜蒂二枚，水半盞，浸一宿，頓服取吐愈。（《備急千金要方》）
（2）發狂欲走，瓜蒂末井水調服一錢，取吐即愈。（《太平聖惠方》）
（3）治濕家，頭中寒濕，頭痛鼻塞而煩者，瓜蒂末，口含水，一字入鼻中，出黃水。（《類證活人書》）
2.現代應用
（1）現代醫生較少使用瓜蒂散，因而報道不多。有人根據《金匱要略》使用瓜蒂湯治療黃疸的經驗，單用一味瓜蒂5g煎煮，治療傳統性肝炎103例，取得了較為滿意的療效。其使用有口服法和鼻腔吸入法兩種給藥方法。共治療151例，除年老體弱及小兒單用瓜蒂液或丸口服外，其餘均用鼻腔吸入法。重症患者加用其他中藥，靜脈輸液等。結果治癒（症狀消失，肝脾回縮至正常或穩定，肝功能複查2次完全恢復正常）者占93.33%，好轉（症狀明顯減輕，肝功好轉）者占6.67%。平均治癒日數34.77天。普遍在進藥1～2次後食慾增進，黃疸消退。一般吸藥3～5次即可治癒。部分患者在吸藥後鼻黏膜乾燥，甚至引起出血。還有人單用瓜蒂液口服治療急性黃疸性肝炎103例，結果在10天內治癒者占35.92%，在40天內者占97.09%。黃疸在5天內消失者占70.87%，10天內消失者為95.14%。尿三膽試驗陽性及肝功能異常者治療後全部恢復正常。追蹤觀察1～2年未發現肝硬化或死亡病例。治療中未見副作用。
（2）楊某，男性，48歲。自幼多病，稟性怯弱，發育正常，營養欠佳，體質為瘦長型，性情孤僻，沉默寡言，面容憔悴，表情淡漠。左乳房外上方生一結節，如杏核大，不熱不紅，不痛不癢，全身亦無任何自覺症狀。切診時，觸知結節異常堅韌，硬若碎石，與皮膚無粘連現象，微具活動性，腋下及腹股溝淋巴結略顯脹大。人皆謂惡疾，求某中醫治療無效，自用艾灸局部50餘壯亦不效，遂用陳南瓜蒂2個，烘乾存性內服。服2次後結節漸次縮小，半月後完全消失而獲痊癒。至今5年之久，未曾復發，健康如常。（李霜成. 陳南瓜蒂治癒初期乳房癌二例報告. 中醫雜誌，1958，12：818）
（3）崔某，女性，32歲，住院號4684。患者既往健康，近3年患神經官能症。數日來自覺心煩，鬱悶，未用其他藥物，僅用民間偏方干甜瓜蒂約50g，水煎藥液半碗，於1973年8月15日晨7時許服下。服藥後約10分鐘，出現嘔吐，初吐物為黏液水，食物，繼而吐綠水，血水。嘔吐頻繁，吐物總量達1000ml。當日午後1時許來診，即刻住院治療。入院檢查：體溫37℃，脈搏摸不清，血壓測不到。發育正常，營養中等，神志清醒，面色蒼白，大汗，略煩躁，口唇輕度發紺，瞳孔等大等圓，對光反應存在，頸軟，心界不大，心音低弱，心率130次/分，律整，未聞及雜音，兩肺呼吸音正常，腹部平軟，胃脘部壓痛，肝脾未觸及，四肢末端發涼，神經系統無異常。便常規：見少量白細胞及蛔蟲卵。肝功能：碘試驗陰性，谷丙轉氨酶356單位。心電圖：ST段：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V1、V3及V5均明顯下降，T波倒置；aVR的ST段上升。入院後經多方搶救無效，於8月16日零時10分死亡。（婁香雲，等. 甜瓜蒂中毒死亡1例報告. 新醫藥學雜誌，1976，12：15）
百合狐惑陰陽毒方
百合知母湯
【歌括】
病非應汗汗傷陰，知母當遵三兩箴① ；
漬去沫涎七百合，別煎泉水是金針。
【藥物組成】
百合七枚② （擘） 知母三兩（切）
上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，別以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎知母，取一升，後合煎，取一升五合，分溫再服。
【注釋】
①箴（zhēn貞）：規勸，勸告。②七枚：原本作「十枚」，依趙本改。
【白話解】
百合病不應當發汗，發汗則使病者的陰液更傷。百合病發汗後，當用養陰清熱、潤燥除煩的百合知母湯治療。遵照仲景旨意方中知母當用三兩，百合七枚先水漬一宿去上沫，二藥分別用泉水煎煮才是本方的關鍵。
【功效】
養陰清熱，潤燥除煩。
【適應證候】
百合病發汗後者。（2）
【方藥分析】
百合病是由於心肺陰虛燥熱，以致百脈失和，精神魂魄不寧，而出現如寒無寒，如熱無熱，欲食不食，欲臥不臥，常默默等一系列異常表現，其中口苦、小便赤、脈微數是本證的主要辨證要點。由上可知，百合病本來心肺陰虛，內有燥熱，是不能使用汗法的，若醫者將個別表面現象，如「如寒無寒，如熱無熱」誤認為表實證而用汗法，汗後陰液受傷，肺陰為之不足，燥熱尤甚，則出現心煩、口燥等症，宜補虛清熱、養陰潤燥，用百合知母湯。以百合潤肺清心，益氣安神；以知母養陰清熱，除煩潤燥；以泉水煎藥清其內熱。三者共起補虛、清熱、養陰、潤燥作用。
【用量用法】
1.現代用量
百合25～50g，知母15～20g。
2.現代用法
上2味，先以水洗百合，漬一宿，當百合沫出，去其水，更以泉水200ml，煮取100ml，去滓；別以泉水200ml煎知母，取100ml，去滓；後合和，煎取150ml，分溫再服。
【臨床應用】
1.古代應用
久咳之人，肺氣必虛，虛則宜斂，百合甘斂甚於五味之酸收也。（《本草從新》）
2.現代應用
治療癔症性癱瘓：馬某，女，34歲。1983年7月28日入院。因屢受精神刺激，鬱悶寡言。今冒暑汗出後，突然感肢軟不能任地。查T、P、R、BP正常，神志清楚，被動臥位，腰以下痛覺消失，雙下肢軟癱，神經系統無異常。診斷為「癔症性癱瘓」，予暗示、藥物治療周余無效，又增發熱，故於8月6日改服中藥。症見發熱（T38.6℃）汗出，神情恍惚，心煩懊惱，頸項強硬，膂痛難臥，下肢若廢，噁心呆食，舌質紅，苔黃白相兼，脈浮細數。辨證屬髒陰虧虛，肺氣耗傷，復感暑熱。治宜養陰益氣，佐以清暑。百合知母湯加味：百合100g，知母、滑石、金銀花、連翹、白芍各15g，香薷6g，西瓜翠衣150g。兩劑後熱退身和，能扶物行走，余症大減，脈細數，兩尺沉。上方減香薷、連翹，加生地，黑棗仁各15g。又服兩劑，可自行活動。述肢軟溲頻，以上方加益腎固攝之品，調理半月出院，至今未復發。［張河占. 重用百合治療癔病性癱瘓. 新疆中醫藥，1986（3）：63］
百合滑石代赭石湯
【歌括】
不應議下下之差，既下還當竭舊邪；
百合七枚赭彈大，滑須三兩效堪夸。
【藥物組成】
百合七枚（擘） 滑石三兩（碎，綿裹） 代赭石如彈丸大一枚（碎、綿裹）
上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；後合和重煎，取一升五合，分溫服。
【白話解】
百合病本來不應當使用下法，如用下法則屬誤治。百合病下後仍應祛除原有的邪氣，用養陰清熱，利尿降逆的滑石代赭湯來治療。方中百合用七枚，代赭石彈丸大小一枚，滑石須用三兩，服後效果值得稱道。
【功效】
養陰清熱，利尿降逆。
【適應證候】
百合病下之後者。（3）
【方藥分析】
百合病本為虛熱在里。若誤認為「欲飲食，復不能食」是邪熱入里之里實證，而用攻下法，下後必然產生兩種變症：一是下後津液耗傷，則內熱加重，一部分陰液從大便泄出，所以小便反而減少，表現為小便短赤而澀；二是因瀉下之藥每為苦寒之品，服後損傷胃氣，則出現胃氣上逆，嘔吐呃逆諸症。法當養陰清熱，利尿降逆，用百合滑石代赭湯，方中百合清潤心肺，滑石、泉水利小便，兼以清熱，代赭石降逆和胃。使心肺得以清養，胃氣得以和降，則小便清，大便調，嘔逆除。
【用量用法】
1.現代用量
百合30～50g，滑石10～15g（包煎），代赭石15g（打碎）。
2.現代用法
上3味，先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水200ml，煮取100ml，去滓；別以泉水200ml煎滑石（包），代赭石取100ml，去滓；後合和重煎，取150ml，分溫服。
【臨床應用】
現代應用
治療百合病。
百合雞子黃湯
【歌括】
不應議吐吐傷中，必仗陰精上奉功；
百合七枚洗去沫，雞黃後入攪渾融。
【藥物組成】
百合七枚（擘） 雞子黃一枚
上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內雞子黃，攪勻，煎五分，溫服。
【白話解】
百合病也不應當使用吐法，若使用吐法則會傷及中焦脾胃之氣，使其轉輸失職，下焦陰精上養功能失常，此時當用百合雞子湯治療。方中百合七枚，水洗去沫，用泉水煎煮，然後加入雞子黃一枚，攪勻即可。
【功效】
養肺胃陰，以安髒氣。
【適應證候】
百合病，吐之後者。（4）
【方藥分析】
百合病本屬陰不足之證，是不能使用吐法的。若誤認為「欲飲食或有美時，或有不用聞食臭時」是痰涎壅滯而用吐法，虛作實治，吐後不僅損傷脾胃之陰，更能擾亂肺胃和降之氣。陰愈損，則燥熱愈增，引起虛煩不安、胃中不和等證。法當滋養肺胃之陰以安髒氣，以百合養陰清熱；雞子黃養陰潤燥以滋胃陰，共奏養陰除煩之功，則陰復胃和，虛煩之證自愈。
【用量用法】
1.現代用量
百合25～50g，雞子黃1枚。
2.現代用法
上2味，先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水200ml，煎取100ml，去滓；內雞子黃，攪勻，煎50ml，溫服。
【臨床應用】
現代應用
治療肝性腦病：王某，男，44歲。因肝炎後肝硬化合併克鮑二氏征，第二次出現腹水已9個月，於1970年9月4日入院。入院後經綜合治療，腹水消退，腹圍減到71cm。1971年1月15日因冷餐引起急性胃炎，予禁食、輸液治療。1月21日患者性格改變，一反平日謹慎寡言而為多言，漸漸啼哭不寧，不能辨認手指數目，精神錯亂。考慮肝性腦病Ⅰ度。因心電圖尚有U波出現，血鉀3.26mmol/L，補鉀後，心電圖恢復正常，血鉀升到4.3mmol/L。同時用谷氨酸鈉，每日23～46g，達12天之久，並用清營開竅，清熱鎮靜之方。患者症狀無改變，清晨好轉，午後狂亂，用安定劑常不效，需耳尖放血，方能平靜入眠，而精神錯亂如故。考慮其舌紅脈虛，神魂顛倒，乃從百合病論治。從2月1日起加用百合雞子黃湯，每日1劑，每劑百合30g，雞子黃1枚，煎服。2月2日患者意識有明顯進步，因多次輸入鈉鹽，腹水出現，加用氨苯蝶啶每日200mg，並繼用百合雞子黃湯。2月3日患者神志完全恢復正常，繼用百合雞子黃湯2劑後改服百合地黃湯（百合30g、生地15g），患者病情保持穩定。1971年3月21日出院時，精神良好，如常人行動，腹水征（-），肝功能試驗基本正常。1972年6月與患者聯繫，情況保持良好。［山西省中醫研究所肝病科. 中西醫結合治療肝硬變肝昏迷40例經驗小結. 新西藥學雜誌，1974（2）：13］
百合地黃湯
【歌括】
不經汗下吐諸傷，形但如初守太陽；
地汁一升百合七，陰柔最是化陽剛。
【藥物組成】
百合七枚（擘） 生地黃汁一升
上以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病，勿更服。大便當如漆。
【白話解】
百合病沒有經過發汗、吐下等方法的誤治，病形和剛得病時一樣，仍然在太陽經不變，應用百合地黃湯治療。方用生地黃汁一升、百合七枚以瀉熱救陰，陰柔之品最能制約陽氣的剛燥。
【功效】
潤養心肺，涼血清熱。
【適應證候】
百合病，不經吐、下、發汗，病形如初者。（5）
【方藥分析】
百合病未經吐、下、發汗等錯誤治法，日雖久而病情如初，仍如首條所述症狀，應該用百合地黃湯治療。因百合病的病機，是心肺陰虛內熱，百合功能潤肺清心，益氣安神；生地黃益心營，清血熱；泉水下熱氣，利小便，用以煎百合，共成潤養心肺、涼血清熱之劑，陰復熱退，百脈調和，病自可愈。服藥後大便呈黑色，為地黃本色，停藥後即可消失，不必驚懼。
【注意事項】
百合病是一種慢性虛弱性疾病，不容易在短時間內治癒，往往一服中病，停服又發，所以在服百合地黃湯時，應以守方為宜，較長期服用，不可中間停服。
【用量用法】
1.現代用量
百合30g，生地黃30g。
2.現代用法
上2味，先洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水200ml，煎取100ml，去滓，內地黃汁，煎取150ml，分溫再服。
【臨床應用】
現代應用
（1）百合病，神志恍惚不定，頭昏目眩，心悸失眠，坐臥不寧，如寒無寒，如熱無熱，欲食不食，欲眠不眠，若有所思，行動異常，口苦而干，小便短赤，舌紅少苔，脈微數。
（2）更年期憂鬱症：劉某，男，退休教師。近3年來，始為頭昏耳鳴心悸，多慮，睡眠欠佳，記憶力減退，工作效率減低，近年來逐漸出現焦慮憂鬱，睡眠不安，坐立不定，稍聞聲響即驚惕，口苦乏味，飲食不馨。自訴一月前曾吃施了「農藥」的蔬菜，現仍感口中農藥味溢出，擔憂會有農藥中毒，手足心煩熱，心悸盜汗，小便時赤，終日悶悶不樂。診得脈象細數，舌紅少苔。證屬營血暗耗，無以養心。治宜滋陰潛陽，養血寧心，擬百合地黃湯加味治之。處方：大生地15g，川百合15g，知母10g，龍骨20g，生牡蠣30g，麥冬10g，茯神10g，石菖蒲5g，柏子仁10g。服10劑後睡眠改善，焦慮憂鬱，心煩內熱，盜汗等症狀減輕，小便色清，口中農藥味消失，飲食增加，但尚有多慮精神不悅。原方加佛手5g，白蒺藜10g，繼服10劑，諸症悉除。隨訪2年，未曾復發。［白國生. 百合地黃湯加味治療更年期憂鬱症20例. 江蘇中醫，1995，16（8）：3］
（3）老年性皮膚瘙癢症：鄒世光以百合地黃湯與甘麥大棗湯合方加味治療老年性皮膚瘙癢症122例，臨床痊癒81例，有效35例，總有效率為93.48%。［鄒世光. 甘潤養陰法治老年性皮膚瘙癢症122例. 江西中醫藥，1994，25（4）：29］
百合洗方
【歌括】
月周不解渴因成，邪熱流連肺不清；
百合一升水一斗，洗身食餅不和羹。
【藥物組成】
上以百合一升，以水一斗，漬之一宿，以洗身。洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。
【白話解】
患百合病一個月乃至數周不解，於是出現口渴症狀，這是由於邪熱留戀於肺，肺失清肅，不得敷布津液所致，方用百合洗方治療。方中百合用一升，以水一斗，漬一宿，然後洗身。洗畢食煮餅，因鹹味能耗津增渴，所以不要喝湯羹。
【功效】
清熱養陰，潤燥止渴。
【適應證候】
百合病一月不解，變成渴者。（6）
【方藥分析】
百合病本無口渴之症，但經一月之久而不愈，出現口渴的變症，說明陰虛內熱較甚，在這種情況下，僅單純內服百合地黃湯則藥力不夠，難以收到滿意效果，應當內服、外洗並用。必須再配合百合洗方，漬水洗身。因肺合皮毛，其氣相通，所以用百合漬水外洗皮膚，「洗其外，亦可通其內」，可以收到清熱養陰潤燥的效果。煮餅是小麥粉製成，能益氣養陰，說明調其飲食，亦可幫助除熱止渴。勿以「鹽豉」，因鹹味能耗津增渴，故當禁用。
【用量用法】
1.現代用量
百合100g。
2.現代用法
上1味，以水1000ml，漬之一宿，以洗身。
【臨床應用】
1.古代應用
其一月不解，百脈壅塞，津液不化而成渴，故用百合洗之，則一身之脈皆得通暢，而津液行，渴自止。勿食鹽豉者，以味咸而凝血也。（《張氏醫通》）
2.現代應用
治療乳腺炎及創口發炎。
栝蔞牡蠣散
【歌括】
洗而仍渴屬浮陽，牡蠣蔞根並等量；
研末飲調方寸匕，寒兼咸苦效逾常。
【藥物組成】
栝蔞根 牡蠣（熬）等份
上為細末，飲服方寸匕，日三次。
【白話解】
用百合洗方洗後，患者仍然口渴，這是由於陽熱亢盛，陰津未復的緣故，可用瓜蔞牡蠣散治療。方中牡蠣與栝蔞根的用量相等，服用時將二藥研為細末，和飲調服方寸匕即可。性味苦寒的栝蔞根與咸寒的牡蠣相配，能生津止渴，引熱下行，效果自然不同尋常。
【功效】
益陰潛陽，潤燥止渴。
【適應證候】
百合病，渴不差者。（7）
【方藥分析】
本條與上條應當連貫起來討論，意思是說，用內服外洗兩法治療而口渴仍然不解，是因為熱盛津傷，藥不勝病，所以用栝蔞牡蠣散治之。方中栝蔞根苦寒清解肺胃之熱，生津止渴；牡蠣咸寒引熱下行，使熱不致上炎而消鑠津液，如此，則津液得生，虛熱得清，口渴自解。
【用量用法】
1.現代用量
天花粉（瓜蔞根）20～30g，牡蠣20～30g。
2.現代用法
上為細末，每服3～6g，日服3次，米湯送下。或為湯劑，水煎徐徐服之。
【臨床應用】
現代應用
糖尿病：患者，男，60歲，1993年3月16日入院。患糖尿病3年，曾先後服西藥等，症狀時輕時重。查空腹血糖11.1mmol/L，尿糖定性（+++）。症見口乾多飲，多食善飢，脈微數。處方：百合30g，地黃18g，栝蔞根12g，牡蠣18g。7劑後，諸症好轉。（中醫雜誌，1965，11：21）
百合滑石散
【歌括】
前此寒無熱亦無，變成發熱熱堪虞；
清疏滑石宜三兩，百合烘篩一兩需。
【藥物組成】
百合一兩（炙） 滑石三兩
上為散，飲服方寸匕，日三服。當微利者，止服，熱則除。
【白話解】
在本證之前，百合病的表現一般是如寒無寒，如熱無熱，今證變出現發熱，其內熱亢盛可知，實在令人憂慮，可用百合滑石散來治療。方中滑石清熱疏利，當用三兩，百合烘乾過篩後，應取用一兩。
【功效】
滋養肺陰，清熱利尿。
【適應證候】
百合病變發熱者。（8）
【方藥分析】
百合病乃心血肺陰兩虛，虛熱遊走百脈不定，氣血亂於表，本為如寒無寒，如熱無熱，是不應發熱的。今變發熱，是經久不愈，熱盛於里，而外達肌膚的徵象，治用百合滑石散，以百合滋養肺陰清其上源，使其不燥；以滑石清里熱而利小便，使熱從小便排出，小便得利，里熱得除，則肌膚之表熱自解。滑石與百合配伍，清熱而不傷陰，二味共奏益陰寧心，清除積熱之效。
【用量用法】
1.現代用量
百合30g，滑石60g。
2.現代用法
上2味研末為散，每服4g，日3次，米湯調下，亦可作湯劑水煎服。
【臨床應用】
現代應用
治療神經官能症：謝某，女，23歲。患神經官能症，主訴經常頭痛失眠，眼冒金花，口乾口苦，手足心熱，食慾時好時壞，月經提前，量少，小便短赤，大便秘結，若問其有無其他不適，則恍惚去來疑似有無之間，其人營養中等，面色如常，舌潤無苔，邊尖俱赤，脈象弦細而數。病已年余，西藥如谷維素、地西泮片、氯氮、維磷補汁之類；中藥如丹梔逍遙散、天王補心丹、六味地黃丸之類，遍嘗無效。此《金匱》所謂「百脈一宗，悉致其病」，治宜滋養心肺之陰，佐以清熱鎮靜，用百合地黃湯、百合知母湯、栝蔞牡蠣散、百合滑石湯為合一方：百合23g，生地15g，知母10g，滑石10g，花粉12g，生牡蠣20g，加淮小麥15g，生白芍10g，炙甘草6g，大棗3枚，服10劑，口苦口乾已好，小便轉清，於原方去知母、滑石、花粉，加沙參15g，麥冬10g，棗仁10g，阿膠10g（蒸兌），雞子黃2枚（沖服），連進20餘劑，諸症悉平。（譚日強. 金匱要略淺述. 北京：人民衛生出版社，1981：56）
甘草瀉心湯
【歌括】
傷寒甘草瀉心湯，卻妙增參三兩匡；
彼治痞成下利甚，此醫狐惑探源方。
【藥物組成】
甘草四兩① 黃芩三兩 人參三兩 乾薑三兩 黃連一兩 大棗十二枚 半夏半升
上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎② ，溫服一升，日三服。
【注釋】
①《歌括》有「炙」字。
②《歌括》煎後有「取三升」。
【白話解】
《傷寒論》中的甘草瀉心湯，妙在加用三兩人參以扶助正氣。甘草瀉心湯在《傷寒論》中，用治反覆誤下而致寒熱錯雜，中氣虛弱的「虛利痞」，下利嚴重，頻繁且完谷不化。在這裡，該方則用來醫治狐惑病，是一張探求疾病本源治本的方子。
【功效】
清熱利濕，安中解毒。
【適應證候】
狐惑病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲喝。（10）
【方藥分析】
本病是因濕熱蟲毒引起，在病變過程中，可以出現發熱症狀，形如傷寒。由於濕熱內蘊，所以沉默欲眠，食欲不振，甚至惡聞飲食氣味；蟲毒內擾，故臥起不安，目不得閉，面色變幻無常，或紅、或黑、或白。如蟲毒上蝕咽喉，則咽喉腐蝕；蟲毒下蝕二陰，則前陰或後陰潰瘍；而且有時咽喉與二陰同時潰瘍。上部咽喉被蝕，傷及聲門，則發聲嘶啞，可用甘草瀉心湯治療。方中芩、連苦寒，清熱解毒，乾薑、半夏辛燥化濕，佐參、棗、甘草以和胃扶正，共成清熱化濕，安中解毒之功。
【用量用法】
1.現代用量
炙甘草12g，黃芩9g，乾薑9g，半夏9g，黃連3g，人參9g，大棗12枚。
2.現代用法
上7味，以水2000ml，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml，溫服200ml，日3服。
【臨床應用】
1.古代應用
（1）治走馬牙疳特奇驗。（《溫知醫談》）
（2）慢驚有宜此方者。（《類聚方廣義》）
2.現代應用
（1）白塞綜合徵：
張某，女，28歲，1997年3月10日就診。患口腔及陰部潰瘍已1年余，自述右眼疼痛，視物不清10天，右眼視力0.1，左眼1.2，右眼睫狀充血（++），虹膜紋理不清，瞳孔小，對光反射遲鈍，即予1%阿托品散瞳，連續點眼3次，半小時後瞳孔散大約5mm直徑。查眼底見視乳頭略充血，靜脈充盈，紆曲黃斑中心反光不清，後部網膜水腫明顯。囑其以1%阿托品散瞳，每日3次。結膜下注射地塞米松2mg，隔日1次，內服中藥變通甘草瀉心湯：生甘草30g，黃芩、木通各9g，黃連、升麻、竹葉各6g，生地、銀花、土茯苓各15g，另用生甘草、苦參各12g，水煎外洗陰部，每日各一劑，經治療9天後，睫狀充血基本消退，口腔及陰部潰瘍消失，視力提高到0.5。停用結膜注射及外洗中藥，繼續內服中藥15劑，眼底水腫消退，黃斑中心反光隱隱可見，視力提高到0.8，半年後複診，未見病情反覆。［田開愚. 甘草瀉心湯為主治療白塞氏病. 湖北中醫雜誌，1999，21（9）：408］
（2）復發性口瘡：
田某，女，45歲，1994年10月13日診，自述口腔潰瘍已3年余。經中西醫治療，時愈時發，今又復發。診見形體略瘦，頰側有0.3cm×0.5cm之潰瘍面4處，點狀潰瘍3處，伴納差，心煩，倦怠。舌質淡，苔垢微黃，舌邊有齒印，脈弱。證屬脾虛濕熱，治宜健脾除濕，清熱化濁。用甘草、丹參、太子參各20g，黃芩、法半夏、大棗、青黛（布包）各10g，黃連、乾薑各5g，黃芪20g，白朮、藿香各10g，陳皮15g，一個療程後（5劑），精神好轉，飲食增加，潰瘍面癒合。守前方再服一個療程，隨訪至今2年未發。［劉德久. 加味甘草瀉心湯治療復發性口瘡. 湖北中醫雜誌，1997，19（4）：41］
（3）慢性淋病、尖銳濕疣：
郭本傳以甘草瀉心湯為基本方加減治療淋病31例，尖銳濕疣11例，其中淋病1療程（20劑）治癒者6例；2療程治癒者12例；3療程治癒者13例，總有效率為100%。1年後隨訪無1例復發。［郭本傳. 甘草瀉心湯加味治療性病42例. 國醫論壇，1994，9（6）：11］
（4）泄瀉：
徐某，男，63歲，1997年3月21日初診。患者大便溏泄半年余，初期未予治療。近3個月來，大便次數增多，色黑胃脘隱痛，曾用西藥治療3個月，大便隱血轉陰，胃痛好轉，但大便仍稀溏，前來求中醫診治。刻診：大便稀溏不爽，夾白色黏液，日行4次以上，腹脹腸鳴，胃脘痞悶，舌尖紅，苔滑膩而黃，中根部尤甚，脈緩弱。辨證屬久病脾虛，夾濕熱內蘊。方用甘草瀉心湯加味治療：炙甘草12g，潞黨參15g，黃連6g，黃芩12g，制半夏10g，乾薑6g，大棗12g，藿香12g，葛根12g，雲木香12g，蒼白朮各12g，服藥4劑，諸症明顯好轉，續服6劑，大便轉常，黃膩之苔退淨，腸鳴腹脹等症盡除。［江瑞雲. 甘草瀉心湯異病同治驗案舉隅. 國醫論壇，1999，14（3）：9］
（5）淺表性胃炎：
張某，女，52歲，1982年5月6日初診，胃脘疼痛反覆發作已2年余，經某醫學院附屬醫院胃鏡檢查診為淺表性胃炎。診見胃脘疼痛，痛時喜按，脘部微有畏寒感，脅肋不舒，噯氣，口乾苦，大便乾結，苔薄黃，脈濡。此乃寒熱互結，損傷脾胃，治宜苦辛泄熱，調和脾胃，甘草瀉心湯加味：半夏6g，黃芩15g，黃連6g，大棗15g，白芍15g，吳茱萸6g，黨參15g，乾薑3g，炙甘草10g，服3劑後，諸症減輕。仍守上方加減服用15劑後，諸症消失。經隨訪半年，未見復發。［劉立華. 經方治驗舉隅. 江西中醫藥，1995，26（3）：35］
苦參湯、雄黃熏方
【歌括】
苦參湯是洗前陰，下① 蝕咽乾熱最深，
更有雄黃熏法在，肛門蟲蝕亦良箴。
【藥物組成】
苦參湯：苦參一升，以水一斗，煎取七升，去滓。熏洗，日三次。
雄黃熏方：雄黃，一味為末，筒瓦二枚合之，燒，向肛熏之。
【注釋】
①下：這裡指前陰。
【白話解】
苦參湯洗前陰，由於濕熱蘊毒深重，下蝕前陰並循肝經上沖於咽而咽干者；濕熱蟲毒蝕於肛者，則用雄黃熏之，殺蟲解毒燥濕效果良好。
【功效】
苦參湯：清熱燥濕，祛風殺蟲。
雄黃熏方：清熱解毒，燥濕殺蟲。
【適應證候】
蝕於下部則咽干，苦參湯洗之。（11）
蝕於肛者，雄黃熏之。（12）
【方藥分析】
狐惑病，前陰蝕爛，是由於足厥陰肝脈，繞陰器，抵少腹，上通於咽喉，其熱毒循經自下而上沖，則咽喉乾燥，可用苦參湯熏洗前陰患處，殺蟲解毒化濕以治其本，則咽干自愈。若肛門蝕爛，可用雄黃熏患處，雄黃有較強的殺蟲解毒燥濕作用，故用以治之。
【用量用法】
苦參湯
1.現代用量
苦參50～100g。
2.現代用法
以水1000～1500ml，煎取700～1000ml，去滓，熏洗，每日3次。
雄黃熏方
1.現代用量
雄黃10g。
2.現代用法
（1）上1味為末，放瓦上或小鐵盒內，用火燒加熱，令煙出，以煙熏肛。
（2）苦參50g，雄黃末20g，適量水煎湯後加冰片5g，調勻坐浴，每日2次，每次1劑。
【臨床應用】
苦參湯
1.古代應用
（1）熱毒攻手足，赤腫灼熱疼痛浴方，用酒制苦參以漬之。（《備急千金要方》）
（2）小兒身熱，苦參湯浴之良。（《外台秘要》）
（3）下部癰瘡，苦參煎湯日日洗之。（《直指方》）
2.現代應用
（1）黴菌性陰道炎：
王雅娟等以苦參湯為基本方加味治療黴菌性陰道炎120例，結果120例全部治癒，3周治癒78例，4周治癒25例，5周治癒17例，總治癒率為100%。［王雅娟，等. 苦參湯治療黴菌性陰道炎120 例. 陝西中醫，1999，20（1）：28］
（2）外陰白斑：
楊某，女，42歲，1991年6月就診。因外陰部奇癢難忍，抓傷後疼痛加劇，反覆發作2年余。曾多方求治，收效甚微。近日病情加重來院，婦科檢查：外陰部大陰唇、陰唇溝及小陰唇可見約2cm×6cm不規則白色斑塊，病變增厚似皮革，隆起有皺襞，邊緣皮膚粉紅色，診斷為增生型營養不良。中醫辨證，外陰白斑屬寒濕型，治以祛寒，燥濕止癢，用自擬苦參湯，水煎後坐浴，日2次。用藥10天後自述外陰奇癢及疼痛症狀及體徵基本痊癒，外陰部表麵皮膚有輕度的色素沉著，為鞏固療效繼續治療10天，隨訪至今未見復發。［劉艷秋. 苦參湯治療外陰白斑20例. 實用中西醫結合雜誌，1995，8（6）：343］
雄黃熏方
1.古代應用
（1）辟蛇之法雖多，唯以武都雄黃為上，帶一塊，右稱五兩於肘間，則諸蛇毒蟲莫敢犯，他人中者，便磨之以療之。（《肘後備急方》）
（2）百蟲入耳，雄黃燒熏之自出。（《十便良方》）
（3）治呃逆，服藥已無效，用雄黃二錢，酒一杯，煎七分，急令患人嗅其熱氣即止。（《壽世保元》）
2.現代應用
（1）眼、口、生殖器綜合徵，是一種以口、外生殖器潰瘍和虹膜炎為主要表現的三聯綜合徵。本病西醫於1937年由土耳其著名醫學家Behcet （1889～1948年）首先作為一種獨立的疾病報道，故又稱白塞綜合徵。《金匱要略》記載的狐惑病，是一種以咽喉口腔、前後二陰蝕爛潰瘍及眼部損害為主要臨床表現的疾病。西醫診斷為白塞綜合徵者，亦符合中醫的狐惑病，二者十分接近。張仲景首次把不同部位的損害聯繫在一起，並定名為狐惑病。既有內服湯劑、散劑，又有外用的洗劑、熏劑，這比Behcet的記載早1700餘年，堪稱世界首創。（李博鑒. 論張仲景對皮膚科的貢獻. 北京中醫雜誌，1993，1：56）
（2）治療肛腸部疾病：取一鐵罐，底部留有通氣孔，內撒一層干鋸末，點燃後放入雄黃、硫黃粉末各10g，上蓋一硬紙片，中間可據病變部位剪一直徑3～5cm圓口，每次熏療半小時，每晚1次，10天為1療程，治療痔核、蟯蟲病、肛門濕疹、脫肛、肛周膿腫等疾病。（尚熾昌，等. 仲景方藥研究應用精鑒. 北京：人民軍醫出版社，1999：1079）
（3）治療帶狀皰疹：雄黃、明礬各20g，大黃、黃柏、側柏葉各30g，冰片5g。除雄黃、冰片外，其餘藥物加溫水浸泡20分鐘，然後火煎30分鐘，煎至300ml左右濾出，加入雄黃、冰片粉末，充分混勻後，以不燙手為度，用紗布或脫脂棉蘸藥液洗患處，每天2～3次，每次30分鐘，藥液洗後保留，下次加溫再用，5天1療程。治療30例，1～2個療程痊癒者23例，3個療程痊癒者6例。1例眼部帶狀皰疹，劇痛形成潰瘍性角膜炎到外院治療。一般外洗後，次日疼痛明顯減輕，2～3日皮疹停止發展，水皰乾涸。皮損逐漸消退。（馬清鈞，王淑玲. 常用中藥現代研究與臨床. 天津：天津科技翻譯出版公司，1995：696）
赤小豆當歸散
【歌括】
眼眥赤黑變多般，小豆生芽曝令干；
豆取三升歸十分，杵調漿水① 日三餐。
【藥物組成】
赤小豆三升（浸，令芽出，曝干） 當歸十分
上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。
【注釋】
①漿水：漿，酢也，《本草綱目》稱漿水又名酸漿。嘉謨云：「炊粟米熟，投冷水中，浸五、六日，味酸，生白花，色類漿，故名。」此法現已少用。
【白話解】
目赤四眥黑是病程發展變化的臨床表現，用赤小豆三升，並生芽後曝干，合當歸十分，杵為散，用漿水調服，日3次。
【功效】
清熱解毒，排膿活血，祛瘀生新。
【適應證候】
病者脈數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也。（13）
【方藥分析】
脈數，微煩，默默但欲臥，是里熱盛的徵象。無熱汗出，表示病不在表，說明血分已有熱。目赤如鳩眼，是因血中之熱，隨肝經上注於目，為蓄熱不解，濕毒不化，即將成癰膿的徵象。如兩眼內外眥的顏色發黑，表明瘀血內積，膿已成熟。此時病勢集中於局部，脾胃的影響反輕，所以病人能食。主用赤小豆當歸散治療，以赤小豆滲濕清熱，解毒排膿；當歸活血，去瘀生新；漿水清涼解毒。
【用量用法】
1.現代用量
赤小豆30g，當歸15g。
2.現代用法
上2味為散，每服3～6g，溫開水送下，日3次服。
【臨床應用】
1.古代應用
治療小腸熱毒流於大腸，先血後便及蓄血，腸癰便膿等證。（《張氏醫通》）
2.現代應用
（1）尿路感染：
李文宅等以赤小豆當歸散為基本方加減治療尿路感染44例，臨床治癒38例，好轉5例，無效1例，總有效率為97.7%。［李文宅. 赤小豆當歸散加味治療尿路感染44例. 山東中醫雜誌，1996，15 （10）：451］
（2）前列腺肥大：
藺某，男，64歲，工人，1988年9月7日就診。患者自訴便濁5月余，加重3日，症見小便不通，少腹脹急，疼痛拒按，表情痛苦，煩躁不寧，不思飲食，口味穢臭，舌質暗紅，舌苔黃膩，脈象滑數。急則治其標，先予導尿1500ml，尿液檢查膿細胞（+），肛門指診：前列腺腫大如雞卵，質地光滑，中央溝消失。診為前列腺肥大，證屬濕熱瘀阻膀胱，治宜清熱利濕，活血化瘀，處方：赤小豆、敗醬草各30g，當歸20g，大黃15g，服5劑後小便即通，便後有少許渾濁物，口和欲食，脹痛緩解，原方繼服25劑，諸症皆平。（張天蘭，陳志良. 赤小豆當歸散加味治療前列腺肥大. 中醫藥研究，1990，6：5）
升麻鱉甲湯
【歌括】
赤紋咽痛毒為陽，鱉甲周圍一指量；
半兩雄黃升二兩，椒歸一兩草同行。
【藥物組成】
升麻二兩 當歸一兩 蜀椒（炒去汗）一兩 甘草二兩 雄黃半兩（研） 鱉甲手指大一片（炙）
上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗。
【白話解】
面赤紅斑著明如錦紋，咽喉痛，是陽毒，其主治的升麻鱉甲湯由手指大一片（炙），半兩雄黃（研），升麻二兩，蜀椒（炒去汗）、當歸各一兩，甘草二兩組成。
【功效】
清熱解毒，活血利咽。
【適應證候】
陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血者。（14）
【方藥分析】
陰陽毒病系感受疫毒所致，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，是陽毒的主症，血分熱盛，故面部起紅斑著明如錦紋，熱灼咽喉故痛；熱盛肉腐，肉腐則成膿，故吐膿血，五日可治，七日不可治，是指出早期治療的重要意義。早期則邪毒未盛，正氣未衰，易於治癒；日久則毒盛正虛，比較難治。主以升麻鱉甲湯，升麻、甘草清熱解毒；鱉甲、當歸滋陰散瘀；雄黃、蜀椒解毒，以陽從陽欲其速散。總之，本湯治陽毒，具有清熱、解毒、散瘀的作用。
【用量用法】
1.現代用量
升麻9g，當歸6g，鱉甲30g（先煎），甘草6g，雄黃0.5～1g，蜀椒3g。
2.現代用法
上6味，以水600ml，煮取100～150ml，頓服。老小再服（老年人、小兒分2次服）。
註：雄黃有毒應慎用。
【臨床應用】
現代應用
（1）銀屑病：
姚某，男，42歲，1991年6月24日診。患銀屑病10餘年，曾用多種中西藥物治療，時愈時發。現見頭面、四肢、軀幹泛發斑塊狀紅色皮疹，表面鱗屑薄白，易於剝離，剝離後基底鮮紅，可見點狀出血，伴劇烈癢感，口乾溲赤，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。辨證為風邪襲表，熱毒熾盛，治宜疏風止癢，清熱解毒。處方：升麻、鱉甲各15g，當歸10g，甘草8g，川椒、雄黃各6g，赤芍9g，丹皮、地龍各6g，烏梢蛇12g，服藥1月後，瘙癢大減，皮疹亦消退大半。去地龍、烏梢蛇，雄黃改為3g，繼進15劑，皮疹盡退。1年後隨訪，未見復發。［王景福，賈東強. 升麻鱉甲湯治療尋常型銀屑病. 浙江中醫雜誌，1995，30（2）：67］
（2）紫癜：
白某，女，18歲。以反覆發作性全身紫斑一年余為主訴，於1978年8月12日來診。一年前，患者無意中發現左下肢有一紫斑如硬幣大，無癢痛感覺，未在意。過後數月，在四肢及面部相繼出現多處紫斑。當時某院確診為血小板減少性紫癜。一年來全身紫癜反覆發作，時輕時重，屢服中西藥，效果不理想。查：血小板50×109 /L，患者面色萎黃，食少納差，肢倦乏力，舌質淡紫，苔黃白相間，脈細澀。此乃病程日久，正氣損傷，氣虛失攝，血溢肌膚，瘀滯不行所致。治以益氣統攝，活血止血。處方：升麻20g，鱉甲15g，當歸8g，川椒5g，甘草12g，雄黃1g（沖），黃芪30g，黨參15g，白朮15g。4劑。4天後複診，全身紫斑變灰並稍有消退，無新紫斑出現，舌脈同前，繼用上方再進4劑。1987年8月22日來診：全身紫斑已基本消退，血小板已升至90×109 /L。用升麻鱉甲湯加黃芪、阿膠配丸，服用1月，至今病未再發。（程群才. 升麻鱉甲湯治療斑疹的臨床觀察. 河南中醫雜誌，1990，2：28）
升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒
【歌括】
身疼咽痛麵皮青，陰毒苛邪隸在經；
即用前方如法服，椒黃務去特丁寧① 。
【藥物組成】
升麻二兩 當歸一兩 甘草二兩 鱉甲手指大一片（炙）
【注釋】
①丁寧：即叮嚀，反覆地囑咐。
【白話解】
身疼咽疼面目青，是陰毒毒邪侵入血脈，即用前方升麻鱉甲湯，切記減去雄黃、蜀椒，服法相同。
【功效】
解毒散瘀。
【適應證候】
陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛者。（15）
【方藥分析】
面目青，身痛如被杖，咽喉痛，是陰毒的主症。病毒侵襲血脈，瘀血凝滯，阻塞不通，故出現面目色青；經脈阻塞，血液流行不暢，故遍身疼痛如被杖一樣；疫毒結於咽喉，故作痛；治療仍用升麻鱉甲湯，解毒散瘀，去雄黃、蜀椒以防損其陰氣。
【用量用法】
1.現代用量
升麻9g，當歸6g，鱉甲30g（先煎），甘草6g。
2.現代用法
上4味，以水600ml，煮取100～150ml，頓服。老小再服（老年人、小兒分2次服）。
【臨床應用】
現代應用
（1）治療血小板減少性紫癜：
何任老中醫用本方加減治療血小板減少性紫癜，取得較好療效。患者女性，生育過多，子宮脫垂，月經如崩已久，周身膚青紫塊，面色灰青，時咽痛，齦血鼻衄，身軟肢酸，舌淡脈弱，血小板低，宜先益血，予升麻、鱉甲、當歸、甘草、地黃、玄參、黃芪、仙鶴草、艾葉、赤白芍、炒阿膠珠、歸脾丸（包煎）。經服藥2月余，諸症悉減，脈舌亦轉正常。［何任.《金匱要略》淺釋. 浙江中醫學院學報，1978 （4）：60］
（2）慢性肝炎：
魏某，男，52歲，1990年10月23日初診。自述1984年患急性黃疸性肝炎，至今反覆發作6次。近3個月又覺脅肋隱痛，不耐疲勞，潮熱，腰膝酸軟，雙手掌紅赤，舌質黯紅，苔薄黃，脈細弦。查肝上界第6肋間，肋下2.5cm，劍突下3.5cm，質地中等，實驗室檢查：TTT14單位，HBeAg（+），抗-HBc（+），白/球為3.6/4.2，西醫診斷為慢性活動型肝炎。中醫辨證屬血瘀陰傷，熱毒留滯。升麻鱉甲湯加減：升麻12g，炙鱉甲30g，當歸15g，甘草10g， 蟲10g，生地15g，白花蛇舌草30g，土茯苓30g，桑寄生15g，赤芍12g，女貞子12g，杞果12g，每日1劑，水煎服。2周為1療程，上方加減治療2個療程，自覺症狀明顯好轉，原方出入續服。1991年1月24日複查肝功。TTT9單位，白/球為4.5/3.6，HBsAg 1∶32，抗-HBc（+），1991年複查肝功均正常，HBsAg（-），抗-HBc（+），HBeAg（-），至今病情穩定。［莊著英. 升麻鱉甲湯加減治療慢性肝炎120例療效觀察. 實用中醫內科雜誌，1992，6（1）：31］